皮肤回植联合负压封闭引流技术治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤

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大面积皮肤撕脱伤植皮结合创面封闭式负压引流(VSD)的护理

大面积皮肤撕脱伤植皮结合创面封闭式负压引流(VSD)的护理作者：来源：《价值工程》2011年第35期（湖北省医药学院附属十堰市人民医院，十堰 442000）摘要：目的：通过对25例大面积皮肤撕脱伤植皮结合创面封闭式负压引流（VSD）的护理经过,总结经验进一步提高护理水平。

方法：回顾性总结对25例大面积皮肤撕脱伤患者进行植皮结合创面封闭式负压引流（VSD）围术期的护理。

结果：25例大面积皮肤撕脱伤患者创面全部愈合，其中13例经1次治疗创面愈合，9例经2次治疗创面愈合，3例经3次治疗创面愈合，均未发生与护理有关的并发症。

结论：严密观察生命体征、积极处理合并伤、保持有效的负压引流、做好心理护理及加强营养支持有利于促进患者早日康复。

关键词：皮肤撕脱伤；植皮；VSD；护理0引言大面积皮肤撕脱伤是现代外科经常遇到的复杂损伤之一。

其特点为皮肤，皮下组织撕脱，深部组织多有损伤，常伴有肌肉、肌腱、神经，血管及骨关节损伤，伤者多因大出血出现休克，合并其他部位损伤导致病情危重，早期处理常将重点放在危及生命的损伤处理上，而忽视了创面的处理，患者继而出现皮肤坏死，创面感染或严重功能障碍。

严重感染者还可导致毒血症，败血症，危及患者生命[1]。

我科自2007年 1月至2010年5月，收治肢体大面积皮肤撕脱伤患者25例。

在抢救休克、积极处理合并伤的同时，采用植皮结合封闭式负压引流（VSD）的方法治疗大面积皮肤撕脱伤，效果满意，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料25例患者中，男15例，女10例，年龄4-51岁。

受伤部位分别为：上肢11例，下肢14例。

上肢主要为前臂和手背。

下肢主要为膝部和小腿，撕脱面积达体表面积的0.5%-30.0%（平均10.0%），其中包括不完全性撕脱18例，完全性撕脱7例，合并骨折关节脱位15例，脑挫伤1例，股动脉断裂2例。

15例为车祸所致，6例为机器绞轧伤，4例为高处坠落伤。

1.2 方法1.2.1 彻底清创反复冲洗创面，充分止血，将外露的骨骼尽量用软组织覆盖，如合并骨折使用外固定支架或克氏针固定。

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

海南医学２０１４年１月第２５卷第２期
ＨａｉｎａｎＭｅｄＪ，Ｊａｎ２０１４，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１４．０２．００９５
ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６ｔｏ３６ｍｏｎｈｓｔ，ｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅｏｆ２４ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｓｕｂｄｅｒｍａｌｖａｓｃｕｌａｒｎｅｔｗｏｒｋｌｆａｐｉｎｓｉｔｕ
【关键词】大面积皮肤撕脱伤；原位植皮术；负压封闭引流【中图分类号】Ｒ６４【文献标识码】【文章编号】１００３－－－６３５０（２０ｌ４）０２ —０２５２ —０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌａｒｇｅｓｋｉｎａｖｕｌｓｉｏｎｏｆｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｉｔｅｓ．ＬＵＯＤｏｎｇ－ｂｉｎ，
ＪＩＡＯＦｅｎｇ，
＾耽＿．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｔｉｉｏｎａｌａｎｄ

反植皮法联合负压封闭引流术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤疗效观察

两组患者均给予６个月以上随访，随访结果显示，两
大面积皮肤撕脱伤患者为对照组，全部患者均在我
院接受常规清创、引流、换药、植皮等治疗方案；其中男３０例，女１３例；年龄２８～６０（４２．２５±８．７８）岁；
表１两组患者治疗效果比较（ ± ）
者均在术后进行细菌培养，其创面细菌数均在１０
组患者创面均恢复正常，无严重瘢痕挛缩畸形等并
发生原因：交通事故 Fra bibliotek ３７例，殴打伤５例，爆炸伤１
例；受伤至就诊时间２～７（３．５２±１．２６）ｈ。两组患
发症，创面附近关节及肢体功能均明显恢复。
反植皮法联合ＶＳＤ综合治疗；其中男３１例，女１２
例；年龄２９～６１（４２．３６±８．９２）岁；发生原因：交通
事故伤３８例，殴打伤４例，爆炸伤１例；受伤至就诊
时间２～６（３．５１±１．２４）ｈ。选取２００５年１月一２００９年５月在我院接受治疗的４３例严重创伤合并
治疗的临床疗效。结果
及住院时间均少于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论
少感染的同时，促进了皮片与创面的贴附，对皮片存活及患者康复有积极意义。［关键词］反植皮法；负压封闭引流术；严重创伤；大面积皮肤撕脱伤

