静脉留置针留置时间及影响因素
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内蒙古鄂尔多斯中心 医院（ ０ １ ７ ０ ０ ０ ）
２ ０ １ ３年 １ １月 ９日收 稿
穿刺部位 的选择 也很重要 。穿刺 的部位应避 开关节 处 ， 牢 固固定敷贴 ， 操作 时动作 轻柔 ， 减少套 管针 来 回移动 。在 使用 留置针输液的过程 中 ， 持续 热敷穿 刺肢 体 ， 特 别是 湿热 敷效果 最好。因为热疗 可改善血 液循环 ， 促进 静脉 回流 ， 增 加 了患者 新陈代谢和白细胞 的吞 噬功 能 ， 有 助于血 管壁创 伤 的修 复 ， 增 强患者局部的抗感染能力 ， 降低静脉炎的发生率。 除静脉炎外 ， 常见 的局部输液并发症 还包 括液 体外渗 和套 管堵塞 ， 这三者 的发生均与套管针 的留置时间过 长有关 。由于 套管针的刺人和在血管内的来回移动 ， 机 械损伤血 管内皮及 化 学刺激性的药液对局部血管内皮进一步损 伤 ， 使血 小板在 受损 部位及管尖部聚集 ， 随着 留管时 间的延 长 ， 血栓 形成 ， 聚集 的血 小板释放组织胺使血管扩张 ， 血流增 加 ， 局部微 红及轻微 疼痛 ， 白细胞聚集释放致热源 ， 使体温 升高 ， 发生静 脉炎 ； 同时组 织胺 释放又使血管通透 性增加 ， 液 体进入组 织 间， 套管 内血 栓形 成 及管壁周 围血小板聚集和纤维蛋 白沉淀包裹 造成 套管堵塞 。 另外患者 自身因素 也会影 响血管 堵塞 ， 如 高龄 、 肥 胖 以及 先天性凝血酶缺乏 的患者 ， 其 血液处 于高凝 状态 ， 或穿 刺肢 体 活动方法不当 ， 使 留置 针的肢 体处 于下垂姿 势 ， 因重力 作用 而 造成血管堵 塞 ， 不得 不拔 管 而缩 短 留置 时间 。为 防止套 管 堵 塞， 每次输液完毕用肝 素液 ５ ｍｌ 正 压封 管。为 防治 液 体外 渗 ， 应 嘱患者输液肢体与心脏平齐或稍高 ， 穿刺静 脉上方衣服 勿过 紧， 避免影响局部 血液 回流 。在 留置针 留置期 间 ， 指导 患者 不 宜过 度活动穿刺肢体 。
静 脉 留置 针 留置 时 间及 影 响 因素
杜 丽 萍
关键词 ： 静 脉 留置 针 ； 留 置 时 间 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ｉ １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４—０ １ ６ ０— ０ １
静脉 留置针（ 套管针 ） 作为重要 的输液工具 ， 可保持静脉 的 通畅 ， 完成 持续 或间断 给药。其外套 管 的柔韧 、 无 害及低 刺激 性， 降低 了刺激静 脉的风险 ， 允许 患者适 当活 动 ， 使 患者在输液 过程 中感觉舒适 ， 延长 了 留置 时间 ， 但如果 套管针 留置 时间过 长， 可引发局部静脉炎 。只要我们 严格 执行护 理操作 常规 ， 做 好周密的预 防措施 ， 就 能做到 既保护 患者 的安全 ， 严格控 制并 发症 的发生 ， 又可保证留置针 的留置 时间。 