4、诊疗常规与技术操作规范
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程计划生育技术服务是指为夫妻提供科学的计划生育方法，以实现人口数量和质量的控制，保障人民群众的健康、经济和社会发展。
为了规范计划生育技术服务，保障服务的质量和安全，制定计划生育技术服务诊疗常规和操作规程是十分必要的。
下面将介绍一份1200字以上的计划生育技术服务诊疗常规和操作规程的部分内容。
1.诊疗常规1.1诊室设置1.1.1诊室应具备充足的光线和通风条件，保持清洁卫生。
1.1.2诊室内应设置隔离帘或屏，保障病人的隐私和安全。
1.1.3诊室内应妥善保存重要的检查和治疗设备，确保能够及时使用。
1.1.4诊室内应当放置必要的计划生育宣传资料和安全避孕工具，方便病人获取和选择。
1.2病史记录1.2.1医生应认真询问患者的个人、家族和病史信息，并填写详细的病历记录。
1.2.2病历记录内容应包括患者的基本信息、婚姻状况、生育史、避孕史、过敏史、现病史等。
1.2.3病历记录应规范和完整，包括患者主诉、临床表现、体格检查、辅助检查结果、诊断和治疗等。
1.3体格检查1.3.1医生应按照规定的流程和标准进行体格检查，包括一般状况、生殖器官、乳腺、淋巴结等。
1.3.2体格检查过程中应告知患者注意事项，保障其隐私和权益。
2.操作规程2.1避孕措施2.1.1医生应根据患者的需求和特殊情况，合理选择适合的避孕方法，并进行详细的解释和指导。
2.1.2医生应详细介绍每种避孕方法的使用方法、适应症和不良反应等，帮助患者做出明智的选择。
2.1.3医生应讲解避孕方法的正确使用和注意事项，预防意外怀孕和其他不良反应的发生。
2.2人工流产2.2.2医生应明确告知患者手术的目的、操作过程、术后护理和可能的并发症，并取得患者的知情同意。
2.2.3医生在进行人工流产手术时，应严格遵守操作规程和消毒标准，确保手术的安全和有效性。
2.3辅助生殖技术2.3.1医生在进行辅助生殖技术前，应对患者进行全面的评估和检查，明确适应症和术前准备工作。
院前急救诊疗常规和技术操作规范
院前急救诊疗常规和技术操作规范第一章常见疾病诊疗―、心脏骤停指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。
诊断依据：突然发生的意识丧失。
大动脉脉搏消失。
呼吸停止。
心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。
救治原则：一、心室颤动1.室颤给予一次电击除颤，单向波除颤能量为360J,双向波能量为120-200J。
2•开放气道或气管插管。
3.便携式呼吸器人工呼吸。
4.标准胸外按压。
5•开放静脉通道，静脉注射肾上腺素Img/次，每3〜5分钟I次。
6.持续心电监护。
7.可酌情应用胺碘酮150〜300mg、利多卡因1.0〜1.5mg/ kg、硫酸镁1〜2g。
电击、给药、按压循环进行。
二、无脉性电活动（PEA）和心脏停搏1.开放气道或气管插管。
2.便携式呼吸器人工呼吸。
3.标准胸外按压。
4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次或静脉注射阿托品Img。
5.持续心电监测。
注意点：每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1,抬高注射肢体20°〜30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。
肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。
无除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。
转送注意事项：1•自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。
2.在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。
3.及时通报拟送达医院急诊科。
二、急性心肌梗死诊断依据：1.大多有心绞痛病史。
2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。
3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
救治原则：1.吸氧。
2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。
3.开通静脉通道。
4.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15M/分钟。
青岛市院前急救诊疗常规和技术操作规范
青岛市院前急救诊疗常规和技术操作规范（试行）第一章常见疾病诊疗常规—、心脏骤停指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。
诊断依据：突然发生的意识丧失。
大动脉脉搏消失。
呼吸停止。
心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。
救治原则：（一）心室颤动1.标准胸外按压。
