入托入学儿童预防接种证通知单

预防接种通知单

需补种的疫苗名称
剂次（第几剂）
预约时间
补种时间
接种单位盖章：
预防接种通知单
尊敬的家长：
您小孩未完成本年龄段应接种的一类免费疫苗，请您带小孩及预防接种证到居住地就近社康接种单位完成接种，接种后必须将此单交回给班主次（第几剂）
预约时间
补种时间
接种单位盖章：
预防接种通知单
尊敬的家长：
您小孩未完成本年龄段应接种的一类免费疫苗，请您带小孩及预防接种证到居住地就近社康接种单位完成接种，接种后必须将此单交回给班主任登记。谢谢您的配合。

入托入学儿童免疫预防接种漏种补种通知

入托入学儿童免疫预防接种漏种/补种通知
同学家长/监护人
经查实，该学生无预防接种证□，漏种疫苗□（见下表），请您在接到本通知后10日内带到
注：上表打“√”的项目表示无预防接种证或需要补种的疫苗剂次。

查验单位：（签章）
时间：201年月日
同意：不同意：家长签名：
如果同意，请在同意后面打“√”如果不同意，请在不同意后面打“√”。

入托入学儿童免疫预防接种漏种/补种通知
同学家长/监护人
经查实，该学生无预防接种证□，漏种疫苗□（见下表），请您在接到本通知后10日内带到
注：上表打“√”的项目表示无预防接种证或需要补种的疫苗剂次。

查验单位：（签章）
时间：201年月日
同意：不同意：家长签名：
如果同意，请在同意后面打“√”如果不同意，请在不同意后面打“√”。

关于开展儿童入托、入学查验预防接种证工作的通知

附件1查验儿童预防接种证的通知尊敬的家长：根据国家相关法律规定，儿童入托、入学时，应当查验预防接种证，目的是为了查验学龄儿童是否按要求完成国家免疫规划疫苗接种，为了您孩子的健康，为了给未完成国家免疫规划疫苗接种的儿童提供补种的机会，请您到学校指定的接种单位为儿童办理预防接种证查验手续。

流程如下：家长或监护人持儿童的预防接种证到指定的接种单位办理查验手续。

接种单位对儿童接种记录进行查验后，开具《儿童入园、入学预防接种证查验证明》，并在接种证最后一页记录查验情况。

家长或监护人凭预防接种证查验证明办理入园、入学手续，并按照预约时间带儿童到接种单位完成疫苗的补种。

入园、入学时，托幼机构（学校）收取预防接种证查验证明，督促未完成接种的儿童及时补种。

注：1、本通知对象：2017年即将进入幼儿园和小学的新生家长，以及初中生的家长。

2、如儿童曾接受过预防接种但预防接种证遗失的，请到原接种单位补办预防接种证或其他接种证明。

告儿童家长的一封信尊敬的儿童家长：按省教育厅和省卫计委《关于进一步做好入托入学新生查验预防接种证工作的通知》文件要求，防止疫苗针对传染病在校园传播，建立有效的免疫屏障，保护您的孩子及小朋友的身体健康，根据国家相关法律要求，您的孩子在即将升入小学、中学或幼儿园时，需要提供接种单位出具的《入托入学儿童预防接种证查验证明》方能入学，为了您的孩子能顺利入托入学，避免因漏种针次较多，在入学时接种疫苗“扎堆”，我园(校)建议各位家长从即日起，带上您孩子的“预防接种证”，到就近的预防接种机构咨询，免费补种漏种相关疫苗。

学校2017年月日附件1：查验预防接种证通知各位家长：儿童是祖国的未来，家庭的希望，儿童健康成长是大家共同的心愿。

免疫接种是预防相应传染病，保障儿童健康成长最有效的手段，《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》规定：“国家实行有计划的预防接种制度”，“国家对儿童实行预防接种证制度”及“托幼机构、学校办理入托、入学手续时，应当查验预防接种证，未按规定接种的儿童应当及时补种”。