我科 通过对 １ ０ ０例 留置 针在 血管 内 留置 时 间的 临床观察 分析 ， 得 出结论 ： 根据严格 的静脉炎 判定标 准 ， １ ０ ０例套 管针 留 置患 者中 ， 随着留置针 时间延长 ， 套管针 留置 ５ ｄ内静 脉炎发 生 率为０ ， 留置 ３ ｄ与 ５ ｄ并发症的发生率无明显差异 ， 只要注 重护 理， 避免发生堵塞和渗漏 ， 留置 ５ ｄ是完 全可行 的。拔 管 时有 ９ 例次发生静脉炎 ， 其中 ７ ｄ中有 ７例 （ １ 例 静脉炎 患者的细菌 培 养为阳性 ） ， ６ ｄ中有 ２例 ， 但 并未发现 细菌生长 。因此 ， 在未 发 生静 脉炎 的情况下 ， 保留 ６ ｄ也是可行 的 ， 但是 为了防止药液 长 期刺 激血 管造成堵塞 ， 留置天数 最好 不超过 ６ ｄ 。 影 响留置针 留置时 间的 主要 因素 是静 脉炎 。为防止静 脉 炎的发生 ， 必须严格按照常规消毒制度 ， 消毒范 围 ＞８ ｃ ｍ， ２ ％安 尔碘消毒 待干后方能穿刺 ， 防止 过多 的安 尔碘通过皮肤血 管的 窦道侵入血管而造成化学刺激 ， 以致短期 出现穿刺周 围皮肤 的 红、 肿、 硬节。如果操作 中软管进入静 脉太短 ， 肢体活动较 剧烈 可引起液体 自穿刺 点缓慢溢 出， 引起炎症 的反应。
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内蒙古ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医药
疫 功能 ， 阻断免疫功 能紊乱 导致 的气道 炎症 ， 其疗效在 临床 实 节 ， 但是夏季三伏天气 候炎 热 ， 人 体 阳气 旺盛 ， 汗 腺分 泌强 ， 对 践 中已得到 了肯定 。加 之“ 三伏 ” 、 “ 三九 ” 贴 药不仅 体现 了 中 经络 、 穴位更为敏感 ， 采用穴位贴药 方法 ， 将具 有高好 的渗透作 有利于药物的吸收 ， 从 而达到治病之功效 。 医特有的时 间医学优势 ， 而且还利用 了药物对人体脏腑 的补虚 用 ， 作用。哮喘贴 中 自芥子 、 细辛 、 延 胡 索性 温 、 味辛， 白芥 子 、 细 参 考 文 献 辛、 甘遂 又归肺经 ， 诸 药合 用 ， 能散能行 ， 起到辛 温走窜 、 逐痰散 ［ １ ］ 任换新． 支气 管 炎哮 喘 ６ ０例 的穴位 敷 贴治 疗 与护 理 总结 寒、 通经 平喘 的功 效。通过 温 阳利 气 ， 驱 散 内伏寒 邪 ， 温 补肺 ［ Ｊ ］ ． 湖南 中医药导报 ， ２ ０ ０ １ ， ７ （ Ｘ ２ ） ： ５ ９ Ｘ ． 肾， 使肺 气升降正常 ， 调节经 络气机 ， 促 进气 血运行 通畅 ， 激发 ［ ２ ］ 商燕畦． 中西医结合护理 常规 ［ Ｍ］ ． 武汉： 湖 北科技 出版社 ， ０ ４： ３ ９ ０ ． 机体 的防御及抗病能力 ， 进而增强 机体抗病能 力。而且冬病夏 ２０ 治特别讲究 时辰 ， 在一伏 、 二伏 、 三伏上午 ｌ ｌ 点前贴 完。中午 １ １ ［ ３ ］ 袁 维真． 哮 喘 贴 治疗 支 气管 哮 喘 １ ０ ０例 疗 效 观 察及 护 理 点到下 午 １ 点是 午时 ， 三伏 天是一年 中 阳中之 阳， 午 时是一 天 【 Ｊ ］ ． 吉林 中医药 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６ （ ９ ） ： ２ １ — ２ ２ ． 中阳中之阳 ， 这一时辰 人体 皮肤腠 理完全 开泄 ， 穴位毛 孔充 分 张开 ， 药力最 容 易渗 透到 体 内 。虽 然夏 季不 是哮 喘 高发 季
