堪萨斯分枝杆菌感染会引起哪些疾病？
播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征、诊断及治疗（附1_例分析_）
播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征、诊断及治疗（附1例分析）曹杨1，陈晓林1，贾凌2，杨敬辉2，冯旰珠1，31 南京医科大学附属逸夫医院呼吸科，南京211100；2 南京医科大学附属逸夫医院重症医学科；3 南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症科摘要：目的 总结播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征及有效诊治方法。
方法 对1例播散性堪萨斯分枝杆菌病患者的临床资料作回顾性分析。
结果 患者主要临床表现为反复发热、全身多发淋巴结肿大，胸部影像学检查可见双下肺实变伴不张，双侧胸腔积液、心包积液，痰液涂片和左侧锁骨上淋巴结抗酸染色阳性，右侧大腿背侧皮下肿块穿刺液16S rRNA检测结果堪萨斯分枝杆菌阳性，结合患者临床症状明确诊断为播散性堪萨斯分枝杆菌病。
予四联（利福平、异烟肼、乙胺丁醇、克拉霉素）抗非结核分枝杆菌（NTM）药物治疗8周，疗效较好。
结论 播散性堪萨斯分枝杆菌病主要临床表现为反复发热、全身淋巴结肿大、皮肤包块及皮下结节。
临床症状、抗酸杆菌检查阳性结合皮下结节穿刺液16S rRNA检测结果可明确诊断播散性堪萨斯分枝杆菌病，抗NTM药物治疗播散性堪萨斯分枝杆菌病效果较好。
关键词：非结核分枝杆菌；堪萨斯分枝杆菌；堪萨斯分枝杆菌病；播散性堪萨斯分枝杆菌病；发热；淋巴结肿大；皮下结节；抗酸杆菌检查；16S rRNA测序技术；利福平doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.06.021中图分类号：R446 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）06-0082-04非结核分枝杆菌（Nontuberculosis mycobacteria，NTM）指除结核分枝杆菌复合群（包括结核、牛、非洲、田鼠、山羊等）和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。
NTM广泛存在于土壤、水源及家畜家禽中，约有170余种，其中三分之一能引起动物或人类感染。
NTM其主要通过来自环境的气溶胶传播，严重时可造成宿主死亡［1］。
非结核分枝杆菌病
如颈淋巴结炎、骨髓炎、皮肤溃疡与脓肿、脑膜炎、心内膜炎、角膜溃疡、泪囊 炎、肠、心肌、口腔黏膜与颜面神经等病变。日本报道1224例非结核分枝杆菌病中，
D 非结核分枝杆菌肺病为1188例占97%。另外，鸟复合型分枝杆菌(MAC)在人体免疫功 C D 能缺陷时，可引起鸟复合分枝杆菌血行播散(DMAC)，如美国CDC报道AIDS病人并
C D D 本连续观察1971年肺结核发病率为133.0/10万(表1)。
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且12年中NTM病人数增加10倍左右，这是1985年以前的看法，1986年以后，全球包
D 括绝大多数发达国家的结核病呈上升趋势(WHO宣布)，与此同时则未见非结核分枝 C D 杆菌病流行资料的动态调查报告。1992年前文献报道经菌型鉴定而确诊的非结核分枝
杆菌病例数，国外仅有1500多例，我国约有150多例，由于菌型鉴定技术没有普遍开 展，有不少非结核分枝杆菌病被漏诊或误诊为结核病，实际上本病比较常见。我国
D AIDS的流行，非结核分枝杆菌病亦见增多。其组织病理学表现类似结核病，即渗出 D 性病变、增殖性病变和硬化性病变。 C 非结核分枝杆菌曾有许多命名，如非典型分枝杆菌(atypcal mycobacteria)，非分类分
枝杆菌(anonymous unclassified mycobacteria)等，但均不够确切，目前普遍采用美国微 生物学和疾病控制中心的命名，即非结核分枝杆菌，其中以鸟复合分枝杆菌(M.
