手术安全核查与手术风险评估制度
手术安全核查与手术风险评估制度及流程
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的病房护士，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在手术患者出病房前，麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）出病房前：由病房护士根据病历、医嘱，到床旁与患者及家属进行沟通确认，核对腕带身份标识，核对手术部位及标识。
并与手术室护工的手术病人转运本核对（科室，床号，住院号，姓名，年龄，性别，手术名称），确认无误后签字，认真填写手术转运交接单（注意术中用药，管道情况，皮肤情况等内容）。
（二）麻醉实施前：三方按照《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（三）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（四）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
手术室护士并填写手术转运交接单。
（五）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
手术安全核查和手术风险评估制度及流程
手术安全核查和手术风险评估制度及流程手术安全核查是在手术前进行的一项程序，目的是为了识别手术中可能发生的潜在危险和风险，以确保手术安全。
手术安全核查通常由团队中的各个成员参与，包括手术医生、麻醉医生、护士和手术室的其他相关人员等。
核查内容主要包括患者的身份、手术部位、手术程序、特殊需求等。
核查的流程一般为以下几个方面：1.患者身份核对：核对患者的姓名、年龄、性别等与手术书面资料和标本是否一致。
2.手术部位标识：核对手术部位标识是否正确，包括手术星记标识、手术区域标识等。
3.患者特殊需求：核查患者是否有特殊的疾病史、过敏史等特殊情况，以便为其提供更加个性化的护理。
4.手术室设备和药品核对：核对手术所需的设备和药品是否准备充分、准确。
5.手术相关文件和手术风险评估表的核查：核查手术的手术书面资料是否完整，包括手术同意书、术前检查报告等。
手术风险评估制度主要是为了评估手术的风险，并在术前或术中采取相应措施降低风险。
手术风险评估制度通常由手术科、护理科、质控科等部门共同完成。
具体流程如下：1.收集患者的个人资料和相关医学史，包括既往疾病史、过敏史、手术治疗史等。
2.进行手术风险评估：根据患者的个人资料和相关医学史，结合手术的具体情况，评估手术的风险性。
3.制定个性化的手术方案：根据手术风险评估结果，制定个性化的手术方案，包括手术操作的具体步骤、手术药物的使用、麻醉方案等。
4.风险预警和警示：将手术风险评估结果及时反馈给手术团队，并提醒团队成员注意手术风险，预警潜在危险。
5.实施严格的手术操作规范：根据手术风险评估结果，确保手术操作规范、操作安全。
手术安全核查与手术风险评估制度及流程
手术安全核查与手术风险评估制度及流程手术安全核查制度；一、手术安全核查是由具有执业资质的病房护士，手术；二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照；三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识；四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共；五、实施手术安全核查的内容及流程；（一）出病房前：由病房护士根据病历、医嘱，到床旁；（二）麻醉实施前：三方按照《手术安全核查表》依次；（三）手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的病房护士，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在手术患者出病房前，麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
>（一）出病房前：由病房护士根据病历、医嘱，到床旁与患者及家属进行沟通确认，核对腕带身份标识，核对手术部位及标识。
并与手术室护工的手术病人转运本核对（科室，床号，住院号，姓名，年龄，性别，手术名称），确认无误后签字，认真填写手术转运交接单（注意术中用药，管道情况，皮肤情况等内容）。
（二）麻醉实施前：三方按照《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（三）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（四）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
手术安全核查与手术风险评估制度与流程
手术安全核查与手术风险评估制度与流程一、目的二、合用范围本制度合用于本院所有需要进行手术治疗的患者及其相关的医护人员。
三、相关定义手术安全核查：指在手术前、中、后的关键时刻，通过团队沟通和信息确认，以确保手术过程中不发生错误或者遗漏。
手术风险评估：指在手术前对患者进行全面的评估，包括患者的基本情况、病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，以确定患者是否适合进行手术，以及预测和预防可能发生的并发症和风险。
WHO手术安全核查表：指由世界卫生组织（WHO）推荐使用的一种标准化的工具，用于在手术前、中、后进行三次核查，以提高手术安全性。
