腹腔镜保胆取石术和息肉切除术临床研究
腹腔镜联合胆道镜保胆取石息肉摘除术的手术配合
２ 手术 配合 ２ １ 术 前准 备 ．
道 镜行保 胆 取 石 、 肉摘 除 术 ， 果 较 好 ， 将 手 息 效 现
２ １ １ 术 前 访视 ．．
手 术前 １ｄ进 行 术前 访 视 ， 了
术 配合报 告 如下 。
１ 临床 资料 １ １ 一 般资料 ． 本组 ６ 例 ， ２ ７ 男 ７例 ， ４ 例 ； 女 Ｏ 年 龄 １ ￣６ ７ ９岁 ， 均 年 龄 ４ ． 平 １ ２岁 ； 囊 息 肉 １ 例 ， 胆 １ ｌ
胆 囊结 石 ５ ， 囊结石 伴息 肉 ４例 ； ２例 胆 均经 ２次及
以上 Ｂ超检 查 明确 诊 断 ， 见 明显 胆 囊 壁增 厚 及 未
粗糙。
险性较未 行胆 囊切 除者 明显增 加 ， 重影 响 了患 严 者 的工作 和生 活 。腹 腔镜 联 合胆 道 镜 下行 微 创 保
胆 取石 、 肉摘 除术 ， 有 损 伤小 、 复快 、 全性 息 具 恢 安 高 等优点 。 且保 留了胆 囊 的生 理 功 能 ， 免 了 因胆 避 囊 切除所 带来 的并 发症 引。２ ０ ０ ８年 ｌ １月 至 ２ ０ ０９
作者简介： 冯莆 （９ １ ． ， １７ 一） 女 小科 ， 毫管护师
收 稿 日期 ：Ｏ （ （ 一 ｌ ２ ｌ一 ） ） ２ Ｏ
２ １３ 设备 仪 器 准备 ． ．
安 装 好 腹 腔镜 装 置 、 电
护理 与康 复 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ９卷第 ｌ 期 ２
视监 视 仪 、 腹 机 、 像 系 统 、 源 系 统 、 洗 系 气 摄 光 冲 统、 电凝 电切 仪 、 道 镜 冷 光 源 系 统 等 仪 器 ， 查 胆 检 电源 开关 ， 通二 氧化 碳 ， 之 处 于工作 状 态 。 接 使
腹腔镜联合硬质胆道镜下保胆取石和摘除息肉的临床应用
１２１手术 器械 及 设备 ．．
手术 器 械 包 括腹 腔 镜 设 备一 套 、 质 胆道 镜 （ 尿 管镜 硬 输 或经 皮 肾镜 ） 一套 、 源 、 像 系统 、 边 Ｂ超 机 、 石 钳 、 光 摄 床 取 取 石 网篮 （ Ｏ Ｃ ＯＫ） 可调 输水 泵 、 激 光 或气 压 弹道 碎石 机 等 。 、 钬
１２ 方 法 ．
压 进胆 囊后 冲出 。最后 检 查胆囊 管 通 畅 ， 冲水 后 见胆 囊管 停 有 黄 色胆 汁溢 出 ． 内无 活 动 出血 ， 用胆 道 镜 末 端 套 有 的 囊 利 吸 取 箱 ， 距 离 观察 胆 囊 黏膜 ， 除 表 面 的胆 泥 和 凝 血块 及 近 清 飘 浮 的 絮状 物 。经 确 定 无结 石 残 留 （ 要 时用 床 边 Ｂ超 复 必 查 ）无 出血 ， 出胆 道 镜 ， 出鞘 管 ， 新 插 入 Ｔｏ ａ， 用 ， 退 拔 重 ｒｃ ｒ利 腹 腔镜 下 缝 合技 术 ， 闭 胆囊 底 部 切 ｌ， 具 体 情况 决 定 是 关 Ｚ视 ｌ 否放 置肝 下 引流 管 。 下观 察胆 囊充 盈 情况 及胆囊 缝 合后 情 镜 况。 最后 解 除气 腹 ， 闭腹 部 切 口， 毕 。 关 术
２１ １ 第 卷 ３ ０ 年１ ８第１ １ 月期
・医护论坛 ・
腹腔镜联合硬质胆道镜 下保 胆取石和摘 除息 肉的 临床 应用
付 月云 ， 龙跃 腾 ， 志权 陈
广 东省 英德 市 人 民 医院普 外科 ． 东英德 广
５ ３０ １０ ０
【 】 摘要 目的 ： 探讨 腹 腔镜 联合 硬 质胆 道 镜下 保胆 取 石 （ 除息 肉 ） 术 在治 疗 胆囊 结石 （ 肉） 摘 技 息 Ｉ 意义 。方法 ： 临床 在腹 腔 镜联 合 硬质 胆道 镜 下取 出结 石 （ 摘除 息 肉 ）保 留胆囊 １ 例 ， 、 ８ 回顾 总结 分 析资 料 。 果 ： 结 本组 病 例全 部治 愈 出院 ， 结 石取 净 率 为 １００ 无 合 并 出血 ， 胆 漏等 并发 症 。 论 ： 用腹 腔镜 联 合硬 质胆 道 镜下 行保 胆取 石 （ 除 息 肉 ）手 ０． ％， 无 结 采 摘 ， 术操 作 方便 ， 安全 ， 微创 ， 效果 好 ， 患者 容易 接受 ， 有较 好 的 ｌ 推广 价值 。 临床
新式保胆取石取息肉术的临床研究
医护论 坛
新式保胆取石取息 肉术 的临床研究
赵 韶 春 ， 宏 字 ， 增 海 ， 鑫 ， 文 彦 吴 刘 关 姜
（ 龙江 省饶河 县人 民医院 ， 龙江饶 河 黑 黑
１５ ０ ） ５７０
【 摘要】目的 ： 了解 新式保 胆取 石 （ 取息 肉 ） 的临床疗 效 。方 法 ： 个手 术 以 Ｂ超定 位 ， 内镜微 创 、 术 整 在 可视 的情 况下 进
持 Ｅ服 熊 去 氧 胆 酸 片 半 年 ． 天 晨 起 顿 服 １次 ， 防 结 石 形 ｌ 每 预 成 。术 后 无 特 殊 并 发 症 ， 复 良好 ， 般 ５ｄ即 可 出 院 。腹 部 恢 一
伤 口敷料 约 １ ０ｄ可去 除 。不要 主动揭 除伤 口结 痂 ， 等其 自然 脱落 ， 以免造 成伤 口周 围皮肤感 染 、 出血。 随访 ｌ ２年 ， ２例 ～ 仅 复发 ， 复发 率仅 为 ２ ７ 其 ％～ ％。
３讨 论
限的生命 力ｆ 现 将我 院近 年来开 展 的内镜微 创保 胆取 石 （ ” 。 取
息 肉 ） 的经 验阐述 如 下 ： 术 １资 料 与 方 法
１ ． 般 资 料 １一
新式 硬性胆 道镜 微创 保胆 取石 （ 肉 ） ， 用硬 性胆 道 息 术 采 镜 ， 过 微创 手术 ， 净胆 囊结 石 或息 肉 ， 留胆囊 ， 通 取 保 由于 是
【 章编 号】１ ７ — ７ １２ １ ）１ａ 一 ５ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （） １５ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆囊是 人体 的重 要消化 器官 ， 可轻 易 切除 。利用 内镜 不 微 创保 胆 取石 （ 取息 肉） 是 当今 一项 新 的 医疗 技 术 ， 住 有 ， 保 功 能 的胆 囊 ． 少胆 囊 切 除 术 后 带 来 的 消 化不 良 、 胀 、 减 腹 腹 泻 、 流性 胃炎 、 总 管结 石发 生 率增 高 、 反 胆 医源 性 损伤 、 肠 结 癌 的发病 率 和胆囊切 除术 后综合 征等 并发 症 的发 生 ． 最大 地
腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的疗效比较
腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的疗效比较胆囊结石是一种常见的胆道疾病，通常会导致胆囊炎等严重并发症。
目前，腹腔镜胆囊切除术和保胆取石术是治疗胆囊结石的常见手术方式。
本文将对这两种手术的疗效进行比较分析，以帮助患者选择适合自己的治疗方式。
一、腹腔镜胆囊切除术1.手术原理腹腔镜胆囊切除术是通过腹腔镜技术将患者的胆囊完全切除。
该手术可以在不开放腹腔的情况下完成，术后患者腹部切口小，恢复快。
