眼眶骨折手术入路

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手术讲解模板：眶内壁骨折探查术

手术资料：眶内壁骨折探查术
并发症：
手术资料：眶内壁骨折探查术
并发症：
手术资料：眶内壁骨折探查术
并发症：
3.上睑下垂这是提上睑肌功能消失或减弱的结果，多由于该肌肉筋膜被部分切断，肌肉血肿及纤维化或第3脑神经受伤引起，可以手术修复。
手术资料：眶内壁骨折探查术
并发症：
4.内眦及外眦变形多见于多发性骨折，内眦韧带附着于泪骨嵴，因骨折而脱位，分裂或分开，内眦变成钝角，被拉向外，把泪阜遮盖，造成外伤性眶眦距离过宽症，可以手术矫正。
手术资料：眶内壁骨折探查术
概述：此类伤常见的并发症有：
手术资料：眶内壁骨折探查术
概述：
血性脑脊液鼻漏；内眦畸形，严重者可产生外伤性眶距过宽症；当鼻梁受压时，可使内眦部皮肤重叠，形成内眦赘皮，由于泪骨受损，泪道各部分均可出现功能障碍，泪液不能排出；眶下壁骨折等。
手术资料：眶内壁骨折探查术
手术资料：眶内壁骨折探查术
并发症：
5.脑脊液漏可以保守治疗，让其自愈。但伤后15年仍可以发生脑膜炎、硬脑膜外或硬脑膜内脓肿。使用抗生素治疗以后，这类并发症已少见，但仍以早期将骨折复位，将破裂的脑膜修补为佳。
手术资料：眶内壁骨折探查术
并发症：
6.眼球并发症伤员可以同时有眼眶及眼球损伤；可以先有眶骨折，继之碎裂的眶骨刺伤眼球壁，造成眼球穿通伤、玻璃体出血、外伤性白内障、外伤性视网膜脱离、外伤性视网膜脉络膜炎等。
适应证：眶内壁骨折探查术适用于：
手术资料：眶内壁骨折探查术
适应证：见图8.10.6.3-1A、B。
手术资料：眶内壁骨折探查术
适应证：
手术资料：眶内壁骨折探查术
适应证：Biblioteka 手术资料：眶内壁骨折探查术

骨科基础经典骨科手术入路汇总

骨科基础经典骨科手术入路汇总上肢部分1、肩关节前方入路（Henry 入路）：三种切口的选择、头静脉、胸大肌的止点处理、肱二头肌长头腱的确认、大小结节的区分、肩胛下肌止点的特点、邻近臂丛及旋肱前动脉的保护、三边孔、四边孔、小三边孔。

2、肩关节后方入路：切口、三角肌的处理、冈下肌与小圆肌分界、肩胛上神经血管、后方辨认三边孔、四边孔，旋肩胛动脉、腋神经、旋肱后动脉。

3、肩关节外侧入路：切口的选择、三角肌的界分、三角肌起点的处理、腋神经的走行、第二肩关节、肩袖间隙、大结节的处理、髓内针的入点。

4、肱骨干前外侧入路（Henry 入路）：肱二头肌外侧、纵劈肱肌、桡神经的显露、肌皮神经（前臂外侧皮神经）、与肘前入路的延续。

5、肘关节前方入路（Henry 入路）：切口、肘横纹、桡神经的显露、肌皮神经（前臂外侧皮神经）、肱肌与肱桡肌间隙、肱肌对关节囊的遮盖、前方神经血管（V A N 顺序）。

6、肘关节内侧入路：切口、旋前圆肌与桡侧屈腕肌间隙、肱骨内上髁截骨、尺骨冠突的显露、滑车内侧的显露。

7、肘关节后方入路：切口避开鹰嘴、尺神经的显露及保护、伸肘装置的四种处理方式、必要时打通鹰嘴窝、肘肌的特点及处理、近端延伸桡神经的保护、臂外侧下皮神经对桡神经的指引。

8、肘关节外侧入路（Kocher 入路）：肌间隙：三头肌及肘肌与肱桡肌及尺侧腕伸肌间、远近端桡神经的保护或显露。

9、桡骨头颈背侧入路（Boyd 入路）：切口：外髁后方至鹰嘴下3～5cm、肘肌与尺侧伸腕肌间、深方下部可见旋后肌纤维、环状韧带的切开、桡骨头安全区、桡神经深支位置10、桡骨前方入路（Henry 入路）：肱桡肌内侧切口、肱桡肌与桡侧腕屈肌间进入、桡神经外牵桡动脉内牵、桡侧返动脉及肌支、近段旋后肌的处理及桡神经深支、中段旋前圆肌的处理、远段旋前方肌的处理。

