来氟米特与环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的效果观察
来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果
来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮 (SLE) 的一种重要且常见的肾脏损害，会导致肾小球肾炎、血管炎、间质性肾炎等多种病理类型。
治疗狼疮肾炎的目的是尽可能减少肾脏的损害和维持肾功能，预防肾衰竭和死亡的发生。
来氟米特，一种强的免疫抑制剂，已经成为治疗狼疮肾炎的首选药物之一，本文将讨论其临床效果。
来氟米特是一种针对T细胞的抗代谢药物，通过阻断DNA、RNA和蛋白质的合成，抑制T细胞的活性和增殖，从而抗击自身免疫反应。
2012年的一项研究证实，将来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮肾炎进行对比，来氟米特的治疗效果更好、再次发作的风险更小。
针对狼疮肾炎患者，来氟米特能够显著提高治疗成功率，达到临床症状的缓解和蛋白尿的减轻。
狼疮肾炎的一项临床实验表明，与糖皮质激素联合应用和单独应用糖皮质激素比较，来氟米特的成功率更高，使肾脏功能和疾病活动得到了有效的控制。
除此之外，来氟米特还具有较低的副作用风险。
来氟米特主要的副作用是骨髓抑制，这种副作用可以通过剂量调整和定期血液检测来减轻。
一些患者可能会出现短期恶心、呕吐、黑便等消化系统不适的症状，可以通过停药或适当的药物控制来减轻。
总之，来氟米特是一种强大的免疫抑制剂，已经成为治疗狼疮肾炎的首选药物之一。
它能够有效地抑制自身免疫反应，降低肾脏炎症和蛋白尿水平，达到控制和预防狼疮肾炎的目的。
同时，来氟米特也具有较低的副作用风险，可以通过剂量调整和定期监测来减轻。
来氟米特与环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的对比研究
随机数字表将患者随机分成两组 ， 实验组 ３ 例， １ 年龄 １ — ５３． ６ ６ （ １６±１． ） 对 照组 ３ 例 ， ７ ８ 岁； ｌ 年龄 ｌ ６ ７— ６ （２ １ １． ） ３ ． ± ８３ 岁。两组性别、 年龄、 病程、 尿蛋白、 肝功 能、 。 能 、 白细 胞 （ Ｃ） 血小 板 （ Ｕ ）Ｓ Ｅ Ａ 肾功 血 ＷＢ 、 Ｐ Ｔ 、Ｌ Ｄ Ｉ 等临床资料差异无统计学意义（ ００ ） Ｐ＞ ． 。 ５ １２ 治疗方 法 两 组 均 联用 糖 皮 质 激素 ： 酸泼 尼 ． 醋
松 片 ， 始 剂 量 为 ０ ５～１０ｍ ／ ｇ 根据 病 情 调 整 ， 起 ． ． ｇｋ ，
者 ，Ｔ Ｃ Ｘ更是必不可少 ， 但仍有部分患者治疗效果不 佳， 而且 Ｃ Ｘ为细胞毒药物 ， Ｔ 有可能给患者带来骨髓 抑制 、 腺抑 制 、 染 、 瘤 等风 险 ， 重 时 危及 患 者 性 感 肿 严 生命 。 因此 ， 除 Ｃ Ｘ 以外 的 其 他 免 疫 抑 制 剂 治 疗 对 Ｔ Ｓ Ｅ的探索 一 直 在 不 断 进 行 。来 氟 米 特 （ Ｅ ） 一 Ｌ ＬＦ 是 种新型的免疫抑 制剂… ， 目前用 于治疗类 风湿关 节 炎取 得较好 的疗效 １ 。近期 有 国外 学者 使 用 Ｌ Ｆ治 Ｅ 疗无 重要脏器 受 累的 Ｓ Ｅ， Ｌ 取得 了一 定疗 效 － 。为 进 ３ Ｊ
【 摘要 】 目的 观 察来 氟米特 （ Ｅ ） Ｌ Ｆ 联合糖皮质激素 治疗 系统性 红斑狼疮 （ Ｌ ） Ｓ Ｅ 的疗效和安全性。 方法 Ｓ Ｅ Ｌ 患者 ６ ２例 ， 数 字表 法 随机 分成 对照 组和 实验 组各 ３ 例 ， 按 ｌ 两组 均在 应 用糖 皮质 激素 治疗的基础 上 ， 对照 组定期 给 予环磷 酰胺 （ Ｔ 冲击 治疗 ， Ｃ Ｘ） 实验 组 给 予 Ｌ Ｆ口服 。用 药期 间监 测血 压 、 Ｅ 血尿 常规 、４ｈ尿蛋 白 ２
醋酸泼尼松联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮36例临床观察
醋酸泼尼松联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮36例临床观察目的：观察来氟米特治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。
方法：选取72例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组各36例。
两组患者均接受糖皮质激素治疗，对照组定期给予CTX（环磷酰胺）治疗，观察组给予来氟米特治疗，比较两组患者的治疗效果、平均皮损消退时间、平均起效时间与不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率为94.44%，明显优于对照组恶72.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均皮损消退时间、平均起效时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在不良反应率上对比无统计学差异（P>0.05）。
结论：糖皮质激素联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮患者疗效较好，值得临床推广应用。
标签：系统性红斑狼疮；来氟米特；醋酸泼尼松系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫性疾病，对于该疾病的发病机理，现阶段临床并未彻底明确，该疾病具有较强的隐袭性，发病缓慢，患者临床表现多样。
来氟米特属于新型免疫制剂，近几年，在类风湿性关节炎的治疗中应用广泛，且取得了较为理想的效果。
有研究表明，来氟米特在无重要脏器受累系统性红斑狼疮患者的治疗中有一定的应用价值[1]，笔者采用氟米特治疗系统性红斑狼疮，取得较好临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年6月至2015年1月收治的72例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，将患者随机平分为观察组和对照组，每组各36例。
对照组中男性20例，女性16例，年龄18～74岁，平均年龄（30.5±6.7）岁，病程1个月至4年，平均病程（2.1±0.6）年。