2.适应症胆囊结石较大或胆囊炎严重的患者通常需要进行腹腔镜胆囊切除术。
3.疗效腹腔镜胆囊切除术能够彻底治愈胆囊结石，减少胆囊炎的发作，并且术后患者不再需要胆囊。
二、保胆取石术保胆取石术是将胆囊结石通过胆道镜取石器从胆囊内取出，同时保留患者的胆囊。
胆囊结石较小且患者的胆囊功能良好的情况下，可以选择保胆取石术。
保胆取石术能够保留患者的胆囊，术后可以正常排放胆汁，但存在结石再生的风险。
比较分析1.疗效比较腹腔镜胆囊切除术能够彻底治愈胆囊结石，而保胆取石术则存在结石再生的风险。
从根本上解决胆囊结石问题来看，腹腔镜胆囊切除术的疗效更佳。
2.手术创伤比较腹腔镜胆囊切除术需要在腹部进行切口，术后恢复较快，但切除了患者的胆囊。
而保胆取石术只需要通过胆道镜取石器将结石取出，术后的创伤更小，并且保留了患者的胆囊。
3.术后并发症比较腹腔镜胆囊切除术术后会有转氨酶升高、胆道损伤等并发症风险，恢复期较长。
而保胆取石术术后并发症相对较少。
对于胆囊结石较严重的患者，腹腔镜胆囊切除术是更为有效的治疗方式。
而对于一些轻度症状、胆囊功能良好的患者，可以选择保胆取石术来保留胆囊。
针对每位患者的具体情况，医生会进行综合分析，并根据患者的身体状况、病情严重程度等因素来选择合适的手术方式。
患者在接受手术治疗前，应充分了解两种手术方式的优缺点，与医生进行充分沟通，并根据自己的实际情况做出决策。
希望本文能对患者选择合适的治疗方式有所帮助。
腹腔镜监视下纤维胆道镜保胆取石(取息肉)术26例分析
中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ２
胆囊结石 、 胆囊息 肉是胆 道系 统的常见 病 、 多发病 ； 近 年来 随着生活水平 提高和饮食结 构 的改 变 ， 其 发病率 不断 上升 。长期 以来胆囊切 除术 一直被视为 治疗胆囊 结石 （ 胆 囊息 肉） 的“ 金标准” 。随着对胆囊切 除后 病理生理 改变 的 研究和对胆囊 功能 的认 识不 断深 入 ， 以及 内镜 、 腹 腔镜 等 微创外科技术 的发展 ， 保胆取石（ 取 息 肉） 术重又被普 外科 医生 所 重 视 ， 并 已积 累 了 大 量 临 床 资 料 。２ ０ ０ ８—０ ６～２ ０ １ ２
囊切 除术 ； １例为胆囊畸形 ， １例为胆 囊底部与右肋缘 下腹壁距 离大于５ ｃ ｍ。 结论： 腹腔 镜监视 下纤维胆 道镜保胆
取 石（ 取息 肉） 术有效的保 留 了胆 囊功能、 祛除病灶达到 了较 好的 治疗效果 ， 并发 症 少、 恢复快 ， 具有 临床 应 用价
值。
关键 词
胆囊结石 ； 胆 囊息肉； 腹腔镜 ； 胆道镜 ； 保胆取石术 ； 保 胆 取 息 肉术 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ ９
１ ． ２ 手术方 法
术前 常规检查血 、 尿常规 ， 肝、 肾功 ， 心 电
图， 胸片检查 。确认 患者 无手 术禁 忌症后 ， 作 常规 术前 准 备 。病人全麻仰卧位 。脐部 作１ ． ０ ｃ ｍ切 口、 右肋 缘下 墨菲 氏点作一处长０ ． ５ ｃ ｍ切 口， 进入腹腔镜器械探查 胆囊情况 。 对胆囊 畸 形 、 胆 囊 底 部 与 右 肋 缘 下 墨 菲 氏 点 距 离 大 于 ５ ． ０ ｃ ｍ的患者 中转腹 腔镜下胆 囊切除术 。对胆囊无 畸形 、 胆囊底部与右肋缘下墨菲 氏点距离小于５ ． ０ ｃ ｍ的患者继续 实施保胆 手术 。用 腹腔 镜 抓钳 抓住 胆 囊底 部 预 切 开处 。 将右肋缘下切 口扩 大至 ２ ． ０～３ ． ０ ａ ｍ。 直 视下 切开 胆囊底 部长约 ０ ． ５～１ ． ０ ｃ ｍ。 用 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ纤维 胆道 镜进 入 胆囊 腔 内。用等渗 电切 液作 囊 内冲洗 至视 野清 晰。观察 胆囊粘 膜有无菜花样及 弥 漫性增 厚 改变。用取 石篮 将结 石逐一 取出 ； 如遇大结石则用取石 钳夹碎后 再逐 一取出 。对 于胆 囊息 肉的患者 ， 用活检钳 夹住息 肉根部 电凝 切断息 肉。取 石（ 取息 肉） 结束后继续观察胆囊 管开 口处 ， 确认有胆 汁 自 胆囊管流入胆囊 内 ； 用５ ． ０可吸收线缝合胆囊底部切 口。 １ ． ３ 术后处理 术后逐渐恢 复饮食 ， 术后 １周清淡 饮食 ，
腹腔镜保胆取石术的临床探讨
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — ■ ■ 盥＿
腹腔镜保胆取 石术 的临床探讨
李 予 闽
洛 阳市第一人 民医院普外一科 ， 河南洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ２ 【 摘要】目的 探讨腹 腔镜 保胆取石 术的临床效果 。方法 选取 该院收治的结石性胆囊炎 患者 １ ０ ４ 例， 随机分 为腹腔镜联合胆
，Ｙｕ ｍｉ ｎ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｕ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｌ ｕ ｏ ｙ ｙ ａ ｎ ｇ ４ ７ １ ０ ０ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｏ ｆ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｇ ａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ — ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｌ ｉ ｈｏ ｔ ｔ ｏ ｍ ｙ（ Ｌ Ｒ Ｃ Ｌ ） ｗ ａ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｈ ａ ｄ ａ ｆ ｅ ｗ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｌ Ｒ Ｃ Ｌ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｐ ｒ ｅ －
道镜保 胆手术（ Ｌ Ｒ Ｃ Ｌ ） ￣５ ２ 例 以及腹腔镜胆囊 切除术（ Ｌ ｃ ） 组５ ２ 例 ， 对 两组 临床 资料进行分 析。结果 Ｌ Ｒ Ｃ Ｌ 组 患者在术 中出 血量以及术后消化不 良、 腹泻发生情况 明显低 于 Ｌ ｃ组 ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 腹腔镜保 胆取石术效果好 ， 并 发症少 ， 对符 合保胆取 石指征 的患 者应优先 选择 腹腔镜保 胆取石术 。
新式保胆取石取息肉术的临床意义
要先从 改变观念人手 。当然 ， 改变观念 也必须 有一定 的 依据作 为基础 ， 我们 主要依 据 以下两点 。
２ １ 专家共识 ． 既取出胆囊 的结石 和息 肉又保 留胆囊 的功能并 非今天才提 出 ， 名： ①胆 囊切 除术所致 医源性 损伤
