结核分枝杆菌感染
肺结核的传染与发病机制
肺结核的传染与发病机制肺结核是一种由分枝杆菌引起的传染性疾病，影响全球范围内的大量人口。
肺结核是一种需要长时间治疗的病患者，治疗时间可能长达6个月或更长时间。
在肺结核的治疗过程中，患者需要遵守医生的指示，检测肺部细胞信息、开始抗菌治疗，并且直到医生宣布他们已康复为止持续治疗。
以下是肺结核传染和发病机制的核心知识点。
结核分枝杆菌的传播途径结核分枝杆菌可以通过空气传播而感染人类。
当患者咳嗽、说话、打喷嚏、甚至是呼吸，便会把结核分枝杆菌释放到空气中。
经过呼吸进入另一人的肺部后，如果该人的免疫系统较差或者免疫能力下降，那么他/她有可能会感染结核分枝杆菌。
此外，肺结核还可以通过其他方式传播，例如在就医时被使用未经消毒的医疗器械、与感染结核的动物密接接触等。
然而，肺结核通过空气传播的情况是最为常见。
外界因素的影响肺结核的传播和发病机制往往会受到一些外界因素的影响。
例如：空气湿度和温度的影响结核分枝杆菌易在潮湿且温暖的环境下存活和繁殖，而在干燥环境之下易死亡。
肺结核的病人往往并不会把寄生在他们体内的结核分枝杆菌全部丧失，他们可以通过呼吸把细菌释放到空气中。
在潮湿且温暖的环境下，这些细菌通过空气传播的可能性更大。
免疫力低下和膳食习惯影响免疫力疲惫的人们更容易受到结核分枝杆菌的感染。
这类人的免疫系统无法应对这种细菌的爆发。
膳食习惯也会影响一个人的身体状态。
贫乏营养，减弱体质的人的身体抵抗力往往也是比较低的。
医疗水平和公共卫生意识不同地区、国家的医疗水平和公共卫生意识也会影响肺结核的传播和发病机制。
在医疗水平较低及公共卫生意识比较低的地区，肺结核患者治疗的机会和质量普遍较低。
这些患者往往很难被及时诊断和治疗，从而拼命地把病菌传播给周围的人。
肺结核的发病机制肺结核的传染与发病机制密切相关。
在患者感染肺结核分枝杆菌后，结核分枝杆菌首先被血液系统运输到肺以外的器官中，接着结核分枝杆菌会通过脉络丛送达到肺，他在肺内适应、对宿主进行反应，并逐渐引发免疫反应。
ELIspot技术检测结核分枝杆菌感染检测原理
ELIspot技术检测结核分枝杆菌感染检测原理检测原理是：机体感染结核分枝杆菌后，存在于血液中的特异性效应T淋巴细胞会在再次接触结核分枝杆菌特异抗原时，产生和分泌IFN-γ，通过检测能够释放IFN-γ的T淋巴细胞数量，用于结核分枝杆菌感染及结核病的辅助诊断。
该检测方法相对于结核菌素试验，具有更高的特异性。
由于结核菌素试验中用的结核菌素是从结核分枝杆菌中提取的非种属特异的性分子，因此存在与卡介苗（BCG）的交叉，接种过BCG的人群即使没有感染结核也可能会出现结核菌素试验阳性。
而ELIspot检测所用的结核分枝杆菌特异抗原与BCG抗原无交叉，不受BCG接种的影响，未接种BCG和接种BCG的人群均可用该法进行结核病感染的筛查和结核病的辅助诊断。
目前应用的ELIspot检测试剂盒是由英国Oxford Immunotec公司生产的T-SPOT®TB试剂盒。
其检测方法如下：1.抗体包被将适量人IFN-γ抗体预先包被于96孔ELIspot板上。
2.标本采集及准备采集8小时内的肝素抗凝血，用Ficol离心分离外周血单核细胞（PBMC），用细胞培养液洗涤2次后，重悬于细胞培养液中。
3.细胞计数及稀释用台盼蓝染色计数法对PBMC细胞悬液计数，将细胞悬液浓度调整至2.5×105个细胞/100μl。
4.抗原刺激及孵育每个待检样本均需设阳性对照孔、阴性对照孔和检测孔。
阳性对照孔加入植物血凝素（PHA）作为阳性刺激抗原，阴性对照孔不加任何抗原刺激，检测孔加入结核特异性抗原。
若有几个特异性抗原进行分别刺激，检测孔可根据需要设置多个孔。
向阳性、阴性对照孔及检测孔内各加入100μl的PBMC细胞悬液，将ELIspot板置于37℃5%CO2培养箱内静置孵育16～20小时。
孵育期间不能移动ELIspot板，必须保证板静置不动。
5.斑点显色及计数弃除板内的细胞培养液，每孔加入200μl的PBS缓冲液洗涤3～5次，弃净板内的液体，向每孔加入100μl稀释好的生物素标记抗体，37℃孵育1小时。
肺结核的病理生理机制与致病因素
肺结核的病理生理机制与致病因素肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，在全球范围内仍然是一种严重的公共卫生问题。
了解肺结核的病理生理机制以及致病因素对于预防和控制该疾病具有重要意义。
本文将介绍肺结核的病理生理机制以及主要致病因素。
一、病理生理机制1. 细菌感染：肺结核的主要致病菌是结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis），该菌通过空气传播进入人体。
结核分枝杆菌进入肺部后，会侵入宿主免疫细胞内并逃脱宿主免疫系统的清除。
感染后，细菌会通过巨噬细胞的吞噬作用进入淋巴管和血液循环系统，从而引发病程。
2. 病灶形成：结核分枝杆菌感染后，会在肺部形成特征性的干酪坏死性病灶。
病灶由坏死组织和多核巨细胞组成，中心为坏死的干酪样物质，外围由纤维组织包围。
病灶的形成是机体对结核分枝杆菌感染的免疫反应结果。
3. 免疫反应：肺结核感染后，机体的免疫系统会启动一系列免疫反应以抵抗细菌的侵袭。
免疫细胞如巨噬细胞、T细胞和B细胞等参与形成免疫反应。
巨噬细胞吞噬细菌并释放细胞因子，激活T细胞，促进细胞免疫与体液免疫的协同作用。