2.室颤给予一次电击除颤，单向波除颤能量为360J，双向波能量为200J。
3.开放气道或气管插管。
4.便携式呼吸器人工呼吸。
5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。
6.持续心电监护。
7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg ／kg、硫酸镁1～2g。
电击、给药、按压循环进行。
（二）无脉性电活动（PEA）和心脏停搏1. 标准胸外按压。
2.开放气道或气管插管。
3.便携式呼吸器人工呼吸。
4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次，每3～5分钟l次。
5.持续心电监测。
注意事项：1、原则上应在现场复苏至少30分钟；对于电击、溺水、自缢、药物中毒等情况应适当延长复苏时间。
公共场合或对特殊人群（孕产妇、儿童、外籍人员等）抢救心脏骤停时，可边抢救边运送。
2、自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。
3、无除颤器或有其他人员准备除颤器时，应立即开始心脏按压。
4、每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。
有条件的，可以进行骨髓腔内注射。
肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml 生理盐水稀释后注入气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。
5、以下情况可以不提供心肺复苏：（1）心肺复苏将使施救者导致严重的或致命的损害；（2）不可逆死亡的明显临床体征：如尸体僵硬、尸斑、身首异处、横断损伤或者尸体腐烂。
院前急救诊疗常规和技术操作规范
1
《院前急救诊疗常规和技术操作规范》
救治原则： 1.吸氧。 2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。 3.开通静脉通道。 4.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油 15μg／分钟。 5.硫酸吗啡 3～5mg 肌肉注射或加人到 25%GS20m1 缓慢静脉注射或地西泮 5～ 10mg 静脉注射。注意吗啡的毒副作用。出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应 救治。 6.嚼服阿司匹林 150mg。 转送注意事项： 1.及时处理致命性心律失常。 2.持续生命体征和心电监测。 3.向接收医院预报 三、急性左心衰竭
（五）辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率＞140 次／min 或有血压下降时， 应及时行气管插管，应用呼吸机。
注意点 皮下注射肾上腺素对危重型支气管哮喘，年龄小于 40 岁，无心脏病史的患者有时 很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血压、甲状腺机能亢进者禁用。 转送注意事项： 1.吸氧 2.保持静脉通道通畅。 3.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。 七、急性脑卒中
指高血压病人由于情绪波动、过度疲劳等因素，脑循环自身调节失调，外周小动 脉暂时性强烈痉挛，血压急剧增高，导致心、脑、肾等靶器官进行性损害等一系列表现。
诊断依据：
2
《院前急救诊疗常规和技术操作规范》
1.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。 2.临床症状多样化，患者有突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不 安、视力模糊、皮肤潮红、发热等症状甚至昏迷、抽搐，也有出现心悸、呼吸困难、急性左 心衰、肺水肿、半身麻木、偏瘫、失语等症状。 3. 血 压 急 剧 上 升 ， 收 缩 压 超 过 26kPa （ 200mmHg ） 或 舒 张 压 超 过 17 。 3kPa （130mmHg）。 救治原则： 在院前急救时以稳定病情，及时转送医院为基本目标。高血压急症院前只处理症状 （如高血压脑病症状），不处理原发病。 1.安慰患者及其家属，使其情绪稳定。必要时给予地西泮（安定）等。 2.吸氧。严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。 3.控制血压：院前的条件有限，时间短暂，对不伴有其他合并症、疾病的可使用缓 和的降压药品。但血压降低不宜过快，使血压逐渐降低至 160／90mmHg 上下。可选择硝苯 吡啶片舌下含服，硝酸甘油或硝普钠静脉滴注。 4.降低颅内压：伴脑水肿者，可用 20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米、地塞米松静注， 以上药物可配合使用。 5.控制抽搐等症状，选用苯巴比妥、地西泮等。 转送注意事项： 1、监测心电图及生命体征。 2、途中给氧。 五、心律失常
急诊科临床诊疗常规技术操作规范