学术 会 ” 的题 词 明确表 示 要 “ 重视 胆 囊 的功 能 ， 挥 胆 囊 的作 用 ， 护 胆 囊 的存 在 ” 此 前 著 名 胆 道 外 科 学 家 黄 志 强 院 士也 一再 反 问 ： 发 保 。
“ 必要切 除那 么 多胆 囊吗 ？ “ 腔镜 切 胆 防癌 合 理 吗 ？ ， 有 ”腹 ” 两住 院 士 的 质疑 发 人 深省 。在 实践 中 ， 少 外科 医 师也 在 默默 探 索 着 更 加 不 人性化、 复发 率 更 低 的保 胆 取石 手 术 方 法 ， 放 军 ４ ｌ医院 莫 国 贤主任 医师 就是 其 中一 位 。近 ５年来 ， 们 在 ｌ 解 ｌ 他 ０家 医院 开展 了近 千 例 保 胆 取石 手术 ， 对胆 囊疾 病摸 索 出一 系列 手 术 方 法和 综 舍 治疗 措 施 ， 大减 少手 术损 伤 、 针 大 降低 了复发 率 。 本期 特 辟 专栏 ， 介 莫 国 贤 推 医师 的 系列保 胆取 石 术 。 当然 ， 囊是 保 还 是切 ， 胆 目前 尚有 争 议 ， 们 期 待 各级 外科 医师针 对 此观 点展 开 讨 论和 争 鸣 。 我
点 。结 果 ： 式保 胆 取 石取 息 肉术具 有 手 术切 口 小、 伤 轻及 结 石 复 发 率低 等优 点 ，７ 新 损 ４５例胆 囊 结 石 经 ｌ ４年 的 随访 ， 石 复发 一 结
率 为 １２ ％ （ ／７ ） 结论 ： 式 保胆 取 石 取 息 肉术 可 以保 留胆 囊 正 常生 理 功 能 ， 少 医源 性 胆 管损 伤 ， 有 效 地 解 决 结 石 复发 ．６ ６ ４５ 。 新 减 并
腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的比较研究
腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的比较研究作者：李茂林来源：《中国医学创新》2013年第35期【摘要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的意义。
方法：选取2010年5月-2011年5月本院治疗的139例胆囊结石患者，根据手术方法不同将其分为对照组69例和观察组70例。
对照组采用腹腔镜胆囊切除术；观察组采用腹腔镜与胆道镜联合行保胆取石术。
观察两组手术情况。
结果：腹腔镜与胆道镜联合保胆取石手术组术后患者均恢复良好，术中平均出血量、术后排气时间及住院时间分别为（15.8±6.6）mL，（10.3±4.3）h及（3.2±1.8）d，而术后止痛剂使用率为11.4%，且术后观察组并发症发生率为20.0%（14/70），均明显优于采用腹腔镜胆囊切除手术的对照组，比较差异均有统计学意义（P【关键词】腹腔镜与胆道镜联合保胆取石手术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石Comparative Study of Laparoscopic Cholecystectomy and Endoscopic Minimally Invasive Cholecystolithotomy in Treatment of Gallbladder Calculi/LI Mao-lin.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：049-051【Abstract】 Objective：To analyze laparoscopiccholecystectomy and mini-cholecystolithotomy in treatment of cholecystolithiasis significance.Method：In the treatment of 139 gallbladder stones patients were selected in our hospital from May 2010 to May 2011.The control group was treated with laparoscopic cholecystectomy；the observation group was treated with combined laparoscopic and choledochoscopic mini-cholecystolithotomy.The operation condition of the two groups were observed.Result：Laparoscopic and choledochoscopic cholecystolithotomy operation postoperative patients recovered well，the average amount of bleeding，postoperative exhaust time during operation and hospitalization time were （15.8±6.6）mL，（10.3±4.3）h and （3.2±1.8）d，and postoperative analgesic use was 11.4%，and the postoperative complication rate of the observation group was 20.0%（14/70），laparoscopic cholecystectomy operation were significantly higher than those in the control group，there were statistically significant differences（P【Key words】 Laparoscopic and choledochoscopic cholecystolithotomy operation；Laparoscopic cholecystectomy； Gallbladder stonesFirst-author’s address：The People’s Hospital of Jianshi County，Jianshi 445300，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.024胆囊切除手术是胆囊结石治疗“金标准”[1]。
微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在中年胆结石患者治疗中的价值比较
微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在中年胆结石患者治疗中的价值比较胆结石是一种常见的消化系统疾病，尤其是在中年人群中更为常见。
随着医疗技术的不断进步，微创手术在治疗胆结石方面取得了显著的进展。
微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术是两种常见的治疗方法。
