距骨骨折
左足距骨骨折伤残等级
左足距骨骨折伤残等级
左足距骨骨折是指足部跟骨骨折，这是一种常见的足跟损伤。
距骨是连接脚腕和脚跟
的骨骼，它是构成跟部关节的一部分。
因此，距骨骨折可能会对行走和运动产生严重影响，特别是如果没有得到适当的治疗。
距骨骨折伤残等级是根据骨折损伤的严重程度和对患者的影响程度进行评估的。
这个
等级通常被用来决定保险公司或政府机构应该赔付多少伤残赔偿和社会救济。
下面是针对
左足距骨骨折的伤残等级评定标准：
一级伤残：左足距骨骨折伤残指的是仅仅会在一定程度上影响到患者行走、工作和日
常生活，但不会影响到肢体的功能性。
如果患者只有轻微的不适，并且能够像往常一样参
加日常活动，那么就可以评为一级伤残。
二级伤残：如果左足距骨骨折对患者带来的影响较大，如疼痛和肿胀等症状持续时间
较长，可能会影响到患者的日常活动和工作，那么就可以评为二级伤残。
三级伤残：如果左足距骨骨折对患者造成的影响非常严重，比如需要长期治疗或手术
治疗，或者肢体不能或难以行走或工作，那么就可以评为三级伤残。
需要注意的是，具体的伤残等级评定标准会因国家和地区而异。
如果您受伤后需要申
请伤残赔偿或社会救济，请务必咨询专业人士，并了解当地的伤残等级评定标准和程序。
图文并茂：距骨骨折的分型与治疗
图文并茂：距骨骨折的分型与治疗距骨骨折复杂难治而且预后较差，明确诊断，分清骨折类型有助于选择最优的治疗方案。
距骨骨折分型距骨骨折最常根据骨折部位分型，分为 5 型。
一、距骨头骨折占距骨损伤的 5% ～ 10%，是足跖屈与胫骨前方撞击所致，坏死率低，若无移位，可短腿石膏固定6 周；若有移位，可切开复位埋头螺钉固定。
二、距骨颈骨折占距骨骨折30% ～40%，大多为交通事故或高处坠落所致。
距骨颈骨折分为 4 型。
Hawkins Ⅰ 型：距骨颈骨折无移，距骨缺血坏死率小于8%，可采取足中立位小腿石膏托固定 8～12 周。
Hawkins Ⅱ 型：距骨颈骨折移位伴距下关节脱位或半脱位，距骨缺血坏死率可达50%，需要及时闭合复位：膝关节屈曲，足跖屈并牵引。
Hawkins Ⅲ 型：距骨颈骨折移位伴胫距关节和距下关节脱位或半脱位，此时的坏死率达到 90% ～ 100%。
由于距骨体脱出后可能造成对皮肤和血管神经的压迫，需急症处理。
Hawkins Ⅳ 型：距骨颈骨折移位伴距舟关节胫距关节和距下关节脱位或半脱位，治疗同上。
三、距骨体骨折占距骨骨折13% ～23%，坏死率高，若无移位可短腿前后托石膏固定 6 ～ 8 周，若有移位，需要手术治疗恢复解剖结构，手术难度大。
四、距骨外侧突骨折与足部过度背屈同时外翻或外旋的受伤机制相关，坏死率低。
距骨外侧突骨折分为3 型。
（未找到原创图片，欢迎来稿，请投文末邮箱）Hawkins Ⅰ 型：距骨外侧突撕脱性骨折，可石膏固定并免负重6 ～ 8 周。
Hawkin s Ⅱ 型：距骨外侧突大块骨折。
建议采用切开复位内固定。
Hawkins Ⅲ 型：距骨外侧突粉碎性骨折小的或无移位外侧突骨折。
建议手术摘除碎骨块。
五、距骨后突骨折是踝关节强迫过度跖屈导致胫骨与跟骨挤压所致，坏死率低，小的和无移位距骨后突骨折可短腿石膏固定6 周。
若骨折块较大，可切开复位埋头螺钉固定。
后记：距骨位于足弓顶端，踝穴内，提供着踝关节的主要活动度，并且支撑身体全部负重以及行走时的最大轴向载荷。
距骨骨折电子病历---文本资料
主诉：右足踝部伤痛伴活动受限2+小时。
现病史：患者于入院前2+小时在自家小区下楼梯时不慎扭伤右踝致伤，伤后意识清醒，感右足踝部疼痛，活动受限，进行性肿胀，不能站立行走，不伴头昏、头痛、心慌、胸闷、气紧、恶心、呕吐等症状。
自行休息后上述症状无缓解，遂由家人送入我院急诊科就诊，摄片示“右距骨粉碎性骨折”，为进一步诊疗，行右踝钢托外固定后，以“右距骨粉碎性骨折”收入住院。
专科查体：右踝部钢托外固定，解除钢托见右足踝部肿胀明显，略呈内翻畸形，皮下瘀斑，皮肤张力增高，皮温略高，伴压、扣痛，右踝主动背伸、跖屈功能明显受限，肢端感觉、血循环、运动正常，其余肢体未见明显异常。