封闭式负压引流(VSD)在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会

封闭式负压引流(VSD)在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会【摘要】封闭式负压引流(VSD)是一种有效的治疗大面积皮肤撕脱伤的技术。

本文旨在介绍VSD技术并探讨其在皮肤撕脱伤中的应用。

通过对VSD 的护理要点和注意事项的讨论，强调了护理工作在治疗过程中的重要性。

结合病例分析，评价了VSD在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用效果。

展望了未来研究方向，为进一步提高皮肤撕脱伤的治疗效果提供了思路。

该研究将为临床医护人员提供有益的参考，促进对VSD技术在大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用和护理工作的认识和理解。

【关键词】封闭式负压引流(VSD)、大面积皮肤撕脱伤、应用、护理、病例分析、效果、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景大纲要求为2000字，内容如下：皮肤撕脱伤是一种常见的外伤，通常由于摩擦、挤压或撞击等外力导致皮肤组织的严重损伤而产生。

这类伤口通常呈大面积、深度较浅的特点，往往容易感染、愈合缓慢，给患者带来身体和心理上的痛苦。

传统的治疗方法主要包括洁净包扎、外科手术等，然而这些方法存在着治疗周期长、感染风险高、疼痛剧烈等问题。

目前对于VSD技术在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会方面的研究还比较有限。

本文旨在通过对VSD技术的介绍和应用情况进行系统探讨，总结护理要点和注意事项，结合病例分析，探讨VSD在大面积皮肤撕脱伤中的应用效果，强调护理工作的重要性，并展望未来研究方向，以期为临床工作提供参考和借鉴。

1.2 研究目的研究目的是探讨封闭式负压引流(VSD)在大面积皮肤撕脱伤中的应用效果和护理体会，深入分析VSD技术在治疗该类伤口中的优势和局限性，为临床护理工作提供更科学的指导和借鉴。

通过研究，探讨VSD技术在大面积皮肤撕脱伤中的实际应用情况，总结出在护理过程中需要注意的重点和难点，希望能够为提高患者治疗效果和康复质量，减少并发症和并发症发生率提供有益的参考和依据。

为进一步完善VSD技术在大面积皮肤撕脱伤中的应用和护理工作提供经验和积累，为未来临床实践和科研工作提供理论支持和实践指导。

负压封闭引流技术(VSD)在肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮治疗中的

经换药达到创面 Ⅱ 期愈合，３例行 Ⅱ 期植皮手术愈合。对照组５例Ｉ期愈合，ｌ３例经换药达到创面ＩＩ期愈合，１２例行 Ⅱ 期植皮手术愈合。两组
患者手术比率比较有明显差别（Ｐ＜０．叭）。实验组创面愈合总平均天数１７．４天，对照组为２２．７天，两组比较（Ｐ＜０．０５）；实验组３周内创面痊愈２３例，对照组为１７例，两组比较（Ｐ＜０．０５ｏ实验组伤后１周创面平均愈合面积７１％，２周创面平均愈合面积８３％，伤后３周创面平均愈合面积９４％，对照组分别为６３％、７５％和８３％，两组分别比较均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；实验组创面培养阳性４例，对照组９例，两组创面培养阳性率比较（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论
潘
【摘要】目的
雄
应
行
林道超
对２０１０
探讨负压封闭引流技术（Ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的应用效果。方法
年５月至２０１３年５月本院收治的３０例肢体大面积皮肤撕脱伤患者，行Ｉ期清创原位植皮＋ＶＳＤ封闭引流的方法进行治疗。将同期采用常规原位植皮打包治疗的３０例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组，观察记录创面愈合情况。结果实验组患者伤口Ｉ期愈合１２例，１５例
染率，减轻患者痛苦。