急诊科临床诊疗常规技术操作规范急诊科临床诊疗技术操作规范一、患者接诊1. 患者接诊应该及时，避免耽误疾病诊治。
2. 接诊时要做好记录工作，包括基本信息如姓名，年龄，性别，地址，联系方式等，病史如既往病史、用药史、过敏史等相关资料。
3. 严格保密患者病史资料，注意个人隐私。
二、体格检查1. 对患者进行全面、系统、科学和规范的体格检查，防止漏诊和误诊。
2. 注意体格检查的方法、顺序和技巧。
3. 注意体征的观察、描述和解释。
4. 有针对性地做必要的体格检查，如神经系统检查、头颅影像学等。
三、急诊辅助检查1. 合理选择检查项目，根据临床需要，有的放矢，不进行或少做无意义的检查。
2. 检查时要保证检查仪器的正常运行和标准化操作。
3. 仪器校正和常规清洁，注意操作步骤，杜绝污染。
4. 检查记录准确、简明，保证完整性和可查性。
5. 检查结果评估，及时告知医生。
四、急诊用药1. 合理用药，避免滥用、乱用、误用和药物不良反应。
2. 按照规范剂量、用药时间和疗程使用药物。
3. 对于用药前的病史、过敏史等要及时识别，注意对用药过程中可能产生的不良反应。
4. 用药记录详细及时，不能随意更改。
五、急诊处理1. 根据患者疾病情况，采取相应治疗措施，如快速复苏、抢救等。
2. 对于急危重症患者，动作要迅速，调度要高效，协同合作，确保治疗效果，尽量减少并发症的发生。
六、安全操作1. 严格要求操作者穿戴规范的医护服，佩戴口罩、手套等防护装备。
2. 操作前对仪器设备进行检查和维护。
3. 操作前检查药品名称、剂量、途径等信息，注意文章基础技能的掌握和灵活操作。
4. 操作过程中细心、耐心、细致，正确执行每一个步骤。
5. 操作后认真清理仪器、药品、废弃物等，做好消毒环保处理。
七、文书记录1. 医疗记录内容应该详尽、准确、完整、规范，要求字迹清晰、章法分明。
2. 记录必须规范化，包括姓名、性别、日期、时间等客观资料。
3. 病史资料描述应当特别注意，时序要清晰、患者自述要详尽，日后便于查看。
2024全新支气管镜诊疗常规及操作规范(2024)
2024/1/27
7
02
支气管镜诊疗前准备与评 估
2024/1/27
8
患者教育与心理支持
2024/1/27
向患者详细解释支气管镜诊疗的目的、过程、可能的风 险和并发症，以及术前的准备事项和术后的注意事项。 提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者 对诊疗的信心和合作意愿。
对于需要特殊治疗或检查的患者，如儿童、老年人、孕 妇等，应提供针对性的教育和心理支持。
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支气管镜结构组成与功能
2024/1/27
结构组成
支气管镜主要由镜体、冷光源、成像系统、操作手柄等部分组成。其中，镜体是 核心部分，包括目镜、物镜、导光窗等光学元件；冷光源提供照明；成像系统将 图像传输到显示器上；操作手柄用于控制镜体的弯曲和旋转。
功能
支气管镜具有观察、诊断和治疗等多种功能。通过观察病变部位，可以明确病变 性质、范围和程度；通过活检、刷检等手段获取病变组织进行病理学检查；通过 激光治疗、冷冻治疗等方法对病变进行治疗。
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03
支气管镜操作技巧与规范
2024/1/27
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插入方法及注意事项
2024/1/27
插入方法
经鼻或经口插入，根据患者情况 和医生习惯选择。
注意事项
插入前需评估患者鼻腔或口腔情 况，选择合适大小的支气管镜， 并充分润滑镜体，减少患者不适 感。
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观察顺序和内容描述
观察顺序
按照气道解剖结构顺序进行观察，从 鼻咽部开始，逐渐深入至气管、主支 气管及各段支气管。
6
诊疗原理及适应症范围
诊疗原理
支气管镜诊疗主要基于光学或电子成像技术，通过将镜体插入患者呼吸道，直接观察气管、支气管及其分支的病 变情况，并结合活检、刷检等手段获取病变组织进行病理学检查，从而实现对呼吸道疾病的诊断和治疗。
最新 急诊科诊疗常规和技术操作规范(完成稿)
第一章急诊症状鉴别常规第一节心脏骤停【临床表现】(一)基本表现1．发病或受伤后24小时内心脏停搏。
2．意识突然丧失。
3．大动脉(颈动脉和股动脉)摸不到搏动。
4．呼吸停止或抽搐样呼吸。
(1)将面部贴近患者的鼻部，感觉呼吸时气流。
(2)听病人是否有呼吸声。
(3)看胸廓有无起伏。
5．瞳孔散大固定。
(1)常于停搏后45秒才出现瞳孔散大。
(2)1～2分钟后才出现瞳孔固定。
(3)部分在心脏骤停后无瞳孔散大。
(4)不能作为早期诊断依据。
6．全身发绀7．心电图表现为心室颤动、无脉有电活动或心室停搏(二)问诊要点1．不适宜花时间详细询问病史。
2．扼要询问目击者：(1)发作到就诊时间。
(2)患者发作前症状，当时所处环境。
(3)有无外伤史。
(4)心脏病史。
(5)药物、化学品中毒史。
【院前处理】1．就地心肺复苏：基础生命支持。
2．A(airway)：保持气道通畅。