本文将对这两种治疗方式在中年胆结石患者中的价值进行比较分析，以便患者在面临治疗选择时能够更好地了解各种治疗方法的优劣势，从而做出更明智的决定。
一、微创保胆取石术微创保胆取石术是一种通过胆道镜技术，将胆结石直接取出的微创手术。
这种手术不需要切除胆囊，因此可以有效保留胆固醇代谢对胆管的影响。
术后恢复快，术后疼痛轻，创伤小。
微创保胆取石术对于中年胆结石患者来说有着独特的优势。
这种手术不需要切除胆囊，避免了术后胆汁淤积和消化功能减弱的情况发生。
术后的疼痛轻，患者术后恢复快，可以较快地回到正常的工作生活中。
微创保胆取石术对患者的身体创伤也较小，术后的伤口愈合较快，减少了并发症的风险。
微创保胆取石术也存在着一定的局限性。
由于手术需要在胆道内进行操作，对医生的技术要求较高。
对于大型、复杂的胆结石，微创保胆取石术的治疗效果可能不如腹腔镜胆囊切除术。
二、腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是一种通过腹腔镜技术，切除患者胆囊的微创手术。
这种手术虽然需要切除胆囊，但对身体的损伤较小，创口更小，术后疼痛较轻，恢复更快。
腹腔镜胆囊切除术在治疗中年胆结石患者中的价值主要体现在手术的彻底性和稳定性上。
由于手术将胆囊直接切除，对于胆囊内的结石可以完全清除，减少了结石复发的可能性。
腹腔镜胆囊切除术对于各种类型的胆结石都有着较好的治疗效果，是一种较为全面的治疗方式。
腹腔镜胆囊切除术也存在着一些缺点。
由于手术需要切除胆囊，术后可能会影响患者的胆汁分泌和消化功能，需要患者在饮食和生活习惯上做一些调整。
由于手术需要在腹腔内进行操作，术后的疼痛可能较重，恢复时间可能较长。
腹腔镜胆囊切除术需要对腹腔进行一定的膨肿和镜下操作，对医生的技术要求也较高。
胆囊结石2种微创治疗方式的疗效对比
两 种 治 疗 方 式 各 有 其 适 应 证 和优 缺 点 ， 于 胆 囊 结 石 应 采 取 对
切 、 结 合 的 个 体 化 治 疗 方 案 。 有保 胆 条 件 的 胆 囊 结 石 病 人 ， 腔 镜 保 胆 取 石 术 手 术 创 伤 更 小 、 复快 、 院 时 间短 、 后 并 发 症 保 腹 恢 住 术 发 生 率 低 ， 保 留 了胆 囊 的正 常 生 理 功 能 ， 有 很好 的 临 床 推 广 价 值 。 且 具
ｇ ｏ ｐ． Ｔｈ ｓｏ ｒ ｔｖ ｏ ｌｃ ｔｏ ａ ｅ ｗａ ｌｏ ｌｓ ｅ ｈａ ｈａ ｎ ＬＣ ｇ ｏ ｒｕ ｅ ｐｏ ｔｐｅ ａｉｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｒ ｔ ｓａ ｓ ｅ ｓ ｒｔ ｎ ｔ ｔｉ ｒｕｐ． Ｔｈ ｒ ｓｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｃ ｓ ｎ ｔ ａｌ ｌ ｄ ｅ ｒ ｓ — ｅ ｅｗａ ｏ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ａ ｅ ｉ ｈｅｇ ｌｂ ａ ｄ ｒｐ ｅ ｅｒ
作 者单 位 ：１０ ０ 浙 江 省 绍兴 市 人 民医 院 ／ 江 大 学 绍 兴 医 院肝 ３ ２０ 浙
胆外 科
通讯作者 ： 剑锋 ， 方 电子 信 箱 ： ７ ＠ １３ ｃｒ ｆ ７ ６ ．ｏｌ ｌ ｆ ｆ
・
ｌｌ ・ ４
医 研 杂志 ２ ２ 月 学 究 ０ 年８ 第４卷 第８ １ １ 期
愿 强 烈 ； 胆 囊 功 能 良好 （ 餐 后 １ ② 脂 ｈ胆 囊 体 积 缩 小 ＞ ０ ） ３％ ；
③ 无 急 性 胆 囊 炎 发 作 史 ， 囊 壁 厚 度 ＜ ｍｍ； 结 石 单 发 或 多 胆 ４ ④
发， 直径 ＞ ． ｃ 。 。 （ ） 胆 禁 忌 证 ： 胆 囊 萎 缩 、 囊 腔 ０３ｍ ２ 保 ① 胆 消 失 者 ； 胆囊 管 内 结 石 无 法 取 出 ， 计 术 后 仍 无 法 取 出 者 ； ② 预 ③ 胆 囊 管 经 术 中造 影 证 实 梗 阻 者 ； 术 中 Ｂ超 或 造 影 见 胆 囊 ④
经脐单孔腹腔镜下保胆取石术的临床研究
【 ６ ］ 胡海 ， 黄安华 ， 张文新 ， 等． 免 气 腹 经 脐 单 孔 腹 腔 镜保 胆 取石 术８ 例 报告 ［ Ｊ 】 ． 腹 腔 镜 外 科杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ １ ） ： ６ － ８ ． ［ ７ ］ 许建 平 ， 刘衍 民， 简锋 ， 等． 腹腔镜 与开腹保胆 取石术 治疗胆囊结 石 的对 比研 究 【 Ｊ ］ ． 中 国 微 创外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ２ ） ： １ ４ ８ — １ ５ ０ ． 【 ８ １ 赵 围刚 ， 任亦星 ， 彭祥 玉 ， 等． 完全 腹腔镜保 胆取石术５ ６ 例 报 告 术 ［ Ｊ 】 ． 腹 腔 镜 外科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ３ ） ： ２ ０ ８ — ２ １ ０ ．
唐滔， 等． 经 脐 单 孔腹 腔镜 下 保 胆 取 石 术 的临 床 研 究
操 作 难 度 较 大有 关 。 主要 表 现 为 ： １ ） 存在“ 筷 子 效 应” 。 手 术器 械 操作 存 在 相互 冲突 ； ２ ） 光 源 电缆 与 手 术 器 械 操作 时存 在 相 互 干扰 ： ３ ） 直 线 视野 使 术 者 对
术 学杂志（ 电子 版 ） ， ２ ０ ０ ８ ， ２ （ ３ ） ： ２ ５ ９ — ２ ６ ２ ．
【 ４ 】 辛大平 ， 彭彬． 腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石疗效分析 【 Ｊ 】 ． 中 国现 代 普 通 外 科 进 展 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ３） ： ２ ３ １ — ２ ３ ２ ． ［ ５ ］ 吴 春生 ， 司 亚 卿． 完 全 腹 腔 镜 保 胆 取 石 术 与 腹 腔 镜 辅 助 胆 道 镜 保 胆 取 石 术 的 临床 对 比研 究 ［ Ｊ 】 ． 腹腔镜外科杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ６ ） ： ４ ６ ０ —
腹腔镜内镜微创保胆取石的进展研究
腹腔镜内镜微创保胆取石的进展研究【摘要】胆囊结石作为一种常见疾病，具有较高的发病率，胆囊结石治疗方面的争论到目前为止已超出一百年的历史。
基于此，本文主要对腹腔镜内镜微创保胆取石的进展进行综述。
【关键词】腹腔镜；保胆取石；胆囊炎；胆囊结石中图分类号 r575.6 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）6-0151-02从成功开展首例胆囊切除术起，人们就始终将切除胆囊看作治疗胆囊结石的基本方法，且将其看作“金标准”[1]，对几代人产生了深远影响，使不少患者摆脱了病痛的折磨，成功救治了很多患者的生命。
由于科技的进步，很多学者对忽视胆囊功能一律开展胆囊切除产生了怀疑。
