小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的分析

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两种排醚方式对于小儿七氟醚麻醉术后躁动的观察

２组排醚后１０ｍｉｎＮ组的血压，心率高于Ｄ组（Ｐ＜０．０５），苏醒时间，拔管时间差异无统计学意义（Ｐ＞
０．Ｏ５）。术后躁动情况：Ｄ组患者轻度躁动多见，Ｎ组患者轻、中、重度躁动发生率均较高，Ｄ组患者术后躁
搏、ＳｐＯ、呼吸，每５分钟记录１次。麻醉诱导采用潮气量法，Ｏｈｍｅｄａ７１００麻醉机，ＯｈｍｅｄａＴｅｃ７七氟醚专用挥发器。诱导方法：麻醉机为手动模式，置ＡＰＬ阀于开放位，调节打开蒸发器，起始刻度为８％，回路预充。选择合适的面罩给患儿吸人七
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论著
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两种排醚方式对于小儿七氟醚麻醉术后躁动的观察
牛润岭宋长兴戎亚军杨运亮杨利军姜博戚岩王虹马朋羽宋铁鹰宋贺
选择择期全
【摘要】目的研究两种排醚方式对于小儿七氟醚麻醉术后苏醒期躁动的观察。方法
（ＰＡＣＵ）。观察年龄、体重、麻醉时间、苏醒期躁动评分、Ｒａｍｓａｙ镇静评分及术后有无嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐、寒颤、嗝逆、喉痉挛等不良反应。结果２组年龄、体重、麻醉时间差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
中气道管理难度大，术后苏醒延迟等问题。七氟醚具有芳香性气味，血气分配系数低，诱导时间短，苏醒快，且对气道刺激性
小，目前已广泛应用于各类ｓｂＪＬＰｂ科手术全身麻醉的诱导和维

七氟醚和异氟醚发生苏醒期躁动的临床观察

全身麻醉苏醒期躁动（ｍｒｅｃｇｔｔｏ，Ｅ）是ｅｅｇｎｅａｉａｉｎＡ麻醉苏醒期的不良反应之一，表现为兴奋、躁动和定向障碍，可出现肢体的无意识动作、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。虽然苏醒期躁动通常为自限性，但可能发生血压升高，心率增快以及坠床，自行拔除各种引流管或气管导
给药。
显著性差异（分别为６４１、７２３，Ｐ＜Ｏ０），提示ｔ．０３．３１均．１麻醉吸入七氟醚较异氟醚恢复快。麻醉药的吸收与清除，除机体本身的因素外，还要受药物在血中的溶解度即药物的血／分配系数所影响。七氟醚血气分配系数（．３明显比气０６）异氟醚（．８１４）低，在血中较低的溶解度特性，使其给药后血内药物分压迅速提高，并立即分布到脑组织中，停药后有很容易被血液带走，大部分以原型经呼吸道排出，少量经肝脏代谢排出，所以七氟醚比异氟醚诱导及苏醒快。总之，七氟醚和异氟醚麻醉后有相似的苏醒期躁动发生率，但是睁眼时间和拔管时间七氟醚均短于异氟醚，有一定的应用
导后行气管插管，机械通气（潮气量８Ｌ／ｋ，呼吸频率ｌ次ｍｇ２／ｉ，吸呼比１２珈ｎ：，氧流量１／ｉ）Ｌｍｎ。术中麻醉维持分别吸入
０８Ａ（泡最低有效浓度）氟醚和异氟醚，两组患者均静．ＭＣ肺七脉持续泵注瑞芬太尼镇痛及调节麻醉深度。根据术中需要静脉注射维库溴铵维持肌肉松弛。手术结束前１分钟停止泵注０瑞芬太尼，手术结束即刻停止吸入七氟醚和异氟醚。待患者恢复自主呼吸，吸入空气ＳＯ≥ ９％ｐ，５，肌力恢复时拔除气管导管。观察两组睁眼时间，拔管时问和苏醒期躁动发生率，监测麻醉前基础值，手术结束时，躁动发生时和躁动缓解后Ｂ、Ｈ、ＳＯ，记录躁动患者的评分。如苏醒期躁动评分为ＰＲｐ，５并持续２ｉ以上给予咪唑安定２ｇ脉注射，必要时重复分ｍｎｍ静