3．B(breath)：建立人工呼吸。
4．c(circulation)：建立人工循环。
5．有条件场地使用体外自动除颤器。
6．及时呼救，转运至最近医院。
7．建立静脉通路。
8．心电图，心电监护。
【诊断和鉴别诊断】(一)诊断1．意识突然丧失。
2．大动脉(颈脉和股动脉)摸不到搏动。
3．心电图。
(1)心室颤动或扑动、持续性心动过速。
(2)电机械分离。
(3)心室停搏。
4．根据前两项即可作出临床诊断(二)鉴别诊断急性意识障碍(有脉搏)：(1)晕厥。
(2)虚脱。
(3)急性脑血管病。
(4)低血糖。
(5)急性气道阻塞。
(6)头部创伤。
【急诊治疗】(一)基本处理1.基础生命支持直至恢复自主呼吸循环(1)基础生命支持包括识别心脏骤停、心脏事件、卒中、气道异物梗阻，心肺复苏和体外自动除颤器使用。
(2)A：保持气道通畅：①人工或吸引器清除呼吸道异物(如义齿、呕吐物)；②怀疑为气道异物可采用l~emilich手法排除；③患者取仰卧位，前额用力加压，头后仰，提高颏部，使下颌尖、耳垂与平地成垂直；④气管内插管，或食管气管联合式导气管、喉罩；⑤必要时环甲膜穿刺、气管切开。
精神科诊疗常规及技术操作规范
精神科诊疗常规及技术操作规范-(1)(总14页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--精神科诊疗技术规范贵德县人民医院常见精神科急症诊疗规程一、急性精神药物中毒的处理（一）治疗原则1、立即中止机体与药物的再接触，避免再次服用。
2、尽快抢救，分秒必争。
对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措施，以抢救生命。
3、尽快使用较为有效的解毒剂。
4、边抢救，边诊断。
（二）具体措施1、促进毒物排泄。
2、催吐。
3、洗胃。
4、导泻和吸附：洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁20—30g；或活性炭4—5g加水250—300ml经胃管灌入。
5、利尿：无尿时液体应限制在800ml以内。
6、解毒：一般解毒药：葡醛内酯（肝泰乐）600—800mg，VitC1—2g。
三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱，新斯的明。
7、维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸，心率和血压，同时要保证水、电解质和酸碱平衡，注意血钾的变化。
（三）对症治疗1、意识障碍、昏迷：利他灵20—100 mg 静脉滴注，纳络酮静推或静脉滴注。
2、休克：多巴胺，问羟胺，NE。
3、抽搐：安定静推或氯硝安定1—4mg肌肉注射。
4、预防反跳。
二、精神药物严重副作用的处理（一）粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致。
1、粒细胞缺乏症定义：国内定义为WBC＜2×109 /L，PMN＜1×109 /L（多形核白细胞）。
2、病因：（1）细胞免疫反应，包括迟发性和细胞毒性免疫反应，可能是一种抗原抗体反应，免疫复合物对DNA合成起抑制作用所致，也可能是一种迟发性变态反应致骨髓造血功能抑制。
（2）药物及其代谢产物的直接毒性作用。
（3）遗传学方面可能HLA与药物副作用发生的关系。
3、临床表现：（1）发生率高—%。
（2）死亡率高20—50%。
（3）发展速度快。
（4）属于迟发＞6%发生在治疗第4—18周，最危险期是第三个月。
最新 急诊科诊疗常规和技术操作规范)
第一章急诊症状鉴别常规第一节心脏骤停【临床表现】(一)基本表现1．发病或受伤后24小时内心脏停搏。
2．意识突然丧失。
3．大动脉(颈动脉和股动脉)摸不到搏动。
4．呼吸停止或抽搐样呼吸。
(1)将面部贴近患者的鼻部，感觉呼吸时气流。
(2)听病人是否有呼吸声。
(3)看胸廓有无起伏。
5．瞳孔散大固定。
(1)常于停搏后45秒才出现瞳孔散大。
(2)1～2分钟后才出现瞳孔固定。
(3)部分在心脏骤停后无瞳孔散大。
(4)不能作为早期诊断依据。
6．全身发绀7．心电图表现为心室颤动、无脉有电活动或心室停搏(二)问诊要点1．不适宜花时间详细询问病史。
2．扼要询问目击者：(1)发作到就诊时间。
(2)患者发作前症状，当时所处环境。
(3)有无外伤史。
(4)心脏病史。
(5)药物、化学品中毒史。
【院前处理】1．就地心肺复苏：基础生命支持。
2．A(airway)：保持气道通畅。
3．B(breath)：建立人工呼吸。
4．c(circulation)：建立人工循环。
5．有条件场地使用体外自动除颤器。
6．及时呼救，转运至最近医院。
7．建立静脉通路。
8．心电图，心电监护。
【诊断和鉴别诊断】(一)诊断1．意识突然丧失。
2．大动脉(颈脉和股动脉)摸不到搏动。
3．心电图。
(1)心室颤动或扑动、持续性心动过速。
(2)电机械分离。
(3)心室停搏。
4．根据前两项即可作出临床诊断(二)鉴别诊断急性意识障碍(有脉搏)：(1)晕厥。
(2)虚脱。
(3)急性脑血管病。
(4)低血糖。
(5)急性气道阻塞。
(6)头部创伤。
【急诊治疗】(一)基本处理1.基础生命支持直至恢复自主呼吸循环(1)基础生命支持包括识别心脏骤停、心脏事件、卒中、气道异物梗阻，心肺复苏和体外自动除颤器使用。
