心脏超声课件(清晰详实)
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心脏彩超ppt
1．主动脉 (aorta)：长约 5cm，右侧为上腔静脉，左侧为肺动脉主干。升主动脉根部有左、右冠状动脉分出，主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向后，低 于第四胸椎左侧。 2．主肺动脉 (pulmonary artery)：位于主动脉左前方，根部左侧为左心耳，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。右肺动脉较长，几乎成直角自主肺动脉分出。左肺动脉较短，与主肺动脉成角较大。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
心脏彩超诊断(清晰详实)
• ②左心房稍增大。
27
第十一章 先天性心脏病 三、左房粘液瘤
优质医学
胸骨旁左室 长轴切面和心尖 四腔切面可见到 一异常回声团往 返于左房和二尖 瓣口之间，舒张 期由左房坠入二 尖瓣口，收缩期 又返回左房。
• 瓣尖粘连辩体活动尚 可时，舒张期前叶瓣 体膨向左室流出道， 呈圆顶状凸起，失去 正常的柔软度及二次 开放运动；
• 后叶随前叶同向运动， 还可有腱索增粗、缩 短等改变。
优质医学
3
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
优质医学
• 左室短轴清楚显示 二尖瓣开放面积缩 小；
• 左房、右室增大， 左心耳内可有附壁 血栓的异常回声团。
优质医学
1
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
是风湿性心瓣病中最常见的病变之一，其超声心动 图有较大的特征性。
• 二尖瓣曲线回声增粗， 反光增强；
• EF斜率减慢，A峰逐 渐消失，为城垛样曲 线；
• 舒张朗二尖瓣后叶运 动与前叶同向；
• 左房、右室增大。
优质医学
2
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
• 二尖瓣叶回声增粗， 增强；
23
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
优质医学
频窄 谱部 。位 置
探取 及样 收容 缩积 期于 湍在 流狭
24
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
优质医学
束缩 。期
多在 色缺 镶损 嵌部 型位 彩探 色及 血收
25
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
优质医学
血缩 束期 。的 在
• 合并二尖瓣关闭不全 时，可有左房、室增 大及左室高流量改变。
27
第十一章 先天性心脏病 三、左房粘液瘤
优质医学
胸骨旁左室 长轴切面和心尖 四腔切面可见到 一异常回声团往 返于左房和二尖 瓣口之间，舒张 期由左房坠入二 尖瓣口，收缩期 又返回左房。
• 瓣尖粘连辩体活动尚 可时，舒张期前叶瓣 体膨向左室流出道， 呈圆顶状凸起，失去 正常的柔软度及二次 开放运动；
• 后叶随前叶同向运动， 还可有腱索增粗、缩 短等改变。
优质医学
3
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
优质医学
• 左室短轴清楚显示 二尖瓣开放面积缩 小；
• 左房、右室增大， 左心耳内可有附壁 血栓的异常回声团。
优质医学
1
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
是风湿性心瓣病中最常见的病变之一，其超声心动 图有较大的特征性。
• 二尖瓣曲线回声增粗， 反光增强；
• EF斜率减慢，A峰逐 渐消失，为城垛样曲 线；
• 舒张朗二尖瓣后叶运 动与前叶同向；
• 左房、右室增大。
优质医学
2
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
• 二尖瓣叶回声增粗， 增强；
23
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
优质医学
频窄 谱部 。位 置
探取 及样 收容 缩积 期于 湍在 流狭
24
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
优质医学
束缩 。期
多在 色缺 镶损 嵌部 型位 彩探 色及 血收
25
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
优质医学
血缩 束期 。的 在
• 合并二尖瓣关闭不全 时，可有左房、室增 大及左室高流量改变。
心脏超声诊断PPT课件
2D及M型超声心动图
• 继发孔型：在房
间隔中央部可见 回声中断
• 特点： • 断端回声增强，
呈“火柴头”或 “丁字头”改变
• 断端于三尖瓣
开放时随分流血 流摆动
2D及M型超声心动图
剑下四腔切面和心房两腔切面可以较好地显示房间隔
多普勒超声心动图
• CDFI显示左房
的红色血流信号 经房缺处流向右 房，是最准确的 诊断依据。
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征，60 年代晚期由日本川崎富首次报道。其主要病 变为全身性的异常免疫反应性血管炎，以累 及中等动脉为主，特别是冠状动脉。
心脏肿瘤超声表现 (Cardiac Tumor)
• 心脏原发性肿瘤少见，文献报道约90%
为良性肿瘤，其中89%为粘液瘤，
• 粘液瘤常见于左右心房，多为圆形或椭
Ø在心梗的急性期或稳定期，均有受累的室壁
变薄，与正常心肌界限明显
Ø远离病变区的健康心肌可能代偿性增厚
二维及M型超声心动图
心功能测定：
Ø 无论急性心梗或
陈旧性心梗，左室 收缩功能都有明显 的受损
Ø 伴有心力衰竭时
，二尖瓣的M型运 动曲线呈较小的单 菱形或双菱形改变 （“钻石”样改变）
二维及M型超声心动图
为涡流，部分患者可见到主动脉内膜的破口。
大动脉转位超声表现
(Transposition of the Great Arteries)
或斑块状钙化强回声。