非结核性分枝杆菌病,非结核性分枝杆菌病的症状,非结核性分枝杆菌病治疗【专业知识】
非结核性分枝杆菌病,非结核性分枝杆菌病的症状,非结核性分枝杆菌病治疗【专业知识】疾病简介非结核性分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)系指分枝杆菌属中，除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲型和田鼠型结核分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，由NTM引起的疾病称为非结核性分枝杆菌病(disease caused by NTM)。
近年来由于检出率逐渐增多，相应的对其引起的各种疾病的认识也在逐渐提高。
非结核性分枝杆菌中大多数为腐物寄生菌，毒力低，属于条件致病菌。
非结核性分枝杆菌病的症状可有肺内、肺外之分，肺外感染可涉及皮肤、骨骼和淋巴结等。
疾病病因一、发病原因NTM以前曾命名为副结核杆菌、假性结核菌、无名分枝杆菌、未分类分枝杆菌、野种分枝杆菌、机会性分枝杆菌、非典型抗酸杆菌等。
NTM迄今已发现有100多种，其中37种已见致病病例的报道。
根据伯杰系统细菌学手册(Bergys manual of systematic bacteriology)将NTM分为快速生长型和缓慢生长型两大类，其中经国际细菌命名委员会审定的42种。
NTM广泛分布于自然界的土壤、尘埃、流水和生牛奶中。
显微镜下NTM形态与结核杆菌相似，抗酸染色呈红色，但在培养、生化特性与结核杆菌不同。
可根据NTM在固体培养基上的生长速度与光线对其产生色素的影响，Runyon分类法则将其分为以下四个群：Ⅰ群为光产色菌(photochromogen)，有堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、猿分枝杆菌及亚洲分枝杆菌等，其中前两种为致病菌。
Ⅱ群为暗产色菌(scotochromogen)，有瘰疬分枝杆菌、苏加分枝杆菌、戈登分枝杆菌、蟾蜍分枝杆菌。
Ⅲ群为不产色菌(achromatic mycobaterium) ，有鸟分枝杆菌复合群(M.avium complex，MAIC)、胞内分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌、嗜血分枝杆菌(M.hemophilum)、土地分枝杆菌。
呼吸道感染细菌分类与流行病学
（二）所致疾病
结核病 –经呼吸道、消 化道、破损皮 肤黏膜等进入 机体 –侵犯多种组织 器官
呼吸道感染细菌分类和流行病学
呼吸道感染细菌分类和流行病学
呼吸道感染细菌分类和流行病学
1. 肺部感染－原发感染
多发生于儿童 原发综合征 转归
呼吸道感染细菌分类和流行病学
肺原发综合征：由原发 病灶、淋巴管炎和肿大 的肺门淋巴结组成。X线 可见成哑铃状
菌发挥一定作用。
呼吸道感染细菌分类和流行病学
（四）免疫与超敏反应
• 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时 存在
柯赫现象 • 免疫和超敏反应的物质基础
–结核分枝杆菌核糖核酸（rRNA） –结核菌素蛋白、蜡质D
呼吸道感染细菌分类和流行病学
有 毒 TB菌
以前感染过或免疫豚鼠
1~2d
局部红肿、浅溃疡
正常豚鼠
呼吸道感染细菌分类和流行病学
（四）抵抗力
• 抗干燥 • 抗酸碱 • 抗染料 • 对酒精、湿热及紫外线敏感
呼吸道感染细菌分类和流行病学
（五）变异性
• 形态、菌落、毒力及耐药性均 可变异
• 卡介苗（Bacilli CalmetteGuèrin，BCG）
• 结核分枝杆菌易发生耐药
呼吸道感染细菌分类和流行病学
呼吸道感染细菌分类和流行病学
呼吸道感染细菌分类和流行病学
2.肺外感染
• 免疫力低下患者 • 常见于脑、肾、骨、
关节、生殖系统 • 少数形成全身粟粒性
结核或播散性结核
呼吸道感染细菌分类和流行病学
（三）免疫机制
• 感染免疫、有菌免疫（infection immunity ）