应用负压封闭引流技术治疗大面积皮肤撕脱伤创面的观察及护理体会

应用负压封闭引流技术治疗大面积皮肤撕脱伤创面的观察及护理体会张玉英【摘要】目的探讨在创伤骨科临床中应用负压封闭引流(VSD)技术的治疗效果.方法选择2008年1月至2010年12月108名创伤骨科大面积皮肤撕脱损伤患者,应用负压封闭引流技术治疗创面并进行临床观察及护理.结果 108名应用负压封闭引流技术的患者创面直接愈合或植皮成功,无并发症发生.结论负压封闭引流技术可彻底清除创面坏死组织,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,引流充分,是一种治疗大面积软组织损伤非常有效的方法.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2013(031)001【总页数】2页(P150-151)【关键词】负压封闭引流技术;皮肤撕脱伤;创面护理【作者】张玉英【作者单位】兰州大学第二医院,甘肃兰州730030【正文语种】中文【中图分类】R473.61 资料与方法1.1 一般资料本组患者108人，男96人，女12人；年龄18～62岁，平均年龄45.3岁。

创面大小：5 cm×10 cm～30 cm×35 cm，并有不同程度的坏死、感染,伴有不同程度的肌腱骨质外露。

伤口性质：单纯皮肤缺损32例，严重皮肤缺损10例，皮肤损伤伴有骨质外露66例。

受伤原因：以车祸、高处坠落伤及机械绞轧伤居多。

创伤时间：2～72 h。

1.2 材料1.2.1 成套的专用敷料负压封闭引流（VSD）敷料——负压封闭引流专用敷料，是一种聚乙烯酒精水化海藻泡沫，具有极好的组织相容性，不会引发再感染；材料不降解，无纤维脱落，在规定使用期限内不会引发感染；同时具有很好的透水性能，耐受负压，并不阻碍液体和小颗粒通过。

1.2.2 多侧孔引流管直径0.8 cm，包埋在VSD敷料中。

1.2.3 生物透明性密封贴膜英国3M 公司生产，具有良好的透明、透氧和透湿性，可防水和防止细菌侵入。

1.2.4 负压引流装置均采用中心负压引流装置。

1.3 方法在VSD敷料外覆盖生物透明性薄膜，覆盖范围应超过创缘3 cm 以上，保持创面的封闭性。

封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的效果

封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的效果冯子明，郭韶梅，袁中平，董谢平，付旸，柯雪蕾(江西省人民医院骨二科，南昌330006)摘要：目的探讨封闭式负压引流（VSD)运用于大面积皮肤撕脱伤的创伤患者的效果，并对其原位植皮成活率、输血量、住院时间及治疗费用进行分析。

方法2010年6月至2015年12月共收治骨折合并有大面积（5%〜10% 体表面积）皮肤剥脱伤的患者37例，均予清创原位植皮并进行3〜4次VSD治疗（VSD组）；另11例在未开展VSD 之前(2008年1月至2009年12月）收治，仅予清创原位植皮治疗创面（对照组）。

结果VSD组和对照组植皮成活率分别为（85. 30±1. 17)%、（50. 10±1. 32)%]、治疗期间输血总量分别为（3. 50±0. 13)、（25. 70±2. 00)U、住院时间分别为（6.9±0.7)、（14.5±1.4)周]，治疗费用分别为（17.5±1.3)、（25.9±1.5)万元]，2组比较差异有统计学意义（P<0.01)。

结论应用VSD技术治疗创面肢体原位植皮成活率高、治疗期间输血量总量较少、治愈时间明显缩短，且节省治疗费用，是大面积皮肤撕脱伤非常有效的治疗方法。

关键词：皮肤撕脱伤；输血量；愈合时间；治疗费中图分类号：R658 文献标志码：A 文章编号：1009 — 8194(2016)11 — 0025 — 03DOI：10. 13764/j. cnki. lcsy. 2016. 11. 009Vacuum Sealing Drainage for Large-Area Skin AvulsionInjuries of ExtremitiesFENG Zi-ming,GUO Shao-mei,YUAN Zhong-ping,DONG Xie-ping,FU Yang,K E Xue-lei (T h e S econ d D ep a rtm en t o f O r th o p a e d ic s 9 J i a n g x i P r o v i n c i a l P e o p l e7 sH o s p i t a l ?N a n c h a n g330006 ?C h in a)ABSTRACT：Objective T o investigate the effect of vacuum sealing drainage(VSD) on large-area skin avulsion injuries of extrem ities,and to analyze in situ skin graft survival rate,blood transfusion am ount, hospital stay and treatment cost. Methods Between June 2010 to December 2015, bone fractures and large-area skin avulsion injuries(5 %_1〇％body surface area) were treated with debridement in combination with V SD3-4 tim e s(V S D group,n = 37) ,between in January 2008 to December 2009 in situ skin graft (control group, n =11). Results Skin graft survival rate, total blood transfusion amount, hospital stay and treatment cost were respectively (85. 3〇士 1. 17)%，(3. 50 + 0. 13)U,(6.9z t〇. 7) weeks and (175 zt 13) thousand yuan in V SD group, and (50. 10 zt1. 32)%,(25.70 +2. 00)U,(14. 5z t l.4) weeks and(259zt 15) thousand yuan in control group.Differences were significant between the two groups(P<C0. 01). Conclusion V S D technique can increase in situ skin graft survival rate, decrease total blood transfusion amount, shorten hospital stay and reduce treatment cost. T h e re fo re,it is an effective treatment for large-area skin avulsion收稿日期：2016-08-09基金项目：江西省卫生计生委立项课题（20165037)作者简介：冯子明（1969—），男，硕士，副主任医师，主要从事骨创伤学的研究。