观察组中男性21例，女性15例，年龄18～75岁，平均年龄（30.4±6.2）岁，病程在2个月至4年，平均病程（2.2±0.4）年。
来氟米特治疗狼疮肾炎疗效观察
ｍ ／ 维持 。同时依据病情和体重加妥抒 ４ ｇｄ ｇｄ ０ｍ ／
一
６ ｇｄ 连 用 ３ｄ一７ｄ后 改 为 ２ ｇｄ一４ ０ｍ ／ ， ０ｍ／ ０
ｍ ／ 维持。初治者伴其他脏器受累则酌情联合其 ｇｄ 他免疫抑制剂 ， 如皮损明显者加羟氯喹， 关节肌 肉
症状重者联用 甲氨喋呤或雷公藤等 ， 症状缓解后停 用。对原先治疗无效的免疫抑制剂则停用。 １４ 统 计 学处理 ． 统计学资料用 Ｓ Ｓ １ ． 统计软件进 行分析。 Ｐ Ｓ ０ １
所 有数据 以 （ ±ｓ） 示 ， ｉ 表 并采 用 配对 检验 。
１５ 疗 效判 断 、
１ 对 象与 方法
１ １ 研 究对 象 、
我 院 ２０ ０５年 ６ 月 ２０ ０７年 ６月收 治 Ｌ Ｎ患 者
５例， ２ 用妥抒治疗者 ｌ 例 ， 中男性 １ ， ６ 其 例 女性 ｌ ５
例， 龄 ｌ 年 ５岁 ～５ ９岁 ， 均年 龄 （８６ 平 ２ ．９±１ ．２ １０ ） 岁 。所有 患者 均 符 合美 国风 湿病 学 会 （ Ｃ １９ Ａ Ｒ）９ ７
４２ ７
与治 疗 前 比较 ， ＜０．５ Ｐ ０
可 以看 出 ， 接 受 妥抒 治 疗 后 １ ， 血 尿 素 在 月 除
氮（ ｕ ） Ｂ Ｎ 外其余各项指标均较治疗前有所改善 ， 经
检验 ， 具有统计学意义。治疗 ３ 月时 ，ｌ ６．％） ｌ 例（８８ 患 者完 全缓 解 ， 疗 ６月 时 ，４例 （７ ５ ） 全 缓 治 １ ８．％ 完 解， ２例部分 缓解 。
功 能 以及 用药后 副反应 。
１ ３ 给 药 方 法 ．
根据 Ｓ Ｅ Ａ 判断疾病活动性 ， ＬＤ Ｉ 决定糖皮质激
糖皮质激素联合环磷酰胺和来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床研究
患者 中的分 布频 率 显 著 高 于 正 常冠 脉 造 影 者 。进 一
步的 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分 析 显 示 ， 携 带 一１ ５ ６ ２ Ｔ等 位 基 因
ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ＭＭＰ — － ９ ａ ｎ ｄ ＶＥＧＦ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｖ ｉ ａ ｓ ｕ ｐ ｐ ｅｓ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＥＲＫ／ ＮＦ — －
的个 体发 生冠 脉 狭 窄 的危 险性 大 约 升 高 １ ． ５倍 。含
一
Ｋ Ｂ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｉ ｎ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ Ｖ ｉ ｖ ｏ ， ２ ０ １ ２， ２ ６
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｍｍｕｎ ｏ ｇ ｌ ｏ ｈ ｕｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｋ ａ ｗａ ｓ ａ ｋ ｉ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
［ Ｊ ］ ． Ｋ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ Ｃ ｉ ｒ ｃ Ｊ ， ２ ０ １ １ ， ４ １ （ ７ ） ： ３ ７ ９—３ ８ ４
ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｅ ｈ ｏ ｒ ｏ ｉ ｄ ａ ｌ ｎ ｅ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｉｚ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｍｏ ｄｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ＶＥＧＦ ａ ｎ ｄ
来氟米特联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效和安全性研究
ａｎ ｄ Ｒｈ ｅ ｕ ｍａ ｏ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇｉ ｃ ａｌ Ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，Ｈｅ ｎ ａｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｚｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ０３，Ｃｈｉ ｎ ａ
ｏ ｎ ｃ ｅ ａ ｍｏ ｎ ｔ ｈ，ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｄ ｒ ｉ ｐ．Ｔ ｈｅ ａ ｄｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ，２ ４一 ｈ ｏ ｕ ｒ ｕｒ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ，ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ａ ｌ ｂ ｕ ｍｉ ｎ，ｓ ｅ ｒ ｕｍ ｃ ｅ— ｒ
ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｌ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ
Ｌ Ｉ Ｕ Ｗ ｅ ｉ ， Ａ Ｎ Ｌ ｅ — ｍ ｅ ｉ ， Ｚ ＨＵ Ｑ ｉ ｎ ｇ， Ｙ Ａ Ｎ Ｌ ｅ ｉ ， Ｓ Ｈ Ａ Ｏ Ｆ ｅ ｎ ｇ － ｍｉ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
