关于心脏支架手术的一些知识,建议关心健康的人仔细看一看

心脏支架手术

心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。

手术条件

必须强调的是，心脏支架手术虽说并不复杂，但是不等同于手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变，后面需要服用药物控制冠心病的危险因素。

支架的分类和判定

目前临床上有多种支架。支架有很多种分类方法。由于支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。 根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。 现在认为理想的支架应具备以下特征：（1）灵活；（2）示踪性好；（3）头端（profile）小；（4）不透x光；（5）抗血栓；（6）生物相容性好；（7）扩张性能可靠；（8）支撑力好；（9）覆盖好；（10）表面积小；（11）符合流体力学。目前应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。

心脏支架手术后的注意事项

1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。

做一个心脏支架，从开始到手术结束，总费用是多少？



看在什么医院做，找什么样的

大夫做，还有用什么样的支架。国家级的大医院和省市级的医院价格有差别，著名专家和非著名专家也有差别，而且主要是用普通支架还是新型的抗凝血支架，这个材质的区别能差出5万左右。

省市级的医院做，用普通支架，大约5万左右也就差不多了，到国家级的，找著名专家，普通支架也得8万左右，而且得找关系排队等。

最好是做好检查，只有血管堵塞超过70%，支架的效果才好于药物治疗，而且用普通支架，3-6个月的堵塞复发率在60%，抗凝血支架在20-30%。









苗润生教授，1926年生于古城开封一个民族资本家家庭，早年跟随张西华医学博士学医，

后考入东南医学院，后又在中山医学院、同济医学院学习，解放前加入中国人民解放军第

四野战军军事医学院，后转为二野，后该院转地方成为河南医科大学前身。苗教授从事病

理学教学、科研、临床五十多年，是我国第一代病理学专家、研究生导师，是国内最早从

事“动脉粥样硬化消退”科研项目带头人和“高密度脂蛋白（HDL）理论”研究第一人，

在“大幅升高HDL”和“消退动脉粥样硬化”研究中获得巨大突破！其HDL升高率高达

294.6%，比国际最高水平33.3%提高了近9倍，使“动脉粥样硬化消退”从理论走进了现实！



冠心病、高血压、脑中风等心脑血管疾病严重威胁人类的健康，全世界每年死于心脑血管疾病人数高达1500万！而幸存下来的有75%丧失劳动能力、40%重残！心脑血管疾病具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、并发症多“四高一多”的特点！
苗润生教授从事心脑血管疾病研究多年，经过大量临床研究发现，传统医学在对冠心病的认识和治疗过程中，存在着很大的误区，如果走出这些误区，采取正确的治疗方法，冠心病是完全可以从根本上康复的！

一、“动脉粥样硬化”—冠心病的罪魁祸首

冠心病的发生，目前医学界公认的是“冠状动脉粥样硬化”学说。
1、动脉粥样硬化：
血液中脂肪代谢紊乱（胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白过高，高密度脂蛋白过低）造成多余的血脂不能及时吸收与排泄，沉积在动脉血管内壁，导致管壁增厚、变窄、变硬、失去弹性，脂质呈米粥斑状附在内壁上，所以称之为动脉“粥样”硬化。
2、你知道动脉硬化指数（AI）吗？
动脉硬化指数（AI）=〔总胆固醇（TC）-高密度脂蛋白（HDL）﹞÷高密度脂蛋白（HDL）
国际医学界认为：动脉硬化指数（AI）是衡量动脉硬化程度最可靠的指标，AI越低反映动脉硬化程度越小—是越低越好！AI的降低不能单靠降低胆固醇来完成

，因为胆固醇过低同样是一种病态，只有大幅度提高高密度脂蛋白
（HDL）含量，才会使AI迅速下降。
3、“动脉粥样硬化斑块”是可以消退的！
冠心病、高血压、脑中风是中老年常见病，也是死亡的主要原因，它们共同的病理基础都是“动脉粥样硬化”。预防动脉粥样硬化，防止其发生与发展，对防治冠心病、高血压、脑中风意义重大！过去一直认为动脉粥样硬化一旦形成就不会消退了，近年来研究表明：动脉粥样硬化是可以消退的！实验表明,早期的动脉硬化(AS)病灶几乎可以完全消退。

二、传统医学治疗冠心病的尴尬！

在美国，每年有35万人心脏病突发，其中20多万人因抢救不及时而死亡。用传统的办法扩张血管，让供血临时改善，但是，病变还在发展。从美国人发现HDL机理至今，理论上动脉粥样硬化是可以逆转的，但现实治疗中，90%的患者动脉硬化现象逐年加重，最终还是死于心脑血管疾病。
治疗心脑血管疾病，不解决动脉粥样硬化这个根本的问题，冠心病的康复就无从说起！

三、HDL真正的“血管清道夫！”“抗动脉粥样硬化因子！”人类的“长寿因子!”