T细胞分泌干扰素-γ（IFN-γ）等细胞因子，增强肺泡巨噬细胞清除能力及抑制细菌增殖。
然而，由于结核分枝杆菌具有逃逸宿主免疫的机制，机体的免疫反应往往无法根除该菌。
4. 平衡与病变：在肺结核感染后，机体与结核分枝杆菌之间会形成一种平衡状态。
免疫系统抑制细菌的增殖，但无法完全根除。
如果机体的免疫力下降或被其他疾病侵袭，病原体会重新活跃引发病变，进而导致肺结核的病情恶化。
二、主要致病因素1. 免疫力低下：免疫力低下是肺结核的关键致病因素之一。
人体免疫系统的功能受到多种因素的影响，如营养状况、年龄、艾滋病病毒感染等。
免疫功能低下使得机体对结核分枝杆菌的清除能力下降，容易发生感染和病程加重。
2. 环境暴露：与结核分枝杆菌密切接触是肺结核感染的主要途径。
结核分枝杆菌可以通过空气传播，在密闭空间或人群密集场所易于传播。
两种IGRA检测方法诊断结核分枝杆菌潜伏感染的效能分析
两种IGRA检测方法诊断结核分枝杆菌潜伏感染的效能分析发表时间：2014-07-08T16:04:16.390Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：栗方芝李娜娜石亚萍贺仁忠（通讯作者）陈玲[导读] 结核病是由结核分枝杆菌（MTB）引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病。
栗方芝李娜娜石亚萍贺仁忠（通讯作者）陈玲（贵州省遵义医学院附属医院呼吸二科呼吸医学研究室贵州遵义 563003）【摘要】目的比较γ-干扰素释放试验TB-IGRA和T-SPOT.TB检测结核分枝杆菌潜伏感染的效能和一致性。
方法分别用TB-IGRA和T-SPOT.TB两种方法对18例志愿者、4例涂阳肺结核患者及1例非结核分枝杆菌感染者的外周血标本中特异性γ-干扰素的含量进行检测，进行平行比较分析。
结果 TB-IGRA法和T-SPOT.TB法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均为100%,2种方法的Youden指数均为1，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论 TB-IGRA和T-SPOT.TB两种方法在诊断结核分枝杆菌潜伏感染方面有较好的效能和一致性，有临床应用价值，阴性结果在结核病鉴别诊断中有较重要的临床意义。
【关键词】结核分枝杆菌潜伏感染 γ-干扰素释放试验 TB-IGRA T-SPOT.TB【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0026-02 【Abstract】 Objective To compare efficiency and consistency of type interferon gamma release assay on detecting mycobacterium tuberculosis latent infection by two different methods of TB-IGRA and T-SPOT.TB. Method Detect the specific IFN-γ of 18 volunteers, 4 patients with smear positive pulmonary tuberculosis, 1 case of non tuberculous mycobacterial infection for parallel comparative analysis by the two different methods. Results Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of TB -IGRA and T-SPOT.TB were 100%, Youden index of the two methods was 1, indicating no statistically significant (P > 0.05). Conclusion TB-IGRA and T-SPOT.TB have good consistency in the diagnosis of mycobacterium tuberculosis latent infection with a good clinical application value, and the negative result has a valuable significance in the differential diagnosis of tuberculosis.【Key words】Mycobacterium tuberculosis Latent infections Interferon gamma release assay TB-IGRA，T-SPOT.TB结核病是由结核分枝杆菌（MTB）引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病，本世纪80年代中期以来在全球出现回升趋势，结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的早发现、早诊断是预防与控制结核病的重要手段之一[1，2]。
结核杆菌皮试结果判断标准
结核杆菌皮试结果判断标准
