糖尿病患儿的酮症酸中毒为首发症状中毒的抢救、临床特点以及诊治分析

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诊治小儿糖尿病酮症酸中毒的临床分析

常的睡眠。
１１一般资料本组资料共计１，．３例均为２１００年１月至２１０１年６我院收治的糖尿病酮症酸中毒患儿。男８，５例，龄月例女年１４，～１岁平均７９± ．岁。其中，～岁２，３２例，．１７１２例２～岁４— ６４例，１５例。患儿临床上均有明显的糖尿病症状，岁６— ４岁脱水、疲乏无力，反射异常。其中，多尿９例，躁、腱多饮烦精神差、嗜睡等７，例乏力４，例纳差、腹痛、呕吐或腹泻６例，呼吸深大７例，明显脱水貌的３。所有患者均符合世界卫生组织的糖尿病诊断例标准和国内的糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。１２诱因发病有明确诱因的１，染５例（．２例感消化道感染２例，部感染２例，感染１）摄人过多甜食３例，岛素治肺尿路例，胰疗中途停药或剂量不足２，中静脉输入葡萄糖２例，明显例误诊无
酸中毒患儿１３例的临床资料。结果：患儿在诊断治疗后，病情都得到了有效的控制，意识模糊４ｈ恢复，昏迷６ｈ意识恢复正常，血压下降者３ｈ血压恢复正常，１ｈ脱水纠正，８ｈ酸中毒全部纠正。所有患儿在治疗后期病情都得到了有效的控制。结论：０１小剂量胰岛素持续静
脉滴注是治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的有效措施。・
【关键词】小儿；糖尿病酮症酸中毒；诊治【中图分类号】７５８Ｒ２．【文献标识码】Ｂ【文章编号】６２— ５３２１）８－０１０１７２２（０１００６－２

分析首发症状为酮症酸中毒的糖尿病患儿中毒抢救、临床特点以及诊治

2023分析首发症状为酮症酸中毒的糖尿病患儿中毒抢救、临床特点以及诊治CATALOGUE目录•引言•酮症酸中毒概述•糖尿病患儿首发症状为酮症酸中毒的抢救措施•糖尿病患儿首发症状为酮症酸中毒的临床特点分析CATALOGUE目录•糖尿病患儿首发症状为酮症酸中毒的诊治建议•结论与展望01引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。

其中，儿童糖尿病的发病率也在逐年上升，给家庭和社会带来沉重负担。

酮症酸中毒是糖尿病的常见并发症之一，也是儿童糖尿病的常见首发症状。

了解其抢救措施、临床特点及诊治方法对于提高患儿生存率和生活质量具有重要意义。

背景介绍1研究目的与意义23通过研究首发症状为酮症酸中毒的糖尿病患儿，深入探讨其抢救措施、临床特点及诊治方法。

提高医务人员对儿童糖尿病酮症酸中毒的认识和处理能力，为临床提供科学、有效的诊疗依据。

为患儿提供更好的医疗服务和救治，降低并发症的发生率，提高生存质量。

03数据来源于医院儿科、内分泌科及重症医学科等科室的病例资料库。

研究方法与数据来源01收集近年来首发症状为酮症酸中毒的糖尿病患儿病例资料，进行回顾性分析。

02对病例进行详细的临床表现、实验室检查、治疗及转归等方面的研究。

02酮症酸中毒概述定义酮症酸中毒是一种代谢性酸中毒，由于体内酮体产生过多，导致血液中酮体浓度升高，pH下降，出现酸中毒症状。

分类根据病因不同，酮症酸中毒可分为糖尿病酮症酸中毒和非糖尿病酮症酸中毒。

酮症酸中毒的定义与分类病因主要病因是糖尿病控制不佳，导致血糖过高，引发胰岛素分泌不足，从而引起酮体堆积，形成酮症酸中毒。

发病机制在高血糖状态下，胰岛素分泌不足，机体通过分解脂肪来获取能量，产生大量酮体，超过肝外组织酮体利用能力，导致血中酮体浓度升高，形成酮症酸中毒。

酮症酸中毒的病因与发病机制酮症酸中毒的诊断标准与鉴别诊断•诊断标准•血糖明显升高，一般＞16.7mmol/L；•尿糖强阳性；•血酮阳性；•血pH下降，＜7.35；•碳酸氢根离子下降，＜15mmol/L。

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种常见的糖尿病急症，它往往发生在1型糖尿病患者身上，但也可能发生在2型糖尿病患者身上。

糖尿病酮症酸中毒是由于机体缺乏足够的胰岛素，导致血糖浓度升高、脂肪分解增加、脂肪酸及酮体在血液中积累而发生的代谢性酸中毒。

此病的临床表现为深呼吸、口渴、多尿、恶心、呕吐、虚弱、头痛等症状。

本文将描述糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法。

病情观察DKA患者的临床表现在初期可能较轻，但如果不及时处理，病情将加重并可能危及生命。

因此，在护理过程中需对患者进行密切观察。

以下是需要观察的一些主要症状：1. 神经系统症状：深呼吸、表情淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐等。