(2)A：保持气道通畅：①人工或吸引器清除呼吸道异物(如义齿、呕吐物)；②怀疑为气道异物可采用l~emilich手法排除；③患者取仰卧位，前额用力加压，头后仰，提高颏部，使下颌尖、耳垂与平地成垂直；④气管内插管，或食管气管联合式导气管、喉罩；⑤必要时环甲膜穿刺、气管切开。
医院临床诊疗常规与技术操作规范制定与更新管理办法
医院临床诊疗常规与技术操作规范制定与更新管理办法一、医院各科室要根据医学的发展需要，遵循安全、有效、合法、规范的原则，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的的《诊疗指南》与《操作规范》，定期对临床指南及规范进行更新与改进，禁止使用已明显落后或不再适用的指南及规范，具体工作由科室主任负责，在本科室内落实完成。
二、临床科室负责定期对本专业的医务人员进行新的《临床诊疗常规与技术操作规范》培训与考核，科室负责人结合被考核者的理论水平、操作技能及实际手术水平，对其业务能力进行综合评定，并作为授予相应手术（操作）权限的依据。
三、医院由医疗质量与安全管理委员会全面负责该项工作的理论和技术论证，并提供权威性的评价，包括提出临床指南/规范准入政策与建议，以及临床指南/规范准入有关的咨询工作。
四、严格规范临床诊疗常规与技术操作规范的准入制度，凡引进本院尚未使用的新临床诊疗常规与技术操作规范，首先需由本专业科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及实用性评定基础上，本着实事求是的科学态度进行临床实践，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“临床诊疗常规与技术操作规范更新申请表”交医务科，由医务科抽调医疗质量与安全管理委员会至少3名相关专家进行评估。
五、批准程序。
1、各临床科室结合本院实际情况，遵循新临床指南/规范的临床实施原则，制定、更新本院的相关疾病诊疗指南/规范，提交医院医疗质量与安全管理委员会审核。
2、各科室申报材料完善后15个工作日内，由医务科组织医院医疗质量与安全管理委员会专家评审，并提供权威性的评价及建议。
3、通过审核的更新版临床指南/规范，科主任负责在科室落实执行。
4、根据国内外权威指南和有关循证医学证据，不断制定与更新符合本院实际情况的临床指南/规范。
六、试行程序及监管规定。
1、医务科负责收集、整理各临床科室制定的《临床诊疗常规与技术操作规范》，定制成册，并负责对各科室的培训及执行情况进行监督管理与信息支持服务，每两年组织各科室对《临床诊疗常规与技术操作规范》进行修订。
院前急救诊疗常规和技术操作规范
院前急救诊疗常规和技术操作规范第一章常见疾病诊疗1、心脏骤停2、急性心肌梗死3、急性左心衰竭4、高血压急症5、心律失常6、支气管哮喘7、急性脑血管病8、糖尿病酮症酸中毒9、过敏反应10、电击11、溺水12、中暑13、急性中毒14、动物性伤害15、创伤16、颅脑损伤17、胸部损伤18、四肢损伤19、烧（烫）伤20、阴道出血21、产后出血22、胎膜早破23、急产第二章常见症状院前诊疗1、休克2、头痛3、胸痛4、腹痛5、高热6、呼吸困难7、气道异物8、眩晕9、燥狂行为10、呕血11、咯血12、昏迷13、抽搐14、小儿热性惊厥15、腹泻第三章急救技术操作1、心肺复苏术2、电除颤／电转复术3、气管插管术4、环甲膜穿刺术5、临时体外无创起搏术6、吸痰术7、便携式呼吸机使用技术8、胸腔穿刺术9、股静脉穿刺术10、气道异物阻塞清除术11、创伤救护技术12、搬运伤员的基本技术前言2002年9月1日国家卫生部颁布的新的《医疗事故处理条例》及配套文件，规范医疗行为、规范操作，规范管理，维护医患双方的利益，从根本土保护医务人员，提高医疗质量。
《条例》对院前急救医疗缺乏相应的规范。
院前急救医疗有其特殊性，病人病情变化快，治疗观察时间短，抢救治疗的外部条件简陋。
用此，提高院前急救的医疗质量，改善服务，降低医疗差错和医疗事故的发生率是院前急救医疗管理的关键问题。
2002年10月，北京急救中心受国家卫生部医政司的委托，在北京昌平召开制定预防医疗事故预案及配套文件会议，文件内容包括院前急救抢救常规和技术操作规范、院前急救病历书写规范、病历管理规定、院前急救各种管理制度及预防医疗事故发生的措施。
通过制定这些文件.以达到规范院前急救医疗，提高院前急救的医疗质量，预防医疗事故发生，为病人提供一流的技术，一流的服务。
这次制定的“院前急救诊疗常规和技术操作规范”，由来自全国l3个城市（4个直辖市、8个省会城市、1个计划单列市）的急救中心（站）的专家参加上述文件的起草撰写，并经过全国直辖市、省会城市和大城市急救中心以及中华医院管理学会急救中心（站）管理分会常委会讨论和修改，最后定稿成文。
院前急救诊疗常规和技术操作规范
院前急救诊疗常规和技术操作规范第一章常见疾病诊疗—、心脏骤停指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。
诊断依据：突然发生的意识丧失。
大动脉脉搏消失。
呼吸停止。
心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。
救治原则：一、心室颤动1.室颤给予一次电击除颤，单向波除颤能量为360J，双向波能量为120-200J。