小剂量咪达唑对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的预防

儿童。按随机双盲的方法分为咪达唑仑组（ｎ－１６）和盐水组（ｎ＝１３）。术前禁食８ｈ，禁水４ｈ。麻醉诱导前，咪达唑仑组静脉给予０．０５ｍｇ／ｋｇ的咪达唑仑（预先配制成０．１ｍｇ／ｍｌ，即给予（０．５ｍｌ／ｋｇ），盐水组静脉给予盐水０．５ｍｌ／ｋｇ作为对照组。所有患者行心电图、脉搏血氧，无创动脉血压和心率的监测。患儿入室前不用任何药物。自入手术室至麻醉诱导前，我们用改良的耶鲁围
ｐａｉｎ，ｕｎｆａｍｉｌｉａｒｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ
ａｎｄ
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｘｉｅｔｙａｒｅａｌｌｒｅｇａｒｄｅｄｖａｒｉａｂｌｅ
ｓｕｃｃｅｓｓ
ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇ
ａ
ｆａｃｔｏｒｓ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｒｕｇｓｈａｖｅｂｅｅｎｕｓｅｄｗｉｔｈ
ｔｏａｌｌｏｗ
ｓｍｏｏｔｈ
ａｇｉｔａｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｆｏｕｎｄｍｉｄａｚｏｌａｍ
ｃａｕｓｅ
ｍｉａｚｏｌａｍ
ｈａｄ
ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｈｏｗｅｖｅｒ，Ｂｒｅｓｃｈａｎ
Ｃｅｔａ１．
ｒｅｓｔｌｅｓｓｉｔｓｅｌｆｏｒａｇｇｒａｖａｔｅｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆａｇｉｔａｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙ
ａｓｓｅｓｓ
ｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓ．Ｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｔｏｏｌｕｓｅｄｔｏ
ｅｍｅｒｇｅｎｃｅｆｒｏｍｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ。Ｍｉｄａｌａｍｈａｓｂｅｅｎｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｉｔｉｓｓａｆｅ
ｉｎｔｈｅｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｋｏ
ＹＰｅｔａ１．ｆｏｕｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｅ

观察小儿七氟醚麻醉苏醒期在不同年龄和不同麻醉时的躁动情况

观察小儿七氟醚麻醉苏醒期在不同年龄和不同麻醉时的躁动情况目的观察小儿七氟醚麻醉苏醒期在不同年龄和不同麻醉时的躁动情况。

方法选取2013年我院收治的需进行术前麻醉处理的学龄前儿童及学龄儿童各50例，将其分为学龄前儿童组与学龄儿童组。

将该两组患者再平均分为静-吸复合组与小儿七氟醚吸入组。

其中学龄前儿童静-吸复合组及小儿七氟醚吸入组分别以A1、A2表示；学龄儿童分别以B1、B2表示。

其中，A1、B1组均以咪唑安定、丙泊酚、芬太尼进行麻醉；A2、B2组均以七氟醚进行麻醉诱导。

并对四组患者的手术时间、拔管时间、苏醒时间、躁动情况进行观察记录。

结果相同年龄段、不同麻醉方式条件下，A1组患者躁动发生率低于A2组患者；B1组患者躁动发生率低于B2组患者。

不同年龄段、相同麻醉方式条件下，A1组患者躁动发生率高于B1组患者；A2组患者躁动发生率高于B2组患者。

结论小儿麻醉后躁动发生情况与其年龄段及麻醉诱导方式有关。

标签：小儿；七氟醚；麻醉苏醒期；年龄段；躁动情况在进行部分疾病治疗时，常需对患者进行麻醉处理。

儿童作为临床治疗的特殊人群，需对其麻醉的各项安全性方面进行掌握[1]。

七氟醚是临床上较为新颖的一类麻醉药，该种药物具有麻醉效果好、患者术后清醒快等特点，在临床上获得较高的评价。

但与此同时，以七氟醚进行麻醉也存在一定的弊端，由临床上多项资料显示，以七氟醚进行麻醉后，患者的躁动发生率明显增高，因此该药的使用逐渐受到定限制。

在此次调查中，我院将对七氟醚麻醉后患者的躁动发生情况进行一定的了解，具体情况如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年我院收治的需进行术前麻醉处理的学龄前儿童及学龄儿童各50例，将其分为学龄前儿童组与学龄儿童组。

将学龄前儿童组按照麻醉方式的不同分为A1组与A2组，每组患者各25例。

A1组患者年龄为3～5岁，平均年龄为（4.2±0.3）岁；A2组患者年龄为3～5岁，平均年龄为（4.0±0.4）岁。

课题研究论文：双氯酚酸钠预处理对减少小儿七氟醚吸入麻醉术后躁动的临床分析与护理对策

临床医学论文双氯酚酸钠预处理对减少小儿七氟醚吸入麻醉术后躁动的临床分析与护理对策小儿手术多因患儿年龄较小不能配合手术而最终须在全麻下完成。

以往该类手术常以单纯氯胺酮麻醉为主，但氯胺酮全身麻醉常引起呼吸道分泌物增加，心率增快、血压增高、且需不断追加用药，术后易出现苏醒延迟或精神症状等。

七氟醚是近年来应用于临床的新型吸入麻醉药，具有芳香性气味，血气分配系数低，诱导时间短，苏醒快，且对气道刺激性小的特点。

患儿易于接受，可以由父母陪伴进人手术间后直接用七氟醚面罩吸入诱导插管，不用预先开通静脉，在很大程度上减轻了患儿对于手术的恐惧感。

在用于4岁以下的患儿时具有良好的肌松作用，可提供良好的手术条件[1]。

我院自20xx年11月开始将七氟醚吸入麻醉用于小儿全麻，但临床观察术后苏醒躁动的发生率显著高于成人，对手术安全及苏醒室医务人员配备等都带来了严重的影响[2]。

双氯芬酸钠是一种非甾体类解热镇痛药，本研究观察双氯芬酸钠栓预处理复合七氟醚吸入麻醉对术后苏醒期躁动的影响，进而加以探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择20xx年2～8月入院手术的患儿120例，ASAI或Ⅱ级，其中男106例，女14例，1～4岁，平均2岁，体重8～20kg，平均14.5kg，均为腹股沟斜疝患儿。