ASA分级：指由美国麻醉医师协会（ASA）制定的一种评估患者麻醉风险和预后的分级方法。
POSSUM评分：指由Copeland等人于1991年提出的一种评估外科患者围手术期死亡率和并发症发生率的分数系统。
四、制度内容（一）手术安全核查1.手术安全核查应由参预手术的所有医护人员共同完成，包括外科医生、麻醉医生、护士和其他辅助人员。
2.手术安全核查应使用WHO手术安全核查表作为指导工具，并根据本院的实际情况进行适当调整和补充。
第一次核查：在将患者转入手术室之前，在病房或者准备室进行。
主要目的是确认患者身份、允许书、文书资料、标识、预防性抗生素等。
第二次核查：在赋予患者麻醉之前，在手术室进行。
主要目的是确认患者过敏史、气道管理、麻醉计划、手术部位和侧别等。
第三次核查：在手术结束，患者离开手术台之前，在手术室进行。
主要目的是确认手术名称、手术记录、标本处理、器械清点、术后计划等。
手术安全核查应由一位核查员（通常为护士）负责引导和记录，核查员应在每次核查时向手术团队提出相关问题，并得到所有人员的回答和确认，然后在WHO手术安全核查表上打钩或者签字。
5.手术安全核查应在每次核查结束后进行评估和反馈，如果发现有错误或者遗漏，应及时纠正和补充，并记录在WHO手术安全核查表上。
6.手术安全核查表应作为患者的重要医疗文书之一，保存在患者的病历中。
手术安全核查与手术风险评估制度及流程
手术安然核查轨制【1 】一.手术安然核查是由具有执业天资的病房护士,手术医师.麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方）,分离在手术患者出病房前,麻醉实行前.手术开端前和患者分开手术室前,配合对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作.二.本轨制实用于各级各类手术,其他有创操纵可参照履行.三.手术患者均应配戴标示有患者身份辨认信息的标识以便核查.四.手术安然核查由手术医师或麻醉医师主持,三方配合履行并逐项填写《手术安然核查表》.五.实行手术安然核查的内容及流程.（一）出病房前：由病房护士依据病历.医嘱,到床旁与患者及家眷进行沟通确认,查对腕带身份标识,核敌手术部位及标识.并与手术室护工的手术病人转运本查对（科室,床号,住院号,姓名,年纪,性别,手术名称）,确认无误后签字,卖力填写手术转运交代单（留意术顶用药,管道情形,皮肤情形等内容）.（二）麻醉实行前：三方按照《手术安然核查表》依次查对患者身份（姓名.性别.年纪.病案号）.手术方法.知情赞成情形.手术部位与标识.麻醉安然检讨.皮肤是否完全.术野皮肤预备.静脉通道树立情形.患者过敏史.抗菌药物皮试成果.术前备血情形.假体.体内植入物.影像学材料等内容.（三）手术开端前：三方配合核查患者身份（姓名.性别.年纪）.手术方法.手术部位与标识,并确认风险预警等内容.手术物品预备情形的核查由手术室护士履行并向手术医师和麻醉医师陈述.（四）患者分开手术室前：三方配合核查患者身份（姓名.性别.年纪）.现实手术方法,术顶用药.输血的核查,盘点手术用物,确认手术标本,检讨皮肤完全性.动静脉通路.引流管,确认患者去向等内容.手术室护士并填写手术转运交代单.（五）三方确认后分离在《手术安然核查表》上签名.六.手术安然核查必须按照上述步调依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操纵,不得提前填写表格.七.术顶用药.输血的核查：由麻醉医师或手术医师依据情形须要下达医嘱并做好响应记载,由手术室护士与麻醉医师配合核查.八.住院患者《手术安然核查表》应归入病历中保管,非住院患者《手术安然核查表》由手术室负责保管一年.九.手术科室.麻醉科与手术室的负责人是本科室实行手术安然核查轨制的第一义务人.十.医疗机构相干本能机能部分应增强对本机构手术安然核查轨制实行情形的监视与治理,提出中断改良的措施并加以落实.手术安然核查表手术风险评估轨制（一）手术风险评估轨制一.手术患者都应进行手术风险评估.二.大夫.麻醉师对病人进行手术风险评估时要严厉依据病史.体魄检讨.影像与试验室材料.临床诊断.拟施手术风险与利弊进行分解评估.三.术前手术医师.麻醉师.巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估,依据评估的成果与术前评论辩论制订出安然.合理.有用的手术筹划和麻醉方法.必须做好须要的术前知情告诉,告诉患者或者其委托人手术筹划.手术可能面对的风险,并嘱患者或委托人签字.手术风险评估分级=2分时,必须在科主任的组织下进行科室内评论辩论,手术风险评估分级≥3分时,必须上报医务科存案,进行院内评论辩论后方可开展手术.四.病人在入院经评估后,本院不克不及治疗或治疗后果不克不及确定的,应实时与家眷沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好须要的知情告诉.五.手术风险评估填写内容及流程.术前24h手术大夫.麻醉师.巡回护士按照手术风险评估表响应内容对病人进行评估,做出评估后分离在签名栏内签名.由手术大夫依据评估内容盘算手术风险分级.评估内容如下：①手术瘦语干净程度手术风险分级尺度将手术瘦语按照干净程度分为四类：I类手术瘦语（干净手术）：手术野无污染;手术瘦语无炎症;患者没有进行气道.食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍.II类手术瘦语（相对干净手术）：上.下呼吸道,上.下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道.食道和/或尿道插管;患者病情稳固;行胆囊.阴道.阑尾.耳鼻手术的患者.III类手术瘦语（干净-污染手术）：凋谢.