肝硬化合并胆囊结石患者相关因素及其临床特点论文

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腹腔镜等切除术治疗胆囊结石合并肝硬化患者的临床分析

2016.03临床经验109腹腔镜等切除术治疗胆囊结石合并肝硬化患者的临床分析徐群官大连普兰店巿中心医院辽宁省普兰店市 116200【摘　要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化患者的临床疗效。

方法：我院自2010年1月至2015年12月收治的接受手术治疗的胆囊结石合并肝硬化患者69例，随机分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组37例，开腹胆囊切除术（OC）组32例。

结果：LC 组和OC 组平均手术时间分别为(54.6±15.7)min 和(71.8±4.2)min (P<0.05)，术中平均出血量分别为(85.5±6.20)ml 和(134.2±9.6)ml(P<0.05)，平均住院时间分别为(6.1±2.0)d 和(9.2±2.4)d (P<0.05)，手术并发症发生率分别为10.8%(4例)和28.1%(9例)(P<0.05)。

结论：对于肝功能A、B 级的胆囊结石合并肝硬化患者施行LC 是相对安全的，掌握手术的技术特点，注重围手术期的处理是成功的关键。

【关键词】肝硬化；胆囊切除术，腹腔镜；胆囊结石肝硬化患者胆囊结石发生率明显高于正常人，但因其合并肝功能损害、凝血功能异常以及门静脉高压，使LC 危险性大大增加；近30年来，随着腹腔镜器械及技术的不断进步，LC 适应证逐步扩大，也突破了肝硬化这一相对禁忌症。

我院自2010年1月至2015年12月收治的胆囊结石合并肝硬化患者行LC37例，与同期行OC 的32例进行回顾性对比分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2010年1月至2015年12月收治的胆囊结石合并肝硬化患者69例，随机分为 LC 组37例和OC 组32例，两组年龄、性别及Child-Pugh 肝功能分级差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断、分组及纳入标准所有患者均根据病史、临床表现、肝功能、肝胆彩超、CT 及MRI 等检查结果确诊。

探究肝硬化合并胆囊结石患者的形成关系及临床特点

探究肝硬化合并胆囊结石患者的形成关系及临床特点目的：对肝硬化合并胆囊结石患者的形成关系及临床特点进行探究分析。

方法：随机抽取在2009年2月-2012年2月本院收治的患有肝硬化患者病例资料168例，另抽取非肝硬化患者病例资料1676例，将两组患者的胆囊结石的发病情况进行比较分析。

结果：通过比较发现，患有肝硬化的患者胆囊结石的发病率显著高于非肝硬化组的患者，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：肝硬化患者的胆囊结石的发病率显著高于正常人。

目前在临床上据不完全统计，肝硬化患者的发病率正在呈现出不断上升的趋势，且肝硬化导致的并发症也在困扰着患者[1]。

目前对于肝硬化并发症的发病机理不十分的明确[2]。

在本次研究中出于对肝硬化合并胆囊结石患者的关系及临床特点进行探究分析的目的，笔者对2009年2月-2012年2月本院收治的肝硬化并发胆囊结石患者的情况与正常人发生胆囊结石的情况进行比较分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料采用随机抽样的方法，抽取2009年2月-2012年2月本院收治的患有肝硬化患者病例资料168例，并另抽取未患有肝硬的化患者病例资料1676例。

肝硬化组168例，男86例，女82例，年龄21～79岁，平均52岁，168例患者中，患病时间最长10年，最短2年，平均4.5年；非肝硬化组1676例，男897例，女779例，年龄20～78岁，平均54岁。

两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对两组患有胆囊结石的情况进行比较分析，对肝硬化合并胆囊结石患者的形成关系及临床特点进行探究。

1.3统计学处理采用SPSS 14.0对数据进行处理，计数资料采用字2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果肝硬化组中有69例合并有胆囊结石，发病率为41.1%。

未患有肝硬化组中有159例患有胆囊结石，发病率为9.5%。

两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

肝硬化合并胆囊结石临床特点及发病因素

的发生与发展较为复杂，与多种因素存在较为密切的联系，为
进一步分析肝硬化合并胆囊结石患者的临床特点及发病因素，我院对１３４例肝硬化患者的临床资料进行科学、全面的回顾性
分析，现报道如下。
１资料与方法
２．１胆囊结石的发生率
石患者３５例（２６．１％）。
２０１０，８（１９）：６２．
８刘朝华．中西医结合治疗慢性胃炎８９例［Ｊ］．河南中医，２０１２，３２
（１）：８０—８１．
３张跃．应用中医治疗慢性胃炎的临床探讨［Ｊ］．求医问药：下半月刊，
应用ＳＰＳＳ１８．０软件对数据进行统计分
析。计量资料以 ± ｓ表示，组间比较应用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，组间比较应用ｘ检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
生活质量及预后产生极严重的影响。因肝硬化合并胆囊结石
・
１００・
临床合理用药２０１５年６月第８卷第６期中
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｅ￣Ｒａｔｉ０ｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ｊｕｎｅ２０１５，Ｖｏ１．８Ｎｎ６Ｂ
发现，准确治疗。
肝硬化合并胆囊结石的发生率为２６．１％；患者的年龄＞６０岁，门静脉内径＞１２ｍｍ、在临床中，肝硬化合并胆囊结石的发生率较高且其临床体征不明显，多与患者的年龄、