所有患儿无手术史、术前常规行胸部X线透视及实验室检查，排除先心病史、重要脏器功能障碍、滥用药物及癫痫病史，所有患儿术前无明显呼吸道感染。

排除标准：①对吸人麻醉药敏感者；②智能障碍；③急诊手术；④正在参加其他临床研究；⑤手术需要静脉麻醉来诱导或维持；或需要吸入和静脉复合麻醉。

随机分为两组，两组患者年龄、体重、手术时间无统计学差异。

1.2方法所有患儿均于手术当日早晨禁水4h，禁食6h，术前30min肌内注射阿托品1.01mg/kg。

入室后让患儿熟悉面罩，将氧流量调至6L/min。

吸氧除氮3min后，将氧流量调至3L/min，七氟醚浓度调至8%，使七氟醚充满呼吸回路，面罩紧扣其口鼻部，行七氟醚吸人诱导；每5s测试睫毛反射，以判断其意识，待其意识、痛觉消失、下颌松弛后，经口置入一次性喉罩，确定位置后固定。

小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动研究新进展

苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态，表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作，典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍及类似偏执狂的思维。严重的苏醒期躁动带来的危害不容忽视。小儿七氟醚麻醉后躁动的发生率为９％～１００％，而大多数报导
河南职工医学院学报
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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｏｒＳｔａｆａｎｄＷｏｒｋｅｒｓ
综述
小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动研究新进展
１．５陌生的环境
患儿七氟醚麻醉后迅速苏醒，爆
露在陌生环境中，这些陌生的人和物很容易刺激患儿，加重其恐惧和焦虑，躁动也就更容易发生了。
２小儿躁动的评估量表
儿童及青少年，Ａｏｎｏ在比较了接受七氟醚麻醉的学龄前儿童和学龄儿童（６～１０岁）发生躁动的情况后
发现，学龄前儿童全麻后躁动的发生率要明显高于
对于小儿躁动的评估方法，国际上也没有统一
的量表，研究者在做同样研究时所用的量表也不尽
学龄儿童，同样，Ｂｅｓｋｏｗ等研究也认为年龄在５岁以下的儿童更易发生苏醒期躁动。１．２疼痛躁动的一个重要原因便是疼痛，但是七氟醚麻醉后苏醒期的躁动却并不一定与之有直接关

不同浓度七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响

不同浓度七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响[摘要] 目的探讨不同浓度的七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响。

方法选择择期在全麻下行小儿骨科、会阴或下腹部手术患儿88例，随机分成a、b两组，每组各44例。

所有患儿术前均不给药。

采用面罩吸入浓度为1%～7%七氟醚+1.5%氧气作全麻诱导，至睫毛反应消失。

开放静脉通道后即泵入瑞芬太尼。

a、b两组患者呼气末的七氟醚浓度分别维持在0.5最低肺泡有效浓度（mac）、1 mac，监测各项生命体征，维持患儿辅助呼吸及呼气末co2（etco2）。

观察两组患者麻醉平稳、呼吸抑制的程度、血流动力学的稳定性、药物用量和苏醒情况。

结果两组患者术中麻醉效果佳，血流动力学稳定。

a组患者苏醒期躁动发生率为11.3%（5/44），显著低于b组的36.4%（16/44），两者比较差异有统计学意义（p0.05）。

结论低浓度七氟醚联合瑞芬太尼应用于小儿吸入复合麻醉的麻醉效果平稳，苏醒快，安全性高，躁动发生率较高浓度七氟醚低，且可减少药物用量。

[关键词] 浓度；七氟醚；小儿全麻；躁动[中图分类号] r614.2+1???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）22-92-02effects of different concentrations of sevoflurane on the agitation incidence in pediatric anesthesiawu?wenjundepartment of anesthesia，people’s hospital in dongxihu district of wuhan，wuhan 430040，china[abstract] objective to investigate the influence of different concentrations of sevoflurane on the agitation incidence in pediatric anesthesia. methods 88 cases of children who need pediatric anesthesia surgeries including orthopedic surgeries，surgeries on perineum and the lower abdomen were randomly divided into two groups（group a and group b），44 cases in each group.all patients have not received drug before surgery.anesthrsia was induced by 1% to 7% sevoflurane and 1.5% oxygen through mask till eyelash loss of response，and pump in remifentanil through venous channel.the concentration of sevoflurane in group a was maintained at 0.5 minimum alveolar concentration of each agent througkout surgery while 1 minimum alveolar concentration in group b.vital signs were observed and assisted breathing as well as end-tidal co2（etco2） were maintained.anesthesia stability，the degree of respiratory depression，hemodynamic stability，drug dosage and the situation among awake were recorded. results the effects of both groups were satisfying and hemodynamic condition wasstable.agitation incidence was 11.3%（5/44）in group a，which was significantly lower than 36.4% of group b.both time of eyes-opening and time of leaving the operating room of the two groups were significantly different（p0.05） between group a and b. conclusion the effect of the low concentration of sevoflurane combined with remifentanil in pediatric anesthesia was better than the high concentration because it provided quicker emergence，safety and lower agitation incidence.[key words] concentration；sevoflurane；pediatric anesthesia；agitation七氟醚是近年广泛应用于临床的吸入性麻醉药，具有诱导迅速、苏醒恢复快、过程平稳、对呼吸系统及循环系统影响较小的特点，但常伴随术后谵妄及躁动，七氟醚在小儿麻醉苏醒期躁动发生率可达80%。