• 活动受限，开口面积减
小
• 舒张期二尖瓣前叶呈圆
隆样凸向左室流出道。
二维超声心动图
• 中等程度 MS者，瓣下
腱索可增粗、缩短， 回声增强，运动减弱 ，严重的MS甚至可累 及乳头肌。
心脏超声系列课件
总结词
心脏超声和MRI是两种不同的检查方法，各有优缺点。
详细描述
心脏超声是一种实时、无创、无辐射的检查方法，可以显示心脏的结构和功能，操作简便，价格低廉 。而MRI是一种无创、无辐射的检查方法，可以提供高分辨率的心脏结构图像，对于评估心脏疾病具 有重要价值，但价格较高，操作复杂。
06
心脏超声的未来发展
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和功能，如心肌肥厚、心腔扩大等，从而协助诊断心力衰竭。 此外，超声心动图还可以评估心功能状态，为治疗和预后提供指导。
心肌病
总结词
超声心动图是心肌病诊断的重要手段，可观察心肌结构和功能的变化。
详细描述
超声心动图可以检测心肌的厚度、运动和血流灌注等，从而协助诊断心肌病。 此外，超声心动图还可以评估心肌病的严重程度，为治疗方案的选择提供依据。
先天性心脏病
总结词
超声心动图是先天性心脏病诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和血流动力学的变 化。
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和血流动力学，如房间隔缺损、室间隔缺损等，从而协 助诊断先天性心脏病。此外，超声心动图还可以评估先天性心脏病的严重程度，为治疗
和预后提供指导。
心脏超声与其他影像学检查
04
常见心脏疾病的超声诊断
冠心病
总结词
超声心动图是冠心病诊断的重要手段，可显示心肌缺血、 室壁运动异常等征象。
详细描述
超声心动图可检测到心肌缺血时的心肌运动异常，从而 协助诊断冠心病。此外，超声心动图还可以评估冠状动 脉狭窄程度，为治疗方案的选择提ห้องสมุดไป่ตู้依据。
心力衰竭
总结词
超声心动图是心力衰竭诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和功能的变化。
心脏超声和MRI是两种不同的检查方法，各有优缺点。
详细描述
心脏超声是一种实时、无创、无辐射的检查方法，可以显示心脏的结构和功能，操作简便，价格低廉 。而MRI是一种无创、无辐射的检查方法，可以提供高分辨率的心脏结构图像，对于评估心脏疾病具 有重要价值，但价格较高，操作复杂。
06
心脏超声的未来发展
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和功能，如心肌肥厚、心腔扩大等，从而协助诊断心力衰竭。 此外，超声心动图还可以评估心功能状态，为治疗和预后提供指导。
心肌病
总结词
超声心动图是心肌病诊断的重要手段，可观察心肌结构和功能的变化。
详细描述
超声心动图可以检测心肌的厚度、运动和血流灌注等，从而协助诊断心肌病。 此外，超声心动图还可以评估心肌病的严重程度，为治疗方案的选择提供依据。
先天性心脏病
总结词
超声心动图是先天性心脏病诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和血流动力学的变 化。
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和血流动力学，如房间隔缺损、室间隔缺损等，从而协 助诊断先天性心脏病。此外，超声心动图还可以评估先天性心脏病的严重程度，为治疗
和预后提供指导。
心脏超声与其他影像学检查
04
常见心脏疾病的超声诊断
冠心病
总结词
超声心动图是冠心病诊断的重要手段，可显示心肌缺血、 室壁运动异常等征象。
详细描述
超声心动图可检测到心肌缺血时的心肌运动异常，从而 协助诊断冠心病。此外，超声心动图还可以评估冠状动 脉狭窄程度，为治疗方案的选择提ห้องสมุดไป่ตู้依据。
心力衰竭
总结词
超声心动图是心力衰竭诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和功能的变化。
心脏超声的正常值ppt课件
RVOT
心脏彩超正常值 多普勒测值
指 标 参考值
指标
参考值
二尖瓣口 0.3~0.9m/s 主动脉瓣口 1.0~1.7米/秒
流速MV
流速AV
完整最新版课件
三尖瓣口 流速TV
0.3~0.7m/s 肺动脉瓣口 流速PV
0.6~0.9米/秒
15
心脏彩超正常值 左心功能测值
完整最新版课件
指标
舒张末期容量 EDV
心脏彩超正常值 其他数据
指标
二尖瓣瓣口面积 MVA
房缺大小、流速
参考值 4-6 m2
0，0 m/s
室缺大小、流速 0，0 m/s
指标
参考值
完整最新版课件
主动脉瓣口面 2.5-3.5 m2 积AVA
肺动脉压力 PAP
15-28 mmHg
Nakata指数 ＞330mm/m （PAI指数）
Mcgoon指数 ＞2.0
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
5
左心 长轴
完整最新版课件
6
完整最新版课件
心室 短轴
7
心底 短轴
完整最新版课件
8
心尖
四腔
完整最新版课件
9
心尖五腔
完整最新版课件
10
心尖左
心两腔
完整最新版课件
11
剑下
四心腔
完整最新版课件
12
完整最新版课件
13
心脏彩超正常值 二维超声测值
左室后壁 LVPW 左室壁
<12 <12
<9-12
主肺动脉 PA 〈30
右室壁
<3-4
心脏彩超正常值 多普勒测值
指 标 参考值
指标
参考值
二尖瓣口 0.3~0.9m/s 主动脉瓣口 1.0~1.7米/秒
流速MV
流速AV
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三尖瓣口 流速TV
0.3~0.7m/s 肺动脉瓣口 流速PV
0.6~0.9米/秒
15
心脏彩超正常值 左心功能测值
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指标
舒张末期容量 EDV
心脏彩超正常值 其他数据
指标
二尖瓣瓣口面积 MVA
房缺大小、流速
参考值 4-6 m2
0，0 m/s
室缺大小、流速 0，0 m/s
指标
参考值