• 结核菌免疫依赖细胞免疫 • 可产生抗体，但仅能对细胞外的细
结核分枝杆菌危害评估报告
结核分枝杆菌危害评估报告1. 简介结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）是一种引起结核病的病原体，它已经成为全球公共卫生问题。
结核病是一种慢性感染病，主要感染人类呼吸系统，可导致肺结核病和其他组织结核病。
为了评估结核分枝杆菌的危害性，本报告将介绍结核分枝杆菌的传播途径、病理学特征、世界范围内的流行程度以及对人类健康的影响。
2. 传播途径结核分枝杆菌主要通过空气飞沫传播给人体。
当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，携带结核分枝杆菌的飞沫会在空气中悬浮一段时间，进而被他人吸入。
此外，接触患者的唾液、气溶胶等也可能传播结核分枝杆菌。
3. 病理学特征结核分枝杆菌感染的病理学特征主要表现为肺结核病。
感染后，结核分枝杆菌侵入肺部，引起肺组织的炎症反应。
久而久之，炎症反应会形成结核病变，包括干酪性坏死、纤维化和钙化等。
这些病变会导致肺功能下降，并可能扩散到其他器官，引发全身性结核病。
4. 全球范围内的流行情况结核病是全球最常见的传染病之一，根据世界卫生组织的数据，全球每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中100万人死于结核病。
尽管结核病在全球范围内都存在，但是低收入国家的发病率最高。
此外，HIV/AIDS患者、老年人和儿童等易感人群更容易受到结核病的影响。
5. 对人类健康的影响结核分枝杆菌对人类健康产生了巨大的影响。
结核病患者的肺功能减退，严重影响他们的生活质量。
未经治疗的结核病患者不仅使感染范围扩大到其他人，还增加了耐药菌株的风险。
耐药菌株使结核病治疗更加困难，同时也增加了人们死于结核病的风险。
6. 预防和控制措施为了预防和控制结核分枝杆菌的传播，采取以下措施是关键：•推广结核疫苗接种：结核疫苗（BCG疫苗）在预防儿童结核病方面发挥着重要作用。
•早期诊断和治疗：及早发现结核病症状并进行有效治疗，可以减少病原体传播和病情恶化的风险。
•加强社区教育：通过提供相关知识和建议，增加人们对结核病的认识和防控意识。
堪萨斯分枝杆菌感染护理措施
堪萨斯分枝杆菌感染护理措施堪萨斯分枝杆菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的革兰氏阴性杆菌，可引起许多感染，包括肺炎、脑膜炎、泌尿道感染等。
由于其对抗多种抗生素的能力，感染控制和预防策略对于管理这种感染十分重要。
以下是堪萨斯分枝杆菌感染的护理措施：1.隔离措施：对于已确认感染或携带堪萨斯分枝杆菌的患者，应采取隔离措施，例如单间隔离或与其他堪萨斯分枝杆菌患者隔离。
医务人员和访客应穿戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜，以减少感染传播的风险。
2.手卫生：严格执行正确的手卫生程序对于预防堪萨斯分枝杆菌感染至关重要。
医务人员和患者应经常洗手，尤其是在接触患者、其分泌物或污染的表面后。
使用肥皂和水进行洗手，并用纸巾或洗手液完全清洁手部。
3.使用正确的抗生素：堪萨斯分枝杆菌对多种抗生素具有耐药性，因此在治疗这种感染时应尽量选择敏感的抗生素。
应进行适当的抗生素敏感性测试，以确定最有效的药物治疗。
4.确保干净的医疗设备和环境：定期清洁和消毒患者的直接接触的表面、设备和仪器是非常重要的。
使用适当的消毒剂，遵循正确的消毒和清洁程序，以减少感染传播的风险。
5.提高患者免疫力：强化患者的免疫系统对抗感染。
通过提供均衡的饮食、充足的休息和适当的水分摄入来保持患者的健康状况。
在需要时，可以给予患者合适的免疫增强剂或维生素补充剂。
6.教育患者和家属：为了预防感染的传播，教育患者和家属有关正确的手卫生、咳嗽和打喷嚏的礼仪、使用个人防护装备和接受治疗的重要性等方面的知识。