酐、 Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ 评 分均较治疗前 降低 ， 血 白蛋 白、 补体 Ｃ ３水平较 治疗前升高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组与 对照 组比较差 异未见 统计 学意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。观察 组恶心呕吐发生 率（ ２ ． ３ ８ ％） 低 于对照组 （ ２ ９ ． ２ ７ ％） ， 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，
ｎ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ （ Ｓ Ｌ Ｅ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｙ — ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｓ Ｌ Ｅ
红斑狼疮的药物治疗剂量如何正确使用药物
红斑狼疮的药物治疗剂量如何正确使用药物药物治疗对于红斑狼疮的控制和缓解症状起着至关重要的作用。
正确使用药物剂量是确保治疗效果最大化、减少副作用的关键。
本文将就红斑狼疮的常见药物治疗剂量作出详细说明。
一、皮质类固醇剂量调控皮质类固醇在红斑狼疮的治疗中起到了抗炎、免疫抑制的作用。
然而，长期高剂量的使用易导致副作用，如糖尿病、骨质疏松等。
因此，在使用皮质类固醇时应注意以下几点：1. 初始剂量：在红斑狼疮发作时，通常会使用高剂量的皮质类固醇进行治疗，以快速缓解症状。
一般推荐使用泼尼松（强的松）每日30-60mg的剂量。
2. 逐渐减量：在症状缓解后，剂量应逐渐减少，以维持较低的维持剂量。
减量速度一般为每2-4周减少5-10mg，直至达到最低有效剂量。
3. 最低有效剂量维持：最低有效剂量是指能够有效控制红斑狼疮症状的最低皮质类固醇剂量。
根据患者具体情况，最低有效剂量一般不超过每日5-10mg。
4. 局部应用：对于皮损较明显的部位，可以考虑使用局部皮质类固醇药膏进行治疗，以减少全身用药剂量。
二、免疫抑制剂的治疗剂量除皮质类固醇外，免疫抑制剂也是红斑狼疮治疗的关键药物之一。
免疫抑制剂主要包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，下面将分别介绍其使用剂量：1. 环磷酰胺：环磷酰胺是一种强效的免疫抑制剂，常用于重症红斑狼疮的治疗。
治疗剂量一般为每日1-3mg/kg，通过口服或静脉给药，治疗时间一般为6个月至1年。
2. 硫唑嘌呤：硫唑嘌呤是一种常用的免疫抑制剂，主要用于轻度至中度红斑狼疮的治疗。
剂量一般为每日2-3mg/kg，分2次口服给药，治疗时间一般为6个月至1年。
3. 甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一种抗代谢剂，常与皮质类固醇联合使用，用于控制红斑狼疮的活动度。
其剂量为每周15-25mg，以静脉注射的形式给药，治疗时间根据患者病情而定。
三、生物制剂的使用方法和剂量生物制剂是一种新型的治疗红斑狼疮的药物，主要通过抑制某些免疫因子的活性，发挥免疫抑制作用。
临床来氟米特药物治疗风湿免疫性疾病用药、用药误区及药物用药监测及禁忌证
临床来氟米特药物治疗风湿免疫性疾病用药、用药误区及药物用药监测及禁忌证来氟米特具有较强的免疫抑制、抗炎症等作用，是一种很常用的改善病情抗风湿药物。
属于异恶唑类衍生物，化学结构与以往的免疫抑制剂均不同，能迅速而完全地转化为活性代谢物特立氟胺（A771726）。
临床上来氟米特已广泛应用于风湿免疫性疾病、器官移植等疾病的治疗。
由于绝大多数风湿免疫性疾病都是慢性病，很多患者都需要长期甚至终身服用药物，用药误区一：只用于治疗类风湿关节炎（RA）错！来氟米特不仅仅用于RA，还可以用于其他风湿病，如系统性红斑狼疮（SLE）、银屑病关节炎（PsA）、强直性脊柱炎（AS）累及外周关节炎、肉芽肿性血管炎、幼年特发性关节（JIA）。
RA来氟米特和MTX均能延缓RA疾病的放射学进展。
SLE来氟米特改善SLE疾病活动性指标优于安慰剂，并具良好的安全性和耐受性。
随后开展的针对传统疗法反应欠佳的狼疮性肾炎患者的小型前瞻性开放试验中，来氟米特仍显示了有效性和良好的耐受性。
在治疗Ⅲ型、Ⅳ型活动性狼疮性肾炎患者时，可使用来氟米特治和糖皮质激素联合应用控制病情。
知识拓展Q:狼疮性肾炎患者在诱导期和维持期，来氟米特治疗剂量分别如何选？A:A、诱导期：10mg/d~30mg/d，一般选择20mg/d，治疗时间为6~9个月。
B、诱导期：20mg/d~40mg/d，一般选择30mg/d，治疗时间为6~9个月。
C、维持期：30mg/d，长期维持缓解，剂量可酌情减至20mg/d，疗程至少2年。
D、维持期：20mg/d，长期维持缓解，剂量可酌情减至10mg/d，疗程至少2年。
PsA来氟米特显示其在治疗PsA中的有效性。
AS来氟米特显示对AS患者外周关节炎的有效性，而对中轴性关节炎无效。
肉芽肿性多血管炎来氟米特在环磷酰胺诱导缓解后可维持疾病缓解。
来氟米特在预防肉芽肿性血管炎复发上效果优于MTX。
JIA对MTX疗效欠佳或不能耐受MTX的JIA患者，来氟米特也被证明安全有效。
来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床研究
究 。治 疗组 ２ 例 采 用 来 氟 米 特 联合 环磷 酰胺 治 疗 ， 照 组 ２ 例 单 独 采 用 环 磷 酰 胺 治 疗 。疗 程 均 为 ６月 。用 药期 间监 测 ０ 对 Ｏ
血常规 、 常规、４ 尿 ２ ｈ尿 蛋 白定 量 、 肾功 能 、 核 抗 体 及 抗 双链 ＤＮ 抗 体 和 补 体 Ｃ 。 个 月后 ， 价 疗 效 和 安 全 性 。 果 肝 抗 Ａ ３６ 评 结
Ｅｆ ｅ ｔａ ａ ｅ ｙ ｏ ｅ ｌ ｎｏ ｉ ｅ ｃ ｍ ｂｉ ｅ ｔ ｙ ｌ ｐ ｓ ｆ ｃ ｎｄ ｓ ｆ ｔ ｆ ｌ ｆ ｕ ｍ ｄ ｏ ｎ ｄ ｗｉｈ ｃ ｃ ｏ ｈｏ ｐｈａ ｉ ｅ ｍ ｄ ｏ ｕ ｕ ｐ ｉｉ ｎ ｌ ｐ ｓ ｎｅ ｈｒ ｔｓ
西部 医学 ２ ０ ０ ８年 １ １月 第 ２ Ｏ卷 第 ６ 期 Ｍｅ ｅｔ ｈｎ ， ｏ ｅ ｅ ０ ８ Ｖ ｌ２ ， ｏ ｄ１Ｗ ｓ ｉａ Ｎ ｖｍｂ ｒ２ ０ ， ｏ。 ０Ｎ Ｃ
— —
．
６
１１ ６９
来 氟 米 特 联 合 环 磷 酰 胺治 疗狼 疮 性 肾炎 的 临床 研 究