新颖且不干净的伤口;上次手术后沾染的瘦语;手术中需采纳消毒措施（心内按摩除外）的瘦语.IV类手术瘦语（污染手术）：轻微的外伤,手术瘦语有炎症.组织坏逝世,或有内脏引流管.②患者年纪手术风险分级尺度依据患者的年纪将患者分为两组：≤70岁;＞70岁.③基本疾病手术风险分级尺度依据患者有无基本疾病分为两组：即为“无基本疾病及一般基本疾病（无脏器功效障碍）组”;“有轻微基本疾病组”.轻微基本疾病：3级高血压.冠芥蒂.高血压心脏病.风芥蒂.心功效衰竭.有并发症的糖尿病.COPD.呼吸衰竭.肾功效衰竭.脑卒中.恶性肿瘤.尿崩症.（注：有多种轻微基本疾病者则累计计分）④麻醉分级（ASA分级）手术风险分级尺度依据患者的临床症状将麻醉分为六级.P1：正常的患者;p2：患者有稍微的临床症状;p3：患者有显著的体系临床症状;p4：患者有稍微的显著体系临床症状,且危及性命;p5：假如不手术的患者将不克不及存活;p6：脑逝世亡的患者.⑤手术中断时光手术风险分级尺度依据手术的中断时光将患者分为两组：即为“手术在尺度时光内完成组”;“手术超出尺度时光完成组”.⑥手术类别由经管医师在响应“□”打“√”.⑦随访：瘦语愈合与沾染情形在患者出院后24h内由经管大夫在响应“□”打“√”.（二）手术风险分级的盘算手术风险分为四级.具体盘算办法是将手术瘦语干净程度.麻醉分级和手术中断时光的分值相加,总分0分为NNIS-0级,1分为NNIS- 1级.2分为NNIS -2级,3分为NNIS-3级表1：分值分派分值手术瘦语麻醉分级手术中断时光0分I类瘦语.II类瘦语P1.P2 未超出3小时1分III类瘦语.IV类瘦语P3.P4.P5 超出3小不时表2：手术风险分级盘算举例项目病人甲病人乙病人丙类型评分类型评分类型评分麻醉分级P3 1 P4 1 P1 0 瘦语干净度分级II类0 III类 1 IV类 1 手术时光否0 是 1 否0 手术风险分级 NNIS 1级3级1级手术风险评估流程↓↓↓↓Array手术风险评估表。
手术安全核查与手术风险评估制度PDCA管理
降低手术风险
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
提高手术安全 性：通过安全 核查和评估， 降低手术风险
减少手术并发 症：及时发现 并处理潜在风 险，减少并发 症发生
提高患者满意 度：通过提高 手术安全性， 提高患者满意 度
降低医疗成本： 减少手术并发 症和医疗事故， 降低医疗成本
优化医疗资源配置
提高手术效率：通过手术安全核查与手术风险评估 制度，减少手术失误和并发症，提高手术成功率。
降低医疗成本：通过优化医疗资源配置，减少不 必要的医疗支出，降低医疗成本。
提高医疗服务质量：通过手术安全核查与手术风险 评估制度，提高医疗服务质量，保障患者安全。
医院条件：医院条件越好， 风险越低
患者年龄：年龄越大，风险 越高
手术部位：不同手术部位风 险不同
手术时间：手术时间越长， 风险越高
医生经验：医生经验越丰富， 风险越低
术后护理：术后护理越好， 风险越低
评估结果应用
制定手术方案：根据评估结 果，制定合适的手术方案， 降低手术风险
优化手术流程：根据评估结 果，优化手术流程，提高手 术效率
到预期效果
04
处理问题：针对检 查中发现的问题， 及时采取措施进行
解决
05
总结反馈：对整个过 程进行总结，分析成 功和失败的原因，为 下一次PDCA循环提
供经验教训
检查阶段
01 检查手术安全核查与手术风险 评估制度的执行情况
02 检查手术安全核查与手术风险 评估制度的有效性和适用性
03 检查手术安全核查与手术风险 评估制度的改进空间
04
手术安全核查与手术风险评估制度及流程
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的病房护士，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在手术患者出病房前，麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）出病房前：由病房护士根据病历、医嘱，到床旁与患者及家属进行沟通确认，核对腕带身份标识，核对手术部位及标识。
并与手术室护工的手术病人转运本核对（科室，床号，住院号，姓名，年龄，性别，手术名称），确认无误后签字，认真填写手术转运交接单（注意术中用药，管道情况，皮肤情况等内容）。
（二）麻醉实施前：三方按照《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（三）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（四）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
手术室护士并填写手术转运交接单。
（五）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
《手术安全核查制度》和《手术风险评估制度》
《手术安全核查制度》和《手术风险评估制度》手术是医疗服务的重要环节，是治疗疾病和拯救生命的重要手段。
但手术也是一项高风险的医疗行为，往往伴随着一定的风险和不确定性。
为了确保手术过程中患者的安全和提高手术的成功率，医疗机构需要建立完善的手术安全核查制度和手术风险评估制度。
手术安全核查制度是指在手术前对患者、手术人员和手术准备等方面进行全面核查，确保在手术开始前所有相关工作都已经准备就绪，以降低手术风险，保障患者的安全。
手术安全核查制度包括以下几个方面：首先是对患者的身份核查和手术处置计划确认。
手术室工作人员要通过多种方式核查患者的身份信息，确保手术患者与手术安排一致，并核实手术处置计划的准确性。
