眼眶骨折伴鼻泪管骨折的临床特征及手术处理处理
眼眶骨折
• 预防感染
感染可导致填充物脱出、眼内炎、视力丧失等。
康复训练
• 眼球运动训练
目的： 强制地让眼肌收缩、舒张，以改善局部血液循环，使
水肿消退。
眼外肌训练
• 眼眶骨折术后一般第二天，打开绷带于天花板上悬吊一醒目的目标物， 直径约5cm。患者仰卧病床，目标物距头部约1.5cm让目标物做钟摆运 动，患者目光随目标物运动而达到眼球运动的效果，每天3次，每次 30min 若患者出现明显的上下睑皮下出血或球后出血、开睑困难时，暂停训练。
康复训练
• 张口训练
张口受限患者行张口训练，指导家属制作简易张口训练器。
病情观察与护理
术后：
• • • 术后最严重并发症是视力丧失。 术中直接损伤、填充物压迫、眶内出血水肿引起眶高压损伤视神 经。 观察复视及眼球运动状态。
观察出血情况。 密切观察敷料有无渗血、鼻腔渗血、创面负压引流液性状和量、 及眼痛情况。 观察全身情况及复合伤
病情观察与护理
• 观察有无眶下神经损伤
眼眶骨折
• 眼眶骨折可单独发生或与其他颌面骨骨折发生，如颧骨骨折、额骨骨 折或上颌骨Le FortⅡⅢ型骨折等。
眼眶骨折
• 根据骨折的部位，可以分为：
1.眶顶骨折 多合并颅脑外伤 2.眶缘骨折 多为粉碎性 3.爆裂性眼眶骨折 由于间接外力造成的眶骨破裂，眶缘完
整，眶壁薄弱处裂开，软组织嵌顿，引起一组综合征。以内壁常见。
眼眶骨折
金华市中心医院 张丽华
眼眶为四棱锥体，眶容积30-33ml 眶口：高35mm 宽40mm 眶深40mm
眶壁的组成：额骨、蝶骨、颧骨、
上颌骨、筛骨、泪骨、腭骨
眶上裂、眶下裂、视神经管
眼眶骨折伤残鉴定标准
眼眶骨折伤残鉴定标准
眶的骨折伤是一种比较严重的头部损伤，可能会引起残疾，因此，对眼眶骨折伤残鉴定标准的明确和准确的认识和评价，对于提供合理的赔偿以及改善伤者的生活质量都具有十分重要的意义。
因此，我们必须明确眼眶骨折伤残鉴定标准，以便于区分残疾准度以及赔偿金额的相应定位。
首先，我们需要明确眼眶骨折伤残症的临床表现特征。
眼眶外观肿胀、眼球出现偏移、视力下降、眼眶腔体就受损、眼睑损伤及伴隔综合症等，都是眼眶骨折伤残症的表现形式。
其次，为了准确判断眼眶伤残情况，需要对患者进行CT、MRI等多种影像学检查，以及检查眼视力、眼睑运动、眼球活动等检查，以及定位受伤的眼眶的骨折性质，以及是否存在其他改变，以便为眼眶伤残鉴定提供参考依据。
此外，根据《眼眶骨折伤残鉴定标准》的规定，眼眶骨折伤残定级标准分为一级到四级，具体如下表所示。
级t观检查指标t价标准
一级t力t 人眼单眼视力≤0.1
二级t力t 人眼单眼视力<0.3
三级t力t 人眼单眼视力<0.7
级t力t 人眼单眼视力<1.0
临床上，除了上述的眼眶骨折伤残定级标准外，还有其他一些检查指标，比如眼球瘫痪、前房宽度受累、急性视神经炎、视网膜受损等都可以用来评价眼眶骨折伤残程度。
通过以上标准，我们可以更准确地评价眼眶骨折伤残症的情况，为伤者改善生活质量提供参考依据和帮助。
以上就是关于眼眶骨折伤残鉴定标准的介绍，对眼眶骨折伤残的鉴定有助于更准确地评价残疾情况，为伤者提供更公正的赔偿，同时，也可以让改善伤者生活质量的措施更有针对性，为社会公众带来实实在在的好处。
眼眶骨折手术入路
鼻内镜下经上颌窦/筛窦入路联合其他经皮肤或结膜切口
