妊娠合并血小板减少围生期护理
150例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜临床护理
150例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床护理【摘要】目的：探讨、掌握并总结妊娠合并血小板减少性紫癜的并发症及围生期的护理。
方法：对本科2007～2010年收治的150例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者病例的临床资料、治疗方法、及护理措施进行系统性回顾,将其对妊娠结局的影响及护理进行总结。
结果：149例患者均治愈，无并发症发生，其中1例患者因并发心力衰竭，抢救无效死亡。
结论：特发性血小板减少性紫癜是妊娠的较常见并发症，是由各种生理和病理情况引起的，是孕产妇较常见的内科血液系统合并症,约占妊娠总数的3.7%,在妊娠末期其发生率达6%～15%，重度血小板减少症的血小板计数<50×109/l,其中血小板计数和功能的降低,可引起严重出血、贫血,胎死宫内及新生儿颅内出血等。
为降低孕产妇及围生儿的病死率,减低妊娠合并血小板减少症对母婴的危害,提高护士对妊娠合并血小板减少症的认识,因此产前要做好充分准备，严密观察病情变化，积极有效的治疗，现将对本科收治的妊娠合并特发性血小板减少紫癜病例进行了回顾, 能根据不同情况采取相应处理，减少患者的出血风险，对妊娠结局的影响及其护理进行了总结,现报告如下。
【关键词】特发性血小板减少性紫癜;妊娠;护理【中图分类号】473.71【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0177-01妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（itp）是一种自身免疫性血小板减少性疾病，因免疫性血小板破坏过多致外周血血小板减少，临床表现主要为皮肤黏膜出血、贫血、月经过多、血小板一般小于50×109/l，抗血小板抗体阳性，严重者可导致内脏出血，甚至颅内出血而死亡，本病是产科常见的血液系统合并症［1］我科于2007年-2010年共收治150例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜孕妇，经过积极的抢救治疗和护理，预后良好。
1 临床资料产科2007年～2010年共收治150例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者，人院年龄范围在21－40岁，平均28.22±4.14岁；孕30+2～40+2周;初产妇100例,经产妇50例;产前检查发现135例,临产时发现2例,3例孕前即有血小板减少史,10例血小板计数<45×109/l。
妊娠合并血小板减少51例的围生期护理
新的出血点及淤斑形成 ， 有无黑便、 血尿 、 头痛、 呕 吐等 症状 发生 ， 同时 注 意 观察 体 温 、 脉搏 、 呼吸 、 血 压、 面色； 指 导 孕 妇 自我 检 测 胎 动 ， 每 天 数 胎 动 ３次 、 每次 １ ｈ并记 录 ； 测 听胎心 率 Ｃ Ｕ 治疗 ， 病情稳定后 ３ 例 转 血 液科 治疗 、 ２例 转 心 内科 治 疗 ； １例 治 疗 后 血 小 板 已有 明显 升高 ， 考 虑住 院 费用 高 签 字 自动 出 院 。 ３ ７例新 生 儿 在 母 婴 同室 观察 护 理 ； ９例 新 生 儿 转
产科收治 ５ １ 例妊娠合并血小板减少 的孕妇 ， 现将 围生 期护 理 报告 如下 。 １ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料 本组 ５ １ 例， 年龄 １ ６ ￣４ ０岁 ， 平均 ２ ９ ． ５ 岁； 初 产妇 ３ ８例 ， 经产妇 １ ３例 ； 孕周 ２ ８ ～３ ６
Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ， ８ 例 出院， １ 例因病情重 ， 家长放弃抢救后 死亡 ； ５例 新 生 儿 因 出生 孕 周 ＜ ３ ２周 ， 为 无 生 机 儿， 家长放 弃 救治 死亡 。
［ １ ］黄翠琴 ， 胡三莲 ， 冯佩华． 新生儿脐带结扎方法的研究进展ｒ ． ］ ．
Ｆ ４ ］ 石树 申， 王逢． 脐带夹对防止脐部感染 和出血 的ｌ 临床与实验 研
究Ｅ Ｊ ］ ． 中国新生儿科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ （ ２ ２ ） ： ７ ６ —７ ８ ． Ｅ ５ ］ 李雅岑 ， 叶彩眉 ， 张庆喜 ， 等． 应用脐带夹 与气门芯套 扎断脐 的 效果 比较Ｅ Ｊ ］ ． 护理与康复 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ９ ） ： ８ ４ ５ －８ ４ ６ ．
关键词 ： 妊娠 ； 血 小板减少 ； 护理
妊娠合并血小板减少护理常规
妊娠合并血小板减少护理常规
一、执行产科一般护理常规。
二、一般护理
1.适当限制活动，预防各种损伤，病情严重者卧床休息。
2.给易消化、富有营养、高维生素、少渣软食。
3.提供孕妇安静的环境，保证其充分的休息和睡眠。
4.熟悉孕妇的血常规、凝血功能的检查结果。
5.进行静脉穿刺时，注意保护局部皮肤，避免加重出血。
执行肌肉注射后用棉
球按压穿刺部位，并根据情况延长按压时间。
三、病情观察
1.熟悉化验结果，如血小板计数、出凝血时间等，注意有无鼻出血、牙龈出血
及时发现异常，识别并发症的早期表现。
2.观察有无颅内出血的先兆：头痛、视物模糊、烦躁等症状。
3.教会孕妇自数胎动，每日早、中、晚、睡前各认真数1小时、胎动有异常时
