中医药治疗抗心磷脂抗体致免疫性习惯性流产
抗磷脂抗体综合征中医治疗探讨
抗 磷 脂 抗 体 综 合 征 的主 要 症 状 可 大 致 分 为 4类 。 一 是 血 栓 形 成 :多 见 于 深 部 静 脉 ,如 腋 静 脉 ,上 、下 腔 静 脉 ,肝 及 肾 静 脉 ,也 见 于 冠 状 动 脉 、肾 动 脉 、肠 系膜 动 脉 ,血 栓 可 致脑 血 管 意 外 、外 周 动 脉性 坏 疽 、肺 动 脉 高 压 及 Addison病 (。肾上 腺 皮 质 功 能低 下 )。二 是 流 产 :胎 盘 血 栓 和 梗 塞 致 反 复 子 宫 内 胎 儿 死 亡 。三 是 血 小 板 减 少 :反 复 、急 性 或 慢 性 血 小 板 减 少 。 四 是 少 见 症 状 :Coombs试 验 阳 性 (伴 或 不 伴 溶 血 性 贫 血 ),皮 肤 网 状 青 斑 、偏 头 痛 、舞 蹈 病 、横 断 性 脊 髓 炎 、格 林 一 巴利 综 合 征 、慢 性 下 肢 溃 疡 、心 脏 瓣 膜 损 害 、无 菌性 股 骨 头坏 死 等 ¨1 。
中西医结合阶梯法治疗习惯性流产
#华夏医学掠影#中西医结合阶梯法治疗习惯性流产Step M et hod Integrati n g Trad iti onal Ch i n ese andW estern M edici ne forH ab itualA-borti on李冬兰1,梁瑞宁2,陈晓勇3(1.南昌市医学科学研究所附属医院生殖医学科,江西南昌330001;2.江西中医学院附属医院妇科,江西南昌330006;3.江西省妇幼保健院中医科,江西南昌330006)摘要:目的比较中西医结合阶梯法与孕后干预安胎法治疗习惯性流产的疗效。
方法两组习惯性流产患者,孕前均行流产相关病因检查,给予病因针对性治疗,孕后安胎治疗怀孕3个月或超过既往流产时间15天以上。
治疗组20例,孕前还给予中医药辨证调理3~6个月,再次妊娠一经确诊即住院安胎。
对照组14例,孕前未行中药调理,确诊妊娠或出现先兆流产症状后住院安胎。
结果治疗组均足月妊娠(痊愈率100%);对照组痊愈10例(71.43%),有效2例(14. 29%),无效2例(14.29%)。
结论中西医结合阶梯法治疗习惯性流产是一种疗效确切、安全可靠的治疗方法,明显优于孕后干预安胎法(P<0.05),值得推广。
关键词:中西医结合;阶梯法;习惯流产中图分类号:R714.21文献标识码:A文章编号:1001-8174(2010)01-0024-02习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者[1],文献报道习惯性流产的病因复杂,染色体异常占3.5%、内分泌因素占20%、感染因素占0.5%、解剖因素占16%、自身免疫因素占20%、原因不明占40%[2]。
笔者采用中西医结合阶梯法治疗习惯性流产20例,痊愈率达100%。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2004年7月~2005年10月江西省中医学院附属医院妇科及江西省妇幼保健院中医科住院保胎治疗的习惯性流产病人34例,来自江西省中医学院附属医院妇科的患者20例设为治疗组,年龄19 ~41(平均29.9)岁,流产次数3~11(平均3.8)次;来自江西省妇女保健院中医科的患者14例设为对照组,年龄22~37(平均28.5)岁,流产次数3~7(平均3.65)次。
黑龙江中医药大学 硕士研究生导师简介 曲秀芬
研究生指导教师简况表姓名曲秀芬性别女出生年月1960.05 专业职称主任医师、教授最后学历/学位硕士招收学生层次硕士所属学院临床医学院办公电话82111401-8800从事专业中医妇科电子邮箱quxiufen2006@163.con主要研究方向月经病,子宫内膜异位征,输卵管堵塞,不孕征,多囊卵巢综合症盆腔炎,更年期综合征,外阴营养不良,中药保守治疗子宫肌瘤,盆腔炎性包块,及胎动不安,习惯性流产`带下病等主要社会兼职九三学社黑龙江省委员会第五、六、七届省委委员黑龙江省政协九届、十届常务委员黑龙江省人民检察院人民监督员目前主持科研课题内障丸对免疫性卵巢早衰小鼠抗卵巢抗体的影响省科技厅公关课题,已完成,结题中。
主要论著1.《妇产科考试题解》主编(1)黑龙江科学技术出版社 1998年2.《中医药教学理论与实践》副主编(6)黑龙江科学技术出版社 1999年3.《临床妇产科学》主编(1)黑龙江科学技术出版社 2000年主要科研成果1.活血化瘀法治疗痛经的临床与实验研究,黑龙江省科学技术进步四等奖,第五名,1991年2.关于妇科基础理论与文献资料的研究,黑龙江省科技进步三等奖,第三名,1994年3.痹痛宁注射液治疗类风湿性关节炎临床与实验研究,黑龙江省教育委员会科学技术进步二等奖,第四名,1999年4.坤宁安对围绝经期大鼠卵巢颗粒细胞调亡的研究,黑龙江省政府科技进步三等奖,第六名,2004年5.坤宁安对围绝经期大鼠卵巢颗粒细胞调亡的研究,黑龙江省中医药科学技术一等奖,第六名,2005年6.内障丸治疗免疫性习惯性流产的实验研究,哈尔滨市科技进步三等奖,第一名,2010年7.内障丸防治免疫性流产作用机制的实验研究黑龙江省医药行业协会二等奖,第五名,2011年8.内障丸对免疫性卵巢早衰小鼠抗卵巢抗体的影响,省科技厅公关课题,主持课题完成,结题中。