11、桡骨背侧入路(Thompson 入路)：切口、桡侧腕伸肌与指总伸肌间（自远端找肌间隙）、桡神经深支的显露（体表投影）、近端及远端的解剖学限制。

眼眶骨折手术标准

眼眶骨折手术标准
眼眶骨折手术标准可能因医生、医院和患者的具体情况而有所不同，但通常包括以下几个方面：
1. 手术指征：医生会根据患者的病情和症状来判断是否需要进行手术治疗。

一般来说，如果眼眶骨折导致眼球运动受限、双视、眼球凹陷或凸出等严重症状，或者存在视神经损伤的风险，医生会建议进行手术治疗。

2. 手术时机：手术时机的选择也很重要。

一般来说，如果眼眶骨折导致眼球凹陷或凸出，可能会对眼球功能造成严重影响，因此需要尽早进行手术。

但如果没有明显的眼球运动受限或双视等症状，医生可能会选择观察一段时间，以确定是否需要手术。

3. 手术方法：眼眶骨折手术的方法有很多种，包括开放手术和内窥镜辅助手术等。

医生会根据患者的具体情况选择最适合的手术方法。

一般来说，开放手术适用于复杂的骨折情况，而内窥镜辅助手术则适用于一些较为简单的骨折情况。

4. 术后护理：手术后的护理同样重要。

医生会指导患者进行适当的休息和用药，并定期复诊以确保伤口愈合良好。

此外，医生还会关注患者的视力恢复情况，并根据需要进行进一步的治疗。

需要注意的是，以上只是一般情况下的眼眶骨折手术标准，具体的治疗方案还需要根据患者的个体情况来确定。

因此，如果您有眼眶骨折的问题，建议您咨询专业的眼科医生，以获得最准确的诊断和治疗建议。

眼科眼眶骨折病例分析

这是矢状重建位所能显示的最大的骨折孔深度。通过下方的1cm 标尺大体测算（骨折边缘的毛糙面无法准确测量，在CT机器上的数据测算也同样如此），与我们数层面所得骨折大体深度吻合： 1.6cm/1.0cm＝2.3cm/1.4375cm。
该患者手术指征：

正前方注视有复视（同视机检查待报）眼球凹陷3mm 牵拉试验（＋）伤后近20天，水肿期已过。
疝入上颌窦的高密度影（积血或眶内脂肪等）已经较前一层面少，说明骨折最中心、下沉最明显的部位已经过去。
肿胀的下直肌。骨折平面基本已接近最前端。共有4-5个骨折层面，骨孔深度1.21.5cm
眶缘后第三张片子，也就是说，从眶缘往后扫，约9mm左右出现眶壁的骨折。位置接近眶下壁中央段。
BOF
Blowout /Blowin Fracture
病史、症体：

外伤后17天（2008.4.6）视力：0.8（＋1.00ds＝1.0）os；1.0 od 左眼睑轻肿胀，颞侧球结膜下片状淤血。现在主要问题是向前方注视有复视。眼球突出度：17mm－－14mm（眶距99mm） 2008.4.6海港医院眼眶冠状位CT 2008.4.14我院眼眶CT（水平、冠状和矢状重建） 2008.4.17我院眼眶MRI （水平、冠缝线，以向上牵拉下睑，暴露视野作下直肌的牵拉缝线。用于术中判断下直肌分离的是否充分，还有无粘连。（注意术中分离完了牵拉下直肌时候，有可能将与眼外肌粘连在一起的骨膜也给带动牵拉起来了。这样，看似没有粘连，缝合骨膜后，难免下直肌又不能上转。要看到下直肌和骨膜之间的相对运动才算分离理想）。钝性分离配合电刀分离。电刀分离利于止血，术野清楚，但致组织萎缩明显。