七氟醚麻醉导致小儿苏醒期躁动的影响

七氟醚麻醉导致小儿苏醒期躁动的影响目的探究七氟醚麻醉对小儿苏醒期躁动的影响，为提高的麻醉效果提供参考依据。

方法选取我院80例拟行扁桃体摘除术的患儿为研究对象，按照麻醉方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予空气维持麻醉，观察组给予七氟醚维持麻醉，观察两组患儿不同时期的血流动力学及麻醉效果。

结果两组患儿在手术时、拔管时的收缩压比较、舒张压比较、心率比较P＜0.05，且睁眼时间、拔管时间、PAED评分、FPS评分P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论七氟醚吸入全麻起效快，气血分配系数低，术后患儿苏醒较早，但苏醒期躁动情况发生率高，使用时应对患儿苏醒期进行密切的监控，防止不良事件的发生。

标签：七氟醚；麻醉；躁动；苏醒期苏醒期躁动是全麻患者常见的苏醒期不良反应之一，其中青少年与儿童的发生率较高。

患儿在苏醒期发生躁动时，会引发输液管或其他导管的脱落，严重者还会引发手术切口出血，对其术后的恢复极为不良。

七氟醚是近年来一种新型的吸入性麻药，其气血分配系数较低，麻醉诱导快，且安全性高，在儿科麻醉中使用广泛[1]，但其麻醉后引发的躁动现象明显。

我院为探究七氟醚对小儿苏醒期躁动的影响，对40例扁桃体摘除患儿进行了七氟醚维持麻醉，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年4月～2013年4月收治的拟行扁桃体摘除术的80例患儿为研究对象，按照麻醉方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。

对照组男性23例，女性17例；年龄3～10岁，平均年龄（5.8±2.2）岁；ASAⅠ级25例，ASAⅡ级15例。

观察组男性22例，女性18例；年龄5～11岁，平均年龄（5.6±1.9）岁；ASAⅠ级24例，ASAⅡ级16例。

两组患儿性别、年龄、ASA分级比较上P>0.05，差异具有统计学意义。

本次研究已告知患儿家属，并签订知情同意书。

1.2麻醉方法两组患儿于手术前的8h禁食、禁饮，术前给予患儿静脉套管针留置，同时准备好氧气、吸引装置及急救所需的器材与药物。

咪达唑仑滴鼻预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动疗效观察

咪达唑仑滴鼻预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动疗效观察发表时间：2017-04-13T16:00:53.380Z 来源：《航空军医》2017年第4期作者：李升明[导读] 咪达唑仑滴鼻预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动效果显著，有临床推广价值。

浏阳市中医医院湖南浏阳 410300【摘要】目的探讨咪达唑仑滴鼻预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的应用效果。

方法选取我院2015年10月-2016年10月实施小儿七氟醚麻醉术外科手术患儿60例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各30例，观察组患儿术前鼻腔内注入咪达唑仑，对照组患儿鼻腔内注入生理盐水，比较两组患儿麻醉苏醒期的躁动状况。

结果观察组患儿苏醒期的MAP、RR、HR、SpO2略高于滴鼻前、滴鼻后30min、手术结束时，分别比较均无统计学差异（P>0.05）；对照组患儿苏醒期MAP、RR、HR与滴鼻前、滴鼻后30min、手术结束时比较均明显升高，分别比较差异显著（P<0.05）；对照组患儿苏醒期的RR、HR明显高于观察组，组间比较差异显著（P<0.05）；观察组患儿苏醒期发生躁动（躁动+严重躁动）9例（30.0%），对照组发生24例（80.0%），观察组躁动发生率明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.01）。

结论咪达唑仑滴鼻预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动效果显著，有临床推广价值。

【关键词】咪达唑仑；七氟醚；苏醒期；躁动[Abstract] objective to explore the midazolam intranasal sevoflurane anesthesia to prevent childhood period and application effect of agitation. Methods select our hospital in October 2015 - October 2016 the implementation of sevoflurane anaesthesia surgery in children with infantile 60 cases as the research object，its were randomly divided into observation group and control group 30 cases，observation group with preoperative infuse midazolam nasal cavity and injection of saline control group with the nasal cavity，compared two groups of children with anesthesia awakening period of agitation. Results observation group with awakening period of MAP，RR，HR，SpO2 intranasal slightly higher than the former，30 min after intranasal，at the end of the surgery，respectively to compare had no statistical difference（P > 0.05）；Control group with the phase MAP，RR，HR and drop nose，30 min after intranasal，comparison were significantly higher at the end of the surgery，were more significant difference（P < 0.05）；Control group with awakening period of RR，HR is significantly higher than the observation group，the more significant difference between groups（P < 0.05）；Observation group with awakening period occurred agitation（agitation + serious agitation）9 cases（30.0%）and control group 24 cases （80.0%），the incidence of restless observation group was obviously lower than the control group，the more significant difference between groups（P < 0.01）. Conclusion midazolam intranasal sevoflurane anesthesia to prevent childhood period agitation effect is remarkable，has clinical value.[Key words] midazolam；Sevoflurane；Awakening period；restlessness七氟醚是临床常用麻醉药，其以诱导平稳、起效快、苏醒迅速等优点被临床广泛应用于小儿外科手术中。