• 创伤小，手术效果好。 • 如鼻内镜经筛窦入路结合睑缘下平行切口或经结膜内切口治疗眼眶骨折， 可以
使手术操作范围扩大， 不仅便于复位眼眶内容物， 还可经眼眶植入不同大小 和层厚的人工材料。
பைடு நூலகம்
眼眶骨折手术入路
眶内壁骨折
• 鼻内窥镜经上颌窦入路
可以非常直观的观察陷入上颌窦内的眶内软组织以及下直肌和下 斜肌的情况，可以使眶内软组织的还纳更加精细和微创
• 柯-陆氏入路（Calderwell-Luc approach） • 不仅解决了眼球内陷、 复视等问题， 而且手术创伤小、皮肤不遗留瘢
痕。 • 柯-陆氏入路即经上颌前庭沟切口开放上颌窦前壁， 通过骨窗充分暴露
眶下壁骨折部位， 在鼻内镜下还纳眼眶内容物于正常位置， 复位眶底 骨折或重建眶底， 必要时行上颌窦腔填塞，同时也有助于固定眶底骨 折的部位。
• 内镜下经上颌窦自然口入路
• 鼻内镜经筛窦入路
在鼻内镜下切除患侧鼻腔钩突或部分肥大的中鼻甲， 去除破碎 的筛窦骨板、黏膜、 游离的眶壁碎骨片、 血凝块， 再将疝入筛窦 的眶内容物完全还纳， 进而修复眶内壁骨折。
眶底骨折诊断与治疗PPT
眶底骨折的原因
坠落伤：高处坠落、滑倒等
运动损伤：篮球、足球等运动中的 碰撞
暴力伤害：打架斗殴、枪击等
病史采集
询问患者是否有头部外伤史 了解患者是否有眼部不适、视力下降等症状 询问患者是否有鼻部、面部疼痛或肿胀等症状 了解患者是否有恶心、呕吐等症状 了解患者是否有昏迷、意识障碍等症状 了解患者是否有其他相关病史，如高血压、糖尿病等
核素扫描：骨折愈合 情况
非手术治疗
药物治疗：使用抗炎药、止痛药等药物缓解症状 物理治疗：通过热敷、冷敷、按摩等物理方法缓解症状
康复训练：进行适当的康复训练，如眼球运动、颈部运动等，以促进骨折愈合
观察等待：对于轻度骨折，可以采取观察等待的方式，让骨折自然愈合
手术治疗
手术目的：修 复骨折，恢复 眼眶形态和功
康复训练
早期康复：在骨折愈合前，进行适当的康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复
康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面
运动训练：进行适当的运动训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等，以恢复肌肉力量和关 节活动度
心理支持：提供心理支持，帮助患者克服恐惧、焦虑等心理障碍，增强康复信心
能
手术方法：根 据骨折类型和 位置选择合适
的手术方法
手术风险：可 能出现感染、 出血、神经损
伤等并发症
术后护理：注 意伤口清洁， 避免感染，定 期复查，观察
恢复情况
保持伤口清洁，避免感染
术后护理
定期复查，观察骨折愈合情况
避免剧烈运动，防止骨折移位
遵医嘱用药，促进骨折愈合
并发症类型
复视：双眼无法正常聚焦， 影响视力和立体视觉
患者年龄：35岁
典型案例介绍
诊断：CT扫描显示眶底骨折
放射科三基训练考试试题及答案
放射科三基训练考试试题及答案一、A型选择题(共60分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.指出不是房间隔缺损的X线征象：A。
右心房右心室增大B。
左心房不大C. 左心室增大D。
