肝硬化合并胆结石84例的外科治疗分析
肝硬化合并胆石症的外科治疗
【 关键词】 肝硬化 ； 胆石症； 外科治疗 【 中图分类号】 ６７ ３ Ｒ ５ ．
１ 对 象与 资料
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】０ ６—１５ （００ ０ ０８ ０ １０ ９９ ２ １ ）３— ０５— １
围绕 ， 即胆总管旁静脉平行 于胆管壁走行 ； 胆总管上端 的静脉 丛 则 位 于 ｃｌ 三角 区 和 肝 门 区 以 及 胆 囊 表 面 。手 术 过 程 中这 ａｔ ｏ 些 部 位可 能 出 现难 以控制 的大 出血 ， 因此 术 者 必 须 了 解 患 者是 否 有 门静 脉 高压 症 ， 通 过 Ｂ超 、Ｔ检查 ， 条件 时 可行 选 择腹 可 Ｃ 有 腔 动 脉或 肠 系膜 动 脉 造 影来 了 解 门静 脉 系 统侧 枝 循 环 建 立 情 况 ， 者 必须 充 分估 计 到这 些 侧 枝 循 环 的建 立 ， 要 熟 悉 胆 管 、 术 更 门静脉 、 动 脉三 者 的相 互 关 系 及 走 行 途 径 。 另 外术 前 应 全 面 肝 了解 肝 功 能情 况 ， 定凝 血 酶 原 时 间 、 浆 白蛋 白 、 浆 纤 维 蛋 测 血 血 白等 ， 要 时 应输 入 人 体 白蛋 白 或新 鲜 血 浆 、 体 血 浆 纤 维 蛋 必 人 白原 、 生 素 Ｋ等 。 维 ３２ 控 制 术 中出血 的 方法 ： 中 大 出血是 此类 病 人 手术 中 ． 术 最大 的危 险性 ， 中处 理 是 否 得 当将 关 系 到 病 人 的生 命 安 危 。 术 术者 必 须仔 细 耐 心 操 作 ， 则 很 容 易 出 血 。术 中 一 旦 发 生 出 否 血， 须冷 静 处理 ， 迅速 用压 迫 法 控 制 出血 再 决 定方 案 ， 忌 用 止 切 血 钳 作钳 夹 止 血 ， 因为 这 样做 可 能将 会 撕 裂 更 多 的 曲张 静 脉 而 使 得 出血 加 重 。建 议 处 理 方 法 ： 充 分 暴 露 手 术 视 野 的 情 况 在 下 ， 指 压法 压 迫 止血 ， 有 效 吸 引 的 配 合 下 ， 清 出 血 部 位后 用 在 看 用 细 针线 对 出血 点 进 行缝 扎 。在 局 部粘 连较 为严 重 ， 出血 过 多 或 患 者全 身 状况 较 差 时 ， 做 胆 囊 大 部 切 除术 ， 保 留胆 囊 后 可 即 壁与肝床附着处 ， 避免解剖胆囊 三角 区， 留的胆囊粘膜可试 残 行 剥 除或 烧 灼处 理 。 总而 言 之 ， 于 手 术 风 险增 加 和 术 后 恢 复 较 慢 ， 术 治 疗 由 手 肝硬 化 合 并 胆石 症 患 者 时 应 当严 格 掌 握 适 应 症 。 手 术 方 式 的 选择 ， 当以微创、 应 安全 为原则 ， 尤其 要避免术 中大 出血 ， 重视 肝脏 功 能 的 维 护 。我 们 认 为 ： 功 能 Ｃ ｉ Ａ级 者 ， 行 胆 道 手 肝 ｈｌ ｄ 可 术； 肝功能 Ｂ级者 ， 一般都 不宜作 急诊手术 ， 须作 充分术 前准 备， 增加肝脏储备 能力 和代偿能力 ， 待肝功能基本正 常之后再 行手 术 ； 功 能 Ｃ级者 ， 合 手术 ， 肝 不适 除非 有 危 及 生 命 的急 性 梗 阻性 化 脓性 胆 管 炎 、 囊 积 脓 、 囊 穿 孔 等 严 重 并 发 症 需 立 即 胆 胆 手 术 者 ， 可行 急 诊 手术 。并 且 要 重 视 术后 保 肝 ， 感染 ， 强 方 抗 加 监 护 ， 助 于减 少 肝 损害 和肝 衰 竭 的发 生 ， 病 人早 日康 复 。 有 促进
胆石症合并肝硬化的外科治疗探讨
２１ ０ ０年 ９ Ｅ 第 ８卷 Ｊ
第２ ０期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
辱 童． 曩茸誊 ≈． ． 薯 誊 ｜ 曩薯要癸 囊： ． ． 蓦 ｜ ． ．
２ 结 果
浆 白蛋 白、 凝血酶原时问 、 血浆纤维蛋 白等 ， 必要时应输入人体 白 蛋 白或新鲜 血浆 、 维生素 Ｋ、 体血浆纤 维蛋 白原 等。 人 ３ ２ 术 中可选择 的手 术方法 ． 胆囊造 瘘术 ： 对肝 硬化胆 石症患 者是一种安 全、 有效 、 创伤小 的方法 。本组有 ４例行胆囊 造瘘术 ； 胆囊切 除术 ： 肝功能 Ｃ ｉ Ｂ级 患者 ， 囊 因慢性 炎症失 去功 ｈｌ Ａ、 ｄ 胆
消退消失 ； 肝肾综 合征 ４例 ， 极保 肝 治疗 后 痊愈 ； 口感 染 ５ 积 切
例 ， 极换 药后 痊 愈 。３ 恢 复 良好 出院 ， 积 ７例 随访 １ ～３年 无 复 发 。
