血透患者的心理护理
血液透析患者心理护理的干预
血液透析患者心理护理的干预
作者：王玉莲
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期
近几年，随着肾衰竭、尿毒症患者人数的与日俱增，血液透析已成为他们必不可少的生存辅助的治疗手段之一。在透析期间，除了他们的生活质量有了明显的提高之外，他们的心理又发生了怎样的变化呢？以我这些年从事透析护理工作以来，有了许多的真切感受，现在就和各位同仁共同探讨、交流一下，以示共勉。
首先，从他们最初得病，大部分非常排斥血液透析，当被告知各种化验及检查结果的各项指标已达到透析标准时，他们往往表现为拒绝治疗，或怀疑结果有误，无法接受，怨天尤人。在经历了一段复杂的心路历程后，无可奈何地去接受。然后逐渐正确地认识疾病，到积极配合治疗这样一种复杂的心理变化过程。对于患者这种反应，我们医务人员应给予特别的关心、同情、友善的帮助，从心理上积极开导、安抚患者，多沟通，了解患者的实际困难，鼓励患者从疾病的阴影中走出来，让他们认识到随着医学技术的不断发展，尿毒症患者的治疗会不断提高，生活质量也会明显改善，患者可以长期存活并得到康复。具体有以下几项护理干预措施。
1.给予患者足够的信心。首先必须让患者扬起生活的风帆，有信心、有决心可以战胜疾病，多给患者举些这样的实例，告知他们经过规律透析，可以存活多年，而且生存质量也很高。
2 加强沟通。通过有效沟通，让患者积极配合治疗，透析规律，效果良好的情况下，可以回归工作岗位，让他们充分意识到自己的生存价值，能体会到工作带来的快乐，很好地融入社会这个大舞台。
3.家庭是他们强有力的后盾和支持。和睦的家庭，良好的经济支持。随着全民医保的比例不断提高，个人承担的比例下降，缓解了家庭的经济压力，还有来自亲朋好友的关心和支持，使他们能心情愉悦，积极治疗，对疾病的康复起到了积极的作用。
血液透析病人的心理护理
血液透析病人的心理护理
第一篇：血液透析病人的心理护理
血液透析病人的心理护理
临颍县人民医院
王
旭
【摘要】目的讨论血液透析病人的心理护理。方法对我院50位血液透析病人进行总结，取得满意效果。结论针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。
【关键词】血液透析心理护理Psychological Nursing of Hemodialysis Patients Linying County People's Hospital Wang Xu [Abstract] Objective To discuss the psychological nursing care of hemodialysis patients.Methods 50 hemodialysis patients in our hospital were summarized, and the results were satisfactory.Conclusion the targeted psychological nursing can effectively improve the dialysis effect and quality of life.[Key words] hemodialysis psychological nursing
血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。我们对2010年1月—2014年1月在本院行血液透析的50例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。现报告如下。
血液透析患者的心理护理
血液透析患者的心理护理
血液透析患者的心理护理
血液透析患者的心理护理作者：刘海蓉黄萍目的讨论血液透析病人的心理护理。方法对我院30位血液透析病人进行总结，取得满意效果。结论针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。血液透析心理护理血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。我们对2008年1月—2010年1月在本院行血液透析的30例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。现报告如下。 1 临床资料我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年龄28—88岁，平均年龄61岁，慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病15例，高血压肾病6例，多囊肾1 例；每人每周透析3次，每次透析4h. 2 影响患者心理的因素 2.1 疾病因素由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧的心理。 2.2 经济因素昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。 2.3 社会支持有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用。 2.4 自身形象长期透析患者多存在身体水肿、萎缩，口腔异味，皮肤苍白干燥、脱屑多痒、色素沉着，头发脱落等外在形象改变，大部分患者还伴有性功能减弱、性欲减退的改变，因而容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁消沉等心理变化。 2.5 治疗因素透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。 3 透析患者的心理状态 3.1否认心理此病早期没有明显症状，很多患者不重视或者是认为医院误诊，不认为此病有致命性，对疾病并不在乎，导致疾病进一步发展。 3.2恐惧心理患者在接受血透前，大都怀有紧张恐惧心理，担心护士不能一针见血，给患者造成痛苦。 3.3悲观心理透析时间增加，长期疾病缠
血液透析患者的心理护理
理，在给患者进行治疗时，通过各种方式， 帮助患者正确认识自己的病情，以调节他 们的心理冲突。
2 .2 帮助病人了解血透的原理,正确认识治
疗环境,对患者焦虑心理,护士要热情,亲切, 诚恳和富有同情心的语言和态度,结合专 业理论,用通熟易懂的语言向患者介绍血 透的一般知识,治疗原则及治疗过程中一 般注意事项.尽做到一针见血,以便解除患 者的恐惧心理和对我们的技术的信认与肯 定.