1985年，美国的两位科学家布朗和古斯坦因博士以全新的角度阐述了脂蛋白代谢机理，说高密度脂蛋白（HDL）是人体血液中固有的一种载脂蛋白，能通过逆转运把血液和组织中多余的胆固醇等携带至肝脏经分解排出体外，还具有抑制内皮细胞凋亡、刺激前列环素（具有扩张血管和抗血栓形成作用）生成、减少血小板聚集、抑制LDL氧化等功能。这一理论奠定了脂蛋白代谢的理论基础，HDL在机体内的重要性被提到了非常重要的地位。由于这两位博士的突出贡献，被授予当年的诺贝尔医学奖。更使得逆转动脉粥样硬化有了理论的依据。
大量研究表明，HDL与动脉粥样硬化发生呈负相关，认为与下列作用有关：
(1) HDL具有胆固醇逆转作用，即将动脉壁中多余的胆固醇直接或间接转运给肝脏组织，经相应的受体途径进行分解代谢。
(2) HDL具有抗LDL被氧化的作用，这可能与HDL含有较为丰富的血小板激活因子乙酰水解酶有关。有研究显示，HDL还具有阻止LDL的聚集作用。
(3) HDL还具有促进纤维蛋白溶解作用，有利于微小血栓的溶解。也就是说，HDL起着抗血栓形成的作用。HDL还具有加强前列环素的作用。
(4) HDL能显著地抑制表皮因子诱导的血管平滑肌细胞增生，这种作用与其所含的apo AI和apoAII有密切的关系，HDL的抗平滑肌细胞增生作用可能是其抗动脉粥样硬化的机制之一。
流行病学表明：HDL<0.907mmol/L时，冠心病发病危险性为HDL﹥1.68时的8倍

。世界卫生组织（WHO）证实：HDL升高0.5mmol/L，可使动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的发病率、死亡率降低50%。因此世界卫生组织（WHO）专家组宣称：“对于心脑血管的保护因素是体内的高密度脂蛋白（HDL）含量越高越好！”
随着人们对冠心病的更进一步认识，用安全有效的方法大幅度提升HDL的含量、增强HDL的能力、逆转“动脉粥样硬化”、重新恢复血管弹性和血流畅通，从根本上康复冠心病、高血压、脑中风，必将为更多的心脑血管疾病患者从根本上解除病痛带来健康的曙光。





附 件：

一、HDL及其代谢理论：

高密度脂蛋白High Density Lipoprotein(HDL)是血脂代谢的基础物质，是人体血液中固有的一种运载脂蛋白。HDL能通过逆转运作用把血液中、细胞组织中多余的血脂和血管壁上沉积已久的脂质沉积携带经肝脏分解并排出体外。

HDL就好比是城市中的清洁工，人体血液中的垃圾就是人体利用不了的、多余的胆固醇和甘油三酯等物质。这些“血液垃圾”日积月累堆积在血管中，沉积在血管壁上，造成管腔的狭窄，甚至阻塞引发冠心病、动脉粥样硬化、高血压、脑中风等心脑血管疾病。而HDL就是清运这些“血液垃圾”的清洁工，而心脑血管的健康，取决于“血液垃圾” 的清除能力及清除程度。
当血清中的HDL含量高时，“血液垃 圾”的 清运速度大于“血液垃圾”的沉积速度，不但不会有新的“血液垃圾”沉积，连沉积已久的“血 液垃圾”也会逐渐被清除，血管会越来越干净。当HDL含量低时，“血液垃圾”的清运速度小于“血液垃圾”的沉积速度，“血液垃圾”就会沉积在血液中、血管壁上、沉积在组织细胞中，“血液垃圾”不断增多，最终导致动脉硬化、高血压、冠心病、脑中风等疾病。
这就是：为什么有的人很年轻就患有心脑血管疾病，有的人六、七十岁心脑血管还很健康，其重要原因在于体内HDL的含量不同。一些长寿家族，因为很少有动脉粥样硬化现象，也很少发生心脑血管疾病，寿命大大延长。而他们有一个共同的特点，就是高密度脂蛋白（HDL）的水平高出常人一倍以上，由此HDL被科学家们称为人体内真正的“血管清道夫”、“抗动脉硬化因子”和人类的“长寿因子”。





增加HDL的方式是补充充足的优质蛋白质，维生素C，维生素B、钙镁片，这样促进HDL的形成，HDL是可以分解血管内油脂的酶，主要是蛋白质成分，它是油脂的载体。还有利用深海鲑鱼油，分解油脂，例如果蔬纤维素吸取油脂，促进从肠道排出。

在生活中，减少血管内的油脂，一定要戒烟戒酒、充足睡眠，心情愉快

，不要偏食，多吃蔬菜，每天大约吃1斤蔬菜或者木耳等真菌类食物，都是可以减少油脂在血管内的堆积。冠状动脉在心脏表面，比较细，如果爱吃肉的人，血管中油脂过多，就会堆积到冠状动脉中，如果血液中HDL的浓度较高，就会使血管内油脂分解排出。所以营养素调节和饮食习惯调节只会对心脏血管很有益处。