主动脉正常或细小E。
左心房注入造影剂后,右心房和左心房同时显影C2。
髓内肿瘤的神经根鞘A。
移位B。
闭塞 C.部分闭塞 D.部分移位 E.无变化E3.左、右倾后斜位支气管体层上显示A。
气管B。
主支气管C。
上叶支气管D。
中叶支气管E。
下叶支气管D4.X线能使胶片产生A。
穿透作用B.光作用C.感光作用D。
电离作用E.脱水作用C5.相对CT而言，MRI优点不包括A。
直接多轴面成像B。
化学成像，信息量大C.密度分辨率高D。
空间分辨率高E.无碘过敏危险D6.下列“碘过敏反应”中，哪一种最危险A。
面部潮红B.喉部痉挛C.皮肤瘙痒D.打喷嚏E.皮肤丘疹B7.脉络丛前动脉发自：A。
大脑中动脉B。
大脑前动脉 C.大脑后动脉D.基底动脉 E.颈内动脉E8。
椎弓峡部断裂，正确的摄影体位是A.腰椎正位B.腰椎侧位C。
腰椎双斜位D.腰骶部斜位E.腰骶部侧位C9。
原发性纵隔肿瘤种类很多,它们的共同点为纵隔内占位病变,习惯上不包括A. 食管、心脏内肿瘤B. 食管、气管及心脏内肿瘤C. 气管、心脏内肿瘤，但包括囊肿D。
气管、主支气管内肿瘤E. 食管、气管、主支气管及心脏内的肿瘤，但包括囊肿E10.肾自截的X线征象为A.肾功能丧失，尿路造影不显影,肾实质钙化B。
肾小盏扩大,显影变淡C。
肾盏呈虫蚀样破坏D。
肾脏轮廓增大E。
以上均可A11。
胃双重造影对早期胃癌最有诊断意义的征象是：A. 不规则密度浅淡小钡池影B. 胃小沟粗细不整，深浅不一C. 胃小区增大和大小不一D。
胃小区、胃小沟破坏、消失E. 胃小区形态异常，边缘不整D12.中央型肺癌时，常规胸部Ｘ线片不易被发现的征象是A. 肺气肿B。
肺不张C. 粘液嵌塞征D。
阻塞性肺炎E. 肺门区及纵隔肿块A13.较符合慢性阻塞性腮腺炎的X线造影表现为A。
眼眶骨折手术标准
眼眶骨折手术标准
眼眶骨折手术标准可能因医生、医院和患者的具体情况而有所不同，但通常包括以下几个方面：
1. 手术指征：医生会根据患者的病情和症状来判断是否需要进行手术治疗。
一般来说，如果眼眶骨折导致眼球运动受限、双视、眼球凹陷或凸出等严重症状，或者存在视神经损伤的风险，医生会建议进行手术治疗。
2. 手术时机：手术时机的选择也很重要。
一般来说，如果眼眶骨折导致眼球凹陷或凸出，可能会对眼球功能造成严重影响，因此需要尽早进行手术。
但如果没有明显的眼球运动受限或双视等症状，医生可能会选择观察一段时间，以确定是否需要手术。
3. 手术方法：眼眶骨折手术的方法有很多种，包括开放手术和内窥镜辅助手术等。
医生会根据患者的具体情况选择最适合的手术方法。
一般来说，开放手术适用于复杂的骨折情况，而内窥镜辅助手术则适用于一些较为简单的骨折情况。
4. 术后护理：手术后的护理同样重要。
医生会指导患者进行适当的休息和用药，并定期复诊以确保伤口愈合良好。
此外，医生还会关注患者的视力恢复情况，并根据需要进行进一步的治疗。
需要注意的是，以上只是一般情况下的眼眶骨折手术标准，具体的治疗方案还需要根据患者的个体情况来确定。
因此，如果您有眼眶骨折的问题，建议您咨询专业的眼科医生，以获得最准确的诊断和治疗建议。
眼眶骨折护理查房PPT
饮食调整建议
增加蛋白质摄 入：如瘦肉、 鱼、蛋等，有 助于伤口愈合
增加维生素C 摄入：如新鲜 蔬菜、水果等， 有助于增强免