2. 呼吸系统症状：呼吸急促、气促、呼气有酸味等。

3. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛等。

4. 循环系统症状：低血压、心动过速、心悸等。

5. 泌尿系统症状：尿量增加、尿量减少、尿味浓等。

6. 水电解质紊乱症状：血糖升高、血pH降低、血钠偏低等。

护理措施护理重点为对患者的身体恢复和生命拯救。

治疗需要经验丰富的医疗人员实施。

以下是护理措施：1. 给予氧气：患者有严重的呼吸症状时，应该给予氧气。

2. 修复水电解质平衡：通过静脉输液给予生理盐水或5%葡萄糖盐水来修复水电解质平衡。

3. 胰岛素疗法：应将胰岛素静脉注射给予患者，在疗程期间要求患者严密监测血糖水平。

4. 酮体纠正：采取给予足够的液体和胰岛素治疗措施对酮体进行纠正。

5. 抗生素治疗：如患者发生严重的感染，应该给予相应的抗生素治疗。

6. 监测生命体征：对患者至少每15-30分钟测量一次体温、呼吸、心率、血压等生命体征。

7. 保持口腔清洁：定期给患者口腔喷雾，清洁口腔卫生。

8. 避免并发症：患者在护理过程中需定时监测白细胞计数、尿液中的白细胞计数、血脂水平等。

护理抢救方法1. 必须妥善准备，以最大限度利用时间来处理急症。

对病人的生命、职业安全负法律责任。

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症之一，是因体内脂肪代谢障碍而引起的代谢性酸中毒。

临床上表现为酮体生成过多，血液酸性增加，常伴有高血糖、脱水、电解质紊乱等症状。

本文将介绍糖尿病酮症酸中毒的临床观察和护理抢救方法。

临床观察：1. 了解病史：询问患者是否有糖尿病患史，是否有过高血糖、酮症酸中毒等急性并发症的经历。

2. 观察症状：注意患者是否出现多饮、多尿、乏力、食欲不振等症状，以及呼吸深快、口气味道异常（酮味）、腹痛、恶心、呕吐等症状。

3. 监测血糖水平：进行血糖监测，超过16.7mmol/L可能出现酮症酸中毒的风险。

4. 检测酮体和酸碱平衡：进行尿液检查，查看尿酮体或尿慢性酸中毒酸碱平衡情况。

5. 测量血脂和电解质：如果患者存在高血脂或电解质紊乱的情况，需要及时监测。

护理抢救方法：1. 控制血糖水平：及时使用胰岛素降低血糖水平，监测血糖情况并调整胰岛素用量，使血糖控制在合理范围内。

2. 补液治疗：采用静脉输液的方式补充体液，纠正脱水情况，并修复细胞内外液体平衡。

3. 糖饥饿：如血糖过高，一般不立即进食，以防造成更多酮体生成。

在医生指导下，适时给予低脂低糖食物或液体饮食。

4. 注意监测电解质平衡：根据患者的具体情况确定补钾和补镁的需求，确保身体的电解质平衡。

5. 严密观察病情变化：定期测量血糖、酮体、血气象等指标，以及监测呼吸情况和意识状态的变化，发现异常及时处理。

6. 进行相关的教育指导：向患者和家属提供关于糖尿病酮症酸中毒的知识，包括预防酮症酸中毒的方法、监测血糖的技巧、饮食控制和注射胰岛素的正确方法等。

总结：对于糖尿病酮症酸中毒的抢救措施，主要包括控制血糖水平、补液治疗、糖饥饿、监测电解质平衡和严密观察病情变化等。

给予患者和家属相关的教育指导，提高对糖尿病酮症酸中毒的认识，对于预防和及时处理酮症酸中毒具有重要意义。

小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析

２结果
２．１患儿治疗后的血糖水平改善情况患儿治疗前的空腹血糖水平（２６￣４．２６）ｍｍｏｌ／Ｌ，经急救治疗和综合护理干预后，患儿的血糖水平为（９ ± ２．１４）ｍｍｏｌ／Ｌ，治疗前后比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
该院通过向患儿及其家属发放问卷调查表以了解其对护理的满意情况，其主要内容包括护理质量、护理人员的服务态度、
服务效果、操作技术等，满意度测评分为满意、较满意、不满意这
三个类别，并由护士站的工作人员统计分析及汇总。共发放问卷
【关键词】小儿糖尿病；酮症酸中毒；急救措施；护理
【中图分类号】Ｒ４７３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ４０６２（２０１５）０２（ａ）一０２０７ — ０１
如糖尿病的发病因素、治疗方法、注意事项及疗效等。同时要求患儿定时定期进行适当的锻炼，有助于血糖的降低『ｌ＿。
１．２方法
８０份，回收８０份，回收率达１００％。总满意度＝满意度＋较满意度。
１．４统计方法
所有数据均用ＳＰＳＳ１８．０软件包统计分析，计量资料用蜘）表示，用ｔ检验，计数资料用ｘ检验，当Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义０
糖尿病新世界２０１５年２月
・护理天地・

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症之一，是由于胰岛素分泌不足或抵抗而导致的高血糖、血液酮体增多和代谢性酸中毒。

DKA的临床表现多样化，病情危重，一旦出现酸中毒状态，即将对生命构成威胁。

护理人员在抢救过程中必须迅速、果断、妥善地处理各种症状和并发症。

本文将以临床观察和护理抢救方法为重点，探讨糖尿病酮症酸中毒的护理工作。

一、临床观察1. 血糖和尿糖：病人常出现持续大量的尿糖，但也可因电解质紊乱引起假阴性反应；空腹血糖常＞16.7mmol/L（300mg/dl），甚至＞22.2mmol/L（400mg/dl）。

