肺错构瘤 CT 征象分析及鉴别

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肺错构瘤的影像诊断

X线表现
X 线平片可更经济、便捷地观察肺内病变的发展及转归，常用于随访。典型表现：游走性的浸润影、均匀实变影、局限性肺不张以及支气管扩张并合并有牙膏样、树枝样、指套样阴影。
CT表现
支气管扩张及支气管黏液栓形成。主要为段或亚段等较大支气管 ,通常中上肺野分布多于双下肺野。以囊状扩张为主,管径增宽明显,扩张的支气管轮廓较普通支扩及继发牵拉性支扩更为柔和纡曲, 受累范围较长时类似静脉曲张样改变。
鉴别诊断
错构瘤：其典型表现可见爆米花样钙化及脂肪密度，边缘光滑，增强后无或轻度强化
肺炎性假瘤
肺内慢性炎症产生的肉芽肿，机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块，并非真正的肿瘤，表现为圆形或椭圆形肿块，一般无包膜，典型者可见尖角征或切边征，病灶密度不均匀，增强后不均匀强化。
肺炎性假瘤
是一种非炎症性、非感染性疾病。以机体对寄生于支气管腔内的烟曲菌发生变态反应为主要特点肺曲菌病临床表现分为 4 型: 曲菌球、慢性坏死型曲菌病、侵袭性肺曲菌病和变态反应性支气管肺曲菌病( ABPA) 近年来随着肿瘤、艾滋病等的发病率升高及接受器官移植、化疗、激素治疗等患者的增多, 肺曲菌病的发生也随之增加。
CT平扫示两肺多发性散在、随机分布的圆形微结节和小结节，边界光滑清楚，密度均匀，增强后轻度均匀强化
CASE3
2374593/ 0931195 男，59岁咳嗽2周患者自诉2周前因“感冒”咳嗽咳痰，咳白痰，无胸闷胸痛，无畏寒发热，无腹痛腹泻，遂就诊于当地医院，查CT示纵膈肿瘤。
影像报告
心包右前方见软组织肿块影，内见数枚结节状钙化，边界尚清，大小约4.8*3.0cm，增强后明显均匀强化；纵隔内见多发稍大淋巴结影，较大者短径约9mm。心包右前方占位，畸胎瘤可能，必要时穿刺活检。

肺错构瘤的影像诊断及鉴别诊断

肺错构瘤：因胚胎发育异常所致，将要发育成支气管的一部分，因某些原因发生脱落、倒转等发育异常，被正常的肺组织包裹，逐渐发展成瘤样结构。

肺部最常见良性肿瘤，约占所有肺肿瘤的8%，占肺部良性肿瘤的75%左右。

单发，生长缓慢，多见于40-70岁，男性多于女性。

发生于肺段以上支气管内者称中央型；发生于肺段以下支气管和肺内者称周围型，以周围型更多见。

常因体检发现。

5.肺错构瘤：组织病理：组织学上：是由不定数量的脂肪、纤维结缔组织、平滑肌、软骨、骨和上皮成分等混合构成。

分为软骨瘤型、平滑肌瘤型、淋巴血管肌瘤型、腺纤维瘤型、纤维平滑肌瘤型等。

通常界清，切面呈分叶状白色软骨样组织。

大多数是由纤维黏液基质中成熟的透明软骨和上皮细胞包绕的脂肪组织混合构成，灶状钙化的软骨被纤维性条带分割，裂缝样结构中衬有扁平的呼吸道上皮。

6.肺错构瘤：影像表现CT扫描是肺错构瘤的主要影像学检查手段，CT表现为良性肿瘤的征象。

钙化及含有脂肪密度是肺错构瘤特征性表现：钙化：CT值大于175HU，可见于15%-30%的肺错构瘤。

多为斑点状或斑片状，典型为“爆米花”样钙化是肺错构瘤特征性表现。

脂肪：CT值为-40至-120 Hu，可见于34%-50%的肺错构瘤，可作为诊断肺错构瘤的可靠标准。

脂肪可以通过与皮下脂肪的比较来识别。

动态增强：无强化或仅轻度强化，强化峰值出现晚。

7.肺错构瘤：治疗方案目前，即使随着医学治疗的进步，手术治疗仍是肺错构瘤患者最重要的治疗手段。

大多数肺错构瘤生长缓慢，可以保守治疗处理，在影像学诊断上和细针穿刺细胞学病理证实后，可以密切影像学随访观察。

具有以下情况者可以考虑手术切除：1.孤立性病变直径大于2.5cm ；2.精神心理负担过重；3.具有增大和复发倾向；4.肺部症状对药物治疗无效者；5.不能除外恶性肿瘤可能。