结核杆菌皮试，又称结核菌素试验，是一种用于检测人体是否感染结核分枝杆菌的常用方法。
其结果判断标准如下：
1. 硬结直径：硬结是皮试后出现的局部皮肤肿胀和发硬的区域。
测量硬结的直径是判断结果的主要指标之一。
2. 硬结大小判断：
- 硬结直径小于5 毫米为阴性，提示未感染结核分枝杆菌或免疫力较低。
- 硬结直径在5 毫米至9 毫米之间为弱阳性，提示可能曾经感染过结核分枝杆菌或有一定的免疫力。
- 硬结直径在10 毫米至19 毫米之间为阳性，提示可能存在结核分枝杆菌感染。
- 硬结直径大于或等于20 毫米或出现局部水疱、坏死等强烈反应为强阳性，提示可能存在活动性结核感染。
3. 结果解读：结核杆菌皮试结果需要结合临床症状、病史和其他检查进行综合判断。
需要注意的是，结核杆菌皮试结果并不是确诊结核感染的唯一依据，还需要结合其他检查如胸部X 光检查、痰液检查等来确诊结核病。
如
果皮试结果为阳性或强阳性，建议及时咨询医生并进行进一步的检查和诊断。
以上内容仅供参考，如果你需要更专业的信息，请咨询专业医生。
结核病感染预防与控制措施
结核病感染预防与控制措施一、管理措施管理措施是有效预防与控制结核分枝杆菌传播的第一道防线，是环境控制措施和个人防护措施顺利开展的基础和前提，是最重要的控制措施。
它通过实施一系列管理手段，使得医务人员的相关高危人群感染结核病的风险降到最低。
管理措施包括加强组织领导、开展本单位结核感染危险性评估、制定结核感染预防与控制计划、建立健全感染预防与控制的规章制度、落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及其相关技术性标准、规范，对机构中相关工作人员开展感染预防与控制、职业安全防护等技术培训和开展预防结核感染的宣传教育。
（一）加强组织领导，重视结核病感染预防与控制医疗卫生机构应当将结核病的感染预防与控制工作纳入本机构感染管理的组织体系，并由业务能力较强的临床医护人员、感染管理人员组成感染控制技术小组，以加强对结核病感染控制的技术指导。
（二）开展本机构肺结核感染危险性评估危险性评估的内容包括：统计本机构及机构中特定区域每年发现的传染性肺结核患者数；统计传染性肺结核患者在本机构或机构中特定区域的停留时间；本机构或机构中特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素，如环境通风、中央空调、痰液收集等方面。
根据上述内容确定本机构及机构中特定区域的危险级别。
易发生结核分枝杆菌交叉感染的高危环境包括：1. 候诊室和走廊：肺结核患者及其家属所处的候诊室和走廊，该区域人流量较大，人群密集，所有在此驻留过的人员均易感染。
2. 门急诊：该区域空间相对狭小，接诊的医师和护士与传染性肺结核病人接触密切，较易感染。
3. 病房：通风状况不良的结核病病房，除了临床医师和护士外，其他患者以及陪护人员和探视人员等也较易感染。
4. 实验室和放射检查室：该区域相对密闭，较易发生感染，尤其是从事痰涂片和结核分枝杆菌培养的人员更易感染。
（三）制定本机构的结核病感染预防与控制计划根据本地区结核病和艾滋病流行情况、本机构的诊疗条件等，制定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专人负责计划的实施。
γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用
γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用1. 引言1.1 研究背景结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，全球范围内具有较高的发病率和死亡率。
据世界卫生组织统计，每年有数百万人感染结核分枝杆菌，其中约10%的人会患上活动性结核病。
许多感染者并不表现出明显的症状，而是处于潜伏感染状态。
这些潜伏感染者患结核病的风险较高，因此及早发现和治疗潜伏感染者对于控制结核病传播至关重要。
研究γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用具有重要的意义，可以为结核病的早期诊断和防控提供更加有效的手段。
1.2 研究意义结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，全球范围内造成了严重的健康问题。
根据世界卫生组织的数据，每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中约有150万人死亡。
预防和控制结核病至关重要。
对于结核病的检测和诊断，一直是医学界研究的焦点之一。
传统的结核菌素试验和结核菌培养的方法存在着一定的局限性，无法准确地检测结核病的潜伏感染和早期感染。
寻找一种敏感性高、特异性好的检测方法显得尤为重要。
研究γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用具有重要的意义。
通过深入研究该方法的准确性和可靠性，可以为结核病的早期诊断和治疗提供更为有效的手段，有效地控制和预防结核病的传播。
2. 正文2.1 γ干扰素释放试验简介γ干扰素释放试验（interferon-gamma release assay，简称IGRA）是一种用于检测结核感染的新型方法，其原理是通过检测患者血液中由γ干扰素释放的分泌物质来判断是否感染结核分枝杆菌。
