普通胃镜与无痛胃镜在诊疗中影响检查的因素及对策
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World Latest Medicine Information (Electronic Versioห้องสมุดไป่ตู้) 2016 Vo1.16 No.60
·经验交流·
普通胃镜与无痛胃镜在诊疗中影响检查的因素及对策
杨彬 １，万灵 ２
（1 四川省雅安市石棉县中医院，四川 石棉；2 四川省雅安市石棉县人民医院，四川 石棉）
胃镜操作医师要不断提高自己的专业水平， 对相关知识 加以熟练的掌握， 对相关操作经验加以积累， 注重和其他医 师的交流， 彼此交流在胃镜诊疗中积累的经验， 利用外出学 习和培训的机会对自己的技术加以进一步的完善， 以在胃镜 检查中给予患者动作轻柔的专业性操作， 最大限度地减少因 操作不当、 操作不熟练给患者造成的不必要的创伤性刺激， 以使检查的时间得以缩短。此外， 在正式进行胃镜检查前， 要 将 相 关 准 备 工 作 做 好， 不但要对患者的相关病史加以了 解， 还 要 对 相 关 检 查 资 料 进 行 翻 阅， 对 阳 性 结 果 加 以 重 视。 而作为护理人员， 不但要提高自身的护理技术水平， 还要增 加和患者的沟通、 交流， 耐心将相关信息传送给每位患者， 增 加患者对胃镜诊疗的正确认识， 提高患者的配合度。此外， 要注重和医师的相互配合， 要对患者在胃镜诊疗中出现的病 情变化加以观察和掌握， 要注重安抚患者的情绪， 使患者以 良好的心理状态接受检查， 适时提醒患者该如何配合， 以最 大限度地减少患者不良心理反应对其机体应激反应造成的 影响， 最大限度地减少胃镜检查中出现的不良反应 [2]。
1.5 普通胃镜与无痛胃镜因素
2.4 想方设法消除药物制约因素
普通胃镜插镜咽部反应重， 部分患者如患有慢性咽炎会 使插镜困难， 反应大， 不易一次性插入， 而无痛胃镜在全麻、 完全放松的情况下插镜， 病人完全放松， 一次性插镜成功率 高， 医生在整个检查的过程中呕吐反应轻， 检查时间充足、 检 查从容， 病变漏诊率降低， 特殊治疗及病检安全度高。
摘要：目的 探讨提高普通胃镜与无痛胃镜诊疗受检率和检查成功率的影响因素和相关对策。方法 通过回顾 2014 年 1 月至 2015 年 12 月在本院做胃镜检查的 20000 例病例资料，分析其中的漏诊、误诊或不配合诊疗病例。结果 分析发现不完全配合胃镜检查的有 130 例，占 0.65%，发生误诊、漏诊现象的有 15 例，占 0.08%，合计占 0.73%。结论 针对不同的诊疗患者，采取必要的术前措施以
实施胃镜诊疗前， 要采用通俗易懂的语言将相关信息告 知给每位患者， 让患者可以对全麻胃镜与普通胃镜检查的好 处形成正确的认识， 麻醉医师要正确给药并指导患者服用口 服麻醉药， 为了确保胃镜诊疗的顺利进行， 要合理把控服用 麻醉药的时间以及正确服用麻醉药的方法。
及提高医护人员的医疗水平可以进一步降低胃镜检查的漏诊率和误诊率。
关键词：普通胃镜；无痛胃镜；受检率；成功率 中图分类号：r47 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.60.177
0 引言
通过对本院 2014 年 1 月至 2015 年 12 月期间接受胃镜 检查的 20000 例病例资料进行分析， 发现不完全配合胃镜检 查的有 130 例， 所占比例为 0.65%， 发生误诊、 漏诊现象的有 15 例， 所占比例为 0.08%， 漏诊、 误诊或不配合者的所占比例 为 0.73%。为了更好地降低胃镜检查的漏诊率和误诊率， 本 文现将检查成功率的相关影响因素及解决对策分析如下， 以 期为实践提供参考依据。
1.3 医护人员方面的因素
如果实施胃镜诊疗的医生未能熟练掌握胃镜诊疗的各项 操作， 护士未重视对患者进行有针对性的宣教， 未能及时识 别患者产生的不良心理反应， 未能及时针对患者出现的不良 心理反应， 对其实施有针对性的心理疏导等， 都有可能对胃 镜诊疗的顺利进行和取得的效果造成不利的影响。
1.4 药物因素