入托、入学儿童查验预防接种证工作模板

目的和依据
《印发关于进一步加强全市托幼机构及学校预防接
பைடு நூலகம்
种证查验工作的通知》（云卫[2015]20号）关于云城区儿童入园、入学查验预防接种证工作的通知（云区卫〔2015〕22号）
预防接种证查验的作用
确保儿童能在关键的年龄和阶段完成疫苗接种-最后关有助于对漏种儿童的补种防止学校机构中疫苗可预防疾病的暴发
各方职责和做法
幼儿园和学校
1、收集儿童的查验证表，督促未有查验证证明的儿童、学生要及时查验，无证的儿童要及时补上，做到每个班人人有查验证明，全部收集后汇总。 2、汇总后对未完成国家免疫程序的儿童要及时督促家长带孩子到当地的预防接种门诊进行补种。 3、补种完成的疫苗，老师要在汇总表里注明补种的时间。
督查
卫计局、教育局联合督查。
多谢聆听！

收集——汇总——补种——登记
查验内容
范围：全区对象：各中学（初中）、小学及幼儿园每年入学新
生（含转学），14岁以下儿童。
查验流程
新生预报名时：老师给予家长或监护人发放《关于查验
儿童预防接种证的通知》
注册时：索取查验证明入学后： • 自查（每学期初） • 统计工作情况填写、报送汇总表到当地的接种门诊

各方职责和做法
各镇（街）卫生院、社区服务中心
1、对辖区内的幼儿园和学校应主动进行沟通做好
查验证工作； 2、各镇（街）卫生院、社区服务中心应对幼儿园和学校的查验证工作进行指导：如查验证工作出现难点，要沟通解决好； 3、对需要补种的儿童要分批及时补种； 4、对下1剂次需补种的疫苗要通知好家长时间。
• 督促漏种儿童补种相关疫苗

2XXX学校(托幼机构)新生入学(入托)查验证及疫苗接种制度

九龙坡区XXX学校（托幼机构）新生入学（入托）查验证及疫苗接种制度根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》和《重庆市九龙坡区入托入学儿童预防接种证查验实施细则（试行）》，为做好新生入托入学儿童预防接种证查验、补种及其他疫苗接种工作，保证适龄儿童均能按照免疫程序接种疫苗，建立有效的免疫屏障，预防疫苗针对性疾病在学校和托幼机构的暴发和流行，结合实际，制定本制度。

一、入托入学查验证工作（一）做好宣传告知工作在每学年儿童入托、入学报名前，在报名通知或录取通知上注明：国家对儿童实行预防接种证制度，请家长在报名入托、入学时提供预防接种证以备查验。

利用各种宣传方式加强对家长政策法规、法律职责、疫苗知识等方面的宣传，让家长积极配合此项工作。

（二）做好查验工作在每学年儿童入托、入学报名时，要将查验预防接种证工作严格纳入报名程序，收取新生的预防接种证或预防接种卡，统计学生名单，填写儿童免疫状况一览表（附件1）基本信息部分，在开学后1周内完成，交辖区预防接种单位查验。

（三）加强补种工作开学后4 周内，根据预防接种单位的查验结果，填写查验接种证工作统计表（附件3），报辖区预防接种单位。

并将接种单位查验后填写的补种通知单（附件2）第一联和免疫状况一览表分班建立学生健康档案，把补种通知单第二联发给学生家长，督促家长携儿童执预防接种证和补种通知单第二联，在学校设立的临时接种点或接种门诊进行补种，所有补种工作在查验证次年2月底前完成，无证儿童回原接种地补证。

补种完成后，将接种单位开据的补种证明（附件4）下联存入学生健康档案。

（四）工作指标全校以学生为单位查验率达到100%，查验补种率达到100%。

二、做好其他疫苗推广及预防接种工作疫苗是防控传染病最有效的手段。

水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、肺炎等二类疫苗虽暂实行自费自愿接种，但其在预防控制相关传染病的工作中是极其有效的措施和手段，是对国家一类疫苗的有力补充，根据区疾控中心和区教委中小学保健所针对季节性和重点性传染病防控的意见，配合辖区预防接种门诊，开展好其他相关疫苗的宣传、组织和接种工作。

入托入学查验预防接种证和补种补证表格(20140910)

— 1 —附表1四川省入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作操作流程附表2苍溪县幼儿、学生免疫状况登记表学校（或托幼机构）名称：查验时间：年月日注：（一）本表内容由各托幼机构、学校填写。