合 并肝硬
【 关键词 】 肝硬化 ； 胆石 症 ； 出血 ； 肝 衰竭
肝 硬化 患者 常并 发 胆 石 症 ， 治疗 比较 困难 ， 术 危 险性 大 ， 其 手
性肝硬化 ， 肝小叶 的结构 明显 破坏 ， 功 能储备 很差 ， 肝 手术 的创 伤 、 中出血 、 术 低血压又增加 了肝的负担而加速肝功能损 害， 因此 不但 处 理 困 难 ， 且 术 后 并 发 症 多。本 组 并 发 症 发 生 率 为 而
蕾毒。 萎 据蓼 §≯ ｜ 誊蔓莹 簦 ＿ ＝ ｜孽｜｜
胆 石 症 合 并 肝 硬 化 的 外 科 ， 探 讨 ，１ 厶－ 口１ Ｊ
冯 向 阳
泗 洪县 第三人 民 医院（ 江苏
外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会
外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会该病例是一名男性患者，50岁，患有乙型肝炎多年。
由于长期饮酒和未接受规范的治疗，导致肝硬化并合并肝胆结石。
由于结石的存在，患者出现了反复的上腹疼痛以及胆囊炎的发作，极大地影响了他的生活质量。
经过全面的评估和讨论，决定为该患者进行外科手术治疗。
手术过程中，首先需要进行腹腔镜检查，确定癌石的大小和分布情况。
然后，通过肝左中叶切除和胆囊切除的方式，将结石和病变组织清除干净。
手术过程相对复杂，因为患者的肝功能不完全，需要小心操作，以减少手术的创伤和并发症的发生。
手术后的恢复过程中，患者出现了一些可预见的不适症状，比如腹痛、疲劳和消化不良。
随着时间的推移，这些不适逐渐减轻，患者的生活质量也有所提高。
复查结果显示，术后肝功能和胆道功能逐渐恢复正常，并且没有出现结石再次形成的情况。
通过这次病例的治疗，我深刻地体会到外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果。
手术能够有效地清除结石和病变组织，减轻患者的痛苦和症状。
手术过程相对复杂，需要专业的技术和经验，以确保手术的安全和有效性。
手术后的恢复过程中，患者需要有耐心和配合，遵循医生的指导，并采取适当的措施，以促进伤口愈合和身体康复。
我也意识到手术治疗并不能彻底解决问题。
乙型肝炎是一种慢性病，患者需要长期接受规范的治疗和管理，以控制病情的进展。
患者也需要改变不健康的生活方式，戒酒、戒烟，保持良好的饮食习惯和运动习惯，以改善肝功能和减少肝胆结石的再次发生。
外科手术治疗对于肝硬化合并肝胆结石的临床效果是显著的。
通过手术能够有效地清除结石和病变组织，减轻患者的痛苦和症状。
手术并不能替代规范的药物治疗和生活调理，患者需要长期接受全面的管理和治疗，以达到最好的治疗效果。
作为医务工作者，我们应当加强对于肝硬化合并肝胆结石的认识和了解，并为患者提供全方位的有效治疗。
浅析胆道结石并肝硬化门脉高压症的外科治疗80例体会
中 国是 肝 炎 高 发 地 区 ， 且 近 年 来 胆 道 结 石 并 发 肝 硬 化 门脉 而 高压在临床上逐渐增 多， 引起 广 泛 的注 意 和 研 究 。 类 并 发 症 可 此 引起 上 消 化 道 出血 、 水 、 功 能 损 害 及 衰 竭 。 外 ， 硬 化 门 脉 腹 肝 另 肝 高 压并 发 的 胆 道 结 石 同 一般 的胆 道结 石 症 相 比 ， 石性 质 、 状 、 结 症 治 疗 均 有 所 区 别 。 此 类 患 者 的 手 术 容 易 出血 和 ｇ起 其 他 并 发 对 Ｉ 症， 手术 的 危 险性 显 著 增高 。 笔者 所 在 医 院在 １９ ～２０ 年 间治 疗 ９ ９ ０９ ８例 肝 硬 变 及 门 脉 高 压 并发 胆道 结 石 的 患 者 ， 累 了丰 富 的 临床 ０ 积 经验 。 准备 作一 回顾 性 分 析 ， 且 在 治 疗 上 作 一 番 探 讨 ， 现 并 以期 对 该类 并 发 症 的 手 术 治 疗 能 有 更 深 的认 识 与 更 良好 的 疗 效 。 １ 临床 资料
囊 底 部 全 层 切 开 ， 石 ， 除 部 分 胆 囊 后 用 氩 气 或 石 炭 酸 烧 灼 胆 取 切
者３ 个 月， 年６ 最长 者达 ２ 年 。 ２
１ ２ 临床 症 状 ．
就 诊 的 ８ 例 患 者 均 有 不 同程 度 的 上 腹 部 饱 胀 、 气 、 欲 不 Ｏ 嗳 食 振 、 区 不 适 隐痛 和 乏 力等 慢 性 肝 病 病 史 ， 中 有呕 血 、 便 等 上 肝 其 黑 消 化 道 出 血 史 的 有 ２ 例 ， 轻 重 不 等 量 腹 水 的 有 ４ 例 ； 过 典 型 ９ 有 ５ 有