血液透析患者的心理 护理
文海金
概述
肾病患者一旦发展到需要靠透析延长生命，
这个阶段心理变化是极为复杂的。患者除 了承受机体和生活的不便，还要经受巨大 的精神创伤和经济负担的重压，故会出现 各种各样的心理障碍。会直接或间接影响 到治疗，所以说做好患者的心理护理极为 重要。
1 常见的心理障碍
1 .1紧张心理 因为对血透一知半解，治病
心切，认识不到其特殊性，心理紧张。
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1.2恐惧心理 患者对其病的后果了解多，
对注重治疗的了解少，初次治疗患者，看 到大量血液引出体外或听到机器报警，往 往对治疗环境和自己的病情的发生产生很 强的恐惧感。
1.3 忧郁心理 病情慢长，经济负担
2 心理治疗
2.1 帮助病人了解病情，建立自我调节心
2.3 帮助患者处理好家庭危机,诱导家人和睦相处
并陪护,由于患者因维持血透才得以长期存活,家庭 关系失调往往是心理治疗的一个重要过程.
透析患者的心理护理
肾内科 王桂花
护患沟通
护患沟通是护士与病人之间的信息交流和 相互作用的过程。所交流的内容是与病人 的护理及康复直接或间接相关的信息，同 时也包括双方的思想、感情、愿望和要求 等方面的交流。
血液透析患者的心理状况 有研究表明，85.11%的透析患者 存在不同程度的心理障碍，27% 的透析患者有自杀念头。
如何护理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（4）与有缺陷病人： 关心、气氛、方法 （5）与危重病人： 简洁、身体语言 （6）与要求过高或不合作病人： 请尽量说说您的看法、听您一说确实有 问题存在、不过，我有这样的想法……
总之 血透患者的心理压力来自诸多 方面的因素，包括社会、家庭关系，经济 能力不能承受，长期反复多次的血透感到 恐惧、厌烦、和悲观。成功的心理护理可 以消除患者焦虑、恐惧感，减轻悲观失望 等不良情绪的影响，提高患者生活质量。 所以心理护理是血透患者临床护理中必不 可少的重要环节，同时家庭、社会对这一 特殊群体的关心、关注也可以使患者的心 理健康水平得到进一步提高。
透析患者心理护理的重要性
护理人员对透析患者心理障碍应 高度关注，及时了解透析患者的心理需 求，根据透析患者的不同情况指定个体 化的健康教育措施，提供心理支持和安 慰。这对于提高透析护理质量将有十分 重要的意义
【心理分型】 根据血液透析病人的心理进行分型：
• ⒈悲观心理 ： 主要见于血液透析半年以上的病人，由于 患病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者认为一进入 透析阶段，，疾病已进入膏肓。因而产生了悲观失望的有 害心理。 • ⒉恐惧心理 ： 主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透 析治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛、担心血透会出 现不良反应，惊恐自己会早逝。极度紧张的心理、影响了 疾病缓解的进程甚至出现恶化。 • ⒊抑郁心理 ： 血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不 能阻止原有疾病的恶化，也难以改变由于肾衰而引发的多 脏器损害的进展。因而，病人生存的需要和生活的质量受 到威胁，病人对生活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠 障碍等。
血透患者心理护理试卷答案
2013年1-5年护士试卷
血液透析患者心理护理１１月姓名成绩
论述题
血液透析患者心理护理内容？
1.慢性肾功能衰竭患者因病难愈，需长期透析治疗并负有沉重的经济负担。
患者易产生悲观、失望、焦虑、抑郁的情绪和逆反行为，对治疗信心不足。
作为护理人员，首先对患者深表同情，充分认识了解患者的心理要求，态度和蔼、热情、认真，操作熟练准确，获得患者与家属的信赖。重视与患者家属沟通，取得家属的支持。根据患者不同的实际给予鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，适当解释情绪对病情的影响，做好疏导工作，有计划地使患者了解HD的原理、疗效、血管通路的保护、控制导致疾病加重的危险因素及合适的生活方式和稳定的情绪对恢复健康的重要性等。鼓励患者树立乐观向上的思想，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。