反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的

院时间短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论反植皮法联合ＶＳＤ治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的临床效果较好，能较大程度地减少患者的换药次数，缩短住院时间，值得临床予以推广。
ＺＨＥＮＧＪｉ — ｃｈｅｎｇＸＵＳＨＡ０Ｗｅｎ－ｊ／Ｌｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃ，ＤｏｎｇｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｒａｏＣｉｔｙｉｎＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｇｒａｏ３３４０００，Ｃｈｉｎａ
ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（２５ｐａｔｉｅｎｔｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（２４ｐａｔｉｅｎｔｓ）．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｗｉｔｈａｎｔｉ —
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆａｎｔｉ－ｇｒａｆｔｌａｗｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ（ＶＳＤ）

皮肤削薄回植结合负压封闭引流技术治疗四肢皮肤撕脱伤28例临床分析

皮肤削薄回植结合负压封闭引流技术治疗四肢皮肤撕脱伤28例临床分析【摘要】目的：探讨使用反取皮回植法+负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，vsd）治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。

方法：对2007年1月至2013年1月我院收治的四肢大面积皮肤撕脱伤患者28例采用反取中厚皮回植法修复，皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料（商品名“维斯第”）覆盖封闭，24h不间断负压吸引（维持负压在—40～— 60kpa之间）。

