糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
原则：先补充低渗溶液，在血渗透压及血糖、乳酸、
各种
激素稳定时，应用普通胰岛素治疗
第 1~2 小时 500ml / h ，第 3~4 小时 500ml / 2h 。
以 后
500ml /3h,多用生理盐水，当血糖至14m mol / L, 输5%葡萄
糖盐水并加普通胰岛素
合理补充胰岛素
按照每小时0.1U/kg 的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素，成人4~6 U/h , 但不超
过10 U/h ，使血糖以75~100mg/h 的速度下降，同时注意血糖监测
~¥~
纠正电解质紊
~r
补钾应与胰岛素及补充液同时开始
补磷：成人糖尿病酮症酸中毒患者平均失磷量为
3mg/kg 体重，因此可适当口服或静脉滴注磷酸钾
低血压休克，在充分补足盐水和胰岛素后，可输血及升压 补液
酮症酸中毒及昏迷
编辑版word。
糖尿病酮症酸中毒抢救护理预案与流程
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糖尿病酮症酸中毒抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.患者发生糖尿病酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者。
2.立即置病人于抢救室，行心电监护及氧气吸入。
3.迅速建立两条以上静脉通道，保持输液通畅，快速补液（高龄、心肾功能不全者根据病情调整输液滴速）。
必要时行中心静脉压监，抽血行血生化、电解质、动脉血气、尿酮等检查。
4.绝对卧床休息，注意保暖，密切监测手指血糖，测血糖一小时一次，及时通知医生调整胰岛素静脉泵速度。
5.密切观察生命体征、血糖、尿酮、瞳孔、神志、末梢循环变化，准确记录 24h 出入水量。
6.有谵妄、烦躁不安时保护病人安全，加强安全防护，预防坠床， 昏迷者保持气道通畅，必要时留置导尿管，
7.加强基础护理，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。
按时翻身，防止压疮。
防止休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等并发症的发生。
8.及时书写护理记录。
【流程】。
糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程
糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程糖尿病酮症酸中毒是以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症。
其主要原因是机体缺乏胰岛素或胰岛素不能正常发挥作用，机体不能利用葡萄糖，脂肪动员增强和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体，使酮体生成量超过肝外组织利用能力，引起血中酮体升高，血酮升高时称为酮血症，尿酮排除增多为酮尿，临床统称为酮症［1］。
酮体中乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮是酸性产物，在体内积聚，消耗体内储备碱，发生代谢性酸中毒称为糖尿病酮症酸中毒，如果病情危重时可发生昏迷，危及生命，现将急救治疗及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组为2000年1月～2001年11月，本科收治的57例糖尿病酮症酸中毒患者，1型糖尿病患者10例，女8例，男2例，平均年龄（27±6.63）岁，病程（3.83±5.10）年。
2型糖尿病47例，女32例，平均年龄（59.68±11.47）岁，病程（7.66±5.61）年，男15例，平均年龄（56.1±12）岁，病程（6.92±7.06）年。
1.2 诊断依据本组57例，平均尿糖（～），尿酮（～），尿蛋白（+～），入院时静脉血糖为12.6～38.9mmol/L，平均（15.48±7.69）mmol/L，甘油三酯（2.22±1.85）mmol/L（正常值为0.56～1.7mmol/L），碳酸氢根为6～27mmol/L，钠离子大多偏低，少数正常。
37例患者血白细胞测定均有不同程度增高。
血K + 正常或偏低。
1.3 临床特点本组病例早期均有疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿、食欲不振，随病程发展均出现头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼出气中含有丙酮如烂苹果味。
57例患者呈严重失水、尿量减少、皮肤粘膜干燥、弹性差、眼球下陷、面颊潮红、口唇樱红、脉细速、血压下降、四肢厥冷、神情淡漠。
40例患者有恶心、呕吐症状，其中2例1型糖尿病患者呕吐时间长为15～30天。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
1. 应急预案
1.1 当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦燥，呼吸加深，后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
因此应立即采取措施，医院配合，争分夺秒抢救患者。
1.2 通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开通双通路。
1.3 吸氧、心电监护。
准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