2.当患者出现愤怒、悲伤的感情时，护理人员应鼓励患者记录下自己的心理
反应，或者与医护人员进行交流。护理人员应多创造与患者交流的机会，帮助患者度过心理危机。如果出现了不能解决的心理问题，应适当请教心理专家进行援助。
3.如果是社会因素，如原有的社会义务无法履行，或由于住院给家人带来了
麻烦，或者是由于住院环境、经济状况、医保手续等方面的问题而造成的，都可能给患者带来影响。针对具体原因提供相关的信息给患者，并注意为患者争取来自社会支持系统的援助。
4.护理人员应特别关注高龄患者和由于并发症而影响日常生活的患者。
有些患者因担心治疗无法继续履行自己的社会责任（工作、家庭和学业），体力无法从事重体力劳动而产生忧虑，这时可以适当向患者提供腹膜透析或肾移植等方面的信息，便于患者结核自身情况进行选择。
血液透析患者的心理问题及护理对策
血液透析患者的心理问题及护理对策
血液透析是维持慢性肾衰竭患者生命的重要替代疗法之一，随着血液净化技术的不断提高和完善，慢性肾衰竭患者生存率明显改善，但血液透析是一种长期的创伤性替代治疗，必然影响患者的生活质量及社会生活。因此，血液透析患者的心理问题对于其生活质量及社会生活重返率有着不容忽视的影响。
1 心理问题
1.1 诱导期患者的心理问题
1.1.1 否认和敌对心理由健康人变成患者，还要接受长期的血液透析，患者在思想上无法接受，于是拒绝承认自己患了尿毒症，怀疑医生的诊断，到各大医院反复求医，希望给自己一个否定的结果。有的患者否认疾病的严重性，幻想有朝一日能完全恢复，拒绝透析，对治疗方案和医护人员抱怀疑态度，甚至敌对，将不满、怒气发到家人及医护人员身上。
1.1.2 紧张和焦虑心理焦虑是一种常见情绪反应，是一个人在感受疾病威胁时产生的恐惧与忧虑，是一种与危险有关而又不知所措的不愉快体验[1]。由于对血液透析相关知识以及治疗安全缺乏了解，对可能的并发症顾虑重重，加上恐惧穿刺疼痛，出现情绪不稳、紧张、焦虑，表现坐卧不安、失眠及向医务人员反复询问。
1.1.3 期待心理患者开始对透析治疗抱有极大希望，期望通过一段时间的透析能够使身体恢复，各项化验指标下降，各种症状缓解，最终摆脱透析治疗，恢复正常的生活工作。
1.2 维持性血液透析患者的心理问题
1.2.1 依赖心理患者需要长期的透析来维持生命，随着透析次数的增加，使其对透析治疗越来越依赖，强调自己的患者角色，喜欢依赖他人，甚至日常生活中自己能做的小事也要依赖他人协助料理，把别人的帮助视为理所当然。
维持性血液透析患者常见心理问题及护理
效 果 ． 短 患 者 的 住 院 天 数 ， 少 患 者 的 医 疗 费 用 ， 时 也 可 缩 减 同
提 高床 位 周 转 率 ， 得 一定 的社 会效 益 和 经 济 效益 ， 进 医 赢 促 院 的 自身发 展 。
时 做好 心 理 护理 ， 有重 要 的临 床意义 。 具 【 关键 词１ 液透 析 ； 理 问题 ； 血 心 心理 护理
【 图分类 号】 ４ ３５ 中 Ｒ ７ ．
ｆ 文献 标 识码】Ｃ
【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ 一 ９ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０）２ ａ）０ ２ ０
２ 常 见 心 理 问 题
渴望 生 存是 每 个 人 的 共 同心 愿 。患 者期 待 着 透 析所 带 来 的显 著 疗效 并 渴 望逐 渐 摆 脱透 析 治 疗 ， 复身 体 健 康 ， 恢 同
正常 人一 样 生活 。
２４ 悲 观 和 绝 望 心 理 ．
心 理 问 题 在 维 持 性 血 液 透 析 患 者 中 并 不 少 见 ， 持 性 血 维
２０ ０ ８年 ５月 维 持 性 血 液 透 析 患 者 出 现 的 心 理 问 题 及 护 理 对
常 见 于 初 次 透 析 患 者 ， 于 对 血 液 透 析 相 关 知 识 以 及 治 由 疗 的 安 全 性 缺 乏 了解 ， 之 对 于 血 液 透 析 没 有 任 何 心 理 准 备 ； 加
血液透析患者心理护理及饮食护理