所以，保胆及切胆问题，现今还有很大争议。
1 切除胆囊的原因（1）关于“病灶论”。
观点是只要是存在结石的胆囊大部分都合并慢性胆囊炎，就算将结石拿出来，对胆囊炎症也毫无影响，所以应清除病灶，需全部切除[2]。
（2）保胆取石具有较高的复发率。
有报道指出，以往保胆取石术具有较高的复发率，即30%～40%[3]。
（3）关于温床学说。
胆囊黏液会分泌胆固醇，进而引发胆囊结石，具体如下：即胆固醇如果太饱和，则会析出结晶致使胆固醇结石最终形成。
2 保胆的原因2.1 胆囊炎症能够得到治愈站在病理生理层面来看，所有炎症都具有可逆性。
消除刺激结石的因素是对胆囊黏膜炎症进行治疗的最佳措施，如果再辅助抗菌素进行治疗的话，则大多数炎症都能得到治愈[4]。
2.2 胆囊结石主要来自肝脏部位，由病理性胆固醇代谢引发由近年的相关研究可得出，胆囊结石主要由成石性胆汁及胆固醇血症引发。
胆囊结石包括两类，即胆色素及胆固醇结石，二者都来源肝脏[5]。
临床上通常都是存在胆汁的部位就有形成结石的可能，所以才有胆囊结石、肝内结石及胆总管结石三类[6]。
胆囊很无辜，属于受害者。
2.3 切除胆囊的不良反应2.3.1 胆汁反流性胃炎及食管炎切除胆囊会削弱胆汁储备功能，引发胆汁与进食密切相关的断续排泄转换为不间断的排入十二指肠，这样反流入胃的概率上升，最终引发反流性胃炎及食管炎[7]。
微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在中年胆结石患者治疗中的价值比较
微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在中年胆结石患者治疗中的价值比较1. 引言1.1 胆结石是一种常见的消化系统疾病胆结石是一种常见的消化系统疾病，主要是由于胆囊中的胆固醇或者胆红素结晶聚集形成。
胆结石的形成过程可能会伴随着疼痛，消化不良，黄疸等症状，给患者的健康造成一定的影响。
据统计，中年人群是胆结石的高发人群，这是由于中年人的生活压力大，饮食结构不合理，易患肥胖等因素共同影响所致。
对于中年胆结石患者来说，及时治疗是非常必要的。
在临床上，微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术被广泛应用于胆结石的治疗，这两种手术方式都具有一定的优势，可以有效减少术后疼痛，恢复快速，并发症较少。
针对中年胆结石患者，选择适合自己的手术方式非常重要，可以根据医生的建议和自身的实际情况做出明智的决定，以获得更好的治疗效果。
【字数：226】1.2 微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石的主要方法胆结石是一种常见的消化系统疾病，是胆囊内胆固醇结晶或胆色素结晶聚集形成的固体结石。
胆结石患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，严重的情况下可引起胆囊炎、胰腺炎等并发症。
为了治疗胆结石，微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术成为主要方法。
微创保胆取石术是通过腹腔镜技术在腹部进行小切口，将镜头和器械插入腹腔，直接切除胆结石或取出胆囊内结石，术后恢复快、创伤小、并发症少。
腹腔镜胆囊切除术则是通过在腹部进行几个小切口，将腹腔镜插入腹腔，切除胆囊及其中的结石，适用于有胆囊炎症及合并胆囊息肉等情况。
微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术都具有相对较小的创伤、恢复快、并发症少等优势，因此成为治疗胆结石的主要方法之一。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度来进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
2. 正文2.1 微创保胆取石术的手术方式和优势微创保胆取石术是一种通过微创手术方式取出胆囊结石的治疗方法。
其手术方式一般是通过腹腔镜技术在腹壁上开几个小的切口，然后将腹腔镜和其他手术器械引入腹腔内，定位到胆囊位置后进行取石操作。
腹腔镜辅助胆道镜下微创保胆取石(息肉)术128例报告
镜下微创保胆取石 （ 肉） 息 术安全可靠 ， 切实可行 ， 创伤小 ， 是一种 比较理想 的内镜微创保 留胆囊 的术式 ，
【 关键词】 保 胆取石 ； 腹腔镜 ； 胆道镜 ； 胆囊结石
・
８ ・ ２
２１ ００年 ９月第 ５卷第 ２ ６期
Ｃ ａＰａ ｄ Ｓｐ２ １ ｏ． Ｎｎ ｒｃＭｅ ，ｅ ０ ０ Ｖ １
！
ｌ Ｏ次为一疗程 ， 手法治疗 ， 患者仰 卧位 ： 医者沿其股 四头肌至 小腿前外侧 ， 髌骨两侧施以滚法 ３～ ｉ， ５ｒ ｎ再用拇指按揉髌骨 ａ 周围及关节间 隙， 弹拨 髌韧带 及两 侧 ， 点按 梁丘 、 并 血海 ， 膝 眼， 每穴 １ｍ ｎ ｉ。采用旋髌 提髌法 ； 提腱拉髌法 ， 拔伸合掌屈 膝法 ， 结束后 ， 患者俯 卧 ， 医者沿期 国绳肌及腓 肠肌施 以掌按
： 论
’ 。
．
过 影 中 物 学 康 杂 ２ ３５ ・． 程的 响，华 理医 与 复 志，０２：１ ０ ・ ７０
、
０
腹 腔 镜 辅助 胆 道 镜 下微 创 保胆 取 石 （ 肉 ） 息 术 １８例 报 告 ２
刘 益 民 闰耀生 王程远 金 上博
【 摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆取石（ 息肉） 术的临床价值。方法 回顾性
发率
［］ 五荣杰． ２ 临床伤筋推拿疗法． 中国中医药出版社， ０ ： ２ ３． ２ ６３ ￣ ３ ０ ３ ［ ］ 范静， ３ 唐农轩， 软伤与骨关节损伤诊断治疗学， 人民军医出版 社， ０ ・‘ ２ ４３ ０
［ ］ 吴并生， ４ 薛华新 ， 刘晋 ， 超短 波对家兔 膝关节骨关节炎形 成 等・
节结构完整性破坏 。骨 内高压及静脉淤滞 致局部循环 变慢 ， ｐ Ｈ值降低 ， 使软骨失去正常 的理化环境而退 变 ， 而产生关 从
腹腔镜-内镜微创保胆取石(息肉)手术82例
例， 首次出现右上腹痛 ７例 ， 无症状 、 体检发现胆囊结石 及息肉 １ 例 ， ８ 均无黄疸 ， 病史 １ｄ ４ 年。诊断胆囊单 至 ８ 发结石 ４例 ， 结石直径 ０６～ ． ｍ； ． ３８ｃ 诊断胆囊多发结石 ７ 例 ， 中合并 息 肉 ６例 ， 石直径 ０３～ ． ｒ； ｌ 其 结 ． ２６ｅ 诊断 ａ 胆囊息肉 ７例 ， 其中单发息肉 １ ， 例 多发息 肉６例 ， 肉 息
的粗 糙 面 留置 防粘 连 膜 ， 束 手 术 。 结
２ 结 果
成保胆手术 ７ ６例 ， 中转腹 腔镜胆 囊切 除术 （ Ｃ ６例 ， Ｌ）
近期效果好 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
本组 ８ ２例。男 ３ ２例 ， ５ 女 ０例 ； 龄 年
１ ～ ０岁 ， 均 ３ ７ ６ 平 ７岁 。有 反 复发 作 的 右 上 腹 痛 病 史 ５ ７