患者和家属应对感染控制措施有充分的了解，并积极参与。
7.监测和报告：及时监测堪萨斯分枝杆菌感染的发生情况，并及时报告给相关部门。
这样可以更好地控制感染的传播，并采取适当的措施来防止类似的感染再次发生。
总结起来，堪萨斯分枝杆菌感染的护理措施主要包括隔离措施、手卫生、使用正确的抗生素、确保干净的医疗设备和环境、提高患者免疫力、教育患者和家属以及监测和报告。
非结核分枝杆菌感染讲义PPT课件
其他治疗方法
支持治疗
对于严重感染或身体虚弱的患者，支持治疗非常重要。支持治疗包括补充营养、 维持水电解质平衡、吸氧等措施，以帮助患者度过危险期。
免疫治疗
某些非结核分枝杆菌感染与免疫功能低下有关，因此免疫治疗具有一定的意义。 免疫治疗包括使用免疫调节剂、疫苗等，以提高患者的免疫力，增强抗病能力。
04
温度敏感性
非结核分枝杆菌对温度敏 感，在高温环境下容易死 亡，而在低温环境下则能 存活较长时间。
耐药性
天然耐药性
部分非结核分枝杆菌种类具有天 然耐药性，对一些常用抗生素不
敏感。
获得性耐药性
在长期使用抗生素治疗过程中，非 结核分枝杆菌可能产生获得性耐药 性，降低抗生素的治疗效果。
交叉耐药性
非结核分枝杆菌的耐药性可相互传 递，导致交叉耐药性的出现，增加 了治疗难度。
联合用药方案
研究多种药物的联合用药方案，以提高治疗效果， 降低单一药物的剂量和副作用。
疫苗研究
病原体特异性疫苗
针对非结核分枝杆菌的特定病原体，研发具有特异性免疫保护效 果的疫苗。
通用疫苗
研究能够覆盖多种非结核分枝杆菌菌种的通用疫苗，提高疫苗的广 泛保护效果。
新型疫苗技术
应用新型疫苗技术，如基因工程疫苗、DNA疫苗和mRNA疫苗等， 提高疫苗的安全性和免疫原性。
非结核分枝杆菌感染 讲义ppt课件
目 录
• 非结核分枝杆菌感染概述 • 非结核分枝杆菌的生物学特性 • 非结核分枝杆菌感染的治疗 • 非结核分枝杆菌感染的预防和控制 • 非结核分枝杆菌感染的研究进展
01
非结核分枝杆菌感染概 述
定义与分类
定义
非结核分枝杆菌指除结核分枝杆 菌复合群和麻风分枝杆菌以外的 分枝杆菌。
堪萨斯分枝杆菌肺病与胞内分枝杆菌肺病临床特征及预后分析
病患者)--*EF#+3"2,C$*%接受治疗的堪萨斯分枝杆菌肺病患者)EC*+F#33",E$*明显多于接受治疗的胞内分枝
分杆菌枝肺杆病菌患肺者病)患52者*C主F要#(治2("疗2,药C物$*为%差乙异胺均丁有醇统)计,E学*+意F义#C#,"23值3$分*(别利为福2霉3*-素)(类和),23*+*5EFC5#C%"E"3值3均$*和)*异))烟(肼$3)C堪E*萨3斯F
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第14章 分枝杆菌
原发后感染
1.纤维化或钙化而自愈。长期潜伏少 量结核杆菌
2.极少数免疫力低下者，结核杆菌向 全身扩散，导致全身粟粒性结核或结 核性脑膜炎。
多见于成年人。 大多为内源性感染，极少由外源性感染
所致。 感染的特点是病灶局限，一般不累及邻 近的淋巴结，主要表现为慢性肉芽肿炎症， 形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死。
蛋白质
引起迟发性过敏反应
所致疾病
结核杆菌可通过呼吸道、消化道和破损的
皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起
相应器官的结核病，其中以肺结核最常见。人
类肺结核有两种表现类型。 原发感染、原发后感染
肺部感染
原发感染 •多发生于儿童
•原发灶-原发综合征-隐性菌血症
•细胞免疫（超敏反应）
•形成结核结节（即结核肉芽肿）
能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列 能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸
抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿
磷脂
促使单核细胞增生,与结核结节的形成有关
硫酸脑苷脂
抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合使
细菌能在吞噬细胞中长期存活
蜡质D
肽糖脂和分枝菌酸的复合物 具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
分类
分枝杆菌属归类于放线菌 对人致病的放线菌可分含和不含分枝菌酸
两类。前者有诺卡菌属、分枝杆菌属、棒
状杆菌属，后者有放线菌属
一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命
名 主要特点 –细长弯曲，分枝状生长细胞壁含有大量脂质 （分枝菌酸） –常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 –引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分类 –结核分枝杆菌复合群 –非结核分枝杆菌 –麻风分枝杆菌
关注艰难梭菌感染性腹泻
关注艰难梭菌感染性腹泻作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2016年第10期副主任医师刘祖春（荆州市第二人民医院湖北荆州434000）病例介绍患者，男，76岁，因“咳嗽、咯痰l周，头晕伴乏力1天”入院。
患者既往有脑梗死史，近5年卧床、鼻饲饮食：支气管扩张史20年。
入院后体检双下肺湿啰音。
血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例均升高。
胸片发现两肺支气管扩张伴感染。
痰培养发现铜绿假单胞菌。
诊断为“脑梗后，支气管扩张伴感染”。
给予头孢哌酮／舒巴坦抗感染及支持对症治疗，患者症状有好转。
入院后第7天，患者开始出现腹泻，4~6次／天，大便色黄，不成形且表面有黏液：同时出现发热（腋温38℃），无腹痛或呕吐。
综合各项检查结果，考虑“感染性腹泻，艰难梭菌感染”的可能。
当即给予万古霉素、蒙脱石散（鼻饲），同时停用头孢哌酮／舒巴坦，改为美罗培南，并加强支持治疗，维持水电解质平衡。
第12天患者体温正常，腹泻停止，无咳嗽咯痰，复查血常规WBC计数及NEU比例恢复正常，继续应用美罗培南至第14天，万古霉素至第18天。
腹泻第2天曾采集大便标本进行选择性艰难梭菌培养，3天后确定阳性。
之后又提取细菌DNA，聚合酶链反应(PCR)法测毒素B基因（毒素B）亦阳性。
解读艰难梭菌感染艰难梭菌属于革兰阳性专性厌氧菌，对氧气十分敏感，分离培养艰难，故得名。
人的肠道正好是一个相对无氧的环境，很适宜艰难梭菌的寄居。
不是所有的艰难梭菌都能致病。
艰难梭菌有产毒素株和不产毒素株两种，但仅产毒素株会造成人类发病。
有些产毒株会产生相当量的肠毒素（毒素A）和细胞毒素（毒素B）。
但有一些菌株仅产生毒素B，而不产生毒素A。
只有当艰难梭菌产生毒素A 和毒素B，或只产生毒素B 时，才会导致疾病。
我国分离的艰难梭菌产毒株以核糖核酸型017 菌株最为常见，未见有高毒力的027 菌株报道。
艰难梭菌本身没有侵袭性，当药物等造成肠道菌群紊乱、平衡被改变后，艰难梭菌才会在肠道内大量繁殖。
堪萨斯分枝杆菌感染
非药物治疗
支持性护理
提供必要的护理和支持，如保持 呼吸道通畅、控制体温等，以减
轻患者的症状和不适感。
手术干预
对于某些严重的感染，如脓肿形成 或组织坏死，可能需要手术干预以 清除病灶。
生活方式调整
建议患者在治疗期间保持良好的生 活习惯，如充足的休息、均衡的饮 食、适当的运动等，以促进康复。
治疗过程中的注意事项
避免再次感染
注意个人卫生，避免接触可能携带堪萨斯分枝杆菌的环境和物品。
对患者及其家庭的支持与关怀
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者及其家庭应对疾病带来的心理 压力。
健康教育
向患者及其家庭普及堪萨斯分枝杆菌感染的相关知识，提高他们的 认知水平。