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主动脉瓣口面 2.5-3.5 m2 积AVA
肺动脉压力 PAP
15-28 mmHg
Nakata指数 ＞330mm/m （PAI指数）
Mcgoon指数 ＞2.0
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
5
左心 长轴
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6
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心室 短轴
7
心底 短轴
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8
心尖
四腔
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9
心尖五腔
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10
心尖左
心两腔
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11
剑下
四心腔
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12
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13
心脏彩超正常值 二维超声测值
左室后壁 LVPW 左室壁
<12 <12
<9-12
主肺动脉 PA 〈30
右室壁
<3-4
心脏(超声诊断课件)
精选ppt课件
63
风湿性心瓣膜病
是风湿性心内膜炎反复发作造成的瓣膜病 理状态，瓣膜前后叶交界处及根部水肿、 炎症及赘生物形成，反复发作后瓣膜和腱 索发生粘连、缩短、纤维化和钙化，以至 瓣膜口径狭小或关闭不全，临床主要表现 为相应瓣膜区的心脏杂音与心功能障碍。
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64
我国解剖资料表明，慢性风湿性瓣膜病中， 二尖瓣病变为主，占95-98%，其中约2030%伴主动脉瓣病变。二尖瓣狭窄病变占 40%左右，三尖瓣病变较少，12.2%，肺 动脉瓣病变最少，不足1%。
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28
（二）正常心脏的超声图像
常用探查部位：胸骨旁、心尖、剑突下、 胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系 列切面。
胸骨旁左室长轴可见RV、RVOT在前IVS、 AO居中，LV、LA在后，可见纤细，柔软的 MV及AV回声及它们随心动周期规律性的开 放、关闭。
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29
胸骨旁左心长轴切面
后组 内侧
前组 后组
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13
左房解剖：内部观
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1.耳部 2.窦部：
肺静脉
14
左房解剖：窦部
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15
左室解剖
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二尖瓣 乳头肌 左室流出道
16
左室解剖
显示 二尖瓣 腱索和 乳头肌
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17
主动脉和肺动脉解剖：瓣膜
TV
MV
主动脉瓣
肺动脉瓣
夹角（约
频谱多普勒：于左房内检测到收缩期的 负向血流频谱。
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82
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83
精选ppt课件
84
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显示左右心室腔，室间隔与二组乳 头肌等结构。
优质医学
28
心尖短轴观
优质医学
29
３.心尖四腔观：
四四探
条腔头
肺、位
静二于
脉三心
等尖尖
。瓣搏
、动
房处
室，
间显
隔示
、
优质医学
30
优质医学
31
心尖四腔观 血流图：
优质医学
32４.心尖五ຫໍສະໝຸດ 观：优质医学动探在 脉头心 根向尖 部上四 图倾腔 像斜观 。，的
显示主动脉根部及三瓣叶、左房、 右房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、 肺动脉近端等。
优质医学
23
大动脉水平短轴观
优质医学
24
优质医学
25
（２）二尖瓣口水平短轴观：
优质医学
,
尖显 瓣示 口左 等右 结心 构室
腔
室 间 隔 与 二
26
正常二尖瓣短轴
风心二尖瓣短轴
优质医学
27
（３）乳头肌水平短轴观：
优质医学
39
（一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
优质医学
40
（二）多普勒血流检测类型（两种）
1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部
位，方向及性质，但脉冲重复频率较低， 测定高速血流容易出现混迭现象。
优质医学
5
优质医学
6
２.二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）
优质医学
7
左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活动曲线
→
→ →
腔右
室二
前尖
二壁瓣
尖 瓣 前 叶
右 室 腔
前 叶 波 群
→
左 房
室 间 隔
（ 区
→
左）
室
Ⅲ
优质医学
8
３.二尖瓣波群（Ⅱb区）