1.4 有谵妄、烦燥不安者加床档，每1小时查血糖一次并做好记录。
1.5 按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
1.6 患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助国制定有效的预防措施。
1.7 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据实、准确地记录抢救过程。
2. 程序
立即抢救→保持呼吸道畅通→建立静脉通路→吸氧、监护→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程。
糖尿病酮症酸中毒急救护理
糖尿病酮症酸中毒急救护理糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时采取紧急护理措施。
当糖尿病患者出现酮症酸中毒症状时，家人和护理人员应该立即采取以下急救措施：1. 立即拨打急救电话，寻求医疗帮助。
在等待救护车到达之前，可以开始进行急救措施。
2. 让患者停止进食，并提供大量清水让患者饮用。
这有助于稀释体内的酮体，减轻症状。
3. 监测患者的血糖和血压。
如果患者拥有血糖监测仪，可以进行血糖监测并记录结果，同时观察其血压状况。
4. 帮助患者保持清醒和镇定。
酮症酸中毒会导致患者出现恶心、呕吐、混乱等症状，家人和护理人员需要帮助患者保持清醒和镇定，避免出现意识丧失情况。
5. 在救护车到达之前，继续监测患者的症状并提供心理支持。
保持与患者的沟通，并帮助其保持平稳的呼吸。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的情况，需要得到专业医护人员的紧急治疗。
在等待医疗团队的到来之前，家人和护理人员应该提供基本的急救护理，并在急救过程中始终保持镇定和冷静。
在救护车到达之前，家人和护理人员还可以帮助患者调整体位，让其处于舒适的姿势，有助于减轻不适。
同时，确保患者周围环境安全，避免发生意外。
持续观察患者的症状变化，并做好记录，以便之后的医疗诊断和治疗。
酮症酸中毒症状的出现可能是由于糖尿病患者未能有效管理血糖水平，或者未能及时发现并治疗高血糖导致的酮症酸中毒。
因此，在急救过程中，需要与患者或其家人交流，了解糖尿病的治疗史和服药情况，以便医疗团队能够更好地了解病情并提供正确的治疗。
一旦救护车抵达，将患者转交给医护人员，并及时告知其病情和接受的急救措施。
医护人员会继续监测患者的生命体征，进行血糖和酮体检测，并开始相应的治疗，包括补液、胰岛素治疗等。
在医疗团队的协助下，糖尿病酮症酸中毒症状会逐渐得到缓解，并进行后续的治疗和管理。
在疾病治疗之后，患者和家人也应该加强对糖尿病自我管理的学习，包括血糖监测、饮食控制、药物管理等，以避免再次发生酮症酸中毒情况的发生。
糖尿病酮症酸中毒的应急流程
糖尿病酮症酸中毒的应急流程一、评估病情在处理糖尿病酮症酸中毒时，首先要对患者的病情进行全面的评估。
观察患者的症状，如有无恶心、呕吐、腹痛、乏力、呼吸急促、昏迷等，以及生命体征的变化，如血压、心率、呼吸频率等。
同时，检测血糖、尿糖、尿酮、血酮、电解质、动脉血气等指标，以确定病情的严重程度。
二、急救措施对于确诊或疑似糖尿病酮症酸中毒的患者，应立即采取以下急救措施：1.建立静脉通道：为快速补充体液和电解质，应立即建立静脉通道，以便后续治疗。
2.吸氧：患者可能出现呼吸困难，应给予吸氧以维持正常的氧饱和度。
3.心电监护：监测患者的生命体征，尤其是血压和心率，以便及时发现并处理任何心血管事件。
三、对症治疗1.补液：根据患者的脱水程度和心肺功能情况，适当补充含电解质的溶液。
注意补液的速度和量，避免引起心力衰竭。
2.胰岛素治疗：遵医嘱使用胰岛素，将血糖控制在正常范围内。
注意监测血糖变化，避免低血糖的发生。
3.纠正酸碱平衡失调：根据动脉血气分析结果，适当使用碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。
四、控制感染感染是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因之一。
对于有感染症状的患者，应积极控制感染，遵医嘱使用抗生素。
同时，保持患者口腔和皮肤的清洁卫生，预防感染的发生。
五、观察病情在急救过程中，应密切观察患者的病情变化。
如出现以下情况，应及时处理：1.严重脱水或电解质紊乱：若补液和电解质治疗无法缓解症状，应立即进行透析治疗。
2.心力衰竭：若患者心功能不全或出现急性左心衰竭症状，应给予相应的强心治疗。
3.昏迷或抽搐：若患者陷入昏迷或出现抽搐症状，应尽快采取相应措施控制病情发展。
六、预防措施糖尿病酮症酸中毒的预防对于减少该疾病的发生和复发至关重要。
患者及其家属应了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识，积极控制血糖在正常范围内，定期进行体检和监测血糖、尿糖等指标。
同时，注意饮食调节和适度运动，增强身体免疫力，预防感染和其他并发症的发生。
七、心理支持糖尿病是一种慢性疾病，患者在长期治疗过程中可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
抢救预案：
(一)当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。
(二)通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路(全部使用套管针)，补充液体，必要时开通双通路。
(三)吸氧、心电监护。
准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