37例抗心磷脂抗体阳性的习惯性流产的治疗
3 ;H G 1 0 4周 C 00~200U,肌 肉 注射 ,每 日或 0
隔 日 1次 ,直至妊 娠 1 2周 ;黄 体酮 注射 液 ,肌 肉
为靶抗原的 自身抗体。A A可干扰胎盘合体滋养 C
层形 成 , 可通 过 阻碍 前 列 腺 环 素产 生 等 途 径 , 致 导 胎盘 内血管 血小板 聚集 、 血栓 形成 ¨ 及 栓 塞 , 而 从 引起 流 产 、 产 、 早 围产儿 缺 氧 、 胎 、 娠 高血 压疾 死 妊 病 和胎儿宫 内生 长受 限 , 重要 临床 表现 为反 复 自 其
l. 6 ( / 7 ,转 阴率 3 . 9 ( / 7 。对 照 17 % 2 1 ) 52 % 6 1 )
20 06年 1 至 2o 月 08年 1 我 院妇保 门诊 。经检 查 月 排 除夫妻 双方 染 色 体 异 常及 女 方 内分 泌 异 常 、感 染 、生殖 器 官 解 剖 异 常 和母 儿 血 型 不 合 等 因 素 , 血清 A A检 查发 现 A A IG或 ( )IM 阳性 。 C C g 和 g
差 异 ,治疗 组疗效 明显优 于对照组 。
3 讨 论
在确定妊娠后 ,立 即使 用黄 体酮 和 HC G治疗 ,治 疗 最早开始 于停经 3 8天 ,最 迟在停经 4 。阿 司 3天
匹林 采 用 口服 ,2 /次 ,2 7 d 5 me X/ ,持 续 至 妊 娠
A A是一种 以心磷 脂为抗 原 的 自身抗 体 , C 是一 种 以血 小板 和 内皮 细 胞 膜 上带 负 电荷 的 心磷 脂 作
13 治 疗方法 . 患者 流 产后 至少 避孕 6个 月 。治 疗组 1 7例 于妊娠前 1~ 3个 月开 始服 用阿 司 匹林 , 确定妊 娠后检测 A A仍 为 阳性 ,继续 使用 阿司 匹 C 林 、加上 黄体酮 和 H G治疗 。2 C 0例对 照组患 者仅
习惯性流产中医辩证论治
习惯性流产中医辩证论治习惯性流产是自然流产的一种,是指孕妇连续叁次或叁次以上,在怀孕的同一时期出现了胚胎停止发育、流产的现象。
大多在妊娠4~10周出现,其特点是每次流产往往发生在同一妊娠月份。
临床症状以阴道流血,少腹坠痛及腰部疼痛为主,是妇科较为常见又难治的一种疾病。
本病多因黄体功能不全,甲状腺功能低下,先天性子宫或宫颈发育异常,宫腔粘连及子宫肌瘤等。
近年更发现与染色体异常有密切关系,约占5%左右。
目前尚缺乏理想的治疗方法。
习惯性流产,中医称为“滑胎”或“数坠胎”。
“滑胎”首见于我国现存的第一部妇产科专着《经效产宝》。
古代医家对此论述颇多,如《医宗金鉴》曰:“怀胎叁、五、七月,无故而自坠,至下次受孕亦复是,数数坠胎,则谓之滑胎。
”《叶天士女科全书》曰:“有屡孕屡坠者,由于气血不充,名曰滑胎。
”这表明古代医家对本病的发生原因及临床证象已有一定的认识。
现代中医对本病的临床报道较早,50年代就有人用泰山磐石散治疗本病。
60~70年代,有人用黄体酮注射足叁里以预防本病的先兆流产。
80年代以来,临床研究日益增多,特别是近年来,通过大量的临床实验研究,发现菟丝子具有雌激素样活性,对妊娠起着重要作用;证实寿胎丸加味煎剂的安胎作用,主要是抑制子宫平滑肌收缩活动,使其保持安静,加强垂体——卵巢促黄体功能,并具有雌激素样活性,促进子富生长发育。
中医治疗本病具有独特的优势,不仅有明显的疗效,且无副作用,总有效率在90%左右。
在今后的临床实践中,应进一步筛选有效方药,深入研究治疗机理。
【病因病机】本病多因素体虚弱,肾气不足或阴虚内热引起。
此外与孕后起居不慎,房事不节,情志不调或跌仆损伤等均有密切关系,使冲任二脉受损,胎元失养,致屡孕屡坠。
冲任不固,肾失封藏为其主要病机。
现分述如下:肾气不足肾司生殖,为先天之本,与冲任二脉、胞富关系密切,冲为血海,任主胞胎,肾气亏损则冲任不固,胎元不实,以致胚胎不能正常发育而致流产。
气血两虚平素气血不足,孕后脾胃虚弱,无以化气生血,气血两虚,以致气不摄胎,血不养胎。
抗磷脂抗体综合征中医治疗探讨
抗磷脂抗体综合征中医治疗探讨标签:抗磷脂抗体综合征;中医药治疗;辨证论治抗磷脂抗体综合征(Antiphospholipid antibody syn—drome,APS)是以反复血栓、习惯性流产及血小板减少等为临床表现和抗心肌磷脂抗体(Anticardiofipin antibodies,ACA)、狼疮抗凝因子(Lupus antimagulant,LA)等抗磷脂抗体(APL)为特征的自身免疫性疾病的一种综合征。
在系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病常见。
多数情况下APS与系统性红斑狼疮并存,也有不与SLE等自身免疫性疾病合并的原发性APS,抗磷脂抗体与上述,临床症状关系密切,但其发病机制仍不详,与抗磷脂抗体相关的治疗药物包括免疫抑制剂、抗血小板药物、抗凝药物、皮质激素和细胞毒药物等,目前仍无最佳治疗方案。