2. 尿酮体：常出现尿酮体阳性，达++～+++。

3. 生命体征：病人通常出现呼吸急促、口干、多尿、皮肤干燥、乏力、精神不振、意识障碍等。

4. 血气分析：常见代谢性酸中毒，低血钠、低血钾、高血磷等。

5. 临床表现：病人可出现恶心、呕吐、腹痛、脱水等表现。

重症病例可出现低血压、呼吸深快、休克甚至昏迷。

二、护理抢救方法1. 口服葡萄糖：对于轻度酮症酸中毒患者，可给予口服葡萄糖以及血糖平稳剂，200-300ml 5%～10%葡萄糖液。

口服后常有2-3小时排尿增多，尿糖多为阳性，尿酮体逐渐减少。

2. 静脉补液：对于严重脱水、低血容量的患者，应及时给予适当的补液，常选用0.9%盐酸钠液或0.9%葡萄糖液，以及氯化钾等电解质。

补液的速度宜控制在300-500ml/h，以免过快引起心力衰竭。

3. 高血糖治疗：首选胰岛素治疗。

给予规范的胰岛素治疗可迅速控制高血糖，并有效地减少血酮体含量，改善临床症状。

4. 酸中毒矫正：对于伴有代谢性酸中毒的患者，可给予小剂量的碳酸氢钠或醋酸钠溶液静脉滴注，以纠正酸中毒。

5. 合并症处理：对于低血钙、低血钾、低血磷等情况，应及时给予相应的替代治疗。

6. 监测：在抢救过程中，要密切监测病人的生命体征、血糖、尿糖、尿酮体、血气分析等指标的变化，及时调整治疗方案。

糖尿病患儿的酮症酸中毒为首发症状中毒的抢救、临床特点以及诊治分析

糖尿病患儿的酮症酸中毒为首发症状中毒的抢救、临床特点以及诊治分析目的分析糖尿病患儿的酮症酸中毒为首发症状中毒的抢救、临床特点以及诊治。

方法对该院收治的46例以酮症酸度为首发症状的糖尿病患儿为研究对象，患儿均有多尿、多饮和消瘦等表现。

患者均给予补液、纠正电解质紊乱和酸中毒、胰岛素治疗，观察患者治疗效果。

结果以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患儿有恶心、腹痛等消化道症状，呼吸感染症状以及精神差、呼吸深大等症状。

患儿经纠正电解质紊乱和酸中毒、补液、胰岛素治疗后症状均好转并出院。

结论以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患儿的临床特征有多种，患儿一旦确诊后应采取抢救措施，给予补液、补钾、胰岛素降血糖等治疗。

标签：糖尿病；酮症酸毒；临床特点；诊治糖尿病是一种常见慢性代谢疾病，主要生化特点是高血糖，儿童罹患糖尿病与自身免疫有密切联系，容易由自身免疫引发1型糖尿病。

小儿糖尿病最常见的并发症是酮症酸中毒，该并发症的临床表现比较多样化，临床上容易造成误诊，酮症酸中毒患者如不给予及时治疗容易导致多脏器功能衰竭，严重的会导致患者死亡[1]。

该研究旨在探讨以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患儿的抢救、临床特点和诊治，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该研究所选研究对象为该院收治的以酮症酸中毒为首发症状的46例糖尿病患儿。

患儿中男21例，女25例，年龄3个月～13岁，平均年龄（6.5±1.5）岁，病程4 d～6个月，平均病程（3.6±0.4）个月。

所有患者既往均无糖尿病病史，患者随机血糖>11.1 mmol/L，患者有不同程度的酮血症。

1.2 治疗方法糖尿病患儿住院后可以在患儿身体适当位置建立起两条静脉通道，一条静脉通道以20 mL/kg的用量快速输入生理盐水。

另一条静脉通道用于纠正紊乱的電解质，扩充血容量和纠正酸中毒。

严密观察患者血纳浓度和血糖水平，当患者血糖水平下降到17 mmol/L以下时可改用0.2%氯化钠的5%葡萄糖液静滴。

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法糖尿病是一种以高血糖为主要表现的代谢性疾病，糖尿病患者如果不进行有效治疗和控制，易出现各种并发症，其中之一就是糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是指因胰岛素缺乏或代谢障碍导致糖代谢失常，大量脂肪酸被分解而代谢产生过多酮体，并使酸碱平衡失调，引起严重的酸中毒状态。

