肾功能不全的病因是什么

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慢性肾功能不全(Chronic Renal Insufficiency)

慢性肾功能不全(Chronic Renal Insufficiency)任何疾病(包括肾脏及某些全身性疾病)，如能使肾单位发生进行性破坏，则在数月、数年或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定，因而体内出现代谢废物的潴留和水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍，这种情况称之为慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)。

一、病因(Etiology)凡能引起慢性肾实质破坏的疾病都可导致CRI，其中以慢性肾小球肾炎最为多见。

慢性肾功能不全的病因分类如下：1.肾实质病变：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮、多囊肾、肾结核、肾肿瘤等。

2.肾血管疾患：良性/恶性肾小动脉硬化、糖尿病肾小动脉硬化症、结节性动脉周围炎等。

3.慢性尿路梗阻：尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等二、发病过程(Progress)CRI的病程进展是进行性加重的，可分为代偿期和失代偿期。

(一)代偿期(Compensation stage)由于肾脏具有强大的代偿能力，在慢性肾脏疾病的开始阶段，肾实质破坏较轻，未受损的肾单位发挥代偿功能，因此，肾泌尿功能基本正常，尚能维持内环境的稳定，无临床症状。

内生肌酐清除率在正常值的30%以上，血液生化指标无异常。

但肾脏储备能力降低，在突然增加肾脏调节负荷（如感染和水、钠、钾负荷突然增加时），则发生内环境紊乱。

（二）失代偿期(Discompensation stage)包括肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期。

慢性肾功能不全的发展阶段内生肌酐清除率氮质血症临床表现代偿期>正常值的30%无内环境基本稳定,无临床症状失代偿期肾功能不全期正常值的25%～30%轻或中度多尿、夜尿、酸中毒、轻度贫血与乏力肾功能衰竭期正常值的20%～25%较重夜尿多,严重代谢性酸中毒,严重贫血,低钙,高磷,高氯,低钠血症,尿毒症的部分中毒症状尿毒症期<正常值的20%严重全身性严重中毒症状,明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱,继发性甲状旁腺功能亢进三、发病机制(Pathogenesis)(一)健存肾单位学说(Intact nephron hypothesis)在慢性肾疾病时，很多肾单位不断遭受破坏而丧失其功能，残存的部分肾单位轻度受损或仍属正常，称之为健存肾单位(intact nephron)。

慢性肾功能不全诊断标准

慢性肾功能不全诊断标准
慢性肾功能不全是指肾脏逐渐失去其正常功能的过程，通常是
由于长期的肾脏疾病或其他慢性疾病引起的。

慢性肾功能不全的诊
断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。

首先，慢性肾功能不全的临床表现主要包括尿量减少、贫血、
高血压、贫血、水肿、疲乏无力等。

此外，患者还可能出现尿液异常，如蛋白尿、红细胞尿、管型尿等。

这些临床表现可以帮助医生
初步判断患者是否患有慢性肾功能不全。

其次，实验室检查在慢性肾功能不全的诊断中起着至关重要的
作用。

常规检查项目包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、肾小球滤过率等。

这些指标可以反映肾脏的滤过功能和排泄功能，有助于医生判
断肾功能是否存在异常。

此外，还可以进行肾脏影像学检查，如B 超、CT、MRI等，以帮助医生了解肾脏的形态和结构，进一步确认
慢性肾功能不全的诊断。

最后，慢性肾功能不全的诊断标准还包括患者病史、家族史等
方面的综合分析。

患者是否有长期的高血压、糖尿病等慢性疾病史，以及家族中是否有肾脏疾病等情况，都可以作为诊断的参考依据。

总之，慢性肾功能不全的诊断标准是一个综合性的过程，需要医生结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息进行综合分析。

只有全面、准确地判断患者的肾功能状态，才能为患者提供更好的治疗和护理方案。

肾功能不全

剧降低，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。
特点：
起病急骤，病程短，如治疗及时，可完全恢复，不留后遗症。
临床表现：
水中毒，氮质血症，高钾血症，代谢性酸中毒
中心发病环节： GFR急剧减少
一、病因及分类
肾前性因素 (prerenal ARI) 功能性肾后性因素 (postrenal ARI ) 肾性因素 (intrarenal ARI ) 器质性
的增多。常用血尿素细氮胞（、BU白N细）胞作和
为氮质血症的指标。变B性UN坏的死正上常皮平细胞
补液原则
充分均扩值容为3.57~量7.1出4m而m入o，l/L宁。少勿多
ARI，尿少蛋白质代谢产物排出↓ 原始病因作用如创伤、烧伤，组织分解↑
血中非蛋白氮增高，严重时可引起呕吐、腹泻、甚
至昏迷。
只要有30%功能肾单位存在，BUN就可维持在正常水平，另外，血中BUN还与外源性和内源性尿素负荷的大小有关（受蛋白质摄入量、感染、肾上腺皮质激素应用等因素的影响），所以BUN并非反映肾功能的灵敏指标。 3.代谢性酸中毒 ⑴体内分解代谢↑，酸性代谢产物生成↑ ⑵尿少，酸性物质排出↓ ⑶肾脏排酸保碱能力↓
恶性循环细胞内Ca2+↑ 膜通透性↑ 细胞水肿
肌浆网摄钙↓
沉积于线粒体
钙超载
Ca2+泵外排Ca2+↓
⑵.自由基产生↑与清除↓
肾缺血
OFR生成↑
缺血后再灌注
OFR↑
肾毒物如氯化汞
缺血→GSH、SOD↓ OFR清除↓
⑶.还原型谷胱甘肽（GSH）↓
① 清除自由基↓，保护细胞免受损伤作用↓；
② 细胞膜蛋白质的巯基与二硫化物比例失调，妨碍膜的