IGRA相较于传统的结核菌素试验（TST）具有更高的特异性和灵敏度，且不受卡介苗免疫的影响，因此在结核感染的筛查和诊断中具有重要的应用价值。
IGRA主要通过特定的抗原激发T细胞，引起其释放γ干扰素，然后以酶联免疫吸附实验等方法检测γ干扰素的含量。
常用的IGRA试剂盒包括TB-Gold和T-SPOT.TB等，通过测定γ干扰素的水平来判断患者是否感染结核分枝杆菌以及感染的程度。
结核分枝杆菌危害评估报告
结核分枝杆菌危害评估报告1. 简介结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）是一种引起结核病的病原体，它已经成为全球公共卫生问题。
结核病是一种慢性感染病，主要感染人类呼吸系统，可导致肺结核病和其他组织结核病。
为了评估结核分枝杆菌的危害性，本报告将介绍结核分枝杆菌的传播途径、病理学特征、世界范围内的流行程度以及对人类健康的影响。
2. 传播途径结核分枝杆菌主要通过空气飞沫传播给人体。
当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，携带结核分枝杆菌的飞沫会在空气中悬浮一段时间，进而被他人吸入。
此外，接触患者的唾液、气溶胶等也可能传播结核分枝杆菌。
3. 病理学特征结核分枝杆菌感染的病理学特征主要表现为肺结核病。
感染后，结核分枝杆菌侵入肺部，引起肺组织的炎症反应。
久而久之，炎症反应会形成结核病变，包括干酪性坏死、纤维化和钙化等。
这些病变会导致肺功能下降，并可能扩散到其他器官，引发全身性结核病。
4. 全球范围内的流行情况结核病是全球最常见的传染病之一，根据世界卫生组织的数据，全球每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中100万人死于结核病。
尽管结核病在全球范围内都存在，但是低收入国家的发病率最高。
此外，HIV/AIDS患者、老年人和儿童等易感人群更容易受到结核病的影响。
5. 对人类健康的影响结核分枝杆菌对人类健康产生了巨大的影响。
结核病患者的肺功能减退，严重影响他们的生活质量。
未经治疗的结核病患者不仅使感染范围扩大到其他人，还增加了耐药菌株的风险。
耐药菌株使结核病治疗更加困难，同时也增加了人们死于结核病的风险。
6. 预防和控制措施为了预防和控制结核分枝杆菌的传播，采取以下措施是关键：•推广结核疫苗接种：结核疫苗（BCG疫苗）在预防儿童结核病方面发挥着重要作用。
•早期诊断和治疗：及早发现结核病症状并进行有效治疗，可以减少病原体传播和病情恶化的风险。
•加强社区教育：通过提供相关知识和建议，增加人们对结核病的认识和防控意识。
结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的病例分析
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９—６ ６ ６ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ６ ７
二、 试 剂 菌 种鉴 定 及 药 物敏 感 试 验试 剂 ， 采 用 的是 中 国防痨 协 会 于 １ ９ ９ ５年 制定 的结 核病 诊 断
细菌学 检测 规程所 规定 的绝对 浓度 间接法 。分枝 杆
口老 龄化 、 免疫 抑制 剂 大 量使 用 等 情 况有 关 。非 结 核分 枝杆 菌的易感 人 群 常 见 于慢 性 阻 塞性 肺 病 、 肺
１ ７ ２
・
临床 肺科杂 志
２ ０ １ ４年 １ 月 第 ｌ ９卷第 １期
结核 病 诊 治 ・
结 核分 枝杆 菌 和非 结核 分枝 杆 菌混 合感 染 的病例 分 析
王 生 伟 施 旭 东
【 摘要】 目的 研究结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染 的病例特点 。方 法
７ ０例患者 的培养结果进行分析。结果
结
一
果
、
结核 分枝杆 菌 和非结核 分 枝杆 菌混 合感 染
菌， 而且 由于 非结核 分 枝 杆 菌对 目前 常用 的抗 结 核 药 物大 多数耐 药 Ｊ ， 进 而 给 临床 治 疗 带来 很 大 的 困
难 。本 次调查 显示 ， 总共 １ ０ ３ ８ ９份 标本 中 ， 这 两种 分
菌菌种 鉴定 采用传 统 的生化 反 应 法 ， 药 物 敏感 试 验
结核分枝杆菌的知识点总结
结核分枝杆菌的知识点总结一、结核分枝杆菌的基本信息结核分枝杆菌是一种革兰氏阳性细菌，是一种非运动、非芽孢形成的细菌。
其形态呈直杆状，细胞壁富含脂质，对于抗生素具有较高的抵抗力。
结核分枝杆菌主要引起肺结核，但也可以引起其他部位的结核病，如淋巴结结核、骨骼结核等。
结核分枝杆菌具有慢生长的特点，一般需要2-3个星期才能在培养基上形成典型的结核分枝杆菌菌落。
结核分枝杆菌的感染途径是通过空气传播，患者咳嗽或打喷嚏时，细菌悬浮在空气中的飞沫中，被其他人吸入后导致感染。
此外，结核分枝杆菌也可以通过食物和饮水传播，但这种途径相对较少见。
结核分枝杆菌感染的主要危险因素包括个体免疫力、疾病的发病情况、环境卫生条件等。
二、结核分枝杆菌的病理生理特点结核分枝杆菌引起肺结核的病理生理特点主要包括以下几个方面：1. 在细胞内感染：结核分枝杆菌主要在巨噬细胞内繁殖，利用巨噬细胞的保护作用来避免宿主的免疫攻击。
细菌在巨噬细胞内形成结核病灶，保护细菌免受免疫系统的攻击，并在宿主体内长期存在。