辅助检查：DR（1004643）右距骨体粉碎性骨折，入院诊断：中医诊断：右距骨粉碎性骨折（辩证：骨断筋伤，血瘀气滞）西医诊断：右距骨粉碎性骨折2010.9.9 16：30 首次病程记录患者何磊，男，44岁。
因“右足踝伤痛伴活动受限2+小时”于今日由急诊收入住院，病史特点如下：1.患者系中年男性，明确外伤史，起病急，病程短。
2.以右足踝疼痛，进行性肿胀伴活动受限，不能站立行走为主要表现。
3.T36.7℃P74次/分R19次/分BP128/80mmHg4.查体：平车推入病房，神清语晰，发育正常，营养中等，查体合作。
舌质淡红，苔薄白，脉弦；头颅五官未见畸形，心、肺、腹未见明显异常；右踝部钢托外固定，解除钢托见右足踝部肿胀明显，略呈内翻畸形，皮下瘀斑，皮肤张力增高，皮温略高，伴压、扣痛，右踝主动背伸、跖屈功能明显受限，肢端感觉、血循环、运动正常，其余肢体未见明显异常。
5.既往体健，否认内、外科及传染病史，否认输血史及药物、食物过敏史。
6.辅助检查：DR（1004643）右距骨粉碎性骨折。
中医辩病辩证：患者因外伤致骨断筋伤，骨为干，筋为纲，骨断则失其杠杆、支持作用，筋伤则失其牵拉、约束作用，伤及脉络，血溢脉外，血瘀气滞，不通则痛；辩病属中医“骨折”范畴，舌质淡红，苔薄白，脉弦，辩证：骨断筋伤，血瘀气滞。
右侧距骨骨折工伤
右侧距骨骨折工伤
工伤是指在劳动过程中因受到外界原因而导致的身体损伤或疾病。
其中，骨折是工伤中常见的一种伤害形式。
下面，我就右侧距骨折进行详细讲解。
右侧距骨折是指距骨在右侧发生骨折的情况。
距骨是人体足部内外侧面两根平行的长骨之一，它连接着踭骨和腓骨，起着支撑足部和保持正常步态的重要作用。
当距骨发生骨折时，会造成严重的疼痛、肿胀、活动障碍等症状，并影响到正常的行走。
右侧距骨骨折通常是由外力作用引起的，如摔倒、跌落、车祸等意外情况都可能造成这种骨折。
其症状表现为疼痛、肿胀、局部压痛、活动受限等。
在急救时，应立即将受伤者放置在安全的位置上，并尽快就近寻求专业医生的治疗。
对于右侧距骨骨折的治疗，一般可以采取保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要包括止痛、固定、冷敷和康复训练等措施。
止痛可以通过药物来缓解患者的疼痛感，固定则是利用石膏或外固定器将受伤的部位固定住，使其得以愈合。
冷敷则可以缓解肿胀和炎症的发展，加快伤口的愈合。
康复训练则可以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，促进康复进程。
手术治疗则适用于复杂或骨折断口移位较大的情况。
手术主要目的是将骨折复位并固定住，以促进骨骼的愈合。
手术后，患者需要进行一定的康复训练和护理工作，从而加速康复进程。
总之，右侧距骨折是一种常见的工伤形式。
对于此类伤患者，
应及时就医，根据具体情况采取保守治疗或手术治疗，并配合康复训练来促进康复。
同时，加强劳动安全意识，防范工伤事故的发生，是减少工伤的重要措施。
距骨骨折患者的护理课件
可以通过社交活动或心理咨询来增强患者的 信心。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 促进恢复
良好的护理能够加速患者的康复过程，减少并发 症的风险。
持续的护理干预对于提高生活质量至关重要。
为什么需要护理？ 提高生活质量
通过有效的护理，帮助患者早日恢复日常生活能 力，提高生活质量。
什么是距骨骨折？ 症状
患者可能会感到踝部疼痛、肿胀，活动受限，可 能伴随有淤血。
一些患者在骨折后无法站立或走动。
什么是距骨骨折？ 诊断
通过X光、CT或MRI等影像学检查进行确诊，以确 定骨折的类型和程度。
及时的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
任何经历了踝部损伤并被诊断为距骨骨折的 患者都需要护理。
何时进行护理？
急性期护理
在骨折发生后的初期阶段，重点是疼痛管理和肢 体固定。
避免移动受伤部位，以免加重损伤。
何时进行护理？
恢复期护理