竭。 组２ 术后出现肝功能衰 而死亡。 此 ， 本 例 因 采取 合理 的 术 式 及 治 疗 手 段 ， 以 有 效 降低 患 者 的 死 亡 率 。 可
外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会
外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会肝硬化是由于慢性肝病导致肝脏组织出现纤维化和结缔组织增生而引起的一种病变，严重影响肝脏的功能。
肝硬化合并肝胆结石在临床上比较常见，既威胁到患者的生命安全，也严重影响患者的生活质量。
外科手术治疗是目前治疗肝硬化合并肝胆结石的主要方法之一，本文将分享我在临床工作中对于外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的体会。
外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石能够明显改善患者的临床症状。
肝硬化合并肝胆结石的患者常常出现上腹痛、食欲不振、消瘦等症状，严重影响了患者的生活质量。
而通过外科手术将结石取出并修复病变的胆管，能够有效减轻患者的疼痛，改善食欲，提高体重，使患者的生活能够得到较大的改善。
外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石可以减少并发症的发生。
肝硬化合并肝胆结石的患者除了疼痛外，还可能发生黄疸、腹水、胃肠道出血等并发症，进一步危及患者的生命。
而外科手术治疗能够有效清除结石、恢复胆道通畅，减少胆汁淤积，从而降低黄疸的发生；清除患者体内的腹水，减少腹水引起的并发症；修复胃肠道出血的病变，阻断出血源。
通过这些措施，能够有效降低并发症的发生率，减轻患者的痛苦。
外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石还能够改善患者的肝功能。
肝硬化合并肝胆结石的患者由于长期胆道阻塞，胆汁淤积，肝脏的代谢功能会受到严重影响。
而外科手术治疗能够解除胆道阻塞，恢复胆汁的正常排泄，促进胆汁的循环，有利于肝脏的代谢功能的恢复。
手术还可以修复肝脏的纤维化和结缔组织增生，减轻肝脏的炎症反应，改善肝脏的形态和功能。
通过这些措施，能够明显提高患者的肝功能，减少肝功能的损害。
外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石能够明显改善患者的临床症状，减少并发症的发生，改善患者的肝功能。
手术治疗也有一定的风险，术前术后的护理工作也需要做好。
在临床工作中，我们需要全面评估患者的病情和手术的风险，制定个体化的治疗方案。
术前术后的护理措施也需要严格执行，以减少并发症的发生，保障患者的安全和康复。
76例肝硬化合并胆囊结石患者手术治疗的临床分析
76例肝硬化合并胆囊结石患者手术治疗的临床分析【摘要】目的研究分析在胆囊结石合并肝硬化患者当中运用腹腔镜手术开展治疗的临床效果。
方法从2012年2月至2014年2月期间在本院接受治疗的确诊为胆囊结石合并肝硬化的患者中选取76例，将其随机平均分成对照组和观察组，每组38例。
对照组患者中运用传统的开腹切除胆囊手术进行治疗，观察组中的患者则是实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗，将两组患者的术中以及术后情况进行对比。
结果观察组患者的平均出血量、平均禁食时间以及平均住院时间显著低于对照组水平（P<0.05）。
结论临床上针对胆囊结石合并肝硬化患者运用腹腔镜手术进行治疗效果较好，患者的术中出血量和术后禁食时间、住院时间均获得显著改善，具有较高的临床价值。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜手术；肝硬化；效果；出血量现如今，患有胆囊结石和肝硬化的人群数量不断在增多，已经不容忽视。
尤其是肝硬化患者的肝脏储备等各项功能往往比常人差，再加上凝血机制异常，血脉高压等各种因素的影响，使得患者手术的风险不断被加大[1]。
所以，当务之急就是要找到一种新的手术治疗方法，让胆囊结石合并肝硬化患者可以接受到更好地治疗，早日恢复身体健康尤。
本次研究就是为了探索腹腔镜手术对胆囊结石合并肝硬化患者的治疗效果，从而提高患者的临床治疗水平。
对我院患者进行一系列腹腔镜手术研究，取得明显成果。
以下为实验报告：1研究资料和方法1.1一般资料从2012年2月至2014年2月期间在本院接受治疗的确诊为胆囊结石合并肝硬化的患者中选取76例，将其随机平均分成对照组和观察组，每组38例。