右室前壁→右室腔→室间隔→左室 腔→二尖瓣前后叶→左室
在左室腔内见特异波群，活动较大 的前叶M型与后叶W型合为双峰曲线图。
收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后。 舒张期关闭，曲线向前。
优质医学
16
二、切面超声心动图:（二维超声图像） （一）探测部位： 心前区：胸骨左缘3－4肋间
心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏 探查。
优质医学
17
优质医学
18
（二）常见图像： １.左室长轴观：探头位于左肩与右
优质医学
50
蓝色：表示血流方向 背离探头
红色：表示血流方向朝 向探头
优质医学
51
（三）彩色多普勒血流的临床应用
1．生理性：层流 单色血流束（红或蓝）
2．病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花 色血流束
优质医学
52
病理性
湍流（涡流） 色彩 镶嵌 花色血流束
优质医学
9
二尖瓣波群（Ⅱb区）
优质医学
右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
舒张期瓣口 开放，前后 叶活动曲线 相反，收缩 期瓣口关闭 呈CD段。
10
４.心室波群（Ⅱa区）
位于左－右心室腔之间的室间隔曲线， 收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈 逆向运动。
优质医学
11
右室前壁→右室腔→
优质医学
45
（四）多普勒血流的临床应用： 1.生理性：层流，血管腔及瓣膜口
均未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱 曲线较窄，光点密集，与基线间有一 空窗，音频平滑且有乐音感。
2.病理性：湍流（涡流）： 血管 腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。 血流受到障碍，血流速度、方向发生 改变。多普勒频谱曲线（离散度增大） 增宽，光点疏散，与基线间空窗消失， 音频粗糙、刺耳。
获位 取置 主上
33
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
优质医学
34
优质医学
35
６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
优质医学
36
优质医学
37
优质医学
38
三、多普勒超声心动图
（一维血流图）
提供心血管系统的血流信息，结 合二 维超声解剖的图像，为心血管疾 病诊断提供依据。
室间隔→左室腔→左
室后壁
优质医学
心室波群（Ⅱa区）
12
５.三尖瓣波群（Ⅴ区）
三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线
优质医学
13
三 尖 瓣 波 群
(Ⅴ )
右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房 区
优质医学
14
６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 盒子形态。
优质医学
15
肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
优质医学
46
生理性：层流 空窗 乐音感
病理性：湍流空 窗消失，音频粗 糙、刺耳。
优质医学
47
肺动脉瓣频谱,层流,真空
优质医学
48
四 彩色多普勒超声心动图：
（二维 血流图）
（一）原理：
在一维多普勒血流基础上，运用 一些复杂技术处理，将多普勒仪进 行彩色编码并叠加在二维图像上。
优质医学
49
（二）彩色多普勒血流的分析： 红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢
优质医学
2
（二）常见波型: １.心底波群（Ⅳ区）
自前至后依次为胸壁→右室流出道→ 主动脉根部→左房
优质医学
3
（１）主动脉根部曲线： 见两条明亮且前后同步的活动曲线， 收缩期向前，舒张期向后。
优质医学
4
（2）主动脉瓣曲线：
在两线之间见一六边形方盒样结 构的主动脉瓣曲线：收缩期两线分开， 上方曲线为右冠瓣，下方曲线为无冠 瓣,为K点射血期，两线闭合点为G点， 射血期结束。
优质医学
41
运用脉冲多谱勒测定二 尖瓣口血流返流
优质医学
42
2.连续多普勒（CW）
无距离选通功能，声波的发射和接 收分别由两组独立的晶片完成，不能准确 判断血流部位，但能测定快速血流速度。
优质医学
43
测连 定续 快多 速普 血勒 流（ 速 度）
CW
优质医学
44
（三）多普勒血流的分析 纵轴 表示血流方向，速度 横轴 表示血流时相，时间
• M型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 心脏声学造影
优质医学
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一：M型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和 方向对人体扫描。
随着心脏有节律地收缩与舒张， 心脏各层组织发射与探头间的距离发生 节律性变化，显示一条线（即一维空间） 上的心脏各层结构的活动曲线,即M型超 声心动图。
腰部连线上，显示右室左室、左房、 室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣 等结构。
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左 室 长 轴 观 对 照 图
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左室长轴观
右室左室、左房,室 间隔、主动脉、主 动脉瓣及二尖瓣等
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２.左室短轴观:
扫 描 平 面 与 左 室 长 轴 相 垂 直
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（1）大动脉水平短轴观：