结果：平均使用vsd 7d，25例皮片全部存活创面愈合，3例皮片存活95%～98%，经换药后，创面愈合，患肢运动功能及外观恢复良好。

与对照组比较，在平均住院天数、植皮的愈合率及换药次数等方面差异均有统计学意义（p0.01）。

1.2 治疗方法患者在接受植皮手术前需要保证患者的生命体征稳定，若患者出现休克等症状，则需要积极抢救休克。

根据患者的撕脱部位选择合适的麻醉方法，一般采用臂丛神经阻滞麻醉或者全身麻醉，并且在术前做好常规的备皮，清洗以及消毒工作。

需要对创伤面进行彻底的清除，将坏死以及失活的组织清除。

采用反取中厚皮回植法修复创伤面，将脱套皮肤翻转，并且将皮片展开，将深部破碎的脂肪组织，筋膜等剪去，将皮肤削薄。

将没有血液供应或者血液供应较差的皮肤剪下，残端进行游离带张力的原位缝合，使得创伤面能够减少。

剪下的皮瓣用鼓式取皮刀，在刻度5到6进行取皮，并且进行修剪。

将皮瓣修剪成中厚皮片。

对于带蒂并且蒂部相对狭小或者完全撕脱游离的皮肤，则需要整块皮肤取下，切除脂肪层，做成大张的中厚断层的皮片。

沿着皮肤的轴向用小尖刀戳孔，形成筛网状。

然后根据患者的创伤面情况，一般皮片比创面小，最后将处理过的带蒂或者整张的皮片在原位进行缝合固定。

缝合皮片时要保持一定的张力，避免出现松弛，保证回植的皮片与肢体的软组织紧密接触。

筛网需要稍张开保证引流的通畅。

仔细将肢体的软组织床进行修复，并且要彻底止血，做好各种内固定。

封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤9例

摘要：目的探讨封闭式负压引流（ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）￣用于大面积皮肤撕脱脱伤的创伤病人并进行临床疗
效观察。方法我科自２００７年１月一２０１３年１月共收治了骨折合并有大面积皮肤剥脱伤的病人９例，治疗予以清创原位植
Ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅｉｎｌｉｍｂｓａｌｖａｇｅｏｐｅｒａｉｔｏｎｏｆｌａｒｇｅａｒｅａｓｋｉｎｅｅｐｌｉｎｇｉｎｊｕｒｙｉｎ９ｃａｓｅｓＦＥＮＧＺｉｍｉｎｇ，ＹＵＡＮ
ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆ３－４ｔｉｍｅｓｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＶＳＤｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｄｉｓｐｏｓａｂｌｅｌｉｍｂｓａｌｖａｇｅｓｕｃｃｅｓｓ，ａｃｈｉｅｖｅｄｓａｔｉｓｆａｃｔｏｙｒｒｅｓｕｌｔｓ．
皮通过３＿４次应用ＶＳＤ负压封闭引流技术治疗创面。结果９例大面积皮肤撕脱脱伤的创伤病人通过３－４次应用ＶＳＤ负压
封闭引流技术一次性保肢成功．均取得满意结果结论大面积皮肤剥脱伤的病人通过应用ＶＳＤ负压封闭引流技术保肢成

反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的效果观察

反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的效果观察目的评价反植皮法联合负压封闭引流技术（VSD）治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的临床效果。

方法选取2008年1月～2013年5月本院收治的严重创伤并大面积皮肤撕脱伤患者49例，随机分为观察组和对照组，其中观察组25例采用反植皮法联合VSD进行治疗，对照组24例采用常规方法进行治疗，观察并比较两组的临床疗效、换药次数及住院时间。

结果观察组Ⅰ期愈合18例（72.0%），Ⅱ期缝合、植皮以及皮瓣转移时间为（6.5±1.7）d，出院时创面愈合21例（84.0%）；对照组Ⅰ期愈合0例，Ⅱ期缝合、植皮以及皮瓣转移时间为（15.1±4.2）d，出院时创面愈合13例（54.2%）；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组换药次数少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论反植皮法联合VSD治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的临床效果较好，能较大程度地减少患者的换药次数，缩短住院时间，值得临床予以推广。

标签：反植皮法；负压封闭引流技术；严重创伤严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤是外科的常见病，多发于较严重的砸伤、车祸伤等，患者往往病情较重，传统治疗以一期清创等待患者基础条件允许后行二期植皮，但治疗周期较长，费用较高，且等待植皮期间患者感染、多器官功能衰竭的可能性较高[1]。

本研究评价反植皮法与负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）联合治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月～2013年5月本院收治的严重创伤并大面积皮肤撕脱伤患者49例，均为全身多处受伤并伴有大面积皮肤撕脱伤，且撕脱面积均大于全身体表面积的15%，创面细菌培养阳性。

将49例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组25例，男性11例，女性14例，平均年龄（38.9±8.4）岁，受伤原因：砸伤10例，车祸伤8例，爆炸伤3例，其他原因4例；对照组24例，男性12例，女性12例，平均年龄（41.6±9.2）岁，受伤原因：砸伤8例，车祸伤9例，爆炸伤1例，其他原因6例。

低温延迟回植技术联合负压封闭引流术对肢体骨折伴大面积皮肤撕脱

河南外科学杂志２０１７年５月第２３卷第３期
ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｙ２ｏ１７．Ｖｄ．２３．Ｎｏ．３
２００６，１２（１）：９４．
・
５５・
植技术联合ＶＳＤ，可显著面早日愈合。
【关键词】低温延迟回植技术；负压封闭引流术；肢体骨折；皮肤撕脱伤；成活率【中图分类号】Ｒ６２２．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０７７— ８９９１（２０１７）０３ — ００２７ — ０３
【摘要】目的
方法
研究低温延迟回植技术联合负压封闭引流术（ＶＳＤ）对肢体骨折伴大面积皮肤撕脱伤患者植皮成活率的影响。
选取２０１４— ０１ —２０１７— ０ｌ间收治的９４例肢体骨折伴大面积皮肤撕脱伤患者。按照治疗方法不同分为２组，每组４７例。对照观察组皮片回植成活率高于对照组，感染率低于对照组，创面愈合时间及住院时间均短于对照组，术
［７］王海明，范存义，姜佩珠．钩骨腕掌关节移位重建指骨问关节的解剖学基础研究［Ｊ］．中华关节外科杂志（电子版），２０１０，４（２）：
２３３—２３８．
（收稿
２０１６— ０８—３１）
的关节成型术治疗［Ｊ］．中国骨与关节杂志，２０１４，３（３）：１７６ — １７９．