8.鉴别诊断周围型肺癌：老年男性多见；常常可见深分叶、细短毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征及细支气管充气征。

偏心性钙化；其内无脂肪密度。

肺错构瘤的CT表现及其与其他疾病的鉴别

ａａｙｅｅｏｐｃｖｌ．ｓｌｈｔｄｅｏｓａｅａｔｅｅｗｒ２ｐｒｈｒｌｙｅ（２ｉｒｈｌｎｓａｄ１ｅｔｕｇ）ｎｎｌｄｒｔｓｅｔｅＲｅｕｔＴｅｓｙｄｍｎｔｔｔｔｈｒｅｅ２ｅｉｅｐｓ１ｉｔｕｇｎ０ｉｌｎ＇ａｄ４ｚｒｉｙｓｕｒｄｈｐａｔｎｇｎｆｌｓ
ｖｓｎｉｉ，Ｇｕｎｄｎｏｉｃａｈｎｏｎｃｐａｎｒｓｔ，ｈｎｏｓｉ５５３，ＣｉａｏａｇｏｇＰｒｖｎｉｌＳａｔｕＭｕｉｉｌＣｅｔａＨｏｐｉＳａｔｕｈ１０１ｈｎｌｌａ
叶，但均无毛刺。本组２２例周围型错构瘤中，３例病灶内含有脂肪密度影；９例病灶内含有钙化影，中３其例为典型的爆米花样钙化；１０例病灶呈均匀软组织密度影。４例腔内型错构瘤中，３例病灶内含有脂肪成分，例含有钙化影。１本病主要需于肺炎性假瘤、￣ｔｄ＂－
ｃｆｄｓａｏｉｈｃｍｐｉｅｙｉａｏｃｍａｃｆａｉｎ，ｎ０ａｐａｅｓｈｍｏｅｅｕｏｉｓｅｄｎｉｈｄｗ，ｉｍｏｇｉｅｈｄｗｓｗｈｃｏｒｓｄ３ｔｐｃｌｐｐｏｃｉｃｔｓａｄ１ｐｅｒｄａｏｇｎｏｓｓｆｔｓｕｅｓｔｓａｏｓｗｈｌａｎｉｌｉｏｔｙｅ
【ｂｔｃ】０ｂｃｖｏａａｚｔＴｆｄｇｏｔｕｏａａａｏａａｄｉｉｅｎａｏｒｔｒｌｇｄｅｓ．ＡｓａｔｒｊｔｅＴｎｌｅｈＣｎｉｓｆｈｐｌｎｒｈｍｒｍｎｔｄｆｅｔｔｎｆｍｏｅｕｉａｓｅｉｙｅｉｎｅｍｙｔｓｆｒｉｉｏｈｎｓｅ

肺错构瘤HRCT诊断及鉴别诊断

2015.01临床经验118<<下转119页肺错构瘤（Pulmoanry hamartomartoma ）是肺部最常见的良性肿瘤，常认为是一种肺组织先天异常支气管构成的肿瘤样病变，现认为它是一种起源于支气管的未分化间质细胞良性肿瘤，需要与其它孤立性肺结节或肿块鉴别。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院1998年至2012年经手术或穿刺病理证实为肺错构瘤的患者23例，术前均行胸部CT 检查。

男17例，女6例，年龄28-71岁，平均年龄为48.5岁。

无临床症状20例（87%），有咳嗽、胸闷等轻微症状2例（9%），有咳嗽、胸痛及痰中带血丝1例（4%）。

1.2 检查方法使用美国GE-Hispeed Nxzisystems 螺旋CT 扫描机，扫面范围胸廓入口至膈肌。

通常行常规平扫（层厚/间距5～10mm ）发现病灶后，局部改用薄层高分辨平扫，取结节最大层面测量CT 值，增强后CT 值与该兴趣区平扫CT 值之差（避开钙化区）即为该病灶强化程度。