肾功能不全的名词解释

肾功能不全的名词解释
肾功能不全是指肾脏无法正常执行其滤波和排泄废物的功能，导致体内废物和液体的潴留。

这可以是由于肾脏本身的疾病、药物的不良反应、疾病或创伤引起的。

肾功能不全可以分为急性和慢性两种类型。

急性肾功能不全是指肾功能在短时间内迅速恶化，通常是由于突发的肾脏问题引起的。

常见的原因包括严重的感染、肾脏栓塞、肾脏损伤或药物中毒等。

急性肾功能不全可导致体内废物和液体的潴留，造成尿量减少、水肿、电解质紊乱和酸碱平衡失调等症状。

慢性肾功能不全是指肾功能在一个较长的时间内逐渐减退，通常是由于慢性肾脏疾病引起的。

常见的原因包括慢性肾小球肾炎、肾囊肿、糖尿病肾病等。

慢性肾功能不全的症状可能不明显，直到肾脏受损程度达到一定程度才会出现贫血、骨质疏松、高血压和尿毒症等症状。

肾功能不全的诊断通常通过血液和尿液检查来评估肾脏的功能。

治疗方法包括控制肾脏疾病的进展、调整药物剂量、改变饮食习惯、补充适当的营养和透析等。

对于一些患者，肾移植可能是最终的治疗选择。

综上所述，肾功能不全是指肾脏无法正常工作的状况，可以是急性或慢性的。

它可能由多种原因引起，对患者的健康产生严重影响。

早期
诊断和适当的治疗对于控制疾病进展和改善患者生活质量至关重要。

肾功能不全健康教育

一什么是肾功能不全二肾功能不全的病因三肾功能不全的临床表现四肾功能不全的治疗方法五肾病的饮食调养原则六肾功能不全者用药应谨慎七健康教育八慢性肾功能衰竭的家庭应急处理一什么是肾功能不全肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。

分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。

肾功能不全一般预后严重，是威胁生命的主要病症之一,应予以重视。

二肾功能不全的病因1.糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等;2.感染是常见的诱发因素,由急性吐泄、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。

此外还有外伤、手术等三临床表现（1）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至出现消化道大出血等。

（２）精神、神经系统：精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼躁、谵语、肌肉颤动、抽搐、昏迷。

（３）心血管系统：高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管钙化。

（４）造血系统：严重贫血是非常突出的症状。

晚期可有出血倾向，常见有鼻衄、止龈出血、淤玉，也可为呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血、月经过多。

（５）呼吸系统：酸中毒时呼吸深长，晚期可有尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎。

（６）皮肤：无光泽、干燥、脱屑。

也会有出现尿素霜、皮疹、色素沉着等。

（７）代谢性酸中毒：可有不同程度的代谢性酸中毒，表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟钝、呼吸深而长，甚至进入昏迷状态。

（８）脱水或水肿：因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素引起渗透性利尿，出现明显多尿，加之呕吐、腹泻、饮水少等，常发生脱水。

进入少尿期又极易引起水量过多，出现水肿、高血压、心力衰竭、水中毒和稀释性低钠血症。

（９）电解质平衡紊乱：①低钠血症或钠潴留；②低钙血症和高磷血症；③低钾血症或高钾血症；④高镁血症。

（１０）代谢紊乱：出现程度不同的糖耐量降底，血中胰高血糖素、生长激甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等升高。

病生第十三讲肾功能不全

正常值25～ 30%
正常值20～ 25%
轻、中度
可有酸中毒、多尿、夜尿、乏力轻度贫血
重度
夜尿多、严重贫血；酸中毒明显出现低钙、高磷等
偿
期
尿毒症期
正常值20%以下
严重
严重中毒：继发甲状旁腺功能亢进、明显水电解质、酸碱平衡紊乱
三、发病机制
1.健存肾单位学说
(intact nephron hypothesis)
儿茶酚胺增多； RAS肾素－血管紧张素系统激活；前列腺素和激肽等产生减少；
3.肾小管内皮细胞肿胀：
肾缺血—再灌注损伤
4.肾血管凝血（血液流变学的改变）
A。血液粘度的增加 B。白细胞阻塞微血管，血流阻力升高，血流量下降
C。血管口径缩小、自动调节功能丧失、血红蛋白附壁，微血管痉挛、增厚进一步加剧肾缺血，肾小管坏死
2.急性肾小球肾炎 3.急性间质性肾炎 4.急性肾血管疾病 5.慢性肾脏疾病的急剧加重
、
（三）肾后性急性肾衰竭
从肾盂到尿道口的尿路急性梗阻
1.病因：膀胱以上如：结石、肿瘤等；膀胱以下如：前列腺肥大、盆腔肿瘤压迫等
2.特点：在早期，无肾实质性损害；若及时解除，肾功能可迅速恢复
◆肾前性病因：肾血流量下降特点：肾前性氮质血症
少尿
间质水肿
压迫毛细血管肾缺血
压迫肾小管
用一些不被重吸收的染料可证实原尿回漏，如菊酚，注入肾小管，在肾间质可检查出。
四、 AFR时的功能代谢变化
少尿期多尿期恢复期
(一) 少尿期最危险
特点：尿量减少伴有严重的内环境紊乱。少尿或无尿，氮质血症，水中毒，高钾血症，代谢性酸中毒等。
一般持续7-14天（1到2周），少尿期持续时间越长，预后越差。