疫力
避免辛辣、刺 激性食物：如 辣椒、生姜等， 以免加重炎症
避免油腻、高 脂肪食物：如 油炸食品、肥 肉等，以免影
响伤口愈合
定期随访与复查安排
随访时间：术后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：询问患者恢复情况、检查伤口愈合情况、评估视力恢复情况 复查项目：X线检查、CT检查、视力检查、眼压检查 注意事项：提醒患者按时随访、注意眼部卫生、避免剧烈运动
总结与建议
第七章
对本次护理查房的总结
本次护理查房对眼眶骨折患者的护理情况进行了全面评估和总结 针对患者的具体情况，提出了相应的护理措施和建议 强调了护理过程中的注意事项和细节问题，以确保患者得到更好的护理效果 总结了本次护理查房的经验和不足之处，为今后的工作提供了参考和改进方向
对未来工作的建议和改进方向
眼眶骨折护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 眼眶骨折概述 03 眼眶骨折的症状与诊断 04 眼眶骨折的护理查房内容 05 眼眶骨折的护理注意事项
06 眼眶骨折的康复指导
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
眼眶骨折概述
第二章
眼眶骨折的定义
眼眶骨折是指眶壁爆裂性骨折 眶缘、眶顶、眶壁的骨折 眶缘、眶顶、眶壁的骨折 眶缘、眶顶、眶壁的骨折
眼睑淤血：眼眶骨折后，眼睑周围会出 现淤血的症状。
眼球内陷：眼眶骨折后，眼球会出现内 陷的症状。
复视：眼眶骨折后，患者会出现复视的 症状。
视力下降：眼眶骨折后，患者会出现视 力下降的症状。
眼眶骨折伤残鉴定标准
眼眶骨折伤残鉴定标准随着社会发展，人们越来越关注保护大众权益，降低交通事故发生率，保障公众安全。
交通事故伤者受伤后可能会导致残疾，因此需要严格控制。
为此，《眼眶骨折伤残鉴定标准》被制定，以帮助我们更好的识别眼眶骨折伤残的程度，以便准确地为受伤者提供应有的赔偿和护理。
一、眼眶骨折伤残的性质：眼眶骨折伤残的性质大致可分为两类，一类是角膜损伤，即眼睛球外皮层所受的损伤；另一类是重度眼眶骨折，即眼窝骨折、角膜外皮层穿孔以及眼部血肿等。
二、眼眶骨折伤残的伤残分级：1、轻度眼眶骨折伤残：只有皮肤损伤或腔隙性骨折，无重度损伤，角膜不受损伤，眼里未出血，眼睛活动正常，视力色觉未受严重损伤；2、中度眼眶骨折伤残：受伤者有眼睛外观变形或外伤，角膜外皮层穿孔，但没有眼球脱出，有眼部血肿，眼里未出血，眼睛动作正常，视力》0.8，色觉未受严重损伤；3、重度眼眶骨折伤残：受伤者有重度眼睛外观变形、眼球脱出，角膜外皮层穿孔、眼部血肿，眼里出血，眼睛动作受限，视力《0.8，色觉受损伤；4、极重度眼眶骨折伤残：受伤者有严重眼睛外观变形，眼球脱出，角膜外皮层穿孔，眼部血肿，眼内出血，眼睛动作严重受限，视力《0.3，色觉严重受损伤。
三、眼眶骨折伤残的护理：第一，采取手术治疗及康复护理：尽可能地保护眼眶骨折受伤部位，将眼球重新回缩，安全固定眼眶骨架，清除眼部组织碎片或外源性污物，采取抗感染的治疗措施，以降低术后并发症的发生率。
第二，采取康复护理：应采取定期眼部检查，以检测受伤者的眼睛是否愈合，按损伤程度采取适当的眼保健措施，防止受伤者眼部发生感染，进行定期眼视功能检查，让受伤者尽快恢复视功能。