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并肝硬化疗效研究论文

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并肝硬化疗效研究【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(lc)治疗胆囊结石合并肝硬化的疗效。

方法 75例胆囊结石合并肝硬化患者，随机分成lc组40例和开腹胆囊切除术(oc)组35例，对比两组间手术时间、术中出血量及并发症发生率。

结果 lc组和oc组平均手术时间分别为(53.4±14.31)min和(78.8±15.26)min(p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均采用快速诱导气管插管静脉吸入复合麻醉，在全身麻醉下行胆囊切除术。

lc组患者左侧卧体位，头高脚低，常规建立气腹，术中气腹压维持在12mmhg，常规四孔法行胆囊切除术；oc组切口右肋下行胆囊切除术。

1.3 统计学处理应用spss11.0统计软件进行统计学分析，数据以均数±标准差(χ±s)表示，组间比较用χ2检验。

2 结果两组均无死亡病例及严重并发症发生。

lc组有2例中转开腹手术。

oc组有8例在手术过程中输血，lc组无输血病例。

lc组和oc组平均手术时间分别为(53.4±14.31)min和(78.8±15.26)min(p<0.05)，术中平均出血量分别为(97.7±14.23)ml和(203.9±18.96)ml(p<0.05)。

lc组4例发生手术并发症，发生率为10%；oc组10例发生手术并发症，发生率为28.6%。

两组结果有统计学差异(p<0.05)。

3 讨论临床发现肝硬化患者并发胆囊结石的发生率显著高于正常人，可能是由于肝硬化患者肝细胞受损，出现代谢性肝缺陷，胆汁酸分泌异常，胆红素代谢紊乱，加之胆囊壁增厚，收缩功能不良，造成胆汁淤滞，促进晶体在胆囊内析出，形成胆囊结石。

胆囊结石合并肝硬化加大了手术治疗的风险，据统计，20世纪80年代初期，胆囊结石合并肝硬化者行oc手术死亡率高达7%-26%。

随着child pugh 肝功能分级标准的实施，进行肝损害程度评价分级，根据肝损害程度针对性开展支持治疗，目前oc手术治疗肝硬化合并胆囊结石死亡率已明显下降。

肝硬化合并胆囊结石临床特点分析

１．统计学方法应用ＳＳ１．３ＰＳ３０统计学软件分
２１不同性别患者胆囊结石发生率．
对１３例肝硬化患者行肝胆Ｂ超检查，发现３１８例
患者合并胆囊结石，发生率为３．％。男性患者和３３６
女性患者胆囊结石发生率详见表１。两组发生率差
２结果
清结合胆红素、血清非结合胆红素及肝胆Ｂ超检
查。并依据Ｂ超检查结果分为合并胆囊结石组和不
合并胆囊结石组，比较两组在性别、门静脉宽度、血
清白蛋白、清球蛋白、血血清结合胆红素、清非结血
合胆红素等方面差异。
２３两组患者肝功能检查结果比较合并胆囊结．
外，白蛋白是反映肝功能贮备的理想指标，白蛋白下
石组与不合并胆囊结石组患者肝功能血清白蛋白、血清球蛋白、清结合胆红素、清非结合胆红素检血血查结果比较详见表３。其中两组中血清白蛋白差异
有统计学意义（２１，＜．５。ｔ．１Ｐ００）＝
３讨论
降提示肝功能受损加重，已有研究发现胆囊结石发
生率与肝功能损害程度呈正相关同。本资料肝硬化
合并胆囊结石组血浆白蛋白浓度明显低于不合并胆囊结石组．与上述观点相符。
【关键词ｌ肝硬化；胆囊结石；发生率
【文献标识码】Ｂ

肝硬化合并胆结石的发病机制探讨

文章编号：１００７－４２８７（２０１４）０５－０８６８－０２肝硬化合并胆结石的发病机制探讨刘力宾，王丽英＊，田月丽，刘世艳，古春昱（吉林大学第二医院消化内科，吉林长春１３００４１）临床工作中肝硬化合并胆结石比较常见，发病率较正常人群明显增多。