家庭护理指导
指导患者家庭成员如何照顾患者，提供家庭护理的注意事项和建议。
遵循医嘱
在治疗过程中，患者应严格遵循 医生的医嘱，按时服药、定期复
查，以确保治疗效果。
观察病情变化
在治疗过程中，患者应密切观察 自身病情的变化，如出现异常症
状或体征应及时就医。
预防感染
在治疗期间，患者应采取必要的 预防措施，如避免接触感染源、 注意个人卫生等，以防止感染的
进一步扩散。
04 堪萨斯分枝杆菌感染的预 防
预防策略
制定全面的预防计划
政府和医疗机构应制定全面的堪萨斯分枝杆菌感染预防计划，明 确预防目标和措施。
加强监测和预警系统
建立有效的监测和预警系统，及时发现堪萨斯分枝杆菌感染病例， 采取措施防止疫情扩散。
强化公共卫生宣传和教育
通过各种渠道加强公共卫生宣传和教育，提高公众对堪萨斯分枝杆 菌感染的认识和预防意识。
预防措施的具体实施
保持个人卫生
堪萨斯分枝杆菌感染讲课PPT课件
堪萨斯分枝杆菌感染的预防和 控制
预防措施
增强免疫力：保持良好的生活习惯，加强锻炼，保证充足的睡眠和营养，有助于提高免疫力， 减少感染风险。
避免接触感染源：避免接触堪萨斯分枝杆菌感染患者的痰液、血液等分泌物，注意个人卫生， 勤洗手。
疫苗接种：接种疫苗是预防堪萨斯分枝杆菌感染的有效手段，建议高危人群及时接种。
早期诊断和治疗：如果出现相关症状，应及时就医，进行早期诊断和治疗，以减少传播风险。
控制策略
早期诊断：及时发现并确诊堪 萨斯分枝杆菌感染
隔离措施：对感染者进行隔离， 防止传播
抗菌治疗：使用敏感抗生素进 行治疗
预防接种：推广堪萨斯分枝杆 菌疫苗接种，提高人群免疫力
公共卫生管理
控制措施：及时发现并隔离 患者，对接触者进行追踪和 观察
诊断技术的改 进：随着科技 的进步，诊断 技术也在不断 改进，有望更 快速、准确地 诊断堪萨斯分 枝杆菌感染。
加强国际合作： 全球范围内的 科研人员需要 加强合作，共 同应对堪萨斯 分枝杆菌感染 的挑战，推动
科研进展。
科研合作和交流
国际合作：与多个国家共同开展堪萨斯分枝杆菌感染的研究项目 学术交流：定期举办国际学术会议，分享最新研究成果和进展 资源共享：建立全球共享数据库，提供实验数据和资料 联合攻关：针对堪萨斯分枝杆菌感染的关键问题，开展跨学科、跨领域的合作研究
堪萨斯分枝杆菌是一种常见 的非结核分枝杆菌
感染途径：主要通过呼吸道 传播，也可通过皮肤伤口或
直接接触感染部位传播
症状：与结核病相似，包括 咳嗽、咳痰、发热、体重减
轻等
流行病学特征
感染源：堪萨斯分枝杆菌主要存在于土壤和水中，可通过破损的皮肤或吸 入感染
传播途径：主要通过接触污染的土壤和水源传播，也可通过飞沫传播
堪萨斯分枝杆菌感染护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者心理关怀
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧
建立良好的医患关系，提高患者对治疗的依从性
鼓励患者积极面对疾病，增强信心
关注患者情绪变化，及时进行心理疏导
护理人员防护
佩戴防护口罩、手套、护目镜等防护用品
避免直接接触患者血液、体液等污染物
定期进行手卫生，使用洗手液或消毒液进行消毒
定期进行健康监测，发现异常及时报告并采取相应措施
01
02
03
04
护理记录与评估
记录患者病情变化，包括体温、呼吸、心率等
01
评估患者病情严重程度，包括感染部位、感染程度等
02
记录患者治疗过程，包括药物使用、手术情况等
03
评估患者治疗效果，包括病情改善情况、药物反应等
04
THANKS
汇报人
堪萨斯分枝杆菌感染护理措施
刀客特万
01
堪萨斯分枝杆菌感染概述
02
护理措施
03
护理注意事项
目录
堪萨斯分枝杆菌感染概述
1
感染原因
接触感染：与感染患者接触，如咳嗽、打喷嚏等
01
空气传播：空气中的飞沫传播
02
水源传播：饮用被污染的水源
03
食物传播：食用被污染的食物
04
动物传播：与感染动物接触，如家禽、家畜等