观察组中男性病人18人，女性病人20人，年龄区间为65-81岁，平均年龄为（72.34±1.66）岁，患病时长为2-10年，平均病程为（4.28±1.67）年；对比组26位男性患者，12位女性患者，年龄区间为67-85岁，平均年龄为（74.79±2.64）岁，患病时长为3-8年，平均病程为（3.96±2.25）年。
肝硬化门脉高压症合并肝内胆管结石的手术治疗
倍 。胆结石 的发 生与年龄 、 体重 、 饮食 、 孕 激素 和糖 尿病 等危险因素有密切 的关 系 ， 肝脏不仅是 胆汁产生的惟一器官 ， 而且是
致 石 性 胆 汁产 生 的 场 所 ， 脏 与 胆 囊 未 结 肝 石 的形 成 有 着 密 切 的 联 系 。 肝 硬 化 时 胆
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
３ Ｏ４ ６． ８
施包括 ： ①请相关科室会诊 ， 加强保肝 、 支
持治疗 ， 防止肝 功能 衰竭 ， 组 １例死 亡 本
资料 与 方 法
一
汁 酸池减少 ， 导致胆醇 、 胆盐 比值增高 ， 使 胆 固醇 呈超 饱和 状态 ， 晶沉 淀 ， 结 胆法 酸 池减少 ， 胆固醇析 出， 易形 成胆 固醇结石 。 肝硬化时 ， 肝脏 Ｋ ｆ ｒ ｕ ｅ 细胞受 损肝脏 清除 细菌 的能力 下降 ， 细菌从 胆道 排 出 ， 成 造 胆汁感染 ， 尤其 是大肠杆菌 可产生大 量 Ｂ
３ ４ —３ ０． ８ ９
级 ２例 。肝硬 化病 因为 乙 型肝 炎 ２ ５例 ，
丙 型肝炎 ３例 ， 精性 １例 ， 发性 胆 汁 酒 原
肝硬 化 ２例 ， 自身 免 疫 性 １例 。 食 道 胃底
成 。肝硬化常形 成脾 肿 大 ， 脾功 能 亢进 ， 形 成慢性贫血 、 血 ， 溶 使胆 汁 中非结 和胆 红素曾高使 不溶 性 肝炎沉 着促 使 胆囊结
例； 龄 ３ 年 ０～７ ６岁 ， 均 ４ 平 ４岁 ； 程 １ 病 ０ 个 月 ～２ ０年 ， 均 ６ ５年 ； 中 取 肝 活 平 ． 术 检 ， 理 证 实 为 肝 硬 化 。术 前 肝 功 能 按 病 Ｃ ｉ 分 级 评 价 为 Ａ级 ｌ ｈｌ ｄ ７例 ， Ｂ级 ８例 ， Ｃ
外科治疗胆石症并肝硬化临床体会
３ 施维锦． 胆道结石合 并 门脉 高压． 用外科 实
杂 志 ，９ ８，（ ） １７ １８ ８ ４ ：７ ． ４ 何清源 ， 凌柏祥 ， 李严 ， Ｂ超 定位肋 缘下 等． ． 小切 口胆 囊 切 除 术． 代 临 床普 通 外 科 ， 现 １９ １ ４ ：ｌ ．能进一 步下 降 ， 纠正低 蛋 白血症 、 血缺 凝 陷， 消除腹水 。③尽 量安排择期手术 。术
前 控 制 感 染 ， 善 肝 功 能 而 后 手 术 ， 以 改 可 避 免 不 适 时 机 手 术 导 致 的 术 后 大 出 血 等
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
穿 刺 和 切 开 。放 置 引 流 管 时 要 在 腹 壁 内 潜行 ３— ｃ 以防腹 水漏 出。在整 个治 ５ ｍ， 疗过程 中还 要加强 内科治疗 ， 如应用拉米 夫 定 抗 病 毒 治 疗 防 治 乙肝 病 毒 复制 ： 炎 肝
增加 ， 成功 率下 降 ， 易 出现并 发症 。观 容 察我 院外科 ２ ０ ０ ７年 ｌ ０月 一２０ ０ ９年 １ ０月 治疗 的胆石症并肝 硬化 患者 ６ ６例 临床 资
２１ ０ ５ ．８
临床治愈 ６ ２例 ， 病情好转 ２例 ， 死亡 ２例 ， 亡 者 原 有 肝 肾综 合 征 、 水 感 染 、 死 腹 肝性 脑病 、 漫 性 血 管 内凝血 。并 发 症 弥
１ ９例 ， 出 血 、 水 、 染 、 口 裂 开 、 有 腹 感 切 败 血 症等。
外 科 治 疗胆 石 症并 肝 硬 化 临 床体 会
肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果
肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果摘要：目的探究外科治疗对肝硬化合并胆结石患者的临床效果和治疗效果。
方法本文在对我院于2018年12月-2019年12月接诊86例肝硬化合并胆结石作为研究对象后，将其划分为两组，即对照组和观察组，每组患者各43例。
对比两组患者在开展治疗后，其治疗效果和并发症的情况。
结果对照组总治疗效率为62.79%；观察组总治疗效率为83.72%，两组在对比后具有差异统计学意义，且P<0.05。