肾功能不全发生机制与处理措施

（2）PTH增多使骨磷释放增多。 5、低血钙机制（1）血磷升高
（2）维生素D代谢障碍，1,25-(OH)2D3减少，肠道对钙的吸收减少。
（3）毒物使小肠粘膜受损，钙吸收减少。
（四）、肾性高血压机制：1、肾素-血管紧张素系统的活性增强
2、钠、水潴留 3、肾分泌的抗高血压物质如PGE2减少
（五）、肾性贫血机制：1、促红细胞生成素生成减少
白质的代谢产物增多
2、多尿期特点：尿量明显增多，昼夜排尿3-5L。但内环境紊乱仍然存在。机制：新再生的肾小管上皮细胞浓缩功能尚未恢复；渗透性利尿；肾间质水肿消退、肾小管阻塞解除。 3、恢复期
四、防治原则
1、积极治疗原发病，消除导致或加重ARI 的因素。
2、透析治疗，未达到透析指征者采取对症处理
1、健存肾单位日益减少 2、肾小球过度滤过 3、矫枉失衡: 机体在对肾小球滤过率降低的适应过程中，所带来的新的失衡，这种失衡对机体会产生进一步的损害。 4、肾小管-肾间质损害
三、机体的功能和代谢的变化
（一）尿的变化 1、夜尿:患者早期即有夜尿的表现 2、多尿。机制: （1）流经残留的肥大的肾小球血量增加，原尿增加（2）原尿中溶质多、流速快，肾小管重吸收减少（3）如果髓袢发生病变，间质则不能形成高渗环境 ,
第二节急性肾功脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒，多数病人往往出现少尿或无尿，少数病人的尿量并不减少，但肾脏排泄功能障碍，氮质血症明显。
一、病因与类型
（一）肾前因素：由于有效循环血量的减少、心输出量下降、肾血管收缩等因素导致肾血液灌流不足，肾小球滤过率减少而发生急性肾功能不全。如休克、急性心功能衰竭等

肾功能不全

除血尿素氮的测定外，还常用每分钟肌酐清除率来反映GFR水平
㈤肾性高血压
1.钠水潴留（钠依赖性高血压） 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高（肾素依赖性高血压） 3.肾脏生成的降压物质减少
慢性肾功能不全
㈥肾性贫血
一般来说，贫血的程度与GFR的严重程度相一致，当GFR下降至35～40ml/min时，几乎所有病人都出现贫血
还可出现高镁血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症
3.水中毒
危害仅次于高钾血症脑水肿：中枢神经系统症状、颅内高压、脑疝、死亡
急性肾功能不全
4.代谢性酸中毒
具有进行性、不易纠正的特点表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡和呼吸深大，同时可促进高血钾的发生
急性肾功能不全
㈡多尿期
尿量﹥400ml/d，且进行性增多一般在多尿出现1周后氮质血症可以逐渐改善
㈢恢复期
此期尿量和血液中非蛋白氮含量都基本恢复正常，水、电解质和酸碱平衡紊乱消失，但肾小管上皮细胞重吸收功能常需数月才能恢复
急性肾功能不全
防治原则
㈠治疗原发病，纠正可逆的病因
㈡处理水、电解质和酸碱平衡紊乱㈢控制氮质血症㈣减轻肾小管损伤和加速肾小管细胞再生㈤护理原则
第三节慢性肾功能不全
急性肾功能不全
2.肾小管损伤造成少尿的机制
⑴肾小管阻塞 ⑵原尿返漏
急性肾功能不全
发病过程
㈠少尿型急性肾衰竭
1.少尿期
在缺血或中毒后1～2天内，GFR明显下降，病人开始出现少尿或无尿
持续少尿平均10～14天，在该期病人功能和代谢改变最为严重
急性肾功能不全
2.多尿期
因为肾小管再生，GFR逐渐恢复至正常
水平，病人尿量逐渐增至﹥400ml/d