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间。
饮食要清淡，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
02
03
04
预防措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。
01
加强营养，增强免疫力，避免过度疲劳。
02
避免接触感染源，如动物、昆虫等。
堪萨斯分枝杆菌肺病与肺结核空洞CT征象对比分析
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结核与肺部疾病杂志1)1(年-月第1卷第1期PC;?@A=Q;0J$'/#P;0@1)1(#R&9*1#B&*1
%(15%
%论著%
堪萨斯分枝杆菌肺病与肺结核空洞
பைடு நூலகம்GC 征象对比分析
周碧霞袁功玲曾令武朱怡程晰李敏吴妹英
摘要目的 分析堪萨斯分枝杆菌肺病空洞与肺结核空洞 GC 征象异同0方法 采用回顾性分析方法#搜 集1)(3年(月至1)1)年-月经苏州市第五人民医院临床及实验室检查确诊#肺部有空洞病灶的45例堪萨斯分枝 杆菌肺病患者作为观察组-搜集同期确诊肺结核且有肺部空洞病灶的5)例患者作为对照组0收集两组研究对象 肺部空洞病灶的数量4累及肺叶范围4分布位置4形状4大小4壁厚4内外壁光整情况4内容物及周围结构等影像资
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第15章分枝杆菌
第15章分枝杆菌表15-1 分枝杆菌的分类分类生长速度菌落和色素产生代表菌种致病性结核分枝杆菌复合群生长缓慢结核分枝杆菌、牛分枝杆菌结核病非结核分枝杆菌RunyonⅠ组生长缓慢菌落不见光时为淡黄色,光照后则变为黄色或橙色堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii)、海分枝杆菌(M. marinum ) 肺结核样病变；皮肤丘疹、结节与溃疡RunyonⅡ组在37℃生长缓慢在暗处培养时菌落呈橘红色瘰疠分枝杆菌(M. scrofulaceum)儿童淋巴结炎RunyonⅢ组40～42℃下生长慢通常不产生色素鸟-胞内分枝杆菌(M.avium)结核样病变，多见于肺与肾RunyonⅣ组在25～45℃快速生长。
培养5～7天即可见到菌落个别种产生色素偶发分枝杆菌(M.fortuitum)极少致病麻风分枝杆菌人工培养基上不生长麻风第一节结核分枝杆菌俗称结核杆菌，是结核病的病原菌。
该菌可侵1/3感染了结核分枝杆菌。
特别是近年来世界范围内艾滋病的流行，结核病作为最多见的一种机会性感染，成为HIV阳性者死亡的主要原因，因此，结核病已成为全球重大公共卫生问题。
一、生物学性状（一）形态与染色在感染的组织中，结核分枝杆菌细长且直，大小约0.4×3 m（图15-1）；在人工培养基上，不同种呈现丝状、球状、串珠状等多形性。
由于结核分枝杆菌细胞壁中含有大量的脂质，不易着色，一旦被碱性染料着色后能够抵抗盐酸乙醇（含95%的乙醇和3%的盐酸）的脱色作用，被定性为抗酸菌（acid-fast bacteria），一般不用革兰染色法分类为革兰阳性或革兰阴性。
常用齐尼抗酸染色法（Ziehl-Neelsen acid-fast stain），以5%石碳酸复红加温染色后再经3%盐酸乙醇脱色，结核分枝杆菌被染成红色，而其他非抗酸菌及背景则被美蓝复染呈蓝色。
此外，结核分枝杆菌在药物如异烟肼的影响下，亦可变为抗酸染色阴性。
图15-1 痰标本中的结核分枝杆菌（箭头所指）（Brooks et al, 2004）（二）培养和生长特性结核分枝杆菌的初代分离培养应使用选择和非选择培养基。
2021年卫生高级职称考试(预防疾控微生物检验技术)(副高)历年真题五
39[单选题]可迟缓发酵乳糖的志贺菌是( ) A.福氏志贺菌 B.宋内志贺菌 C.痢疾志贺菌 D.鲍氏志贺苗 E.以上都不是 正确答案：B
50[单选题]在正常情况下机体无菌的部位是：( ) A.血液 B.皮肤 C.口腔 D.肠道 E.尿道 正确答案：A