2 结果2.1 病理结果石蜡包埋HE 染色,分别在40及100倍的光镜下观察，23例均为肺错构瘤。

2.2 影像结果右肺9例（右肺上叶3例，右肺中叶2例，右肺下叶4例），左肺14例（左肺上叶6例，左肺下叶8例），双肺上叶尖后段4例，双肺下叶背段3例，15例钙化病灶中有11例位于中叶和下叶基底段，其余4例位双肺上叶尖后段和下叶背段。

圆形12例，类圆形8例，浅分叶征3例（图7），边界清楚，无毛刺征和卫星病灶。

直径1.0~5.4cm ，平均直径约2.6cm ，小于3cm17例。

5例病灶内含脂肪（图1B ），7例既有脂肪又有钙化（如图5），肺错构瘤HRCT 诊断及鉴别诊断李可珍海南省万宁市人民医院影像科　海南省万宁市 571500【摘　要】目的：探讨周围型肺错构瘤的HRCT 征象，以提高该病诊断水平。

方法：回顾性分析我院近14年来经手术及穿刺病理证实的周围型肺错构瘤23例的CT 表现。

肺错构瘤的CT诊断(附33例分析)

肺错构瘤的CT诊断（附33例分析）作者：黄梅萍陈自谦王洁来源：《中国实用医药》2014年第08期【摘要】目的探讨肺错构瘤的CT表现特点，以提高诊断水平。

方法用回顾性调查的方法对33例经病理证实的肺错构瘤CT表现进行分析。

结果肺内型者27例，支气管内型者6例，表现为肺内或大支气管腔内结节或肿块，病灶边缘均光滑，有钙化者11例，其中爆米花样钙化2例，有脂肪密度者10例，既有钙化又有脂肪密度者2例，行增强者19例，其中未强化者6例， 10例轻度强化， 3例中度强化。

结论肺错构瘤的CT表现有一定的特征，边缘光整，内含钙化和脂肪有助于诊断，增强扫描有助于鉴别诊断。

【关键词】肺错构瘤；体层摄影；X线计算机肺错构瘤（Palmonary hamartoma）是肺部最常见的良性肿瘤之一，占肺部孤立性病变的第3位[1]。

临床上表现不典型，但是CT上部分错构瘤可检出钙化和脂肪密度，有一定特征性。

本文收集并分析2008～2013年本院病理确诊的肺错构瘤33例，探讨其CT表现特点，加强认识。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院 2008～2013年病理组织确诊肺错构瘤33例。

男15例，女18例；年龄32～75岁，平均年龄53.45岁。

临床表现：体检发现10例；咳嗽、咳痰23例，伴胸闷痛8例，伴咳血丝痰5例，伴气促2例。

1. 2 CT技术使用Presto HITACHI 4排常规层厚10 mm扫描，结节区域1.5 mm扫描或SIEMENS SOMATO Sensation 64排螺旋CT常规层厚7 mm扫描，薄层重建2 mm。