(四)有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1h查血糖一次并做好记录。
(五)按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
(六)患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
(七)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6小时内据实补记抢救过程。
酮症酸中毒应急预案及流程
一、预案概述酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病严重的急性并发症，主要由胰岛素缺乏导致的高血糖、酮症和酸中毒引起。
为有效应对DKA的突发情况，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、药剂科、急诊科等相关科室负责人为成员。
2. 应急小组：由医务科、护理部、药剂科、急诊科等相关科室负责人及医护人员组成。
三、应急预案启动条件1. 确诊为DKA的患者。
2. 患者出现昏迷、严重脱水、电解质紊乱等症状。
3. 患者病情危急，需立即抢救。
四、应急预案流程1. 报告与响应（1）接诊医生在确诊为DKA后，立即向医务科报告。
（2）医务科接到报告后，立即通知应急小组。
2. 患者救治（1）将患者安置在抢救室，给予心电监护、吸氧。
（2）建立2条静脉通道，快速补液。
（3）根据患者病情，给予胰岛素治疗。
（4）密切监测患者生命体征、血糖、电解质、酮体等指标。
3. 协同处理（1）药剂科根据医嘱，及时提供所需药物。
（2）护理部组织护理人员进行护理工作，确保患者安全。
（3）医务科协调各科室，共同应对DKA。
4. 病情观察与调整（1）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（2）患者病情稳定后，转入普通病房继续治疗。
5. 总结与反馈（1）应急结束后，应急小组对DKA救治过程进行总结。
（2）将总结报告报送医院领导，并对应急预案进行修订完善。
五、应急预案注意事项1. 提高医护人员对DKA的认识，加强培训，提高救治能力。
2. 加强与患者沟通，指导患者及家属正确认识DKA。
3. 加强医院物资储备，确保DKA救治所需药物、设备充足。
4. 定期组织应急演练，提高医护人员应对DKA的能力。
5. 建立DKA患者信息档案，便于追踪病情。
六、应急预案终止条件1. 患者病情稳定，各项指标恢复正常。
2. 应急小组完成救治任务，应急预案目标实现。
3. 医院领导批准终止应急预案。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程
【应急预案】
（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。
（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开通双通路。
（三）吸氧、心电监护。
准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
（四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1h查血糖一次并做好记录。
（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据实、准确地记录抢救过程。
【处理流程】
立即抢救→保持呼吸道通畅→建立静脉通路→吸氧、监护→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程。
酮症酸中毒应急预案流程
一、背景及目的酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症，严重时可危及生命。
为提高对酮症酸中毒的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构、社区、家庭等对酮症酸中毒的应急处置。
三、组织机构及职责1. 急救小组：负责酮症酸中毒的应急处置工作，包括现场救援、转运、救治等。
2. 医疗救治组：负责患者的医疗救治工作，包括病情评估、治疗、护理等。
3. 转运组：负责患者的转运工作，确保患者安全、及时送达医疗机构。
4. 信息联络组：负责与相关部门、家属的沟通联络工作。
四、应急处置流程1. 症状识别（1）患者出现恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深等症状。
（2）患者血糖持续升高，尿酮体阳性。
2. 立即报告（1）发现疑似酮症酸中毒患者，立即向急救小组报告。
（2）急救小组接到报告后，立即组织人员进行现场救援。
3. 现场救援（1）保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（2）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
（3）对患者进行血糖、尿酮体检测。
4. 转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。
（2）在转运过程中，确保患者安全，密切观察生命体征。
5. 医疗救治（1）根据患者病情，制定治疗方案。
（2）给予患者补液、胰岛素治疗，纠正酸碱平衡。
（3）密切监测患者血糖、电解质、肾功能等指标。
（4）进行必要的对症治疗。
6. 信息联络（1）及时向家属通报患者病情。
（2）与医疗机构、相关部门保持沟通，确保救治工作顺利进行。
五、后期处理1. 对患者进行病情评估，制定长期治疗方案。
2. 对家属进行健康教育，提高患者及家属的防范意识。
3. 对急救小组进行培训，提高应急处置能力。