虽然盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用可以起到润 滑作用， 可以使造成的刺激得以减少， 使胃镜检查给患者造 成的痛苦得以减少， 不过， 盐酸利多卡因胶浆所具有的流动 性不理想， 被应用时容易产生比较多的气泡， 这样会影响视 野， 会延长检查的时间， 会给患者造成不必要的痛苦， 影响胃 镜检查所取得的效果。
2.2 患者方面
方， 对照检查好胃镜主机、 镜子， 使设备性能处于良好的功能 状态。护士要逐一检查镜子测漏， 有无漏气， 主机光源、 镜子 光束等情况， 送气送水是否通畅， 发现问题及时更换并交付 维修， 保证电子胃镜图像清晰， 分辨率高。
1 影响因素
1.1 仪器设备方面的因素
电子胃镜现已广泛应用于各级医院， 因其图像清晰、 分 辨率高深受消化内镜医师的喜爱。但相对来说， 其内部结构 还是比较复杂的， 发生故障的可能性还是比较大的， 经常出 现的故障如出水、 出气不畅故障； 漏水、 漏气故障； 亮度不足 故障等， 若未能及时识别和处理电子胃镜的各种故障， 则会 对电子胃镜的正常应用有所影响。
1.2 患者方面的因素
2.3 提高医护人员的操作水平和护理水平
因缺乏对胃镜诊疗的正确认识， 患者极容易产生恐惧、 不安等消极情绪， 不仅影响其配合度， 还极容易使其产生一 些机体应激反应， 比如会出现恶心、 呕吐等躯体应激反应， 严 重的话， 还会对胃镜检查的顺利进行造成影响， 使疾病的诊 断时机有所延误， 影响诊疗的效果。
在实施正式的胃镜诊疗前， 可以采用通俗易懂的语言对 患者进行口头讲解， 也可以发放健康教育卡片等， 以增加患 者对胃镜诊疗相关知识的正确认识。同时， 增加和患者的沟 通和交流， 及时了解患者对胃镜诊疗的认知偏差， 对其进行 纠正， 在沟通中及时识别患者的不良心理反应， 通过沟通， 及 时对患者出现不良心理反应的原因进行分析， 并针对患者的 实际情况， 对其实施有针对性的心理疏导， 告诉患者在整个 诊疗的过程中都有医护人员陪伴， 请其相信医护人员的专业 水平， 通过微笑、 拍肩等非语言沟通技巧使患者从中感受到 医护人员对其的关心和理解， 以安抚患者不安的情绪， 使患 者以良好的心理状态应对胃镜诊疗 [1]。
World Latest Medicine Information (Electronic Versioห้องสมุดไป่ตู้) 2016 Vo1.16 No.60
·经验交流·
普通胃镜与无痛胃镜在诊疗中影响检查的因素及对策
杨彬 １，万灵 ２
（1 四川省雅安市石棉县中医院，四川 石棉；2 四川省雅安市石棉县人民医院，四川 石棉）
胃镜操作医师要不断提高自己的专业水平， 对相关知识 加以熟练的掌握， 对相关操作经验加以积累， 注重和其他医 师的交流， 彼此交流在胃镜诊疗中积累的经验， 利用外出学 习和培训的机会对自己的技术加以进一步的完善， 以在胃镜 检查中给予患者动作轻柔的专业性操作， 最大限度地减少因 操作不当、 操作不熟练给患者造成的不必要的创伤性刺激， 以使检查的时间得以缩短。此外， 在正式进行胃镜检查前， 要 将 相 关 准 备 工 作 做 好， 不但要对患者的相关病史加以了 解， 还 要 对 相 关 检 查 资 料 进 行 翻 阅， 对 阳 性 结 果 加 以 重 视。 而作为护理人员， 不但要提高自身的护理技术水平， 还要增 加和患者的沟通、 交流， 耐心将相关信息传送给每位患者， 增 加患者对胃镜诊疗的正确认识， 提高患者的配合度。此外， 要注重和医师的相互配合， 要对患者在胃镜诊疗中出现的病 情变化加以观察和掌握， 要注重安抚患者的情绪， 使患者以 良好的心理状态接受检查， 适时提醒患者该如何配合， 以最 大限度地减少患者不良心理反应对其机体应激反应造成的 影响， 最大限度地减少胃镜检查中出现的不良反应 [2]。
1.5 普通胃镜与无痛胃镜因素
2.4 想方设法消除药物制约因素
普通胃镜插镜咽部反应重， 部分患者如患有慢性咽炎会 使插镜困难， 反应大， 不易一次性插入， 而无痛胃镜在全麻、 完全放松的情况下插镜， 病人完全放松， 一次性插镜成功率 高， 医生在整个检查的过程中呕吐反应轻， 检查时间充足、 检 查从容， 病变漏诊率降低， 特殊治疗及病检安全度高。