２ ０ １ ３年 １ １月 ９日收 稿
穿刺部位 的选择 也很重要 。穿刺 的部位应避 开关节 处 ， 牢 固固定敷贴 ， 操作 时动作 轻柔 ， 减少套 管针 来 回移动 。在 使用 留置针输液的过程 中 ， 持续 热敷穿 刺肢 体 ， 特 别是 湿热 敷效果 最好。因为热疗 可改善血 液循环 ， 促进 静脉 回流 ， 增 加 了患者 新陈代谢和白细胞 的吞 噬功 能 ， 有 助于血 管壁创 伤 的修 复 ， 增 强患者局部的抗感染能力 ， 降低静脉炎的发生率。 除静脉炎外 ， 常见 的局部输液并发症 还包 括液 体外渗 和套 管堵塞 ， 这三者 的发生均与套管针 的留置时间过 长有关 。由于 套管针的刺人和在血管内的来回移动 ， 机 械损伤血 管内皮及 化 学刺激性的药液对局部血管内皮进一步损 伤 ， 使血 小板在 受损 部位及管尖部聚集 ， 随着 留管时 间的延 长 ， 血栓 形成 ， 聚集 的血 小板释放组织胺使血管扩张 ， 血流增 加 ， 局部微 红及轻微 疼痛 ， 白细胞聚集释放致热源 ， 使体温 升高 ， 发生静 脉炎 ； 同时组 织胺 释放又使血管通透 性增加 ， 液 体进入组 织 间， 套管 内血 栓形 成 及管壁周 围血小板聚集和纤维蛋 白沉淀包裹 造成 套管堵塞 。 另外患者 自身因素 也会影 响血管 堵塞 ， 如 高龄 、 肥 胖 以及 先天性凝血酶缺乏 的患者 ， 其 血液处 于高凝 状态 ， 或穿 刺肢 体 活动方法不当 ， 使 留置 针的肢 体处 于下垂姿 势 ， 因重力 作用 而 造成血管堵 塞 ， 不得 不拔 管 而缩 短 留置 时间 。为 防止套 管 堵 塞， 每次输液完毕用肝 素液 ５ ｍｌ 正 压封 管。为 防治 液 体外 渗 ， 应 嘱患者输液肢体与心脏平齐或稍高 ， 穿刺静 脉上方衣服 勿过 紧， 避免影响局部 血液 回流 。在 留置针 留置期 间 ， 指导 患者 不 宜过 度活动穿刺肢体 。
静 脉 留置 针 留置 时 间及 影 响 因素
杜 丽 萍
关键词 ： 静 脉 留置 针 ； 留 置 时 间 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ｉ １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４—０ １ ６ ０— ０ １
静脉 留置针（ 套管针 ） 作为重要 的输液工具 ， 可保持静脉 的 通畅 ， 完成 持续 或间断 给药。其外套 管 的柔韧 、 无 害及低 刺激 性， 降低 了刺激静 脉的风险 ， 允许 患者适 当活 动 ， 使 患者在输液 过程 中感觉舒适 ， 延长 了 留置 时间 ， 但如果 套管针 留置 时间过 长， 可引发局部静脉炎 。只要我们 严格 执行护 理操作 常规 ， 做 好周密的预 防措施 ， 就 能做到 既保护 患者 的安全 ， 严格控 制并 发症 的发生 ， 又可保证留置针 的留置 时间。 