19例行增强扫描，应用非离子型造影剂（碘海醇），依据体型和体重用量在80～100 ml，用高压注射器经肘静脉给予，流率为3～4 ml/s。

2 结果2. 1 CT表现为肺内或支气管腔内结节或肿块，肺内型27例，右肺上叶8例，中叶2例，下叶3例，左肺上叶6例，下叶8例。

支气管内型6例，位于右主及叶支气管者4例，左叶支气管2例。

肺内错构瘤14例CT诊断分析

ｃｒｄｉｅｕｇ，ｓａｙｅｓｈｎ３ｃｕｒｔｎｕｕｌｓｔａｍ；（）Ｔｅｅｇｆｅｉａｈｒｎｌａ，ｉ ’ｈｖｅｔｓａｄｓｂｏｅｗｔｅｎｈｌｌｌ２ｈｄｅｏｓｎｗｓａｐａｄｃｒｄｄｔａｅｓｎｕｌｉｌｏｓｅｎｎｕｂｈｎｒａｌｎｉｕｕｒｎｉｇ；（）Ｔｐｃｌｕｍｎｒａｍａｍａｗｔｗ—ｄｎｉａａｄｈｈ—ｄｎｉａｉｃｔｎ；ｏｍｌｕｇｔｓｅｓｒｕｄｎｓｏ３ｙｉｌｏａｙｈｒｔｉｌａｐｏｈｏｅｓｙｆｉｔｔｎｓｅｓｙｃｃａｉｔｌｆｏｉ
（）Ｗｈｎｉｗｓｔｐｃｌｕｎｒａｍｔ４ｅｔａｙｉｌａｙｈｒａｏａａｐｍｏｍａ，ｉｏｔａｏａｃｃｔｎｉｗｔｕｔｒｃｉａｉ．Ｗｈｈｏｅｅｏｍａｃｓｕｉｒｅｓｙｔｈｆｌｆｏｉｉｆｎｐｒｒｎｅａｎｆｍｄｎｉｃｔｆｏｔ
杨木水吴元魁林炳权
探寻肺内错构瘤的ｃＴ征象特点，加深对其的认识，以便与肺癌、结核瘤以及肺内炎性假瘤等
搜集１４例经手术病理证实的肺错构瘤ＣＴ资料进行回顾性分析。结果肺错构瘤的主要
【摘要】目的
球形病灶相鉴别。方法
ｃＴ表现：１中年发病，发圆形、（）单类圆形结节，多发生于肺实质内，直径一般小于３ｅ（边缘锐利清楚，ｍ；２）多无毛刺分叶，周边肺组织正常；３典型错构瘤内密度不均，（）含有低密度的脂肪和高密度的钙化影；４）（非典型错构瘤内不含脂肪和钙化影时，常表现为均匀密度影，需结合其影像特征及临床与其他球形病灶相鉴别。结论构瘤的正确诊断和鉴别诊断是很有帮助的。ＣＴ检查对肺内错

肺错构瘤的CT诊断与鉴别诊断

肺错构瘤的CT诊断与鉴别诊断瑞安市人民医院放射科罗坤高源统王晓阳【摘要】目的：进一步分析肺错构瘤的CT表现，并提高其诊断准确性。

材料与方法：25例由病理证实的肺错构瘤患者均经16层螺旋CT胸部平扫与增强扫描。

对所有患者肿瘤病灶的部位、形态、大小、数目及强化特征,进行了回顾性总结分析。

结果：患者均为单发。

位于肺周围12例。

CT上有浅分叶者5例，有毛刺征1例。

病灶均小于3cm。

发现为均匀的软组织密度者（既无脂肪有无钙化）4例；结节内含有脂肪密度(无钙化)者3例；既有脂肪又有钙化者3例；只有钙化者2例。

所有错构瘤病灶均表现为轻度强化（强化值小于30 HU）。

结论：肺错构瘤的CT表现有一定的特征性，边缘光滑、结节内含有脂肪和爆米花样钙化有助于诊断，动态CT增强扫描及HRCT有助于其与周围型肺癌的鉴别诊断。

【关键词】肺错构瘤；HRCT；增强；病理肺错构瘤(pulmonaryhamartoma)是肺内最常见的良性肿瘤，现回顾性分析我院2008至2013年经HRCT检查并经手术病理证实的15例肺错构瘤，HRCT征象对HRCT,总结其特征性表现,提高对其诊断水平。

肺错构瘤是肺内常见的肿瘤之一，在所有肺内孤立结节中发生率占第3位，部分错构瘤在CT上能被检测到含有脂肪而具有特征性，部分在平扫上与其他孤立结节鉴别困难。

本文分析了15例经我院手术和病理证实的肺内错构瘤的平扫和增强CT表现，以期提高对肺内错构瘤的诊断水平。

1 资料与方法1.1临床资料本组病例15例,其中男9例,女6例,年龄27～65岁,平均50.5岁,9例无明显临床症状经体检发现，3例仅有咳嗽、胸闷等轻微胸部症状。

1.2方法全部病例采用Siemens公司16排螺旋CT扫描仪检查,均行常规平扫,扫描范围肺尖至肺底,并对病灶进行薄层扫描(HRCT),均行增强扫描。

常规扫描层厚5mm,层距5mm,病灶部HRCT扫描层厚2mm,层距2mm,增强扫描使用非离子型造影剂优维显(Ultravist),剂量约80～120ml或按1.5ml/kg体重计算,采用高压注射经肘静脉以3.0ml/s速度注入，分别于30s、90s分期扫描,并记录增强前后病灶内CT值差异。