其次是对手术器械和药品的核查和准备确认。
手术室工作人员要仔细核查手术器械和药品的种类、数量和有效期，并对手术器械进行消毒、灭菌处理，确保手术过程中没有器械丢失或污染。
再次是对手术环境的准备和核查确认。
手术室工作人员要确保手术室环境的清洁、整洁和无菌，消毒操作台、手术灯和手术床等设备，以确保手术过程中环境无菌。
最后是对手术团队的核查和确认。
手术室工作人员要核查手术团队的工作人员身份信息和资质，确认手术室主刀医师、护士和麻醉师等人员是否具备相应的专业资质和经验。
除了手术安全核查制度，手术风险评估制度也是保障手术安全的重要环节。
手术风险评估是指在手术前对患者的疾病情况、手术风险和术后并发症等方面进行评估，科学合理地评估手术风险，为手术的进行提供依据。
手术风险评估制度包括以下几个方面：首先是对患者的疾病情况进行评估。
医疗机构要对患者的病情进行全面评估，包括患者的病史、体征、检查结果等，了解患者的疾病类型、病情严重程度和并发症风险等信息。
其次是对手术风险的评估。
医疗机构要根据患者的疾病情况和手术类型来评估手术的风险级别，包括手术的难度、耗时、出血量、术后并发症等方面，科学预测手术的风险。
再次是对术后并发症的评估。
医疗机构要评估患者手术后可能出现的并发症和处理措施，为手术后的护理工作提供依据，及时应对各种可能的并发症。
手术安全核查制度与风险评估制度
手术安全核查制度与风险评估制度依据《中华人民共和国医师法》、《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）》（国卫办医函（2019）884号）、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委＜医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）及国家卫生计生委办公厅关于印发《手术安全核查制度》（卫办医政发（2010）41号）的通知的要求，结合我院实际情况，制定此制度。
手术安全核查是涉及多环节、多个人员的复杂过程，任何一个环节的差错都可能会引起错误手术（包括手术病人接错、手术错误或手术部位错误3方面内容）的发生，引发医疗事故、纠纷。
为预防错误手术的发生，医院制定《手术患者安全核查与风险评估制度》。
一、手术患者安全核查与风险评估制度包括术前患者资料和手术信息的核对、手术部位的标记及对手术风险的评估。
（一）、术前患者资料和手术信息的核对从手术科室医师决定手术的时刻开始，包括了四个环节，涉及麻醉医师、巡回护士、护工及病房医护人员。
（二）、术前患者资料和手术信息的核对有两大项内容：1、患者的病历资料、腕带、知情同意书、影像等辅助检查资料已准备齐全。
2、上述资料中，患者的姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位信息须准确并相互一致。
（三）、手术患者安全核查四个重要环节：1、环节一：手术前一天，主管医生核对上述两大项内容并确保各项资料的齐全和相互信息的一致。
2、环节二：手术前一天，由麻醉医师核对并确保各项资料的齐全和相互信息的一致，并进行手术前麻醉会诊及手术风险评估，以及签订麻醉知情同意书。
3、环节三：手术前1小时，病房医护人员检查手术患者病历、影像等辅助检查资料是否齐全，术中、术后所带物品是否准备完整，术前预防性应用抗菌药物是否完成，并与接手术病人的手术室护士进行交接，并在《手术患者交接记录单》签字，在术前准备间麻醉医师、巡回护士再次核对上述两大项内容并确保各项资料的齐全。
4、环节四：患者进入手术室后手术医师、麻醉医师和巡回护士必须按照《手术安全核查表》要求在麻醉前、手术开始前及离开手术室前三次共同对患者进行安全核查。
手术安全核查与手术风险评估制度及流程图
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的病房护士，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在手术患者出病房前，麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的容及流程。
（一）出病房前：由病房护士根据病历、医嘱，到床旁与患者及家属进行沟通确认，核对腕带身份标识，核对手术部位及标识。
并与手术室护工的手术病人转运本核对（科室，床号，住院号，，年龄，性别，手术名称），确认无误后签字，认真填写手术转运交接单（注意术中用药，管道情况，皮肤情况等容）。
（二）麻醉实施前：三方按照《手术安全核查表》依次核对患者身份（、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体植入物、影像学资料等容。
（三）手术开始前：三方共同核查患者身份（、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（四）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等容。
手术室护士并填写手术转运交接单。
（五）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
手术安全核查与手术风险评估制度与流程
手术安全核查与手术风险评估制度与流程一、手术安全核查制度手术安全核查是指在手术前，医疗机构对患者进行全面的身体检查和病史调查，以确定手术是否适合患者，并制定相应的手术计划和措施。
手术安全核查制度是医疗机构为确保手术安全而建立的一套规范化的管理制度。
1.手术安全核查的目的（1）确保手术安全，减少手术风险。
（2）提高手术成功率，减少手术并发症。
（3）保护患者的合法权益，避免医疗纠纷。