来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的效果比较
来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的效果比较【摘要】：目的探究来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床效果。
方法于2019年7月至2021年4月期间我院接治的53名狼疮性肾炎患者，分为参照组（28名）和观察组（25名）。
参照组行环磷酰胺，观察组行来氟米特。
将两种方法在临床中的应用效果予以对比，并分析。
结果参照组中14名完全缓解（50.0%），8名缓解（28.6%），6名未缓解（21.4%）；观察组中19名完全缓解（76.0%），5名缓解（20.0%），1名未缓解（4.0%）。
观察组患者缓解率96.0%（24/25）显著高于参照组78.6%（22/28）。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
参照组中发生2名腹泻（7.1%），3名感染（10.7%），1名皮疹（3.6%），2名恶心（7.1%）；观察组中发生1名感染（4.0%），1名皮疹（4.0%）。
观察组不良反应发生率8.0%（2/25）显著低于参照组28.6%（8/28）。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论来氟米特在狼疮性肾炎患者的治疗中显示出更为积极有效的治疗效果。
适合临床中推广使用。
【关键词】：狼疮性肾炎；来氟米特；环磷酰胺目前，查阅资料显示我国每年患有系统性红斑狼疮病症患者均占有一定比重，该病症临床治疗复杂、具有一定死亡率，随着病情发展其容易诱发狼疮性肾炎，该并发症属于内脏损伤范围，其容易促进病情发展，危及患者生命安全[1]。
本文结合我院病例，分组开展不同药物治疗，比对治疗结果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料于2019年7月至2021年4月期间我院接治的53名狼疮性肾炎患者，分为参照组（28名）和观察组（25名）。
参照组中15名男性，13名女性，年龄25至52岁，平均（39.4±1.3）岁；观察组中18名男性，7名女性，年龄26至53岁，平均（40.2±2.4）岁。
参照组和观察组的患者资料比对没有显著差异（P>0.05），有对比意义。
来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮肾炎24例临床分析
月至 ８ ， 均（ ． ３５ 年。所 有患者治疗前 均 自愿签 署来 年 平 ２４ ．） ±
氟米特和环磷酰胺应用知情同意书。
１ 治疗方案 ： 来氟米特 口服 方案 ： 日２ ， ． ２ ① 每 ０ｍｇ连续 １ 个
月， 后每 日 １ ， ０ｍｇ连续 １ 个月。②环磷酰胺治疗方案 ： ３ １ 每 ～
直在不 断的进行探索 。来 氟米特是一种新 型免疫 抑制剂 ． 成功地用于类风湿关节炎和韦格纳 肉芽肿病的治疗 。 且有 并 成功地试用 于 Ｓ Ｅ治疗 的报道＿。现将我们采用来氟米特联 Ｌ ２ ］ 合环磷酰胺治疗 ２ ４例狼疮 肾炎 的临床观察结果报告如下。
作者 单位 ：１ ０ ６ ５ ２ ２ 韶关 ，汕头大学医学院附属粤北人 民医院风
黄酮类药物 具有 降低 Ｄ Ｎ早期尿蛋 白的作用［。现代药 理学 ３ ］ 研 究发 现 ， 葵胶囊成分 中黄蜀葵花具 有消炎解毒 、 黄 利湿 消
肿、 减轻 肾小 管问质病变 、 抗血小 板聚集 、 降血脂 、 消除 氧 自 由基 、 提升超氧化物歧化酶（Ｏ 的活性 、 Ｓ Ｄ） 减轻 肾小球免疫炎 症反应 、 促进免疫复合 物清除 、 降低蛋 白尿等作用 ， 对肾功能 有一定 的稳定作用 ， 而促 进。 从 肾小管 上皮 细胞 的修 复以恢 复 肾小管功能 ， 并能减轻肾问质纤维化和 肾小球硬化ｌ。 ４ ＿ 雷公藤是工矛科雷公藤属植物 ，是一种具有清热解毒 、
４周给予 ０ ～ ． ｇ连续 １ 个月 。 ． ０ ， ４ ６ ２ ③糖皮质激素 ： 醋酸泼尼松 ０８ １ ／ｇ（ ．～ ． ｍｇ ０ ｋ 或与此等效剂量 的其 他糖皮质激素）每 日晨
湿科
中国药物与临床 ２ １ 年 ７ ０２ 月第 １ 卷第 ７ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ， ｌ ２ １ ＇ １ ２ ｏ ２ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅ ｉ ＆Ｃｉ ｃ Ｊ ｙ ０ ２ｖ ． ， ． ｎ ｅ ｎ ｓ ｕ ｏ１Ｎ ７
来氟米特在狼疮性肾炎治疗中的应用分析
来氟米特在狼疮性肾炎治疗中的应用分析作者：张君来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探究对狼疮性肾炎患者采用来氟米特这种药物治疗的效果。
方法：选取2011年1月-2013年2月收治的83例狼疮性肾炎患者进行治疗，随机分组，实验组44例患者，选择来氟米特和泼尼松治疗，对照组39例，选择环磷酰胺和泼尼松的治疗。
结果：实验组的有效率为93.2%，对照组的有效率为74.4%，差异大（P【关键词】狼疮性肾炎；来氟米特；治疗效果【中图分类号】R593.242 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0026—02患有狼疮性肾炎的患者都叫较为严重的内脏损害，有些患者甚至会出现尿毒症的情况。
环磷酰胺以及糖皮质激素的治疗，是该种疾病传统的治疗方法，但该种治疗方法会使患者出现骨髓抑制以及性腺抑制等严重的不良反应。
来氟米特为新型的免疫抑制剂，能够对系统性的红斑狼疮有显著的疗效。
在临床中该种药物的使用率较为广泛。
选取2011年1月-2013年5月收治的83例狼疮性肾炎患者进行治疗，观察患者的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2013年5月收治的83例狼疮性肾炎患者进行治疗，实验组44例，33例女性，11例男性，年龄范围18-62岁，平均年龄36.7岁，病程：5-48个月，平均病程17.2个月。
对照组39例，29例女性，10例男性，年龄范围16-64岁，平均年龄37.6岁，病程：3-49个月，平均病程18.1个月。