1952年Conley和Hartmann首先发现2例SLE患者出现梅毒血清学试验假阳性(BFP--S丁S),并在患者血中检出循环抗凝物质,该物质可与凝血酶原复合物磷脂部分直接结合,后被命名为LA,1983年Harris又证实SLE患者中ACA 的存在,这样,包括上述成分的APL已被逐渐发现,并进一步发现它们与血栓形成、习惯性流产、血小板减少症、各种神经系统症状等许多临床表现密切相关。
这类抗体及相关症状不仅频发于以SLE为代表的自身免疫性疾病,且也见于一些非自身免疫疾病中。
至1985年Harris等将APL及其相关症状统称为抗磷脂抗体综合征APS。
抗磷脂抗体综合征的主要症状可大致分为4类,一是血栓形成:多见于深部静脉,如腋静脉,上、下腔静脉,肝及肾静脉,也见于冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉,血栓可致脑血管意外、外周动脉性坏疽、肺动脉高压及Addison病(肾上腺皮质功能低下)。
二是流产:胎盘血栓和梗塞致反复子宫内胎儿死亡,三是血小板减少:反复、急性或慢性血小板减少。
四是少见症状:Coombs试验阳性(伴或不伴溶血性贫血),皮肤网状青斑、偏头痛、舞蹈病、横断性脊髓炎、格林一巴利综合征、慢性下肢溃疡、心脏辦膜损害、无菌性股骨头坏死等。
补肾活血法治疗抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的研究进展
抗心磷脂抗体是一种自身免疫性抗体,可引起蜕膜血管内皮细胞的损害,造成胎盘血管内血栓广泛形成,导致不良妊娠后果[1]。
抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的主要临床表现为受孕后阴道下血,腹痛下坠,腰骶酸楚或屡孕屡堕。
中医学认为肾虚是先兆流产的首要病机。
肾气虚弱,系胎无力,封藏失职,固摄无权为其病理关键,此外亦与脾虚及血热、血瘀等有密切关系。
实验表明,肾虚血瘀型患者在妊娠后可出现母体对胎儿的免疫损伤,胎盘的血流及功能障碍,从而导致早期妊娠流产[2]。
通过益肾活血安胎中药的治疗,可使机体的免疫功能得以提高和稳定,进而达到抑制和清除抗体的目的。
现将近10年来中医补肾活血法在治疗抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的研究进展概述如下:1补肾活血化瘀抗心磷脂抗体是母-胎免疫识别过度而导致反复自然流产的重要自身免疫性病因。
现代病理学研究表明,抗心磷脂抗体可能与内皮细胞、血小板上的磷脂发生反应,引起血小板聚集,形成血栓,或与血管内磷脂发生反应,引起血小板聚集,形成血栓[3-5],有研究表明,抗心磷脂抗体阳性免疫性流产按中医辨证当属肾虚血瘀型。
孟东红[6]以补肾活血化瘀为主,配以清热利湿,治疗抗心磷脂抗体阳性致流产的早孕患者,取得较好的疗效。
药用:菟丝子、泽泻、丹参、杜仲各15g,熟地黄、山茱萸、山药、茵陈各12g,赤芍、当归各10g,炒黄芩9g,香附5g,甘草6g。
袁惠霞等[7]用中药胎儿安方补肾活血化瘀为主治疗抗心磷脂抗体阳性致滑胎。
药用:丹参12g,当归6g,赤芍10g,三七(冲)3g,菟丝子12g,黄芪20g。
结果:有效31例,占86.11%,无效5例,占13.89%。
楼凯凌[8]采用滋肾活血祛瘀中药,基本方为:桑寄生、杜仲各10g,菟丝子20g,女贞子15g,白芍12g,柴胡、黄芩各10g,丹参15g,益母草12g。
ACA转阴率为47.35%。
叶敦敏等[2]运用自拟经验方归肾活血调经方补肾活血化瘀作为治疗组,药用:菟丝子、丹参、杜仲各15g,熟地黄、山茱萸、山药、白芍各12g,当归、川芎、桃仁、香附各10g,甘草6g;对照组,用小剂量阿司匹林口服,25mg/次,1次/d,连服2个月,经期停服。
治疗抗心磷脂阳性所致免疫性流产的研究进展
一| 伸 百 0 年 2卷 5 au uafC, 0V. . 售 荫 2 7 第 0 第 期G sJrl r 2 7o0o 0 n no M 0 1 N5 o 2
治疗抗心磷阳性所致免疫性流产的研究进展
朱娇 芳, 陆启滨 ( 南京中医药大学, i 江苏 南京 202 ; 江苏省中医院妇科) 1092
抗心磷脂抗体 (C ) A A 为抗磷脂抗体 (P ) A A 中的一类, 是
一
为肾虚血瘀 , 瘀阻胞脉, 采用滋 肾活血 祛瘀 法治疗, 成功率
为 8.0 。 8 1%
种 以血小板和 内皮细胞膜 上带负 电荷 的心 磷脂作为靶
良妊 娠 的 发 生 密 切 相 关 , 可 以对 妊 娠 发 生过 程 的 多个 环 它
1 1 佐 以活 血 化 瘀 . 王 治疗 A A阳性 的 习惯 性 流 产 C
7 . 0 。史松瑶等[ 58% 1 运用补 肾健脾 , 1 化瘀 安胎 的中药 ( 菟
丝子 , 桑寄生 , 断, 续 阿胶 , 参, 党 白术 , 炙甘草, 当归,I J 芎, I 益母草 , 丹参 , 黄芩) 口服 ,根 据患者表 现不同 , 灵活加减
运用 , 效 率 约 8 . 0 。 有 6 0 %
13 佐 以清热安胎 .
