心脏超声课件

A
Fra Baidu bibliotek40
（二）多普勒血流检测类型（两种）
1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部 位，方向及性质，但脉冲重复频率较低， 测定高速血流容易出现混迭现象。
A
41
运用脉冲多谱勒测定二 尖瓣口血流返流
A
42
2.连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和接 收
分别由两组独立的晶片完成，不能准确判 断血流部位，但能测定快速血流速度。
A
43
测连 定续 快多 速普 血勒 流（ 速 度）
CW
A
44
（三）多普勒血流的分析 纵轴 表示血流方向，速度 横轴 表示血流时相，时间
A
45
（四）多普勒血流的临床应用： 1.生理性：层流，血管腔及瓣膜口均 未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲 线较窄，光点密集，与基线间有一空 窗，音频平滑且有乐音感。 2.病理性：湍流（涡流）： 血管腔及 瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血 流受到障碍，血流速度、方向发生改 变。多普勒频谱曲线（离散度增大） 增宽，光点疏散，与基线间空窗消失， 音频粗糙、刺耳。
A
46
生理性：层流 空窗 乐音感
病理性：湍流空 窗消失，音频粗 糙、刺耳。
A
47
肺动脉瓣频谱,层流,真空
A
48
四 彩色多普勒超声心动图：
（二维 血流图）
（一）原理：
在一维多普勒血流基础上，运用 一些复杂技术处理，将多普勒仪进 行彩色编码并叠加在二维图像上。
A
49
（二）彩色多普勒血流的分析： 红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢
前叶M型与后叶W型合为双峰曲线图。
A
9
二尖瓣波群（Ⅱb区）
A
右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
舒张期瓣口 开放，前后 叶活动曲线 相反，收缩 期瓣口关闭 呈CD段。
10
４.心室波群（Ⅱa区）
位于左－右心室腔之间的室间隔曲线，
收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈 逆向运动。
A
11
右室前壁→右室腔→
A
2
（二）常见波型: １.心底波群（Ⅳ区）
自前至后依次为胸壁→右室流出道→ 主动脉根部→左房
A
3
（１）主动脉根部曲线： 见两条明亮且前后同步的活动曲线， 收缩期向前，舒张期向后。
A
4
（2）主动脉瓣曲线：
在两线之间见一六边形方盒样结 构 的主动脉瓣曲线：收缩期两线分开， 上方曲线为右冠瓣，下方曲线为无冠 瓣,为K点射血期，两线闭合点为G点， 射血期结束。
大动脉水平短轴观
A
24
A
25
（２）二尖瓣口水平短轴观：
尖显 瓣示 口左 等右 结心 构室
腔 室 间 隔 与 二
,
A
26
正常二尖瓣短轴
风心二尖瓣短轴
A
27
（３）乳头肌水平短轴观：
显示左右心室腔，室间隔与二组乳 头肌等结构。
A
28
心尖短轴观
A
29
３.心尖四腔观：
四四探 条腔头 肺、位 静二于 脉三心 等尖尖 。瓣搏
A
50
蓝色：表示血流方向 背离探头
红色：表示血流方向朝 向探头
A
51
（三）彩色多普勒血流的临床应用
1．生理性：层流 单色血流束（红或蓝）
2．病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花 色血流束
A
52
病理性
湍流（涡流） 色彩 镶嵌 花色血流束
A
53
生理性
病理性
A
54
五 心脏声学造影
(一）机制： 注射造影剂后心腔的无回声区内产生点 状云雾影。云雾影的产生与注射液中混入 的微气泡有关
室间隔→左室腔→左
室后壁
A
心室波群（Ⅱa区）
12
５.三尖瓣波群（Ⅴ区）
三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线
A
13
三 尖 瓣 波 群
(Ⅴ )
右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房 区
A
14
６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 盒子形态。
A
15
肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后。
A
55
心脏声学造影
心脏声学造影
A
56
（二）右心系声学造影 适应症 : 右→左分流
（三）左心系声学造影 适应症 : 冠心病，冠状动脉灌注 的状况
舒张期关闭，曲线向前。
A
16
二、切面超声心动图:（二维超声图像） （一）探测部位： 心前区：胸骨左缘3－4肋间 心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏 探查。
A
17
A
18
（二）常见图像： １.左室长轴观：探头位于左肩与右
腰部连线上，显示右室左室、左房、 室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣 等结构。
A
5
A
6
２.二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）
A
7
左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活动曲线
→
→ →
腔右
室二
前尖
二壁瓣
尖 瓣 前 叶
右 室 腔
前 叶 波 群
→
左 房
室 间 隔
Ⅲ
（ 区
→
左）
室
A
8
３.二尖瓣波群（Ⅱb区）
右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔 →二尖瓣前后叶→左室
在左室腔内见特异波群，活动较大的
６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
A
36
A
37
A
38
三、多普勒超声心动图
（一维血流图）
提供心血管系统的血流信息，结 合二 维超声解剖的图像，为心血管疾 病诊断提供依据。
A
39
（一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
A
19
左 室 长 轴 观 对 照 图
A
20
左室长轴观
右室左室、左房,室 间隔、主动脉、主 动脉瓣及二尖瓣等
A
21
２.左室短轴观:
扫 描 平 面 与 左 室 长 轴 相 垂 直
A
22
（1）大动脉水平短轴观：
显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右 房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、 肺动脉近端等。
A
23
、动 房处 室， 间显 隔示 、
A
30
A
31
心尖四腔观 血流图：
A
32
４.心尖五腔观：
A
动探在 脉头心 根向尖 部上四 图倾腔 像斜观 。，的
获位 取置 主上
33
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
A
34
A
35
• M型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 心脏声学造影
A
1
一：M型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和 方向对人体扫描。
随着心脏有节律地收缩与舒张，心 脏各层组织发射与探头间的距离发生节 律性变化，显示一条线（即一维空间） 上的心脏各层结构的活动曲线,即M型超 声心动图。