肾功能不全理解练习知识题

第十七章肾功能不全一、选择题A型题1．引起肾前性急性肾功能不全的病因是A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻2．肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于A.肾小管阻塞B.原尿流速过慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.肾小球滤过率下降3．下列哪项不是因原尿回漏所引起的A.少尿B.肾间质水肿C.肾小球滤过率下降D.渗透性利尿E.原尿流速缓慢4．判断肾功能不全程度的最可靠的指标是Ａ．NPN B．BUN C．电解质紊乱情况D．代谢性酸中毒Ｅ．内生肌酐清除率5．急性肾功能不全少尿期，输入大量水分可导致A．低渗性脱水B．高渗性脱水Ｃ．等渗性脱水D．粘液性水肿E．水中毒6．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现A．高钙血症B．高钾血症Ｃ．代谢性酸中毒D．氮质血症E．少尿7．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因A．严重休克B．汞中毒Ｃ．严重挤压伤D．免疫复合物E．严重溶血8．慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是A．低钙血症B．骨营养不良C．1,25-(OH)2D3生成减少D．肠吸收钙减少E．高磷血症9．下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重A．夜尿增多B．尿蛋白阳性C．高渗尿D．低渗尿E．等渗尿10．少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是A．水中毒B．少尿Ｃ．高钾血症D．代谢性酸中毒E．氮质血症11．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制A．钠水潴留B．肾脏产生促红细胞生成素增加C．肾素-血管紧张素系统活性增加D．肾脏分泌PGE2减少E．肾脏分泌PGA2减少12．无尿的概念是指24小时的尿量小于A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml13．引起肾后性肾功能不全的病因是A．急性肾小球肾炎B．汞中毒Ｃ．急性间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核14．各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是A．肾缺血B．肾血管梗塞Ｃ．肾单位广泛破坏D．肾小管阻塞E．GFR减少15．功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是A．尿比重高，尿钠含量低B．尿比重高，尿钠含量高C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高E．尿比重正常，尿钠含量低16．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢A．肾小球滤过功能B．肾血流量C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能E．集合管分泌功能17．慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着A．健存肾单位极度减少B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失18．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是A．周围神经炎B．心率失常C．胃肠道症状D．水电解质失调E．酸碱平衡紊乱19．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素A．尿素B．肌酐Ｃ．PTH D．甲状腺激素E．中分子物质20．慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是A．原始病因持续存在B．肾小管损伤进行性损伤C．健存肾单位进行性减少D．GFR进行性降低E．肾血流量进行性减少21．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素B．甲基胍C．胍基琥珀酸D．尿素E．胍乙酸22．慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于A．促进肠道形成磷酸钙B．肠道粘膜损害，钙吸收减少C．促进血磷浓度升高D．血浆游离钙降低E．抑制骨骼脱钙23．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是A．血小板数量下降B．血小板寿命缩短C．骨髓造血功能障碍D．肾性高血压促进血管破裂E．血小板功能障碍24．目前认为影响尿素毒性的主要因素是A．血中氰酸盐浓度B．血尿素浓度C．血氨浓度D．血液H+浓度E．血液Mg2+浓度25．尿毒症脑病的发病原因是A．水、电解质平衡失调B．代谢性酸中毒C．血液中尿毒症毒素蓄积D．脑血液循环和脑代谢障碍E．以上多种因素共同作用26. 有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错误的A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主27. 近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎B.肾小动脉硬化症和肾结核C.肾肿瘤和多囊肾D.糖尿病肾病和高血压病E.全身性红斑狼和尿路结石28．急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括A.ATP合成减少和离子泵失灵B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽增多D.磷脂酶活性增高E.细胞骨架结构改变29. 下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点A.肾小管上皮细胞坏死、脱落B. 基底膜完整C.病变累及肾小管各段D.病变呈异貭性E.可见于肾中毒和肾持续缺血30. 根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子A.醛固酮B.糖皮质激素C.TNFD. 上皮生长因子E.SODB型题A．近曲小管B．髓袢升支细段C．髓袢升支粗段D．外髓集合管E．内髓集合管1．Na+和水重吸收的主要部位是2．葡萄糖的重吸收部位是3．对尿素通透性高、易向管外扩散的部位是4．主动重吸收Cl-的部位是A．等渗尿B．少尿C．无尿D．夜尿E．多尿5．尿比重固定在1.010称为6．尿量<100ml/24h称为7．尿量>2000ml/24h称为8．夜间尿量和白天尿量相近称为A．肾前性急性肾功能衰竭B．肾性急性肾功能衰竭C．肾后性急性肾功能衰竭D．慢性肾功能衰竭E．尿崩症9．休克早期易引起10．休克后期易引起11．卡那霉素中毒可引起12．前列腺肥大可引起13．严重慢性肾盂肾炎可引起14．功能性急性肾功能衰竭又称为A.以肾小管损害为主B.以肾小球损害为主C.以肾间质损害为主D.以肾血管损害为主E.以肾包膜损害为主15. 急性肾小球肾炎16. 重金属中毒17. 肾盂肾炎18. 肾动脉粥样硬化X型题1．慢性肾功能衰竭时的贫血可能与哪些因素有关A.促红细胞生成素减少B.骨髓造血功能受抑制C.肠道对铁的吸收增多D.溶血2．急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有A.肾内肾素-血管紧张素增多B.肾内前列腺素（特别是PGE2）合成增加C.肾内微血栓形成D.肾血管内皮细胞肿胀3．尿毒症时心脏可出现A.心力衰竭B.心律失常C.心肌受损D.纤维素性心包炎4．慢性肾功能衰竭时, 钙磷代谢障碍表现为A.血磷升高B.血钙升高C.血钙降低D.血磷降低5．能引起急性肾小管坏死的肾毒物有A.重金属B.庆大霉素C.四氯化碳D.蛇毒6．慢性肾功能衰竭时产生高血压的机制有A.钠水潴留B.抗利尿激素减少C.肾素-血管紧张素系统活性增强D.肾脏产生的前列腺素减少7．尿毒症时皮肤可出现A.搔痒B.干燥、脱屑C.呈黄褐色D.尿素霜8．慢性肾功能衰竭时出现多尿的原因是A.渗透性利尿B.肾小管上皮细胞对ADH 的反应减弱C.肾脏浓缩尿的功能降低D.残存肾小球滤过率升高9．早期慢性肾功能衰竭患者的排尿特点为A.少尿B.多尿C.夜尿D.等渗尿10．慢性肾功能衰竭时反映肾浓缩和稀释功能障碍的指标为A.夜尿B.蛋白尿C.等渗尿D.低渗尿11.肾脏作为内分泌和代谢器官, 可灭活A.肾素B.胃泌素C.前列腺素D.甲状旁腺激素12．肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有A.前列腺肥大B.大失血C.急性汞中毒D.剧烈呕吐腹泻13．甲状旁腺激素作为主要尿毒症毒素可引起A．肾性骨营养不良B．血脑屏障破坏C．皮肤瘙痒D．胃泌素分泌增加14．肾性骨营养不良包括Ａ．骨软化B．骨质疏松C．骨囊性纤维化D．肾性佝偻病15．肾性骨营养不良的发生机制包括A．高磷血症B．酸中毒Ｃ．1,25-(OH)2D3不足D．甲状旁腺激素分泌增多16．近曲小管重吸收钠增加的机制是A．肾小球滤过分数增多B．ADH增多Ｃ．利钠激素分泌减少D．醛固酮增多17．急性肾小管坏死时肾小管重吸收功能丧失，但病人反而出现少尿的机制是A．GFR降低B．大量肾单位破坏C．肾小管堵塞、原尿回漏D．肾小球血栓形成18．急性肾功能衰竭时内皮细胞受损的特征主要有A.内皮细胞肿胀B.内皮细胞受损C.肾小球内皮细胞窗变大D.释放舒血管因子减少二、名词解释1．renal Insufficiency2．acute renal failure3．acute tubular necrosis4．azotemia5．chronic renal failure6．trade off hypothesis7．Intact nephron hypothesis8．glomerular hyperfiltration hypothesis9．renal osteodystrophy10．uremia11．oliguria12．nocturia13．polyuria14．renal hypertension（三）填空题1．肾脏的主要生理功能有: ______,________和__________。