真皮下血管网层反取皮回植联合负压封闭引流在下肢大面积皮肤撕脱

基金项目：中国科学院大学宁波华美医院华美基金项目（编号：2019HMKY66）；宁波市医学重点扶植学科（编号：2016－F06）Fund program：Huamei Foundation Project of Ningbo Huamei Hospital，Chinese Academy of Sciences University（No．2019HMKY66）通讯作者：庞清江E mail：pqjey＠sina．comCorresponding author：PANG Qing jiang E mai：pqjey＠sina．com四肢大面积皮肤脱套伤是骨科常见的一种严重创伤［1］。

处理不佳常导致皮肤坏死、严重感染，关节功能障碍甚至截肢，致残率非常高［2］。

我院于2010年7月至2018年3月收治30例下肢大面积皮肤撕脱伤患者，经I期急诊清创、真皮下血管网层反取皮回真皮下血管网层反取皮回植联合负压封闭引流在下肢大面积皮肤撕脱伤中的应用郭宗慧，余霄，唐寅，付有伟，庞清江（宁波市第二医院骨科中心，浙江宁波315010）【摘要】目的：总结下肢大面积皮肤撕脱伤后急诊给予真皮下血管网层反取皮回植联合负压封闭引流后的临床疗效。

方法：收集2010年7月至2018年3月收治的30例下肢大面积皮肤撕脱伤患者的临床资料。

男20例，女10例；年龄16～67（48±13）岁。

车祸伤19例，碾轧伤11例。

受伤至手术时间3～10（5±1）h。

所有病例给予I期彻底清创，真皮下血管网层反取皮植皮后多切口引流结合负压封闭引流技术覆盖7～10d。

拆除VSD观察创面成活情况：如果坏死面积大，需清创切痂待创面肉芽生长满意后择期再次取皮植皮术；小面积坏死皮肤加强换药直至愈合。

结果：30例均获随访，时间7～48（20±11）个月。

无一例出现感染，30例经Ⅰ期成活面积均达到85％以上；5例皮肤坏死范围在12％左右，Ⅱ期经再次清创游离植皮后愈合，其余患者经过加强换药后均获愈合。

应用持续封闭负压引流技术治疗大面积皮肤剥脱损伤

应用持续封闭负压引流技术治疗大面积皮肤剥脱损伤摘要】目的观察持续封闭负压引流治疗大面积皮肤剥脱损伤的临床疗效。

方法使用持续封闭负压引流对21例大面积皮肤剥脱损伤患者进行治疗。

结果 21例患者大面积皮肤剥脱损伤全部治愈。

结论持续封闭负压引流治疗大面积皮肤剥脱损伤经济、简单、有效，保持持续负压引流有效是治疗的关键。

【关键词】持续封闭负压引流大面积皮肤剥脱损伤治疗随着交通运输业和工业的快速发展，严重创伤的病人越来越多，临床上常见大面积皮肤剥脱损伤，若处理不当易导致皮肤坏死、皮下积液及感染等不良后果。

传统的治疗方法是彻底清创、剥脱皮肤回植、加压包扎，术后预防感染治疗，易皮下积液，皮肤坏死、感染风险大；后期手术修复创面，增加患者痛苦、经济负担，延长治疗周期。

使用持续封闭负压引流治疗大面积剥脱损伤，可以将创面坏死及液化组织及时排出，为回植皮肤愈合提供良好的环境。

同时由于避免了创面分解产物的毒素对人体的第二次打击，使得全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率大大减少。

现将我院从2008年12月至2012年11月收治的21例大面积皮肤剥脱损伤患者的治疗情况报告如下。

1 临床资料21例中男15例，女6例，年龄5岁～62岁，平均31.7岁。

小腿皮肤软组织剥脱伤17例，上臂皮肤软组织剥脱1例，前臂皮肤脱套伤3例。

损伤面积在5.0cm×20.0cm～40.0cm×50.0cm。

2 方法完善术前准备后急诊清创，再将剥脱皮肤修整削薄、打孔后回植，表面覆盖VSD材料（武汉维斯第医用科技有限公司生产的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫），间断缝合固定。