血液透析患者心理护理及饮食护理
一、血液透析患者心理护理
（一）慢性肾衰竭患者
由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。
（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。
（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。
学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。建立良好的医患关系。
为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而
增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。
加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。
鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。
鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。
（二）急性肾衰竭
透析患者的心理护理
透析患者的心理护理
透析是一种常见的治疗方法，用于治疗患有肾脏疾病的患者。然而，
透析对患者的身体和心理健康都有很大的影响。因此，在透析患者的护理中，心理护理起着至关重要的作用。本文将探讨透析患者的心理护理，并
提供一些有关如何支持透析患者的心理健康的建议。
透析对患者的心理健康产生的主要影响之一是与其常规生活方式的不
便存在冲突。透析需要患者每周进行多次治疗，这给患者带来了很大的时
间和精力上的负担。患者可能需要调整工作和家庭生活，以适应透析治疗。这种调整和不适应可能引发患者的焦虑和抑郁情绪。
为了支持透析患者的心理健康，首先要尽量减轻患者的心理压力。护
士可以与患者建立一个良好的沟通关系，鼓励患者在治疗过程中分享他们
的感受和问题。这有助于减轻患者的孤独感和恐惧感。护士还可以提供信
息和教育，帮助患者了解透析治疗的过程和效果，以减轻他们的焦虑。
除了提供信息和教育外，护士还可以与患者一起制定一个适合他们的
心理护理计划。这个计划可以包括一些放松和压力缓解的活动，如瑜伽、
冥想和音乐疗法。护士还可以鼓励患者参与到社交活动中，以减轻他们的
孤独感。通过制定和执行这样一个计划，护士可以帮助患者建立积极的心
理护理机制，以应对透析治疗的压力。
在心理护理中，透析患者的家属也起着重要的支持角色。护士可以与
透析患者的家属建立良好的沟通关系，了解他们的需求和担忧，并提供情
感支持和教育。护士还可以鼓励家属参与到透析患者的护理中，帮助他们
处理和理解患者的情感和情绪。
总而言之，透析患者的心理护理是非常重要的。通过提供信息和教育、制定心理护理计划、支持情感处理以及与家属建立合作关系，护士可以有
血透患者心理护理
抑郁期
心理状态分期
在经过一段时间的内心挣扎后，病人的情 绪会慢慢平静下来，重新接受事实，矫正心情， 面对疾病与治疗造成自己生活的巨大改变。这 一时期的病人能够较为理智的接受治疗，这是 医护人员和家属最希望病人达到的状态。
接受期
心理护理措施
加强与 透析患 者家属 的沟通
保护血 管通路
争取恢 复工作
• 老话说的好，开心也是一天，难过也是一 天。与其担心这个，害怕那个，让自己陷入到 无尽的坏情绪中，不如想想办法，让自己开心 起来。只要有笑对人生的勇气，你就有享受人 生的能力！
THANK YOU
心理护理措施-争取恢复工作
在接受规律充分透析的患者，在无明 显的并发症的情况下，尽可能恢复以往 的工作，如不可能，则应积极寻找一些 力所能及的的工作，使患者继续对社会 贡献自己的一份能力。使他们看到自身 价值，消除孤独寂寞。
心理护理措施-开肾友坐谈会
定期开展肾友座谈会，一起进行有 益的鼓舞性的座谈，鼓励患者采用积极 的生活态度，群体活动可使乐观向上的 情绪互相感染，并且可以集中向患者进 行健康指导，让患者重获生活信心。
患者常因病而被迫放弃原来的工作， 一方面自身失去了收入来源，另一方面， 昂贵的透析费用又增加了整个家庭的经济 负担，且一旦无法支付治疗费用，将随时 面临生命危险。
Baidu Nhomakorabea