肾功能不全的诊断标准

肾功能不全的诊断标准
肾功能不全是指肾脏不能有效地滤除体内代谢产物和维持水电解质平衡的疾病状态。

肾功能不全的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。

根据世界卫生组织（WHO）和国际肾脏病学会（ISN）的相关指南，肾功能不全的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 血肌酐和肌酐清除率，血肌酐是评估肾功能的重要指标，肌酐清除率是更为准确的评估肾小球滤过功能的指标。

一般来说，血肌酐水平持续升高并伴有肌酐清除率下降可以提示肾功能不全的可能性。

2. 尿液检查，尿液检查可以评估肾小管功能和尿液浓缩功能。

常见的尿液检查指标包括尿蛋白、尿钠、尿肌酐比值等。

异常的尿液检查结果可以提示肾小管功能异常或肾小球滤过功能下降。

3. 影像学检查，肾脏超声检查、CT、MRI等影像学检查可以帮助评估肾脏的形态结构和大小，发现肾脏病变和肾脏梗阻等情况。

4. 肾活检，肾活检是确诊肾脏疾病的“金标准”，通过肾活检
可以明确肾小球和肾小管的病理改变，对于一些特殊类型的肾脏疾
病有重要的诊断和鉴别诊断意义。

综上所述，肾功能不全的诊断需要综合考虑患者的临床表现、
实验室检查和影像学检查等多方面因素，通过血肌酐和肌酐清除率、尿液检查、影像学检查和肾活检等手段可以明确诊断肾功能不全的
病因和程度。

及早发现和诊断肾功能不全，有助于及时采取相应的
治疗和干预措施，减缓疾病的进展，提高患者的生存质量。

因此，
对于有肾功能不全疑似的患者，及时进行全面的肾功能检查和评估
是非常重要的。

肾功能不全的诊断标准

肾功能不全的诊断标准肾功能不全是指肾脏在排泄代谢产物、调节水盐平衡和酸碱平衡等方面发生障碍，导致体内代谢产物的积聚和水盐、酸碱平衡紊乱的一种疾病。

肾功能不全的诊断主要依据患者的临床表现和实验室检查结果。

下面将介绍肾功能不全的诊断标准。

一、临床表现。

1. 尿量减少，患者出现尿量减少，甚至无尿。

2. 水肿，患者出现水肿，主要表现为面部、手部、踝部水肿。

3. 高血压，患者出现高血压，血压持续升高。

4. 贫血，患者出现贫血，主要表现为乏力、疲倦、头晕等症状。

5. 骨病变，患者出现骨病变，主要表现为骨疼、骨折等症状。

6. 恶心、呕吐，患者出现恶心、呕吐等消化系统症状。

7. 贫血性皮肤，患者出现贫血性皮肤，皮肤苍白、干燥。

二、实验室检查。

1. 血肌酐升高，患者血肌酐升高，提示肾小球滤过率下降。

2. 血尿素氮升高，患者血尿素氮升高，提示肾小管功能减退。

3. 尿常规检查，尿蛋白阳性，提示肾小球滤过膜通透性增加。

4. 尿液沉渣检查，尿沉渣中出现红细胞、白细胞、管型等异常，提示肾小管功能异常。

5. 肾脏超声检查，肾脏大小形态异常，提示慢性肾脏病变。

三、肾脏影像学检查。

1. 肾脏CT检查，肾脏CT检查可以观察肾脏大小、形态、密度等情况，判断肾脏病变程度。

2. 肾脏MRI检查，肾脏MRI检查可以更清晰地显示肾脏结构，对肾脏病变的诊断有一定帮助。

四、肾脏活检。

1. 肾脏活检，对于不能确定病因的肾功能不全患者，可以进行肾脏活检，以明确病理诊断。

综上所述，肾功能不全的诊断主要依据患者的临床表现和实验室检查结果。

通过综合分析患者的临床表现、血肌酐、尿素氮、尿常规、肾脏影像学检查等结果，可以明确诊断肾功能不全，并确定病因和病情严重程度，为患者制定合理的治疗方案提供依据。

希望本文所述内容对于肾功能不全的诊断标准有所帮助。

肾功能不全的病因治疗与预防

肾功能不全的病因治疗与预防现在的生活不再是之前的落后时代了，凭着现在的高科技，是可以治愈很多之前而不能治愈的疾病。

但在人们的生活中，肾病是最常见的一种疾病了，肾功能不全就是其中的一种，它对人体的伤害是有很大的，那么，对于肾功能不全是什么?下面就让肾病医院的专家来为大家详细讲解。

1.肾功能储备补偿期:由于肾脏储备补偿能力大，虽然肾功能在临床上有所下降，但其排泄代谢物、调节水和电解质的平衡能力仍能满足正常需要。

临床上没有症状，肾功能测试也在正常范围内或偶尔略高。

2.肾功能不全期:肾小球损伤较大，60%-75%肾脏排泄代谢废物时存在一定障碍，肌酐尿素氮可过高或超过正常值。

患者可出现贫血、疲劳、体重减轻、注意力不集中等症状。

但常被忽视，如有失水、感染、出血等情况，症状明显。

3.肾功能衰竭期:肾功能损害相当严重，75%-95%不能保持身体内部环境稳定，患者容易疲劳、疲劳、注意力不集中等症状加重，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮明显上升，常有酸中毒。