陆启滨等n z以用益 肾安胎 , 阴清 滋
热 的“ 安子合剂 ”续 断, ( 桑寄 生, 丝子 , 菟 苎麻根 , 钩藤 , 白 术, 当归, 丹参 , 山药 , 芩 , 黄 太子 参) 治疗 A A阳性致 R A C S 者, 取得 了显著的疗效 。 刘润霞等[ 研究表明丹参 及其 自
抗 原的 自身抗 体, 2 纪 7 代 以来 , 自 0世 O年 发现 A A与不 C 节有影 响, 从而 导致不孕 、 流产 、 儿 宫内发育迟缓 、 胎 死胎 及死产。 1 近 O年来中西 医学者对本病 治疗做 了大量工作,
原因不明习惯性流产30例分析
实用中西医结合临床2007年10月第7卷第5期平板)厌氧培养2 ̄7d→每个菌落接种2个平板:(1)血平板需氧培养→有生长→兼性厌氧菌;(2)强化血平板有生长,参考需氧培养无细菌生长→专性厌氧菌进行菌种鉴定。
强化血平板由牛脑浸出液琼脂等为基础培养基,补加酵母浸膏、动物血、维生素K1和氯化血红素组成。
1.4细菌性阴道病诊断标准(1)阴道壁上附有稀薄而均匀的分泌物;(2)分泌物pH值大于4.5;(3)分泌物加10%KOH后释放出鱼腥样胺味;(4)分泌物湿片或涂片革兰染色镜检见线索细胞和大量革兰阴性球杆菌,乳酸杆菌少见,此条标准是必备的。
2结果检出细菌性阴道病病人244例:其中阴道加特纳菌感染237例,专性厌氧菌感染4例,兼性厌氧菌感染236例。
非细菌性阴道病病人156例,其中阴道加特纳菌感染47例。
检查发现,97.1%的细菌性阴道病病人都可检出阴道加特纳菌感染,且培养血平板上有平均40个以上菌落生长;约30%非细菌性阴道病病人也可检出阴道加特纳菌感染,血平板上有平均10个以下菌落生长。
细菌性阴道病病人中兼性厌氧菌感染率约96.7%,而专性厌氧菌感染率仅1.6%;非细菌性阴道病病人中厌氧菌感染率仅2.6%。
3讨论从实验可知,细菌性阴道病与阴道加特纳菌呈高度正相关性,几乎97.1%细菌性阴道病病人都可检出阴道加特纳菌感染,但并非阴道加特纳菌阳性者即为细菌性阴道病,约30%的非细菌性阴道病病人也可检出此菌,不过数量要少得多。
因此,临床诊断细菌性阴道病,一般情况下,可不作阴道加特纳菌的细菌分离培养。
同时,厌氧菌感染与细菌性阴道病也呈高度正相关性,感染率约98.4%,且绝大多数为兼性厌氧菌感染。
主要是由于机体免疫力下降或菌群失调等导致乳酸杆菌等正常菌群比例下降,厌氧菌等常居或非常居菌趁机大量繁殖,且阴道及周围黏膜等为非完全厌氧环境,故以兼性厌氧菌感染为主。
细菌性阴道病是阴道内乳酸杆菌被另一组厌氧菌为主的细菌取代,同时伴有阴道分泌物性质改变的一组综合征,其病理特征为无炎症病变和白细胞浸润。
中医药治疗抗心磷脂抗体致免疫性习惯性流产
摘 要: 免 疫性习惯性流产发病率呈逐 年上升 趋势, 抗心磷 脂抗体 阳性是 其血清 学指标 之一, 临床 较常 见。
治疗上, 西医治 疗效果不甚理想, 而中医中药在治疗本病方面疗效肯 定, 且无明显不良反应, 有着独特的优势。
X IA L -i y ing1, QU X iu- fen2, XU M e i1 ( 1 H eilongjiang U n iversity of T rad it ional Ch ineseM ed icin e, H arb in 150040, H eilongjiang, Ch ina; 2 The F irst H osp ital A ff iliated to H eilongjiang U n iversity of T rad itional Ch inese M ed icine, H arb in 150040, H eilongjiang, Ch ina)
A bstrac:t The rate o f habitual abo rtion on account of immune factors w as ra ising y ea r by year. A nt-i cardiolip in ant-i body is one of the serum indicators. T he w este rn m edic ine treatm ent is less than expected, wh ile the Ch inese m ed ic ine in the treatm ent of th is disease have un ique advantages as is positive effec t and have no s ignificant effect o f adverse react ion s.
中医治疗抗磷脂综合征(完整版)
中医治疗抗磷脂综合征(完整版)对抗磷脂抗体综合征的治疗目前尚无满意的治疗方案。
一般认为出现血栓形成,流产、死胎或血小板减少时应予对症治疗。
(一)辨证分型治疗1.胞宫瘀血,胎元不固证:主症:屡孕屡堕,甚或应期而堕,体质纤弱,精神抑郁,面部黯斑,胸胁胀痛,腰膝酸软。
月经不调,量少色黯,夹血块,或伴小腹疼痛拒按。
舌质黯淡或有瘀点、瘀斑,脉沉细或细涩。
类似于自发性习惯流产患者。
治法:活血化瘀,佐以补肾。
方药:寿胎丸加减。
菟丝子10g,续断10g,桑寄生25g,阿胶10g,党参10g,丹参6g,当归6g,白术10g。
水煎服,1日1剂。
孕前、孕后宜连续治疗。
2.瘀血阻络,血不循经证:主症:皮肤斑点青紫,时起时消,吐血,咯血,便血等血色紫暗,月经夹血块,腹部有痞块,腹胀痛或刺痛,痛有定处。
面色黧黑,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉弦或弦细。
表现为血小板减少症的临床症状。
治法:活血通络,祛瘀生新。
方药:桃红四物汤加减。
白芍、桃仁、川芎、赤芍、黄芪、丹参各10g,熟地黄、茜草、牛膝各15g,甘草、木香、陈皮各6g。
水煎服,1日1剂。