2.手术安全核查的内容（1）患者基本情况：包括姓名、年龄、性别、身高、体重、过敏史等。
（2）病史调查：包括既往病史、家族病史、手术史、药物过敏史等。
（3）体格检查：包括生命体征、心肺听诊、腹部触诊等。
（4）辅助检查：包括血常规、尿常规、心电图、胸片等。
（5）手术计划：包括手术名称、手术部位、手术时间、手术方式、麻醉方式等。
3.手术安全核查的流程（1）患者入院后，医生应对其进行详细的病史调查和体格检查，并进行必要的辅助检查。
（2）医生根据患者的病情和手术需要，制定相应的手术计划和措施。
（3）手术前，医生应对患者进行手术安全核查，确认手术计划和措施是否合理。
（4）手术安全核查应由主刀医生或其指定的医生负责，核查内容应在手术室内进行。
（5）手术安全核查应在手术开始前至少30分钟进行，核查结果应记录在患者病历中。
二、手术风险评估制度与流程手术风险评估是指在手术前，医疗机构对患者进行风险评估，以确定手术风险大小，并采取相应的预防措施。
手术风险评估制度是医疗机构为确保手术安全而建立的一套规范化的管理制度。
1.手术风险评估的目的（1）确定手术风险大小，制定相应的预防措施。
（2）提高手术成功率，减少手术并发症。
（3）保护患者的合法权益，避免医疗纠纷。
2.手术风险评估的内容（1）患者基本情况：包括姓名、年龄、性别、身高、体重、过敏史等。
（2）病史调查：包括既往病史、家族病史、手术史、药物过敏史等。
（3）体格检查：包括生命体征、心肺听诊、腹部触诊等。
手术安全核查与手术风险评估制度及流程
手术安全核查与手术风险评估制度及流程手术是医院中一项高风险的医疗行为，关系到患者的生命安全和健康。
为了确保手术的安全性，医院制定了手术安全核查与手术风险评估制度。
本文将介绍手术安全核查与手术风险评估的概念、目的以及具体的流程和操作规范。
一、手术安全核查的概念和目的手术安全核查是指在手术开始前，由手术团队对患者的身份、手术部位以及手术相关的信息进行核查和确认，以减少手术操作中的错误和事故发生。
手术安全核查的目的在于确保患者在手术过程中得到正确的治疗，并避免手术中出现失误。
手术安全核查的相关要求包括：确认患者身份、确认手术部位、核对手术相关的卫生状况，以及检查手术仪器和设备的完好性。
通过这些核查步骤，可以有效降低手术中的医疗风险，保证手术过程的安全性。
二、手术安全核查的具体流程手术安全核查需要参与手术的医务人员共同配合进行，通常包括主刀医师、麻醉师、护士等。
具体的流程如下：1. 确认患者身份：医务人员要核实患者的姓名、年龄、住院号等身份信息，并与病历单和手术同意书进行比对，确保患者身份的准确性。
2. 确认手术部位：医务人员在术前会根据患者病历和影像资料等信息，明确手术部位，并进行标记。
手术前要再次核查手术部位是否正确，并与患者进行确认。
3. 核对手术相关卫生状况：在手术开始前，医务人员要检查患者是否完成洗净手术部位、是否刮胡子等根据需要的准备工作。
4. 检查手术仪器和设备：医务人员要检查手术所需的仪器和设备是否已准备齐全，并确保其完好无损。
三、手术风险评估的概念和目的手术风险评估是指在手术前对患者的身体状况进行评估和分级，确定手术的风险程度，并采取相应的预防和处理措施。
手术风险评估的目的是为了降低手术后并发症的发生率，提高手术的成功率。
手术风险评估通常根据患者的年龄、性别、病史等因素进行综合评估，并分级为低风险、中风险和高风险。
评估结果将指导医务人员在手术过程中的操作和护理措施，以及术后的监护和处理。
《手术安全核查制度》及《手术风险评估制度》
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资格的手术医师（术者）、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由术者主持，三方共同执行核查。
手术安全核查结果由巡回护士统一记录，逐项填写于《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术及麻醉方式、手术部位与标识、知情同意情况、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向术者和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性和各种管路（动静脉通路、引流管等）通畅情况，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由巡回护士与医嘱下达者共同核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
手术安全核查与手术风险评估制度PDCA管理
姓名 徐善玉 香寰 方淑慧 吴泉玲 徐红玲 王前莉 林中稀 严建浩 合计
0-10分 9 8 8 8 7 7 7 7 61
=13.82%-9.15% =4.67%
目标圈能力=合计/（圈员*满分） =61/（8*10） =76.25%
手术安全核查与手术风险评估制度PDCA管理
八、设定理由
66.21%
改 善 幅 度
2
6.67% 83.33%
麻醉医生对核查流程 不够清楚
2
6.67% 90.00%
巡回护士忙于准备其 他手术用物
2
6.67% 96.67%
其他
1 4.82% 101.49%
合计
30
手术安全核查与手术风险评估制度PDCA管理
九、原因分析
医护人员对
人
核查重要性
认识不足
对核查重 要性认识 不足
对核查流
程不够清
核查次数不全
3 3.95% 96.05%
记录缺项
2 2.63% 98.68%
其他
1 1.32% 100.00%
合计
76
手术安全核查与手术风险评估制度PDCA管理
七、目标值计算
现况值： 13.82%
改善重点值： 目标圈能力：
