无痛胃镜检查患者的护理

无痛胃镜检查患者的护理

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【关键词】无痛胃镜

无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡状态下完成检查，整个检查过程中患者舒适、无痛苦，麻醉并发症极少］1］。查毕患者多能早期苏醒，无活动和意识障碍，清醒后全无胃镜检查的痛苦记忆并均能接受再次检查。尽管此方法受患者的喜爱，但在实际操作过程中仍有多数患者感觉检查过程难受，难以接受再次检查。基于此，笔者试用全程护理干预的方法配合无痛胃镜术，取得良好效果，现报告如下。

1临床资料

1. 1 一般资料

本组男70例，女30例，年龄20-52岁。其中门诊患者69 例, 住院患者31例；合并高血压12例，冠心病2例，糖尿病3例。麻醉药注射过程中收缩压下降幅度在(20. 3 ±16. 8)mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa)，舒张压下降幅度(9. 5 ± 7)mmHg，心率减慢(15 士8. 2) 次/min ;

约有80%的患者查毕清醒后，在30 min内有不同程度的肌

力下降

1. 2检查方法

检查前安置体位，开放静脉，常规吸氧，无创监护，然后由麻醉师先静注2%利多卡因1 mL，以减轻麻醉药对静脉壁的刺激而致的疼痛，静脉注射丙泊酚1. 5?2mg/ kg至患者意识消失后行胃镜检查，根据检查情况需追加时以每次20?30 mg来维持麻醉深度，检查完毕后5min左右清醒。

2护理配合

2. 1检查前准备

2. 1. 1常规准备协助做好各项检查，如血常规、出凝血时间、心电图、胸透、肝肾功能，门诊患者要求有家属陪伴。检查前禁食8h、禁水4h。

2. 1.2心理护理

由于患者对无痛胃镜的了解不全面，担心麻醉意外的发生，易产生紧张恐俱心理，因此护士应详细介绍无痛胃镜技术的优点，胃镜室内具有的抢救设施，从而改善患者紧张心理，使其在最佳状态下接受检查。

2. 1.3物品准备

除电子胃镜仪及配套器材外，常规准备心电监护仪1台、输液

物品全套、2%利多卡因、丙泊酚、氧气桶及吸氧面罩、吸引器、抢救药品及气管插管物品，备麻醉机1台。

2. 2检查时护理

配合建立静脉通道，使患者取左侧卧位，下肢伸直，右下肢弯

曲，头下铺一次性治疗巾，嘴角置弯盘，口内置咬嘴，配合医生进行胃镜检查。密切观察患者的心率、心律、呼吸频率、血压，保持呼吸道通畅，常规吸氧，发现异常及时处理。协助医生做好患者的胃黏膜幽门螺杆菌测定、胃病灶标本留取并登记及时送检。

2. 3检查后护理

观察患者的意识恢复情况，本组患者大部分在5min内清醒，最迟在10min内清醒。住院患者清醒后护送至病房与病房护士交班，门诊患者清醒后由专人看护30?60 min，防止坠床意外发生，离院时要求完全清醒，肌力恢复正常，无麻醉药残余作用的症状。检查2h后可饮水进流质，取组织活检者注意大便颇色，如出现胃绞痛、黑便等异常及时复诊。检查后1d不宜驾驶和高空作业。

3讨论

无痛技术的应用使患者能在安全、无痛、舒适状态下完成胃镜检查，容易被患者接受。为了配合临床诊断和疗效观察，作者采用全程护理干预的方法配合无痛胃镜术，使患者感到安全与舒适。

异丙酚是高脂溶性的化合物［2］，在肝脏代谢成无活性的产物，迅

速经肾脏排泄，具有起效快、清理快等优点，但对循环、呼吸抑制作用较大，可引起明显血压下降、心率减慢、低氧血症等，其程度与剂量相关，若注射速度慢，用药剂量适中，同时保持呼吸通畅，充分吸氧，严密监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度等可避免上述不良反应发生，本文100例无痛性胃镜检查者经全程护理干预未发生1例麻醉意外。

【参考文献】

:1]程艳秋.预防无痛超声胃镜检查患者的护理 [J].护理研究，2007, 4(4) : 1089-1090 .

:2]文琴.220例无痛胃镜检查护理配合]J].实用诊断

与治疗杂志，2005 , 19(1) : 76-77 .