血液透析患者常见的心理障碍及护理
。
Ｉ｜ ｜ ．
穿刺 ， 带来的肉体创 伤及永远无法获得健康的精 神创 伤 ， 加之 总
在 担 心种 种 不 利 情 况 ， 并发 症 、 疗 费 用 等 ， 患 者 身 心 备 受 如 治 使 折 磨 ， 此 以往 会 加 重 患 者 的 心理 障 碍 。 因此 在 给 患 者 提 供 优 长 质 服 务 、 全 治 疗 的 同 时做 好 心 理 护 理 是 非 常 重要 的 。 安 参 考 文 献
以 逃 避 的 方 式来 应对 或试 图 去 对 抗 威 胁 。
２ ３ 自卑心理 ．
患者 由于 身体健 康方 面 的原因 ， 常感 到疲 劳 ，
信任感 ， 交谈时要严肃认真 、 自然 ， 善 于从谈话 中体 会患者 在 要
语 言 中 隐藏 的感 情 ， 给 予 恰 如 其 分 的帮 助 ； 并 运用 激 励 性 的护 理
一Baidu Nhomakorabea
不能从事正 常的工作 ， 有些事情还要在他人 的协助 下才能进 行 ，
ｌ１ — ９
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ２月
第２ ９期
Ｃ ＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＨＮ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
透析患者心理护理健康宣教
透析患者心理护理健康宣教透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过人工方式清除血液中的废物和多余水分，达到维持身体平衡的目的。然而，长期接受透析治疗的患者往往面临着心理压力和挑战。因此，透析患者的心理护理和健康宣教显得尤为重要。本文将探讨透析患者心理护理的重要性，并给出一些建议和方法，以帮助患者更好地应对透析治疗。
心理护理在透析治疗中的重要性不可忽视。透析患者需要面对治疗过程中的痛苦和不适，长时间的治疗周期也使他们感到疲惫和沮丧。心理压力和负面情绪的积累可能会严重影响患者的治疗效果和生活质量。因此，透析患者的心理护理应该成为透析中心工作的重点之一。
首先，建立信任和沟通是透析患者心理护理的关键。透析患者往往需要长期接受治疗，与医护人员的沟通和信任能够帮助他们更好地应对治疗过程。医护人员应该耐心聆听患者的需求和抱怨，及时回应并提供正确的信息和帮助。通过与患者建立密切的沟通和信任关系，医护人员可以更好地了解患者的心理状态，并针对性地提供心理支持和指导。
其次，透析患者应该得到有关治疗和康复的详细宣教。不仅要向患者提供治疗过程、操作要点等基本知识，还需要解答他们的疑问和担忧。同时，患者在日常生活中的饮食、运动等方面也需要相应的宣教指导。心理护理宣教的目的是帮助患者更好地了解透析治疗，提高他们的治疗依从性，以及减少不必要的焦虑和恐惧感。
此外，在心理护理方面，透析中心可以组织一些合适的活动，例如
心理疏导小组、康复训练班等。通过这些活动，患者可以与其他透析
患者分享彼此的心路历程，互相支持和鼓励。透析治疗不仅是一种物
血透心理护理ppt
血透心理护理
•引言
•血透患者的心理问题•心理护理的方法与技术•血透患者的心理护理实践•案例分享与讨论
•结论与展望
01
引言CHAPTER
由于血透治疗过程的痛苦和不确定性，患者可能会感到焦虑和恐惧。
焦虑和恐惧
抑郁和情绪低落
社交障碍长期的疾病困扰和血透治疗带来的经济负担，可能使患者感到抑郁和情绪低落。血透治疗可能限制患者的社交活动，导致社交障碍和孤独感。
030201血透患者的心理问题
提高患者生活质量从而更好地控制病情。
促进治疗依从性
医护人员的信任感。
改善医患关系心理护理的重要性
02
血透患者的心理问题CHAPTER
患者常常担心治疗效果、并发症和长期生存等问题，从而产生焦
虑情绪。恐惧感可能来源于治疗过程中的疼痛、不适以及透析对生活的影
响。
焦虑和恐惧是血透患者常见的心理问题，主要源于对疾病的不可控感和透析过程的陌生感。焦虑和恐惧
抑郁是血透患者常见的心理反应，与疾病本身和透析治疗带
来的生理、心理和社会压力有关。患者可能因为疾病而感到无助、
绝望，从而产生抑郁情绪。
孤独感可能源于社交活动的减
少、与他人的隔阂以及缺乏社
会支持。
抑郁和孤独
抵触和逆反
03
心理护理的方法与技术CHAPTER