入 Ｔｏａ 建立气 腹 ， 腹 腔镜 探 查 腹腔 ， 定 胆囊 位 ｒ ｒ ｅ 进 确 置， 探查胆囊形态 。在 肋缘下 离胆囊 底最近 的前 腹壁 做 ＜ ． ２０ｃ ｍ切 口， 腹腔镜监视下抓取胆囊 ， 提胆囊底至
腹 壁 外 并 切 开 胆 囊 。停 止 气 腹 ， 除 腹 腔镜 ， 留 Ｔｏ 去 保 ｒ —
ｃｒ ａ。胆囊 内进 自制胆囊保 护鞘管 ， 硬性 胆道镜 经鞘管
进 胆 囊 ， 水 探 查 胆 囊 ， 径 ＜１０ ｃ 的 结 石 ， 接 经 注 直 ． ｍ 直
胆囊单发结石 ４例 ， 结石直径在 ０ ６ ３ ８ｅ 胆囊多发 ． ～ ． ｍ， 结石 ６ ５例 ， 中 ５ 为胆囊 充满型结石 ， 其 例 ６例合并胆囊
广 东省东莞 市南城 医院腹腔镜 一内镜微创特色专科（ ２０ １ ５３７ ）
腹腔镜下胆道镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比分析
术 ，Ｌ Ｃ组 患者元转 开腹 病例 。 两组 间肛 门排 气时间无明显差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５），保胆取 石组患者手术 时间和住 院时间明显长于Ｌ Ｃ 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）， 术 中出血量 明显 少于ＬＣ 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。两组 间出血 、胆 漏及切 口感 染等近 期并发症发 生率无明显差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５），保胆取 石组反流性 胃炎发
ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ａｎ ｎ Ｃｈ ｉ ｒ Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ７ ， ８ ６ （ ４ ） ： ３ ０ ５ ～ ３ １ ０ ．
８ Ｌ ｉ ａ ｎ Ｌ，Ｗ ｕ ＸＲ ，Ｈｅ ＸＳ ，ｅ ｔ ａ ｌ Ｅｘ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏｎ ｅ ｌ ｖ ａ ｓ ．ｉ ｎｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｉｔ ｒ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ
无法保证 胆囊 的生理功能 ，部分患者术后会 出现腹泻 、 胆 汁反流性 胃炎 、胆管结石 等并发 症。近年来 保胆取
患 者均有 强烈 的保 胆意 向， 自愿选择保 胆取石术 。排
除标 准 ： 急性 胆囊炎者 ； 胆囊萎 缩或胆囊 收缩功 能不 良者 ； 合并胆 管结石 者 ； 疑似胆 囊恶性 肿瘤者 。胆道 镜保胆取石术 （ 保胆取石组 ） 和腹腔镜 胆囊切 除术 （ Ｌ Ｃ 组 ）分 别 纳入 ６ ２ 例和 １ ８ ５ 例 。其 中保胆 取石 组 男 ２ ３
ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｒ ａ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｌ ｈｅ ｎｉ ｒ ａ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在中年胆结石患者治疗中的价值比较
微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在中年胆结石患者治疗中的价值比较中年胆结石是一种常见的消化系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
目前，对于中年胆结石患者的治疗方法有多种选择，其中微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术是比较常用的治疗手段。
那么这两种手术在中年胆结石患者治疗中的价值和适用情况如何呢？本文将对这两种手术进行比较分析，以期为中年胆结石患者的治疗选择提供参考。
微创保胆取石术，又称“经皮穿刺胆囊镜取石术”，是一种新型的微创手术，它通过经皮穿刺技术将胆囊镜导入胆囊，直接取出胆囊内的结石，并在术后置入引流管，促进结石碎片排出。
相比传统的开放手术和腹腔镜胆囊切除术，微创保胆取石术具有创伤小、恢复快、术后疼痛较轻、术后并发症少的优点。
腹腔镜胆囊切除术是一种标准的微创手术，通过腹腔镜技术切除患者的胆囊，适用于胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等疾病。
相比于传统的开放手术，腹腔镜胆囊切除术术后创伤更小、术后恢复更快、术后并发症较少。
腹腔镜胆囊切除术需要全麻和较长的术中操作时间，术后可能出现腹部肠胃功能紊乱，对患者的心理和生理都会产生一定的影响。
针对中年胆结石患者，应该如何选择适合自己的手术方式呢？首先需要根据患者的具体情况来确定手术方案。
如果患者的胆结石较小，且没有明显的合并症，可以考虑选择微创保胆取石术。
这种手术创伤小，恢复快，对患者的生活影响较小，适合于年龄较大、体质较弱的患者。
而对于较大的胆结石或有其他并发症的患者，则需要考虑腹腔镜胆囊切除术。
这种手术可以完全清除患者的胆囊疾病，避免再次发作，对患者的治疗效果更加明显。
在手术选择的患者还需要结合自身的生活习惯和饮食习惯来进行综合考虑。
中年胆结石患者应该适当的调整自己的饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜和水果，保持良好的饮食习惯和生活方式，有利于病情的稳定和康复。
微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术在中年胆结石患者治疗中各有其适用范围和价值。
患者在选择手术方式时，应该结合自身的具体情况和医生的建议，综合考虑手术的创伤、恢复期、治疗效果等方面的因素。
浅谈腹腔镜内镜微创保胆取石(息肉)的现状与进展
《 求医问药） 半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ２ ａ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ｃ Ｏ 期
２ ７ ８
浅谈 腹腔 镜 内镜 微 创 保 胆 取 石 【 肉 ）的 现 状 与进 展 息
冼健 元
（ 广西钦州市 妇幼保健 院普 通外科
２ 切除胆 囊的弊端 ． ３
３ 保胆 的几 个 问题
３ 保胆 的方式 ． １
１排石 、 石 和碎石 此 方法 收效 甚微 。 ． 溶
２保胆手术包括旧式保胆取石术及新式保胆取石术 。 ．
３ ． 旧式保胆 取石 术 ２
胆 囊是 人体 重要 的消化器 官之一 ， 有贮 存 、 它具 浓缩 、 泄胆汁 ， 泌 排 分 黏液的功 能。 来的研究 还表 明， 近年 胆囊 还有免 疫功能 和复 杂的化学 功能 。 黄 志强院士 作 了一 个比喻 ， 人体有 三部清 除废物机 器 ： 肺— —排废气 ； 肾一