加减:病久气虚者加党参、白术各15g;阴虚者合二至丸。
3.瘀血痹阻,血脉不通证:主症:(1)肢体疼痛,皮色红,或呈暗红色,活动时加重,沿静脉走行可触及条状物;(2)或心前区剧痛,痛引肩背,胸闷,憋气,两胁胀闷,噫气频频;(3)或头昏,头痛,卒然昏迷,半身不遂,口眼歪斜,语言不利,神疲乏力,头晕心悸;(4)或暴盲,眼底动脉血管阻塞,视网膜水肿,常见头晕胸闷,胸胁胀痛等。
舌质暗,或夹瘀点、瘀斑,脉弦涩或细涩。
治法:化瘀开窍,通络止痛。
方药:(1)静脉血栓形成,用复元活血汤加减。
柴胡、丹参、赤芍、当归各15g,红花、桃仁、穿山甲、干地龙、乳香、没药、生甘草、炒枳壳各10g。
水煎服,1日1剂。
(2)心肌梗塞,用血府逐瘀汤加减。
丹参15g,桃仁12g,当归、赤芍、川芎、牛膝、红花、薤白、香附、郁金各10g,柴胡、枳壳各6g。
中西药治疗免疫性流产疗效对比
无效。总有效率为显效率和有效率之和。观察两组患者治疗效果 :治
疗后妊娠超过 既往 流产月份并大于 1周者 为有效 }再次流产 或胚 胎停 2
止发育为无效。
1 . 5统计学方法 采用统计学软件 S S 1. P S 3 进行数据 分析 ,组 问 比较采用 检 验 , 0  ̄P 0 5 A < . 为差异有 统计学 意义 。 0 2结 果 21两种治疗对免疫性流产患者抗体清除效果 比较 . 中药治疗组患者抗体清除总有效率为7. % (8 9 1 9 2/ ),高于西药 7 3 治疗 组的6 . % (43 ),且比较差异有 统计学意义 (25.1 1 4 2/9 5 Z= 9 ,P 2 <0 5 . )。见表 l 0 。 表 l两种 治疗对 免疫性 流产 患者抗 体 清除 效果比较 [ ( 例 %)】
照入 院顺序随机均分为两 组 ,一组给予 中药保 胎治疗 ,称为 中药组 ; 另 一组 给予小 剂量肝 索治疗 ,称 为西药 组 。中药组 患者年 龄2 ~4 6 1 岁 ,平均 (42 .)岁 ;流产次数2 次 ,平 均 (.-0 )次 I 3 .±1 4 —5 31-. 4 4
西药 组患者年龄2 ~ 5 ,平均 (7 士2 )岁 ;流产次数2 6 , 8 4岁 3. . 6 1 ~ 次
刘 毅
( 阳市妇幼保健 院妇产科 ,湖南 益 阳 4 3 0 ) 益 10 0
【 要】 目的 比较 观 察 中西药 两种 方 法治疗 免疲性 流产 的疗 效 。方 法 选 取 7 例 免疫性 流产 患者 为研 究对 象,按 照 治疗 药物不 同 分为 中药 摘 8 治疗 组和 西药治疗 组各 3 ,中药 治疗组给 予保 胎 中药方 ,西 药治疗 组给 予小剂 量肝素 治疗 ,对比 观 察两组 疗效 。结果 中药治疗 组患者 9例
抗磷脂综合征致妊娠丢失的中医诊治进展
抗磷脂综合征致妊娠丢失的中医诊治进展冉婷;瞿中洁;高祥福【摘要】[目的]综述和分析抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)致妊娠丢失的病因病机及中医治疗方法,以供临床治疗研究参考.[方法]通过检索整理近20年来期刊文献以及查阅中医典籍相关论述,从中医病因病机,中医药临床治疗、实验研究等方面综合归纳整理.[结果]APS致妊娠丢失病因病机以脾肾亏虚为本,血瘀、湿热为标.治疗方法可归纳为补肾健脾法,补肾活血法及补肾益气,清热化瘀法.[结论]中医治疗APS致妊娠丢失具有独特优势,具有进一步研究、应用价值.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2014(038)009【总页数】3页(P1128-1130)【关键词】APS;妊娠丢失;中医治疗;诊治;进展【作者】冉婷;瞿中洁;高祥福【作者单位】浙江中医药大学杭州310053;浙江中医药大学杭州310053;浙江中医药大学杭州310053【正文语种】中文【中图分类】R655抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种自身免疫性疾病,以反复动脉、静脉血栓形成,病态妊娠(妊娠早期流产和中晚期死胎)和血小板减少为临床表现,血清中存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)。
上述症状可以单独或多个共同存在[1]。
该病可分为原发型和继发型,后者多见于系统性红斑狼疮(SLE)或类风湿关节炎(RA)等自身免疫病。
aPL作为APS的标志性抗体,是引发疾病的主要原因,目前认为aPL由两类抗体构成:一类抗体作用于磷脂,为抗心磷脂抗体(ACA)和狼疮抗凝物质(LA);另一类抗体作用于磷脂结合蛋白,主要是抗β2糖蛋白I抗体(抗β2GPI抗体)。
妊娠丢失是指在孕20周以前或胎儿体重<490g或不能获得有生机儿前的流产或死胎,常表现为复发性流产、死胎或胎儿宫内发育迟缓等。
随着生殖免疫学的发展,大量研究已证实,免疫因素与妊娠丢失密切相关,aPL为其免疫因素之一,由于APS而发生复发性流产的孕妇妊娠失败率高达90%以上。
抗心磷脂抗体与自然流产关系的相关性研究
(SPE)是分离血清蛋白质最简单的方法之一,由于蛋白质的等电点不同,在一定的PH缓冲液或电场中产生电泳作用,根据分子量的大小不同大大了提高电泳的分辨率,电泳后明显可见五条区带,白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白,用Sebia电泳仪配套扫描仪检测,可直观推测出各区带蛋白质的概貌,计算出各蛋白区带的百分比含量。
它可对血清中异常蛋白质进行筛选。
在临床实验室得到日益广泛的应用,成为诊断多发性骨髓瘤巨球蛋白血症首选试验[5]。
γ球蛋白主要是由免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、lgE、IgD、及C反应球蛋白组成,在多发性骨髓瘤患者血清中可出现着色加深的γ球蛋白增高现象。