本文将对临床观察及护理抢救方法进行介绍。

临床观察1. 症状：糖尿病酮症酸中毒患者常出现恶心、呕吐、口渴、多饮、多尿、乏力、意识模糊、深呼吸、腹痛等症状。

如果不及时抢救，会进一步发生昏迷、呼吸困难、心动过缓和心肌抑制等危及生命的症状。

2. 实验室检查：糖尿病酮症酸中毒患者在实验室检查中可出现高血糖、高酮体、代谢性酸中毒、低钾血症等。

护理抢救方法1. 监测生命体征：护士要密切监测病人的生命体征，包括每小时监测血压、心率、呼吸频率、体温等指标。

同时观察病人的注意力、反应能力、瞳孔反应等神经系统表现。

2. 补液、纠正电解质紊乱：糖尿病酮症酸中毒患者常有严重的脱水和电解质紊乱。

护理人员应根据医嘱，给予相应的液体治疗，如生理盐水、葡萄糖等，以纠正脱水和电解质紊乱。

3. 降低血糖水平：血糖水平是糖尿病酮症酸中毒患者危险性的主要来源，护士应根据医嘱，坚定地实施降糖方案，以防止高血糖危及患者生命。

4. 给予胰岛素：糖尿病酮症酸中毒患者常发生胰岛素不足的情况，需要给予胰岛素注射。

护士应密切把握胰岛素剂量和给药方法，防止肝糖原过度分解，引起酮中毒。

5. 早期干预：糖尿病酮症酸中毒患者的早期干预十分重要，有助于提高治疗效果和降低死亡率。

护士应对烦躁、血压波动、心率过快等病情发生变化时予以及时干预，及时纠正酸中毒状态，保证病人的生命安全。

总之，对于糖尿病酮症酸中毒患者，护理人员要及时发现和处理，密切观察病情，及时抢救，以防止症状加重和危及病人生命。

在日常护理中，也应注意糖尿病患者的日常饮食、药物治疗、身体锻炼等相关措施，以减少糖尿病酮症酸中毒的发生。

小儿糖尿病酮症酸中毒7例的急救与护理体会

小儿糖尿病酮症酸中毒7例的急救与护理体会前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，患病人数在近年来逐渐上升。

糖尿病患者在治疗过程中，如果不注意观察自身病情的变化，和进食、注射胰岛素的合理管理，很容易出现各种并发症，其中一种就是糖尿病酮症酸中毒。

而小儿糖尿病酮症酸中毒的危险性更大，需要及时、敏捷的急救与护理。

本文笔者通过对小儿糖尿病酮症酸中毒7例的护理经历的总结，分享一些急救与护理的体会。

糖尿病酮症酸中毒的概念糖尿病酮症酸中毒是一种常见的急性并发症，多见于1型糖尿病。

当糖尿病患者血糖高于正常值，体内胰岛素分泌不足或作用不佳时，体内脂肪分解、酮体合成增加，导致酮体积累，pH值下降，引起人体严重的代谢性酸中毒，进而影响人的呼吸、循环等多个器官功能，甚至危及生命。

病情诊断与护理体会病情诊断小儿糖尿病酮症酸中毒的症状可分为两大类：1.胰岛素剂量不足：如口渴、多尿、食欲下降、体重下降，乏力等。

2.酮症酸中毒表现：如呼吸快、口干、腹痛、恶心、呕吐以及呼吸深长。

病人的出现上述症状时，应该及时测试血糖和尿酮体，以确定病人是否出现了糖尿病酮症酸中毒的症状。

如果是，需要立即进行急救与护理。

急救与护理1.药物治疗：常见的药物治疗有胰岛素输注、碳酸氢钠等调节酸碱平衡，控制血糖及减轻症状等。

2.营养治疗：控制病人的饮食，避免过量进食和高糖、高脂肪的食物，保证病人的营养。

3.管理液体：对于糖尿病酮症酸中毒的病人，应该及时补充液体，维持患者生命体征的稳定。

4.密切监护：对于这类病人，在医疗护理过程中，需要密切监视患者的情况，不断调整治疗方案，以保证患者的安全。

护理中的注意事项1.监测血糖和尿酮体：做好定时监测血糖和尿酮体的工作，根据患者的情况进行调整治疗方案。

2.注意病人的心理：病人在护理过程中，可能会感到恐惧、不安等负面情绪，护士应该及时倾听病人的需求，给予关爱和安慰。

3.做好家庭护理：在患者出院后，家属应该掌握正确的护理方法，避免病人出现酸中毒反复。

糖尿病酮症酸中毒临床表现、诊断标准、急救处理治疗及胰岛素使用注意事项

糖尿病酮症酸中毒临床表现、诊断标准、急救处理治疗及胰岛素使用注意事项糖尿病酮症酸中毒（DKA）高发是感染导致DKA常见诱发因素之一。

感染刺激机体分泌可以拮抗胰岛素、使血糖明显升高应激性激素，诱发 DKA 等急性并发症。

DKA临床表现糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮体和代谢性酸中毒为主要表现。

DKA常呈急性发病。

DKA 分为轻度、中度和重度。

仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症；轻、中度除酮症外，还有轻至中度酸中毒；重度是指酸中毒伴意识障碍（DKA 昏迷），或虽无意识障碍，但血清碳酸氢根低于 15 mmol/L临床症状：在 DKA 发病前数天可有多尿（特别是夜尿）、烦渴、多饮和乏力症状的加重；失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

实验室检查：血糖明显增高（> 13.9 mmol/L）；代谢性酸中毒（PH < 7.3，HCO₃¯ < 15 mmol/L，CO2CP 下降）；血酮体 > 5 mmol/L；尿酮体阳性或强阳性；血钾水平在治疗前高低不定，血尿素氮和肌酐轻中度升高，一般为肾前性。