两组患者的基本资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1实验组使用来氟米特和波尼松这两种药物，波尼松这种药物按体重进行药剂量的选择，每千克1.0mg，每天服用1次，治疗时间为半年。
来氟米特为口服，每天服用一次，每次服用20mg，服用3天后，每次的剂量更改为10mg。
治疗6个月的时间。
1.2.2对照组使用泼尼松和环磷酰胺这两种药物，泼尼松根据患者的体重进行药剂量的选择，每千克为1mg，环磷酰胺使用静脉滴注的方法，剂量为1.0g/m2，每个月治疗一次，治疗时间为6个月1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效观察
来 氟米特组 １例患者
身 各个系 统 的 自身 免瘦 陛疾 病 ， 疮性 例 ， 而狼 ｖ型 ４例 ，Ｉ ｖ型 ３例，Ｉ Ｉ Ｉ＋ Ｉ Ｉ ＋ｖ型 ３ 出现 脱 发现 象 ， 未 影响 治疗 ， 患者 未 Ｉ 但 余
见 其他 明显 不 良反应 。 环磷 酰 胺 组 ２例
来 氟米 特 组 患 者 给 予 有 恶心 呕吐 ， 予对 症 治 疗 能缓 解 。两 组
・
８２ ・ ５
Ｍｏ ｅｎＰｆｔ ａ Ｍｅｉｉｅ Ｎ ｖｍｂ Ｔ ０８ Ｖｏ．０ Ｎ０１ ｄｒ ｒｃｉ １ ｄｃｎ ， Ｏ ｅ ｅ ０ ， １ ， ．１ ｄ ｃ ２ ２
来氟米特 治疗狼疮性 肾炎 的疗效观察
刘苑苹， 包蓓艳， 尤晓青 ， 刘婷
【 摘要 】 目的 探讨米氟米特红狼疮性 肾炎（Ｎ） Ｌ 治疗 中的有效性、 安全性及耐受性。 方法 根据 忠者意愿及
合成 途 径 ，影 响 Ｄ Ａ 利 Ｒ Ａ 的 合成 ， Ｎ Ｎ
状体征 消火 ， 无血尿 ， Ｐ ｏ Ｂ＞５ Ｍｒ ＜． ， ５ ｇ ３
Ｌ 肾功 能 常 。部分缓 解 ： ， 临床症 状体征 使 活 化 的 淋 巴 细胞 增殖 周期 停 留在 Ｇ
１１ 一 般 资料 ．
２ ０ 年 ２月 至 ２ ０ ０５ ０ ７年 明显妤转， 尿红细胞明显减少， Ｐ ＭＴ 较治疗 期 或 Ｓ 期 ； 还可 通 过抑 制 酪氦 酸 激酶 的
来氟米特和环磷酰胺分别联合激素用于难治性肾病综合征治疗的疗效比较
综合征病人 ７ 例 ， 为实验组 与对 照组 ，实验组在激素治疗 的基础上加用来氟米特 ，对 照组在 ０ 分
激素治疗 的基础上 加用 环磷 酰胺 。观察 比较实验组与对照组患者 的生化指标改 变情况 和临床疗
效 。结果 实验组与对照组用药后胆 固醇 、 酰甘 油水 平和 ２ 尿蛋白定 量都 显著 下降 ，白蛋 三 ４ ｈ 白水平 明显升高 （ Ｐ＜００ ；两组之间相 比，实验组 白蛋 白水平 和 ２ ． ５） ４ｈ尿蛋 白定量 变化更显著
ｃ ｎｌ ｅｌ ｅ ｎ ｌｕ ｎｌｖ ｌ ｒ ｉｎｆｃｎｌ ｃｅ ｓｄｉ ｏｈｇｏ ｐ ｆ ｒ ｒａｍｅ ｔ 尸＜００ ａ ｔ ｄ ｃｉ ｄａ ｄａｂ ｍｉ ｅｓ ｅｓｇ ｉ ａ ｔ ｉ ｒａｅ ｂ ｔ ｕ ｓ ｔ ｅｔ ｎ （ ｙ ｎ ｅ ｗｅ ｉ ｙｎ ｎ ｒ ａｅｔ ．５ｌ
（ Ｐ＜００ 。实验组总有效率为 ８ ． ． ５） ２９ ％，对照组总有效率为 ７ ．％ （ｐ ． ４３ Ｊ＞０ ５ ｏ结论 难 治性肾 ０ 病综合征 的最佳治疗方法 ： 氟米 特联 合糖 皮质激素 ， 方法生化指标 改善显著 ， 来 该 有效率高 ， 在
临床 上 应 首选 此 方 法 。 【 关键 词 】 来氟米 特 环磷 酰胺 ；肾病 综合 征
Ｔｈ ｆｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｕ ｏ ｄ ｏ ｉ ｅ ｔ ｏ ｍｏ ｅ ｖ ｒｕ ｈ ｔｏ ｃ ｃ ｏ ｈ ｓ ｈ ｍｉ ｅ ｐ ｕ ｅ ｅｆｃ ｃ ｆｌ ｆ ｎ ｍｉ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｈ ｒ ｎ ｅ ｓ ｓ ｔ ａ ｆ ｙ ｌｐ ｏ ｐ ａ ｄ ｌ ｓ ｌ
环磷酰胺联合来氟米特对狼疮性肾炎患者24h尿蛋白的影响
环磷酰胺联合来氟米特对狼疮性肾炎患者24?h尿蛋白的影响发布时间：2022-12-02T05:45:11.894Z 来源：《世界复合医学》2022年9期作者：陈晓霞韩江云黄正丹李国春（通讯作者）[导读] 目的：探讨将环磷酰胺与来氟米特进行联合使用对狼疮性肾炎患者24?h尿蛋白的影响。
陈晓霞韩江云黄正丹李国春（通讯作者）西南医科大学附属中医医院，四川泸州 646000【摘要】目的：探讨将环磷酰胺与来氟米特进行联合使用对狼疮性肾炎患者24?h尿蛋白的影响。
方法：就2020年1月至2021年12月期间内前往我院进行治疗的狼疮性肾炎患者中予以随机抽取，纳入86例展开分析，根据电脑随机分组法进行组别区分，其中，对照组中的43例进行单一的环磷酰胺治疗，观察组43例则为环磷酰胺与来氟米特联合治疗。
将两组治疗效果、24?h尿蛋白水平展开比较分析。
结果：两组治疗效果差异明显，观察组高于对照组（P<0.05）。
治疗后，观察组的24?h尿蛋白检测水平较对照组更低（P<0.05）。
结论：在确诊为狼疮性肾炎病症患者治疗干预中实施的早期诊断中实施环磷酰胺与来氟米特联合治疗具有明显效果，能够改善患者24?h尿蛋白水平，加速病情康复，可广泛运用。
关键词：狼疮性肾炎；24?h尿蛋白；环磷酰胺；来氟米特；影响效果狼疮性肾炎，临床常见自身免疫性疾病之一，将会对机体的自身组织产生抗体，病变部位主要集中于肾脏[1-2]。
感染病症后，患者会出现明显的蛋白尿、血尿、水肿以及高血压等相关表现，还可能因此出现肾功能损伤，若未得以有效控制甚至会恶化为尿毒症，严重威胁着患者的生命安全[3]。
临床治疗中，常以药物干预为主，较为常见的有环磷酰胺，但易引发不良反应，近年来，随着临床对此的深入研究发现在环磷酰胺治疗基础上给予来氟米特干预具有理想效果。
故，在本文中，主要通过对我院近年收治的狼疮性肾炎患者展开分析，以进一步探究环磷酰胺联合来氟米特对患者24?h尿蛋白水平的影响，现就所抽取的86例患者分析结果报告如下。
来氟米特联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮效果分析
2组患者后时间(2.3±0.8)、(1.4±0.5),时间对，有统(!=3.329,!<0.05)。
发生反应对1,3,2组间对统计学意义(x2=2.485,!>0.05)o3讨论在的，先分析生物机体的然，以的，有物质、生物大#4$o然的,的物质一定的,以在-磷制，因物质对物的的用，一的生环，进定改的形、、物性质，然。
文大大生物性生物性。