立即通知医生及时处理。
四、用药护理
1.遵医嘱使用补血药物和促进胎儿肺成熟的药物。
2.避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、
右旋糖酐、磺胺类、氯霉素等。
3.用药期间定期监测血压、血糖、白细胞计数，观察药物疗效。
4.遵医嘱使用血小板时要在30-40分钟内输注完毕，血小板要震荡保存，现取
现用。
参考文献：
【1】北京协和医院护理常规.北京:中国协和医科大学出版社，2005
【2】乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟.助产学.北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012。
妊娠合并血小板减少围生期护理
般 止血 药 物 效 果 多 不 理 想 ， 如果 在分 娩 、 术 过 程 中处 理 不 手
当可 能会 导 致 出血 、 感染 、 儿 官 内窘 迫 和 新 生 儿 颅 内出 血 甚 胎
至死 亡 ， 重 威 胁 母 儿 生 命 严 － 。本 文 对 我 院 ２ ０ ０ ８年 １月 ～
２１ ００年 ３月 收 治 的 ３ 例 妊娠 血 小 板 减 少 患 者 进 行 了 回 顾 性 ２ 分析 ， 报道如下。 现
特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ５例 ， 娠 期 高 血 压 疾 病 ６例 ， 生 妊 再
２ １ ３ 加 强 胎 儿 监 护 教 会 患 者 自测 胎 动 ， ．． ３次 ／ ， 次 饭 ｄ每 后 １ｈ 。如 发 现 胎 动 过 多 或 过 少 应 及 时 告 诉 医 护 人 员 。每 天
种 内科 合 并 症 和妊 娠并 发 症 所 引 起 ， 点 是 凝 血 功 能 障 碍 且 特
一
人 医学 的进 步 ， 一些 病 友 治 疗 成 功 的 例 子 。讲 解 预 防 出 血 的
方 法 和治 疗 护 理 的知 识 ， 励 家 属 给 予 患 者 精 神 和 经 济 上 的 鼓 支 持 ， 励 患者 树 立 战胜 疾 病 的信 心 。 鼓 ２ １ ２ 出 血 的 观 察 及 预 防 注 意 观 察 出血 的 临 床 表 现 ： ． ． 瘀 点 、 斑 、 化 道 及 泌 尿 生 殖 道 出 血 、 出 血 。指 导 患 者 减 少 瘀 消 脑
吸 氧 ２ ， 次 ３ ｎ 遵 医 嘱 每 日或 隔 日进 行 胎 心 监 测 。 次 每 Ｏｍｉ ， ２ １ ４ 用 药 护 理 大 剂 量 丙 种 球 蛋 白静 滴 时 速 度 不 能 过 快 ， ． ．
血小板减少的护理措施
血小板减少的护理措施简介血小板减少是指体内血小板数量低于正常范围，即血小板计数低于150×10^9/L。
血小板是一种细小的无色细胞片状结构，主要功能是参与止血过程，以防止出血。
血小板减少可能由多种原因引起，例如骨髓抑制、药物反应、免疫系统失调等。
本文将介绍血小板减少的护理措施，旨在帮助护理人员提供最佳的护理服务并最大程度减少患者的不适。
护理措施安全护理1.加强室内安全措施：确保患者住院房间的环境安全，移除可能造成受伤的物品或家具。
保持地面干燥，避免患者滑倒或摔倒。
2.防止外伤：提醒患者避免参加激烈运动或活动，以防止外伤或跌倒。
确保患者使用安全设备，如手扶物、拐杖或轮椅。
定期检查患者的皮肤和黏膜，防止瘀伤或出血。
3.保持环境清洁：定期清洁床单、被褥、衣物、餐具等，以预防感染和交叉感染。
保持卫生间和设施的清洁，促进良好的个人卫生习惯。
营养护理1.提供高蛋白、高营养的饮食：为患者提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，以促进红细胞和血小板的生成。
建议增加新鲜水果、蔬菜、全麦食品、瘦肉和低脂奶制品的摄入量。
2.避免食用刺激性食物：建议患者避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精和咖啡因。
这些食物可能导致出血或加重血小板减少的症状。
3.分餐饮食：将患者的饮食分成多次进食，减少一次摄入大量食物的机会。
避免刺激食物使用后的胃肠反应，减少口腔损伤和出血的风险。
注意个人卫生1.避免刺激性洗涤用品：建议患者使用温和、无刺激的洗涤用品，以防止皮肤干燥和瘙痒。
避免使用含酒精和香料的洗手液、皂液和洗发水。
2.轻柔清洁皮肤：建议患者用清水轻柔清洁皮肤，避免使用剧烈摩擦或刺激性材料。
避免刺激性灌肠和痔疮治疗，以防止出血。
3.定期进行口腔护理：建议患者定期刷牙，使用软毛刷和温和的牙膏。
避免用牙签或剪刀修剪指甲，以减少口腔和指甲周围组织的损伤。
情绪支持1.提供心理支持：与血小板减少患者建立亲密的关系，倾听他们的烦恼和担忧，提供安慰和理解。
妊娠合并血小板减少的护理
重要 性 认 识 。给 ＩＣＵ 护 士 提 供 持 续 质 量 改 进 、呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 等 方 面 的 知 识培 训 ，从 认 知 、行 为 、管 理 等 途 径 强化 理 解 ，提 高 该 策 略 的 执 行 力 。 ２．２．２ 测 量 床 头 高 度 统 一 标 准 。床 边 护 士 在 早 上 接 班 后 、 上 午 医 师 查房 后 、中午 用 餐 前 、下 午 探 视 前后 、中班 交接 班 时 、晚上 探 视 前 后 、夜 班 交 接 班 时 、晨 问 护理 后共 ８个 时 间 点 关 注 床 头高 度 ，并 落实 。高年 资护 士 和 低年 资 护 士搭 档 组 合 ； 中夜班备 预备 班 ，提 高对护理风 险大 的病 人及半卧位 的 关 注 度 。 ２．２．３ 由护士 长及责任组 长检查机械通气病人半 卧位的依 从性 ，填 写 半 卧 位依 从 性 登 记 表 ，每 月总 结 评 价 。对 未 落 实 的查 找 原 因 ，分 析 改进 ，将 检查 情况纳 入护 士 双积 分考 核 中 。