对照组术后并发症发生率为23.25%，观察组术后并发症发生率为4.65%，两组在对比后具有差异统计学意义，且P<0.05。
结论外科治疗能够提升肝硬化合并胆结石患者的治疗效果，降低并发症发生几率，帮助患者尽快恢复健康，在之后治疗中需大力推广外科治疗。
关键词：肝硬化；胆结石；外科治疗；临床效果引言肝硬化作为一种常见病，其发病率呈现逐步升高的现象。
在临床中如果不采取合理的治疗方法和治疗措施，将会诱导患者出现胆结石、高血压等其他的并发症。
肝硬化合并胆结石产生的诱因较多，如肝硬化的产生可能与胆结石症有直接关联。
而针对于这一诱因，临床中已经有了初步治疗的方案，即采用外科治疗的方法治疗肝硬化合并胆结石患者取得了显著的成效。
本文针对于我院就诊的86例肝硬化合并胆结石患者进行研究和分析，对采用外科治疗方法所取得的成效进行了全面的剖析。
1资料与方法1.1一般资料本文主要将我院在2018年12月-2019年12月就诊的86例肝硬化合并胆结石患者作为研究对象，并采取随机抽选的方法，分为对照组和观察组。
对照组共43例，这些患者中男患者共21例，女患者共22例，年龄在20-80岁之间，平均年龄（40.25±10.25），病程在0-7个月，结石的直径在1.3-4.1cm之间。
其中，肝炎硬化为15例，胆囊并肝内外胆结石为10例，单纯胆囊结石为10例，酒精性肝硬化为8例；观察组共43例，这些患者中男患者共20例，女患者共23例，年龄在25-79岁之间，平均年龄（40.01±5.03），病程在1-8个月，其中，肝炎硬化为11例，胆囊并肝内外胆结石为13例，单纯胆囊结石为12例，酒精性肝硬化为7例。
肝硬化合并胆囊结石84例的外科治疗分析
肝硬化合并胆囊结石84例的外科治疗分析摘要：目的：分析探讨肝硬化合并胆囊结石的外科治疗方法，探讨治疗效果。
方法：选择2012年1月至2013年1月来我院就诊的肝硬化合并胆囊结石患者84例，探讨术前、术中、术后的治疗方法。
结果：所有患者均采用腹腔镜治疗，1例胆囊三角粘连致密术中转为开腹手术。
患者住院时间3-10天，平均（5.3±1.3）天，术中出血量400-850ml，平均出血（457.9±101.3）ml，1例患者术后出现感染，其余患者没有严重的并发症发生。
结论：肝硬化合并胆囊结石患者采取腹腔镜治疗创伤小、住院时间短、术后并发症少，临床效果满意。
关键词：肝硬化胆囊结石外科治疗分析【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0449-02肝硬化是消化内科的常见病、多发病，肝硬化合并胆囊结石患者的肝功能损害，蛋白质合成力降低，门静脉高压引起静脉曲张，影响外科手术的治疗效果[1]。
现对来我院就诊的84例肝硬化合并胆囊结石患者进行手术，结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2012年1月至2013年1月来我院就诊的肝硬化合并胆囊结石患者84例，男43例，女41例，年龄30-70岁，平均（51.9±7.3）岁，所有患者主要临床症状是腹胀和上腹疼痛，经过超声、ct等实验室检查明确诊断为肝硬化合并胆囊结石。
72例患者有肝炎病史，13例有长期饮酒史。
45例胆囊单发结石，32例多发结石。
结石直径为1.4-3.8cm，平均为（2.5±1.3）cm。
按照肝功能child分级，55例a级，29例b级。
所有患者排除其他严重内科疾病。
1.2 治疗方法。
所有患者进行术前检查，超声、ct、血常规、肝功能检查，进行常规的保肝治疗。
患者采取头高脚低、右侧略微抬高的体位，脐周距离原切口>6cm位置，选择肠道扩张不明显的部位将其作为观察孔。
外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会
外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会肝硬化合并肝胆结石是指肝硬化患者在肝内、胆管内形成胆石并引起相应临床症状。
其病因多样，临床表现多样，如上腹部隐痛、恶心、呕吐等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体选择治疗方法需谨慎考虑病情、患者年龄、合并症及手术相关风险等。
本人在临床实践中对外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果进行了探讨。
首先，对于患有肝硬化合并肝胆结石患者，传统的药物治疗效果较低，药物很难直接作用于胆石内，治疗难度较大。
而外科手术治疗能够直接切除或清除胆石，解除胆管梗阻，恢复胆汁流通，从而达到治疗目的。
在手术选择方面，根据患者的胆石分布、大小、数量和位置等情况，采用不同的手术方案。