—
胆囊造瘘取石术盲 目取石 ， 无法保证取净结石 ， 留率高， 残 加之创伤
大 ， 连重 ， 后对胆 囊 功能 影 响大 粘 术
３ 新式 保胆取石 术 ． ３
排废水 ， 胆— — 排废油。 三者缺一不可。 缺少一个， 就可能出现相应的问
题。 然胆囊切 除术可彻底 根除胆 囊结石 （ 肉）但 以切 除器 官为 代价 ， 虽 息 ， 并 随之产 生一系 列的副 作用 ：１消 化不 良， （） 腹胀腹 泻 。 肝细 胞分泌 的 胆汁经
一
级胆酸不断进入肠道 ， 与肠道细菌接触后变成为次级胆酸， 大量的次级胆 酸能使结肠黏膜细胞有丝分裂增强， 容易引起结肠癌变。
２ 保胆 符合现代 医学发展 观 ． ４
腹腔镜、胆囊镜双镜联合保胆息肉摘除术的临床应用
腹腔镜、胆囊镜双镜联合保胆息肉摘除术的临床应用发表时间：2015-12-28T09:26:54.457Z 来源：《航空军医》2015年12期作者：章世海魏炜[导读] 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院普外科胆囊镜双镜联合保胆息肉摘除术在临床上应用效果较好。
南京中医药大学附属南京市中西医结合医院普外科南京 210014【摘要】目的：观察腹腔镜、胆囊镜双镜联合保胆息肉摘除术在临床上治疗后的效果。
方法：对20例诊断为胆囊息肉的患者采取腹腔镜、胆囊镜双镜联合保胆息肉摘除术。
结果：20例患者均顺利完成腹腔镜、胆囊镜双镜联合保胆息肉摘除术，手术时间在60min-120min。
息肉数量在1-8枚，息肉均完全摘除。
随访3月-18月，患者病情恢复良好，无1例复发。
结论：腹腔镜、胆囊镜双镜联合保胆息肉摘除术在临床上应用效果较好。
【关键词】胆囊息肉；保胆；双镜联合胆囊息肉泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。
胆囊息肉的最佳治疗是通过手术进行摘除。
这种方法最大限度地减少癌变的机会。
但这种盲目性的胆囊切除必将其中一部分胆囊功能良好的且无癌变可能的胆囊切除，同时胆囊切除还会带来一系列问题：胆囊切除术后综合症、胆管损伤、腹泻、结直肠癌的危险因素之一[1]。
随着腔镜技术的发展，施行腹腔镜、胆囊镜保胆息肉摘除术是一种简便、微创、有效、安全的手术方法。
这种手术不仅保留了胆囊而且去除了病灶，即保留了有功能的胆囊又有选择性地预防胆囊癌，无疑为胆囊息肉的治疗开辟了新的途径。
1 资料与方法1.1 临床资料选取患者20例，其中男性12例，女性8例，年龄在25-58岁，平均年龄在45岁。
患者中有15例无任何症状，临床表现有症状的有5例，主要表现为右上腹不适，伴或不伴有右侧肩背部放射痛，消化系统系B超检查示：胆囊壁厚小于3mm，胆囊收缩功能良好，胆囊息肉直径在0.8mm作用，最大的直径1.3mm，其中12例多发，8例单发。
1.2手术方法全麻成功后，取仰卧，头高足低位，常规消毒手术野，铺无菌巾单。
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WO R L DCH I N E S E ME D I C I N EJ u n e２ ０ １ ７,V o l ． １ ２,N o ． S １
腹腔镜保胆取石术和息肉切除术临床研究
ʌ 摘要 ɔ 目的 ㊀ 研究分析腹腔镜保胆取石术和息肉切除术治疗胆囊结石 ( 息肉 ) 的临床效果 . 方 法 ㊀ 选 取 我 院 ２ ０ １ ３年１月至２ ０ １ ５年１ ２月 , 所收治的 ５ 息肉 ) 病患 , 将其分为对照组病患 ２ 以息肉切除术治疗 ) 和观察组病患 ２ 采取腹腔镜保胆取石术进行治疗) ２ 例胆囊结石 ( ６例( ６例( 观察比较 ２ 组病患的治疗效果 . 结果 ㊀ 观察组病患的治疗总有效率为 ９ 对照组病患的治疗 总 有 效 率 为 ７ 观察组病患的治疗效 ６ ������ １ ５％ , ３ ������ ０ ７％ , 果明间及术后并发症方面均优于对照组病患 , ２ 组差异具有 统 计 学 意 ) . 结论 ㊀ 腹腔镜保胆取石术用于治疗胆囊结石 ( 义( 息肉 ) 疾病具有较为良好的效果 , 能够显著的帮助病患改善症状 , 缩短治疗时 间 且 P ＜０ ������ ０ ５ 无严重的并发症状出现 , 利于提高疗效 . ʌ ; 关键词 ɔ 胆囊结石 ( 息肉 ) 息肉切除术 ㊀ 腹腔镜保胆取石术 ; : / 中图分类号 : R ２ ４ ９㊀㊀ 文献标识码 : B㊀㊀d o i １ ０ ������ ３ ９ ６ ９ i ． s s n ． １ ６ ７ ３－７ ２ ０ ２ ������ ２ ０ １ ７ ������ ０ ６ ������ ０ ０ ２ j
王小峰 ( 四川省金阳县灯厂中心卫生院 , 四川 ㊀ 金阳 ㊀６ ) １ ６ ２ ５ ４
息 肉) 又 称 胆 囊 隆 起 样 病 变 或 胆 囊 肿 瘤, 有着较高的发病 表 １. ㊀㊀ 胆囊结石 ( ( ] 率, 若不采取及时有效的治疗 很 有 可 能 会 引 发 各 种 并 发 症 状 出 现 , 对病患 表 １㊀２ 组病患的治疗效果比较 [ n ％) 的生理以及心 理 都 造 成 严 重 影 响 , 腹腔镜保胆取石术( L a a r o s c o i cb i l e p p 组别 例数 无效 有效 显效 总有效率 ) 对于治疗高龄胆结石 有 着 较 好 的 疗 效 , 能够显著的帮 s t o n ee x t r a c t i o nf o r ( ( ( ( 观察组 ２ ６ １ ３ ������ ８ ４％ ) ７ ２ ６ ������ ９ ２％ ) １ ８ ６ ９ ������ ２ ３％ ) ２ ５ ９ ６ ������ １ ５％ ) 助病患改善症状 , 缩短治疗时 间 , 从而有效提升病患的临床治疗效果以及 ( ) ( ) ( ) ( 对 照 组 ２ ６ ７２ ６ ������ ９ ２％ ９ ３ ４ ������ ６ １％ １ ０３ ８ ������ ４ ６％ １ ９７ ３ ������ ０ ７％ ) 生活质量 . 为了寻找较好的胆囊结石 ( 息肉 ) 临床治疗方 式 , 帮助病患有效 ２ / / / / 改 善症状 , 从而提高治疗总有效率 , 此次研究选取我院 ２ １ ������ ６ ７ x ０ １ ３ 年 １ 月至 ２ ０ １ ５ 年１ 息肉) 病 患, 将 其 分 为 ２ 组, 分别采取不 ２ 月所收治的 ５ ２ 例胆囊结石 ( / / / / P P ＜０ ������ ０ ５ 同的方式进行治疗 , 观察比较 ２ 组病患的治疗效果 , 并取 得 了 不 错 的 效 果 , ２ ������ ２㊀２ 组患者的临床指标及术后并发 症 发 生 率 比 较 ㊀ 观 察 组 病 患 在 术 中 现报道如下 . 