我科 通过对 １ ０ ０例 留置 针在 血管 内 留置 时 间的 临床观察 分析 ， 得 出结论 ： 根据严格 的静脉炎 判定标 准 ， １ ０ ０例套 管针 留 置患 者中 ， 随着留置针 时间延长 ， 套管针 留置 ５ ｄ内静 脉炎发 生 率为０ ， 留置 ３ ｄ与 ５ ｄ并发症的发生率无明显差异 ， 只要注 重护 理， 避免发生堵塞和渗漏 ， 留置 ５ ｄ是完 全可行 的。拔 管 时有 ９ 例次发生静脉炎 ， 其中 ７ ｄ中有 ７例 （ １ 例 静脉炎 患者的细菌 培 养为阳性 ） ， ６ ｄ中有 ２例 ， 但 并未发现 细菌生长 。因此 ， 在未 发 生静 脉炎 的情况下 ， 保留 ６ ｄ也是可行 的 ， 但是 为了防止药液 长 期刺 激血 管造成堵塞 ， 留置天数 最好 不超过 ６ ｄ 。 影 响留置针 留置时 间的 主要 因素 是静 脉炎 。为防止静 脉 炎的发生 ， 必须严格按照常规消毒制度 ， 消毒范 围 ＞８ ｃ ｍ， ２ ％安 尔碘消毒 待干后方能穿刺 ， 防止 过多 的安 尔碘通过皮肤血 管的 窦道侵入血管而造成化学刺激 ， 以致短期 出现穿刺周 围皮肤 的 红、 肿、 硬节。如果操作 中软管进入静 脉太短 ， 肢体活动较 剧烈 可引起液体 自穿刺 点缓慢溢 出， 引起炎症 的反应。
１ ６ ０
内蒙古ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医药
疫 功能 ， 阻断免疫功 能紊乱 导致 的气道 炎症 ， 其疗效在 临床 实 节 ， 但是夏季三伏天气 候炎 热 ， 人 体 阳气 旺盛 ， 汗 腺分 泌强 ， 对 践 中已得到 了肯定 。加 之“ 三伏 ” 、 “ 三九 ” 贴 药不仅 体现 了 中 经络 、 穴位更为敏感 ， 采用穴位贴药 方法 ， 将具 有高好 的渗透作 有利于药物的吸收 ， 从 而达到治病之功效 。 医特有的时 间医学优势 ， 而且还利用 了药物对人体脏腑 的补虚 用 ， 作用。哮喘贴 中 自芥子 、 细辛 、 延 胡 索性 温 、 味辛， 白芥 子 、 细 参 考 文 献 辛、 甘遂 又归肺经 ， 诸 药合 用 ， 能散能行 ， 起到辛 温走窜 、 逐痰散 ［ １ ］ 任换新． 支气 管 炎哮 喘 ６ ０例 的穴位 敷 贴治 疗 与护 理 总结 寒、 通经 平喘 的功 效。通过 温 阳利 气 ， 驱 散 内伏寒 邪 ， 温 补肺 ［ Ｊ ］ ． 湖南 中医药导报 ， ２ ０ ０ １ ， ７ （ Ｘ ２ ） ： ５ ９ Ｘ ． 肾， 使肺 气升降正常 ， 调节经 络气机 ， 促 进气 血运行 通畅 ， 激发 ［ ２ ］ 商燕畦． 中西医结合护理 常规 ［ Ｍ］ ． 武汉： 湖 北科技 出版社 ， ０ ４： ３ ９ ０ ． 机体 的防御及抗病能力 ， 进而增强 机体抗病能 力。而且冬病夏 ２０ 治特别讲究 时辰 ， 在一伏 、 二伏 、 三伏上午 ｌ ｌ 点前贴 完。中午 １ １ ［ ３ ］ 袁 维真． 哮 喘 贴 治疗 支 气管 哮 喘 １ ０ ０例 疗 效 观 察及 护 理 点到下 午 １ 点是 午时 ， 三伏 天是一年 中 阳中之 阳， 午 时是一 天 【 Ｊ ］ ． 吉林 中医药 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６ （ ９ ） ： ２ １ — ２ ２ ． 中阳中之阳 ， 这一时辰 人体 皮肤腠 理完全 开泄 ， 穴位毛 孔充 分 张开 ， 药力最 容 易渗 透到 体 内 。虽 然夏 季不 是哮 喘 高发 季