这一时期也被称为氮血症。

4.尿毒症期或肾功能不全期末期：肾小球损伤超过95%，有严重的临床症状，如恶心、呕吐、尿少、水肿、恶性高血压、严重贫血、皮肤瘙痒、尿味。

以上是专家对"肾功能不全是什么病？"详细的解释，现在我们不再对这个问题感到困惑，我相信我们有一定的理解，我希望上述信息能对您有所帮助。

温馨提示：一旦疾病发生，不要等待死亡，而是了解疾病的情况和危害。

慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结果，导致慢性肾功能不全的原因有很多，最常见的有以下几种:1.慢性肾小球肾炎IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶性硬化性肾小球肾炎、系膜增殖性肾小球肾炎等。

2.糖尿病肾病、痛风性肾病、淀粉样变性肾病等代谢异常引起的肾损害；3.高血压、肾血管高血压、肾小动脉硬化等血管性肾病变；4.多囊肾等遗传性肾病Alport综合征等;5.慢性肾盂肾炎、肾结核等感染性肾病；6.狼疮肾炎、血管炎肾损伤、多发性骨髓瘤等全身系统性疾病；7.镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等中毒性肾病；8.梗阻性肾病，如输尿管梗阻；反流性肾病、尿路结石等。

病理生理学16—肾功能不全

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GFR↓
血压↓
CA↑、RAAS↑、BK↓ PGE2↓ 肾血管收缩
肾灌流压↓
血液流变性质改变
肾血流减少肾缺血
GFR↓
⑶.血液流变学的变化： ①.血液粘度升高纤维蛋白原增高可能是ARI血液粘度升高的主要原因。 ②.白细胞粘附、聚集阻塞微血管 ③.微血管改变血管口径缩小、自动调节功能丧失、血红蛋白附壁。 2.肾小管阻塞的损伤作用在病理切片和微穿刺测定中发现肾小管内存在各种管型以及近曲小管扩张，压力明显升高。异型输血、挤压综合征急性肾小管坏死脱落的上皮细胞、肌红蛋白、血红蛋白形成管型阻塞肾小管管腔内压升高，GFR↓
二、少尿型急性肾功能不全（一）发病经过
1.少尿期致病因素作用肾血管持续收缩 GFR↓ 若病因持续存在肾小管上皮细胞变性坏死原尿回漏少尿或无尿尿量100~200ml/d以下，可出现氮质血症、代酸、高钾血症和水中毒；持续8-16天，一般到21天进入多尿期。 2.多尿期肾小管坏死得到及时正确的治疗，肾小管上皮细胞得以再生、修复。尿量明显增多，昼夜排尿可达到3-5L。但在多尿期的早期，因GFR仍↓，因而仍存在氮质血症、代酸、高钾血症；在后期，因尿量明显增多，因而可伴有脱水、低钾、低钠等。
3.水中毒 ⑴.肾排水减少 ⑵.ADH分泌增多 ⑶.体内分解代谢加强，内生水增多水潴留 ⑷.治疗不当，如输入葡萄糖溶液过多当水潴留超过钠潴留稀释性低钠血症水转移到细胞内细胞水肿 4.高钾血症少尿期最严重的并发症，少尿期一周内病人死亡的最主要原因原因： ⑴.钾排出减少 ⑵.组织损伤，细胞分解代谢增强、缺氧、酸中毒、钾从细胞内释出 ⑶.低血钠时，远曲小管钠钾交换减少酸中毒、低血钠、高血钾在ARI形成“死亡三角”，相互作用，特别是加重高钾血症。