2. 小核苷糖的调控：研究发现，结核分枝杆菌中一种名为小核苷糖的分子在病原菌毒力中发挥重要作用。
小核苷糖可以调节多种生理活动，包括生长、代谢和对宿主的致病性。
3. 对宿主免疫的影响：结核分枝杆菌具有多种机制来逃避宿主的免疫攻击。
细菌的细胞壁富含脂质，可以抵抗宿主免疫系统的攻击。
此外，结核分枝杆菌还可以通过干扰宿主的免疫正常功能来逃避宿主的免疫攻击。
4. 耐药性：结核分枝杆菌对抗生素具有较强的耐药性，使得治疗结核病变得更加困难。
目前已经发现了多种耐药结核分枝杆菌，如多药耐药结核菌、广谱耐药结核菌等。
三、结核分枝杆菌的诊断方法诊断结核病的方法主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
临床上，结核病患者通常表现为长期咳嗽、咳痰、乏力、低热等症状。
在实验室检查中，可以通过培养结核分枝杆菌、酸杆菌涂片检查、结核分枝杆菌DNA提取和PCR检测等方法来确诊结核病。
结核分枝杆菌试验的原理
结核分枝杆菌试验的原理结核分枝杆菌试验是一种检测结核病的常用方法，主要用于确认患者是否感染结核分枝杆菌和评估感染程度。
该试验的原理主要与人体对结核菌感染后产生的免疫反应有关。
结核分枝杆菌是一种革兰氏阳性细菌，能引起结核病。
感染结核分枝杆菌的人体会产生一种称为结核菌素的抗原物质。
结核菌素是通过从结核分枝杆菌中提取并纯化出的，主要由复杂的多糖和脂质组成。
结核分枝杆菌试验最常使用的是皮内结核菌素试验，也称为PPD试验。
实施这个试验需要将结核菌素注射到患者的表皮中。
在注射后的48-72小时内观察注射部位的皮肤变化，并根据皮损的面积和红肿程度进行评估。
患者体内的免疫系统对结核菌素有一种称为延迟型超敏反应的反应。
当患者感染了结核分枝杆菌时，机体的免疫细胞会释放一些特殊的介质，这些介质会对注射的结核菌素产生反应。
患者体内的淋巴细胞在与结核菌素结合时会产生一系列的免疫反应。
这些免疫反应会导致注射部位发生红肿和硬结等变化。
结核分枝杆菌试验的结果根据患者的免疫反应来确定。
在48-72小时内，医生会观察皮肤注射部位出现的红肿和硬结程度来判断患者是否对结核菌素产生了过敏反应。
通常，如果红肿的直径超过5mm，即可认为该患者对结核菌素产生了超敏反应，阳性。
但这个标准可能因不同国家或地区、不同人群的传播方式和感染情况而有所不同。
结核分枝杆菌试验的原理基于患者的免疫反应，因此需要一定的时间来进行观察和评估。
这种方法简便易行，不需要复杂的实验室设备或者特殊的试剂，是一种非常常用的结核病筛查方法。
然而，需要注意的是，结核分枝杆菌试验并不能确定患者是否患有活动性结核病，只能判断患者是否感染了结核分枝杆菌。
如果结果为阳性，患者需要进行进一步的临床检查和确诊。
我国学生结核分枝杆菌潜伏感染和预防治疗现状论文
．专题笔谈．
我国学生结核分枝杆菌潜伏感染 和预防治疗现状
陈伟成诗明 据统计，截至２０１３年底，全国共有各级各类学 校５１．９万所，在校学生约２．６亿人，约占全国总人
口的１９．３％…。２０１４年全国传染病网络直报系统
（二）大学学生
治疗。北京市于１９９６年开始应用３个月异烟肼加 利福喷丁每周２次方案进行预防性治疗的效果评价 观察，结果显示该方案的保护率为８６％心¨。２００８ 年，河北廊坊市对辖区内农村中小学新生ＰＰＤ筛查 的强阳性者进行预防性治疗，方案为异烟肼联用利 福喷丁的短程方案，结果治疗组和对照组１年内的 结核病发病率有显著差异¨３｜。 １９９９－－－２０００年，北京市对清华大学等７所大学 的入学新生中ＰＰＤ强阳性者开展预防性治疗，并进 行４年的随访观察。采用的治疗方案为每周２次口 服利福喷丁加异烟肼，连续３个月，共服药２５次。 结果４年治疗组的年均发病率为６４．１７／１０万，对照 组为２５４．９６／１０万，保护率为７４．８％¨５Ｊ。２０００— ２００１年，河北省邯郸市对５所大学入学新生ＰＰＤ 强阳性者开展预防性治疗和３年的随访观察。采用 的方案是利福喷汀和力克肺疾每周２次，连续３个 月。结果治疗组年均发病率为５３．３３／１０万，对照组 年均发病率为２３１．７７／１０万，保护率为７７．０％ⅢＪ。 ２００３－－２００５年，赣州市对１１所大中专院校入学新 生中ＰＰＤ强阳性者进行预防性治疗，采用的方案是 利福喷丁加异烟肼每周服药２次，全程用药２５次。 预防性治疗的保护率为７９．８８％【１６］。 ２０１５年世界卫生组织在“潜伏感染者预防性治 疗工作指南”中强烈推荐治疗方案可选用６个月异
结核分枝杆菌临床标准
结核分枝杆菌临床标准一、诊断标准结核分枝杆菌感染的诊断标准主要包括以下三个方面：1. 临床表现：患者通常会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，少数患者还可能出现鼻出血、咯血、气促等症状。
这些症状通常与肺炎、支气管炎等呼吸系统疾病相似，但枝杆菌感染的患者还可能出现其他系统的表现，如头痛、恶心、呕吐、乏力、关节疼痛等。
2. 实验室检查：实验室检查包括血常规、尿常规、痰液检查、血液培养等。
血常规检查通常显示白细胞计数增高，但也有部分患者白细胞计数正常或降低。
痰液检查可以发现枝杆菌的菌落，血液培养可以确定是否存在枝杆菌的生长。
3. 影像学检查：影像学检查包括X线胸片、CT等。
枝杆菌感染的影像学表现通常为肺部浸润影、空洞、胸腔积液等。
这些表现可以提示肺部病变的存在和严重程度。