随着治疗的进展，需进行适当的康复训练，以改 善关节灵活性和力量。
物理治疗师会制定个性化的康复计划。
何时进行护理？
出院后护理
患者出院后需要定期复查，继续进行家庭康复训 练。
距骨骨折患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是距骨骨折？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时么是距骨骨折？
什么是距骨骨折？
定义
距骨骨折是指距骨骨骼发生的骨折，通常由于外 力或跌倒引起。
距骨是踝关节的重要组成部分，承担着脚踝的稳 定性和运动功能。
家属的支持和陪伴对于患者心理恢复也很重要。
如何进行护理？
距骨骨折固定手术记录
距骨骨折固定手术记录患者信息：姓名：性别：年龄：住院号：术前评估及准备：患者于（日期）来我科就诊，经CT检查显示距骨骨折，经详细询问病史并进行体格检查后，决定行距骨骨折固定手术治疗。
手术室准备充分，术前完成体征监测，患者情绪稳定。
手术经过：1. 麻醉：采用全身麻醉，患者处于仰卧位，麻醉科医生行全麻诱导。
监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，维持生命体征稳定。
2. 术区准备：患者的左下肢进行消毒，铺巾盖住手术区域，确保手术区域无菌。
3. 切口选择：在本例患者中，采用经内侧切口进行手术。
术者沿着内踝前缘向下切开皮肤和皮下组织，暴露距骨后缘。
4. 骨折复位：通过适当牵引和旋转手法，达到距骨骨折的良好复位。
5. 内固定：钢板选择：(型号)，规格：(长度、宽度、厚度)。
钢板经过消毒处理后，经皮內固定装置术针向骨折的近端穿刺，将钢板滑入到距骨近端，并用螺钉固定。
然后，在距骨远端进行相同的操作，锁定并固定骨折。
6. 患者恢复及处理：将术区血肿清理干净，用生理盐水冲洗切口区域，保护好全麻气管插管和静脉导管，术区再次消毒。
7. 切口闭合：分层针线缝合皮下及皮肤层。
完成后，再用敷料包扎术区。
8. 手术完成：术中显著出血量约为(数量)，术后稳定，无其他异常情况。
术后观察及处理：1. 患者送麻醉恢复室，监测生命体征，确保患者恢复稳定，并进行及时止痛治疗。
2. 随访及康复计划：患者将转入骨科病房，拟制定康复计划，包括活动和康复训练等。
患者需定期复查，及时处理并纠正可能出现的并发症或不适。
3. 术后医嘱：（根据患者情况，列出术后禁忌事项、用药建议和饮食指导等）4. 其他特殊处理：(如术中出现意外情况、特殊操作等，需说明)5. 药物和材料使用情况：(列明手术使用的药物和材料名称、规格、数量等)6. 医师签名与日期：以上为距骨骨折固定手术的记录，该手术由经验丰富的医师完成，并且按照规范的操作流程进行。
患者的手术过程和术后处理均符合医疗标准，为确保患者的康复和恢复提供了有力的保障。
距骨骨折内踝截骨手术步骤
距骨骨折内踝截骨手术步骤距骨骨折内踝截骨手术，这可不是一般的事儿呀！这就像是一场精细的战斗，每一步都得小心翼翼，容不得半点马虎。
首先，医生得做好充分的术前准备，就像战士出征前要检查好自己的装备一样。
要对患者的情况进行详细了解，各种检查那是一个都不能少，确保患者的身体能承受这场“战斗”。
然后呢，手术开始啦！医生会在合适的位置切开皮肤，这就像是打开了进入战场的大门。
这一刀下去可得精准呀，不能有丝毫偏差。
接着，要小心地分离各种组织，找到内踝。
这就好像在一堆杂物中寻找那关键的宝贝，得格外仔细。
找到内踝后，就该进行截骨啦！这可是个关键步骤，就如同在战场上要攻克一个重要的据点。
医生得用恰到好处的力量和技巧，把内踝截断，为后续的操作创造条件。
截骨完成后，就是处理距骨骨折的部分了。
要把骨折的地方复位好，就像把打乱的拼图重新拼整齐一样。
这需要医生有一双极其稳定的手和敏锐的判断力，确保每一块骨头都在它该在的位置上。
接下来，固定也是非常重要的一环。
就像是给修好的东西打上牢固的钉子，让它稳稳当当的。
要用合适的材料把骨头固定好，让它们能好好愈合。
在整个手术过程中，医生就像一个技艺高超的工匠，每一个动作都蕴含着多年的经验和技巧。