用75%酒精脱去VSD边缘皮肤皮脂，干纱布擦净，用生物透性薄膜粘贴封闭整个创面，薄膜覆盖的范围应超过VSD边缘3cm以上，避免漏气。

引流管自薄膜下引出，接负压源，VSD连同薄膜明显塌陷,说明密封较好,负压效果满意。

术后护理应经常观察引流瓶上的负压指标,负压值宜保持在-125ｍｍHg～-450ｍｍＨg。

负压封闭引流结合植皮术治疗严重皮肤撕脱伤患者的护理

负压封闭引流结合植皮术治疗严重皮肤撕脱伤患者的护理钟黎明;马瑞珩;王洪一;杨丹【摘要】目的：总结严重污染的前臂皮肤撕脱伤患者行负压封闭引流加植皮术治疗的术后护理.方法对20例严重污染的前臂皮肤撕脱伤行负压封闭引流加植皮术患者的术后护理进行回顾性分析.结果20例患者均未发生筋膜间室综合征及骨髓炎等并发症，所植皮片成活，均获愈合，愈合时间为(4．1±0．6)周.结论加强负压封闭引流装置的维护，保证有效的负压吸引和引流通畅，监测植皮术后皮片生长情况及观察患肢末梢血运等，可促进皮肤撕脱伤植皮术患者的康复.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2016(033)003【总页数】2页(P67-68)【关键词】负压封闭引流;植皮术;皮肤撕脱伤;护理【作者】钟黎明;马瑞珩;王洪一;杨丹【作者单位】沈阳军区总医院整形科，辽宁沈阳 110840;沈阳军区总医院整形科，辽宁沈阳 110840;沈阳军区总医院整形科，辽宁沈阳 110840;沈阳军区总医院整形科，辽宁沈阳 110840【正文语种】中文【中图分类】R641负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)是一项治疗急、慢性创面的新技术。

当大范围的创面无法一期关闭或清创术后清创彻底性无法预测时常用VSD技术进行治疗，待感染控制后再行二期手术彻底关闭创面[1-2]。

2013年6月至2014年8月我科应用VSD加植皮术治疗了20例污染较为严重的前臂皮肤撕脱伤患者，通过术后精心护理，取得了良好的效果，现将护理总结如下。

1.1 一般资料2013年6月至2014年8月我院收治20例严重污染的前臂皮肤撕脱伤，所有患者均未合并骨折。

致伤原因：狗咬伤8例，车祸伤6例，钝器伤4例，其他伤2例，均为急性损伤,从受伤至第1次急诊手术平均时间为(6.8±3.6)h。

其中，男13例，女7例，年龄18～56岁，平均(35.6±8.9)岁。

反植皮联合负压封闭引流治疗肢体大面积皮肤撕脱伤

反植皮联合负压封闭引流治疗肢体大面积皮肤撕脱伤杨越涛;张晓华;李英才;姚元章;麻晓林;张连阳【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2007(9)3【摘要】目的探讨反植皮联合应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的效果.方法对近2年来收治的肢体大面积皮肤撕脱伤患者16例采用筛孔状中厚皮片反取皮原位移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名为"威克伤")覆盖封闭,24小时不间断负压吸引.结果平均使用VSD 7天,12例皮片全部存活,创面愈合.4例皮片存活90%～95%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好.结论筛孔状中厚皮片反取皮原位移植法修复联合VSD处理肢体撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行全创面引流,降低感染的发生,促进皮片与创面的良好贴附,有利于皮片存活,是治疗肢体撕脱伤较好的处理方法.【总页数】3页(P231-233)【作者】杨越涛;张晓华;李英才;姚元章;麻晓林;张连阳【作者单位】丽水市人民医院,浙江,丽水,323000;第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心,重庆,400042【正文语种】中文【中图分类】R641【相关文献】1.负压封闭引流联合反植皮法治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤 [J], 陈川;孙士锦;姚元章;张连阳2.反植皮法联合负压封闭引流术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤疗效观察 [J], 李林3.原位反植皮持续负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放性骨折14例 [J], 霍永峰;于吉文;刘建;何维栋;张建;顾光学;盛路新4.反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的效果观察[J], 郑继成;徐通;邵文君5.反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤42例 [J], 张宇;姚元章;孙士锦;张连阳;付祥林;李英才;张敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

植皮术联合负压封闭引流治疗大面积皮肤撕脱脱套伤

植皮术联合负压封闭引流治疗大面积皮肤撕脱脱套伤
高骏;余黎媛;金德富
【期刊名称】《湖北医药学院学报》
【年(卷),期】2013()5
【摘要】随着近年来交通业及制造业的发展,一些高能量的外伤,比如车祸伤、工伤事故常有发生,严重骨折的同时常合并皮肤大面积撕脱脱套伤,创面污染严重。