肺错构瘤的CT诊断与鉴别

前诊断正确或基本正确６％，４误诊３％。０
一
例ＣＴ检查病例中ＣＴ值最低一１０Ｈ，２ｕ最高１１ｕ７５９Ｈ。１０Ｈ３０Ｈ，ｕ～０ｕ９例提示钙化，薄层ＣＴ扫描示钙化灶可达１１５９
Ｈｕ一０～一１０Ｈ，；４２ｕ６例提示脂肪密度。
维普资讯
１９１８
临床肺科杂志
２００８年９月第１３卷第９期
肺错构瘤的ＣＴ诊断与鉴别
高治庆毕聪珍马佳华
肺错构瘤（ａ０ａｙｈｍａｏａ最早由德国病理学家Ｐｌｎｒａ￣ｍ）ｍＡｂｅｃｔ１４ｌｒｈ于９０年提出的。到目前是最常见的肺部良性肿ｒ瘤，占肺部良性肿瘤的７％，５孤立性肺结节的８。肺错构瘤％的诊断与影像学有着密切的关系，由于病人很少出现临床症状，因此很多是在正常体检时发现的。张清华等报道 … 有８．％的肺错构瘤是在体检中被发现的；崧雯报道Ｊ５２６周：０例中２７例无症状，为体检时偶尔发现。随着影像学技术的均不断更新与发展，尤其是ＨＣＲＴ技术的出现，肺错构瘤的诊断率明显提高。伍健林等报道１９ｎ９３年６月至１９９８年８月术
肺错构瘤通过结节内脂肪与钙化的存在与否而作出正确诊
断。
（）２形态多异：常常有球形、圆形、圆形，界光滑可有椭边
分叶，无卫星灶，可见血管影进入病灶内，由分叶处进入。多多

肺部错构影像学分析1

，约10 %发生在大支气管管腔内。
B：病理分为软骨型及非软骨型(平滑肌型)肺错构瘤。
临床特点
发病年龄多在40 岁以后,男多于女,男女比为2～3∶1 ,以50～60 岁年龄组发病率最高。临床症状与发生部位有关。 ◆ 支气管内型错构瘤常阻塞支气管，出现发热、咳嗽、痰中带血、憋气、胸痛、持续或反复同一部位的肺部感染等。 ◆ 肺实质内型错构瘤则多无临床症状,绝大多数为体检时偶尔发现。
• & 新近研究指出PH是来源于支气管黏膜相关未分化间质细胞的良性后天性肿瘤，由混杂的支气管粘膜上皮细胞，软骨细胞、脂肪细胞等间质细胞组成。 • & 支气管内型错构瘤是起源于支气管间叶组织的新生物。
A ：临床分为肺实质内型(intrapulmonary hamartoma,IH)和气管内型错构瘤 (endobronchial hamartoma,EH)。
CT 增强扫描绝大多数病灶无明显强化。
****
• MRI ：错构瘤T1 加权像( T1 weighted image，T1WI) 上以等信号为主，散在斑片状脂肪高信号影，T2WI 呈不均匀高,信号中混杂分隔样低信号结构。肿块中钙化在各序列均呈低信号，脂肪抑制成像是发现病灶内脂肪的最佳方法。肺错构瘤血供不丰富，增强扫描常呈轻度或无强化。
肺部错构瘤影像学分析
概述
肺错构瘤(pulmonary hamartoma,PH)是最常见的肺良性肿瘤，合理手术是最佳治疗方法，预后良好。发病原因尚不清楚。 & 既往认为胚胎发育过程中，即将发育成支气管的一部分组织，因某些原因发生脱落、倒转等异常，被正常肺组织包裹，逐渐形成瘤样结构，故称肺错构瘤。
鉴别诊断
• 肺癌：
• a、周围型肺癌结节形状通常不规整，可见深浅不一的分叶和棘状突起，边缘毛糙可见短细毛刺，可有空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征等，结节内无脂肪，少见钙化。增强后的CT值较平扫增加20HU以上。 b、央型肺癌表现为支气管壁增厚,管腔不规则狭窄和梗阻。当病变较小时,多无症状,一旦肿瘤发展增大并接近肺门支气管时,出现咳嗽、呼吸困难,有时咯血,靠近胸膜者有胸痛等临床表现。可有肺门、纵隔淋巴结肿大及肺内、外转移。