二、分型标准结核分枝杆菌感染的分型标准主要包括以下三种类型：1. 结核病型：患者感染的是结核杆菌，通常会出现肺结核的表现，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
该类型患者的病情通常较轻，但也需要及时治疗。
2. 非结核病型：患者感染的是非结核杆菌，通常会出现肺外结核的表现，如骨关节结核、肠结核等。
该类型患者的病情通常较重，需要采取更加积极的治疗措施。
3. 肺外感染型：患者感染的是肺外细菌，通常会出现肺外感染的表现，如淋巴结炎、脑膜炎等。
该类型患者的病情通常较重，需要及时治疗。
三、病情评估标准结核分枝杆菌感染的病情评估标准主要包括以下三个方面：1. 临床症状评估：医生会根据患者的发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状的严重程度进行评估。
症状越严重，病情越重。
2. 实验室检查结果评估：医生会根据患者的血常规、尿常规、痰液检查、血液培养等实验室检查结果进行评估。
结果异常程度越高，病情越重。
3. 影像学检查结果评估：医生会根据患者的X线胸片、CT等影像学检查结果进行评估。
影像学表现越严重，病情越重。
四、治疗标准结核分枝杆菌感染的治疗标准主要包括以下三个方面：1. 抗结核药物治疗：抗结核药物是治疗枝杆菌感染的主要手段。
结核分枝杆菌潜伏感染诊断方法的新进展
［ ｂ ｔａ ｔ Ｍｙ ｏ ａ ｔ ｉｍ ｔｂ ｒｕ ｓ ｓ ｅｔ ａｅ ｏ ｉ ｅ ｔｍ ｒ ｔ ｎ ８ ｍｉｉ ｅ ｐｅ ａ ｎ ａｌ ｈ ａ ｒ ｙ ｏ Ａ ｓｒ ｃ ］ ｃ ｂ ｃｅ ｕ ｕ ｅｃ ｌ ｉ ｉ ｓ ｍ ｔｄ ｔ ｎ ｃ ｏｅ ｈ ｌｏ ｐ ｏ ｌ ｎ ｕ ｌ ，ｔｅ ｍ ｊｉ ｆ ｒ ｏｓ ｉ ｆ ａ ｌｎ ｙ ｏｔ
［ 文献 标 识 码 ］ Ａ
： 章 编 号 ］ １０ — ０ ２２ １）１０ ０ — ５ 文 ０ ９ ０ Ｏ（０ ００ — １７ ０
Ｎｅ Ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｎ Ｄｉ ｇ ｓｓ ｆ Ｌａ ｅ ｔ Ｔｕｂｅ ｃ ｏ ｉ ｎｆ ｃ ｉｎ ｗ ｏ ｒ ｓ ｉ ａ ｎｏ ｉ ｏ ｔ ｎ ｒ ｕｌ ｓｓ Ｉ ｅ ｔｏ
结核发 病率 位于 世界第 二 ， 染率 为 ４ ． 感 ４５ 全球 结 ％。 核菌 感 染 者 中 ，超 过 ９ ％表 现 为潜 伏 性 结 核 感 染 ５ （ ｔ ｔ ｕ ｅｃ ｌ ｉ ｉｆｃｉ ，Ｔ Ｉ 。 Ｔ Ｉ 可发展 １ ｅ ｂｒｕｏ ｓ ｎｅ ｔ ｎ Ｌ Ｂ ） Ｌ Ｂ 仍 ａｎ ｔ ｓ ｏ
断 和 治 疗 结核 潜 伏 感 染 者 是 控 制结 核 传 播 的最 有 效 手 段 之 一 。 我们 较 要 综述 了 目前 国 内外 结核 潜 伏 感 染 的诊 断方 法 及 其 新进 展 。
［ 键 词 ］ 结核 分 枝 杆 菌 ； 伏 感 染 ； 断 关 潜 诊
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ；Ｒ ７ 中 ４６ ３ ８
Ｐ ＮＧ ｈ ｏ ， Ｅ Ｃ ａ ．ＷＡＮＧ Ｈｏ ｇ Ｈａ ２ ｎ－ ｉ
１ ｔ ｔ Ｋｅ Ｌａ ｒ ｔｒ ｏ ｎｅｉ Ｅｎｇｎｅ ｒｎ ．Ｓ ａｅ ｙ ｂｏ ａｏ ｙ ｆ Ｇｅ ｔ ｃ ｉ ｅ ｇ，Ｉ ｓｉｕ ｅ ｆ Ｇｅ ｅ ｉｓ ｉ ｎ ｔｔｔ ｏ ｎ ｔｃ ，Ｆｕ ｎ ｄａ Ｕｎｖｅ ｓｔ ｉ ｒｉ ｙ，Ｓｈ ｎｇ ｉ ００ ３； ａ ｈａ ２ ４３
肺结核案例分析
肺结核案例分析肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病。
下面将对一位患有肺结核的患者进行案例分析。
患者是一名45岁的男性，有长期吸烟史。
2个月前开始出现咳嗽、咳痰、低热等症状，但一直没有在医院就诊。
最近，他的症状加重，咳嗽频繁，咳痰血丝，食欲减退并有体重下降。
体格检查发现患者营养状况较差，皮肤苍白，全身有轻度浅表淋巴结肿大。
肺部听诊发现左上肺有干、湿性啰音。
胸部X线片显示左上肺有片状阴影。
患者的症状和体征表明他可能患有肺结核。
肺结核的典型症状包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重下降。
患者的长期吸烟史也增加了他患上肺结核的风险。
肺结核感染后，结核分枝杆菌在肺内引起炎症反应，形成结节，破坏肺组织，并导致肺部的典型体征。
患者的胸部X线片显示了左上肺的阴影，进一步支持了肺结核的诊断。
片状阴影可能是结核肺部的结果，其特点包括片状、不规则阴影和毛糙边缘。
这种阴影是由结核分枝杆菌在肺内的炎症反应引起的。
此外，患者的体检还发现了淋巴结肿大，这可能是淋巴结结核的结果。
对于这位患者，应该进一步进行痰涂片检测和结核分枝杆菌培养，以确认肺结核的诊断。
痰涂片检测可以直接检测结核分枝杆菌在患者的痰中的存在，而结核分枝杆菌培养则可以培养并鉴定结核菌株的种类。
这些检测可以确定患者是否真正患有肺结核，并帮助选择最合适的治疗方案。
对于治疗肺结核的患者，通常会采用多种抗结核药物的联合治疗。
常见的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
患者应根据血液检查和抗结核药物对结核分枝杆菌的敏感性测试结果来确定治疗方案。