出血量 ㊁ 肠功能恢复时间 ㊁ 手术时间及术后并发症方面均 优 于 对 照 组 病 患 , １㊀ 资料与方法 ) , 见表 ２. ２ 组差异具有统计学意义 ( P ＜０ ������ ０ ５ １ ������ １ ㊀ 一般资料 ㊀ 此次研究选取我院 ２ ０ １ ３年１月 至 ０ １ ５年１ ２月所收治的 表 ２㊀２ 组病患的临床指标及术后并发症发生率比较 息肉 ) 病患 , 将其分 为 对 照 组 和 观 察 组 , 其中对照组２ ５ ２ 例胆囊结石 ( ６例, ( ) [ ( ] xʃs n ％) 男１ 女１ 年龄 在 ２ 平均年龄( 岁, 采取息 ４例, ２例, ４~４ ８岁, ３ ７ ������ ２ ６ʃ３ ������ ８ ５) 术中出血量 肠功能恢复 手术时间 术后并发 肉切除术治 疗 ; 观察组２ 男１ 女性患者为１ 年龄为２ ６ 例, ５ 例, １ 例, ５~４ ９ 组别 例数 ( ) ( ) ( ) 时间 症( m l m i n m i n ％) 岁, 平均年龄 ( 岁, 采 取 腹 腔 镜 保 胆 取 石 术 进 行 治 疗. 经 比 ３ ８ ������ ２ ６ʃ４ ������ ４ ６) ) , 较, 具有良好的可 ２ 组病患的一般资料之间差异无统计学意义 ( P ＞０ ������ ０ ５ ( 观察组 ２ ６ ７ ８ ������ ２ ３ ʃ ６ ������ ２ １ １ ������ ５ ７ ʃ ０ ������ ３ ８ ６ ８ ������ １ ２ ʃ ９ ������ ５ ３ １３ ������ ８ ４ ％) 比性 . ( 对照组 ２ ６ １ ５ ８ ������ ２ １ ʃ ２ １ ������ ４ ２ ３ ������ ２ ６ ʃ ０ ������ ８ ５ ９ ３ ������ ２ ４ ʃ ２ ２ ������ ２ １４ １ ５ ������ ３ ８ ％) 对患者先进行 １ ������ ２ ㊀ 治疗方法 ㊀ 为对照组病 患 采 取 息 肉 切 除 术 进 行 治 疗 , ２ / / ４ ������ １ ７ ２ ������ ３ ６ ７ ������ ６ ９ ２ ������ ２ ４ x t 全身麻醉 , 将胆囊完全暴露 , 按照常规程序进行切除 , 手术 中 尽 量 要 避 免 伤 / P P＜ ０ ������ ０ ５ P＜ ０ ������ ０ ５ P＜ ０ ������ ０ ５ P＜ ０ ������ ０ ５ 害到肠管和腹壁 , 进行息肉切 除 术 治 疗 , 手 术 完 成 后 进 行 止 血, 缝 合; 为观 察组病患采取腹腔镜保胆取 石 术 进 行 治 疗 进 行 治 疗 , 具 体 的 方 法 为: 先 进 ３㊀ 讨论 行麻醉处理 , 后引导患者取仰卧体位进行常规造人工气腹 , 腹内 压 为 １ ２~ 目前对于治疗胆囊结石 ( 息肉) 疾病较为直接有效的治疗方式仍属手 , 插入 １ 斜 面 镜 观 察 腹 腔 整 体 状 况, 注意脐下 １ ４ mm H ０ c m 套管针 进 ３ ０ ʎ 术治疗 , 因为胆囊结石 ( 息肉 ) 样 病 变 有 恶 变 的 隐 患, 应及早行手术切除为 g ２] 有无意外损伤 ㊁ 出血 , 探查结肠 ㊁ 小肠 ㊁ 肝脏 ㊁ 胃等脏器 , 观察有无腹水, 胆囊 . 以往的临床上都是以 常 规 开 腹 保 胆 取 石 手 术 治 疗 方 式 来 治 疗 胆 结 宜[ 具体位置高低及有无 粘 连 , 如 无 异 常.由 T r o k e r置 入 腹 腔 镜 逆 行 或 顺 行 石疾病 , 但由于常规开腹保胆 取 石 手 术 治 疗 手 术 切 口 比 较 大 , 会给大多的 切除胆囊 , 进行腹腔检查 , 运用 腹 腔 镜 将 纤 维 胆 道 镜 经 剑 突 下 置 入 患 者 的 病患的生理及心理留下较大的创伤 , 对病患的身体及生活 造 成 极 为 严 重 的 胆囊 , 用取石篮取出患者胆囊内的结石 , 使用生理盐水冲 洗 患 者 的 胆 道 , 为 影响 , 故此寻求一种创伤较小 , 对于胆结石患者造成的创伤减轻病患的痛 １] .取石( 患者留置 T 管 , 缝 合 其 胆 总 管, 术 后 使 用 抗 生 素 预 防 感 染[ 息 苦, 使病患能够在术后得到较好较快的恢复并能够提高病 患 在 术 后 的 生 活 ３] 肉 )完成 , 胆囊底部切 口 以 ４－０ 可 吸 收 线 全 层 连 续 缝 合 , 浆肌层包埋一 . 经此次研究选 取 我 院 所 收 治 的 ５ 质量的手术方式是极为有必要的 [ ２例 层, 手术完成后进行止血 , 缝 合. 在 手 术 过 程 中 密 切 的 留 意 患 者 的 各 项 生 胆囊结石 ( 息肉 ) 病患的临床资料进行回顾性分析 , 旨在研 究 分 析 腹 腔 镜 保 命体征 , 一旦发现病患出现异 常 情 况 , 立刻对患者采用及时有效的急救处 胆取石术和息肉切除术治疗胆囊结石 ( 息肉 ) 的临床效果 , 为日后胆囊结石 理措施 , 确保手术的顺利进行 , 利于后期进行研究分析腹腔镜保胆取石术 ( 息肉 ) 患者的临床治疗提供更多依据 . 研究结果显示 , 观察组病患的治疗 和息肉切除术治疗胆囊结石 ( 息肉 ) 的临床效果 . ( , , 总有效率为 ２ 对照组病患的治疗总 有 效 率 为 １ 观 ５ ９ ６ ������ １ ５％ ) ９( ７ ３ ������ ０ ７％ ) 肠功能恢 复 时 间 ㊁ 手术时间 １ ������ ３㊀ 观察指标 ㊀ 比较 ２ 组患者的术中出血量 ㊁ 察组病患的治疗效果明显高 于 对 照 组 病 患 , 且 观 察 组 病 患 在 术 中 出 血 量㊁ 及术后并发症 ㊁ 临床治疗效果 . 肠功能恢复时间 ㊁ 手术时间及 术 后 并 发 症 方 面 均 优 于 对 照 组 病 患 , 两组差 息肉 ) 疾病的相关治 疗 判 定 标 准 进 行 ) .以此研究显示结果可进一步说 明, １ ������ ４ ㊀ 疗效判定标准 ㊀ 根据胆囊结石 ( 异显著具有统计学意义 ( 运 P ＜０ ������ ０ ５ 疗效判定 , 其中无效为 : 经治 疗 后 病 症 无 改 善 迹 象 ; 有 效: 经治疗后病症较 用腹腔镜保胆取石术治疗胆囊 结 石 ( 息肉) 具 有 一 定 的 优 越 性. 胆 囊 是 人 之前有所改善 , 病痛减轻 ; 显效: 经 治 疗 各 项 指 标 达 到 正 常 标 准, 症状完全 体一个重要的消化 器 官 , 具 有 存 储㊁ 浓 缩㊁ 排出胆汁和调节胆道压力的作 消失 . 用 ,还具有复杂的化学和 免 疫 功 能 . 虽 然 开 腹 手 术 以 及 息 肉 切 除 术 治 疗 计 量 资 料 用t 检 １ ������ ５㊀ 统计学方法 ㊀ 以 S P S S １ ７ ������ ０ 软 件 做 实 验 数 据 处 理, 胆囊结石 ( 息肉 ) 虽然在临床疗效上具有一定的作用 , 但息 肉 切 除 术 的 手 术 验, 计数资料采用 χ２ 检验 , P ＜０ ������ ０ ５ 为差异有统计学意义 . 时间较长 ㊁ 术后并发症的发 生 率 较 高 , 且 会 严 重 影 响 患 者 的 消 化 器 官. 在 ２㊀ 结果 二十世纪初期胆囊切除术进入了微创外科时代 , 大大推动 了 胆 囊 切 除 手 术 ４] . 随着医学水平的不断发展和进步 , ２ ������ １㊀２ 组患者的临 床 治 疗 疗 效 比 较 ㊀ 观 察 组 病 患 的 治 疗 总 有 效 率 为 ２ ５ 的广泛开展 [ 越来越多的疾病可以通 ( , , ��