采用透射比浊法,检测30例多发性骨髓瘤患者血清中的免疫球蛋白IgG、IgA及IgM的含量,结果显示18例为IgG增高占60%;7例为IgA增高占23.3%;4例IgM增高占13.3%,与文献报道基本一致[6]。
IgG型血清免疫球蛋白IgG、IgA型血清免疫球蛋白IgA和IgM型血清免疫球蛋白IgM的检测结果与正常对照组比较,均有显著性差异(P<0.01)。
以往对于没有典型临床症状的多发性骨髓瘤(MM)检查诊断时,主要依靠骨髓细胞学、X光检查、尿本-周氏蛋白及血沉检测,尿本-周氏蛋白检测阳性支持MM诊断,但阳性率太低;血沉阳性率最高,由收稿日期:2010-10-18作者简介:梁卓(1976-),女,辽宁阜新人,主治医师,硕士研究生,研究方向:中医妇科。
于它特异性低只能作为筛选试验。
采用X光检查,但MM早期骨髓和骨质多无改变,骨髓细胞学检查即使在中期、晚期也不一定一次就穿刺到病变部位找到骨髓瘤细胞,必须多次多部位的穿刺才能发现,但增加病人痛苦,所以病人较难接受,这些原因的存在是临床诊断率低、误诊、漏诊率高的原因[7]。
所以选择能辅助临床早期诊断MM的检验是极其重要的工作。
综上所述,采用血清琼脂糖凝胶蛋白电泳联合免疫球蛋白检测方法简单、便于操作、结果稳定同时电泳图片便于保留,进行不同时期的相互比较,以观察病情的变化过程,是早期发现MM的敏感检测方法。
79例不明原因习惯性流产患者采用联合治疗的临床研究
的理论基础主要在于其抗凝作用 。阿司匹林 是乙酰水杨酸类药 . 作用 于前列腺素合成过 程中的第一个 合成 酶环氧化酶 ,使血小 板中 P G合成酶 乙酰化而 失活 , 从 而抑制 T X A 2的合成 , 预防微 血栓 形成 , 改善局部血循环 。 促进 胎心的形成 。因为妊娠本 身就 是一种高凝状 态 .而且越来越多的证 据也提示 习惯性流 产与胎 盘血管血栓形成和梗死有关 ,从 而导致妊娠过程 中空囊 的形成 ( 下转第 3 8页)
曩啊 N 0 r 6 E I G N M E D I C A L T R E A T M E N T
临 床医 学
7 9 例不 明原 因 习惯性流产患者采用联合治疗 的临 床研 究
孙 鹏 达 杨 逸 尘
沈 阳市和平 区妇婴医院 , 辽宁沈阳
1 1 0 0 0 5
1 . 2 . 1 主动 免疫 所有 患者均于计划妊娠前 2月进行主动免疫治 疗( 即淋巴细胞接种) 每2 1 d 进行 1 次连续 2 - 3次 。治疗前夫妻
3 讨 论
均除外传 染性疾病 ,如丈夫患有传染性疾病则采用第 方血液
进行 。具体方法 : 用 2支 5 mL肝素抗凝管抽取丈夫或第i方( 需 空腹 ) 血 1 0 m L , 另取 2支 1 5 m L离 心管 每管加入 5 m L淋巴细
创立 了对习惯性流产的主动免疫疗法后 ,该法 己为世 界多中心 采用 ,根据周 内外文献报道采用丈夫或者第 方淋 巴细胞的 主 动免疫 治疗后 妊娠成功率可达 7 0 . 0 0 %~ 8 6 . 9 6 %。阿司 林应用
胞层 , 加 人清洁离心管反复用生理盐水洗涤 3次 , 弃除上清后取
经常的流产不 仅给患者 的精 神和 身体 带来严重 的创伤 , 也
活血化瘀中药复方对免疫性反复自然流产抗体系列的影响
活血化瘀中药复方对免疫性反复自然流产抗体系列的影响辽宁省妇幼保健院(110005) 张 丹摘 要 目的 通过观察活血化瘀中药复方-消抗 号对免疫性反复自然流产抗体系列[抗心磷脂抗体(ACA)、抗精子抗体(A S A)、抗子宫内膜抗体(E M A b)、抗卵巢抗体(A oAb)、抗透明带抗体(A zp A b)、抗滋养层抗体(A tcAb)、抗绒毛膜抗体(A hc GA b)]阳性效价的改变,为该药在临床上治疗免疫异常增高性反复自然流产提供可靠依据。
方法 免疫异常增高型反复自然流产患者研究组服用中药-消抗汤,100mL,每日2次,口服;对照组服用阿斯匹林,50m g,每晚1次。
以上两组均经期停药,服药期间严格应用避孕套,2个月为1个疗程,治疗前后抽取静脉血检测抗体。
结果 纳入研究组40例,治愈26例,好转8例,无效6例,有效率为85 0%。
对照组15例,治愈2例,好转6例,无效7例,有效率为53 3%。
治疗组总疗效明显优于对照组(P<0 01)。
结论 活血化瘀中药复方-消抗 号汤对免疫性异常增高型反复自然流产具有显著的疗效。
关键词 活血化瘀 消抗 号 免疫性反复自然流产自然流产连续发生3次或3次以上称为习惯性流产(HA),近年来国际上已用反复自然流产(RSA)代替原有名称,并将定义改为自然流产连续发生2次或2次以上[1],中医称为 滑胎 、 数堕胎 ,是一种常见的妊娠并发症,发病率占育龄妇女0 4%~0 8%[2]。
PSA的病因复杂,有资料研究表明,自身免疫因素居首位,占65 0%以上,其次为遗传因素、内分泌失调、生殖道解剖异常、感染、环境因素,原因不明者占23 0%。
近年来随着免疫学的研究进展,免疫因素在不孕不育中起的作用逐渐被重视,免疫性RSA可分为[3]: 型(母-胎免疫识别低下型)表现为封闭抗体的缺乏; 型(母-胎免疫识别过度型)表现为抗心磷脂抗体(ACA)、抗精子抗体(ASA)、抗子宫内膜抗体(E MAb)、抗卵巢抗体(Ao Ab)、抗透明带抗体(Ahc GAb)等增高; 型(母-胎免疫识别紊乱型)表现为既有封闭抗体的缺乏,又有自身免疫或同种免疫异常。
一种治疗习惯性流产的中药[发明专利]
专利名称:一种治疗习惯性流产的中药专利类型:发明专利
发明人:王俊喜
申请号:CN201510561972.2
申请日:20150907
公开号:CN105031116A
公开日:
20151111
专利内容由知识产权出版社提供
摘要:本发明涉及一种治疗习惯性流产的中药,按重量计由以下原料制成:紫苏梗5份、前胡3份、黄芩4份、焦白术3份、半夏3份、款冬花3份、桔梗3份、陈皮3份、连翘3份、黄柏3份、木香4份、艾叶4份。