眼眶骨折诊断与治疗PPT

定期检查：定期进行眼部检查，及时发现并处理眼眶骨折隐患
安全防护措施
佩戴安全头盔：在运动、工作等活动中佩戴安全头盔，可以有效保护头部和眼眶。
遵守交通规则：在道路上行驶时，遵守交通规则，避免交通事故的发生。
避免头部撞击：在日常生活中，避免头部撞击到硬物，如家具、墙壁等。
定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗眼部疾病，降低眼眶骨折的风险。
定期检查
定期进行眼科检查，及时发现眼部问题定期进行身体检查，了解全身健康状况避免剧烈运动，减少眼部受伤的风险保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等
眼眶骨折的康复与预后
章节副标题
康复训练
早期康复：在骨折愈合前，进行适当的活动，以促进血液循环和肌肉力量恢复功能训练：在骨折愈合后，进行针对性的功能训练，如眼球运动、面部表情等心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪定期复查：定期进行复查，评估康复效果，调整康复计划
眼部肿瘤：如眼内肿瘤、眼外肿瘤等
眼部手术：如眼内手术、眼外手术等
眼部外伤：如眼内异物、眼外异物等
眼眶骨折的诊断
章节副标题
病史采集
询问患者是否有眼部外伤史
了解患者眼部疼痛、肿胀、视力下降等症状
询问患者是否有头痛、头晕、恶心等症状
了解患者是否有其他全身性疾病或药物过敏史
临床检查
眼部检查：观察眼睑、眼球、眼眶等部位的损伤情况
视力下降
眼眶骨折可能导致视神经损伤，引起视力下降眼眶骨折可能导致眼内压升高，引起视力下降眼眶骨折可能导致眼内出血，引起视力下降眼眶骨折可能导致眼内异物，引起视力下降
复视
复视是指双眼同时看一个物体时，看到的图像出现重影

眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨骨折的手术治疗

眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨骨折的手术治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：田旭，李明，姚建新，许涛，石忠洪【摘要】目的：探讨重度眼球破裂伤后眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨（orbital maxillary zygomatic OMZ）骨折手术时机及手术方式，解决由于上述原因所致的眼窝凹陷，伤侧面部畸形，开口受限等。

方法：伤后1～3wk行改良眼内容物去除术联合羟基磷灰石义眼座植入术，术后1～2wk行头皮冠状切口，下睑袋切口和口内龈颊移行切口入路进行骨折复位，钛钉、钛板内固定并用高密度多孔聚乙烯材料修整塑型后填充眶壁骨折缺损区。

结果：经过3mo～3a随访，17例病例均取得满意效果。

结论：眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—（或）颧骨骨折患者伤后早期行改良眼内容物去除术联合羟基磷灰石义眼座植入术，术后1～2wk无感染及义眼台暴露情况下行OMZ骨折修复术，疗效确切，无植入物移位排斥，感染等并发症。

【关键词】眼球萎缩；眼内容物去除；义眼台植入；OMZ骨折；手术修复Abstract AIM: To discuss the operative opportunity and surgical approach on patient with eyeball atrophy and complicated fracture of orbital maxillary zygomatic (OMZ) caused by severe eyeball rupture to solve eye socked depression, face abnormality or restriction on opening of mouth on wounded side and trismus and so on caused by above reason. METHODS: One week to 3 weeks after wounded, patient was treated by improved enucleation (removal of the eye) combined with orbital hydroxyapatites ocular implantation. 1 week to 2 weeks after operation, fracture was reduced by incision of coronal, incision of lower eyelid bag and incision of mucogingival junction and was internal fixed with titanium screw or plate. Then porous was inserted after reconstruction.RESULTS: After 3 months to 3 years follow up, all 17 cases were treated successfully.CONCLUSION: The early application of improved enucleation (removal of the eye) combined with orbital hydroxyapatites ocular implantation is effective for patients with eyeball atrophy and complicated fracture of OMZ, and no complication is found such as dislocation of the implant, rejection and infection.KEYWORDS: eyeball atrophy; enucleation; ocular implantation; orbital maxillary zygomatic fracture; surgi cal repair 0引言对于眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨（orbital maxillary zygomatic OMZ）骨折的患者单纯行义眼台植入或者单纯行OMZ骨折修复术，术后眼窝凹陷，伤侧面部畸形显然不能完全矫正。

比较早期应用Medpor Titan+Medpor、可吸收板治疗眼眶骨折的疗效

比较早期应用Medpor Titan+Medpor、可吸收板治疗眼眶骨折的疗效作者：祁玮来源：《医学食疗与健康》2021年第19期[中图分类号]R779.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0054-02眼眶骨折并眼球内陷畸形是一种临床常见的爆裂性骨折类型。

疾病一般为钝器伤或者外力打击所导致。

受到外伤时，患者眼眶眶壁受损、眼外肌以及眼球内陷，出现运动障碍以及视力障碍。

对于患者来说，采用正确的干预，可以保证患者复视改善，恢复运动功能，还可以保证患者颜面部美观。

临床采用的治疗方式多为种植体修复眼眶受损并对眼球移位情况进行修复。

目前，临床上采用的眼眶修复材料包括硅胶、自体骨等。

MedporTitan 是一种新型种植体材料，主要组成部位为多孔聚乙烯，将其嵌在钛网板中，组成复合材料。

该复合材料在治疗中，比较容易固定，且材质薄，容易裁剪，保证患者舒适度。

手术中采用MedporTitan裁剪成合适形状后，充填至眼眶受损区，并采用Medpor 矫正眼球内陷情况，作为本次研究的主要治疗方案，并通过与可吸收板相对比，观察两种方案治疗眼眶骨折的应用效果。