四、眼眶骨折伤残的赔偿：第一，若受伤者轻度眼眶骨折伤残，按照《人民陪审员条例》，受伤者应享受10万元赔偿；第二，若受伤者中度眼眶骨折伤残，按照《人民陪审员条例》，受伤者应享受20万元赔偿；第三，若受伤者重度眼眶骨折伤残，按照《人民陪审员条例》，受伤者应享受30万元赔偿；第四，若受伤者极重度眼眶骨折伤残，按照《人民陪审员条例》，受伤者应享受40万元赔偿。
眼眶骨折轻伤鉴定标准
眼眶骨折轻伤鉴定标准眼眶骨折是一种常见的头部损伤，又叫软组织骨折，是指在眼窝（面骨）处发生乳突、颧骨骨折，眼眶可能发生压缩性骨折，也可能发生脆性骨折。
眼眶骨折可以由外伤引起，典型的外部损伤机制是手指、拳头、头部受直接的撞击或者前、后、两侧的压迫性伤害，也可能发生原发性骨折，如高血压性病变等。
眼眶骨折的临床诊断标准：一、外观及体征检查。
包括外观检查和触痛检查，根据患者受伤形式不同而表现出不同的外观及体征检查结果。
例如，出血、水肿或淤血，受伤后可能发生面部畸形。
二、筛查化验及辅助检查。
根据患者受伤情况及临床需要，可选择血常规、凝血功能及其它标志物分子生化检查，确定受伤程度。
辅助检查及病变部位病理学及影像学检查，均有助于确定骨折情况，诊定眼眶骨折。
三、临床治疗。
对眼眶骨折的治疗多必须操作，例如骨切除術，内固定操作，或采用外固定方法等。
这些操作均需要依据不同的情况定制，酌情考虑到患者的年龄、全身情况及受伤的部位。
（1）受伤后面部结构。
诊断眼眶骨折需要考虑受伤后面部结构是否发生变形，此外还需要视情况考虑患者的受伤类型（如出血、水肿、瘀血等）及其程度，以及伴随的功能障碍（如瞳孔大小变化，眼动性缺损，眼球的头颈畸形及眼神经功能损害）。
（2）体征检查。
对疑似眼眶骨折的患者，医生需要结合急诊抢救和临床实验室检查结果，对受伤者进行系统体征检查，确定患者是否存在眼睛或头部受伤，以及受伤部位。
（3）辅助鉴定检查。
临床及影像学检查（诸如电脑断层扫描、磁共振等）对于确定眼眶骨折具有重要作用，可以准确定位受伤部位，并评估眼部功能损害的程度及可能的并发症。
依据以上诊断标准，可以判定患者眼眶骨折是轻伤还是重伤。
眼眶下壁骨折司法鉴定
眼眶下壁骨折司法鉴定一、什么是眼眶下壁骨折？眼眶下壁骨折是指面部骨骼中的一个部位发生断裂或者开裂，通常是由于外力作用引起的。
该部位主要由颧骨、上颌骨和蝶骨组成，是支撑眼睛和周围软组织的重要结构之一。
二、眼眶下壁骨折的症状1. 眼球突出：当眼球向前推移时，它可能会向外突出或者向内突出。
2. 双视：受伤后可能会导致双视，这意味着看到两个物体而不是一个。
3. 眼睑水肿：在受伤后，周围的组织可能会肿胀并导致眼睑水肿。
4. 面部疼痛：当面部受到损伤时，通常会感到疼痛。
5. 面部淤血：在受伤后，周围的组织可能会出现淤血，导致面部变色。
三、如何进行司法鉴定？1. 临床检查：包括观察面部是否有淤血、水肿等现象，并通过CT等影像学检查来确定骨折的位置和范围。
2. 调查受伤情况：了解受伤时的具体情况，包括受伤原因、时间、地点等。
3. 调查医疗记录：查看医疗记录，包括就诊时间、治疗方案等，以确定骨折是否由外力作用引起。
4. 判断损失程度：根据骨折的位置和范围，判断对身体功能是否产生影响。
5. 判断责任归属：根据调查结果和相关法律法规，判断造成骨折的责任归属。