#5$利用X等方法发#基磷灰石I胶原纤维组装后然骨的微，论在性质还是在物理性质上可以满足的生命动需要，承受的上下限也完全符标准同，临床治疗的最佳。
在临床前，就有专家进行了的动物实，果表明动物很易接受来的级缺损修复，不对产生斥反应，由此说明该有当好的生物性。
得出时间优对，说明生殖可以附着在上正常增殖,生长，熟细的基质也可融，直最后组织间界限完全糊，两者完全融一#@$。
进一步察时，的免疫不再在切口处聚集，说明移植效果良好。
患者中存在1例胫纤维不良患者在切口下端植入种后伤口出红肿，但红肿很消退并且伤口完全，正常的反应，且2反应数间统，安全性较o综上所述，原折后一直不的患者，在植入NHAC后,很短的时间内局部便有骨痂，再过一周期织间生出纤维连接，进慢慢然融一体。
由此可见NHAC有很好的性微的性，有较的修复能力效果，临床上最好的。
参考文献[1]邱林，赵君硕.纳米胶原基骨治疗牙周病骨缺损的临床研究[J],河北医学，2016,22(8):1274-1276.[2]泽鹏，章莹，泽枫，等•硫酸葡聚糖/重组人BMP-2/壳聚糖复微#基磷灰石修复大段骨缺损影像学[J].修复，2017，24(11):110-115.[3]，刘新晖，李庆星•纳米级织工程人工骨的:修复下缺损[J]・织工程研究，2018,22(14):20-25.[4]，，，等.复修复大段骨缺损的实验研究[J].四川医学，2017,38(12):1361-1365.[5]谢广渊，潘伟城，谭志斌，等•硫酸钙人工骨在良性骨肿瘤后骨缺损的情用[J]・生物骨科材料与临床研究,2017,14(2):45-48. [<]，，，等.数#基磷灰石修复胫性缺损[J]・节损伤杂志，2018,33(2):153-156.[7]，陈筠，翁巧风，等•人工骨表面覆盖口腔修复膜对性缺损植入患者植入的用[J]・现代生物医学进展，2019,19(8):160-163.(收稿日期：2020-11-10)来氟米特联合糖皮质激素治疗系/01234效果分8高霞系统性红斑狼疮患者需要终生服用免疫抑制剂、糖皮质激素类药物进行治疗，以控制病情延长生存时间，常见药物有醋酸泼尼松、环磷酰胺等[1]o D01：10.3969/j.issn.0253-9926.2021.05.026作者单位：276300山东省临沂市沂南县第二人民医院(沂南县界湖镇卫生院)内科张荣虽然患者服用该类药物后,能够在一定程度上改善病情，但长期用药不良反应较大，易对治疗效果产生不利影响，因此需要寻找一种更加安全有效的药物。
红斑狼疮的免疫调节疗法与治疗效果评估
红斑狼疮的免疫调节疗法与治疗效果评估红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，其主要特征是免疫系统异常激活，引起多个器官和组织的炎症损害。
现代医学研究已经针对红斑狼疮的治疗方式进行了剖析和探索，其中免疫调节疗法在治疗红斑狼疮中起到了重要作用。
本文将就红斑狼疮的免疫调节疗法以及其治疗效果的评估进行探讨。
一、红斑狼疮的免疫调节疗法红斑狼疮的免疫调节疗法是通过改善患者免疫系统的功能，减轻疾病症状和炎症反应。
目前，常用的免疫调节疗法包括药物治疗和非药物治疗两大类。
1. 药物治疗（1）糖皮质激素：糖皮质激素是红斑狼疮治疗中常用的一类药物，如泼尼松等。
它通过抑制免疫反应、减轻炎症反应来改善患者的症状。
（2）免疫抑制剂：免疫抑制剂可以抑制免疫系统的活性，降低自身免疫反应。
常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
2. 非药物治疗（1）光疗：光疗是一种利用特定波长的光线照射患者皮肤，调节患者免疫功能的方法。
它可以减轻患者的皮肤症状，改善其生活质量。
（2）膳食疗法：适当的膳食调节可以改善患者的免疫功能，增强机体的免疫力。
例如，富含抗氧化剂的食物如水果和蔬菜，有助于抑制免疫系统的异常激活。
二、红斑狼疮的治疗效果评估对于红斑狼疮的治疗效果进行评估是非常重要的，可以帮助医生和患者了解治疗效果，调整治疗方案。
目前，常用的红斑狼疮治疗效果评估指标主要包括以下几个方面：1. SLE疾病活动性指数（Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index，SLEDAI）：SLEDAI是评估红斑狼疮疾病活动性的标准指标，包括11个系统、24项指标。
通过评估这些指标的改变，可以判断红斑狼疮的疾病活动性。
2. SLE疾病损伤指数（Systemic Lupus Erythematosus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index，SLICC/ACR DI）：SLICC/ACR DI用于评估红斑狼疮引起的损伤程度，包括16个系统、41项指标。
来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果探究50
来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果探究摘要】目的：探讨来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果。
方法：选择医院2013年6月～2014年6月收治的狼疮性肾炎患者110例，随机分为实验组和对照组，各55例，实验组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗，对照组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗，3个月后，比较两组患者的24h尿蛋白，血清白蛋白，补体C3，血肌酐情况。
结果：经过治疗之后，实验组患者的24h白蛋白，血肌酐均低于对照组，血清白蛋白，补体C3均高于对照组，比较差异有具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：治疗狼疮性肾炎时，来氟米特联合泼尼松具有良好的治疗效果，有利于改善患者的各项指标，应在临床中推广应用。
【关键词】来氟米特；泼尼松；狼疮性肾炎；临床疗效狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏而致的一种严重的内脏免疫损害性肾炎，病程主要特点为缓解和急性发作交替出现。