沟通与倾听
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，通过耐
心倾听和关注，让患者感受到关心和
支持。
有效沟通
使用简单易懂的语言，避免专业术语，确保患者能够理解并接受护理建议。
关注情感表达
鼓励患者表达自己的感受和情绪，了解其心理需求和困扰，提供适当的心理支持。
认知行为疗法
教授患者放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，缓解紧张和焦虑情绪。
心理护理对血液透析患者心理效果的临床观察
通过 １ 周的心理护理干预 ， 患者的焦虑、 抑郁 、 恐惧、 孤独得 分明显下降 ， 干预前后差异有统计学意义（ ＜ ５ 。见表 １ Ｊ Ｑ０ ） Ｐ 。
注： 与干预前 比较 ， ①Ｐ＜ １②Ｐ＜ ．５ ００ ， ００
疗。
透析。精湛的技术操作 ， 可保 证透析质 量 、 适状 态 、 少并 舒 减
发症的发生 ， 是取得 患者信任 和透析顺 利进行 的重要 保障之
一； ④必要心理疏导 ： 针对各种患者的不 同心理特 点进行心理
疏导 ， 对早期 患者 ， 重在使 患者 对疾病 和血 液透 析有正 确认 识， 对晚期患 者应 帮助患者 解决 一些实 际 问题 ，争取各 方面
的支持 ， 唤起患者正性反馈心理 ， 减少负性心理 。必要时采取
心理治疗手段 ， 如焦虑采用认 知行 为疗法 ， 抑郁 利用理性情绪 疗法等 。 １４ 统计学方法 ： ． 采用 Ｓ Ｓ ３ ０统计软件 对数据进行 分析 Ｐ Ｓ１ ．
１２ 心 理评估 ： ． 所有患 者入院后 ２ ４ ｈ采用 非精神 科住 院患 者心理评定量表 （ Ｓ Ｓ 进行心 理状态 评估 ， ＭＳＮ ） 心理干预后 １周再次进行评估 。量表 由焦虑 、 抑郁 、 恐惧 、 孤独等 组成 ， 得 分越高相应负性 情绪越严重 。
血液透析患者常见心理问题及护理对策
尿毒症患者 随时都有死亡 的危 险． 当看到和听到病友相继离开人世 ， 恐怖感 心理特 别强烈 ， 精 神到了崩溃 的边缘，渴求生命 的存在 ，自尊心受损 ， 社会角色 和人 际关系发生了变化，稍 不如意就变得偏执 ，敌对 ， 甚 至拒绝饮食 及治疗 。 ２ ． ３ 侥幸 、依赖 有 的患者怀 疑 自己是否得 了尿毒症 ， 存在侥 幸心理 ， 四处求 医， 依赖偏方治 疗， 虽有的在一定程度上起到了 自我保护作用 ， 事实上起到 了贻误病情 的消极作 用。 ２ ４ 忏悔 、内疚 。尿毒症的发生是一个漫长 的病理过程 ，患者为 自己平 时 生活起居不规律 ， 有 些病不及 时的治疗 ， 健康意识淡薄 ， 导致 了肾功能衰竭 ， 非 常忏悔 、内疚 ，对不起家人 ， 朋友 。目前 ， 尿毒症是一种无法治愈 的疾病 ，大多 数患 者只能通 过血液透析维持生命 ，对其病情担心 ，对患者长期的护理与照顾 ， 对家庭 的维持 与发展的忧虑 ，以及沉重的经济负担 ，感到前途渺茫 ，忧心忡忡。 ３ 护 理 对 策 ３ ． １ 用对 比开导法疏导患者 对初次进行 血透患者 ， 要 热情 的接待 ， 做 详细的血透介绍。 使 之尽快熟悉 血 透 中心的新 环境 ，减少对陌生环境的恐惧和抑郁 ，鼓励患者有战胜痛苦的勇气 ， 并介绍同病房的长期透析还依然健在的病友 ， 使 之树立 战胜病魔 的信心 ， 这是患 者长期反复透析 ，延长生命 的关键所在 。 对一些透析时间长 、效果好的病例进 行现身说法 ， 介绍 自己的体会 与养护方法 ， 鼓励 他们消除顾 虑 ， 提高 自尊 、 自强 、 自爱意识 ，培养积极乐观 、健康 的性格 ，从而提高患者 的生活质量 。 ３ ． ２ 求 助社会支持 ，延续患者生命。 透析治疗患者大多不能从事发病前的工作 ， 收入减少 ， 治疗费用高 ， 经济能 力上需依赖家庭 、 社 会，协助患者争取得到家属 、 单位 、社会 的支持 ， 尽可能解
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2015/11/18
⒊抑郁心理