86.84%
76.25%
目标值=现况值-[（现况值-理想值）*改善重点*圈能力)] =13.82%-[（13.82%-0%)*86.84%*76.25%）]
手术安全核查与手术风险评估制度PDCA管理
三、活动计划甘特图
月份周期
2018年 月
2018年 月
பைடு நூலகம்
2018年 月
方法
责任人
活动项目 1w 2w 3w 4w 1w 2w 3w 4w 1w 2w 3w 4w
手术安全核查及手术风险评估制度和流程图
手术平安核查制度一、手术平安核查是由具有执业资质的病房护士，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方〔以下简称三方〕，分别在手术患者出病房前，麻醉实施前、手术开场前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进展核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术平安核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写"手术平安核查表"。
五、实施手术平安核查的内容及流程。
〔一〕出病房前：由病房护士根据病历、医嘱，到床旁与患者及家属进展沟通确认，核对腕带身份标识，核对手术部位及标识。
并与手术室护工的手术病人转运本核对〔科室，床号，住院号，，年龄，性别，手术名称〕，确认无误后签字，认真填写手术转运交接单〔注意术中用药，管道情况，皮肤情况等内容〕。
〔二〕麻醉实施前：三方按照"手术平安核查表"依次核对患者身份〔、性别、年龄、病案号〕、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉平安检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
〔三〕手术开场前：三方共同核查患者身份〔、性别、年龄〕、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
〔四〕患者离开手术室前：三方共同核查患者身份〔、性别、年龄〕、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
手术室护士并填写手术转运交接单。
〔五〕三方确认后分别在"手术平安核查表"上签名。
六、手术平安核查必须按照上述步骤依次进展，每一步核查无误前方可进展下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
手术安全核查和手术风险评估制度及流程
手术安全核查制度一、手术安全核查是由拥有执业资质的病房护士，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在手术患者出病房前，麻醉实行前、手术开始前和患者走开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度合用于各级各种手术，其余有创操作可参照履行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份辨别信息的表记以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同履行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实行手术安全核查的内容及流程。
（一）出病房前：由病房护士依据病历、医嘱，到床旁与患者及家眷进行交流确认，查对腕带身份表记，核敌手术部位及表记。
并与手术室护工的手术病人转运本查对（科室，床号，住院号，姓名，年纪，性别，手术名称），确认无误后署名，仔细填写手术转运交接单（注意术顶用药，管道状况，皮肤状况等内容）。
（二）麻醉实行前：三方依据《手术安全核查表》挨次查对患者身份（姓名、性别、年纪、病案号）、手术方式、知情赞同状况、手术部位与表记、麻醉安全检查、皮肤能否完好、术野皮肤准备、静脉通道成立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（三）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、手术方式、手术部位与表记，并确认风险预警等内容。
手术物件准备状况的核查由手术室护士履行并向手术医师和麻醉医师报告。
（四）患者走开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、实质手术方式，术顶用药、输血的核查，盘点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完好性、动静脉通路、引流管，确认患者去处等内容。
手术室护士并填写手术转运交接单。
（五）三方确认后分别在《手术安全核查表》上署名。
六、手术安全核查一定依据上述步骤挨次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提早填写表格。
七、术顶用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师依据状况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
手术安全核查与手术风险评估制度及流程