2.开放气道或气管插管。
3.便携式呼吸器人工呼吸。
4.标准胸外按压。
5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。
6.持续心电监护。
7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g。
电击、给药、按压循环进行。
二、无脉性电活动（PEA）和心脏停搏1.开放气道或气管插管。
2.便携式呼吸器人工呼吸。
3.标准胸外按压。
4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。
5.持续心电监测。
注意点：每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。
肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。
无除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。
转送注意事项：1.自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。
2.在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。
3.及时通报拟送达医院急诊科。
二、急性心肌梗死诊断依据：1.大多有心绞痛病史。
2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。
3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
救治原则：1.吸氧。
2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。
3.开通静脉通道。
4.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。
院前急救诊疗常规和技能技术总结操作规范
精心整理院前急救诊疗常规和技术操作规范第一章常见疾病诊疗—、心脏骤停指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。
?2.便携式呼吸器人工呼吸。
3.标准胸外按压。
4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。
5.持续心电监测。
注意点：每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。
肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml 生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。
无除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。
转送注意事项：1.自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。
2.在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。
静脉注心力衰竭是由于原发的心肌舒缩功能障碍，心脏超负荷或心脏舒张受限，从而在有足够静脉回流和血管舒缩功能正常的情况下，心排血量不能满足机体代谢需要的临床综合征，表现为静脉系统淤血，动脉系统和组织灌流不足。
左心功能受损而致肺静脉淤血，进而引起肺水肿，有时数分钟即达高峰。
常见于大面积心肌梗死或心脏慢性病变的急性加重。
诊断依据：1.病史：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难史，心脏病史。
2.临床表现：突然发生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉红色泡沫痰，甚至不断涌出。
病人被迫坐起，颜面发绀。
两肺内早期可闻及哮鸣音，稍晚出现湿性罗音。
可有第三或第四心音。
心率加快，呈奔马律。
可有心房颤动或室性早搏等心律失常。
初期血压可升高，可扪及交替脉。
救治原则：1.纯氧面罩吸入，使动脉血氧饱和度达到95%以上。
对意识模糊或呼吸无力者可气管插管，甚至给以机械辅助呼吸（CPAP）或经鼻BiPAP（双水平气道正压通气）。
2.使患者呈半坐位，双小腿下垂。
开始，10分～。
院前急救诊疗常规和技术操作规范及急救流程图
急救通则（First Aid）第一篇常见急危重症院前急救诊疗常规诊断依据1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。
2.低血压成人收缩压≤10.6kPa（80mmHg），儿童则成比例地降低。
3.心动过速。
4.尿量减少。
5.周围血管灌注不足：四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现斑点，脉搏弱快而扪不清等。
6.精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。