四、眼眶下壁骨折的治疗方法1. 保守治疗：对于较轻微的骨折可以采取保守治疗，如局部冷敷、止痛药物等。
2. 手术治疗：对于严重的骨折需要进行手术治疗，如开放性复位、钢板固定等。
3. 康复训练：手术后需要进行康复训练，如面部肌肉锻炼、口腔功能训练等。
五、预防眼眶下壁骨折的措施1. 戴护目镜：在进行高风险活动时，如运动、工作等，应该戴护目镜以保护眼睛。
2. 避免高风险活动：尽量避免进行高风险活动，如攀爬、滑雪等。
3. 注意安全：在日常生活中要注意安全，如避免摔倒、碰撞等。
4. 睡眠质量：保持良好的睡眠质量有助于预防骨质疏松和骨折。
六、结论眼眶下壁骨折是一种常见的面部骨折，通常由于外力作用引起。
司法鉴定需要通过临床检查、调查受伤情况和医疗记录等方式来确定骨折的位置和范围，并判断责任归属。
眶壁骨折患者的手术护理
眶壁骨折患者的手术护理眶壁骨折是常见的眼眶外伤，临床主要表现为眼球内陷、眼球运动障碍和复视，部分患者伴有面颊部感觉异常、眼睑及颜面部外伤畸形，甚至出现眼球的损伤。
随着现代生活节奏和方式的改变以及螺旋CT和三维CT的出现，医生对眶壁骨折认识的提高，眶壁骨折的发现率逐渐增加。
为了达到在功能和结构上的眼眶重建，解除复视，改善外观，必须通过手术来完成。
眶壁骨折修复手术复杂，对患者创伤大，术后可能发生很多问题，所以护士要熟练掌握术前、术后护理，以便预防和及时发现、解决问题。
我院对眶壁骨折患者施行眶壁骨折修复术合并人工骨片植入术取得了良好效果，现将护理体会报告如下。
术前护理1．协助医生做好检查：如及时做3d ct，以明确诊断和抓住手术时机。
用对数视力表检查裸眼和矫正视力，眼球突出计测量眼球突出度，检查眼位情况和眼球运动功能，同视机和复像检查各条眼肌功能。
2 . 做好心理护理：因出现复视、视力下降、眼球凹陷等功能和外观上的改变，眶壁骨折患者常有自卑、焦虑等心理反应，应及时给予心理疏导。
眼球运动障碍等功能异常，特别是伴有视神经管骨折的患者视力丧失；有些患者因骨折造成眶下神经损伤而出现眶下神经感觉障碍，如面部、口唇麻木等；有些严重外伤造成鼻泪管断裂溢泪，日常生活受到影响，因而产生焦虑。
根据骨折的部位、大小、完整性等，确定不同的手术切口，如内呲部、下睑缘、结膜下穹隆、冠状位皮肤切口等，特别是冠状位皮肤切口，需与脑外科医生共同合作完成，患者常顾虑重重，担心切口疤痕。
由于手术复杂，创伤大，影响术后效果的因素很多，产生恐惧心理。
针对患者术前不同的心理状态，讲解手术方式、手术过程、术后效果等，解释手术的目的是以眼球为中心，恢复眼眶正常容积，解除软组织嵌顿，从而达到消除复视的目的，解除顾虑。
介绍术后注意事项，特别是术后疼痛、肿胀、暂时性复视和眼球运动障碍等一些正常反应。
3 . 护士提前介入患者的治疗：护士应充分了解手术目的、方法、步骤，了解术后可能出现的反应、重点观察内容及护理要求，清楚地了解每个患者的具体情况，使护理工作更具有针对性。
眼科眼眶爆裂性骨折 ppt课件
Blowout /Blowin Fracture
历史
1844年，Mackenzie首先提出这个概念 1957年，Simth和Regan命名为爆裂性骨折 是指眶部挫伤所致的眶壁骨折，眶缘完整，
软组织嵌顿以及典型临床症状的一种单纯的 眼眶外伤病症。 （合并眶缘骨折，则称为复合性骨折） 宋国祥：眼眶病学，P399.