可 以 预 防 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 发 生 。但 在 实 际 机 械 通 气 患 量改进标准。负责人检查实施情 况，每月将检查情况反馈 ，
者 中 ，半 卧位 的依 从性 低 。为 此 ，我 科 在 ２００９年 １—６月 ， 进 行 评 价 、总 结 。 为提高机械通气病人半卧位依从性进行了持续质量 改进 ，结 ２．２ 实 施 方 法
３ 持续 质量改进后 的状况
导致半 卧位依从性低 。②病人因素 ：综合性 ＩＣＵ患者病种
２００９年 １—６月我们对 行机械通气患者 进行了护理持
多 ，其 中不 少 患者 有 烦 躁 不安 的 症状 ，半 卧位 难 以保 持 ；另 续 质 量 改 进 。此 期 间共 行 机 械 通 气 １ １７１例 次 ，其 中男 ７７０
血小板减少病人的护理
血小板减少病人的护理血小板减少是一种常见的血液疾病，患者的血小板数量低于正常范围，容易出现出血倾向。
对于血小板减少病人的护理至关重要，它不仅可以帮助患者缓解症状，还能预防并发症的发生，提高生活质量。
以下将详细介绍血小板减少病人的护理要点。
一、病情观察密切观察患者的病情变化是护理的基础。
首先，要注意观察患者的皮肤和黏膜有无出血点、瘀斑，尤其是口腔、鼻腔、牙龈等容易出血的部位。
其次，要观察患者的大小便颜色，是否有黑便、血尿等情况。
同时，还要关注患者的神志、生命体征的变化，如有无头晕、乏力、心慌、气短等症状。
二、出血的预防和护理（一）皮肤护理保持皮肤清洁，避免皮肤受到摩擦和刺激。
患者应穿着宽松、柔软的衣物，避免使用刺激性的肥皂和化妆品。
定期修剪指甲，防止抓伤皮肤。
（二）口腔护理指导患者使用软毛牙刷刷牙，动作要轻柔，避免损伤牙龈。
饭后用生理盐水漱口，保持口腔清洁。
如有口腔溃疡，可给予局部涂抹药物治疗。
（三）鼻腔护理保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻和挖鼻。
如鼻腔干燥，可使用滴鼻液或油剂滴鼻。
如果出现鼻出血，应立即采取坐位或半卧位，头稍向前倾，用手指按压鼻翼两侧 10-15 分钟，同时可用冷毛巾敷额头或鼻部。
（四）消化道护理饮食要清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物和过硬、粗糙的食物，以防损伤消化道黏膜引起出血。
如有消化道出血，应暂时禁食，并给予止血、补液等治疗。
（五）颅内出血的预防密切观察患者有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血的症状。
一旦发现异常，应立即通知医生，并协助进行处理。
三、休息与活动血小板减少患者应保证充足的休息，避免过度劳累。
病情严重的患者应卧床休息，减少活动。
但在病情稳定后，可适当进行一些轻度的活动，如散步、太极拳等，以增强体质。
四、饮食护理（一）营养均衡为患者提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。
（二）避免刺激性食物避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等，以免刺激胃肠道黏膜引起出血。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的护理体会
２ ． 治疗方法 ： 所有 患者均使用 肾上 腺皮质激 素地 塞米 松 ２ ０ ｍ ｇ ， ＇ ｄ 静脉滴 注升血小 板治疗 ， 部分血小板 ＜ ６ ０×１ ０ 儿 行 剖宫产前给予输注一人份 浓缩血 小板 ； 同时治疗其 他慢性疾
病， 严 重 时 可 以终 止 妊 娠 。 ３ ． 护理 ： 本次探究 的临床护理 包括 围手术护 理 以及 健康
妊 娠 合 并 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 的护 理 体会
陈本 芳 粟绍 洁 陈珊
【 摘要 】 目的 探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 （ Ｉ Ｔ Ｐ ） 的临床护理体会 。方法 本次研 究的 对象是 ６ ０例在我 院治疗妊娠合并 Ｉ Ｔ Ｐ的患者 ， 在围手术期 间对 所有患者 进行 临床护理 ， 记 录其治疗 和护 理结局 。结果 ６ ０例患者 中， 有ｌ ２例平 产 ， ４ ８例剖 宫产 ； 其 中 ３例待产 出院以及 ３例 出现产后出血 ； ２例
早产儿 ， 无新生儿颅 内出血。结论 妊娠合并 Ｉ Ｔ Ｐ危害很 大 ， 除了采取有 效治疗外 ， 还要 加强 围生期 的护 理， 保 障母婴 的安全性 ， 降低产后 出血小板减少性 紫癜 ； 护理体会
Ｉ Ｔ Ｐ是 一种常见的 自身免疫行 血小板减 少性疾 病 。在 近 几年 临床 上发病 趋势 升 高… 。因免疫 性 血小 板破 坏过 多致 外周 血血 小板 减少 ， 是产 科常见 的血液 系统合并 症 Ｊ 。实验 室检查 ， 血小板低 于 １ ０ ０×１ ０ ／ Ｌ ， 如治 疗 不及 时或 治疗 方法 不当， 易导致分娩期及产 后大 出血 ， 产褥感染 的并 发症 ， 严重 者将导致胎 死宫 内、 新 生儿 颅 内出血 等 Ｊ 。因此 ， 加 强 对本 病 的认识 和护理 ， 对减少和预防产后 出血 ， 降低孕产妇及 围生 儿 的病 死 率 起 着 重 要 的作 用 。 资料与方法 １ ． 一般资料 ： 本研究 选取 ２ ０ １ ２年 ４月 至 ２ ０ １ ３年 ４月我
