肝硬化合并胆结石100例临床体会

肝硬化合并胆结石100例临床体会

发表时间：2009-06-11T12:16:22.467Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第4期供稿作者：李金玲[导读] ③溶血：脾功能亢进是肝硬化产生溶血的原因。SHEARMAN等报道，肝硬化病人红细胞存活期缩短，使得不溶于水的非结合型胆红素增加，可能有利于胆结石的形成。病性10/32（31%），不明原因5/17（29%），酒精性1/4（25%），混合性9/49（17%）。

3 讨论

表1 HC组与非HC组并发胆结石与性别年龄的关系HC组（n=100）非HC组（n=125） P值合并结石合并结石

例例数发生率（%）例例数发生率（%）

性别男 74 16 22.4 91 10 10.9 <0.05

女 26 9 34.6 34 9 26.5

年龄 <40岁 40 0 0 7 1 14.3

40-60岁 49 9 18.4 51 10 19.6 >60岁 47 16 34.0 67 9 13.4 <0.01合计 100 25 25 125 20 16 <0.05 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 本组资料显示，HC患者GS-P明显高于非HC患者，表明胆结石为HC常见伴发病之一，本组HC患者病人>60岁组GS-P明显高于对照组，说明因病程延长，年龄增大GS-P相应增加，肝炎后HC的GS-P较高，与文献报道相符合。其次为血吸虫性 HC，HC患者有利于胆结石生成的机制可为：①肝硬化时，激素灭活功能减弱，血中求偶素浓度相对增高，男性肝硬化病人雌激素和孕激素水平的增加可引起类似胆囊排空异常。②肝硬化时，正常胆汁成份发生改变，这种异常胆汁可能是胆红素排泄增多或胆红素与胶态粒子混合的胆汁，有利胆结石形成。

③溶血：脾功能亢进是肝硬化产生溶血的原因。SHEARMAN等报道，肝硬化病人红细胞存活期缩短，使得不溶于水的非结合型胆红素增加，可能有利于胆结石的形成。