51[单选题]可疑肉毒中毒呕吐物加生理盐水制成悬液，沉淀后用上清液进行毒素检验的方法 不包括：( ) A.加热煮沸上清液 B.注入 2 只小白鼠腹腔内 C.其中一只在接种前预先接种多价抗毒素血清 D.早期出现“蜂腰”，继而麻痹，最后死亡 E.保护实验动物无上述症状 正确答案：A
13[单选题]细菌生长繁殖的方式是以( ) A.芽生 B.孢子出芽 C.二分裂法 D.无性繁殖 E.复制 正确答案：C
14[单选题]肠道杆菌之间常用的主要鉴别依据是( ) A.生化反应 B.毒力试验 C.抗原构造 D.形态染色 E.以上都不是 正确答案：A
15[单选题]下列血培养系统中，哪一种可既检测普通细菌又可以检测分枝杆菌( ) A.BacT/Alert B.3D C.BACTEC D.VITEK E.Microscan 正确答案：B
9[单选题]一种细菌 A 加上从另一种细菌 B 中得到的 DNA 进行混合孵育，菌 A 可获得菌 B 的 特性，而且可以稳定的遗传下去，这种现象称为( ) A.转化 B.转导 C.转换 D.杂交 E.接合 正确答案：A
10[单选题]Sabin 疫苗是指( ) A.脊髓灰质炎减毒活疫苗 B.脊髓灰质炎灭活疫苗 C.卡介苗 D.乙型肝炎疫苗 E.麻疹减毒活疫苗 正确答案：A
柯萨奇病毒感染危害及预防
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何时就医？
何时就医？
症状观察
如出现高热、持续腹痛、呼吸急促等严重症状应 及时就医。
早期诊断和治疗可以降低并发症风险。
何时就医？
医疗咨询
如有疑虑或接触过已知感染者，应咨询医生进行 评估。
避免自行用药，遵循专业医生的建议。
何时就医？
监测与报告
关注家庭成员的健康状况，及时向学校或公共卫 生部门报告疫情。
柯萨奇病毒感染危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是柯萨奇病毒？ 2. 柯萨奇病毒感染的危害 3. 如何预防柯萨奇病毒感染？ 4. 谁容易感染柯萨奇病毒？ 5. 何时就医？
什么是柯萨奇病毒？
什么是柯萨奇病毒？
定义
柯萨奇病毒是一种属于肠道病毒的病毒，主要通 过粪口传播。
柯萨奇病毒分为两大类：A型和B型，分别引起不 同的疾病。
柯萨奇病毒感染的危害
对健康的影响
柯萨奇病毒可能导致严重的并发症，如心肌 炎和脑膜炎，尤其对婴幼儿和免疫系统较弱 的人群。
心肌炎可能导致心脏功能不全，影响长期健 康。
柯萨奇病毒感染的危害 传播风险
由于其强传染性，柯萨奇病毒可能迅速在社 区中传播，造成疫情爆发。
学校和托儿所是病毒传播的高风险场所。
柯萨奇病毒感染的危害
经济负担
疫情爆发可能导致医院就诊增加，增加家庭 和社会的经济负担。
公共卫生系统需要投入更多资源进行疫情控 制和预防。
如何预防柯萨奇病毒感染？
如何预防柯萨奇病毒感染？ 个人卫生
勤洗手，尤其在进食前和如厕后，使用肥皂和流 动水清洗至少20秒。
保持指甲修剪整齐，避免用手触摸脸部。
如何预防柯萨奇病毒感染？ 环境卫生
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堪萨斯分枝杆菌感染会引起哪些疾病？
*导读：堪萨斯分枝杆菌感染主要并发症是侵犯肺部，偶可侵及皮肤而发生皮损。
皮损好发于易受外伤的部位，如四肢、面部。
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堪萨斯分枝杆菌感染主要并发症是侵犯肺部，偶可侵及皮肤而发生皮损。
皮损好发于易受外伤的部位，如四肢、面部。
为疣状隆起的不规则结节，有的可像孢子丝菌病，开始于手背，然后扩展到前臂伸侧。
面部皮损可呈色素性结痂的损害，除去痂皮见浅溃疡。
下肢皮损可以在几年内逐渐扩大成大面积的疣状肉芽肿性斑块，下肢可有轻度水肿。
局部淋巴结不肿大，无全身症状。
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