妊娠合并血小板减少45例的临床护理分析
妊娠合并血小板减少45例的临床护理分析【摘要】目的：探讨妊娠合并血小板减少的临床护理措施，总结临床经验以提高自身护理水平。
方法：对2010年3月-2012年12月我科收入的45例妊娠合并血小板减少患者进行相应护理，记录并作回顾性分析。
结果：经过积极护理，45例患者中阴道分娩12例，剖宫产33例；产后出血2例；早产儿3例，无颅内出血；无产妇及胎儿死亡。
结论：精心有效的临床护理可以显著改善预后，保障母婴安全。
【关键词】妊娠、血小板减少、护理血小板减少指血小板计数小于100×109/l，临床上主要表现为出血、贫血及感染，是孕期妇女较多见的内科合并疾病，若处理不当，则可导致胎死宫内、新生儿颅内出血、产后出血或产褥感染等[1]，严重威胁母婴安全。
现将我科对于妊娠合并血小板减少的临床护理情况报告如下：1、一般资料本组45例患者均经检查确诊，其中初产妇34例，经产妇11例；年龄20-37岁，平均27.6岁；孕周32-37周，平均34+3周。
45例患者特发性血小板减少性紫癜21例，再生障碍性贫血9例，系统性红斑狼疮5例，妊娠期高血压疾病4例，其他6例。
患者中19例既往血小板减少病史，13例因皮肤瘀点及淤斑、牙龈出血、鼻出血等而就诊，其余孕期检查发现。
2、临床护理2.1、产前护理①心理护理：患者及其家属由于对妊娠合并血小板减少缺乏认识，容易产生紧张、焦虑及恐惧等情绪。
护理人员除外患者的一般护理，还应该和患者、家属多接触、多交流、耐心解释，让患者产生信任感，树立战胜该病的信心。
一些妊娠合并血小板减少患者除皮肤瘀点及瘀斑外，常无自觉症状而不去充分重视病情，因此，护理人员应适当宣讲疾病相关知识，既让其充分认识该病而配合工作，又要解除患者的心理压力，保持积极的精神状态以准备分娩。
②饮食：护理人员应指导患者加强营养，多进食含有优质蛋白、钙、铁、磷及维生素c等的食物，如水果、新鲜蔬菜、木耳及海带等，增加摄入动物肝脏，避免进食硬壳类及腌制食物，减少钠水潴留及出血；不应摄入粗硬、过热、刺激性大的食物，以防导致胃肠道黏膜受刺激或牙龈出现出血[2]。
妊娠合并血小板减少患者的围生期护理
下腹部 ， 助药力及热度 ， 借 直达病灶 ， 可改善粘 连部位的血液循
环， 促进盆腔粘连松解 ， 加快炎症的消散吸收 ， 从而达到病变消除 或改善的 目的。 ３ 红外线照射原理及作用 ． ３ 红外线局部 照射［ 作用到 人体 组织后 ， ６ １ ， 使细胞分子运动 加 速， 局部产生热能 ， 组织温度升高 ， 能促进盆腔局部血液循环 ， 改 善组织营养状态 ， 提高新陈代谢 ， 有利于炎症吸收和消退 。
患 者 。 组３ 例 患 者 ， 本 ６ 年龄 ２ ～ ３ ； 产 妇２ 例 ， Ｏ４岁 初 ９ 经产 妇 ７ ； 周 例 孕 ３ ～ １ 。特 发 性 血小 板 减少 性 紫 癜 ４ ，合 并 妊 娠 高 血 压疾 病 ５ Ｏ４周 例 例 ， 蛋 白血症 １ ， 低 例 甲亢 １ 。 例
与护理及预防产后 出血及感染的护理等， 认为选择合适的分娩 方式、 正确治疗的同时， 做好 心理护理、 加强胎儿监护 、 严密观察及 处理
产程 、 止产 后 出血及 感 染 ， 确保 母 婴 平安 的 关键 。 防 是 关键 词 － 娠 ； 小板 减 少 ； 理 妊 血 护
中图 分类 号 ： ４３ １ Ｒ ７． ７
２ ６． ７
血得通 ， 气行而痛止。 本方外敷药 中藤类药物及透骨草、 败酱草 、 桃仁 、 地丁 、 、 乳香 没药等以奏活血清热、 通络止痛之功。 通过外敷
３ 曹泽毅 ． 中华妇 产 科 学［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，００ １２～ Ｍ］ 北 人 ２０ ：２ ２
１ ２３ ２ ．
妊娠 结 局 具有 十分 重 要 的意 义 。 １ 资料 和 方法
疫球 蛋 白治 疗 ： 疫球 蛋 白２ ～０ ｇ ， 用 ３ ５ ； 免 疫 球 蛋 白＋ 免 ０４ｍ／ 应 ｄ ～ｄ ③ 糖 皮 质激 素治 疗 血 小板 ， 注 分娩 输 ２ ３ 份 机 采血 小 板 ； 同 时有 贫 血应 以输血 治 疗 ， 后 应 用 止 ～人 若 术 血敏、 止血 芳 酸等 止 血 。
妊娠合并血小板减少35例围生期护理
妊娠合 并血小 板减少 ３ 围生期 护理 ５例
冯 红 英
（ 通 市 妇 幼保 健 院产 科 ， 苏 ２ ６ ０ ） 南 江 ２ ０ ６ 。
摘
要 目的 ： 讨 妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 患 者 的 围 生 期护 理 。 法 ： ３ 探 方 对 ５例 妊 娠 合 并 血 小板 减 少 患者 的围 生
交通 医学 ２０ ０ ９年 第 ２ ３卷 第 １ Ｍｅ ｏ ｏ ｕ ｉａ ｏ ｓ ０ ９Ｖ １ ３Ｎ ． 期 ｄＪ ｆ ｍｍ ｎｃｔ ｎ， ０ 。ｏ． ．ｏ１ Ｃ ｉ ２ ２
［ 章 编 号 ］０６ ２４ （０ ９ ０ 一 １５ ０ 文 １０ — ４ ０ ２ ０ ） １Ｏ １— ２
－
１１ ５・
中图分类号
妊娠 合 并 血 小 板减 少 可 出现 临床 出血 倾 向 ， 尤 其在分娩、 手术 过 程 中导 致 出血 、 感染 、 儿 宫 内窘 胎 迫和新生儿 颅 内出血 甚至死 亡 ， 重威胁母 儿 生命【 严 ” 。
因此 ， 正确认 识 血小 板减 少对 妊娠 结 局 的影 响 ， 强 加 围生期 管理 和 护理很 重 要 。我科 ２ ０ ０ ４年 １ ～ ０ ７ 月 ２ ０
２１ 一般 护理 ： 置患 者在 安静 、 适 的病 房 。血 ．． １ 安 舒 小板 计数 ＜ ０ １９ ２ ｘ ０／ 常有 自发性 出血 ， 置在 抢 救 Ｌ者 安