全程免疫的和未完成全程免疫的都要填上。

（二）有预防接种证的儿童填“1”，无预防接种证的儿童填“2”。

（三）各苗免疫状况填写，疫苗接种日期在相应空格处填“接种日期”（yy/mm/rr），未接种的留“空格”，查验后此表复印一份，于查验当年的9月25日前交回各接种单位。

（四）学生补种后，将补种结果用红笔填在表中相应空格处。

学校登记人：班主任：接种点查验人员：— 2 —附表3四川省学校（托幼机构）入托、入学儿童预防接种证查验情况报表托幼机构及学校名称：注：（一）本表内容由各托幼机构、学校填写。

（二）此表报告时间为查验当年9月25日前。

（三）收报表单位为乡（镇）卫生院、辖区社区卫生服务中心（含免疫规划接种门诊的医疗机构）。

— 3 —四川省入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况汇总表（托幼机构）注：（一）本表适用各学校、乡镇卫生院社区接种门诊及疾控中心。

（二）各市（州）县疾控中心于查验次年4月30日将本表报四川省疾控中心。

— 4 —注：（一）本表适用各学校、乡镇卫生院社区接种门诊及疾控中心。

（二）各市（州）县疾控中心于查验次年4月30日将本表报四川省疾控中心。

— 5 —附表5四川省入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作宣传、培训和督导情况表注：（一）本表适用各级疾控中心；（二）各市（州）县疾控中心于查验次年4月30日将本表报四川省疾控中心。

— 6 —附件2：广元市入托入学儿童预防接种证查验及补种工作流程第一阶段托幼机构和学校资料收集环节（7月学校放假前）。

由县级教育行政部门将辖区内托幼机构和学校名单（附表1）提供给同级卫生行政部门，并上报市级教育行政部门。

第二阶段人员培训环节（7-8月）。

市级疾病预防控制机构负责对县级疾病预防控制机构组织开展人员培训，县级疾病预防控制机构负责对辖区内预防接种机构组织开展人员，预防接种单位组织开展辖区内托幼机构和小学查验人员培训。

关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知

关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知各小学，幼儿园：为切实依法实施儿童入托、入学查验预防接种证工作，加强托幼机构和学校的传染病控制，保护儿童身体健康，根据国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》、卫生部《关于印发<预防接种工作规范>的通知》（卫疾控发〔2005〕373号）、卫生部和教育部联合下发的《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》（卫疾控发〔2005〕408号）及《茶陵县幼儿、学生入托入学查验预防接种证管理办法(试行)》（尤教办[2005]38号）文件的要求，现将有关事项通知如下：一、要把查验预防接种证纳入儿童入托、入学报名程序托幼机构和小学要在新生报名须知中明确告知，查验预防接种证的要求和国家免疫规划要求接种的疫苗种类，要求没有预防接种证或未按国家免疫规划接种疫苗的儿童，在入托、入学前应到当地的乡镇卫生院接种单位补证或补种。

二、预防接种证查验程序在儿童入托、入学时，托幼机构和小学要指定专人查验预防接种证，要求儿童家长出示接种证，按照《国家免疫规划疫苗的免疫程序》（附件5）查验儿童该年龄前应接种的所有国家免疫规划疫苗，并填写《茶陵县入托、入学儿童预防接种证查验登记表》（附件1），在30日内向当地乡镇卫生院报告，城区的学校直接向县防疫站报告；对没有预防接种证或未按国家免疫规划接种疫苗的儿童，填写《茶陵县入托入学儿童补证/补种通知单》（附件2），通知儿童家长带领儿童到当地的乡镇卫生院（在城区的到县防疫站）进行补证或补种。

三、安排好无证、漏种儿童补证、补种工作预防接种单位要按照《国家免疫规划疫苗漏种儿童的补种原则》（附件5）及时对漏种儿童开展补种。

对遗失预防接种证并已完成免疫规划疫苗接种的儿童经核对（接种内卡）无误后给予补证，并填写《茶陵县入托入学儿童补证/补种反馈单》（附件2），将补种或补证信息及时反馈给儿童所在托幼机构或学校。