4. 对应急预案进行修订完善，确保预案的科学性和实用性。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由急救小组负责解释。
3. 本预案如与本预案有关的法律、法规、政策不一致时，以法律、法规、政策为准。
糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图
第一节糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案1.诊断要点：1)糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍或昏迷；呼吸深快，呼气烂苹果味，皮肤黏膜干燥，低血压；2)血糖明显升高，16.7～33.3mmol/L，血酮升高，尿酮++~++++，血气分析提示代谢性酸中毒。
2.抢救措施：1)建立静脉通道，静脉补液，首选生理盐水，必要时双通道补液。
第1、2小时入液量500ml/h；第3—6小时入液量500ml/2h；此后500ml/3h；首24小时入液总量约为4000~5000ml；老年病人或心肺功能不全者适当减少补液量或根据CVP来确定补液量。
2)补充胰岛素，起始剂量为每小时输入0.1U/kg体重，血糖>13.9mmol/L时，用0.9%NS 100~250ml 加胰岛素静脉滴注；血糖≤13.9mmol/L时，按胰岛素：葡萄糖=1：4~6给药，可用5%GS 250 ~ 500ml 加胰岛素静脉滴注；血糖每小时下降4~6mmol/L为适中，如血糖下降不达标可在上述方案基础上适当加/减胰岛素用量。
3)立即进行血电解质、血气分析、血常规、血淀粉酶等生化指标检查。
4)血K≦4mmol/L，且尿量多于30ml/h时，可予静脉或口服补钾；PH≦7.1或CO2CP≦5mmol/L时方可补碱：5%NaHCO3 125ml，慢滴；补碱切忌过多过快。
3.心电监护：监测生命体征、神志、瞳孔、记24小时出入量；监测血糖、血酮、尿酮、电解质、酸碱平衡；4.其他：抗感染治疗；吸氧，必要时留置尿管。
5.向家属沟通病情并了解酮症酸中毒的诱因，去除诱因。
3.在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
糖尿病酮症酸中毒脑病急救应急预案
糖尿病酮症酸中毒脑病急救应急预案糖尿病酮症酸中毒脑病（DKAE）是一种严重的糖尿病并发症，常常需要紧急救治。
以下是一份针对糖尿病酮症酸中毒脑病的急救应急预案，供您参考。
一、病情评估1.病史采集：了解患者是否有糖尿病病史，最近有无感染、胰岛素中断或使用不足等情况。
2.体格检查：观察患者的生命体征，检查皮肤、口腔、呼吸系统、神经系统等。
3.实验室检查：进行血糖、血酮体、尿糖、尿酮体、血气分析等检查。
二、急救措施1.补液治疗：根据患者脱水程度，建立静脉通道，快速补充生理盐水，以恢复循环血量。
2.胰岛素治疗：静脉注射短效胰岛素，控制血糖水平。
根据血糖水平调整胰岛素剂量，防止低血糖发生。
3.纠正酸中毒：根据血气分析结果，给予碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。
但需注意防止碱中毒发生。
4.防治脑水肿：在纠正酸中毒和低血糖后，可给予甘露醇等脱水剂防治脑水肿。
5.抗感染治疗：针对感染原因进行抗感染治疗，以控制感染和预防再次感染。
6.维持水电解质平衡：根据患者情况，给予适当的补钾、补钙等治疗，以维持水电解质平衡。
7.严密监测生命体征：密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征变化，及时采取相应措施。
三、急救流程1.患者入院后，进行病史采集和体格检查，了解患者的病情。
2.进行实验室检查，明确糖尿病酮症酸中毒的诊断。
3.根据病情评估结果，制定急救措施。
4.建立静脉通道，进行补液治疗和胰岛素治疗。
5.根据血气分析结果，给予纠正酸中毒的药物。
6.在纠正酸中毒和低血糖后，给予甘露醇等脱水剂防治脑水肿。
7.进行抗感染治疗，控制感染和预防再次感染。
8.根据患者情况，给予适当的补钾、补钙等治疗，以维持水电解质平衡。
9.密切观察患者的生命体征变化，及时采取相应措施。
10.在急救过程中，与家属保持良好的沟通，告知病情及治疗方案，取得家属的理解和支持。
11.在急救结束后，对患者进行全面的评估和随访，确保病情得到有效控制。
四、预防措施1.提高患者对糖尿病酮症酸中毒的认识，了解其危害和预防措施。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程
【应急预案】
（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。
（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开通双通路。
（三）吸氧、心电监护。
准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
（四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1h 查血糖一次并做好记录。
（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【处理流程】
立即抢救一保持呼吸道通畅T建立静脉通路T吸氧、监护一观察生命体征T 告知家属f记录抢救过程。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
WORD格式
成都新都西桥医院
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
一、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后