多数学者认为，肝硬化与胆结石之间存在着因果的关系。

近年来的研究认为，肝硬化的严重程度、病程长短与胆结石的高危险性显著相关，且可作为胆结石发生的独立危险因素［１］。

肝硬化患者胆结石的形成受多种因素影响，探究肝硬化合并胆结石发病机制对指导其防治具有重要意义。

１　胆汁酸的代谢紊乱①胆汁酸合成减少。

由于肝硬化时肝内各种酶减少，从而胆固醇合成胆汁酸减少。

胆汁中的胆汁酸盐和卵磷脂协同作用，使胆固醇分散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀而随胆汁排泄。

胆固醇是否从胆汁中析出主要取决于胆汁中胆汁酸盐和卵磷脂与胆固醇之间的比例。

胆汁酸盐和卵磷脂量的减少导致胆汁中胆固醇过饱和，促使胆固醇结石形成［２］。

②肝肠循环障碍。

肝硬化时由于门静脉高压，侧支循环开放，在肠道重吸收的胆汁酸经门静脉重新入肝减少，导致胆汁酸的平衡失调。

③胆汁酸与非结合胆红素（ＵＣＢ）的关系。

胆汁中胆盐能打开ＵＣＢ的分子内氢键，使其羧基开放而具亲水性［３］，从而使ＵＣＢ溶解度增加而随胆汁排泄。

胆盐还能与离子钙结合，使其活度降低，抑制钙离子和ＵＣＢ结合。

这些对维持胆汁中ＵＣＢ的溶解状态有重要作用，胆汁酸含量减少时，这种助溶作用减退，易引起胆红素钙盐的沉淀而形成结石。

２　胆囊排空功能障碍肝硬化病人存在胆囊张力减低和运动障碍［４］。

胆囊排空显著减慢，为胆汁中胆固醇沉淀，并形成结石提供了必要的时间。

同时，胆囊排空延缓，胆汁在胆囊中潴留时间延长，易引起细菌繁殖，可促进胆红素结石形成。

因此，一般认为，胆囊排空障碍并胆汁淤积是胆囊结石形成的动力学机制［５］。

胆囊排空功能受多种因素影响：①肝硬化胆囊壁水肿、增厚，导致胆囊壁顺应性下降，收缩力下降，收缩时间延长，胆囊排空减慢［６］。

探究肝硬化合并胆囊结石患者的形成关系及临床特点

１资料与方法１一般资料．１
汁性肝硬化患者而言，其胆汁酸的合成会显著降低，所以，
月－０２２月本院收治的患有肝硬化患者病例资料１８，２１年６例并另抽取未患有肝硬的化患者病例资料１７６６例。肝硬化组１８，男８６例６例，女８，年龄２￣９岁，平均５２例１７２岁，１８６例患者中，患病时间最长ｌ０年，最短２，平均４５年；年．非肝硬化组１７６６例，男８７，女７９例，年龄２－８９例７０７岁，平均５４岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义＞．５，０）０
大，脾功能亢进，从而导致全血细胞发生减少或出现慢性贫血，红细胞在脾窦发生长期淤滞，导致溶血现象的发生。
胆汁中的胆红素增加，容易导致黑色结石形成。肝功能发生严重损害时，肝窦面质膜Ｎｌ一Ｔａ一（ＡＰ酶会因此而受到＋抑制；致毛细胆管面质膜的流动性发生降低，细胞质导的微丝功能会出现障碍，毛细胆管出现显著的扩张，无法完成正常的收缩，致使胆汁出现郁滞；毛细胆管质膜通透性发生增高的现象，导致胆汁酸盐及胆汁向肝血窦出现返流。从而会出现肝细胞排泄功能发生障碍，胆汁中的胆汁酸及胆盐减少，致使胆固醇增多。因胆汁淤滞，致使水分
为９５．％。两组比较，差异具有统计学意义（＜．５。在硬吸收过多，胆汁出现过度浓缩的现象，致使胆色素浓度不Ｐ００）化组中由于肝炎后导致肝硬化的有１６例，酒精性肝硬化断增高，胆固醇处在一个相对过饱和的状态。肝硬化患者０有３，２例血吸虫病性肝硬化有２，３例胆汁性肝硬化有７例。低蛋白血症，导致腹水发生，胆囊在腹水中长期浸泡，会

外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会

外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会引言：肝硬化合并肝胆结石是一种严重威胁患者生命和健康的疾病。

传统的非手术治疗方法效果有限，而外科手术治疗则成为了一种可行的治疗选择。

本文将结合自己的临床实践和体会，探讨外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果。

一、手术治疗的指征手术治疗是肝硬化合并肝胆结石的一种重要治疗方法，其指征主要包括以下几个方面：1. 肝硬化合并肝胆结石引起的症状严重，严重影响患者生活质量，如反复发作的腹痛、黄疸、恶心呕吐等。