四、加强督导检查工作教育、卫生行政部门要定期组织对托幼机构和小学的入托、入学查验预防接种证工作监督检查，并将其纳入托幼机构和学校传染病防控管理内容。

儿童入托、入学预防接种证查验补种通知单

复种年月托幼机构或学校盖章：
年月日预防接种单位盖章:
年月日预防接种单位盖章:
儿童入托、入学预防接种证查验补种通知单
儿童家长：根据对您的孩子预防接种证查验结果，你的孩子没有按照国家和省规定的免疫程序完成预防接种。请您携带儿童和预防接种证，于年月日前，到疾病预防控制中心对下表所列需要补种的疫苗进行补种，并在完成后将此通知单第一联交回。疫苗
家长
疫苗
需程序
需要
接种
接种
家长
第名称补种日期者签字名称补种日期者签字一卡介苗基础年月日基础年月日联基础脊灰疫基础苗基础加强乙肝疫基础
苗
基础
基础麻疹疫基础
苗复种年月年月年月年月年月年月年月年月年月日日日日日
日
日日
日日风疹苗百白破基础基础加强白破加强基础
流脑疫基础
加强加强
加强年月年月年月年月年月年月年月年月年月日日日日日
日
日日
日托幼机构或学校留存
复种年月托幼机构或学校盖章：
儿童入托、入学预防接种证查验补种通知单
儿童家长：根据对您的孩子预防接种证查验结果，你的孩子没有按照国家和省规定的免疫程序完成预防接种。请您携带儿童和预防接种证，于年月日前，到疾病预防控制中心对下表所列需要补种的疫苗进行补种，并在完成后将此通知单第一联交回。疫苗
程序
要
接种
接种
程序

儿童预防接种证明

儿童预防接种证明
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》以及卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》要求，儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划接种的儿童，应督促其监护人及时到接种单位补种。

儿童姓名：儿童性别：出生日期： 2015 年 05 月 04 日
家长姓名：家庭住址：
托幼机构/学校名称：
预防接种情况：
该儿童已按要求进行了预防接种证的查验，并以全部/部分完成国家免疫规划疫苗的接种，特此证明！
备注：未完成免疫规划疫苗接种的儿童，入托入学后仍应到接种门诊补种完成相关疫苗。

证明单位（签名、盖章）：___________________________ 日期：_____________。

卫生院入托入学查验预防接种证方案

卫生院入托（入园）入学查验预防接种证实施方案为切实依法实施儿童入学、入托（入园）查验预防接种证工作，加强校园传染病控制，保护儿童身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《关于XX年入托入学查验接种证工作的通知》的精神，特制定本方案。

一、目的对未按国家免疫规划疫苗免疫程序完成免疫的入学、入托（入园）儿童给予尽早进行补种的机会，防止疫苗可预防传染病在我镇的发生和流行，保护儿童身体健康。

二、组织领导为切实加强我镇儿童入学、入托（入园）查验预防接种证工作，确保此项工作规范、有序开展，成立入托（入园）入学查验接种证领导小组，由院长任组长，成员由各村村医及卫生院、学校相关人员组成。

领导小组负责全镇入学、入托（入园）查验接种证的协调工作。

三、宣传在校园张贴标语和展板开展宣传活动。

同时，通过各种形式向儿童监护人进行宣传。

提高儿童监护人对儿童预防接种工作的认识。

XX年9月开展免疫接种进行宣传动员和组织安排。

四、查验对象和实施时间1、查验对象为新入学、入托（入园）儿童2、从XX年9月起，每年新生或转学的学生在入校时实施入学前接种证查验。

3、落实查验证及现场接种工作（1）教育部门①各小学、托幼机构必须在秋季入学时张贴宣传横幅或标牌，并在报名须知上要求儿童家长提供儿童的预防接种证接受查验。

②接受过培训的小学、托幼机构教师和校医负责入学、入托儿童免疫状况的查验工作。

在儿童入学、入托时按要求查验接种证，并将儿童免疫状况填写入《入学、入托儿童免疫登记一览表》（以下简称一览表）相应栏目，根据填写的一览表中的儿童免疫信息判断其是否完成免疫，同时填写《告家长通知书》发放给每位家长，并要求需补种的儿童家长对“是否同意补种”进行签字、盖章。

该通知书必须在9月7日前收齐并将家长“是否同意补种”意见填写到一览表的相应栏目上，然后由学校存档保存（如果不同意补种儿童家长较多，学校应尽量找出原因，动员家长让儿童补种）。