本发明的药物具有补肾安胎的功效,对于习惯性流产具有良好的治疗效果,安全无毒,在妊娠期前后服用不会对胎儿造成伤害,有利于胎儿健康发育。
申请人:王俊喜
地址:236500 安徽省阜阳市界首市邴集乡邴集行政村邴集122号
国籍:CN
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加味当归散合寿胎丸治疗复发性流产抗磷脂抗体异常的疗效观察
38内蒙古中医药第 40 卷2021 年 2 月第2 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.2 2021加味当归散合寿胎丸治疗复发性流产抗磷脂抗体异常的疗效观察黄华安(广东省阳春市妇幼保健院广东阳春529600)摘要目的:观察加味当归散合寿胎丸治疗复发性流产抗磷脂抗体异常的疗效方法:选取2018年11月一2019年11月我院收治 的97例复发性流产患者作为研究对象,使用随机教表法分为治疗组(49例)和常规组(48例)常规组予以阿司匹林和强的松治 疗,治疗组使用加味当归散合寿胎丸治疗比较两组临床疗效;治疗后两组血清抗心磷脂抗体、抗(32-GP-1抗体转阴率,确认妊娠 治疗3个疗程后妊娘结局;两组药物副作用发生率、妊娠结果;比较两组治疗前后的血清TGF-p,、TNF-a水平以及肝功能指标。
结果:治疗后,治疗组治疗有效率(89.80%,44/49)显著高于常规组(72.92%,35/48),差异具有统计学意义(P<0.05 );治疗组妊 娠成功率(85.71%,42/49)显著高于常规组(64.58%,31/48),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程后,两组抗02-(沱-1抗 体、抗心磷脂抗体转阴率差异无统计学意义(P>0.05),治疗2个、3个疗程后,治疗组抗匕-GP-1抗体、抗心磷脂抗体转阴率显著高 于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠后治疗3个疗程,治疗组FIB、D-I)显著低于常规组,差异具有统计学意义(尸<〇.〇5)。
结论:加味当归散合寿胎丸能提升单一阿司匹林与强的松的治疗效果,同时F1B、D-D水平得到显著降低,抗心磷脂抗体、抗 p2-GP-l抗体转阴率增加,妊娠成功率提高,值得临床推广。
关键词加味当归散合寿胎丸;复发性流产;抗磷脂抗体异常;疗效观察中图分类号:R271.9 文献标识码:B文章编号:1006-0979(2021 )02-0038-03自然流产作为一种临床常见病,是指在孕期28周之前重 量不足丨k g的胎儿自然丢失的现象"I。
中医治疗抗磷脂抗体综合征
中医治疗抗磷脂抗体综合征*导读:在西医中,抗磷脂抗体综合征涉及到内分泌、免疫、凝血功能、血液等机制,因为涉及到免疫机制,所以会采用免疫抑制剂来治疗。
在中医看来,同样能把抗磷脂抗体综合征单纯当做血瘀证来治疗,即不能单纯地活血化瘀地治疗血栓,还需要注重免疫调节。
……在西医中,抗磷脂抗体综合征涉及到内分泌、免疫、凝血功能、血液等机制,因为涉及到免疫机制,所以会采用免疫抑制剂来治疗。
在中医看来,同样能把抗磷脂抗体综合征单纯当做血瘀证来治疗,即不能单纯地活血化瘀地治疗血栓,还需要注重免疫调节。
中医里,治疗抗磷脂抗体综合征引起的流产,大部分中医师不仅用活血化瘀的药物,还添加了补肾健脾的中药,这就是调节免疫的表现。
抗磷脂抗体综合征的最重要临床表现是血栓形成,与中医里的血瘀证非常吻合,但中医里的血瘀证也分为几种。
因此患者需要详细咨询中医师再对症治疗。
常见的血瘀证有气虚血瘀、气滞血瘀和寒凝血瘀三种类型,气虚血瘀需要益气养血,活血化瘀;气滞血瘀则需要舒肝理气活血化瘀;如果是寒凝血瘀就需要温经补肾活血化瘀。
治疗血瘀证常用的中药方剂有血府逐瘀汤桂枝茯苓丸、抵挡汤复元活血汤、补阳还五汤等,中医师会根据患者的具体症状加减治疗。
中医认为,抗磷脂抗体综合征与血瘀证有密切的关联,因此患者需要在日常生活中尽量保持生活作息规律,心情舒畅,切忌心头郁结难舒,多注意锻炼身体,拥有健康的体魄有利于康复。
患者还可以配合西医,中西结合,共同治疗。
西医治疗抗磷脂抗体综合征主要是针对血栓形成的治疗,以皮下注射各种激素、肝素为主。
另外,还有针对妊娠表现的治疗,一般会注射阿司匹林等,一般预后良好。
在治疗期间,患者的食物应保持清淡为主,并在医生的建议合理分配饮食。
可多食用活血化瘀的食物帮助病情的康复,如黑木耳、洋葱、生姜、大蒜、西红柿、山楂、醋等。
抗磷脂抗体综合征与习惯性流产的关系
抗磷脂抗体综合征与习惯性流产的关系
赵静
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)14
【摘要】目的观察抗磷脂抗体综合征与习惯性流产的关系。
方法选取医院进行就
诊的孕妇170例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组85例。
对照组为正常
初孕妇,观察组为流产的孕妇。
流产包括先兆流产、难免流产、过期流产。
采用酶
联免疫吸附法孕妇全部入组测定血清抗心磷脂抗体Ig M。
结果观察组的血清抗心
磷脂抗体(Ig M)阳性率为43.5%,高于对照组的9.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论血清抗心磷脂抗体Ig M阳性与习惯性流产可能有一定的关系,但是与自然流产无关。
【总页数】1页(P119-119)
【作者】赵静
【作者单位】河北省定州市人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R593.2
【相关文献】
1.抗磷脂抗体相关性习惯性流产妇女与正常妇女黄体中期子宫内膜血流特点的对比分析