救治原则1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。
2.吸氧。
3.立即建立静脉通路。
4.补充血容量：这是治疗的关键。
立即静脉输液，恢复足够的血容量。
按先晶体液后胶体液原则补充。
5.血管活性药物的应用：休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容量已基本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺等。
6.过敏性体克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组织胺药和激素。
严重呼吸困难或喉头水肿时，应保证气道通畅，可给氧或做气管插管或切开。
注意点鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。
低血容量休克院前治疗为一边输液，一边使用升压药多巴胺；感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；心源性休克的急救最困难，应用多巴胺后，若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。
心源性休克的病因不同在处理上有显著的不同，如室性心动过速引起的休克，主要是复律治疗，风湿性心肌炎主要是抗风湿治疗，急性心脏填塞主要是心包穿刺抽液减压。
多发性创伤引起的休克不宜用快速补液纠正休克。
转送注意事项1.保持气道通畅。
2.保持静脉通路畅通。
3.密切观察生命体征并予以相应处理4.途中注意保暖。
休克抢救流程图昏迷是指患者生命体征存在，但对体内外的一切刺激均无反应，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍。
昏迷的病因很多，可将其分为颅内病变和颅外病变，也可以分为感染性疾病或非感染性疾病。
昏迷程度的分类方法也较多，为院前急救方便起见，只将其分为两类，即浅昏迷和深昏迷。
院前急救诊疗常规和技术操作规范
院前急救诊疗常规和技术操作规范The document was finally revised on 2021院前急救诊疗常规和技术操作规范第一章常见疾病诊疗—、心脏骤停指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。
诊断依据：突然发生的意识丧失。
大动脉脉搏消失。
呼吸停止。
心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。
救治原则：一、心室颤动1.室颤给予一次电击除颤，单向波除颤能量为360J，双向波能量为120-200J。
2.开放气道或气管插管。
3.便携式呼吸器人工呼吸。
4.标准胸外按压。
5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。
6.持续心电监护。
7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因～／kg、硫酸镁1～2g。
电击、给药、按压循环进行。
二、无脉性电活动（PEA）和心脏停搏1.开放气道或气管插管。
2.便携式呼吸器人工呼吸。
3.标准胸外按压。
4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。
5.持续心电监测。
注意点：每次给药后静脉注射%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。
肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。
无除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。
转送注意事项：1.自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。
2.在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。
3.及时通报拟送达医院急诊科。
二、急性心肌梗死诊断依据：1.大多有心绞痛病史。
2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。
3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
救治原则：1.吸氧。
腹腔镜诊疗常规与操作规范
腹腔镜诊疗常规与操作规范腹腔镜是一种微创手术技术，它通过腹壁上的小孔，将腹腔镜插入人体腹腔，通过显示器来观察腹部内部器官的状况，利用手术器具进行手术操作。
该技术相比传统的手术方式具有术后恢复快、创伤小、疼痛轻、病人出院快等优点，逐渐成为各大医院常用的诊疗方法之一。
在使用腹腔镜进行诊疗过程中，需要遵守相关操作规范和常规。
一、诊疗常规1. 患者术前准备患者在手术前需要进行相关检查，如抽血检查、心肺功能检查、电解质检查等，以保证手术安全。
在手术前一天，患者需要忌口、洗净患部，避免饮食、药物等对手术产生影响。
手术当天，患者不可进食，只可喝少量清水。
术前患者需要如实告知医生自身的病情、用药情况以及过敏史等，以确保手术安全。
