心脏超声ppt课件

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（三）多普勒血流的分析 纵轴 表示血流方向，速度 横轴 表示血流时相，时间
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（四）多普勒血流的临床应用： 1.生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍。多普勒频
谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有乐音感。 2.病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。
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（二）彩色多普勒血流的分析： 红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢
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蓝色：表示血流方向 背离探头
红色：表示血流方向朝 向探头
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（三）彩色多普勒血流的临床应用
1．生理性：层流 单色血流束（红或蓝） 2．病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束
M型超声心动图 切面超声心动图 多普勒超声心动图 彩色多普勒超声心动图 心脏声学造影
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一：M型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和方向对人体扫描。 随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织发射与探头间的距离发 生节律性变化，显示一条线（即一维空间）上的心脏各层结构的活动曲 线,即M型超声心动图。
心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏 探查。
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（二）常见图像： １.左室长轴观：探头位于左肩与右
腰部连线上，显示右室左室、左房、 室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣 等结构。
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左 室 长 轴 观 对 照 图
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左室长轴观
具有距离选通功能，确定血流的部 位，方向及性质，但脉冲重复频率 较低，测定高速血流容易出现混迭现象。
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运用脉冲多谱勒测定二尖瓣口血流返流
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2.连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和接 收分别由两组独立的晶片完成，不能 准确判断血流部位，但能测定快速血流速度。
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CW
度连 续 多 普 勒 （ ） 测 定 快 速 血 流 速
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二尖瓣波群（Ⅱb区）
右室前壁→右室腔→室 间隔→左室腔→左室后 壁
舒张期瓣口开放，前后 叶活动曲线相反，收缩 期瓣口关闭呈CD段。
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４.心室波群（Ⅱa区）
位于左－右心室腔之间的室间隔曲线，收缩期向后，舒张期向前，与左 室后壁呈逆向运动。
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右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔 →左室后壁
心室波群（Ⅱa区）
血流受到障碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲线（离散 度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。
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生理性：层流空窗 乐音感
病理性：湍流空窗消失，音频 粗糙、刺耳。
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肺动脉瓣频谱,层流,真空
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四 彩色多普勒超声心动图：
（二维 血流图） （一）原理：
在一维多普勒血流基础上，运用一些复杂技术处理，将多普勒 仪进行彩色编码并叠加在二维图像上。
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病理性
湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血 流束
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生理性
病理 性
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五 心脏声学造影
(一）机制： 注射造影剂后心腔的无回声区内产生点 状云雾影。云雾影的产生与注射液中混入 的微气泡有关
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心脏声学造影
心脏声学造影
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（二）右心系声学造影 适应症 : 右→左分流
（三）左心系声学造影 适应症 : 冠心病，冠状动脉灌注
腔
室 间 隔 与 二
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正常二尖瓣短轴
风心ຫໍສະໝຸດ Baidu尖瓣短轴
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（３）乳头肌水平短轴观： 显示左右心室腔，室间隔与二组乳头肌等结构。
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心尖短轴观
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３.心尖四腔观：
四四探 条腔头 肺、位 静二于 脉三心 等尖尖 。瓣搏
、动 房处 室， 间显 隔示 、
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心尖四腔观血流图：
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４.心尖五腔观：
（一维血流图）
提供心血管系统的血流信息，结合二 维超声解剖的图像，为心 血管疾病诊断提供依据。
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（一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
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（二）多普勒血流检测类型（两种） 1. 脉冲多普勒（PW）
右室左室、左房,室间隔、主动脉、 主动脉瓣及二尖瓣等
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２.左室短轴观:
扫 描 平 面 与 左 室 长 轴 相 垂 直
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（1）大动脉水平短轴观： 显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺动
脉瓣、肺动脉近端等。
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大动脉水平短轴观
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（２）二尖瓣口水平短轴观：
,
尖显 瓣示 口左 等右 结心 构室
的状况
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５.三尖瓣波群（Ⅴ区）
三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线
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右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房
(Ⅴ )
三 尖 瓣 波 群 区
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６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 盒子形态。
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肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后。 舒张期关闭，曲线向前。
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二、切面超声心动图:（二维超声图像） （一）探测部位： 心前区：胸骨左缘3－4肋间
主在 动心 脉尖 根四 部腔 图观 像的 。位
置 上 探 头 向 上 倾 斜 ， 获 取
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５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带
。 与声束近于垂直，故回声不会失落
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６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
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三、多普勒超声心动图
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２.二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）
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左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活动曲线
→
→ →
腔右
室二
前尖
二 尖 瓣 前
壁 右 室 腔
瓣 前 叶 波
叶群
→
左 房
室 间 隔
Ⅲ
（ 区
→
左）
室
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３.二尖瓣波群（Ⅱb区）
右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→二尖瓣前后叶→左室 在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶M型与后叶W型合为双峰曲 线图。
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（二）常见波型: １.心底波群（Ⅳ区）
自前至后依次为胸壁→右室流出道→主动脉根部→左房
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（１）主动脉根部曲线： 见两条明亮且前后同步的活动曲线， 收缩期向前，舒张期向后。
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（2）主动脉瓣曲线： 在两线之间见一六边形方盒样结 构的主动脉瓣曲线：收缩期两线分 开，上方曲线为右冠瓣，下方曲线为无冠瓣,为K点射血期，两线闭 合点为G点，射血期结束。