每一步都充满了挑战和责任，稍有不慎，可能就会给患者带来意想不到的后果。
术后的护理也不能马虎呀！这就像是战斗结束后的善后工作。
要密切观察患者的情况，看看伤口愈合得怎么样，有没有出现什么问题。
还要指导患者进行康复训练，帮助他们尽快恢复功能。
你说，这距骨骨折内踝截骨手术是不是特别复杂和重要？这可真是个技术活呀！医生们真的是太了不起了，他们用自己的双手和智慧，为患者带去希望和健康。
我们真应该好好珍惜他们的付出，好好爱护自己的身体，别让自己轻易受伤，不然可就得经历这样一场“大工程”啦！这可不是开玩笑的哟！。
距骨骨折术后护理措施
一、概述距骨骨折是一种常见的足部骨折，由于距骨位于足部的重要位置，其骨折后会对患者的日常生活和工作造成严重影响。
术后护理对于患者康复至关重要，以下将详细介绍距骨骨折术后护理措施。
二、术后护理措施1. 伤口护理（1）术后伤口应保持干燥、清洁，避免感染。
每日用碘伏或酒精棉球对伤口进行消毒，更换敷料。
（2）观察伤口有无红、肿、热、痛等感染症状，如有异常，应及时告知医生处理。
（3）术后2-3天内，伤口可能会有少量渗血，属于正常现象。
若渗血较多，应及时告知医生。
2. 患肢护理（1）术后患肢应抬高，以减轻肿胀。
可将患肢抬高至心脏水平以上，并保持20-30度角。
（2）术后1-2周内，患肢不宜过度活动，以免影响骨折愈合。
（3）根据医生指导，适当进行踝关节活动，以预防关节僵硬。
3. 药物护理（1）遵医嘱按时服用抗生素，预防感染。
（2）根据医生指导，服用止痛药物，缓解疼痛。
（3）术后1-2周内，服用活血化瘀药物，促进血液循环。
4. 饮食护理（1）术后患者应保持营养均衡，多摄入高蛋白、高钙、高维生素的食物，如瘦肉、牛奶、鱼、虾、蔬菜、水果等。
（2）适量补充水分，预防便秘。
（3）避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
5. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、紧张等心理反应，护士应给予关爱、安慰，帮助患者树立信心。
（2）向患者讲解术后护理知识，使患者了解术后恢复过程，积极配合治疗。
（3）鼓励患者参与康复训练，提高生活质量。
6. 康复训练（1）术后1-2周内，进行踝关节被动活动，每天3-5次，每次5-10分钟。
（2）术后2-4周，开始进行踝关节主动活动，每天3-5次，每次5-10分钟。
（3）术后4-6周，进行关节活动度练习，每天3-5次，每次5-10分钟。
（4）术后6-8周，进行负重行走练习，每天3-5次，每次5-10分钟。
（5）术后8-12周，进行跑步、跳跃等运动，逐渐恢复运动能力。
三、注意事项1. 术后伤口保持干燥、清洁，避免感染。
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• 血供受阻
诊断
• 外伤史
• 疼痛、肿胀、功能障碍
• X线拍片应包括正侧位和斜位（Canale位）
Canale位能使距骨在正位像上较长， 能很好的观察距骨颈骨折的情况。
Canale位
普通侧位
分类
• 距骨头骨折
• 距骨颈骨折
• 距骨颈骨折
距骨颈骨折
• 占50-80%
• 该处直径最窄 • 青壮年多见 • 易容易缺血坏死
分型
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
：Ⅳ型
治疗பைடு நூலகம்
非手术治疗： 无移位或移位很小的距骨体、距骨头及距骨 后结节骨折；移位<5mm及内翻未超过5° 的距骨颈骨折。
手术治疗：移位的骨折
距 骨 骨 折
（自学）
流行病学
• 距骨骨折占全身骨折的0.85-1%。
• 占足部骨折的3-6% • 容易发生缺血坏死
解剖
• 距骨头
• 距骨颈
• 距骨颈
血供
• 胫前动脉
• 胫后动脉
• 腓动脉借骨膜血管网
解剖与血供特点
• 互相吻合形成一个不定形距骨动脉环
• 无独立的滋养血管 • 整个距骨的头颈部较体部的血运丰富 • 血管易受损伤