手术平安核查轨制之杨若古兰创作一、手术平安核查是由具有执业天资的病房护士，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在手术患者出病房前，麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作.二、本轨制适用于各级各类手术，其他有创操纵可参照履行.三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查.四、手术平安核查由手术医师或麻醉医师掌管，三方共同履行并逐项填写《手术平安核查表》.五、实施手术平安核查的内容及流程.（一）出病房前：由病房护士根据病历、医嘱，到床旁与患者及家属进行沟通确认，核对腕带身份标识，核对手术部位及标识.并与手术室护工的手术病人转运本核对（科室，床号，住院号，姓名，年龄，性别，手术名称），确认无误后签字，认真填写手术转运交接单（留意术顶用药，管道情况，皮肤情况等内容）.（二）麻醉实施前：三方按照《手术平安核查表》顺次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉平安检查、皮肤是否完好、术野皮肤筹办、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影象学材料等内容.（三）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容.手术物品筹办情况的核查由手术室护士履行并向手术医师和麻醉医师陈述.（四）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术顶用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完好性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容.手术室护士并填写手术转运交接单.（五）三方确认后分别在《手术平安核查表》上签名.六、手术平安核查必须按照上述步调顺次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操纵，不得提前填写表格.七、术顶用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况须要下达医嘱并做好响应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查.八、住院患者《手术平安核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术平安核查表》由手术室负责保管一年.九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术平安核查轨制的第一义务人.十、医疗机构相干本能机能部分应加强对本机构手术平安核查轨制实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实.手术平安核查表手术风险评估轨制（一）手术风险评估轨制一、手术患者都应进行手术风险评估.二、大夫、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严酷根据病史、体格检查、影象与实验室材料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估.三、术前手术医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论拟定出平安、合理、无效的手术计划和麻醉方式.必须做好须要的术前知情告知，告知患者或者其拜托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或拜托人签字.手术风险评估分级=2分时，必须在科主任的组织下进行科室内讨论，手术风险评估分级≥3分时，必须上报医务科存案，进行院内讨论后方可开展手术.四、病人在入院经评估后，本院不克不及医治或医治后果不克不及肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院医治，并做好须要的知情告知.五、手术风险评估填写内容及流程.术前24h手术大夫、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表响应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名.由手术大夫根据评估内容计算手术风险分级.评估内容如下：①手术切口清洁程度手术风险分级尺度将手术切口按照清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无净化；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有认识妨碍.II类手术切口（绝对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情波动；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者.III类手术切口（清洁-净化手术）：开放、新颖且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采纳消毒措施（心内推拿除外）的切口.IV类手术切口（净化手术）：严重的内伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管.②患者年龄手术风险分级尺度根据患者的年龄将患者分为两组：≤70岁；＞70岁.③基础疾病手术风险分级尺度根据患者有没有基础疾病分为两组：即为“无基础疾病及普通基础疾病（无脏器功能妨碍）组”；“有严重基础疾病组”.严重基础疾病：3级高血压、冠芥蒂、高血压心脏病、风芥蒂、心功能衰竭、有并发症的糖尿病、COPD、呼吸衰竭、肾功能衰竭、脑卒中、恶性肿瘤、尿崩症.