③各小学、托幼机构查验、登记必须在9月7日前完成,并在9月9日前将一览表交乡（镇）中心校，乡（镇）中心校必须在9月10前将全乡各小学、托幼机构的一览表及时提供给乡（镇）卫生院或社区卫生服务中心，无中心校地区学校、托幼机构直接报送卫生部门，以便乡（镇）卫生院或社区卫生服务中心对接种证丢失儿童进行查卡补登既往接种信息、统计补种疫苗需求及学校免疫接种周的安排。

关于开展儿童入托、入学查验预防接种证工作的通知

芜湖县卫生局芜湖县教育局卫防〔2010〕180号关于开展儿童入托、入学查验预防接种证工作的通知各镇卫生院、社区卫生服务中心，各中小学校、托幼机构，县疾控中心：为加强托幼机构和学校的传染病预防控制，保护儿童身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》和《安徽省入托、入学儿童预防接种证查验管理工作实施办法》、《安徽省儿童入托、入学查验预防接种证工作实施细则》等相关文件精神，为确保我县查验预防接种证工作（以下简称“查验工作”）顺利完成，现将有关事项通知如下：一、卫生局、教育局继续密切协作，加强对查验工作的组织领导和督导检查，扎实推进查验工作落到实处。

教育局将把查验工作列入年终工作评估考核内容，督促托幼机构和中小学校按照要求全面做好查验工作，对工作不力的单位责令其重新组织开展，确保各学校的查验率达95%以上。

卫生局与教育局将联合开展查验工作的督导检查，督促县疾病预防控制中心严格履行职责，切实做好技术指导和人员培训工作；督促各预防接种单位为本辖区的每名入托、入学儿童的预防接种情况进行查验和补种（补证）工作。

二、各中小学和各类托幼机构要充分认识查验预防接种证工作的重要意义，将查验预防接种证工作纳入学校传染病防控管理重要内容之一认真落实，在新学期入托、入学报名时将查验工作列入报名程序，报名须知中明确告知查验工作的要求，并在报名处或大门口张贴由县疾控中心统一印制的《关于查验儿童预防接种证的通知》，明确专人负责查验工作，接受县疾病预防控制中心的培训，与对口的预防接种单位进行沟通和联络，协助对口的预防接种单位落实儿童补种(补证)工作。

收取每名入托、入学儿童的“芜湖县儿童入托、入学接种证查验证明”并逐一进行登记，督促需补种儿童及时补种，确保每名漏种儿童得到及时补种。

三、县疾病预防控制中心应充分发挥专业机构作用，认真做好对预防接种单位、各小学和各类托幼机构的技术指导和培训工作。

预防接种告家长通知书

预防接种告家长通知书预防接种告家长通知书各位家长：儿童是祖国的未来，家庭的希望。

党和政府历来十分关怀儿童的健康，保障儿童的身体健康是家长和医务人员的共同职责。

《中华人民共和国传染病防治法》第二章第十五条规定：国家实行有计划的预防接种证制度。

国家免疫规划项目的预防接种实行免费。

医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。

国务院2015年6月1日颁布实行的《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十六条规定：国家对儿童实行预防接种证制度。

在儿童出生后１个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。

接种单位对儿童实施接种时，应当查验预防接种证，并作好记录。

儿童离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。

目前国家免疫规划（计划免疫）项目为儿童提供免费接种的疫苗包括：脊髓灰质炎疫苗、麻疹（麻风、麻腮、麻风腮）疫苗、百白破（无细胞百白破）混合制剂、百破疫苗、卡介苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、流脑（A群及A+C群）疫苗、乙脑疫苗；通过有计划的接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎等12种传染病。

为儿童接种的这些疫苗，经国家长期的科学观察和实验，对儿童是很安全的，不会对儿童身体健康造成危害，但疫苗与临床上使用的药物是相似的，也有极少数人在获得免疫保护的同时，会出现由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的一般反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状；或受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；所以儿童家长不用太担心但也应注意以下两点：1、若您的孩子患急性、慢性传染病、严重的器质性疾病，既往有药物、疫苗过敏史等，请向承担预防接种工作的卫生机构和接种医生详细说明。