现报道如下。

1一般资料1.1一般资料筛选2018年2月-2020年1月本院收治的60例眼眶骨折且眼球内陷畸形患者入组研究。

以随机数字法分组，各30 例。

对照组，男18例，女12例，年龄18-62岁，平均（34.6±3.6）岁。

发病时间10-20d，平均（15.0±2.8）d。

其中，单纯眶壁骨折4 例，眶颧上颌骨骨折22 例，鼻眶上颌骨骨折4例。

致伤原因：交通意外20例，摔伤7例，暴力伤3例。

观察组，男20例，女10例，年龄20-63岁，平均（35.0±4.0）岁。

发病时间9-22 d，平均（15.6±3.0）d。

其中，单纯眶壁骨折3例，眶颧上颌骨骨折23例，鼻眶上颌骨骨折4例。

致伤原因：交通意外18例，摔伤6例，暴力伤6 例。

眼眶手术的手术进路

眼眶手术的手术进路眼眶手术是一种外科手术，用于治疗眼眶相关的疾病，例如眼眶肿瘤、眼眶外伤等。

手术进路是指医生在进行眼眶手术时所选择的切口和进入眼眶的路径。

合理选择手术进路对手术的成功和患者的康复至关重要。

本文将详细介绍眼眶手术常用的手术进路。

1. 前庭入路前庭入路是最常见的眼眶手术进路之一，适用于眼眶后壁病变的手术。

手术开始时，医生会在眶隔与上颌窦之间的部位进行切口。

然后，医生会切开眶隔，暴露出眼外肌和眼神经。

这个进路的优点是可视野良好，可以较为全面地处理眼眶后壁的病变。

然而，前庭入路进入眶腔后，必须小心避免损害眶内结构。

2. 外眦入路外眦入路适用于眼眶前壁病变的手术。

手术开始时，医生会在眉毛上方的外眦处进行切口。

然后，医生会通过切开眶隔和筋膜组织，暴露出眶前区域。

这个进路的优点是操作方便，对眼眶前壁病变的处理较为直接。

然而，外眦入路的缺点是视野较为有限，对于眼眶深部的病变处理可能不够充分。

3. 额骨入路额骨入路适用于眼眶的上方和外侧病变的手术。

手术开始时，医生会在额骨上方进行切口，并通过切开额肌和颞肌，进入眶腔。

这个进路的优点是可视野较好，适用于眼眶上方和外侧的病变处理。

然而，额骨入路的缺点是切口较大，可能造成一定的创伤。

4. 筛窦入路筛窦入路适用于眼眶后部和侧后部的病变的手术。

手术开始时，医生会在鼻腔内侧进行切口，并延长至筛窦开口处。

然后，医生会通过切开筛窦，进入眶腔。

这个进路的优点是可视野较好，适用于眼眶后部和侧后部病变的处理。

然而，筛窦入路的缺点是切口需要穿越筛窦，可能造成骨折和出血等并发症。

5. 眶底入路眶底入路适用于眼眶底部病变的手术。

手术开始时，医生会在下眼睑结膜内侧进行切口，并通过切开结膜和筋膜组织，进入眶腔。

这个进路的优点是可视野较好，适用于眼眶底部的病变处理。

然而，眶底入路的缺点是对于眼眶上方和侧方的病变处理不够充分。

6. 其他进路除了上述的常见手术进路之外，医生还可以根据具体病情选择其他进路，如眶颧入路、入项切口等。

神经外科常见手术切口和入路

经胼胝体-室间孔入路
适应证
侧脑室前角、体部肿瘤第三脑室肿瘤
操作要点
额顶部过中线马蹄形切口，切口2/3在冠状缝前钻孔及取下骨瓣时注意避免损伤上矢状窦；可在上矢状窦旁两侧分别钻孔剪开硬膜基底位于上矢状窦，切口尽量靠近上矢状窦旁，一充分显露纵裂和大脑镰
经胼胝体-室间孔入路
操作要点
选择无引流静脉处的纵裂进入，切开胼胝体约2cm，切开时保证沿中线进行，并注意勿损伤胼周动脉进入右侧脑室后，再由室间孔进入若要显露第Ⅲ脑室前下部，可将室间孔前上方的穹隆柱切开，以扩大室间孔。
扩大经额人路骨窗
（引自Feiz-Erfan I, Spetzler RF, Horn EM,et al. Proposed classification for the transbasal approach and its modifications. Skull Base. 2008 Jan;18(1):29-47）
冠状切口双额开颅额下入路
操作要点
至距眶上切迹或眶上孔约1cm处停止帽状腱膜下剥离，沿两侧颞上线切开骨膜，形成额部骨膜辩，从骨膜下翻起骨膜辩，暴露眶上孔(切迹)，用微型磨钻或骨凿打开眶上扎，将眶上神经、血管连同骨膜推向前方两侧暴露额骨颧突，在其后方及眉间各钻1孔，再在这3孔后方4～6cm处各钻1孔，其中眉间后方钻孔应注意避免损伤上矢状窦。
额下入路示意图
冠状切口右额下入路切口及骨瓣
冠状切口额部经纵裂入路
适应证
中线部位向鞍上发展的垂体瘤、颅咽管瘤前交通动脉瘤、胼周动脉瘤
操作要点
双侧切口可不对称，术侧较大可单额或双额开颅，一般单额开颅内侧钻孔位于中线
冠状切口额部经纵裂入路
操作要点