2. 伴有严重的肝功能衰竭和门脉高压等并发症。

3. 多次药物治疗无效或复发。

4. 结石较大、较多或有合并胆道感染的患者。

二、手术治疗的方法在手术治疗中，根据具体情况可以采用开放手术或腔镜手术。

对于肝硬化患者，手术方式的选择需要综合考虑患者的年龄、病情、手术风险和术后康复等因素。

1. 开放手术开放手术是传统的手术治疗方式，适用于患者合并有其他胆道疾病或合并有胆道癌的情况。

开放手术需要进行腹腔切口，切除患者的病变组织，并进行胆道重建等。

开放手术的优点是操作简单，对结石清除彻底。

但由于手术创伤大，术后恢复时间较长，术后疼痛和创口感染的风险较高。

2. 腔镜手术腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜或胆道镜直接观察和操作胆道，可以选择性清除结石。

腔镜手术适用于结石较小、较少的患者。

腔镜手术的优点是手术创伤小、恢复时间短，但需要技术精湛的医生进行操作，对患者的要求较高。

三、手术治疗的临床效果手术治疗肝硬化合并肝胆结石可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。

通过手术清除结石，可以消除患者腹痛、黄疸、恶心呕吐等症状，改善肝功能和胆道通畅性，减少并发症的发生。

1. 疼痛控制手术治疗可以有效解除结石引起的腹痛。

患者术后疼痛明显减轻或消失，大部分患者可以在术后几天内恢复正常饮食和活动。

2. 胆道通畅性恢复手术治疗可以清除胆道内的结石，恢复胆道通畅性。

术后胆道影像学检查显示胆道通畅，无残余结石。

肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石手术治疗论文

肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石手术治疗体会【中图分类号】r61 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0078－01【摘要】目的：探讨治肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石手术治疗方法和并发症情况，为临床手术治疗提出指导。

方法：回顾性分析我院自2005年1月至2010年1月收治的98例肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石患者，统计其治疗方法，通过随访调查其并发症情况。

结果：通过个体化患者病情选择不同的手术方法，手术成功率为95.92%，术中出血情况基本能够控制。

随访结果显示患者近期和远期功能情况均良好，手术治疗有效。

结论：肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石病情复杂，手术风险高。

但是，正确掌握手术适应症，选择合适的手术方法和手术时机，手术依然安全可行。

【关键词】肝硬化门静脉高压症；胆囊结石；手术治疗；并发症胆囊结石是普外科常见的疾病，其手术治疗具有疗效好、并发症少等特点。

当合并有门静脉高压症时，其手术风险和并发症情况大幅度增高，成为外科方法进行治疗的难题。

有研究发现肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石的发病率逐年增高［1］，但是其治疗时间、治疗方法等并无定论，有关安全性发面并无定论。

回顾性分析我院自2005年1月至2010年1月收治的98例肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石患者，统计其治疗方法和随访结果，现将结果报告如下：1 材料与方法一般材料本组病例为2005年1月至2010年1月收入我院进行肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石手术治疗98例患者。

其中，男性72例，女性26例，年龄22~71岁，平均年龄43.92±10.01岁。

所有患者均经过病史采集、体检、化验、影像学检查等确诊为肝硬化合并胆囊结石。

对患者肝功能情况采用child分级：a级52例，b级35例，c级11例。

患者胃镜、上消化道造影结果显示46例患者有中重度食管静脉曲张，65例患者仅为单纯的胆囊结石，20例患者为胆囊结石合并有胆管结石，13例患者为肝内胆管结石。

肝硬化合并胆囊结石患者的相关因素及其临床特点

肝硬化合并胆囊结石患者的相关因素及其临床特点发表时间：2013-07-29T17:31:48.857Z 来源：《中外健康文摘》2013年第20期供稿作者：纪光权[导读] 肝硬化患者胆囊结石的发生率升高原因可能与肝功能受损、门静脉高压、脾功能亢进及胆囊运动功能障等因素有关[1]。

纪光权（云南省普洱市景东县中医医院内科 676200）【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0182-01 【摘要】目的探讨肝硬化合并胆囊结石的临床特点及其相关因素。

方法分析了我院收治的126例肝硬化合并胆囊结石患者的临床资料，并与同期62例肝硬化未合并胆囊结石作对照。

结果肝硬化合并胆囊结石发生率是49.2%，男女性合并胆囊结石发生率分别为35.3%、51.7%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）,门脉宽度小于或大于等于13mm其合并胆囊结石发生率差异有统计学意义（P＜0.05），结石组与非结石组血清白蛋白差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论肝硬化合并胆囊结石的发生与患者性别，门脉宽度以及血清白蛋白有关，因患者临床症状隐匿，容易漏诊，故要引起重视【关键词】胆囊结石肝硬化临床特点相关因素胆结石是临床常见多发病。