室， 便于 观察 和抢 救 。做好 产 前宣 教 ： 导 产妇 取 左 指 侧 卧位 ， 除子宫 对下 腔静 脉 的压 迫 ， 防仰 卧位 低 解 预 血压 综合 征 。禁食 有 渣软食 、 过硬食 物 ； 用硬 毛牙 不
刷刷 牙 。 别 注意 出血症 状 ， 特 观察 四肢 及躯 干部 位 的 出血 点 、 癜及 瘀斑 ， 龈 出血 、 出血 。 重者 可 出 紫 牙 鼻 严 现消化 道 、 泌尿 生殖 道 、 网膜及 颅 内 出血 。定期 检 视
妊娠期重度血小板减少的围生期护理
１ ． １ 一般情 况 ： 均为 初产妇 ， 年龄 ２ ３— ３ ７岁 ， 平 均年 龄 ２ ９ 岁， 均有 不同程度牙龈出血 ， 皮肤淤斑等 。于孕足月时人 院 ， 孕龄 ３ ７～ ４ Ｏ周 ， 其 中有妊 娠期 高血压疾病 者 ３例 ， 孕 前血栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ３例 ， 特 发性 血小 板 减 少 性 紫 癜 （ Ｉ ， Ｉ ＇ Ｐ ） ９ 例 。人 院 时 查 血 小 板 均 ＜５ ０×１ ０ ／ Ｌ， 平均 ３ ０ ． ２×１ ０ ／ Ｌ 。 １ ． ２ 诊疗经过 ： 患者入 院后 ， 均立即 完善检查 ， 严 密监 测胎 心胎动变化 。在 明确病因 的基础上 ， 与 院内血液科等相 关科 室多次讨论 ， 予 以激素治疗 ， 严重贫血者输浓缩红细胞支持 ， 输注 白蛋 白、 免疫球 蛋白等。所有患者均择期行子宫下段 剖 宫产术 ， 除 ２例 Ｉ Ｔ Ｐ患者外 均手 术中输人 常规 备血 小板 ， 手 术顺利 ， 手术后仍严密监测出血情 况。 １ ． ３ 结果 ： 所 有 患者 无 大 出血 ， Ｉ Ｔ Ｐ者 已无 牙 龈 出血等 症 状， 其余病 例仍不同程度 存在紫癜等 症状 ， 在血液科 继续 诊 治 。患者均正常 出院 ， 新生儿 无皮肤 紫癜淤斑 ， 婴儿 均健 康 出院。
４ 小 结
配合各种护理和治疗 。 ２ ． ３ 出血倾 向： 观察 护理人员 要掌握患 者血小板 减少 的病 情和原因 ， 熟悉血小板 减少对孕妇 及胎儿 、 新生儿 可能 造成 的危害 ， 特别是要注意观察血小 板数 ＜ ４ ０×１ ０ 的患 者有无 出血倾 向， 详细询 问和查看有无 出血点 、 淤斑 、 鼻血 Ｊ Ｉ 、 牙龈 出 血、 黑便 、 血尿等 ， 嘱其避 免受 伤 。注 意观 察患 者 的神 忠变 化， 严 防脑 出血 ， 发现问题应及 时报告 、 及时处理。 ２ ． ４ 胎儿监护 ： 由于部分抗 血小板抗体 可 以通 过胎 盘进入 胎儿血循环 ， 引起 胎 儿 血 小 板 破 坏 ， 导致胎儿 、 新 生 儿 血 小 板 减少 ， 严 重 者 有 发 生 颅 内 出血 的危 险 。 故 应 ｇ ￣ ￣Ｊ Ｌ 每 天 早 ｛ 晚各监测 １ ｈ胎动 ， 若发 现胎动 过多或过 少 ， 提示 胎儿 宫 缺氧 ， 应及 时给予 吸氧等处理 。定期对患 者进行 产前 检 ， 详细 了解宫高 、 腹 围、 体 质量 增长 情 况， 并 注意 胎儿 心 音节 律， 在必要时 可进行 Ｂ超检查及胎心监护 。 ２ ． ５ 新生儿 的护理 ： 新生儿娩 出后立 即留取脐 血 血小板 计数。观察新生儿皮肤有无出血点 、 紫癜 ， 有无尖 叫、 前【 叉 Ｊ 饱 满、 颅 内出血征象 。护士护理新生儿前要洗手 ， 动作轻柔 ， 低 体质量新生儿应及时送人 新生儿 监护室。正常 新生儿 的喂 养应 由护理人员专人负责进行喂养 ， 并指导产妇正确哺乳。 ２ ． ６ 产后的护理 ： 对 妊娠合并 重度血小板 减少 的患 者应实 行专人护理。严密观察子宫收缩情 况和宫底高度 ， 如宫缩 欠 佳， 子宫底上升 ， 应 给 予 子 宫按 摩 ， 以排 出 积 血 。 膀 胱 过 度 允 盈者 ， 给予导尿 ， 防 止 因 膀 胱 过 度 充 盈 而 不 利 于 子 宫 收 缩 密 切 观 察 剖 宫 产 术 后 的腹 部 伤 口及 分 娩 后 的会 阴 侧 切 伤 口 有无血肿及渗血 、 渗液， 监测 血 压、 脉搏 ， 防止 产后 大 出血 、 同时还应加强会 阴部及 伤 口的清 洁护理 ， 防止 感染 出院 后， 定期复查子宫复 旧及血小板数量的恢复情况。
1例妊娠合并重度血小板减少症患者的护理
1例妊娠合并重度血小板减少症患者的护理摘要：报告1例妊娠合并重度血小板减少症患者的护理经验。
护理要点包括：术前护理、出血的预防、病情观察、新生儿护理、健康教育等。
经过积极治疗、严密的病情观察、主动有效的护理措施，患者住院9天，顺利出院。
关键词:妊娠；血小板减少；护理妊娠合并血小板减少是妊娠期女性一种常见的疾病，是指血小板低于100×109/L，是由多种内科合并症和妊娠并发症引起，有自发性出血的倾向，严重威胁患者和胎儿的生命[1]。
临床主要表现为，皮肤黏膜出血、产后出血、严重的可导致内脏出血、甚至颅内出血而死亡。
妊娠合并血小板减少的发病率约为11.6%[2]。
现将我院2020年11月21日收治1例妊娠合并中度血小板减少症患者的护理体会报告如下：1.病例介绍常某，女，31岁，住院号149316，因“停经37+2周，血小板减少2月，下腹坠胀1h”于2020-11-21 入院。
无阴道流血流液，未见红，自觉胎动正常。
否认心、肺、肾疾病史,孕期定期产检，孕期3次测血小板计数小于100×109/L。
入院查PLT:19×109/L(重度)↓，输血前检查、肝肾功能、血凝五项均正常。
入院诊断:1.G2P1孕37+2周，瘢痕子宫.2.妊娠合并重度血小板减少。