术前准备
因眶壁骨折后眶内与副鼻窦沟通，术前半 小时可给予左氧氟沙星0.2 ivdrip st以预防 感染。
手术入路之睫毛下2mm皮肤入 路：
A：在皮肤和肌肉之间切开达眶下缘――皮肤层 太薄，易穿孔引起瘢痕，或愈合后皮肤色泽发黑。
B：同切口相同水平处切开肌肉，达眶隔及眶缘 ――眶隔易穿破，致脂肪脱出。
机制
眶内流体压力学说：外力作用于眶前部软组 织，致眶内压力突然增高，一部分被眶内软 组织吸收，按液压传递原则，眶内压力导致 眶壁最薄弱部位发生骨折。
眶底扣压力学说：眶缘受钝物冲击时，眶底 骨质和骨膜向后移位、变形，发生眶底线状 骨折和骨膜撕裂，同时将软组织嵌入。外力 消失后，眶底骨质很快复位，而软组织复位 相对缓慢，导致软组织嵌入骨折处或嵌入上 颌窦、筛窦
C：两种切法联合，切开皮肤后在其下几毫米处 切开肌肉达眶缘，切口呈梯状――梯形分离，使 轮匝肌深层仍保留在睑板上，有助于维持眼睑的 位置及其与眼球的附着。
手术入路之外眦切开联合下穹隆结膜入路：
暴露眶底和眶下缘最常用的手术入路。 分眶隔前或眶隔后两种方式入路。 眶隔后入路更直接，易于操作。眶脂肪对
眶上裂在总腱环之上的有滑车神经、额神经、泪腺神 经、眼上静脉及泪腺动脉返支，经总腱环之内或外直 肌二头之间的自上向下依次为动眼神经上支、鼻睫神 经、睫状神经交感根、动眼神经下支及外展神经。有 时最下为眼下静脉。
眼眶骨折诊治分析
眼眶骨折诊治分析于玲菲【摘要】目的探讨眼眶骨折的临床诊断以及治疗方法 .方法回顾性分析88例(88眼)眼眶骨折患者的临床资料,探讨治疗方法.结果本组患者采用手术治疗26例(26眼),保守治疗62例(62眼),多数患者复视缓解,眼球内陷矫正,眼球活动障碍消失.复合性眼眶骨折手术治疗为7例(7眼),4例患者术后存在不同程度的眼球活动障碍和眼球内陷,2例患者行二期眼睑整复术,1例行泪囊摘除术.结论爆裂性眼眶骨折可导致复视、眼球运动障碍,开放性眼眶骨折需急诊手术.单纯性眼眶骨折经保守治疗患者眼球活动障碍,仍有复视.出现眼球内陷等并发症,仍需手术治疗,及时有效的治疗可获得良好的眼位及视功能.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)020【总页数】2页(P56-57)【关键词】眼眶骨折;诊断;治疗【作者】于玲菲【作者单位】110031 沈阳市第四人民医院眼科【正文语种】中文随着经济社会的发展, 根据临床数据分析, 眼眶爆裂性骨折发生率出现逐步上升的趋势［1］。
患者出现感觉异常、眼球运动障碍、复视、眼球内陷等临床表现。
眼眶爆裂性骨折多采取非手术治疗, 达不到满意的治疗效果［2-5］, 但随着新的医疗器械、医用材料的应用以及医疗诊断技术的不断发展,眼眶爆裂性骨折及时行手术治疗, 可获得良好的眼位及视功能［6］, 现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年5月～2016年12月本院收治的88例(88眼)眼眶骨折患者, 经辅助检查均确诊为眼眶骨折, 本组患者均行眼眶CT平扫+冠状扫描, 其中46例患者行眼眶三维重建。
88例患者中, 男48例, 女40例；单独右眼损伤46例, 单独左眼损伤42例；年龄17～ 66岁, 中位年龄35.5岁；闭合性骨折80例(80眼), 开放性骨折8例(8眼)；致伤原因为拳击伤及硬器钝挫伤30例(30眼), 交通事故伤40例(40眼), 锐器伤8例(8眼), 摔伤4例(4眼), 其他原因6例(6眼 )。