其次，外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石需要选用合适的手术方法。
常用的手术方法包括胆管探查术、胆总管切开取石术、胰十二指肠切开取石术以及胆囊切除术等。
其中，胆管探查术是最常见的手术方法，适合于胆石较小或胆管内部堵塞不严重的患者。
对于胆石过大或堵塞严重的患者，胆总管切开取石术是最好的治疗方案。
在手术方法选择方面，临床医生应仔细权衡手术风险和预期效果，选择最适宜的手术方法。
总体来说，外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果较为明显。
手术后可以释放胆管堵塞，恢复胆汁流通，有效缓解患者的症状。
但是，手术治疗也存在一定的风险，如手术后出血、感染、胆汁漏等。
因此，在手术选择和操作过程中需要谨慎把握，采用严谨的手术技术和规范的操作流程，以确保手术的成功率和患者的安全。
最后，对于肝硬化合并肝胆结石的患者，在治疗过程中需要加强护理和术后随访工作。
术后要注意口腔清洁，鼻饲等营养支持治疗，加强监测和观察患者的生命体征和症状，及时发现并处理相关并发症。
在术后刚开始的一段时间内，应避免剧烈运动或太阳暴晒，保持充分休息，以利于手术伤口的恢复和健康恢复。
综上所述，外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石是一种效果较为明显的治疗手段，但具体治疗方法需根据患者的具体情况选择，临床医生应加强术前评估和术后护理工作，做到精细化治疗和安全化护理，以提高治疗效果和患者生活质量。
肝硬化合并胆结石的外科治疗分析
肝硬化合并胆结石的外科治疗分析李二民【摘要】目的:探讨肝硬化合并胆结石外科手术的治疗效果.方法:收集上蔡县人民医院2008年9月至2012年9月收治的200例肝硬化合并胆结石患者的临床外科治疗资料,对治疗方法、治疗效果进行回顾性分析.结果:200例患者,其中治愈140例,占70.0％；好转50例,占25.0％;死亡10例,占5.0％.结论:使用腹腔镜对肝硬化合并胆结石患者进行外科手术治疗具有较好的临床疗效,手术创伤小,值得临床推广.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2013(022)004【总页数】2页(P525-526)【关键词】肝硬化;胆结石;临床特征;手术治疗【作者】李二民【作者单位】上蔡县人民医院外科河南驻马店463800【正文语种】中文【中图分类】R657.3+1目前，全世界范围内肝硬化合并胆结石的临床发病率出现逐年上升的趋势，这多因两者通常合并存在、互为影响，临床研究证明肝硬化的发生和胆石症具有密切的关系［1］。
临床上采取外科手术治疗胆结石是一种最彻底、有效的方法，能提高患者存活率和生活质量，但是出现肝硬化合并胆结石，导致静脉曲张的发生，会严重影响外科手术治疗的效果［2］。
近年来，采取腹腔镜切除胆结石具有切口小，创伤小，并发症少等优点［3］。
有研究表明肝硬化患者胆结石的发生率大概是正常人的2倍，为深入研究肝硬化合并胆结石的临床治疗方法及临床效果，对上蔡县人民医院2008年9月至2012年9月期间收治的肝硬化合并胆结石患者200例，采用手术治疗并结合护肝措施，取得显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料上蔡县人民医院2008年9月至2012年9月期间收治的肝硬化合并胆结石患者200例，其中男性100例，女性100例，年龄37～80岁，平均年龄(45.1 ±12.4)岁，平均病程 7.3 a。
所有患者诊断均参照1990年上海第六次病毒性肝炎会议制定的肝硬化诊断标准。
肝硬化合并胆结石84例的外科治疗分析
肝硬化合并胆结石84例的外科治疗分析
张劲中;廖海波;杨进华
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)017
【摘要】目的:探讨肝硬化合并胆结石患者的外科手术治疗方法及注意事项.方法:选择84例肝硬化合并胆结石患者作为此次研究对象,对术前、术中及术后的方法进行探讨.结果:1例患者因胆囊三角致密粘连转开腹手术治疗,其余患者均在腹腔镜下完成手术.患者术后3～10天出院,平均住院时间5.3±1.2天.术中出血量400～800ml,平均468.1±104.6ml.术后有2例患者发生感染,未有患者发生上消化道出血或死亡.结论:腹腔镜手术对肝硬化合并胆结石患者的创伤较小,只要掌握熟练的手术方法和分离、切除等手术技巧,耐心谨慎操作,就能够顺利完成手术,保障患者的安全.