2.诊疗经过入院后完善相关辅助检查，予吸氧30min，左侧卧位休息，心电监护，经血液科会诊后给予输注丙种球蛋白、血小板1个治疗量，输注结束复查PLT：38×109/L↓，11-22 14:00接化验室危急值报告：PLT：25×109/L↓，经多学科会诊，与家属沟通后继续待产有病情加重甚至危及生命可能，术前30分钟再次予输注血小板1个治疗量，于2020年11月23日在全麻下行“子宫下段剖宫产术”，娩一女婴，重2800g，Apgar评分10’-10’。
术中出血400ml，宫缩乏力，予欣母沛250ug肌注后宫缩好。
术毕母婴回室。
妊娠合并血小板减少的护理查房
焦虑与恐惧
原因：对妊娠合 并血小板减少的 担忧和不安
表现：紧张、失 眠、食欲不振等
影响：影响孕妇 的身心健康和胎 儿的生长发育
护理措施：提供 心理支持，加强 健康教育，帮助 孕妇建立信心和 勇气。
原因：妊娠合并血小板减少导致皮 肤易受损
皮肤完整性受损
护理措施：保持皮肤清洁，避免摩 擦和压迫
添加标题
妊娠合并血小 板减少症的定
义和分类
病因和发病机 制
临床表现和诊 断方法
预防措施和健 康生活方式
治疗方法和预 后情况
自我管理与注意事项
保持良好的生活习惯，避免 熬夜、过度劳累等
添加标题
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
添加标题
出现异常情况，如出血、头 晕、乏力等，及时就医
避免接触有毒有害物质，如 辐射、化学物质等
心理护理与支持
家庭支持：鼓励家属参与护理，提 供家庭支持和关爱
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
情绪调节：帮助患者调节情绪，减 轻焦虑和抑郁
心理干预：针对严重心理问题，进 行心理干预和治疗
皮肤护理与保护
保持皮肤清洁， 避免感染
使用温和的护 肤品，避免刺
激皮肤
穿着宽松舒适 的衣物，避免
摩擦皮肤
定期检查皮肤， 及时发现并处
理皮肤问题
沟通与交流辅助
建立良好的 护患关系， 主动关心孕 妇的身心状 况
耐心倾听孕 妇的疑虑和 需求，提供 专业的解答 和指导
鼓励孕妇与 家人、朋友 保持联系， 分享感受和 经验
定期组织孕 妇进行交流 和互动，分 享护理经验 和心得
提供心理支 持和疏导， 帮助孕妇缓 解焦虑和压 力
妊娠合并血小板减少的护理体会
免和减少有 损伤的穿刺和操作 ， 避免抽血时反 复抽吸 ， 影响检
查结果 。⑦ 由于孕妇是特 殊人 群和特殊体质 ， 容易合并高血压
和水肿 ， 所以随访时一定要密切监测血压 的变化情况和水肿 的 程度 ， 发现异常变化 ， 及时报告 医生 。⑧做好 心理 护理 ： 由于孕 妇及家属缺乏对血小板减少 的认识 ， 容易 出现恐惧和紧张的情 绪， 因此应做好 孕妇及家属 的解 释安慰工 作 ， 多与孕妇及 家属 进行 交流 和沟通 ， 建立 良好 的医患 、 患关 系 ， 护 应与 孕妇多 接 触、 多交谈 、 多解释 ， 建立信任感 ， 帮助孕妇树立 战胜疾病 的信
迫 止 血 的 时 间 ， 少 皮 下 血 肿 和皮 肤 瘀 点 、 斑 的 出现 。 量 避 减 瘀 尽
产前检查发现并收 治的 ２ ０例妊娠 合并血小 板减少 的病 例 ， 现
将 围生 期 护 理 经 验 和 心得 体 会 总 结 如 下 。 １ 资 料 与 方法
１１ 一般资料 ．
妊娠 合并血小板减少 的病例均为妇产科
妊娠 合 并 血小 板减 少 的护 理体 会
陈淑 英
（ 太原市 中意友好急救 中心 ， 山西 太原 ０ ０ ０ ） ３ ０ １
【 摘要 】目的
探讨妊娠期血 小板减 少的护理方 法，减 少
对 孕妇 及 家属 积 极 进 行 健
小板计数 的变化情况 ， 根据病情不 同， 必要 时配合相应 的治疗 。 ②在 １常生活 中， ３ 应保持皮肤的清洁和干燥 ， 防止磕碰 ， 保持皮 肤 的完整 ， 应尽量避免创伤 ， 同时减少不必要 的损伤性活动 ， 防 止 出血 ， 防止皮肤感染 ； 保持鼻腔湿润 ， 防止因干燥加重鼻出血
分析妊娠期15例血小板减少患者的围生期护理
以安全度过 ， 险低 ， 风 新生儿无严重 并发症 。本 文 ＩＰ病例有 ２ Ｔ
２ 护理情 况
２１ 分娩 前 ．
例甚至未输 血小 板 ， 预后较其他 合并症者 为好 。本文病 例均为 重度血小板减少 ， 因此 以病情重 、 险高 为特 点。产科处理一可 风 防止胎盘早剥 、 出血 、 Ｉ 休 克等 ， 大 Ｄ Ｃ、 一可确保 新生儿能顺利分 娩 。故分娩 前应积极 纠正贫血 ， 以成分 输血 ， 可 白蛋 白支持 、 激
确病 因的基础上 ， 与院 内血液科等相关科室多次讨论 ， 以激素 予
治疗 ， 严重贫血 者输 浓缩红细胞 支持 ， 注 白蛋 白 、 输 免疫 球蛋 白 等 。所有患者均择期行 子宫 下段剖宫产术 ， 常规备血小术顺 利 ， 术后 仍严密监测 出血 Ｔ 手 手
言 ，看见婴儿心情迫切 ，故照顾 好新生儿无形 中促进其产后恢 复。多宣教 、 多查看 、 多观察 ， 至少至手术后 ３ 。 ｄ
入院后患者都立即完善检查 ， 严密监测胎心胎动变化 。在 明
３ 讨 论
在血小板减少 ６ ～１％的孕晚期 妇女 中发 现 ， 多种 引起 ％ ５ 有 妊娠期血小板减少 的原 因， 研究发现 ８ ％是妊娠血小板减少症 ， １ １％是妊娠高血压疾病 ， ＩＰ占 ３ ６ 而 Ｔ ％。针对不同病因有针对性
１ ５例患者均无大 出血 ， Ｐ者 已无牙龈 出血 等症 状 ， Ｉ Ｔ 其余 病
例仍不同程度存在紫癜等症状 ， 在血液科继续诊治 。所有患者均 正常 出院 ， 所有新生儿无皮肤紫癜淤斑 ， 婴儿均健康出院。
的 自身免 疫紊 乱 ，／ １３患者有 妊娠期 出血 ， 要应 用激素 、 小 需 血
妊娠合并重度血小板减少症的围生期护理
的情 绪 ， 因此 ， 士 应 主 动 与 患 者 交 流 ， 立 信 任 感 ， 助 患 者 护 建 帮