肾功能不全的病因和治疗方法

肾功能不全的病因和治疗方法一、肾功能不全的病因肾功能不全是指由于多种原因导致肾脏无法正常发挥排除代谢产物、维持内环境稳定等关键功能的一种疾病。

以下是几种常见的导致肾功能不全的病因：1. 糖尿病：长期患有高血糖会损害肾小球滤过膜，造成肾功能逐渐下降。

2. 高血压：长期存在高血压会增加肾小动脉的压力，对肾组织产生损伤，引发或加重肾功能不全。

3. 肾小球肾炎：这是一种免疫性自身攻击性疾病，患者体内产生抗体攻击自身的肾小球结构，导致其受损。

4. 肾结石：当结石堵塞尿道时，可能会导致尿液反流进入到输尿管和肾脏，引起积水和感染。

5. 药物毒性作用：某些药物如非甾体类抗炎药、抗生素等在长期使用过程中可能会对肾脏产生负面影响，例如引起药物性肾病。

二、肾功能不全的治疗方法1. 改变生活方式：积极控制高血压、高血糖等慢性病，合理饮食、适量运动，减轻肥胖等因素对肾脏的负担。

2. 药物治疗：根据肾功能不全的不同阶段和原因，医生可以选用不同的药物进行治疗。

例如，ACE抑制剂和ARB类药物可降低血压和减少蛋白尿现象。

3. 血液透析：对于晚期肾功能不全患者，如果已经发展到不能维持日常生活及身体自我排毒的程度，需要采用人工透析来替代肾脏排除废物和多余液体。

4. 肾移植：对于符合条件的收到透析无效或确有器官损伤并有供者的患者可考虑进行肾移植手术。

这个方式可以有效恢复患者正常肾功能。

5. 中医药治疗：传统中医学认为，肾脏是人体重要的器官之一，肾阳虚、肾阴亏损等可以导致肾功能不全。

中医药治疗通过调节体内阴阳平衡来改善肾功能。

总结：肾功能不全的病因复杂多样，因此治疗方法也存在差异化。

改变生活方式、药物治疗、血液透析、肾移植和中医药治疗等都可用于辅助治疗和改善患者的生活质量。

在选择治疗方法时，应该根据个体情况和医生建议综合考虑，以期达到最佳效果。

另外，及早预防和有效控制引发肾功能不全的原发疾病也是非常重要的措施。

病理生理学-肾功能不全

• 肾脏内分泌功能障碍
人民卫生出版社
病理生理学 5
肾衰竭（renal failure）是肾功能不全的晚
期阶段
急性肾衰竭
Acute renal failure
慢性肾衰竭
Chronic renal failure
尿毒症
Uremia
人民卫生出版社
病理生理学 6
急性肾衰竭（acute renal failure, ARF）
病理生理学
38
（二）继发性进行性肾小球硬化
1.健存肾单位血流动力学的改变 2.系膜细胞增殖和细胞外基质产生增多
人民卫生出版社
病理生理学
39
（三）肾小管间质损伤
1．慢性炎症 2．慢性缺氧 3．肾小管高代谢加重CRF进展的因素：蛋白尿、高血压、高脂血症等
人民卫生出版社
病理生理学
40
四、慢性肾功能衰竭的功能代谢变化
病理生理学
1
病理生理学
（Pathophysiology）
第十八章肾功能不全（Renal Insufficiency）
人民卫生出版社
病理生理学
2
概述
肾的生理功能排泄功能：代谢产物、药物、毒物调节功能：水电解质、酸碱平衡内分泌功能：肾素、EPO
人民卫生出版社
病理生理学 3
概述
肾功能不全（renal insufficiency）：各种病因引起肾功能严重障碍时，会出现多种
人民卫生出版社
病理生理学 8
肾前性急性肾衰竭病因
人民卫生出版社
病理生理学 9
肾性急性肾衰竭病因
（一）肾小球、肾间质和肾血管疾病（二）急性肾小管坏死（acute tubular necrosis， ATN）

肾病内科肾功能不全的病理类型和诊断方法

肾病内科肾功能不全的病理类型和诊断方法肾功能不全是指肾脏功能异常导致无法正常完成体内代谢产物的排泄及其他生理功能的失调。

肾病内科是专注于研究和治疗肾脏疾病的医学领域。

肾功能不全的病理类型及其诊断方法是肾病内科医生在日常临床中密切关注的重要问题。

本文就肾功能不全的病理类型和诊断方法进行探讨。

一、病理类型1.急性肾衰竭（Acute Kidney Injury，AKI）急性肾衰竭是指肾脏突然发生功能障碍，导致血尿素氮、肌酐等代谢产物的浓度急剧升高，尿量减少或完全无尿。

造成急性肾衰竭的原因包括肾脏损伤、肾脏供血不足、肾小管功能障碍等。

2.慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease，CKD）慢性肾脏疾病是指肾脏长期受损，导致肾小球滤过率逐渐下降，肾小管功能逐渐减退，最终导致肾功能不全。

慢性肾脏疾病常见的病因包括高血压、糖尿病、肾小球疾病等。

3.肾小管间质性肾炎（Tubulointerstitial Nephritis，TIN）肾小管间质性肾炎是指肾间质和肾小管受到炎症损害，导致肾小管功能异常，进而影响肾脏的排泄和浓缩功能。

病因较多，可以由药物、感染、免疫反应等引起。

4.肾小球性肾炎（Glomerulonephritis，GN）肾小球性肾炎是肾小球及其周围结构发生炎症反应，导致肾小球滤过功能减退、蛋白尿和血尿等症状。

肾小球性肾炎主要分为原发性和继发性两类，常见的原发性肾小球性肾炎有IgA肾病、系膜增生性肾炎等。

二、诊断方法1.临床症状和体征肾功能不全的临床症状和体征包括血尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症症状等。

患者可能出现水肿、高血压、贫血、尿频、尿急等症状。

2.实验室检查（1）血肌酐和血尿素氮：通过血液检查测定血液中的肌酐和尿素氮浓度，可以初步了解肾功能的状况。

（2）尿液分析：尿液常规检查包括尿常规、尿沉渣镜检、定量蛋白测定等。

通过分析尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质含量等指标，可以判断肾小球的滤过功能和肾小管的排泄功能。

ICU急诊icu肾功能不全的监测及处理

监测及处理2023-11-07CATALOGUE目录•概述•监测•处理•预防与护理•预后与转归•临床案例分析01概述•肾功能不全是指肾脏功能出现障碍，无法正常排泄废物和水分，以及无法正常分泌激素，从而影响人体的水、电解质和酸碱平衡。

根据病因和病程，肾功能不全可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。

定义与分类急性肾功能不全主要由肾前性因素（如血容量不足、肾脏灌注不足等）、肾后性因素（如尿路梗阻等）和肾实质性因素（如药物或毒物损伤肾脏等）引起。

慢性肾功能不全主要由慢性肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等）引起，随着病情的进展，肾脏功能逐渐下降，最终导致终末期肾病。