手术讲解模板：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术

手术步骤：
②中央入路：将提上睑肌牵向内侧，上直肌牵向外侧，于二者之间抵达眶内段视神经的中部（图4.3.3.3-7）。至于额神经，既可与提上睑肌一起牵向内侧，也可与提上睑肌分离后随上直肌牵向外侧。前者不会损伤该神经，但可影响眶尖部视神经的显露；后者显露较好，但
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
适应证：此处仅介绍经颅入路切除眶内或颅眶沟通瘤的方法。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术禁忌： 1.限于眶内的恶性肿瘤勿经颅探查切除。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术禁忌： 2.范围广泛的恶性肿瘤一般不宜手术。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术禁忌： 3.年迈、全身情况差，或有重要脏器功能障碍者，手术应慎重。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术步骤：瘤。电灼肿瘤包膜后切开之，先尽量切除肿瘤的中央部分，再分离切除其周围部分和包膜。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术步骤：如欲切除视神经鞘脑膜瘤或视神经胶质瘤，及眶尖部其他肿瘤，有下列3种入路可选择：
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术步骤：
留。磨除蝶骨嵴外侧部。（2）显露切除肿瘤的颅内部分：切开硬脑膜，撕破侧裂池蛛网膜，吸除溢出的脑脊液。根据肿瘤的部位和大小，经额下、颞下或外侧裂显露切除肿瘤的颅内部分。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
适应证： 4.同时累及眶内和上颌窦的肿瘤、某些球后肿瘤可经上颌窦眶切开术切除。
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内镜下经泪阜入路修复眶骨爆裂性骨折的护理

２护理２．１术前护理
２．１．１术前专科检查眼眶骨折的最佳手术时间
一
般为伤后２周左右］，此时，组织水肿基本消退，
解剖层次清楚，嵌顿或陷入的软组织容易得到松解。待手术期间，除应进行常规生化检查外，还应重点予
护士进修杂志２０１３年８月第２８卷第ｌ６期
・１４７１・
内镜下经泪阜人路修复眶骨爆裂性骨折的护理
吴明珍童毓华徐少君华贵香
（浙江省衢州市人民医院眼科，浙江衢州３２４０００）
摘要目的探讨内镜下经泪阜人路治疗眶骨爆裂性骨折患者的围手术期护理。方法回顾性分析并总结我院眼科收治的１３例眶骨爆裂性骨折的患者在内镜下经泪阜入路联合Ｍｅｄｐｏｒ植入的围手术期护理要点。结果１３例患者术后７～１０ｄ出院，眼球内陷矫正，获得满意的美容效果。经随访，复视消失１Ｏ例，好转３例，眼球各方向运动良好，视力无减退，无眼内感染。结论积极认真做好围手术期的护理，对于减少术后并发症，提高患者生活质量
视下充填于骨缺损区骨膜下，并用生物胶固定，间断
路。２０１０年１２月～２０１２年６月，我科采用内镜直视下经泪阜人路，联合Ｍｅｄｐｏｒ植入治疗眶骨爆裂