小儿七氟醚麻醉后躁动的研究进展

七氟醚结构式为CH2F·O·CH（CF3）2。

因其无色透明、无恶臭味、诱导及苏醒迅速、对心血管及呼吸功能影响小等优点而被广泛应用于小儿麻醉。

但临床应用发现小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动（以下简称躁动）发生率可高达10%～80%。

躁动对患儿围手术期管理极其不利，可导致各种并发症及意外，降低医护人员及家长的满意度。

因此，预防小儿七氟醚麻醉后的躁动对于提高麻醉质量具有重要的意义。

本文对小儿七氟醚麻醉后躁动的研究进展综述如下。

1.七氟醚麻醉躁动的发病机制七氟醚麻醉后发生躁动的确切机制尚不清楚。

多种因素参与术后躁动的发生，目前的研究认为术后疼痛、麻醉药的药代动力学和药效动力学等因素均与躁动有关。

张先龙等证实，完善的椎管内麻醉可以明显降低七氟醚麻醉小儿疝修补术后躁动的发生率。

而Costi等报告七氟醚麻醉下小儿影像学检查同样可以出现躁动。

可以认为疼痛是躁动的高危因素，但疼痛是否参与躁动的发生仍存在争议。

有研究认为麻醉状态下脑部某些区域的连通性发生改变与躁动发生有关。

脑的连通性在患者思考时处于静息状态，在集中于外部环境（如执行一项运动功能）时处于运动状态，两种状态分别称为静息功能连接网络和执行控制网络。

一般情况下，两种状态不能同时起作用且存在负相关性。

研究发现丙泊酚可使这两种状态共存，并且这一现象被认为是导致麻醉状态下信息整合改变的重要原因，而七氟醚对静息功能网络有较强抑制作用。

此外，成年人七氟醚麻醉后（0.5 MAC）首先出现身体同侧而不是双侧静息功能网络的恢复。

基于以上研究，我们猜测吸人麻醉药（如七氟醚）和静脉麻醉药对脑功能网络的不同作用导致了这两类药物苏醒期临床表现的差异。

另有学者从神经受体水平对七氟醚麻醉后引起的躁动进行了研究。

Lim等对大鼠七氟醚麻醉后的过度兴奋行为研究发现，这种行为学反应的发生可能是因为七氟醚能够强化大脑新皮质中某些1一氨基丁酸（1-aminobutyric acid，GABA）能神经元的除极反应或激动效应，这些神经元与意识和觉醒有关。

七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响研究

七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响研究目的：针对七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响进行分析和研究。

方法100例进行手术的患儿，随机分为观察组和对照组，各50例。

观察组使用七氟醚麻醉诱导，对照组使用丙泊酚麻醉诱导，将两组患儿的拔管时间、呼吸恢复正常时间、术后苏醒时间以及苏醒期的躁动程度进行对比。

结果观察组患儿的拔管时间、呼吸恢复正常时间、术后苏醒时间均短于对照组，苏醒期躁动程度明显轻于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。

结论小儿手术使用七氟醚进行麻醉对其术后苏醒期躁动的影响较小，具备临床推广使用价值。

【关键词】七氟醚；小儿；苏醒期躁动；影响患儿身体发育不完全，机体器官功能耐受力较低，其手术前的麻醉稍有不慎即可危及患儿的生命，因此，患儿的手术麻醉对麻醉药物的要求较高[1]。

在小儿手术中，临床上广泛使用七氟醚对患儿进行全身麻醉，该药物是一种含氟的吸入型麻醉药，具有诱导时间较短、血/气分配系数低、麻醉过程平稳、对患儿呼吸道刺激小等特点。

本研究对在本院进行手术的100例患儿的临床资料进行分析，其中，50例采用吸入七氟醚进行术前全身麻醉的患儿术后苏醒期的躁动程度较轻，麻醉效果较为显著，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2020年11月～2020年11月进行手术的100例患儿进行分析和探究，随机分为观察组和对照组，各50例。

所有患儿术前均禁食8h，禁饮6h。

观察组女23例，男27例；年龄3～8岁，平均年龄（4.50±1.50）岁；平均体重（14.50±3.25）kg。

对照组女22例，男28例；年龄2～8岁，平均年龄（4.10±1.80）岁；平均体重（14.20±3.20）kg。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患儿在进行麻醉诱导前均接受常规检查，包括体温、血压、心电图、血氧饱和度等。

观察组患儿使用七氟醚6%～8%吸入的方式麻醉，对照组患儿使用静脉泵注丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H19990281）2.0mg/（kg・h）麻醉。