眼眶骨折法医鉴定标准
眼眶骨折法医鉴定标准
根据目前的法医鉴定标准，眼眶骨折的鉴定主要依据以下几个方面的证据：
1. 临床表现：法医鉴定人员会考虑被鉴定人是否有眼球突出、视力障碍、眼睑水肿、视觉受限等与眼眶骨折相关的症状。
这些临床表现可以通过医学记录、照片和目击证人陈述来确定。
2. 影像学检查：常用的影像学检查方法包括X线摄影、CT扫描和MRI。
这些检查可以显示眼眶骨骼结构的损伤情况，如骨折、移位和断裂等。
法医鉴定人员会仔细分析这些影像学结果，判断是否存在眼眶骨折。
3. 眼部外伤证据：法医鉴定人员会考虑是否有与眼眶骨折相符的眼部外伤证据，如淤血、瘀伤、皮肤撕裂等。
这些证据可以通过照片、医学记录和目击证人陈述来确定。
4. 受伤机制：法医鉴定人员还会考虑受伤机制是否与眼眶骨折相符。
例如，高速交通事故、跌倒或被打击等可能导致眼眶骨折的事件。
目击证人陈述和现场调查结果可以提供关于受伤机制的重要信息。
综合上述证据，法医鉴定人员将根据专业知识和经验判断眼眶骨折的存在与否，并提供相应的鉴定意见。
需要注意的是，具体的法医鉴定标准可能会因国家和地区而有所不同，以上仅为一般参考。
在实际情况中，还应该结合具体的法律和法规进行综合分析和判断。
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鼻眶筛骨折的手术治疗
鼻眶筛骨折的手术治疗程学仕;黄学勤;刘义森;洪飞;杨勇;束维龙【摘要】目的探讨鼻眶筛骨折的临床特点、手术治疗的方法及适应证.方法我院共完成手术整复52例,根据患者伤情、骨折类型及其意愿进行切口选择.结果随访2 ～12个月,1例患者对鼻外形恢复不满意,但较术前明显改善,其余患者鼻外形和功能恢复良好.结论传统简单复位对复合鼻骨骨折患者有一定的局限性,如伴有鼻中隔骨折移位,往往需要开放手术;在处理鼻面部复杂性外伤中应用鼻内镜可以获得满意疗效.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2015(021)003【总页数】3页(P242-244)【关键词】鼻眶筛;骨折;鼻内镜;外科手术【作者】程学仕;黄学勤;刘义森;洪飞;杨勇;束维龙【作者单位】安徽医科大学合肥第三临床学院合肥市第三人民医院耳鼻咽喉科,安徽合肥230022;安徽医科大学合肥第三临床学院合肥市第三人民医院耳鼻咽喉科,安徽合肥230022;安徽医科大学合肥第三临床学院合肥市第三人民医院耳鼻咽喉科,安徽合肥230022;安徽医科大学合肥第三临床学院合肥市第三人民医院耳鼻咽喉科,安徽合肥230022;安徽医科大学合肥第三临床学院合肥市第三人民医院耳鼻咽喉科,安徽合肥230022;安徽医科大学合肥第三临床学院合肥市第三人民医院耳鼻咽喉科,安徽合肥230022【正文语种】中文【中图分类】R765.8鼻眶筛区(naso-orbital-ethmoid，NOE)包括鼻骨、额骨、上颌骨额突、泪骨、筛骨，位于颅、眶及鼻三者交叉区域，解剖结构较为复杂。
由于突出于面中部，常易受到损伤。
鼻眶筛复合骨折是面中部骨折的一种特殊类型，1959 年由McCoy首先提出［1］，常合并颅颌面其他部位骨折，如诊断和处理不当，易造成难以纠正的并发症和畸形，治疗比较棘手。
近年由于创伤性疾病不断增多，以及影像技术不断发展，对NOE 骨折的认识不断提高。
本文结合我院近5 年来临床实践，对NOE 骨折的处理原则、手术整复方法和经验体会进行总结，报道如下。