了解 妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 发 病 的 原 因 、 疗 和 预 防 等 相 关 知 治 识 ， 悉 自我 护 理 的基 本 常 识 ， 足 她 们 的 心 理 需 求 ， 助 患 熟 满 帮
合各种护理和治疗 。
１ １ 一般 资料 ．
３ ～３ （７ ５ ．） ； 小 板 计 数 均 ＜ ５ ×１ Ｌ １ 经 产 妇 １ ９ ３ ． ±４ ５ 周 血 ０ ０ Ｉ；
４例 ， 产 妇 ２ 初 ３例 ； 前 检 查 发 现 ２ 产 ６例 ， 产 时 发 现 １例 。 临 所 有 患 者 既 往无 血小 板 减 少 病 史 。 １２ 治 疗 方 法 。 均 于 产 前 常 规 给予 糖 皮 质 激 素 治 疗 ， 同时 给
尽快恢复健康［ 。
各项记 录 ， 察进出量情况及尿量 、 观 尿色 。
２２４ 留置尿管的 护理 ．． 术 后 ２ ４ｈ长 期 开 放 尿 管 ， ４ｈ后 ２
每２ 放 尿 管 １次 ， 锻 炼 膀 胱 的排 尿 功 能 ， 于尿 管拔 除 ｈ开 以 利 后 能够 顺 利 的 自行 排 尿 。保 持 会 阴 部 清 洁 ， 天 用 ０ ５ 碘 每 ．％
２ ０ １ ７～ ｌ ８ ０ ６： ５ ５
２ ２ ６ 饮 食护 理 由 于 产 后 体 虚 加 上 失 血 较 多 ， 妇 消 耗 ．． 产 大 ， 给予营养丰富易消化饮食 ， 应 多进 富 含铁 、 白质 、 生 素 蛋 维
的食 物 ， 意少 量 多 餐 。 注
【 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ８一ｌ ２—２ ５
。
１８ ‘ ６２
妊娠合并血小板减少症护理常规
妊娠合并血小板减少症护理常规妊娠合并血小板减少症是指由于各种原因导致外周血小板减少合并妊娠者。
主要包括孕妇在妊娠期发生血小板减少，或特发性血小板减少性紫癜（AITP）患者合并妊娠。
AITP孕妇抗血小板抗体IgG可以通过胎盘引起胎儿血小板减少，导致胎儿或新生儿出血。
妊娠合并血小板减少症孕妇出血的风险与血小板减少严重程度有关，血小板<20×109/L的孕妇在产前和分娩时都存在自发性的危险，严重者可出现消化道、生殖器及视网膜出血，甚至颅内出血而死亡。
【临床表现】5%的孕妇可有轻度血小板减少，如在妊娠前就有血小板减少，血小板<70×10^9/L，分娩后血小板不能恢复正常，有出血现象，则ITP的可能性较大。
急性型ITP起病急骤，可有发热、畏寒。
突然发生广泛严重的皮肤瘀点瘀斑，甚至血尿、胃肠道出血和颅内出血。
临床多为慢性型，约占80%，临床以反复鼻出血、皮肤瘀点、瘀斑多见。
【治疗原则】1、妊娠期治疗（1）定期监测血小板计数、血小板下降率以及预计分娩的时间。
（2）对有出血倾向的孕妇实施治疗，包括肾上皮质激素、丙种球蛋白、输注血小板，必要时行脾切除术。
2、分娩期处理原则上以阴道分娩为主。
下列情况考虑实施剖宫产：血小板<50×109/L；有出血倾向；胎儿头皮血或胎儿脐血证实胎儿血小板<50×109/L。
3、产后处理应用抗生素预防感染，孕期应用肾上腺皮质激素治疗者产后继续应用。
【护理评估】（1）健康史及相关因素：1）孕产史2）健康史、家族史，有无并发症。
（2）症状体征1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等情况。
2）产科体征：胎方位、胎心、胎动、宫底高度，有无子宫收缩及阴道流血、流液。
3）皮肤黏膜：面色，有无瘀斑、出血点、牙龈出血等情况。
4）其它：意识，有无头晕、乏力胸闷等自觉症状，有无脾肿大等。
（3）辅助检查了解B超、胎儿宫内监护、血常规、DIC、肝肾功能及等实验室检查结果。
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妊娠合并血小板减少围生期护理
作者：王武春
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0138－01
【摘要】目的探讨妊娠期血小板减少的护理方法，减少妊娠和分娩时出血的危险性。
方法对孕妇及家属积极进行健康教育，定时复查血小板计数，积极配合治疗，做好各项护理。
结果采取各项预防、治疗和护理措施后，120例妊娠合并血小板减少患者妊娠及分娩过程中无1例发生大出血。
结论采取正确合理的治疗护理措施，合适的分娩方式，加强出血的观察和预防，降低大出血的发生收到了满意的效果。
【关键词】妊娠血小板减少围生期护理
产后出血是孕产妇死亡的首因。
妊娠期血小板减少是围生期常见的一种疾病，在临床上主要表现为血小板不同程度的减少，伴有不同程度的出血。
也有一部分孕妇血小板计数低于正常值，但没有明显的出血倾向。
无论血小板计数多少，只要低于正常值，在妊娠及分娩时出血的危险性就大大增加，造成产前产后出血发生率的上升，危及孕妇及胎儿的生命［1］。
本文总结和分析了我科2006年8月—2010年2月以来产前检查发现并收治的120例妊娠合并血小板减少病例，现将围生期护理经验和体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料收集2006年8月至2010年2月收治的120例妊娠合并血小板减少患者临床资料：年龄19-39岁，入院孕周18-41周，分娩孕周35-41周，其中初产妇92例，经产妇28例；行剖宫产术32例，阴道分娩88例.。
孕前有血小板减少史20例，产前检查发现76例，临产入院发现24例。
根据病因进行分组，妊娠相关性血小板减少85例、特发性血小板减少18例、妊娠期高血压疾病15例、其它2例。
1.2 治疗方法根据孕妇血小板减少的原因及程度不同，给予不同的治疗措施。
如给予糖皮质激素、免疫球蛋白或输注血小板，积极治疗原发病，必要时根据病情适时终止妊娠。