枸橼酸芬太尼复合七氟醚小儿全身麻醉苏醒期躁动发生率的临床观察

（６３４３）ｇ１．－１ｋ。全凭吸入七氟醚组（ａ＝．１７Ａ组与Ｃ组术后躁动发生率麻醉诱导后，即予芬太尼静脉注射，￣ＢＯ０６，立增组）８，７；龄１５岁，均差异无统计学意义２０３，Ｐ＞加苏醒期患儿的镇静镇痛，而减少疼男例女例年～平－８＝．从（．０２岁；质量１－～２ｇ均０１７，与Ｂ组差异有统计学意义痛等有害刺激对苏醒期患儿的影响，２８．）体＋６０３８平ｋ．６）Ａ组０减（８１５２）ｇ局部麻醉复合七氟醚组１．．ｋ。￣３均（．０８岁；质量９２６．）体￣４．２ｋ，２～６ｇ平均（７￣．）ｇ１．４１ｋ。３组患儿一般情况差２７异无统计学意义＞００）．５。１麻醉方法－２
的发生率。报道如下。
１资料与方法
静，迷惑，谵忘。１统计方法．４
行诱导可使得全身麻醉后恢复更平稳，
数据采用ＳＳ１ＰＳ１．５统从而可以证明ＧＡ介导的突触后抑ＡＢ
计软件进行分析，计量数据采用均数士标制性电流可能会改善七氟醚麻醉后的恢
ｔｎｓｕｉｇｏｔｔｃｉｎＪ．ｒｎｉｔｄｒｏｈｅｒｔ［Ｂｔ，ｅｎｔｘａｏ］ＤｅＪ
２０，９（）１１１３０２１２３：６ —６．
体质及对药物敏感性不同而表现不同，再进行注射，有条件者最好将麻药加温到［］ＣｏｅＣａＢＳａｇｅｇＬＥｄｄｎ６ｈｎＨ，ｈ，ｐｎｂｒ．ｎｏｏ－

右美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响评价

右美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响评价刘宗玉【摘要】目的研究右美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响.方法选取在我院小儿齿科实施七氟醚麻醉的患儿76例,根据患儿入院顺序的不同,将患儿分为对照组和实验组,每组各38例.对照组患儿接受七氟醚喉罩吸入麻醉联合生理盐水静脉泵入,实验组患儿接受七氟醚喉罩吸入麻醉联合右美托咪定静脉泵入.比较两组治疗效果.结果实验组患儿的躁动评分为(1.31±0.20)分、镇静评分为(2.53±0.49)分,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的手术时间为(42.24±10.37)min、拔管时间为(9.24±1.01)min、苏醒时间为(12.13±2.34)min,组间对比,差异显著(P<0.05).结论小儿齿科患儿在接受七氟醚麻醉时,给予其右美托咪定,能够预防和减少苏醒期躁动的出现,值得推广应用.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】3页(P227-229)【关键词】七氟醚麻醉;右美托咪定;苏醒期躁动【作者】刘宗玉【作者单位】深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院麻醉科,深圳 518172【正文语种】中文七氟醚是对患儿实施全身麻醉的常用药物，此药对患儿的刺激性较小，且药效较快，患儿在手术后苏醒期快，不良反应少，使其在临床上具有广泛的应用[1]。

患儿在接受全身麻醉后，会出现生理变化，在其处于苏醒期时，容易出现精神异常的状况，使其伴有手脚乱动、定向力障碍、呻吟躁动等症状，对患儿术后的康复造成影响，因此在对患儿实施七氟醚麻醉时，需要给予患儿合理的镇定药物，以减轻患儿苏醒期躁动情况的出现[2]。

本文主要研究右美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月-2018年1月在我院小儿齿科实施七氟醚麻醉的患儿76例，随机分为对照组（38例）和实验组（38例）。

小儿全身麻醉苏醒期躁动的危险因素分析

躁动分级法对其苏醒状况进行评分，排除４分以下的患儿，对余下１６５例患儿的相关病史及麻醉病历分别作单因素和多因
素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，评价小儿全身麻醉苏醒期躁动相关危险因素。【结果】单因素分析发现：手术史、手术大小、术后疼痛、麻
中图分类号：Ｒ３６１．２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２．３５５４（２０１３）０２ — ０２４０ — ０４
ＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｅＡｇｉｔａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎａｆｔｅｒＧｅｎｅｒａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄ
静脉置管、手术时间、拮抗、吸痰和腹腔镜手术与躁动发生无关（Ｐ＞０．０５）。【结论】ｌｆ￣Ｌ麻醉患者中学龄前儿童、术前焦虑、中
等以上手术、全凭七氟醚吸人麻醉维持、留置尿管及术后疼痛患儿的术后躁动发生率显著增高。关键词：麻醉苏醒期；躁动；儿童；ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析
醉维持方式、右美托咪啶、氯胺酮、曲马多、术后镇痛与躁动的发生相关（Ｐ＜０．０５）。多因素分析发现：年龄、术前焦虑、手术大小、术后疼痛、麻醉维持方式、右美托咪啶、留置尿管、术后镇痛等与躁动发生相关（Ｐ＜Ｏ．０５）。性别、性格、留置胃管、中心