入学预防接种证明范文

入学防疫证明怎么开入学证明只要到孩子以前接种疫苗的社区卫生服务中心或者乡镇卫生院预防接种的地方，就可以开防疫证明告诉他们孩子的信息，要求办一本《儿童预防接种证》，接种门诊会有孩子的预防接种档案，他们可以给办一本，而且是免费的。

《儿童预防接种证》是儿童预防接种史的记录凭证，每次接种时要携带，接种人员根据该儿童的预防接种史记录、具体年龄和国家免疫规划的要求，决定应当给该儿童接种何种疫苗，并将接种结果的详细信息记录其中。

办理入学防疫证明流程：1、家长需携儿童及预防接种证到原承担预防接种的单位办理预防接种证初步查验及首次补种手续。

2、预防接种单位对已完成全程接种者，在《预防接种证》相应位置盖章，同时6岁以上儿童，接种单位要出具《国家免疫规划疫苗预防接种完成证明》；未完成者，应根据预约进行补种。

3、儿童凭《预防接种证》或《国家免疫规划疫苗预防接种完成证明》办理入托（园）、入学手续。

4、儿童入托（园）、入学时，托幼机构、学校索取《预防接种证》或《国家免疫规划疫苗预防接种完成证明》，对未完成疫苗全程接种的儿童，填写《疫苗补种通知单》交儿童或监护人，及时到托幼机构（学校）所在地预防接种单位补种。

办理防疫证明的重要性：按规定进行疫苗注射，可以使人体抵抗疾病的能力提高。

在流行病传染期间能有效进行预防，最大程度保护孩子不被传染。

此证用以真实详细地记录孩子预防针注射情况，作为孩子预防接种的凭证，起到证明和记录的作用。

办理防疫证明的作用1.预防接种证是一张健康凭证，孩子在今后的学习、出国、工作中都需要使用到该证。

根据相关制度，每个儿童都应该办理此证，并进行疫苗注射。

强免疫苗是不需要付费的，具有强制性。

2.根据此证的安排，家长要带孩子定期去定点医院进行注射，并妥善保管证件。

如果没有完成指定的疫苗注射就搬离本地，只要出示该证，就可以到居住地医院继续进行注射。

3.家长要替孩子好好保管该证件，以便于孩子上学、参军或出国时的查验。

入托、入学儿童预防接种情况登记表

入托、入学儿童预防接种情况登记表-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII表1山东省年度入托、入学儿童预防接种情况登记表2注：[1]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“×”。

[2]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。

查验人填表日期：年月日3表2 山东省入托、入学儿童补办预防接种证、疫苗补种通知单的家长：按照国家规定，我国实行儿童预防接种证制度；适龄儿童应完成免疫规划疫苗的接种。

经检查发现，您的孩子：□未办理儿童预防接种证，请于接到通知后1周内到承担儿童预防接种工作的原接种单位补办。

□未完成免疫规划疫苗的接种，请于接到本通知1周内到种门诊（托幼机构或学校所在地预防接种门诊）进行疫苗补种。

谢谢您的合作！重要提示：开学报到时将复查儿童预防接种证。

无接种证者，将影响您的孩子入托（入学）。

托幼机构（学校）：盖章年月日4山东省年度入托、入学儿童预防接种补种情况一览表托幼机构（学校）名称：（盖章）入托、入学儿童总数：预防接种门诊名称：5[1]由学校（托幼机构）填写，在相应疫苗处写需补种的针次。

[2]由预防接种门诊填写；作为补种时的现场登记使用，在相应疫苗处按照“月/日/年”形式填写补种日期；一种疫苗需补种多次，在同一格内分行填写。

[3]本表仅用于登记需补种儿童。

6山东省年度入托、入学儿童预防接种补种情况汇总表预防接种门诊名称：（盖章）填表人：填表日期：年月日7山东省年从事国家免疫规划人员培训情况统计表（省、市、县通用）实际报出日期：年月日单位负责人（签章）：制表人（签章）：8山东省急性病毒性脑炎及细菌性病毒性脑膜炎信息登记月报表9[2]主要症状：发热（有，请填写最高体温，无，请填“×”）；皮疹（无-×，有，请填写出现皮疹的主要部位）；肢体麻痹（有，则根据麻痹部位填写：L1-左下肢、L2-左上肢、R1-右下肢、R2-右上肢，“无”则填“×”）；其他症状，“有”则填“√”，“无”则填“×”。