如果患者的肺结核已经出现并发症，例如空洞形成或血行播散，可能需要进行外科手术或其他治疗措施。
总之，肺结核是一种严重的感染性疾病，及时诊断和治疗对患者的康复至关重要。
对于一位45岁的男性患者，咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、体重下降等症状，结合胸部X线检查和体征，支持了肺结核的诊断。
接下来应进行痰涂片检测和结核分枝杆菌培养，确认诊断，并根据药敏结果确定最合适的治疗方案。
典型结核分枝杆菌的菌落形态
典型结核分枝杆菌的菌落形态结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
结核分枝杆菌是一种革兰氏阳性杆菌，它是一种非常特殊的细菌，因为它具有一种特殊的抗酸性外壳，这使得它能够存活在酸性环境中，例如胃液中。
结核分枝杆菌可以通过空气传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出含有结核分枝杆菌的微小水滴，这些微小水滴可以在空气中漂浮数小时，被其他人吸入后，就会导致感染。
结核分枝杆菌的菌落形态对于诊断结核病非常重要。
在实验室中，通过观察结核分枝杆菌的菌落形态，可以确定细菌的种类和抗生素敏感性，这对于治疗结核病非常重要。
典型的结核分枝杆菌菌落是圆形或卵圆形的，直径通常在2-3毫米之间。
它们通常是平坦的，但有时也会稍微凸起。
菌落表面是光滑的，有时会有一些细小的凹陷。
结核分枝杆菌的菌落通常是白色的，但有时也会呈现出黄色、灰色或棕色。
这与菌落中色素的类型和浓度有关。
结核分枝杆菌是一种非常缓慢生长的细菌，通常需要2-4周才能生长到足够大的程度，以便进行观察和分析。
在观察结核分枝杆菌的菌落时，有几个重要的特征需要注意。
首先是菌落的形状和大小。
如果菌落形状不规则或大小不一致，这可能表明存在其他类型的细菌或细胞。
其次是菌落的颜色。
结核分枝杆菌菌落通常是白色的，但如果菌落呈现出其他颜色，这可能表明存在其他类型的细菌或细胞，或者可能是由于染色剂或其他实验室条件的影响。
最后，观察菌落的透明度和质地也是很重要的。
结核分枝杆菌的菌落通常是透明的，并且质地比较软，但如果菌落不透明或质地硬，这可能表明存在其他类型的细菌或细胞。
总之，结核分枝杆菌的菌落形态对于诊断结核病非常重要。
通过观察菌落的形状、大小、颜色、透明度和质地，可以确定细菌的种类和抗生素敏感性，从而为治疗结核病提供重要的指导。
结核分枝杆菌与人体免疫系统的相互作用研究
结核分枝杆菌与人体免疫系统的相互作用研究结核分枝杆菌是一种潜伏感染病原体，分布广泛，在世界范围内都会引起结核病发病。
这种细菌常常会潜伏在人体内，在人体免疫系统抑制时繁殖并引起感染。
研究表明，结核分枝杆菌与人体免疫系统之间存在着复杂的相互作用关系，这不仅影响着病原体与宿主之间潜伏期和疾病的发展，还为结核病的防治提供了新的思路。
一、结核分枝杆菌感染过程结核分枝杆菌首先会被肺部巨噬细胞吞噬，形成肉芽肿。
如果免疫系统不能消灭这些感染细胞，那么病原体就会在肉芽肿中繁殖，感染范围扩大，引起结核病症状。
免疫系统的作用机制主要包括T细胞和B细胞，但是这些细胞在与结核分枝杆菌相互作用时可能会受到抑制或反而放大感染范围。
二、结核分枝杆菌如何逃避人体免疫系统结核分枝杆菌可以分泌许多蛋白质，这些蛋白质能够抵抗人体免疫系统对其的攻击，从而加强其感染能力。
例如，结核分枝杆菌生长时释放的脂质成分能够形成厚重的外层分泌物，外层形成的成分可以使菌株难以被巨噬细胞吞噬。
此外，结核菌还能够在巨噬细胞内避免被免疫系统攻击，保持潜伏状态。
三、免疫系统如何应对结核病的感染人体免疫系统对于结核病的感染具有很好的防御能力，但它的防御也存在缺陷。
一方面，结核分枝杆菌的外层分泌物使其在感染牵涉到人体免疫细胞时更加难以被识别和攻击，另一方面人体免疫系统中的T细胞可能会因为感染的反应而完全失调，从而导致更大范围的感染病变。
一些新的免疫疗法和药物治疗的研究完整了这些免疫问题的治疗方法，提供了能够改变结核菌感染和发展的新的方案。
四、未来展望研究表明，结核分枝杆菌与人体免疫系统之间的相互作用关系非常复杂。
近年来，一些新颖的技术和治疗方法将会对结核病的防治提出新问题和希望。
例如，目前相关研究已经证实，深度学习可以快速准确地识别结核分枝杆菌感染的肺部影像，新的显微镜设备和免疫药物都正在呈现出良好的应用前景和诉求，这也在加速孚加美的开发，孚加美作为一种新的药物将能够高效的治愈结核病，对于世界上所有的病人都有巨大的价值，其创新和探索的空间也不断扩大。
结核分枝杆菌的致病机制
结核分枝杆菌的致病机制结核分枝杆菌成功感染需多个阶段:1)在巨噬细胞中成功繁殖;2)结核分枝杆菌能够修饰宿主的免疫反应,使宿主能够控制但不能根除细菌;3)能够在宿主中相对不活跃的持续存在而保留被激活的潜力。
1)致病物质1.脂质>>>索状因子(分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂)作用:破坏细胞线粒体膜,影响细胞呼吸,抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿>>>LAM(细胞壁的主要糖脂)(这个书上是没有的,是我在一篇论文里看到的,不知道靠不靠谱)作用:抑制巨噬细胞产生γ干扰素,诱导巨噬细胞释放TNF-α和清除氧自由基.>>>磷脂作用:促使单核细胞增生,并使炎症灶中的局势细胞转变为类上皮细胞,从而形成结核结节>>>硫酸脑苷脂作用:可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合,使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。