DKA诊断标准发现如血清酮体升高或尿糖和酮体阳性伴血糖增高，血 pH 和（或）二氧化碳结合力降低，无论有无糖尿病病史，都可诊断为 DKA。

DKA急救处理和治疗1.评估病情，建立通道、完善检查。

迅速评估脱水状态，立即开通静脉通路（必要时开通多路通道）。

根据病情可留置胃管及尿管（便于记 24 小时出入量）、吸氧、给予生命体征监测。

同时完善急诊检查，包括（但不限于）：（1）实验室检查：血糖（静脉血）、肝肾功能、电解质、血酮体、心肌酶谱、血气分析、尿常规；（2）心电图；（3）根据患者症状及体征，可化验血、尿淀粉酶，合并感染及发热的患者要完善 C-反应蛋白、降钙素原、相关细菌培养及药敏试验。

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者中一种危及生命的严重酸碱平衡紊乱，常出现于1型糖尿病患者，也可能发生于2型糖尿病患者。

本文将介绍该病的临床表现、治疗方法及护理要点。

一、临床表现糖尿病酮症酸中毒主要表现为酮症、高血糖和代谢性酸中毒三个方面。

1.酮症患者出现呼吸深长、气味有酮（类似苹果）或水果味，口渴、口干、多尿、皮肤干燥、脱水等症状，同时伴有腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等症状。

2.高血糖患者血糖明显升高，可超过16.7mmol/L，同时伴有视力模糊、疲乏、运动耐受力下降、口渴等症状。

3.代谢性酸中毒患者有中度至重度代谢性酸中毒，血pH值低于7.3，伴有心率快、呼吸深快、脉搏细弱等症状。

二、治疗方法糖尿病酮症酸中毒的治疗主要为缓解酮症积聚、降低血糖、恢复酸碱平衡等措施。

1.快速输液开放静脉输液以尽快补充体内水分，同时补充食盐水、血浆等溶液以维持容量。

应及时给予强力胰岛素予以降低血糖水平，纠正高渗状态，以防止酮症酸中毒的加重。

可给予碳酸氢钠等制剂口服或静脉滴注，提高血液pH值。

4.停止进食病情较严重的患者应停止口服药物和饮食，以减轻胃肠负担。

三、护理要点1.观察病情和生命体征护理人员应时刻观察患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征，密切地观察病情变化，及时发现并处理危急症状。

2.保持呼吸道通畅由于患者深长呼吸以及酮症和酸中毒的存在，有出现呼吸道阻塞的风险。

护理人员应注意保持呼吸道通畅，如有必要应给予吸氧治疗。

3.保持全身皮肤清洁，预防皮肤损伤病情严重的患者在疾病过程中容易出现皮肤瘙痒和擦伤等问题。

护理人员应保持患者全身皮肤清洁，避免皮肤损伤。

4.营养支持饮食调理应以低糖、低脂、低盐为主，饮食形式应以小餐、多餐为主。

同时，应注意营养支持，根据患者实际情况补充维生素和微量元素。

综上所述，糖尿病酮症酸中毒是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。

护理人员应时刻关注患者的病情变化，全方位地进行护理，为患者提供全面的支持和护理帮助，使其早日恢复健康。

小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析_1

小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析目的分析总结小儿糖尿病酮症酸中毒的临床急救措施以及护理对策。

方法回顾分析52例糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料，总结临床急救措施以及护理对策。

结果52例患儿经过有效的急救措施与护理干预后，血糖水平及炎症细胞因子（TNF-α、IL-6、IL-12及IL-18）较治疗前显著降低，患儿均得以治愈出院，未发生低血糖事件，护理满意度达100%。

结论对小儿糖尿病酮症酸中毒开展及时有效的综合抢救与护理措施能够快速有效地控制病情，降低血糖水平，且维持酸碱及水电解质平衡，促进患儿康复。

标签：糖尿病酮症酸中毒；小儿；急救措施；护理措施Analysis of the Clinical Emergency Measures and Nursing Intervention for Children with Diabetic KetoacidosisFENG Xian-zhenDepartment of Pediatrics，The People’s Hospital of the International Linyi Economic & Technological Development Zone，Linyi，Shandong Province，276000 China[Abstract] Objective To analyze and summarize the clinical emergency measures and nursing intervention for pediatric diabetic ketoacidosis. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 52 children with diabetic ketoacidosis. And the clinical emergency measures and nursing intervention were summarized. Results After treated by effective emergency measures and nursing intervention，the blood glucose levels and inflammatory cytokines （TNF-α，IL-6，IL-12 and IL-18）of the 52 children were significantly lower than before treatment. All the children were cured and discharged. There were no hypoglycemia events. The satisfaction rate of care work was 100%. Conclusion For children with diabetic ketoacidosis，timely and effective comprehensive emergency treatment and nursing intervention can quickly and effectively control the disease，reduce the blood sugar levels，maintain acid-alkali balance and water-electrolyte balance and promote the rehabilitation of children.[Key words] Diabetic ketoacidosis；Children；Emergency measures；Nursing intervention小儿糖尿病酮症酸中毒是一种常见的严重儿童糖尿病并发症，患儿常表现为恶心呕吐、腹痛、多尿及脱水等，病情严重且进展迅速，如不及时采取有效的救治及干预措施，将导致患儿昏迷，严重时可导致患儿死亡。

以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病临床分析

以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病临床分析小儿糖尿病是指儿童和青少年患有的糖尿病，通常分为1型和2型。

而以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病是一种特殊类型的1型糖尿病，其临床表现较为特殊，需要及时诊断和治疗。