常规的处理原则是:早期清创、骨折外固定,伤口换药观察,待创面新鲜有肉芽组织生长后再行进一步植皮治疗。

【总页数】3页(P437-439)
【关键词】负压封闭引流;植皮术;皮肤撕脱脱套伤
【作者】高骏;余黎媛;金德富
【作者单位】湖北中医药大学附属医院襄阳市中医医院显微手外科
【正文语种】中文
【中图分类】R622.1
【相关文献】
1.负压封闭引流技术治疗上肢大面积皮肤脱套伤的疗效观察 [J], 刘耿;张红星;何蔼民
2.负压封闭引流结合一次性载液抗菌器负压灌洗和引流治疗四肢大面积皮肤剥脱伤[J], 熊浩;吴增志;罗鹏刚;林伟文;凌华军;夏雄超;赖茂松;周芳芳
3.原位回植联合负压封闭引流治疗上肢大面积皮肤脱套伤疗效观察 [J], 陈道振;赵
志坚;陈坤峰;丁丁;朱鑫;郭伟杰
4.负压封闭引流联合腹部皮瓣、植皮修复手部皮肤大面积脱套伤、缺损的临床研究[J], 祁国晓
5.游离植皮及负压封闭引流治疗双足大面积皮肤脱套伤1例报告 [J], 李建良; 田鸿来; 高飞
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急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤章峰火;张文亚;胡玉祥;江旭;颜辰耀【期刊名称】《中医正骨》【年(卷),期】2016(28)2【摘要】目的：探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。

方法：2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。

男8例、女7例;年龄18-65岁,中位数35岁。

左侧9例、右侧6例;交通事故伤10例、机器绞压伤5例;足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。

创面均有不同程度的污染,均合并肌肉、肌腱损伤,3例合并休克,7例合并骨折,其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。

皮肤撕脱最小面积为足背10 cm×8 cm,最大面积为足背至大腿根部。

受伤至手术时间0.5-6 h,中位数1 h。

均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗,术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。

结果：所有患者均获随访,随访时间3-24个月,中位数6个月。

5例移植皮肤发生小面积坏死,经换药后愈合。

原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好,患肢关节功能恢复良好。

未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。

结论：急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,能有效控制创面感染,回植皮肤的成活率高、外观好,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。

【总页数】3页(P59-61)【关键词】软组织损伤;下肢;皮肤撕脱;皮肤移植;负压伤口疗法【作者】章峰火;张文亚;胡玉祥;江旭;颜辰耀【作者单位】浙江省台州骨伤医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.大面积皮肤撕脱伤自体皮回植联合负压封闭引流治疗效果观察与护理 [J], 王跃萍;雷艳娜2.反取皮植皮并封闭负压引流治疗下肢大面积皮肤撕脱伤 [J], 李卫华;王晓;张淞;潘华刚;3.反取皮植皮并封闭负压引流治疗下肢大面积皮肤撕脱伤 [J], 李卫华;王晓;张淞;潘华刚4.真皮下血管网层反取皮回植联合负压封闭引流在下肢大面积皮肤撕脱伤中的应用[J], GUO Zong-hui;YU Xiao;TANG Yin;FU You-wei;PANG Qing-jiang5.下肢大面积皮肤撕脱伤反取皮植皮并封闭负压引流疗效观察 [J], 李卫华;王晓;张淞;潘华刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

全厚皮片回植结合负压封闭引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

全厚皮片回植结合负压封闭引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤张俊杰;孔丽萍
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2012(000)016
【摘要】四肢大面积皮肤撕脱伤在临床上具有病情急、伤情重、并发症多等特点，伤后因大量失血容易发生休克，治疗不当可导致皮肤坏死、感染甚至危及生命。

我院于2007—07—2010—05采用筛孔状全厚皮片回植结合负压封闭引流（VSD）治疗四肢大面积皮肤撕脱伤25例，取得满意的疗效，现报道如下。

【总页数】3页(P1375-1377)
【作者】张俊杰;孔丽萍
【作者单位】311115杭州市余杭区第三人民医院骨科;311115杭州市余杭区第三人民医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.一期带蒂网状全厚皮片回植联合负压封闭引流治疗四肢皮肤脱套伤 [J], 喻忠斌;覃松;王鹏;车彪;王凯;柯晖
2.负压封闭引流技术结合全厚皮片移植治疗老年人下肢大面积皮肤缺损 [J], 冒海军;许光跃
3.急诊自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤 [J], 曾学文;宋朝晖;李朝阳;郭智龙
4.肢体大面积皮肤撕脱制成全厚皮片回植并负压封闭引流治疗 [J], 冯学武
5.一期全厚皮片原位回植联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效观察 [J], 曹军军;杨寅;张延平;梁晨;郭华;王莹莹
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