不同浓度七氟醚对小儿术后苏醒期烦躁的影响

患儿术前常规禁食６ｈ，禁水４ｈ，均未使用术前给药，入室后开通静脉通路。采取面罩吸入８％七氟醚，氧流量为６Ｌ／ｍｉｎ，同时常规监测心电图、血压、呼吸频率、体温、血氧饱和度、呼出二氧化碳及七氟醚浓度，维持呼出二氧化碳于３５～４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。诱导插管采用静脉注射顺阿曲库胺０．２ｍｇ／ｋｇ，芬太尼２￣ｔｇ／ｋｇ。术后镇痛均采用对乙酰氨基酚０．１５ｇ直肠给药，同时静脉注射地塞米松５ｍｇ预防术后呕吐。术中采用七氟醚及瑞芬太尼进行麻醉维持，瑞芬太尼用量均根据手术刺激强度及生命体征进行调节，七氟醚用量则分组进行。即对照组给予高浓度七氟烷麻醉，将呼出七氟醚浓度维持于２．７％～３．Ｏ％，维持ＢＩＳ于４０～６０，观察组给予低浓度七氟烷麻醉，将呼出七氟醚浓度维持于１．３％～１．８％ｐ】。手术结束时停用七氟醚，并将氧流量调至８Ｌ／ｈ，瑞芬太尼减小至０．１ｇｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）至呼出七氟醚浓
国眶｜囡—圈同２０１３年５月第１１卷第１３期
· 临床研究 · ２７１
家预言，我国有可能率先进入 “后抗生素时代 ”，亦即回到抗生素发现之前的时代］。面对日益严峻的耐药形势，必须持续开展抗菌药物敏感性监测，了解本院甚至本地区病原菌的分布，进而合理使用抗生素，这也是我们每个医务人员应尽的职责。参考文献［１】方洁，何乐，何娟，等．大肠埃希菌耐药性与抗菌药物使用情况的
的烦躁发生率无明确相关性，临床上对小儿各种短小手术，仍然应当以低浓度七氟醚复合瑞芬太尼麻醉为主。

不可小觑的苏醒期躁动,如何预防和处理？

不可小觑的苏醒期躁动，如何预防和处理？苏醒期躁动（EA），大概每位麻醉医师都曾经历过。

患者在苏醒期出现意识不清、胡乱挣扎，麻醉医师一边找原因一边紧急处理，那场面真是每个人心头的尴尬和郁闷。

那么今天我们就来总结一下，苏醒期躁动的常见原因、预防和处理方法。

EA是全身麻醉后的一种特殊并发症，是患者苏醒前意识障碍的一种表现，多为自限性，持续时间不等，一般在患者意识完全恢复后可自行缓解。

其发生机制尚未明了，主要表现为兴奋、躁动和定向障碍等，可能表现出一些不适当行为，如肢体的无意识动作、挣扎、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。

尽管苏醒期躁动多为自限性，但在躁动过程中出现的心率增快、血压升高、强烈的肢体动作以及无意识地拔除气管导管等仍可造成严重的呼吸循环并发症以及躯体的严重伤害，因而必须及时予以处理。

发生原因■患者自身原因除年龄、性别等不可改变的自身因素外，还包括以下因素：1、术前焦虑：有研究提示：患儿术前焦虑状态评分每增加10分，术后谵妄的发生率提高10%，有谵妄发生的小儿术后出现不适当行为的比率为无谵妄发生者的1.43 倍，同时患儿焦虑状态评分增加10分，小儿术后出现不适当行为的发生率增加了12.5%。

2、既往史：既往有酒精成瘾、阿片类药物成瘾史的患者，长期服用抗抑郁药物的患者，有脑部疾病精神疾病病史、认知功能状态差、血电解质或血糖异常等是苏醒期躁动的危险因素。

■麻醉相关因素1、药物：①麻醉前用药：如东莨菪碱、吩噻嗪或巴比妥类药。

②吸入全麻药：地氟烷（55%）和七氟烷（10%）。

③静脉全麻药：麻醉诱导使用氯胺酮、依托咪酯、硫喷妥钠，术后躁动发生率依次为17.19%、32.03%和43.75%，术后躁动发生率高，而咪唑安定诱导躁动发生率为16.25%，低于上述3种药物。

④术后催醒用药：有研究表明，术毕不用催醒药EA的发生率为10.64%, 使用新斯的明催醒EA发生率14.37%。

2、麻醉方式：有研究显示，小儿七氟醚全麻过程中辅以丙泊酚1mg/kg，可显著降低EA的发生率，说明了静吸复合麻醉可以减少全凭吸入麻醉苏醒期躁动的发生率。

右美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的Meta分析

【中图分类号】Ｒ７２６．１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４－４７２１（２０１３）１２（ｂ）一０００７ — ０４
ＴｈｅＭｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ０ｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ０ｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ０ｆｅｍｅｒｇｅｎｃｅａｇｉ－ｔａｔｉ０ｎａｆｔｅｒｓｅｖｏｌｕｒｆａｎｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ
ｔｅｒｓｅｖｏｌｆｕｒａｎｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ，ＰｕｂＭｅｄ，ＥＢＳＣＯ，Ｓｐｉｒｎｇｅｒ，ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｍａｌＦｕｌｌ— ｔｅｘｔ
ｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄａｔａｂａｓｅｓｔｏＡｐｒｉ１２０１３１ｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄ．ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｌｉｓｔｓｏｆａｌｌｓｔｕｄｉｅｓｗｅｒｅａｌｓｏｃｈｅｃｋｅｄ．Ｔｗｏｒｅｖｉｅｗｅｒｓｉｎ．ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄｓｔｕｄｙｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，ｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ａｎｄｄａｔａｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ，ｔｈｅＭｅｔａ — ａｎｌｙａｓｉｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｗｉｔｈ

右美托咪定用于小儿阑尾炎手术七氟醚麻醉后小儿苏醒期躁动的影响

右美托咪定用于小儿阑尾炎手术七氟醚麻醉后小儿苏醒期躁动的影响目的评价右旋美托咪定对小儿阑尾炎手术七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响。

