最新百草枯中毒的护理查房

预期目标：患者情绪精神状态良好，积极配合治疗 评价：患者精神状态较差。
护理诊断、措施、评价
低效型呼吸形态—与肺功能下降有关
➢密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色； ➢保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度和血气分析，听诊双肺呼 吸音，综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症； ➢遵医嘱按时使用抗感染和抗肺纤维化药物，并观察药物疗效； ➢一般不予吸氧，只有在PO2<40mmHg并出现严重缺氧症状才给予低 流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气； ➢保持病室内安静、空气新鲜，鼓励患者深呼吸，按时拍背，协助 咳痰，避免咳嗽、用力屏气，做好各项生活护理
百草枯中毒的护理查房
主要内容
概述
病史汇报
护理诊断
临床表现
护理措施
治疗要点
新进展
百草枯肺 百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和
肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续存 在。病变主要发生于肺，称为百草枯肺 (paraquet lung)。
临床表现
全身症状
早期出现恶心、呕吐、
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预期目标：减轻疼痛，使之不影响日常生活 评价：患者疼痛影响进食
护理诊断、措施、评价
并发症-MODS—与中毒引起 有关
➢密切观察患者的生命体征和尿量，准确记录24小时出入量，及时 准确采集标本，发现异常及时报告医生，并及时处理； ➢遵医嘱按时补液，并观察药物疗效和副作用，避免使用对肝脏有 损害的药物，监测肝肾功能、电解质、血气分析等情况，并随时调 整治疗方案； ➢严密观察患者有无黄疸、肝区疼痛、腹胀等情况，观察尿量及性 状、颜色等 ➢行血液灌流及CRRT,必要时行血浆置换。
护理诊断、措施、评价
焦虑、恐惧—与对疾病恐惧、担心预后有关
➢护理人员应同情理解并尊重患者，耐心倾听患者的述说，了解其 焦虑恐惧的原因，了解其需求，帮助其分析，针对原因给予心理护 理，并满足其合理要求； ➢向患者介绍病情和救治成功的病例，由于患者年幼，经常有意识 与之讨论人生观，减轻恐惧，使其树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗和护理； ➢争取家属的支持和配合，关心体贴患者，使其鼓起对生活的信心； ➢运用娴熟的护理技术和精湛的医术，使患者信任并配合治疗。
护理诊断、措施、评价
有营养不良的危险--与进食减少、消 化道粘膜损伤、血液透析有关
➢密切观察患者的意识和生命体征变化，鼓励其少量多次进食，必 要时静脉营养。 ➢遵医嘱补液，补充足够的水、电解质，观察补液的疗效，纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱。 ➢及时准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补液提供有效依据； ➢观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜色和干燥程度 ； ➢加强基础护理，做好皮肤的护理。
预期目标：患者无营养不良 评价：患者未发生营养不良。
护理诊断、措施、评价
皮肤完整性受损的危险—与PQ中毒有关
➢患者大便后给予及时清洗肛周皮肤，保持清洁干燥，及时更换脏 尿垫，保持床单位清洁平整； ➢密切观察肛周皮肤情况，若出现刺激症状，及时处理。 ➢按时翻身，按摩受压部位，促进局部血液循环。
预期目标：患者皮肤组织完好 评价：患者无皮肤破损
预期目标：患者各器官功能良好，未发生MODS 评价：患者出现肾衰、肝功能严重损害
护理诊断、措施、评价
消化道损伤—与百草枯的腐蚀性有关
➢密切观察口腔黏膜、腹部情况、大便颜色和次数、量等，及时了 解有无消化道出血，遵医嘱给予护胃药物。 ➢保持口腔清洁，每天2次口腔护理。
预期目标：患者无消化道损伤，黏膜完好 评价：患者出现消化道损伤
预期目标：患者能维持有效呼吸，无呼吸困难 评价：间中咳嗽，暂无胸闷，气喘不适主诉
护理诊断、措施、评价
感染—与PQ腐蚀粘膜导致破损有关
➢严格无菌操作，做好各导管的护理， ➢遵医嘱按时使用抗生素，并密切观察药物疗效； ➢密切监测体温，体温过高给予物理降温； ➢定时翻身、拍背，振动排痰，促进痰液排出； ➢每天两次口腔护理，做好各项基础护理；
百草枯中毒治疗研究进展
• 新近有认为胃肠道注入乙醇能降低百草枯中毒病死率， • 我国学者应用复方丹参液(30-40mg/d)、东莨菪碱(2.4-
10mg/d)和地塞米松(25mg/d)改善微循环，清除氧自由基， 维护器官功能，降低病死率，取得了较好疗效； • 血必净注射液、乌司他丁具有明显的抗炎作用，对于百草 枯中毒肺损伤具有一定的疗效 • 实验研究表明，氨溴索具有一定的促进肺表面活性物质相 关蛋白A合成及分泌的作用,能减轻百草枯中毒所致急性肺 损伤 • 吸入含一氧化氮的氧气，改善肺部气体交换。 • 肺移植治疗百草枯中毒引起的肺纤维化，迄今为止仅瑞士 有1例成功地报道，其余全部死亡，成功移植困难很大。
5、神经系统 6、血液系统
治疗要点
1.阻止毒物继续吸收 2.加速毒物排泄 3.防止肺纤维化 4.对症与支持疗法
催吐，洗胃，特殊导泻
输液、利尿、血液净化
激素、免疫抑制剂、抗氧化及 抗纤维化药物
护胃、保护重要脏器， 维持口腔黏膜完整性
护理诊断
焦虑、恐惧 低效性呼吸型态 感染 疼痛 并发症—MODS 消化道损伤 有营养不良的危险 有皮肤完整性受损的危险
预期目标：患者感染得到控制， 评价：患者体温现恢复正常。
护理诊断、同时观察口腔黏膜情况，有无感染及出血 ➢进食后应鼓励患者进餐，若因口咽疼痛不能进食者，可给予静脉 营养，以减轻疼痛，保证能量的摄入； ➢给予心理护理，帮助其转移注意力，以减轻对疼痛的敏感。