2. 麻醉方式选择腹腔镜手术常采用全身麻醉，也可以采用局部麻醉。
麻醉方式的选择需要根据患者的情况、手术部位、手术时间和手术难度等进行综合考虑，确保手术安全。
3. 手术操作规范腹腔镜手术需要进行非常精细的操作，任何一个环节出现问题都可能导致手术失败或产生并发症。
手术操作过程需要进行杂乱器械计数、手术用物清点等步骤，防止手术失误。
4. 术后观察术后患者需要住院观察，观察病情变化、手术部位有无异常出血等。
如出现异常情况，及时进行处理。
二、操作规范1. 术前准备手术前需要进行严格的准备工作，包括术前会诊、手术部位的准备、手术器械的准备等。
医生需要根据患者的具体情况做好手术方案，并向患者进行宣教。
2. 术中操作a. 空气压力调整腹腔镜手术需要使用二氧化碳进行腹腔气囊充气，需要调整腹腔内的气压。
一般情况下，腹腔内的气压需要控制在8-12mmHg之间。
b. 显影剂的使用术中需要使用显影剂来帮助医生观察操作部位。
常用的显影剂有生理盐水、甘露醇等。
显影剂的用量需要根据手术部位和手术目的来调整，一般需要根据医生的指导进行注入。
c. 神经保护手术过程中需要保护周围神经，尽量不要损伤神经。
需要熟悉手术操作部位的解剖结构，保护周围组织和器官。
临床诊疗常规与技术操作规范制定与更新管理办法
临床诊疗常规与技术操作规范制定与更新管理办法一、医院各科室要根据医学的发展需要，遵循安全、有效、合法、规范的原则，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的的《诊疗指南》与《操作规范》，定期对临床指南及规范进行更新与改进，禁止使用已明显落后或不再适用的指南及规范，具体工作由科室主任负责，在本科室内落实完成。
二、临床科室负责定期对本专业的医务人员进行新的《临床诊疗常规与技术操作规范》培训与考核，科室负责人结合被考核者的理论水平、操作技能及实际手术水平，对其业务能力进行综合评定，并作为授予相应手术（操作）权限的依据。
三、医院由医疗质量与安全管理委员会全面负责该项工作的理论和技术论证，并提供权威性的评价，包括提出临床指南/规范准入政策与建议，以及临床指南/规范准入有关的咨询工作。
四、严格规范临床诊疗常规与技术操作规范的准入制度,凡引进本院尚未使用的新临床诊疗常规与技术操作规范，首先需由本专业科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及实用性评定基础上，本着实事求是的科学态度进行临床实践，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“临床诊疗常规与技术操作规范更新申请表“交医务科，由医务科抽调医疗质量与安全管理委员会至少3名相关专家进行评估。
五、批准程序。
1、各临床科室结合本院实际情况，遵循新临床指南/规范的临床实施原则，制定、更新本院的相关疾病诊疗指南/规范，提交医院医疗质量与安全管理委员会审核。
2、各科室申报材料完善后15个工作日内，由医务科组织医院医疗质量与安全管理委员会专家评审，并提供权威性的评价及建议。
3、通过审核的更新版临床指南/规范，科主任负责在科室落实执行。
4、根据国内外权威指南和有关循证医学证据，不断制定与更新符合本院实际情况的临床指南/规范。
六、试行程序及监管规定。
1、医务科负责收集、整理各临床科室制定的《临床诊疗常规与技术操作规范》，定制成册，并负责对各科室的培训及执行情况进行监督管理与信息支持服务，每两年组织各科室对《临床诊疗常规与技术操作规范》进行修订。
放射科辐射诊疗常规与技术操作规程
放射科辐射诊疗常规与技术操作规程一、概述本文档旨在规范放射科辐射诊疗的常规操作和技术要求，以确保患者安全和医疗质量。
所有从事放射科工作的医务人员应严格遵守本规程。
二、辐射诊疗常规操作要求1. 患者准备- 患者到达放射科前，应按照指示完成必要的准备工作，包括清空腹部和浓缩尿。
- 患者在进行放射诊疗前，应被告知相关的注意事项和可能的风险，并签署知情同意书。
2. 辐射防护- 所有从事辐射诊疗的医务人员应穿戴好个人防护装备，包括铅衣、铅手套等，以减少辐射对身体的影响。
- 放射设备应设置好辐射屏障，以最大限度地减少辐射泄漏。
3. 检查和操作要求- 在进行放射检查前，应检查设备的工作状态和设置正确的参数。
- 在患者进行放射操作时，医务人员应严格按照操作规程进行，确保精确的定位和稳定的操作过程。
4. 图像质量控制- 放射图像的质量是准确诊断的基础，医务人员应对图像质量进行实时监控，确保图像清晰、准确。
- 定期对设备进行质量控制和校准，以保证辐射诊疗的准确性和可靠性。
三、技术操作规程1. 放射检查- 采用适当的放射检查方法，如X光、CT等，根据患者的病情和医生的要求进行检查。
- 在进行放射检查时，应确保患者的舒适度和安全，采取必要的措施减少辐射暴露。
2. 放射治疗- 根据患者的病情和医生的治疗方案，进行放射治疗。
- 在进行放射治疗时，应严格按照医生的指示进行，确保治疗计划的准确性和安全性。
四、总结本文档总结了放射科辐射诊疗的常规操作和技术要求，涵盖了患者准备、辐射防护、检查和操作要求以及图像质量控制等方面。
所有从事放射科工作的医务人员应熟悉并严格遵守这些规程，以确保患者的安全和诊疗质量。
> 注意：本文档为自动生成的示例文档，具体规程和要求请参考实际医疗机构的相关规定和标准。