周围型肺错构瘤CT特征及鉴别诊断

ｒａｒｏａ（ＰＨ）ｎｏｄｒｔｙｈｍａｔｍＰ，ｉｒｅｏｉｒｖｈｉｇｏｔｃｕａｙＭｅｈｄＴｗｅｔｍｐｏｅｔｅｄａｎｓｉａｃｒｃ．ｃｔｏｓｎｙ— ｏｅｐｔｅｔｆｎａｉｎｓｏＰＰＨｏｆｍｅｙｐｔｏｏｙａｄｃｉｉ．ＥｉｈａｉｎｓｐｒｏｍｅｈｌｉｎｎａｃｄＣＴｃｎｃｎｉｄｂａｈｌｇｎｌｃｒｎｇｔｐｔｔｅｆｒｄｔｅｐａｎＣＴａｄｅｈｎｅｅｓａ — ｎｎｉｇ，ｔｉｔｅａｉｎｓｏｌｔｈｌｉｈｒｅｎｐｔｅｔｎｙｗｉｔｅｐａｎＣＴｃｎｉｇＣｆｄｎｆＰｈｓａｎｎ．ＴｉｉｇｏＰＨｒｂｅｖｄ１ｓｏｅｓ－ｎｗｅｅｏｓｒｅｅｉｎｄｎｉ
边缘细长毛刺及胸膜凹陷征伴血管集束征１例；灶内爆米花样钙化２例，瘤内低密度脂肪影；４例病伴１
病灶内无脂肪、钙化；无８例增强扫描瘤内软组织轻度强化，均Ｃ值小于２ＨＵ。结论周围型肺错平ＴＯ
ｍａｇｎ，ａｄｓａｌｗｏｕａｅｒｉｅｕａｈｐｎ７ｃｓｓｅｐｌｂｌｔｄｉａｅ，ｅｏｇｔｄｂｒｒｉｓｎｈｌｏｌｂｌｔｄｏｒｇｌｒｓａｅｉａｅ，ｄｅｏｕａｅｎ２ｃｓｓｌｎａｅｕｒｒａｄｐｅｒｌｎｅｔｔｎｗｉａｃｌｒｃｎｅｇｎｅｉｎａｅｏｃｒａｃｆａｉｎｗｉｈｆｔｉｓｄｎ２ｎｌｕａｉｄｎａｉｔｖｓｕａｏｖｒｅｃｎｏｅｃｓ，ｐｐｏｎｃｌｉｃｔｔａｎｉｅｉｏｈｉｏ

肺错构瘤的影像诊断与鉴别诊断

68岁男性，阵发性咳嗽20天。
鉴别诊断肺炎性假瘤
• 病灶呈楔形、类圆形或不规则形。 • 病灶边缘近肺门侧有支气管引流影，可见长毛刺，粘连呈
桃尖征，部分可见刀割征。 • 少部分可见液化坏死区。 • 增强肿块较明显强化。 • 经抗感染治疗病灶可有缩小。
51岁男性，间断咯血6年，加重2天。
小结
• 发病年龄为30-60岁，男稍多于女。 • 肺部最常见的良性肿瘤。 • 肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有分叶，病灶直
径多小于或等于3cm。 • 典型的周围型肺错构瘤具有特征性钙化或脂肪，较易诊断。 • 不典型病灶呈软组织均匀密度时，需要结合CT动态增强扫
描，肿瘤无强化或轻度强化。
谢谢
CT表现
• 近60%错构瘤可见脂肪密度，为本病的特征性表现。
• 错构瘤可见钙化，钙化形态可呈点状、环状或弧线状，单纯钙化不具有诊断意义，爆米花样钙化为本病的典型表现。
• 有文献报道钙化的发生与肿瘤的大小有关，体积越大，出现钙化的概率越高；在随访过程中占位增大缓慢且钙化逐渐增多，可诊断错构瘤。
管集束征。 • 病灶内可见坏死，可见空泡征，钙化少见。 • 增强CT示实质部分强化明显，CT 值一般大于于20 HU。
38岁女性，胸闷不适半年余。
鉴别诊断硬化性肺泡细胞瘤
• 中年女性多见。 • 边界清楚的孤立性结节或肿块，边缘光滑，少数有分叶。 • 可有钙化，发生率较高。 • 增强后均匀或不均匀明显强化，典型的呈花斑样强化；强
• CT增强病灶无强化或轻度强化，强化值多小于20HU；有文献报道错构瘤因为其生长特性会出现裂隙样结构，多会强化（24/30），提示错构瘤。
爆米花样钙化。
结节内脂肪。
边缘环形、裂隙样强化及裂缝样结构。