2 结果
由于孕期及时发现，轻者服药，定期复查血小板院外观察。
重者住院积极治疗、采取预防和护理措施，合适的分娩方式，加强出血的观察和预防，120例患者在妊娠及分娩过程中无1例发生大出血，均痊愈或好转出院，无1例死亡。
3 护理
3.1 孕期护理
3.1.1 加强心理护理多数孕妇行产前检查或住院分娩时才发现血小板减少，精神上往往紧张、恐惧，担心分娩时大出血。
护士要关心体贴病人，以充满爱心的语言安慰病人。
护士可以向孕妇介绍一些成功病例，使其对医疗、护理水平充满信心，消除其消极情绪，树立生产信心和勇气。
病情轻，不需住院治疗者指导孕妇定期复查血小板。
3.1.2 正确的饮食指导指导孕妇进食含丰富蛋白质、维生素、铁、钙等矿物质的食物。
如:肉类、鱼类、木耳、海带、新鲜蔬菜等。
避免食用过硬、过热、刺激性强的食物，以免引起牙龈及消化道出血。
3.1.3 休息与活动尽量安排孕妇住单人房间，保证充分的休息。
根据病情轻重安排适当活动，注意自我保护，防止外伤。
当板低于20×109 /L时，应卧床休息。
3.1.4 制定预防出血的措施清洁口腔时，使用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。
牙龈出血可用面棒或明胶海绵压迫止血。
指导孕妇养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时不要过度用力，必要时给缓泻剂。
静脉注射或采血时，提高穿刺准确率，力争一针见血。
拔针后，延长按压时间，减少瘀斑形成。
尽量避免肌肉注射，以免发生深部血肿。
进行肛诊、导尿等各项护理操作时，动作应轻柔，以防损伤黏膜而出血。
3.1.5 严格无菌技术操作预防感染发生有些孕妇长时间使用肾上腺皮质激素治疗。
皮质激素可减少血小板抗体生成，使血小板寿命延长，改善出血症状，但同时也增加感染可能性。
因此，应严格无菌技术操作规程，加强环境管理，限制探视。
每日用含氯消毒液擦拭房间，以减少感染机会。
3.1.6 严密观察病情变化血小板减少出血以皮下出血多见，护士应观察孕妇皮肤黏膜有无新的出血点及瘀斑形成。
有无黑便、血尿、头痛、呕吐症状发生等。
注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色等，若发异常及时通知医师处理。
3.1.7 加强胎儿监护指导孕妇自我检测胎动，每天数胎动3次，每次1 h并记录，发现异常，及时汇报。
测听胎心率每日3～4次，行胎心监护隔日1次;必要时进行B超、脐动脉血流图测试，及时检测胎儿及胎盘功能。
3.1.8 合理输注血小板 120例孕妇中，12例分娩（手术）前采用输注血小板，输注量10～40单位。
因原发性血小板减少性紫癜病人自身和外来输注的血小板寿命明显缩短，因此要在产前短时间内输注，而且每次输注剂量要大。
合理、足量、适时输注血小板非常重要。
3.2 分娩时的护理
3.2.1 第一产程鼓励孕妇每天少量多次进食及饮水，保证充沛的体力及精力。
经阴道分娩者严密观察产程，严格控制缩宫素的速度，防止产程过快，导致软产道裂伤。
注意观察膀胱充盈度，
以免膀胱充盈影响胎头下降，防止第一产程延长，产程中注意观察病情，每4～6 h测血压一次，做好记录。
严密观察胎心音。
3.2.2 第二产程建立通畅的静脉通路。
指导产妇用力，避免产程过快引起软产道裂伤。
严格会阴侧切的指针和时机，会阴侧切待会阴充分扩展变薄时进行，避免手术助产，以防新生儿颅内出血及产妇出血过多。
3.2.3 正确处理第三产程胎儿胎盘娩出后，仔细检查软产道，及时缝合，有效止血，减少出血量。
可在阴道内放置纱布卷，12 h后取出，减少血肿形成。
3.3 分娩后的护理
3.3.1 分娩或术后住监护病房，严密观察生命体征变化。
3.3.2 加强基础护理产妇出汗多，可用温水擦浴，并及时更换柔软舒适的内衣。
各项操作动作轻柔，以防损伤皮肤黏膜。
3.3.3 注意观察子宫收缩情况及宫底高度按摩子宫排出积血，准确测量并记录阴道流血量。
3.3.4 注意全身皮膚有无出血倾向剖宫产者术后在切口部位置沙袋并用腹带加压包扎，减少血肿及瘀斑形成。
经阴道分娩者，应注意伤口有无渗血，询问有无肛门坠胀，防止阴道血肿的形成。
3.3.5 预防感染产妇产后抵抗力低下易发生感染，应安排单人房间，限制探视。
房间每日紫外线消毒，用含氯消毒液擦拭房间设施。
每日通风换气2次，避免对流风，防止着凉。
保持会阴部清洁干燥，及时更换会阴垫，便后清洗会阴，伤口用消毒棉球擦洗。
3.3.6 严密观察新生儿有无出血倾向如出血点、瘀斑、有无尖叫、前囟是否饱满等颅内出血的表现。
妊娠合并血小板减少的孕妇，其新生儿发生血小板减少率为9%—45%［2］。
新生儿出生时可抽脐血查血小板计数，以明确诊断。
护理新生儿前要洗手，动作轻柔。
3.3.7 出院指导定期复查血小板计数及子宫复旧情况。
按时服药并采取有效的避孕措施。
多食丰富优质蛋白质、铁、磷、钙及维生素的食物，有出血倾向及时就诊。
4 讨论
妊娠合并血小板减少对母婴危害大，其分娩期及产后大出血发生率为11.9%［3］，一旦发生将危及母婴生命安全。
因此积极开展孕前保健指导，及时发现病情，随时指导治疗和定期复查血小板计数，选择合适的分娩方式，正确治疗的同时，做好心理护理，加强出血的观察和预防，严密监护胎儿情况，严密观察和正确处理产程，防止产后出血和感染都是确保母婴平安的关键措施。
参考文献
［1］罗丽莉，陈涤霞、妊娠血小板减少76例临床分析［J］、实用妇科和产科杂志，2004,20（4）：221
［2］丰有吉，沈铿、妇产科学［M］、北京：人民卫生出版社，2005:145
［3］彭爱华，洪文德，罗绍凯，等、妊娠合并血小板减少症分娩时紧急处理33例临床分析［J］、中国实用内科杂志，1998，18（9）：537
作者单位：657000 云南昭通市第一人民医院。