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病。

肝硬化时容易合并胆囊结石，而胆囊结石的发生可加重肝损害，对患者的生存质量及预后有一定影响，其发生与多种因素有关。

现将我院2010年1月～2012年8月我院收治的126例肝硬化合并胆囊结石患者的临床资料总结如下1 资料与方法1.1一般资料本组126例肝硬化合并胆囊结石患者，女性58例，男性68例，年龄32～75岁，平均43.5±2.3岁。

其中酒精性肝硬化48例、乙肝后肝硬化67例、隐源性肝硬化11例。

肝功能评级:Child-Pugh A级66例、B级40例、C级20例。

肝硬化诊断均符合上海第六次全国病毒性肝炎会议制订的肝硬化诊断标准。

腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果

腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果【摘要】目的：采用腹腔镜手术治疗胆囊结石合并肝硬化患者探究其临床效果方法：选取40例胆囊结石伴肝硬化疾病于2018 年 1 月～ 2020 年6月间来我院就诊的患者，并随机分为人数相同的两组（n=20）。

比较两组患者的并发症、相关手术指标；常规组患者给予常规开腹手术治疗，参照组患者给予腹腔镜手术治疗，结果：术后并发症发生率，常规组患者并发症发生率为 6．00% ，参照组为 21．00% ，常规组并发症发生率比参照组明显偏低( P ＜ 0. 05) ；参照组患者住院时间、出血量、手术时间、排气时间等相关指标比常规组偏高( P ＜ 0. 05) 。

结论：腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化患者效果较好，能够降低患者术后并发症发生率，值得广泛推广。

【关键词】腹腔镜手术；胆囊结石伴肝硬化；疗效胆囊结石是一种常见的疾病之一，其中肝硬化患者发病率较高，胆囊结石伴肝硬化对患者胃肠功能有一定的损伤，严重影响患者身心健康、生活质量【1】。

随着医学的不断发展，腹腔镜技术广泛应用临床治疗中，可减少患者术后并发症情况。

本文研究对胆囊结石合并肝硬化患者采用腹腔镜手术治疗方法探究临床的效果。

具体内容如下：1 资料与方法1.1一般资料选取40例胆囊结石伴肝硬化疾病于2018 年 1 月～ 2020 年间来我院就诊的患者，并随机分为人数相同的两组（n=20）。

常规组女10例，男10例，年龄40-65 岁，参照组女9例，男11 例，年龄 40 ～ 65 岁，酒精性肝硬化9例，肝炎性肝硬化11例；。

两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。

1.2纳入标准检查确诊为胆囊结石伴肝硬化患者; 在患者及家属知情情况下进行手术治疗方式。

1.3排除标准不符合本次研究标准的患者及消化道出血的患者。

1.4方法常规组采取开腹手术治疗，进行患者右侧肋下斜切，将腹壁逐层切开，剥离全部胆囊，进行腹腔重复清洗，患者停止出血以后进行常规缝合操作，插入引流管。

肝硬化并胆囊结石的临床特点与成因分析

肝硬化并胆囊结石的临床特点与成因分析摘要目的研究分析肝硬化并胆囊结石的临床特点和成因。

方法126例肝硬化患者作为研究对象，对其临床资料进行回顧性分析。

结果126例肝硬化患者中，肝硬化并胆囊结石32例（25.4%），其中男20例，女12例，年龄29～78岁，其中年龄>60岁27例，年龄1 资料与方法1. 1 一般资料选本院2016年8月～2017年8月接收的肝硬化患者126例作为研究对象，经诊断所有患者均符合肝硬化的判断标准。

其中男74例，女52例；年龄28～78岁，平均年龄（42.5±11.8）岁。

1. 2 方法回顾性分析所有肝硬化患者的临床资料，确定胆囊结石发生情况。

观察患者肝功能情况，如肝门静脉内径、胆囊壁厚度、血浆白蛋白水平，观察肝硬化并胆囊结石与患者预后的关系。

1. 3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果2. 1 肝硬化并胆囊结石发病情况126例肝硬化患者中，肝硬化并胆囊结石32例（25.4%），其中男20例，女12例，年龄29～78岁，其中年龄>60岁27例，年龄3 讨论肝硬化疾病，主要是长时间或反复造成弥漫型肝损害。

病理组织主要有广泛肝细胞坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生和纤维隔形成，由此对肝小叶结构形成破坏，产生假小叶，引起肝脏变形、变硬发展成为肝硬化[2-5]。