临床治疗狼疮性肾炎时，病情进展控制性差，复发率高，不良反应多，影响患者预后，临床研究表明，来氟米特有利于提升狼疮性肾炎的治疗效果，本院自2013年6月起给予狼疮性肾炎患者来氟米特联合泼尼松治疗，取得显著效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择医院2013年6月～2014年6月收治的狼疮性肾炎患者110例，男59例，女51例；年龄23～59岁，平均（39.2±2.7）岁；病程3～24个月，平均（13.4±5.6）个月；病例穿刺活检结果分型：Ⅲ型45例，Ⅳ型32例，Ⅴ型21例，Ⅲ+Ⅴ型14例，Ⅲ+Ⅳ型8例。
纳入标准：（1）符合系统红斑狼疮及狼疮性肾炎诊断标准；（2）所有患者均知情并同意；（3）排除严重感染，肾功能障碍患者。
随机将患者分为实验组和对照组，各55例，两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法实验组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗，首次服用来氟米特时，每天口服50mg，连服3d，第4d开始，每天口服30mg，连续服用1个月，之后口服剂量降至每天20mg，连续服用2个月；同时配合服用泼尼松，初次服用时，每天口服30mg，6周后调整剂量，逐渐减量至每天口服5～10mg，继续服用6周。
环磷酰胺治疗肾病方案
环磷酰胺治疗肾病方案引言：肾病是一种常见的肾脏疾病，其病情的严重程度和患者的症状可以各不相同。
环磷酰胺是一种被广泛应用于肾病治疗的药物，据临床研究表明，环磷酰胺在治疗肾病方面具有显著的疗效。
本文将探讨环磷酰胺治疗肾病的方案，包括治疗适应症、用药剂量和疗程、不良反应及预防措施等内容。
一、治疗适应症环磷酰胺主要用于治疗以下几种肾病：1. 纵隔性肺泡炎（Goodpasture综合征）：环磷酰胺可以通过抑制免疫系统的异常反应，减少抗肾小球基底膜抗体的生成，从而改善肾功能。
2. 肾小球肾炎：环磷酰胺被广泛用于治疗各种类型的肾小球肾炎，例如：IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎等。
它通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应，从而减轻肾脏损伤。
3. 系统性红斑狼疮肾炎：环磷酰胺可以降低自身免疫反应，减少炎症并保护肾脏。
二、用药剂量和疗程环磷酰胺的剂量和疗程应根据患者的具体情况而定，一般按照以下标准进行调整：1. 剂量调整：环磷酰胺的初始剂量通常为1-2mg/kg每天，口服。
根据患者的临床反应和不良反应，剂量可逐渐增加或减少。
2. 疗程调整：治疗尽量选择间断疗程，例如4-6个月为一个疗程，每年可进行1-2个疗程。
具体疗程调整应根据患者的病情和临床反应进行评估。
3. 年龄和肝功能调整：老年患者和肝功能异常的患者需减少剂量，避免药物积累。
三、不良反应及预防措施环磷酰胺治疗肾病可能出现以下不良反应：1. 骨髓抑制：环磷酰胺可抑制骨髓造血功能，导致血小板和白细胞减少。
治疗期间应定期监测血常规，密切观察患者的感染和出血情况。
2. 恶心和呕吐：环磷酰胺可引起恶心和呕吐，患者可在饭前或餐后服药，避免空腹用药。
如出现明显的消化道不适，应咨询医生调整用药方案。
3. 免疫抑制：环磷酰胺抑制免疫系统活性，患者在治疗期间容易感染。
建议患者避免接触传染病患者，保持良好的个人卫生。
4. 其他不良反应：环磷酰胺还可引起脱发、腹泻、口腔溃疡等不良反应。
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32【临床研究】来氟米特与环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的效果观察张 琦（抚顺市第五医院，辽宁 抚顺 113003）【摘要】 目的：观察来氟米特与糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的临床效果。
方法：选取68例系统性红斑狼疮患者作为观察对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例，对照组在糖皮质激素治疗的基础上给予环磷酰胺治疗，观察组在糖皮质激素治疗的基础上给予来氟米特治疗，比较治疗前后两组系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）、尿蛋白水平（Uprc）、血肌酐（Scr）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-8（IL-8）、血清蛋白（ALB）及白细胞（WBC）水平、临床疗效及不良反应发生情况。
结果：治疗后观察组Uprc、Scr、IL-10、IL-8、ALB、WBC 水平及SLEDAI 评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗有效率为97.06%（33/34），明显高于对照组的79.41%（27/34），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组不良反应发生率为11.76%（4/34），明显低于对照组的32.35%（11/34），差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：与糖皮质激联合环磷酰胺治疗相比，来氟米特联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的临床效果更优越，可有效调整患者体内血清IL-8和IL-10含量及其他相关指标水平，且不良反应小，治疗安全性高。
【关键词】 系统性红斑狼疮；来氟米特；环磷酰胺doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2018. 20. 015中图分类号: R593.24 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2018)20-0032-02作者简介：张琦（1977.02-），男，汉族，山东省东阿县人，本科，副主任技师，研究方向：临床医学检验免疫学。
系统性红斑狼疮（SLE）病程长，复发率高，病情严重，青年女性为主要发病人群，该病若得不到及时有效的治疗，会严重威胁患者的生命安全。
其发病机制目前尚无定论，但是临床上普遍认为其与遗传因素、免疫反应、环境因素密切相关。
相关资料显示来氟米特联合糖皮质激素治疗没有累及脏器的SLE 患者临床效果良好[1]。