【总页数】2页(P100-101)
【作者】张劲中;廖海波;杨进华
【作者单位】525239,广东高州市平山镇卫生院外科;525239,广东高州市平山镇卫生院外科;525200,高州市中医院普通外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肝硬化合并胆结石的外科治疗分析
2.48例肝硬化合并胆结石外科治疗临床分析
3.肝硬化合并胆结石的外科治疗分析
4.肝硬化合并胆结石84例的外科治疗分析
5.肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析
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肝硬化患者合并胆囊结石外科治疗83例临床分析
肝硬化患者合并胆囊结石外科治疗83例临床分析
沈志宏;鲁葆春;任培土
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2013(000)024
【摘要】肝硬化患者南于存在胆盐分泌减少、非结合性胆红索水平升高及胆囊排空障碍等因素，其合并胆囊结石的发生率为正常人群的2倍以上[1]。
肝硬化时肝脏Kuffer细胞受损使肝脏清除细菌的能力下降，容易并发胆囊感染，导致胆囊炎发作[2]。
肝硬化患者手术耐受性较差，术中常易出血，并发症多，合并胆囊结石后的治疗颇为棘手。
近年来，我院对83例肝硬化合并胆囊结石患者进行了外科治疗，现回顾分析如下。
【总页数】3页(P2188-2190)
【作者】沈志宏;鲁葆春;任培土
【作者单位】312000 绍兴市人民医院普外科(肝胆外科);312000 绍兴市人民医院普外科(肝胆外科);312000 绍兴市人民医院普外科(肝胆外科)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜治疗的临床分析 [J], 孙迅
2.肝硬化门静脉高压合并静息性胆囊结石的外科治疗体会 [J], 梅礼强;唐先斌;岳红
3.胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析 [J], 饶春晖
4.胆囊结石合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术36例临床分析 [J], 李馨;张剑;刘义
民;栾鹏
5.门静脉高压症合并胆囊结石患者外科治疗临床分析 [J], 张林生
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肝硬化合并胆结石患者外科手术治疗的临床效果
肝硬化合并胆结石患者外科手术治疗的临床效果
王金峰
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2017(30)6
【摘要】目的探讨肝硬化合并胆结石患者外科手术治疗的临床效果.方法将医院所接受的60例患者,根据治疗方法不同分为对照组和试验组.对照组施以常规非手术治疗手段,试验组针对不同患者的实际病情,施以灵活的普外科治疗手段.比较两组的治疗效果.结果试验组总有效率为96.7%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论外科手术治疗肝硬化合并胆结石患者可以取得较为令人满意的疗效,但尚需术前精确诊断和准备以及术后的护理干预措施.
【总页数】2页(P133-134)
【作者】王金峰
【作者单位】辽宁电力中心医院普外科辽宁沈阳 110057
【正文语种】中文
【中图分类】R657
【相关文献】
1.外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会
2.对肝硬化合并肝胆结石患者进行外科手术治疗的方法和效果研究
3.肝硬化合并胆结石患者外科手术治疗的临床效果
4.外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会
5.外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会
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外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会
外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会肝硬化合并肝胆结石是比较常见的肝胆系统疾病之一，其病程较长，给患者带来很大的痛苦和困扰。
对于这种病症，外科手术治疗是常用的治疗方法之一，其治疗效果也是比较显著的。
本人在某医院担任外科医生期间，曾接诊了一名患有肝硬化、胆囊炎、肝胆结石的患者。
这位患者一开始感到腹部胀痛，体检后发现肝区有压痛，于是进行了腹部彩超检查，发现其肝脏已经出现了明显的硬化。
进一步检查发现，其肝内还有较多的结石，并且已经伴随着胆囊炎，导致其消化道功能受到了严重影响，日常生活非常困难。
在进行综合评估后，我们决定采用外科手术治疗的方法来治疗该患者。
手术主要分为两步，先进行胆囊切除术，然后再行开腹手术将其肝胆结石清除。
整个手术过程比较顺利，在手术后的康复阶段，患者配合药物治疗以及医生的指导下，伤口愈合良好，身体状况也逐渐得到了好转。
手术治疗肝硬化合并肝胆结石的作用主要在于清除体内的结石，恢复消化道功能和纠正身体代谢失衡的情况，从而缓解患者的疾病症状和改善生活质量。
此外，手术可能也有助于减轻患者心理上的负担，增强其信心和治愈信念，从而有助于提高疾病的治愈率。
当然，在手术治疗的同时，我们还需要注意减少手术风险，保证患者的生命安全。
因此，在手打方案时必须综合考虑患者的身体状况、手术难度以及手术风险等多个因素，制定出适合患者的手术方案，确保手术顺利进行。
总体来说，对于肝硬化合并肝胆结石的病症，外科手术治疗是一种有效的治疗方法，其疗效显著、风险可控，可以有效保障患者的生命安全和身体健康。
但是，我们也要根据患者的具体情况进行综合评估，选择出合适的治疗方法，从而达到最好的治疗效果。