本文将对以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病进行临床分析，分析其病因、临床表现、诊断和治疗方法，以提高临床医生对这一疾病的认识和诊断水平。

一、病因以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病通常是由于自身免疫导致的胰岛β细胞损伤和胰岛素分泌不足引起的。

自身免疫可导致胰岛素依赖性糖尿病（T1DM），这是小儿糖尿病的主要类型之一。

T1DM发病机制涉及到T淋巴细胞介导的免疫破坏胰岛素分泌的β细胞。

家族史、环境因素和遗传背景也与T1DM的发病有一定关系。

二、临床表现以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病的临床表现较为特殊，主要包括多饮、多尿、多食、消瘦等典型症状。

患儿可能会出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，甚至出现意识障碍和昏迷等严重症状。

一些患儿在患病前会有感染、应激等诱因，但也有患儿在没有明显诱因的情况下发病。

三、诊断以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病的诊断主要依靠患儿的临床表现、血糖及肌酐水平、尿糖及尿酮体检测等。

临床医生应首先进行详细的病史询问，了解患儿的饮食、排尿、体重等情况，然后进行相关体格检查和实验室检查。

在实验室检查中，应注意血糖水平的测定，尤其是空腹血糖、餐后血糖和随机血糖的检测。

还需检测肌酐水平、尿糖及尿酮体等指标，以帮助确诊。

四、治疗对于以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病患儿，及时、有效的治疗至关重要。

治疗的目标是恢复患儿的血糖水平、纠正酮症酸中毒，并避免相关并发症的发生。

主要的治疗措施包括胰岛素替代治疗、补液和电解质平衡调节等。

应迅速使用胰岛素进行替代治疗，根据患儿的具体情况，选择合适的胰岛素种类和剂量，纠正高血糖和酮症酸中毒。

应根据患儿的血糖水平和身体状态，灵活调整胰岛素的使用方法和剂量。

分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理措施

分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理措施【摘要】小儿糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，具有很高的危害性。

本文从抢救和护理两个方面进行分析，探讨了在发生糖尿病酮症酸中毒时应采取的紧急措施和护理方法。

在抢救方面，及时输液、控制高血糖、纠正酸中毒等是关键步骤；在护理方面，生命体征监测、药物治疗、饮食调整等都是重要的操作。

加强预防管理意识、提高抢救和护理水平、不断完善抢救及护理措施也是至关重要的。

通过本文的研究，可以更好地了解小儿糖尿病酮症酸中毒的处理方法，从而提高救治效率，降低患者的患者的死亡率。

【关键词】小儿糖尿病、酮症酸中毒、抢救措施、护理措施、生命体征监测、药物治疗、饮食调整、预防管理、抢救水平、护理水平。

1. 引言1.1 小儿糖尿病酮症酸中毒的危害性小儿糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱疾病，如果不及时治疗，可能导致生命危险。

酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足或抗胰岛素药物使用不当导致血糖过高、体内脂肪分解过程加速而产生大量酮体积聚，引起血浆pH值下降，出现酮症酸中毒症状。

小儿糖尿病酮症酸中毒会导致孩子出现恶心、呕吐、口渴、多尿、乏力等症状，严重时还可能引起昏迷、休克甚至死亡。

了解和及时处理小儿糖尿病酮症酸中毒至关重要，家长、医护人员应具备相关的知识和技能，以便在出现紧急情况时能够迅速采取正确的抢救措施，确保患儿安全。

1.2 研究的背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，患病人数逐年增加，而小儿糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症。

随着社会经济的发展和生活水平的提高，儿童糖尿病的发病率也呈上升趋势。

小儿糖尿病酮症酸中毒是由于儿童糖尿病患者在糖尿病未得到有效控制的情况下，发生一系列代谢紊乱，导致血液酸性物质过多积聚，引起酮体生成过多而产生酮症酸中毒的一种严重并发症。

研究儿童糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理措施，对提高护理水平和保障患者生命安全具有重要意义。

通过深入研究小儿糖尿病酮症酸中毒的背景知识，可以更好地指导临床护理工作，提高护理质量，减少并发症的发生，为小儿糖尿病患者的健康提供更好的保障。

211228449_分析首发症状为酮症酸中毒的糖尿病患儿中毒抢救、临床特点以及诊治

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.03.174分析首发症状为酮症酸中毒的糖尿病患儿中毒抢救、临床特点以及诊治舒红斌，刘利湖北省孝昌县第一人民医院儿科，湖北孝昌432900[摘要]目的分析糖尿病患儿的酮症酸中毒为首发症状中毒的抢救、诊治、临床特点。

方法选取2019年1月—2021年12月湖北省孝昌县第一人民医院儿科收治的75例行抢救治疗的首发症状为酮症酸中毒的糖尿病患儿为研究对象，按照抢救方式分为常规组（n=37）和观察组（n=38）。

常规组患儿接受常规抢救措施，观察组患儿在常规组基础上加用小剂量胰岛素治疗，比较两组患儿的治疗效果、生化指标、血糖水平、胰岛素水平、并发症发生率。

结果观察组患儿疗效高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、高切全血黏度、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿血糖水平低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿胰岛素水平低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿不良反应及并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患儿有着多种临床特征，需要采取补液、补钾等治疗，同时加用胰岛素降血糖是能够提高治疗效果。