2018年北京市医师定期考核业务水平测评-眼科

2018年北京市医师定期考核业务水平测评-眼科您的姓名： [填空题] *_________________________________科室： [单选题] *○创伤○脊柱○手外○运医○矫形○儿骨○骨肿瘤○足踝○骨科轮转○烧伤○普外○神外○血管○胸外○泌外○心外○妇产○眼科○耳鼻喉○ICU○麻醉科○内科急诊○心内○呼吸○消化○血液○风湿○神内○肾内○内分泌○感染○儿科○干部科○中医○正骨○针灸○社区保健○皮科○放射○检验○病理○超声○核医学○冲击波○肌电图○康复科○外院规培○教育处○医务部○医保办○医患办○病案室○信息中心○其他一、选择题(共60分,每题1分)1.判断视网膜色素上皮功能常用的临床电生理检查方法为（） [单选题] *A.ERGB.VEPC.EOG(正确答案)D.OCTE.GDx2.色觉是眼分辨颜色的能力,反映了下列哪种细胞功能（） [单选题] *A.视锥细胞(正确答案)B.视杆细胞C.视锥细胞和视杆细胞D.神经节细胞3. BRVO最常见的发病部位是（） [单选题] *A.颞上分支静脉阻塞(正确答案)B.颞下分支静脉阻塞C.半侧分支静脉阻塞D.鼻上分支静脉阻塞E.鼻下分支静脉阻塞4. 关于CRVO的临床特点,如下哪项不正确（） [单选题] *A.缺血型CRVO可能发生新生血管性青光眼B.非缺血型CRVO不会发生新生血管性青光眼(正确答案)C.缺血型CRVO荧光造影可见大面积无灌注区D.非缺血型CRVO荧光造影可见视网膜灌注良好E.非缺血型预后较好5.某男,70岁,高血压20年,突然左眼视物不清就诊,检查发现左眼颞上象限视网膜火焰状出血,视网膜动脉细,交压征(+)。