病因与病理生理急性肾功能不全主要表现为尿量减少、尿色加深、水肿、恶心、呕吐、血压升高等。

诊断主要依据实验室检查，如血肌酐、尿素氮升高，尿常规异常等。

慢性肾功能不全主要表现为乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等。

诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查，如血肌酐、尿素氮升高，尿常规异常等。

临床表现与诊断02监测包括尿常规、尿沉渣、尿蛋白定量等，以评估肾脏滤过功能。

尿液检查血液检查电解质检查包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸等，以评估肾脏排毒功能。

包括钾、钠、钙等，以评估肾脏调节电解质平衡的功能。

03实验室检查0201肾功能监测指标尿量是评估肾脏排泄功能的重要指标，正常情况下成人尿量为1-2升/天。

血肌酐值是评估肾脏排毒功能的重要指标，正常情况下血肌酐值应保持在正常范围内。

肾小球滤过率（GFR）是评估肾脏滤过功能的重要指标，通过测量血肌酐值和年龄、性别、体重等因素计算得出。

超声检查通过超声波检查肾脏形态、大小及有无占位性病变等。

CT或MRI检查对于疑似肾脏肿瘤或肾盂肾炎等病变，需要进行CT或MRI检查以进一步明确诊断。

影像学检查03处理纠正水、钠潴留，恢复正常血容量纠正高钾血症，降低心脏骤停风险纠正酸中毒，恢复机体正常代谢纠正可逆因素对症支持治疗预防感染，加强口腔、皮肤护理减轻肾脏负担，适当控制蛋白质摄入维持营养需求，提供足够能量和营养03连续性肾脏替代治疗（CRRT）持续清除代谢废物、过多水分，维持电解质平衡，改善机体氧合状态透析治疗01血液透析清除体内代谢废物、多余水分，维持电解质平衡02腹膜透析利用腹膜作为半透膜，清除代谢废物、多余水分，维持电解质平衡04预防与护理饮食与营养总结词调整饮食和营养摄入是预防和治疗肾功能不全的重要手段。

肾功能不全诊断

肾功能不全诊断
肾功能不全是指肾脏不能正常地将废物和水分从血液中排除体外，导致一系列临床症状的一种疾病。

本文将从病因、临床表现、诊断和治疗几个方面对肾功能不全进行阐述。

肾功能不全的病因很多，常见的有肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾盂肾炎等。

此外，一些药物、感染、肾结石、肾血管病变等也可以导致肾功能不全的发生。

肾功能不全的临床表现比较多样化，早期可以表现为疲乏乏力、食欲不振、体重下降等非特异性症状。

随着病情进一步发展，患者可能会出现多尿、水肿、贫血、恶心呕吐等明显的症状。

严重的肾功能不全还会导致高血压、心血管疾病等并发症的发生。

肾功能不全的诊断主要依靠临床症状和实验室检查结果。

常见的实验室检查包括尿常规、肾功能指标（如血清肌酐、尿素氮等）、血尿素氮/肌酐比值等。

此外，还可以进行肾脏B超、
肾动态显像等影像学检查来了解肾脏的情况。

对于肾功能不全的治疗主要包括保持水电解质平衡、改善症状和预防并发症。

一般情况下，患者需要限制蛋白质和盐的摄入，适量补充维生素和微量元素，保持良好的营养状态。

此外，还可以应用药物治疗来控制血压、贫血等并发症的发生。

对于进展性肾功能不全，可能需要进行肾替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。

总之，肾功能不全是一种常见的临床疾病，早期发现和诊断对于延缓病情的进展、预防并发症的发生非常重要。

因此，提高公众的肾病认知、积极进行肾脏健康管理，对于降低肾功能不全的发生率具有重要意义。

肾功能不全涉及到的重要知识点

肾功能不全涉及到的重要知识点一、知识概述《肾功能不全》①基本定义：肾功能不全就是肾脏不能好好工作了，它没办法像正常时候那样完成过滤血液、排出废物、调节血压等任务了。

你可以把肾脏想象成一个污水处理厂，肾功能不全就好比污水处理厂的某些设备坏了，不是所有污水都能被处理干净，身体里的“污水”就会越积越多。

②重要程度：在医学学科里那可是相当重要的。

肾脏是身体重要器官之一，如果它出问题了，会影响整个身体的健康，像心血管系统、消化系统、血液系统等都会被牵连。

③前置知识：得知道一点肾脏的基本结构和功能吧，比如知道肾脏里有肾小球可以过滤东西，肾小管可以重吸收有用物质之类的。

了解身体的血液循环知识也挺有帮助的，毕竟肾脏靠血液带来要处理的东西呢。

④应用价值：在医院里拿临床诊断来说，如果一个人有水肿、高血压或者贫血等症状，医生会考虑是不是肾功能不全，所以可以帮助确诊病症。

在患者生活中，知道这个病可以提前预防，比如控制饮食避免摄入过多对肾脏有害的物质。

二、知识体系①知识图谱：肾功能不全在医学的泌尿学科这一块算核心部分。

它就像一棵大树里的主要枝干，周边还关联着许多关于肾脏其他疾病的小分支。

②关联知识：和泌尿系统疾病联系紧密，像肾结石啊，慢性肾炎啊。

还和全身的代谢、体液平衡知识有关，比如说肾脏出问题了会影响身体里的水平衡，那就和身体内环境稳定的知识相关了。

③重难点分析：掌握难度较大。

难点在于肾功能不全的病情判断很复杂，因为往往不是单一症状就能判断的。

关键点在于准确判断肾功能损伤的程度以及是什么原因导致肾功能不全的。

④考点分析：在医学院校的考试里超级重要。

考查方式多样，选择题可能会考肾功能不全的诊断指标，简答题可能让你阐述肾功能不全某一类型的病因病理。

三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：肾功能不全涵盖肾脏功能受到损害，使得肾脏的排泄废物、调节水电解质和酸碱平衡、内分泌功能等出现障碍的一种状态。

就像一个失手的杂技演员，原本要接好多个球（完成多种功能），但现在接不住了，乱七八糟全砸了。