[关键词] 糖尿病；酮症酸中毒；抢救；临床特点；诊治[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（a）-0174-04To Analyze the Rescue, Clinical Characteristics, Diagnosis and Treatment of Children with Diabetes whose First Symptom was KetoacidosisSHU Hongbin, LIU LiDepartment of Pediatrics, Xiaochang County First People´s Hospital, Xiaochang, Hubei Province, 432900 China[Abstract] Objective To analyze the rescue, diagnosis and treatment, clinical characteristics of diabetic children with ketoacidosis as the first symptom poisoning. Methods 75 diabetic children with the first symptom of ketoacidosis treated with rescue treatment admitted to the pediatrics of the First People´s Hospital of Xiaochang County, Hubei Province from January 2019 to December 2021 were selected as the research objects and divided into conventional group (n=37) and observation group (n=38) according to rescue methods. The children in the conventional group re‐ceived conventional rescue measures, and the children in the observation group were treated with low-dose insulin on the basis of the conventional group. The therapeutic effect, biochemical indexes, blood glucose level, insulin level and complication rate of the two groups were compared. Results The curative effect of observation group was higher than that of conventional group, the difference was statistically significant (P<0.05). The plasma viscosity, hemocytometry volume, fibrinogen and high cut whole blood viscosity, while the triglyceride, total cholesterol and low density lipopro‐tein cholesterol in observation group were lower than those in conventional group, the difference was statistically sig‐nificant (P<0.05). The blood glucose level in the observation group was lower than that in the conventional group, the difference was statistically significant (P<0.05). The insulin level in observation group was lower than that in conven‐tional group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adrerse reactions and complications in observation group was lower than that in conventional group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Children with diabetes with ketoacidosis as the first symptom have a variety of clinical characteristics, [作者简介]舒红斌（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为儿科临床。

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，常见于糖尿病患者。

该病症主要是由于血糖过高，导致体内酮体过多，血液呈现酸性，引起一系列严重的生理反应。

糖尿病酮症酸中毒的表现复杂多样，一旦发生，患者病情迅速恶化，严重威胁生命安全。

对该病症的临床观察和护理抢救方法显得极为重要。

一、病情观察1. 血糖水平：糖尿病酮症酸中毒的患者血糖水平常常出现持续升高，最终超过33.8mmol/L。

2. 呼吸与酸碱平衡：患者常伴有快速而深促的呼吸，甚至出现呼吸困难，血中二氧化碳呈下降趋势，酸碱平衡失调。

3. 意识状态：患者可能出现神志不清、嗜睡甚至昏迷的症状。

4. 脱水和显著的多尿：患者常伴有明显的脱水表现，口渴、多尿，严重时可出现低血压和休克。

5. 其他症状：如恶心、呕吐、腹痛、肌肉乏力等。

上述观察提示糖尿病酮症酸中毒患者的病情严重，需要及时采取护理抢救措施。

二、护理抢救措施1. 维持呼吸道开放：对于出现呼吸困难等症状的患者，首先要注意保持呼吸道通畅，可采用头部抬高、吸氧等方法，必要时进行气管插管和机械通气。

2. 控制血糖水平：根据患者血糖水平的高低，及时调整胰岛素输注量，以控制血糖水平。

3. 补液：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有明显的脱水表现，需要及时给予液体补充，纠正脱水，维持循环功能正常。

4. 电解质平衡：对于患者出现低钠、低钾等电解质紊乱的症状，需进行及时的监测和纠正。

5. 酸碱平衡：针对患者出现酸中毒的情况，可以考虑使用碳酸氢钠等药物进行纠正，但应谨慎使用，避免出现碱潴留或其他不良反应。

6. 密切观察：对糖尿病酮症酸中毒患者应进行密切观察，定期监测血糖、血气和电解质等指标，及时调整护理抢救措施。

对于糖尿病酮症酸中毒患者的护理抢救工作，需全面综合考虑患者的病情及生命体征，采取有效的措施进行抢救。

及时调整治疗方案，密切观察患者病情的变化，最大限度地减少病情的恶化。

希望通过临床观察和护理抢救工作，能够有效提高糖尿病酮症酸中毒患者的生存率，减少并发症的发生。

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法

糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法糖尿病酮症酸中毒是一种常见的糖尿病并发症，临床上常见于1型糖尿病患者，在患者出现胰岛素治疗不足或者感染等诱因的情况下。

酮症酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，严重者可危及生命。

对于患有糖尿病的患者，及时观察和护理酮症酸中毒变得尤为重要。

本文将介绍糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法。

一、临床观察1. 早期症状：早期症状包括口渴、多尿、厌食、乏力、体重减轻等，这些症状可能与患者平时的糖尿病症状相似，但需要重点关注症状加重的情况。

2. 酮症酸中毒表现：当患者出现酮症酸中毒时，症状会进一步加重，表现为呼吸深而快速，口气呼出呈水果味或者酒精味，严重时甚至昏迷。

3. 其他临床指标：除了症状的变化外，医务人员还需密切观察患者的生命体征、血糖、血酮体、血尿素氮、电解质和酸碱平衡指标等生化指标的变化，有助于早期发现和诊断酮症酸中毒。