>>>蜡质D作用:具有佐剂的作用,可激发机体产生迟发型超敏反应2.蛋白质(包括菌体蛋白和生长周期中分泌于胞外的分泌蛋白)作用:很多蛋白质有良好的抗原性,能和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应,引起组织坏死和全身中毒症状,并在形成结核结节中发挥一定作用。
3.多糖(由阿拉伯半乳聚糖和阿拉伯甘露聚糖等组成)作用:重要的抗原性物质,引发免疫学反应。
还有研究发现该菌细胞壁表面的多糖物质类似荚膜,能够抵抗吞噬细胞的吞噬作用。
2)肺部感染类型及其机制1.原发感染:结核分枝杆菌初次感染而发生的病变主要特点:急性渗出性炎症并快速向相邻组织和区域淋巴结扩散以及干酪样坏死。
机制:结核分枝杆菌侵入巨噬细胞后大量繁殖补充:结核分枝杆菌与巨噬细胞的相互作用不同于其他通过逃避吞噬而致病的细菌,结合分枝杆菌主要是利用宿主细胞表面的多个受体而进入巨噬细胞。
(甘露糖受体,补体受体和Fc受体),MTB进入巨噬细胞后,滞留在膜保围的液泡中.———〉巨噬细胞裂解破坏———〉病原体释出,重复以上过程———〉肺泡渗出性炎症(缺乏特异性免疫力,故病灶局部反映轻微)———〉肺门淋巴结肿大———〉(产生特异性细胞免疫后)超敏反应———〉刺激巨噬细胞转化为上皮细胞;抑制蛋白酶对组织的溶解,产生干酪样坏死(结核结节:坏死灶周围包着上皮样细胞,淋巴细胞,巨噬细胞和成纤维细胞形成的结节.)2. 原发后感染:原发感染的再活化,或是外源性再感染,抑或是原发感染基础上的重叠感染。
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3.结核分枝杆菌感染
3-1,痰结核菌检查阳性
肺阴菌结核的诊断：3次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
患者连续三周以上的咳嗽，咳痰，若同时痰中带有血丝，就因想到肺结核病。
包括疑似病例，确诊病例，肺阴菌结核的诊断。
（1）典型肺结核临床症状和胸部X线表现；
（2）抗结核治疗有效；
（3）临床可排除其他非结核性肺部疾患；
（4）PPD(5IU)强阳性，血清抗结核抗体阳性；
（5）痰结核菌PCR+探针检查阳性；
（6）肺外组织病理证实结核病变；
（7）BALF检出抗酸分枝杆菌；
（8）支气管或肺部组织病理证实结核病变。
（不用写进PPT）
3-2
(1)全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。
若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。
妇女可有月经失调或闭经。
(2)呼吸系统症状
咳嗽咳痰：通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。
咳血：约1/3患者不同程度咯血，中等程度咯血，多为小血管损伤或空洞血管瘤破裂。
咯血后常有低热。
大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。
此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀，应立即进行抢救。
气急：慢性重症肺结核时，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧发绀。
若并发气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状尤为严重。
胸痛：固定性针刺胸痛，随呼吸和咳嗽加重，侧卧位症状减轻，常是胸膜受累缘故；当炎症波及壁层胸膜，可有不剧烈的胸壁刺痛。
可放射至肩部或上腹部。
3-3肺结核的特征性病理改变包括肉芽肿和结核结节，病变包括渗出性病变出现浆液性和纤维素性炎症，形成病灶，导致咳嗽咳痰；增生性病灶形成肉芽肿，可发生毛细血管破裂，出现不同程度的咯血症状；当机体出现坏死性病变时，结核
分枝杆菌经血蔓延，可出现毒血症，炎症反应引起机体发热，可共同导致机体呼吸频率增速。
3-4行结核菌素实验，就是PPD实验
3-5小儿时期初染结核病易形成血行播散和结核性脑膜炎，原发性肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。
90%以上可不治自愈。
儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状，呼吸系统症状多不明显，如出现咳嗽、多痰、咯血或呼吸困难等，多为病情已经严重的表现。
3-6结核性胸膜炎；其他肺外结核
成人多发生原发后感染，也叫外源性感染，本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。
浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性。
儿童接触病原菌的时间较短，多为初次感染，而成人接触较多，机体已形成对结核分枝杆菌的特异性细胞免疫。
易形成反复感染和免疫。
3-6结核性胸膜炎其他肺外结核。