（注：有多种严重基础疾病者则累计计分）④麻醉分级（ASA分级）手术风险分级尺度根据患者的临床症状将麻醉分为六级.P1：正常的患者；p2：患者有轻微的临床症状；p3：患者有明显的零碎临床症状；p4：患者有轻微的明显零碎临床症状，且危及生命；p5：如果不手术的患者将不克不及存活；p6：脑死亡的患者.⑤手术持续时间手术风险分级尺度根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在尺度时间内完成组”；“手术超出尺度时间完成组”.⑥手术类别由经管医师在响应“□”打“√”.⑦随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由经管大夫在响应“□”打“√”.（二）手术风险分级的计算手术风险分为四级.具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级表1：分值分配分值手术切口麻醉分级手术持续时间0分I类切口、II类切口P1、P2 未超出3小时1分III类切口、IV类切口P3、P4、P5 超出3小时时表2：手术风险分级计算举例项目病人甲病人乙病人丙类型评分类型评分类型评分麻醉分级P3 1 P4 1 P1 0 切口清洁度分级II类0 III类 1 IV类 1 手术时间否0 是 1 否0 手术风险分级 NNIS 1级3级1级手术风险评估流程↓↓↓手术风险评估表。
《手术安全系统核查规章制度》和《手术风险评估规章制度》
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资格的手术医师（术者）、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由术者主持，三方共同执行核查。
手术安全核查结果由巡回护士统一记录，逐项填写于《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术及麻醉方式、手术部位与标识、知情同意情况、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向术者和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性和各种管路（动静脉通路、引流管等）通畅情况，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由巡回护士与医嘱下达者共同核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
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广平县人民医院
手术安全核查与手术风险评估制度
执行情况分析、总结与持续改进
总结：手术安全核查制度是保证患者手术安全，避免发生手术患者、手术部位及手术方式发生错误的重要措施。
我科自2018年1月起，每月均对手术安全核查制度的执行情况进行抽查，结果显示，各位医师对手术安全核查制度的执行越来越严格和规范。
这是我院主管部门，各科室监督管理的结果，也是各位医师对安全核查制度思想认识提高的结果。
但是在核查过程中，仍然出现一些细节上的错误。
具体表现有：
1.有的医师没有在手术床旁进行核查，而是送病人到手术室门口即开始核查。
2.有些患者没有佩戴身份识别标识，就进入手术室，在进行核查时不能确保患者身份信息的准确性。
3.在核查过程中，应该严格按安全核查的流程进行，不应该只进行某一个流程后就把字签完。
4.整个核查过程应该有麻醉医师主持，真正做到三方或者是四方核查。
分析：尽管各位医师对安全核查制度的认识有了很大提高，但是仍然没有真正在思想上重视对安全核查的重要性和必要性；另外，客观上一些手术医师觉得送病人进手术室，核查完病人等待进行麻醉的时间没有得到很好的利用，有点可惜。
所以在核查过程中马虎，随便。
部分患者没有佩戴身份识别标示，也是科室重视程度不够，管理不到位所致。
改进措施：
1.严格执行安全核查制度，绝不姑息，对于不能按照手术安全核查制度步骤进行的手术，要坚决停掉。
2.麻醉质控小组加强进行监督，对每个环节过程都必须严格按照固定步骤进行。
3.跟医院职能部门反应，在手术室内手术医师休息室安置病历书写的电脑，方便各手术医师在等待麻醉操作过程中可以进行病历整理工作。
4.手术科室和手术室之间建立交接制度，严格按照查对制度进行交接。
5.严格奖惩制度，对犯错误的医师进行教育，经济惩罚，对屡教不改的，送交医务处处理，对一贯表现好医师，由手术室上报，医院给予奖励。
经过整改措施的落实，安全核查制度得以顺利执行，手术科室逐渐适应了核查制度，严格按照流程进行核查，未发生没有核查即开始手术的病例，未发生漏查、跳查的现象，同时在核查完毕后，手术医师可以进行病历书写，提高工作效率，解决了手术科室与麻醉科在进行安全核查制度流程中产生的冲突。
当然，随着安全核查制度工作的进行，仍然可能会有一些问题出现，我们会及时发现问题、及时处理问题、加强监督，一定要保质保量落实安全核查制度，不容许出现丝毫错误。
手术风险评估制度于2010年10月开始执行，主要是手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成手术风险的评估，填写好手术风险评估记录单。
目前存在的问题是：麻醉医师对患者术前麻醉风险评估是否准确。
整改措施:科室要求麻醉风险评估必须有具有资质的麻醉医师完成，对ASA评级在Ⅱ级以上的患者必须上报科室主任，特殊情况由科室上报医务处审核备案。
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