考虑引起视力下降的主要眼底病为（） [单选题] *A.BRAOB.BRVO(正确答案)C.HRVOD.CRAOE.CRVO6.角膜是眼屈光系统中最重要的成分,它的屈光力占眼球总屈光力的（） [单选题] *A.1/2B.1/3C.2/3(正确答案)D.1/4E.2/57.一45岁女性近视患者,多年来一直配戴-6.50D矫正框架眼镜,近期实行了角膜屈光手术,达到完全矫正的预期效果,角膜愈合非常好,但该患者可能会出现（） [单选题] *A.老视B.近阅读不清C.阅读疲劳D.调节不足E.以上均有可能(正确答案)8.诊断眼眶骨折的最可靠方法（） [单选题] *A.X平片B.超声波检C.CT(正确答案)D.MRIE.DSA9.全球致盲的首位原因是:（） [单选题] *A.白内障(正确答案)B.青光眼C.沙眼D.屈光不正E.角膜炎10.瞳孔对光反射通路为（） [单选题] *A 视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→Edingger-Westphal核→动眼神经→睫状神经→瞳孔扩约肌(正确答案)B.视网膜→视神经→视交叉→视束→Edingger-Westphal核→中脑顶盖前区→动眼神经→睫状神经→瞳孔扩约肌C. 视网膜→视神经→视束→视交叉→中脑顶盖前区→Edingger-Westphal核→动眼神经→睫状神经→瞳孔扩约肌D. 视网膜→视神经→视交叉→视束→动眼神经→中脑顶盖前区→Edingger-Westphal 核→睫状神经→瞳孔扩约肌E. 视网膜→视神经→视束→视交叉→Edingger-Westphal核→中脑顶盖前区→动眼神经→睫状神经→瞳孔扩约肌11. 视神经炎可以没有（） [单选题] *A.眼球转动痛B.相对性瞳孔传入障碍C.红绿色觉异常(正确答案)D.VEP异常E.视力急剧下降12.玻璃体视网膜粘连最紧密的部分是（） [单选题] *A.玻璃体基底部(正确答案)B.视盘周围C.中心凹部分D.视网膜主干血管E.赤道部玻璃体13.玻璃体后脱离不会引起（） [单选题] *A.白内障(正确答案)B.飞蚊症C.闪光感D.玻璃体出血E.视网膜裂孔14.黄斑孔最恰当的辅助检查时（） [单选题] *A.OCT(正确答案)B.FFAC. B超D.ERGE.VEP15.一般不发生增殖性玻璃体视网膜病变的疾病是（） [单选题] *A.孔源性视网膜脱离术后(正确答案)B.眼外伤C.炎性视网膜脱离D.视网膜劈裂E.葡萄膜炎16.PVR发生的始发细胞一般是（） [单选题] *A.视网膜色素上皮细胞(正确答案)B.巨噬细胞C.胶质细胞D.星状胶质细胞E.炎性细胞17.玻璃体切割手术常见入路是（） [单选题] *A.睫状体冠状部B.睫状体平坦部(正确答案)C.角巩膜缘后2mmD.锯齿缘后E.根据需要而定18.玻璃体积血最常规的检查是（） [单选题] *A.CTB.MRIC.眼部B超(正确答案)D.ERGE.OCT19.玻璃体切割治疗眼内炎的目的错误的是（） [单选题] *A.切除病原体B.清除炎性物质C.检查病原体D.便于植入硅油(正确答案)E.便于玻璃体腔注药药物弥散20.供应视网膜内5层营养的血供来源为（） [单选题] *A.睫状前动脉B.睫状后短动脉C.睫状后长动脉D.睫状视网膜动脉E.视网膜中央动脉(正确答案)21.长期未摘除成熟白内障的患者继发了急性青光眼,首先考虑的诊断是（） [单选题] *A. 脉络膜脱离B. 视网膜脱离C. 眼内出血D. 晶状体溶解性青光眼(正确答案)E. 视神经炎22. 白内障摘除术后发生晶状体后囊膜混浊,这种情况称为（） [单选题] *A. 后发性白内障(正确答案)B. 并发性白内障C. 外伤性白内障D. 假性白内障E. 瞳孔膜闭23. 结膜下出血常见于（） [单选题] *A.白喉杆菌性结膜炎B.春季结膜炎C.衣原体性结膜炎D.流行性结膜炎(正确答案)E.细菌性结膜炎24. 关于睑板腺囊肿的手术治疗,正确的是（） [单选题] *A. 尽量在皮肤表面做手术切口B. 在睑结膜面做一个与睑缘平行之切口C. 在睑结膜面做一个与睑缘垂直的切口(正确答案)D. 在睑结膜面做一个任意方向的切口E. 术中用小匙刮去内容物及创口缝合25. 功能性小梁是指（） [单选题] *A. 小梁网的前1/3(正确答案)B. 小梁网的前2/3C. 小梁网的后1/3D. 小梁网的后2/3E. 小梁网的全部26. 前房角切开术的适应证是（） [单选题] *A. 先天性青光眼(正确答案)B. 人工晶状体眼合并青光眼C. 原发性开角型青光眼D. 原发性闭角型青交眼E. 继发性青光眼27. 以下各项检查中哪一项与原发性开角型青光眼的诊断关系不大（） [单选题] *A. 眼压测量B. 视野检查C. 前房角检查D. 超声活体显微镜检查(正确答案)E. 光相干断层扫描28. 眼压是指（） [单选题] *A. 眼眶内容物对眼球壁的压力B. 眼球内容物对眼压壁的压力(正确答案)C. 眼内血管的压力D. 眼外肌收缩时对眼球壁的压力E. 闭眼时对眼球壁的压力29. 调节眼压的最主要因素是（） [单选题] *A. 房水(正确答案)B. 玻璃体C. 晶状体D. 眼球内血压E. 眼球壁的硬度30. 在鉴别晚期原发性闭角型青光眼和晚期原发性开角型青光眼中,下列哪项检查最有意义（） [单选题] *A. 眼压测量B. 视野检查C. 视盘检查D. 前房角检查(正确答案)E. 电生理检查31.长期未摘除成熟白内障的患者继发了急性青光眼,首先考虑的诊断是（） [单选题] *A. 脉络膜脱离B. 视网膜脱离C. 眼内出血D. 晶状体溶解性青光眼(正确答案)E. 视神经炎32.脉络膜主要是由以下哪支动脉供血（） [单选题] *A.视网膜中央动脉B.前睫状血管系统和睫状后长动脉C.睫状后长动脉D.睫状后短动脉(正确答案)E.前睫状血管系统33.下列葡萄膜炎中最易出现前房积脓的是（） [单选题] *A.交感性眼炎B.中间葡萄膜炎C.白塞病(正确答案)D.Vogt-小柳原田病E.脉络膜-视网膜炎34. 对于Behcet病的临床表现,下列说法错误的是（） [单选题] *A.主要病理改变是闭塞性血管炎(正确答案)B.非肉芽肿性反复发作的全葡萄膜炎C.伴有口腔溃疡、皮肤损害及阴部溃疡D.视网膜浆液性脱离E.视网膜血管闭塞35.脉络膜在组织学上,由外向内分别是（） [单选题] *A.脉络膜上组织一大血管层一中血管层一毛细血管层一Bruch膜(正确答案)B.脉络膜上组织一毛细血管层一中血管层一大血管层一Bruch膜C.脉络膜上组织一Bruch膜一毛细血管层一中血管层一Bruch膜D.Bruch膜一毛细血管层一中血管层一大血管层一脉络膜上组织E.Bruch膜一大血管层一中血管层一毛细血管层一脉络膜上组织36.对于Vogt-小柳原田综合症,下列说法错误的是（） [单选题] *A.以急性发作开始,继而迁延反复B.发病前多有感冒前驱症状,如头痛,耳鸣,听力下降等C.单眼病变为主(正确答案)D.可伴有脑膜刺激征,毛发变白或脱落E.双眼肉芽肿性全葡萄膜炎为特征37.以下哪项疾病与CNV有关（） [单选题] *A.Stargardt病B.湿性年龄相关性黄斑疾病(正确答案)C.干性年龄相关性黄斑疾病D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变E.非缺血型视网膜中央静脉阻塞38.患者女性,35岁,因双眼视力下降伴头痛7天来诊。