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心尖短轴观
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３.心尖四腔观：
四四探
条腔头
肺、位
静二于
脉三心
等尖尖
。瓣搏
、动
房处
室，
间显
隔示
、
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心尖四腔观 血流图：
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32４.心尖五ຫໍສະໝຸດ 观：优质医学动探在 脉头心 根向尖 部上四 图倾腔 像斜观 。，的
显示主动脉根部及三瓣叶、左房、 右房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、 肺动脉近端等。
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大动脉水平短轴观
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（２）二尖瓣口水平短轴观：
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,
尖显 瓣示 口左 等右 结心 构室
腔
室 间 隔 与 二
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正常二尖瓣短轴
风心二尖瓣短轴
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（３）乳头肌水平短轴观：
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（一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
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（二）多普勒血流检测类型（两种）
1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部
位，方向及性质，但脉冲重复频率较低， 测定高速血流容易出现混迭现象。
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２.二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）
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左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活动曲线
→
→ →
腔右
室二
前尖
二壁瓣
尖 瓣 前 叶
右 室 腔
前 叶 波 群
→
左 房
室 间 隔
（ 区
→
左）
室
Ⅲ
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３.二尖瓣波群（Ⅱb区）
右室前壁→右室腔→室间隔→左室 腔→二尖瓣前后叶→左室
在左室腔内见特异波群，活动较大 的前叶M型与后叶W型合为双峰曲线图。
收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后。 舒张期关闭，曲线向前。
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二、切面超声心动图:（二维超声图像） （一）探测部位： 心前区：胸骨左缘3－4肋间
心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏 探查。
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（二）常见图像： １.左室长轴观：探头位于左肩与右
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蓝色：表示血流方向 背离探头
红色：表示血流方向朝 向探头
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（三）彩色多普勒血流的临床应用
1．生理性：层流 单色血流束（红或蓝）
2．病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花 色血流束
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病理性
湍流（涡流） 色彩 镶嵌 花色血流束
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二尖瓣波群（Ⅱb区）
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右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
舒张期瓣口 开放，前后 叶活动曲线 相反，收缩 期瓣口关闭 呈CD段。
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４.心室波群（Ⅱa区）
位于左－右心室腔之间的室间隔曲线， 收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈 逆向运动。
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右室前壁→右室腔→
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（四）多普勒血流的临床应用： 1.生理性：层流，血管腔及瓣膜口
均未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱 曲线较窄，光点密集，与基线间有一 空窗，音频平滑且有乐音感。