摘要：目的 探讨提高普通胃镜与无痛胃镜诊疗受检率和检查成功率的影响因素和相关对策。方法 通过回顾 2014 年 1 月至 2015 年 12 月在本院做胃镜检查的 20000 例病例资料，分析其中的漏诊、误诊或不配合诊疗病例。结果 分析发现不完全配合胃镜检查的有 130 例，占 0.65%，发生误诊、漏诊现象的有 15 例，占 0.08%，合计占 0.73%。结论 针对不同的诊疗患者，采取必要的术前措施以
实施胃镜诊疗前， 要采用通俗易懂的语言将相关信息告 知给每位患者， 让患者可以对全麻胃镜与普通胃镜检查的好 处形成正确的认识， 麻醉医师要正确给药并指导患者服用口 服麻醉药， 为了确保胃镜诊疗的顺利进行， 要合理把控服用 麻醉药的时间以及正确服用麻醉药的方法。
及提高医护人员的医疗水平可以进一步降低胃镜检查的漏诊率和误诊率。
关键词：普通胃镜；无痛胃镜；受检率；成功率 中图分类号：r47 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.60.177
0 引言
通过对本院 2014 年 1 月至 2015 年 12 月期间接受胃镜 检查的 20000 例病例资料进行分析， 发现不完全配合胃镜检 查的有 130 例， 所占比例为 0.65%， 发生误诊、 漏诊现象的有 15 例， 所占比例为 0.08%， 漏诊、 误诊或不配合者的所占比例 为 0.73%。为了更好地降低胃镜检查的漏诊率和误诊率， 本 文现将检查成功率的相关影响因素及解决对策分析如下， 以 期为实践提供参考依据。
1.3 医护人员方面的因素
如果实施胃镜诊疗的医生未能熟练掌握胃镜诊疗的各项 操作， 护士未重视对患者进行有针对性的宣教， 未能及时识 别患者产生的不良心理反应， 未能及时针对患者出现的不良 心理反应， 对其实施有针对性的心理疏导等， 都有可能对胃 镜诊疗的顺利进行和取得的效果造成不利的影响。
1.4 药物因素
虽然盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用可以起到润 滑作用， 可以使造成的刺激得以减少， 使胃镜检查给患者造 成的痛苦得以减少， 不过， 盐酸利多卡因胶浆所具有的流动 性不理想， 被应用时容易产生比较多的气泡， 这样会影响视 野， 会延长检查的时间， 会给患者造成不必要的痛苦， 影响胃 镜检查所取得的效果。
2.2 患者方面
方， 对照检查好胃镜主机、 镜子， 使设备性能处于良好的功能 状态。护士要逐一检查镜子测漏， 有无漏气， 主机光源、 镜子 光束等情况， 送气送水是否通畅， 发现问题及时更换并交付 维修， 保证电子胃镜图像清晰， 分辨率高。
1 影响因素
1.1 仪器设备方面的因素
电子胃镜现已广泛应用于各级医院， 因其图像清晰、 分 辨率高深受消化内镜医师的喜爱。但相对来说， 其内部结构 还是比较复杂的， 发生故障的可能性还是比较大的， 经常出 现的故障如出水、 出气不畅故障； 漏水、 漏气故障； 亮度不足 故障等， 若未能及时识别和处理电子胃镜的各种故障， 则会 对电子胃镜的正常应用有所影响。
1.2 患者方面的因素
2.3 提高医护人员的操作水平和护理水平
因缺乏对胃镜诊疗的正确认识， 患者极容易产生恐惧、 不安等消极情绪， 不仅影响其配合度， 还极容易使其产生一 些机体应激反应， 比如会出现恶心、 呕吐等躯体应激反应， 严 重的话， 还会对胃镜检查的顺利进行造成影响， 使疾病的诊 断时机有所延误， 影响诊疗的效果。
在实施正式的胃镜诊疗前， 可以采用通俗易懂的语言对 患者进行口头讲解， 也可以发放健康教育卡片等， 以增加患 者对胃镜诊疗相关知识的正确认识。同时， 增加和患者的沟 通和交流， 及时了解患者对胃镜诊疗的认知偏差， 对其进行 纠正， 在沟通中及时识别患者的不良心理反应， 通过沟通， 及 时对患者出现不良心理反应的原因进行分析， 并针对患者的 实际情况， 对其实施有针对性的心理疏导， 告诉患者在整个 诊疗的过程中都有医护人员陪伴， 请其相信医护人员的专业 水平， 通过微笑、 拍肩等非语言沟通技巧使患者从中感受到 医护人员对其的关心和理解， 以安抚患者不安的情绪， 使患 者以良好的心理状态应对胃镜诊疗 [1]。