胆囊结石的产生主要是与胆道感染、胆固醇过饱和、胆囊收缩功能异常、胆汁成分性质改变相关。

研究表明，胆囊结石的高危因素主要有年龄、家族史、高脂饮食、肥胖以及妊娠等[6，7]。

肝脏作为胆汁唯一生产的器官，同时也是糖脂代谢的重要场所，同时也是引起石性胆汁形成的主要区域。

肝硬化与胆囊结石属于因果关系，会互相影响。

研究发现[8，9]，肝硬化时肝脏会摄取较多的脂肪酸，并增加外周脂解，引起脂类代谢异常，增高胆固醇与磷脂代谢比例，析出胆固醇结晶，形成胆固醇结石。

肝硬化并胆囊结石的临床特点与成因分析

本文研究分析肝硬化并胆囊结石的临床特点和成因，现报告（１５．６％），单纯肝硬化患者死亡率低于肝硬化并胆囊结石患者，
如下。
差异具有统计学意义＜０．０５）。
１资料与方法
３讨论
１．１一般资料选本院２０１６年８月一２０１７年８月接收的肝
胆囊壁厚度、血浆白蛋白水平，观察肝硬化并胆囊结石与患因素主要有年龄、家族史、高脂饮食、肥胖以及妊娠等，１ｏ
者预后的关系。
肝脏作为胆汁唯一生产的器官，同时也是糖脂代谢的重要场
１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件对研究数据进所，同时也是引起石性胆汁形成的主要区域。肝硬化与胆囊
肝硬化并发症，并不是胆结石引起。并发症的形成，会加重浆白蛋白（３６．１２±７．２３）ｇ／Ｌ，单纯肝硬化患者肝门静脉内径、
对患者肝脏损伤，以此影响患者生活质量与预后。由于肝硬胆囊壁厚度、血浆白蛋白水平与肝硬化并胆囊结石患者比
常。此种疾病的形成，常常会存在不同程度胆囊病变，且表白蛋白ｆ４２．４５±８．２４）ｇ／Ｌ，３２例肝硬化并胆囊结石患者，肝门现为胆结石或非特异性炎症３ｏ肝硬化并胆囊结石主要是静脉内径（１４．２９±２．１３）ｒａｍ、胆囊壁厚度ｆ５．２８±１．７３）ｒａｍ、血
均年龄（４２．５±１１．８）岁。
假小叶，引起肝脏变形、变硬发展成为肝硬化。胆囊结
１．２方法回顾性分析所有肝硬化患者的临床资料，确定石的产生主要是与胆道感染、胆固醇过饱和、胆囊收缩功能

肝硬化合并胆石症临床分析

肝硬化合并胆石症临床分析标签：肝硬化；胆石症；合并症肝硬化合并胆石症在临床上不少见，且近年来临床上发现肝硬化合并胆石症患者呈上升趋势，笔者就此对2002~2006年在本院住院的肝硬化合并胆石症64例进行回顾性分析，以进一步认识肝硬化合并胆石症的临床特点及治疗效果。

1 临床资料1.1 一般资料本组64例患者，男38例，女26例；年龄25～75岁（平均53.4岁）。

肝硬化的确诊均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。

其中病毒性肝炎肝硬化39例，酒精性肝硬化12例，原发性胆汁性肝硬化3例，其他原因性肝硬化10例。

按Child分级：肝功能A 级20例，B级26例，C级18例。

入院后经腹部B 超、CT或MRI检查发现：单纯胆囊结石46例，其中包括单个结石、多发结石及泥沙样结石；胆管结石10例，其中肝内胆管结石4例，肝外胆管结石6例；胆囊结石并胆管结石8例。

64例中有上腹部饱胀或隐痛者52例（占81.25％），有发热并右上腹绞痛、压痛者12例（占18. 75％）。

肝硬化合并胆石症患者的临床表现与其他189例未合并胆石症的肝硬化患者比较结果见表1。

1.2 治疗方法本组有46例在内科予保肝、降酶、利胆、抗肝纤维化及抗感染、对症处理等保守治疗，其中肝功能Child A级17例，B级16例，C级13例。

另18例患者于外科手术治疗，其中肝功能Child A级8例，B级6例，C级4例。

2 结果内科治疗41例患者症状得到缓解或改善，5例死亡，其死亡原因为上消化道出血、肝性脑病、肝功能衰竭等。

外科手术治疗结果：13例术后症状得到改善或缓解，未发生腹腔感染、肝脓肿等并发症；5例术后腹水增多、黄疸加深，终因肝功能衰竭而死亡，其中肝功能Child B级3例，C级2例。

3 讨论肝硬化患者易合并胆石症可能与下列因素有关：①肝硬化门脉高压时常引起脾肿大、脾功能亢进，使红细胞破坏增多，引起高胆红素血症，使胆红素在胆道内沉积，再加上有胆道感染、上皮细胞脱落等因素而易形成结石［１］；②肝硬化门脉高压使胆囊及胆道静脉曲张淤血，胆囊组织水肿，胆囊壁增厚，从而使胆囊排空功能障碍［２］；③肝硬化门脉高压使胃肠道淤血水肿，消化道粘膜屏障功能减弱，大肠杆菌易进入胆道，产生β -葡萄糖苷酶，使结合胆红素变成不溶于水的非结合胆红素，加速形成结石；④肝硬化导致机体内的胆汁酸代谢紊乱，使胆汁酸的合成减少，胆汁中胆固醇胆盐比值增高，从而使胆固醇呈超饱和状态，故结晶沉淀而形成结石。