血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能 阻止原有疾病的恶化，也难以改变由于肾衰 而引发的多脏器损害的进展。因而，病人生 存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生 活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍 等。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
2015/11/18
⒋敌对心理
一个健康人变成一个病人，是生活中的重要 变换，特别是慢性肾功能不全的病人，血液 透析只能延续生命，减轻症状，有些病人又 因经济条件做不到充分的透析而出现很多不 适。病人感到健康离自己越来越远，便产生 一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦恼、 自制力下降，对医护人员和治疗方案抱怀疑 态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到 家人和医护人员上。
2015/11/18
3.血液透析治疗后的护理
3.1做好患者及家属的健康教育 家庭成员是透析患者的精神 支柱，对患者的心理影响不容忽视，因此让家庭成员积极的 了解血液透析的相关知识，正确看待和对疾病非常必要。
2015/11/18
3.血液透析治疗后的护理
3.2重视社会适应或康复 鼓励患者回归社会 ，从事力所能及的工作，增加经济收入，减 轻对家庭及社会的负担，同时充实自己，体 现自我价值，增加自信心，保持健康的心态 ，接受环境的考验，重新适应社会。
2015/11/18
1.血液透析治疗前的护理
1.2熟练的穿刺技术消除病人的恐惧感：因医护人员 的责任心和技术状况对消除恐惧透析心理起主导作 用。穿刺前，向病人讲清配合方法，嘱其深呼吸进 行心理调整.穿刺时要严格无菌操作，动作轻柔，争 取“一针见血”，护士应练就过硬的操作技术，穿 刺时沉着稳健，提高一次穿刺成功率，减轻患者痛 苦以增加病人的信任感，消除恐惧情绪，积极配合 治疗。
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⒌自卑心理
病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳 、精疲力竭，不能从事正常的工作，有些事 情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉得 自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地 位的改变，病人的自尊心受到伤害
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⒍依赖性心理
患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强 调自己的病人角色。
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总之：
血透患者的心理压力来自诸多方面的因素， 包括社会、家庭关系，经济能力不能承受， 长期反复多次的血透感到恐惧、厌烦、和悲 观。成功的心理护理可以消除患者焦虑、恐 惧感，减轻悲观失望等不良情绪的影响，提 高患者生活质量。所以心理护理是血透患者 临床护理中必不可少的重要环节，同时家庭 、社会对这一特殊群体的关心、关注也可以 使患者的心理健康水平得到进一步提高
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1.依赖性心理
主要见于血液透析半年以上的病人，由于患 病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者 认为一进入透析阶段，疾病已进入膏肓。因 而产生了悲观失望的有害心理。
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⒉恐惧心理
主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析 治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛、担 心血透会出现不良反应，惊恐自己会早逝。 极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚 至出现恶化。