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肝硬化合并胆结石84例的外科治疗分析
发表时间：2017-04-14T14:25:05.283Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：李远
[导读] 肝硬化合并肝胆结石是临床中的常见病症，主要是由于肝硬化患者肝功损害影响胆固醇等物质新陈代谢导致胆管、胆囊发生损害。
（古蔺县人民医院外一科，四川古蔺，646500）
【摘要】目的：探讨肝硬化合并胆结石的外科治疗方法。
方法：对84例肝硬化合并胆结石患者的临床外科治疗资料，对治疗方法、治疗效果及相关注意事项进行回顾性分析。
结果：患者均顺利完成手术，治愈率为77.38%。
并发症发生率为25.00%。
结论：使用腹腔镜对肝硬化合并胆结石患者进行外科手术治疗具有比较确切的临床疗效，手术创伤小，
【关键词】肝硬化；胆结石；外科
肝硬化合并肝胆结石是临床中的常见病症，主要是由于肝硬化患者肝功损害影响胆固醇等物质新陈代谢导致胆管、胆囊发生损害。
同时，肝硬化合并肝胆结石患者因门静脉高压影响，外科手术治疗并发症较多，手术风险大，易导致患者术中或术后大出血及死亡[1]。
因此，成为研究的热点问题。
为进一步探讨肝硬化合并肝胆结石患者的外科手术治疗方案，现回顾性分析我院患者的临床资料，总结如下。
1 对象与方法
1.1 一般对象
选取本院2011年12月-2015年12月收治的84例肝硬化合并胆结石患者，术前全部经过B超检查被诊断为肝硬化合并胆石症，并全部经手术证实。
男性59例，女性25例；年龄35-77岁，平均为（50.23±5.45）岁；单纯胆囊结石65例，胆囊并肝内外胆管结石19例；结石直径3.8-1.1cm，平均为（2.37±0.56）cm；患者因为胆结石而就诊的58例，消化道出血合并门静脉高压症而就诊26例。
1.2 治疗方法
所有患者在手术前全部进行B超、CT检查和血常规检查以肝功能检查，给予常规保肝治疗支持。
手术开始，所有患者进行气管插管的全麻，使用腹腔镜进行外科手术治疗，压力设置在12mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
患者取仰卧位，先从右上腹经过腹直肌位置取5cm左右切口，对患者腹腔内的情况进行观察。
72例胆囊三角区域比较清晰的患者采取胆囊切除术治疗，12例存在胆囊积液的患者首先进行减压再切除胆囊，8例存在多发性结石并胆囊三角解剖情况不清的患者先取出结石后再切除胆囊。
1.3 疗效判定标准
根据患者症状情况分痊愈、好转与死亡对手术效果进行评价[2]。
治愈：影像学检查肝胆结石消失，肝硬化症状明显改善，术中及术后无严重并发症发生；好转：影像学检查肝胆结石基本消失，肝硬化症状好转，术中出血可耐受，术后未死亡；死亡。
2 结果
2.1 疗效分析
84例患者术中出血量150-1240ml，平均为（356. 4 ±58. 9）ml。
患者均顺利完成手术，彻底治愈65例，治愈率为77.38%；症状好转18例，好转率为21.4%；1 例患者术后并发肾功能衰竭死亡，病死率为1.19%；住院时间9-47d，平均为（16.1±6.9）d。
2.2 并发症分析
术中发生出血6例，占7.14% 。
术后并发症：切口感染7例，占8.33%；肺部感染3例，占3.57%；腹腔积液2例，占2.38%；胆管出血1例，占1.19%；上消化道出血1例，占1.19%；肾功能衰竭1例，占1.19%；共有21例患者发生并发症，占25.00%。
除1例患者因肾功能衰竭死亡外，其余发生术中及术后并发症的患者经采取对症治疗后好转。
3 讨论
研究表明[3]，患有肝硬化的患者比非肝硬化患者其肝胆结石发病率高达200%-300%，肝胆结石在肝硬化患者群体中的高发病率意味着其手术治疗中要格外注意取石。
目前的研究认为[4]，肝硬化与肝胆结石存在一定的因果关系，肝硬化患者因自身肝功损害、红细胞破坏易引发高胆红素血症，胆管内胆红素代谢紊乱会使胆固醇超饱和，导致血管内结晶沉淀，患者门静脉高压症的存在会进一步弱化胃肠道黏膜屏障功能，致使胆管内细菌与胆红素结合加速结晶沉淀；肝硬化状态下，机体抵抗力下降，经门静脉，肠内大肠杆菌可进入肝脏，再经由淋巴管、胆汁进入胆囊，引起胆囊感染，使胆囊黏膜受损，
脱落的上皮细胞及感染引起急慢性炎症的炎症细胞可成为结石的核心。
对于肝硬化合并肝胆结石患者外科手术后并发症发生率较高情况，要做好术前预防措施与术后治疗处理。
目前肝硬化合并肝胆结石患者临床外科手术并发症发生率平均27%[5]。
本研究发生率为25%，基本上处于同一水平，要改善此种情况，术前要做好严格检查，确保术前全面了解患者肝脏代偿能力与储备功能，根据患者手术耐受、症状体征表现选择合适术式，提前采取针对性防护手段，尤其是针对术中出血、腹腔积液清除，提前服用抗生素、肌肉注射维生素 K 等。
针对术中较常出现的出血情况要及时电凝止血，术中剥离、切除胆囊时注意边切边缝合，尽量避免大块剥离，在肝门、十二指肠韧带处做好缝扎，确保患者血压维持正常水准，患者术后要及时改善水电平衡，进行吸氧、补液等，降低术后感染率，以此降低病死率，术后根据患者情况，还可给予有助于肝功能恢复的药物，如生长激素等，进行辅助治疗，以改善患者肝功能，促进患者及早康复。
综上，使用腹腔镜对肝硬化合并胆结石患者进行外科手术治疗具有比较确切的临床疗效，手术创伤小，在手术中要注意灵活运用相关操作技巧。
【参考文献】
[1]顾奇云,赵军,周国庆,等.胆石症合并肝硬化门静脉高压症的治疗经验[J].中华普通外科杂志,2014,29(4):292-294.
[2]徐绍涌,谭志军,童浩,等.肝硬化合并胆结石的外科治疗体会[J].当代医学,2014,(13):68-68.
[3]王林根.肝硬化合并胆结石的外科治疗分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(5):499.
[4]李二民.肝硬化合并胆结石的外科治疗分析[J].河南医学研究,2013,22(4):525-526.
[5]黄乃鹏.外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会[J].当代医学,2015,21(34):56-57.。