本研究观察来氟米特联合糖皮质激素治疗SLE 的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2015年4月至2018年4月抚顺市第五医院收治的68例SLE 患者作为观察对象，均符合SLE 的诊断标准[2]，系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）分为5~14分；患者及其家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。
排除合并重要器官严重疾病和严重风湿性疾病患者。
按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例，对照组：男14例，女20例；年龄25~69岁，平均（32.56±8.96）岁。
观察组：男10例，女24例；年龄26~64岁，平均（35.53±9.58）岁。
两组性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P >0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均口服糖皮质激素：醋酸泼尼松片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020675，5 mg）治疗，服用剂量根据患者的病情调整，初始剂量通常为0.5~1.0 mg/kg，然后逐渐增加至10 mg/d。
在此基础上对照组静脉注射环磷酰胺（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022233,0.1 g），按照12 mg/kg 的剂量标准将环磷酰胺加入到250 mL 含量为0.9%的生理盐水中，持续静脉滴注2 d、每月冲击1次，持续进行6次。
观察组在糖皮质激素的基础上口服来氟米特片（河北万岁药业有限公司，国药准字H20080054，10 mg），服用剂量根据患者的病情调整，初始剂量为50 mg/d，持续服用3 d，然后逐渐增至20 mg/d，餐后服药,两组治疗时间均为6个月。
1.3 观察指标 （1）详细记录并比较治疗前后两组SLEDAI、尿蛋白水平（Uprc）、血肌酐（Scr）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-8（IL-8）、血清蛋白（ALB）、白细胞（WBC）的水平。
（2）比较两组临床疗效。
判断标准，显效：治疗后SLEDAI 降低程度超过80%，或尿蛋白水平降低程度超过80%；有效：治疗后SLEDAI 降低程度超过50%，或尿蛋白水平降低程度超过50%；无效：没有达到以上任何指标[3]。
（3）比较两组不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料以（x —±s ）表示，比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 治疗前后两组各项指标比较 治疗前两组Uprc、Scr、IL-10、IL-8、ALB、WBC 水平及SLEDAI 评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后两组Uprc、Scr、IL-10、IL-8、ALB、WBC 水平及SLEDAI 评分均明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗有效率为97.06%（33/34），明显高于对照组的79.41%（27/34），差异有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
表2 两组临床疗效比较［n（％）］组别显效有效无效总有效率观察组（n=34）19（55.88）14（41.18）1（2.94）（33/34）97.06对照组（n=34）10（29.41）17（50.00）7（20.59）（27/34）79.41χ2值 3.542P值<0.052.3 两组不良反应发生情况比较 观察组出现肝功能损伤1例（2.94%），胃肠道反应3例（8.82%），不良反应发生率为11.76%（4/34）；对照组出现肝功能损伤4例（11.76%），胃肠道反应3例（8.82%），感染3例（8.82%），骨髓抑制1例（2.94%），不良反应发生率为32.35%（11/34）。
观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.191，P<0.05）。
3 讨论系统性红斑狼疮是一种弥漫性和全身性自身免疫病，具有较高的发病率和死亡率。
该病病情复杂，其发病机制与多种因素有关，患者发病后会产生多种抗体，从而导致免疫功能紊乱，如果没有得到及时有效的治疗，会累及多个器官及系统受到严重损害，甚至危及生命，给患者及其家属带来了极大的心理压力和经济负担[4]。
环磷酰胺是细胞毒性药物，患者如果长期服用会产生严重的不良反应，影响治疗效果，甚至会引发其他严重的疾病。
来氟米特是新型的免疫抑制剂，该药物对于基因嘧啶的合成具有良好的抑制作用，能够有效减少淋巴细胞的增殖，实现对机体自身免疫反应的抑制作用[5]，同时该药物还具有降低酪氨酸酶活性的功效，从而影响细胞内信息的传导，抑制淋巴细胞的活性[6]，且来氟米特安全性高，有效减少了患者的痛苦，保障了治疗的效果。
细胞因子具有调节免疫系统的作用，特别是IL-8能够有效趋化粒细胞和T细胞，影响机体的炎性反应状况，T细胞的水平可以通过IL-8的含量反映出来。
而IL-10能够调节免疫系统，对于免疫功能具有抑制作用，患者机体中T淋巴细胞及自身淋巴细胞的变化与IL-10的过度表达具有直接关系[7]。
根据王颖等学者研究资料显示，系统性红斑狼疮患者随病情发展肾功能会受损，具体表现为Scr、Uprc指数升高，同时患者体内的白细胞介素会提高[5]。
本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，各指标改善情况均明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。
综上所述，与糖皮质激联合环磷酰胺治疗相比，来氟米特联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的临床效果更优越，可有效调整患者体内血清IL-8和IL-10含量及其他相关指标水平，且不良反应小，治疗安全性高。
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