2.抗磷脂抗体综合征与不明原因习惯性流产的相关性分析
3.抗磷脂抗体综合
征专辑──抗磷脂抗体综合征的治疗4.抗磷脂抗体综合征专辑──抗磷脂抗体综
合征的临床多样性5.抗磷脂抗体综合征专辑──抗磷脂抗体综合征时的习惯性流产
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A bstrac:t The rate o f habitual abo rtion on account of i m mune factors w as ra ising y ea r by year . A nti cardiolip in anti body is one of the serum indicators . T he w este rn m edic ine treat m ent is less than expected , wh ile the Ch inese m ed ic ine in the treatm ent of th is disease have un ique advantages as is positive effec t and have no s ignificant effect o f adverse reac tions . K ey w ords: anti card io lipin antibody( ACA ) ; hab itua l abortion( HA ); clinica l resea rch 习惯性 流产 (H ab itua l abortion, HA ) , 又 称复 发性 自然 流产 ( recurrent spon taneous abortion, RSA ) , 中医称 之为 滑 胎 , 是妊娠 早 期常 见、 疑 难 病症 之 一 , 其 发 病 原因 复 杂 , 50% ~ 60 % 原因不明的患者中 , 免疫因素占有重要 地位 , 其 中抗心磷抗体 ( ACA ) 的 存在 是导 致免 疫性 习惯 性流 产的 重要原因之一 [ 1] 。近年来 , 许多专 家学者 从病因和 治疗等 活性跟踪的天然产物分 离方法 , 对 猕猴桃根 不同极 性的多 个组分的抗肿瘤作用 , 进行 了体内、 外活 性评价 及比 较 , 第 一次明确了猕猴桃根的 抗肿瘤 作用 , 并且确 定其抗 肿瘤活 性成分主要集中在极性较小的组分。但考虑到活性成分先 经过甲醇提取得到 , 再经过 氯仿萃 取 , 因 此 , 活 性成 分总的 极性应该不是很高。 猕猴桃根在 民间 的应 用 主要 采用 其 水煎 剂。本 实验 中 , 笔者首先应用甲 醇回流 , 再经 过不同 溶剂的 萃取 , 同样 得到活性组分 , 说明民间应用 的方法有其合理性 ; 猕猴桃根 采用水煎的方法是可以得到活性成分的。 氯仿提取物对多种肿瘤细胞的增殖均有一定的抑制作 用 , 提示其可能是一 个有较 广谱抗 肿瘤作 用的中 药。有趣 的是 , 对猕猴桃根进 一步的 分离纯 化并没有 得到作 用更强 的组分 , 说明猕猴桃根的抗肿 瘤作用可能是一个多组分、 多
第 27 卷 第 7期 2 0 0 9年 7月 CH INESE
中
华
中
O o. l 27 N o. 7 Ju.l 2 0 0 9
ARCH IVES
TRAD IT I O NA L CH INESE M ED I C INE
中医药治疗抗心磷脂抗体致免疫性习惯性流产
夏丽颖 , 曲秀芬 , 徐
方面对此病进行了深入研 究 , 运用中医 中药治 疗免疫 性习 惯性流产取得较好疗效。 1 病因病机 现代医学认为 , 在 正常 情况 下 , 带 有负 电 荷的 心磷 脂 ( 心肌、 子宫居 多 ) 位于细 胞膜 脂质双 层的 内层 , 不被 免疫 系统识别 , 一旦暴露 , 心磷脂抗原刺激机体产生一种自身免 靶点的过程。猕猴桃根提取 物的体 外抗肿 瘤活性 并不 强 , 但其体内的抗肿瘤作用尚 可 , 结合临床 上猕猴 桃根提 取物 较小的毒副作用 , 笔者 认为猕 猴桃根有 可能通 过抑制 肿瘤 新生血管生成等机制发挥 其抗肿 瘤作用 , 但该 假设是 否正 确 , 还有待进一步验证。 参考文献
摘
1 2
美
1
( 1 黑龙江中医药大学 , 黑龙江 哈尔滨 150040; 2 黑龙江中医药大学附属第一医院 , 黑龙江 哈 尔滨 150040) 要 : 免 疫性习惯性流产发病率呈逐 年上升 趋势 , 抗心磷 脂抗体 阳性是 其血清 学指标 之一 , 临床 较常 见 。
治疗上 , 西医治 疗效果不甚理想 , 而中医中药在治疗本病方面疗效肯 定 , 且无明显不良反应 , 有着独特的优势 。 关键词 : 抗 心磷脂抗体 ; 习惯性流产 ; 临床研究 中图分类号 : R714. 21 文献标识码 : A 文章编号 : 1673- 7717( 2009) 07- 1511- 02
( 1 H eilongjiang U n iversity of T rad it ional Ch ineseM ed icin e , H arb in 150040, H eilongjiang, Ch ina; 2 The F irst H osp ital A ff iliated to H eilongjiang U n iversity of T rad itional Ch inese M ed icine, H arb in 150040 , H eilongjiang , Ch ina)
Ch inese Med ic ine T reatm ent of Auto m i m une Hab itua l Abortion Induced by Anti card io lip in An tibody
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