方法行阑尾炎手术患儿40例，年龄2～7岁，体重15～30kg，ASA分级I～Ⅱ级．随机分为右旋美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组)，两组患儿均为禁食6~8h，近2w无上呼吸道感染症状，入室前开放静脉通道，术前给予戊乙奎醚0.01mg/kg，咪达唑仑0.05~0.1mg/kg,芬太尼1~2ug/kg,罗库溴铵0.6~1mg/kg,异丙酚2~4mg/kg,诱导进行气管插管。

记录患儿手术时间TA，麻醉时间（给诱导药物至患儿拔管）TE，拔管后根据PADE评定模式评估术后躁动的严重程度，≥10分者为躁动存在；≥15分者为躁动严重，并且分析原因对症处理(给予异丙酚1 mg ／kg静脉注入)记录躁动发生率，异丙酚使用次数。

结果与对照组比较，右旋美托咪定组患儿苏醒期躁动发生率明显减少（P＜0.05）患儿手术时间TA、麻醉时间(给诱导药物至患儿拔管)TE两组无明显差别（P>0.05）。

结论小儿阑尾炎手术中，应用右旋美托咪定可以减少七氟醚麻醉后苏醒期躁动。

标签：小儿阑尾炎；右美托咪定；七氟醚七氟醚由于具有肝肾毒性小、可控性强及血流动力学稳定等优点而在小儿麻醉中被广泛应用。

但有报道称，应用七氟醚在小儿麻醉苏醒期躁动发生率高达80%。

麻醉期间合用阿片类药、咪达唑仑等均不能明显减少七氟醚麻醉后的躁动。

右美托咪定是新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有剂量依赖性的催眠、镇静、镇痛作用，是唯一可以自然唤醒的镇静药。

1资料与方法1.1一般资料选择阑尾炎手术患儿40例，年龄2~7岁，体重15～30kg，ASA I～Ⅱ级．近2w无上呼吸道感染症状，术前禁食6~8h，随机分为两组右旋美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(c组)。

1.2方法入室前开放静脉通道，常规监测心电图（ECG）心率（HR）血压（SBP DBP）脉搏氧饱和度（SPO2）,术前给予戊乙奎醚0.01mg/kg，麻醉诱导咪达唑0.05~0.1mg/kg、芬太尼1~2ug/kg、罗库溴铵0.6~1mg/kg、异丙酚2~4mg/kg诱导进行气管插管。

小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的影响及护理

小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的影响及护理一些小儿在七氟醚麻醉苏醒期间，经常会出现不同程度的躁动问题，如果并没有进行妥善护理的话，那么会对后续治疗造成非常严重影响，也不利于病情的恢复，所以在日常护理时，需要根据小儿七氟醚麻醉作用期间躁动的表现，采取针对性较强的护理措施，从而帮助小儿的快速痊愈，下面我们就简单介绍一下小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的影响以及主要的护理措施。

一、什么是七氟醚麻醉？七氟米属于用于全身麻醉的新型麻醉剂，采取吸入式的麻醉方法，整个操作过程非常的简单，吸收效率较高，在麻醉药物中的用优势非常的突出，而对于呼吸系统和心血管系统的影响是远低于其他的麻醉剂的，不会产生任何的过敏反应和气道刺激性的问题，在临床上的应用是非常广泛的。

七氟醚麻醉效果非常的明显，但是在麻醉处理期间会出现不同程度的躁动情况，特别是对于幼儿来说本身疼痛抵抗能力是比较低的，躁动频率非常的高。

所以在实际工作中需要加强对麻醉后躁动情况的有效护理，同时还需要告知家长在幼儿苏醒之后应常会出现的躁动问题，获得家长的配合，从而提高后续护理的针对性。

二、苏醒之后躁动的原因和影响七氟醚主要是以吸入式的麻醉方式吸收效率较高，在小儿麻醉手术中的应用优势是非常突出的，临床广泛用于全麻和局部麻醉中，在苏醒期间一些幼儿的躁动引起医护人员和家属的重视，由于整个苏醒时间较短，幼儿在清醒之后疼痛感是非常明显的，特别是对于年龄较低的幼儿来说抵抗能力非常的低，这就很容易会导致幼儿在睡醒之后出现躁动的情况。

七氟醚主要是通过神经系统的发挥作用，幼儿在苏醒之后会受到环境和药物的影响，出现躁动的情况，不仅会给幼儿产生一定的痛苦感觉，而且还给家长的护理也带来了一定的困扰。

如果幼儿的躁动情况是非常激烈的话，那么也会出现意外损伤的问题，也一部分幼儿在躁动时出现了骨折的情况，因此在实际护理时要根据躁动的症状进行有效的处理，降低对幼儿本身的伤害。

三、护理措施1.不同阶段的护理大多数幼儿在七氟醚麻醉之后，会出现不能程度躁动情况，所以作为临床工作者要先进行术前的准备，让幼儿和家长在心理有一个充足的准备，降低后续的护理难度，在手术之前需要进行全方位的沟通，儿童属于对父母依赖性较强的阶段，如果处于独立的环境中可能会出现恐慌和不安的情绪，所以护理人员需要在之前先进行有效的沟通和交流，比如了解幼儿的性格和喜好等等，并且还需要告知幼儿麻醉是没有任何疼痛感的，从而降低幼儿在苏醒之后心理的应激反应。