探讨肝硬化合并胆囊结石患者的相关因素及其临床特点

肝硬化是现代临床中一种十分常见的多发性疾病,其出现经常伴有不同程度的胆囊病变,患者的主要表现为:非特异性的炎症或胆结石。

这种肝硬化合并胆囊结石常常会加重疾病对于患者的肝部损伤,从而对患者的生活质量及预后产生十分严重的影响[1]。

肝硬化合并胆囊结石的发生于发展与多种因素之间均存在着较为密切的联系,为了进一步分析并探讨肝硬化合并胆囊结石患者的相关因素及其临床特点,以2008年12月—2011年12月期间该院共收治的100例肝硬化以及36例肝硬化合并胆囊结石的患者为研究对象,现将研究结果报道如下。

1资料与方法1.1临床资料该项研究的研究资料为该院共收治的100例肝硬化以及36例肝硬化合并胆囊结石的患者,其年龄为27~80岁之间,平均年龄为49.5岁。

所有肝硬化患者的临床诊断均符合中国1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议所制订的肝硬化诊断相关标准,而胆结石患者的临床诊断则是以患者的B超、CT以及MRI检查结果为主要依据的。

在所有的患者中,乙肝后肝硬化的患者为109例,酒精性肝硬化患者为16例,隐源性肝硬化患者为6例,血吸虫性肝硬化患者为5例。

1.2方法对所有病例的临床资料进行较为详细与全面的回顾性分析,了解患者胆囊结石的发生率、发生部位等,并详细的观察患者肝功能的具体情况,包括其年龄、性别、胆囊壁的厚度、门静脉内径以及血浆白蛋白等与胆囊结石的发生具有密切联系的各项因素[2-4]。

1.3统计方法该研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t检验,组间对比采用χ2检验。

2结果2.1患者胆囊结石的发生率在所有的136例患者中,合并胆囊结石的患者为36例,其发生率为26.5%。

2.2患者胆囊结石的发生部位以及临床表现36例肝硬化合并胆囊结石的患者中,单纯胆囊结石的患者为25例,胆囊联合胆管结石的患者为11例。

无明显临床症状的患者为16例,有临床症状的患者为20例,其主要的临床表现为:上腹部饱胀或隐痛、患者的肝区不适以及厌烦油腻的饮食等。

肝硬化合并胆囊结石的相关因素研究

肝硬化合并胆囊结石的相关因素研究目的研究肝硬化合并胆囊结石的相关因素并筛选危险因素，为临床防治提供参考。

方法选择2011年5月～2013年3月我院收治的180例肝硬化患者，分为结石组和非结石组，分析两组一般资料、实验室检查和B超检查结果。

结果结石组Child-Pugh分级较非结石组严重，饮酒率高于非结石组（P＜0.05），结石组血清总胆红素、内毒素、雌激素水平均显著高于非结石组（P＜0.05），结石组门静脉宽度、胆囊壁厚度均大于非结石组，腹水率高于非结石组（P＜0.05）。

Child-Pugh分级、内毒素、雌激素、腹水是肝硬化合并胆囊结石的危险因素（P ＜0.05），危险度顺序由高到低为腹水、内毒素、雌激素、Child-Pugh分级。

结论Child-Pugh高分级、高浓度内毒素、雌激素及腹水是肝硬化患者发生胆囊结石的高危因素。

标签：肝硬化；门静脉高压；腹水；胆囊结石；危险因素肝硬化是慢性肝脏疾病，可造成肝脏纤维化、功能衰退，进展为肝癌。

门静脉高压导致消化道血管曲张，发生破裂可引起大出血，死亡率高。

研究显示肝硬化患者胆囊结石发生率约为正常人的3～5倍[1，2]，由于肝硬化患者体内环境改变，门脉高压、凝血功能障碍、激素灭活不足、胆汁分泌排泄异常等可能与胆囊结石发生有关[3]，胆囊结石以胆固醇类结石为主，而肝脏是脂质代谢的主要场所，肝硬化导致的结构功能破坏也可能影响胆囊结石的形成[4]。

肝硬化合并胆囊结石发生率高，可加重病情，影响预后，其机制及危险因素尚未明确。

本研究拟对肝硬化合并胆囊结石的相关临床因素进行分析，筛选危险因素，为了解其发病机制和临床预防治疗提供参考。

1对象与方法1.1研究对象以2011年5月～2013年3月我院收治的180例肝硬化患者为研究对象，男128例，女52例，年龄26～71岁，平均（47.83±10.57）岁，依据Child-Pugh分级A级34例，B级63例，C级83例，根据腹部B超检查结果分为结石组52例和非结石组128例，排除恶性肿瘤、既往胆囊结石病史患者。