血液透析患者的心理状况
健康人的生活丰富多彩，而维持性血液透 析患者的生活从健康人的生活被束缚在一个 单调而痛苦的世界里，每周2-3次的透析治疗， 忍受每次内瘘穿刺和透析并发症带来的痛苦， 永无休止的透析治疗，给透析患者带来无望、 抑郁的焦虑情绪，感觉自己是家庭和社会的 累赘，特别是当家属对透析患者表现冷淡时， 透析患者悲观绝望心理更为明显。
透析患者心理护理的重要性
护理人员对透析患者心理障碍应高 度关注，及时了解透析患者的心理 需求，根据透析患者的不同情况指 定个体化的健康教育措施，提供心 理支持和安慰。这对于提高透析护 理质量将有十分重要的意义
心理分型
依赖性心理 自卑心理 敌对心理 抑郁心理 恐惧心理 悲观心理
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2.血液透析治疗中的护理
2.2建立良好的医患关系，首先医护人员要有良好的 医德医风，对患者一视同仁，了解其家庭、心理状 况、情绪变化、脾气和性格特点、诚恳耐心地与患 者交流，使患者能将真实想法和问题告诉我们，并 及时恰当地给予解答、疏导和帮助。
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2.血液透析治疗中的护理
2.3加强巡视和沟通，增加病人的安全感，透析治疗过程中 ，病人可能出现低血压、高血压、头痛、恶心等并发症，也 可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、透析器凝血等异常情况。 加强对病人的巡视，以及认真踏实、一丝不苟的工作态度可 增加病人的安全感。同时根据患者的人格特征，情绪类型， 对不同病人心理反应给予不同的心理护理，促使病人消极心 理状态向积极的方向转化，并给予自护指导，使护理工作更 加完善。
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2.血液透析治疗中的护理
2.1为病人创造一个安静、整洁、舒适的治疗 和休息环境，以使病人处于良好的心理状态 接受治疗，尽可能把性格相近、彼此接触能 有益处的病人安排相邻床位，为他们提供认 识和交流的机会，特别请疗程较长，效果理 想的病友介绍体会，对其他患者起到良性刺 激的作用。
血液透析患者的心理护理
吕威 2015.06.09
主要内容
血液透析患者的心理状况 血液透析患者心理护理的重要性 心理分型 护理措施
随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护 理工作中重要的一部分。维持性血液透析病人由于 病程长，病情重，加上社会因素、经济因素、个人 素质等多方面的影响，往往产生及其复杂的心理障 碍，运用心理学原理，进行了心理分型分析、实施 正确的心理护理，对他们的生活质量和透析疗效都 有提高 .
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2.血液透析治疗中的护理
2.4 做好生活护理，消除病人的顾虑，在透析 治疗中，由于病人身体活动受限制，生活不 能自理，如呕吐物、大便、皮肤瘙痒等，加 强生活护理，护士应无条件的关注患者，站 在患者立场，用患者的目光看待他们的问题 ，最深层次理解体验他们的痛苦和不幸，是 患者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完 成治疗。
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血 液 透 析 治 疗 后 的 护 理
2015/11/18
血 液 透 析 治 疗 中 的 护 理
血 液 透 析 治 疗 前 的 护 理
护 理 措 施
1.血液透析治疗前的护理
1.1加强与病人的沟通 对初次透析的病人加强宣教 ，让病人对透析治疗有充分的了解。当好病人的参 谋，而不当病人的救世主。以热情的态度，温和的 语言，认真做好解释工作，避免说教式、强迫式的 简单应答。调动病人的主观能动性，不失时机地给 予心理援助。根据病人的不同年龄和性格，采用指 导性及协商性护理方法，了解病人对护士和护理的 看法，以获得病人的充分理解、信任和配合，让他 们认同并参与护理行动，争取病人在治疗中准确执 行医嘱，以发挥最佳治疗效应。