肺部错构瘤ct鉴别诊断病例随访

初步诊断
肺部占位性病变
CT扫描显示肺部存在占位性病变，考虑为肿瘤。
错构瘤可能性大
根据影像学表现和患者症状，初步诊断为肺部错构瘤。
02
CT影像分析
正常肺部CT影像
01
肺部CT影像显示正常肺部组织结构清晰，肺纹理分布均匀，无异常密度影或占位性病变。
02
正常肺部CT影像还可以观察到胸膜、纵隔和心脏等器官的正常形态和位置。
错构瘤的CT影像特征
错构瘤在CT影像上通常表现为圆形或椭圆形的占位性病变，边缘光滑，与周围组织分界清晰。
错构瘤的密度通常不均匀，可以包含脂肪、钙化和软组织成分，这是与其他肺部病变相鉴别的重要特征。
与其他肺部病变的鉴别诊断
与肺癌的鉴别
肺癌通常表现为形状不规则、边缘模糊的肿块或结节，有时伴有毛刺征和胸膜凹陷征，而错构瘤
的边缘光滑，没有这些特征。
与炎性假瘤的鉴别
炎性假瘤在CT影像上通常表现为圆形或椭圆形的肿块，边缘光滑或轻度分叶，但密度均匀，没有错构瘤所包含的脂肪、钙化和软
组织成分。
与肺囊肿的鉴别
肺囊肿在CT影像上通常表现为圆形或椭圆形的囊状病变，内含气体或液体，而错构瘤的内部结构
不均匀，没有气液平面。
03
诊断过程中的注意事项与经验教训
注意事项
在诊断过程中，需要仔细鉴别错构瘤与其他肺部肿瘤，特别是恶性病变。结合临床表现和影像学检查进行综合判断。
经验教训
对于肺部错构瘤的诊断，需要充分了解其影像学特征，避免误诊和过度治疗。同时，对于疑似病例，应进行长期随访观察，以便及时发现病情变化。
对未来病例的启示和建议
心理支持
对患者在治疗过程中产生的心理问题进行疏导和支持，提高患者的心理健康水平。

肺软骨瘤样错构瘤的CT表现及鉴别诊断

肺软骨瘤样错构瘤的CT表现及鉴别诊断摘要】目的：通过自2011~2014年统计我院肺软骨瘤样错构瘤病例，分析其 CT表现及鉴别诊断。

方法：对108例行 CT检查并经手术病理证实的肺软骨瘤样错构瘤进行回顾性分析。

结果：中央型 6 例，周围型102例，平均直径 1.3cm，形态均较规则，仅12例内部可见明确钙化灶和脂肪成分。

结论：肺软骨瘤样错构瘤的 CT 表现有一定特征性，多位于胸膜下，形态规则，边界清晰，密度较同样大小的肺癌和炎性结节要高，并且均匀多见，增强后无强化或轻度强化。

【关键词】肺：软骨瘤样错构瘤：X 线计算机。

软骨瘤样错构瘤是肺错构瘤最常见的临床组织类型，主要依赖于CT检查，在肺内孤立性结节中，是继肺癌、炎性结节之后的最常见的良性肿瘤之一 [1]。

患者一般无临床症状，常于体检或其他疾病而被发现，常因术前定性困难，较多病例选择手术切除。

通过本组病例分析，以提高肺软骨瘤样错构瘤的认识和诊断，并协助临床医师制定适宜的检查及治疗方案，可减少患者不恰当的手术方式及不必要的身体伤害。

1 资料与方法1.1资料来源搜集我院2011年1月~2014 年12 月资料完整的经手术及病理证实的肺软骨瘤样错构瘤患者108 例。

其中女性48例，男性60例，96例患者年龄在40-65 岁之间，12例患者20-40 岁。

81例为体检发现，另27例分别以胸痛及咳嗽、咳痰就诊，其中8例分别合并肺炎、肺癌及胸腺瘤等。

1.2检查方法全部病例均行16排飞利浦螺旋CT进行肺部CT 平扫及增强扫描。

扫描条件130KV 70-100MA，层厚8mm，螺距2.0，肺窗行高分辨率骨算法重建。

扫描范围从胸廓入口至肺底，增强扫描前使用高压注射器经肘静脉注射碘浓度为300mg/L 的非离子型造影剂欧乃派克100ml，注射速率为3ml/s。

所有患者均于25s 后启动扫描，45s后追加延迟扫描。

3、结果3、1 部位：本组 108例中，均为单发，中央型 6例，周围型102例，左肺上叶15 例，左肺下叶21例，右肺上叶18 例，右肺中叶21例，右肺下叶33例。