胆囊结石与肝硬化(一)

胆囊结石与肝硬化(一)关键词]胆囊结石肝硬化胆囊结石和肝硬化是临床常见疾病，但上世50年代起，肝硬化合并胆囊结石这一临床现象就引起一些学者的关注。

由于B超、CT、和WBI等影像学应用合并症治疗的进展，使肝硬化病人生命的延长，肝硬化合并胆囊结石再次成为临床关注的热点，但迄今为止，肝硬化与胆囊结石的关系仍有许多未取得一致意见，本文将近年文献综述如下：1.发病率近年关于肝硬化合并胆囊结石常见报道，通过尸检B超检查和临床资料回顾，肝硬化合并胆囊结石发病率约23-59%1]。

其发病率至少为非肝硬化病人的2倍。

胆结石发生的危险因素如年龄、体重、饮食、孕激素和糖尿病等，在普通人群中已被阐明，但对肝硬化病人肝功的情况与胆囊结石发病率之间的关系尚无一致意见。

1.1肝硬化合并胆囊结石发病率与性别关系。

肝硬化合并胆囊结石发病率与性别之间的关系目前无一致报道，与普通人群不同，肝硬化病人胆囊结石男女病人发病率相似，甚至有男性高于女性的报道1]可能与肝硬化病人发病率数较大有关，而大多数学者认为性别中肝硬化合并胆囊结石无关。

1.2肝硬化合并胆囊结石发病率与年龄关系，随年龄的增长，肝硬化合并胆囊结石发病率逐渐增多，但60岁以前各组间无明显差异。

60岁以上组较明显，但现以40岁明显增高。

1.3肝硬化合并胆囊结石发病率与肝硬化病因的关系：综合圈内外肝硬化原因与胆囊结石的关系，发现我国肝硬化合并胆囊结石中肝炎后肝硬化明显增多，而西方以酒精性肝硬化为多，因此肝硬化合并胆囊结石成肝硬化病因之间的关系不能以酒精性肝硬化为多。

因此，肝硬化合并胆囊结石与肝硬化病因之间的关系不能肯定。

但我国肝移植经验，发现酒精性肝硬化病人胆道并发症发生率较高，其机理尚不清楚，有待于进一步探讨。

1.4肝硬化合并胆囊结石发病率与肝功能情况关系：腹水被认为是肝硬化失代偿的重要指征，进展期肝硬化轻度慢性贫血和尤期肝脏代谢功能的改变，导致胆汁中大量非结合胆红素的分泌，Alovschi等2]。

探究肝硬化合并肝胆结石的肝胆外科手术治疗及其临床特点

探究肝硬化合并肝胆结石的肝胆外科手术治疗及其临床特点【摘要】目的：探讨肝胆外科治疗肝硬化合并肝胆结石患者的临床特征。

方法：本文研究时限定在2021到2023年之间，一共有120人，他们都是在我院接受手术治疗的肝硬化合并肝胆结石患者。

将病例信息进行随机分配，每组60人。

两组之间的差别在于：对照组采用传统的保守疗法，而观察组采用普通的外科手术。

比较两组病人的临床治疗效果，血清 ALT, AST, gamma- GT, HBeAg阳性率，并发症及复发率。

结果：观察组患者的临床有效率及ALT、AST、γ-GT指标、HBeAg 阳性率、并发症发生率和复发率均优于对照组，组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。

结论：对肝硬化合并肝胆结石的患者进行肝胆外科手术治疗，可以有效地提高临床总体治疗有效性，对他们的各项功能指标进行改善，还可以缩短他们的住院时间，值得大力推广。

【关键词】肝硬化；合并肝胆结石；肝胆外科；手术治疗肝硬化伴肝胆结石病症主要表现为腹痛、恶心和呕吐等，也是临床上常见的疾病之一[1]。

随着生活方式的变化，肝硬化伴肝胆结石病的发病率逐渐增加，不仅对患者的身心健康造成严重影响，还降低了患者的生活质量。

在临床治疗过程中，这类患者手术风险较高，术后并发症也较多。

因此，针对这类患者应提供有效的治疗方法，以降低不良事件的发生[2]。

因此，本研究选取了120例肝硬化伴肝胆结石患者作为研究对象，探讨了对这类患者进行普通外科手术的临床价值分析。

资料与方法1.1一般资料本文的研究时间范围为2021年至2023年，共有120名研究对象，他们都是在我院接受手术治疗的肝硬化伴肝胆结石患者。

根据病例信息，随机分为两组，每组60人。

对照组采用常规保守治疗，包括30名男性和30名女性，年龄范围为25-78岁，平均年龄为（44.65±5.32）岁。

观察组采用普通外科治疗，包括32名男性和28名女性，年龄范围为26-79岁，平均年龄为（45.33±4.28）岁。