2.病理性：湍流（涡流）： 血管 腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。 血流受到障碍，血流速度、方向发生 改变。多普勒频谱曲线（离散度增大） 增宽，光点疏散，与基线间空窗消失， 音频粗糙、刺耳。
获位 取置 主上
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５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
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６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
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三、多普勒超声心动图
（一维血流图）
提供心血管系统的血流信息，结 合二 维超声解剖的图像，为心血管疾 病诊断提供依据。
室间隔→左室腔→左
室后壁
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心室波群（Ⅱa区）
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５.三尖瓣波群（Ⅴ区）
三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线
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三 尖 瓣 波 群
(Ⅴ )
右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房 区
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６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 盒子形态。
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肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
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生理性：层流 空窗 乐音感
病理性：湍流空 窗消失，音频粗 糙、刺耳。
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肺动脉瓣频谱,层流,真空
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四 彩色多普勒超声心动图：
（二维 血流图）
（一）原理：
在一维多普勒血流基础上，运用 一些复杂技术处理，将多普勒仪进 行彩色编码并叠加在二维图像上。
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（二）彩色多普勒血流的分析： 红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢
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（二）常见波型: １.心底波群（Ⅳ区）
自前至后依次为胸壁→右室流出道→ 主动脉根部→左房
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（１）主动脉根部曲线： 见两条明亮且前后同步的活动曲线， 收缩期向前，舒张期向后。
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（2）主动脉瓣曲线：
在两线之间见一六边形方盒样结 构的主动脉瓣曲线：收缩期两线分开， 上方曲线为右冠瓣，下方曲线为无冠 瓣,为K点射血期，两线闭合点为G点， 射血期结束。
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运用脉冲多谱勒测定二 尖瓣口血流返流
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2.连续多普勒（CW）
无距离选通功能，声波的发射和接 收分别由两组独立的晶片完成，不能准确 判断血流部位，但能测定快速血流速度。
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测连 定续 快多 速普 血勒 流（ 速 度）
CW
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（三）多普勒血流的分析 纵轴 表示血流方向，速度 横轴 表示血流时相，时间
• M型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 心脏声学造影
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一：M型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和 方向对人体扫描。
随着心脏有节律地收缩与舒张， 心脏各层组织发射与探头间的距离发生 节律性变化，显示一条线（即一维空间） 上的心脏各层结构的活动曲线,即M型超 声心动图。
腰部连线上，显示右室左室、左房、 室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣 等结构。
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左 室 长 轴 观 对 照 图
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左室长轴观
右室左室、左房,室 间隔、主动脉、主 动脉瓣及二尖瓣等
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２.左室短轴观:
扫 描 平 面 与 左 室 长 轴 相 垂 直
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（1）大动脉水平短轴观：