二、护理抢救方法1. 及时予以胰岛素治疗：当患者出现酮症酸中毒的症状时，首先要及时予以胰岛素治疗，以减少血糖的升高和酮体的生成。

临床上常用的治疗方案包括静脉注射规定量的胰岛素和葡萄糖溶液，以及规范的胰岛素滴注治疗。

2. 补充液体和电解质：在抢救过程中，应及时补充液体和电解质，维持水电解质平衡。

一般而言，应优先选择含葡萄糖的液体，以防止低血糖的发生。

3. 纠正酸中毒：在抢救过程中，需要注意纠正酸中毒。

临床上可选择静脉碱化剂如碳酸氢钠，以维持酸碱平衡。

4. 关注心肺功能：患者在出现酮症酸中毒时，心肺功能可能受到一定影响，在抢救过程中要密切注意患者的呼吸情况和心率等指标的变化。

5. 进行全面评估和监测：抢救过程中需要进行全面的评估和监测，包括生命体征、各项生化指标、ECG、心肺功能监测等，以及密切观察患者病情的变化。

6. 加强宣教和病情告知：在抢救过程中，需要加强对患者及其家属的宣教和病情告知，使其了解糖尿病酮症酸中毒的严重性和治疗的重要性，并提醒其在家庭护理和日常生活中的注意事项。

糖尿病酮症酸中毒的临床救治分析

糖尿病酮症酸中毒的临床救治分析摘要】目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因、诊断、临床表现与急救治疗措施。

方法：我急诊科接治40例糖尿病酮症酸中毒患者，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：本组40例糖尿病酮症酸中毒患者经过控制血糖、扩容、抗感染等及时、综合的救治后痊愈32例、好转8例。

结论：严重的糖尿病酮症酸中毒可导致昏迷、死亡，对糖尿病酮症酸中毒患者尽快给予胰岛素、扩容、维持有效循环是救治成功的关键。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急救治疗；糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症，起病急、病情重、变化快，如不及时处理，后果严重[1]。

DKA以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征[2]。

根据病情发展分为糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒昏迷三个阶段。

DKA发生率约占糖尿病的14%，病死率在10%左右，并随年龄增大而增高，若有休克，严重者可发生昏迷、死亡，病死率可达45%[3]。

我科接治40例糖尿病酮症酸中毒患者，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组40例患者中，男29例，女11例；年龄46～83岁，平均54.6岁；分型：2型糖尿病38例、1型糖尿病2例；意识状态：意识清楚14例、意识模糊20例、昏迷6例；化验室检查：血糖浓度23.4～32.6 mmol/L，平均29.6 mmol/L。

血气分析：代谢性酸中毒37例，代谢性酸中毒加呼吸性碱中毒6例，PH 6.7～7.28，平均7.17。

CO2CP5.6～19.7mmol/L,尿糖（++～++++），尿酮体（++～+++）。

1.2临床表现临床表现为食欲不振、恶心呕吐、腹痛、发热、呼吸深大、呼气时伴有烂苹果味者、呼吸困难。

伴有不同程度的脱水表现，循环衰竭、脉搏细弱、血压下降、休克。

头痛、烦燥、嗜睡、昏迷、意识障碍。

1.3治疗方法临床确诊后，应立即进行抢救治疗：⑴扩容补液：补液是抢救DKA首要的极其关键的措施，建立通道快速补足血容量，清醒并能够口服的患者鼓励患者尽可能通过口服或胃管补充温开水。

以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患儿临床治疗观察-文档资料精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患儿临床治疗观察糖尿病是临床上较为常见的一种疾病，以高血糖反应为主要特征，而最为常见的并发症为酮症酸中毒，但是首发症状酮症酸中毒在临床上容易出现漏诊现象，从而延误最佳治疗时间[1]；该院为了观察糖尿病酮症酸中毒患儿首次症状中毒的抢救措施和治疗效果，将收治的患者分为两组进行研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该次选取该院住院部收治的糖尿病酮症酸中毒患者40例作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为两组，观察组20例（常规治疗的基础上给予给予小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗），对照组20例（常规治疗）。

观察组：男性糖尿病酮症酸中毒患者：女性患者=10：10；年龄1～12岁，平均年龄（7.12±1.21）岁。

对照组：男性糖尿病酮症酸中毒患者：女性患者=11：9；年龄2～13岁，平均年龄（7.15±2.24）岁。

40例患者均符合首发糖尿病酮症酸中毒诊断标准，家属同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

两组患者分别在基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。

1.2 方法对照组方法：一旦确诊后对其建立静脉通道，纠正酸中毒，给予扩充血容量、水电解质等常规治疗，必要时可对其患者进行抗感染治疗，同时在第一个小时内以25 mL/kg的速度为其输入生理盐水，并根据患者的血纳溶度水平给予持续注射生理盐水。

观察组方法：在对照组的基础上给予小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗，200 mL生理盐水0.9%+胰岛素0.1U/（kg/h），并每间隔2 h对患者测量一次尿糖、血糖，同时记录患者血糖降低速度，若患者的降低血糖速度在3.5～5.5 mmol/L左右，应维持原来注射速度，若是降低血糖速度低于3.5 mmol/L，则停止滴注胰岛素，改为皮下持续注射。

1.3 观察指标对两组患者的临床总有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、实验室指标（K+、Na+、CL-、Ca2+、尿素氮、pH、血碳酸氢根、白细胞计数、C反应蛋白）进行观察和评价。