肺部疾病(肺错构瘤)

X线表现
局限型：圆形或椭圆形阴影，大小不一，软组织密度，边缘光滑，分叶状少见，偶见点状钙化，呈钝角与胸壁相交。部分病例有蒂。少有胸腔积液及肋骨破坏。
弥漫型：广泛胸膜增厚，胸膜面多个大小不等结节，不能自行吸收的胸腔积液。可见纵隔肺门淋巴结增大及肋骨破坏。
胸膜间皮瘤
CT与MRI
右侧恶性胸膜间皮瘤
Localized fibrous tumor of the pleura
局限性胸膜间皮瘤
chest radiograph reveals a large homogeneous opacity in the left hemithorax; this is partially obscured by associated pleural effusion.
诊断、鉴别诊断及比较影像学
胸膜间皮瘤需与周围型肺癌、慢性脓胸、胸膜转移瘤相鉴别。
楚，无分叶和毛刺
病理所见
右肺上叶错构瘤
病理所见
右肺下叶错构瘤
病理所见
左肺上叶错构瘤(中央型)
诊断、鉴别诊断及比较影像学
肺内结节状病变中具有典型的钙化和脂肪组织时，诊断错构瘤不难。当表现缺乏特征时需与周围型肺癌、结核瘤和肺腺瘤等鉴别。
肺炎性假瘤 inflammatory pseudotumor
2. 周围型错构瘤的密度特点对定性诊断有重要价值：局限性脂肪低密度区；散在高密度钙化。
3. MRI上若瘤内含有脂肪则可出现结节内高信号影，对诊断有较大帮助。
左肺下叶错构瘤
右肺下叶错构瘤
左肺下叶错构瘤
右肺上叶错构瘤。CT示右肺上叶前段可见直径约1cm的类圆形结节影，边界清

肺错构瘤 CT 征象分析及鉴别

肺错构瘤 CT 征象分析及鉴别张兴强;李胜;葛鹏【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：探讨肺错构瘤的 CT 征象特点，提高鉴别诊断能力。

方法回顾性分析19例经手术病理确诊为肺错构瘤的 CT 图像，并分析各种征象的特点。

结果19例肺错构瘤均为单发病灶，16例位于右肺（84．21％），左肺3例（15.79％）。

结节呈浅分叶17枚（89．47％），呈圆形／类圆形改变15枚（88．24％），边缘光整16枚（84．21％），结节内钙化18枚（94．74％），其中爆米花样钙化10枚（55．56％），结节状钙化8枚（44．44％）；15枚可测得明显的脂肪密度（78.95％）。

1例结节邻近胸膜增厚（5．26％），3例结节与肺门之间有粗细不均的索条影相连（15．79％）。

纵隔肺门淋巴结肿大并钙化1例（5．26％），CT 增强显示肺动脉绕行结节，未见明显供血动脉。

5例中4例轻度持续强化，1例中度强化。

结论肺错构瘤 CT 表现具有较强的特征性，综合分析其 CT 特征有助于提高诊断符合率，减少误诊。

【总页数】4页(P1006-1009)【作者】张兴强;李胜;葛鹏【作者单位】湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院放射科湖北恩施 445000;湖北医药学院附属人民医院放射科湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院放射科湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R814.42【相关文献】1.周围型肺错构瘤CT征象分析 [J], 袁芸芸;徐钰2.无典型钙化征象的肺错构瘤的CT诊断 [J], 单康飞;黄朝晖;朱伟华;周尚军;陈艳3.无典型钙化征象的肺错构瘤应用CT诊断的价值 [J], 袁才兴;许祖梅;李梅芳;张丽华;薛蕴菁4.CT征象用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断的Logistic回归分析及预测模型构建[J], 邓建永;张华山;刘桂安;王乾魁5.孤立性肺结节的鉴别诊断:肺错构瘤的CT征象 [J], 滑炎卿;丁其勇;唐平;吕帆真;殷于磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。