眶内解剖实验报告(3篇)

第1篇一、实验目的1. 了解眼眶的解剖结构，包括眶壁、眶内容物和眶周组织。

2. 熟悉眶内间隙的分布和特点。

3. 掌握眼眶手术的入路和注意事项。

二、实验原理眼眶是位于颅面部的一对空腔，内含眼球及其附属结构。

眼眶的解剖结构复杂，包括眶壁、眶内容物和眶周组织。

了解眼眶的解剖结构对于眼科和神经外科手术具有重要意义。

三、实验方法1. 实验材料：尸体头颅、解剖刀、解剖剪、解剖镊、解剖针、显微镜等。

2. 实验步骤：（1）将尸体头颅固定在解剖架上。

（2）沿眶缘切开皮肤，暴露眶周组织。

（3）用解剖剪剪开眶周肌肉，暴露眶壁。

（4）观察眶壁的结构，包括上壁、下壁、内侧壁和外侧壁。

（5）用解剖刀小心地切开眶壁，暴露眶内容物，包括眼球、眼肌、泪腺等。

（6）观察眶内间隙的分布和特点，如骨膜下间隙、肌锥外间隙、肌锥内间隙等。

（7）用解剖针和显微镜观察眼眶手术的入路和注意事项。

四、实验结果1. 眶壁：眼眶由上壁、下壁、内侧壁和外侧壁组成。

上壁主要由额骨和蝶骨构成，下壁主要由上颌骨构成，内侧壁主要由筛骨构成，外侧壁主要由颧骨和蝶骨构成。

2. 眶内容物：眼眶内含眼球、眼肌、泪腺等。

眼球位于眶内中央，周围有四条眼肌（上直肌、下直肌、内直肌和外直肌）附着，负责眼球运动。

泪腺位于眼眶外侧，负责分泌泪液。

3. 眶内间隙：眼眶内存在多个间隙，包括骨膜下间隙、肌锥外间隙、肌锥内间隙等。

这些间隙具有不同的解剖特点和临床意义。

4. 眼眶手术入路：眼眶手术的入路有多种，如经鼻入路、经眼睑入路、经额下入路等。

每种入路都有其特点和注意事项。

五、实验讨论1. 眼眶解剖结构的复杂性决定了眼眶手术的难度。

在进行眼眶手术时，应充分了解眼眶的解剖结构，遵循正确的手术入路和注意事项。

2. 眶内间隙的解剖特点对于眼眶手术具有重要意义。

例如，肌锥外间隙的病变可能导致复视，因此在手术时应注意保护眼外肌。

3. 眼眶手术的入路和注意事项因手术类型而异。

例如，经鼻入路适用于眶内和眶下病变的治疗，但在手术过程中应注意保护鼻腔、上颌窦和筛窦等结构。

微创入路眶周骨折内固定术

者均获得良好愈合，愈合率为１００％，未见钛板钛钉排异或松动的想
象，所有患者对手术效果均表示满意。３讨论
３．１治疗时机
因为颌骨部位的血运丰富，较易愈合，在临床治疗时应充分把握治疗时机，临床中常见的限制治疗的原因有初诊医院医疗条件的限制或颅脑损伤的影响。在进行眶周骨折患者的治疗期间，除了要救治患者，挽救其生命意外，还应进行尽早的检查和诊断，临床处理的措施
３＿３钛板的应用
３．２并发症处理
本组研究中所涉及的研究对象是２０１０年１月至２０１３年６月期间，我院收治的４８例眶周骨折患者，所有患者入院后均经过严格的临床检查，并证实符合ｗＨ０中规定的相关诊断标准Ⅲ；其中男性患者１２例，
良好，值得临床重视。
【关键词】微创入路；眶周骨折；微型钛板；内固定；治疗效果
中图分类号：Ｒ６８７．３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２８－００９０－０２
眼眶为尖向后、底向前的四面锥体形骨性空腔。主要是由额骨、颧骨、蝶骨、上颌骨、筛骨、泪骨组成的。眼眶骨折是临床中比较常
经手术内固定治疗后４８例患者的外形均获得满意恢复，未见眼球运动受限、复试、颞支损伤、面神经颧支损伤等并发症，术后所有患
见的外伤性骨折，若无明显的畸形症状，通常采用保守方式治疗，若