期血压下降，四肢厥冷 , 重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合 , 争分夺秒抢救患者。
二、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。
三、吸氧、生命体征监测，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量
应在规定时间内完成。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
四、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记
录。
五、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细
记录，及时报告医生。
六、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助
制定有效的预防措施。
七、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】立即抢救→ 保持呼吸道通畅→ 建立静脉通路→ 吸氧→观察生命体征→ 告知家属→ 记录抢救过程
专业资料整理。
糖尿病酮症酸中毒患者救治完整版
糖尿病酮症酸中毒患者救治完整版糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，发病率约占住院患者的30%，临床以发病急､病情重､变化快为特点。
DKA一经确诊，应立即进行紧急处理。
本文整理了DKA的急救措施，以飨读者。
急救措施1.一般处理➤急抽血查血糖､血酮体､电解质､血气分析等。
➤留尿标本查尿糖与酮体､尿常规。
记录24h尿量，昏迷者给予留置导尿。
➤保持呼吸道通畅，持续吸氧。
➤对于较重的DKA患者，尤其是儿童和老年人及有其他严重并发症的患者应尽量送入ICU进行抢救。
2. 补液DKA常严重脱水，可达体重的10%以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
➤迅速纠正失水以改善微循环与肾功能是抢救DKA的首要措施。
迅速建立两路静脉通道，一路为小剂量胰岛素治疗，一路为抗生素或纠正水和电解质失调。
➤早期以补充生理盐水为主，避免输入低渗液而使血浆渗透压下降过速，诱发脑水肿。
补液宜先快后慢，每天总量为4000~6000ml，严重脱水者日输液量可达6000~8000ml。
➤发生休克或低血压者须补充胶体液如右旋糖酐､血浆或全血等，并给予其他抗休克治疗。
3. 胰岛素的应用为治疗DKA的主要措施，通过迅速补充胰岛素，纠正糖和脂肪代谢紊乱和因此而继发的高酮血症和酸中毒。
主张选用短效胰岛素，小剂量静脉持续滴注法，以每小时0.1U/kg静脉维持（50U胰岛素加入生理盐水500ml，1ml/min速度持续滴入）。
对昏迷､高热､休克､酸中毒深大呼吸等患者，可用首次负荷量胰岛素20U静脉注射。
当血糖降至13.9mmol/L时，可改用5%葡萄糖注射液500ml加胰岛素12U静脉滴注。
按此浓度持续滴注使血糖维持在11mmol/L。
此治疗方法优点为安全､有效，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿的发生率低。
4. 纠正电解质及酸碱失衡➤纠正低血钾补液和胰岛素应用治疗1~4h因血钾向细胞转移而容易发生低血钾。
医院糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
医院糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程
序
（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。
（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。
（三）吸氧、生命体征监测，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
（四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记录。
（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】立即抢救→保持呼吸道通畅→建立静脉通。
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1、有糖尿病病史（特别是胰岛素依赖型病人）；
2、有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤手术、妊娠和分娩；
3、突出表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。少数病人可出现腹部剧痛，甚至被误诊为外科急腹症；
4、血糖达16.7-33.3mmol/L，高时达55.5mmol/L，血酮达4.8mmol/L以上。
糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程
糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程
糖尿病酮症酸中毒（DKA），多发生于1型和2型糖尿病的严重阶段，是最常见的急性糖尿病并发症，是由于糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足吗，升糖激素不适当升高，引起的糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒。