护理查房-高血钾

QT间期 PR间期
P波 主要表现Q：RS神波志淡漠、感觉异常、乏力、四肢瘫软
、腹胀高和尖腹泻等延。长
延长
消失 增宽
严重者微循环障碍：皮肤苍白、湿冷、青紫、低血 压；心动过缓、心律不齐甚至心跳骤停。
• 诊断：
血钾值＞5.5mmol/L；
心电图表现：早期T波高而尖和QT间期延长，随后Q RS波增宽和PR间期延长。
血钾值：6.2mmol/L；T：36.4；P：78；R：20；BP：152/65mm/Hg；SPO2:98%。
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相关学习---高血钾
定义及病因 临床表现 诊断及治疗 拓展
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高血钾
• •
一定病义因、：：血细清胞钾值内大于外5.5Hmm-oKl/交L 换。代酸时细胞外氢离子进
（入1）细肾排胞钾减，少这：如是急生性电肾的衰过、程应，用需保要钾相利应尿的剂阳（离螺子出 来内，酯因）此，钾离子外流
• 治疗：积极治疗原发病；改善肾功能，急救措施。
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拓展---低钾血症
• 病因：摄入不足；丧失增加；K离子向胞内转移 • 表现：肌无力（四肢→呼吸肌、躯干肌→腱反射
减弱、消失或软瘫）； 消化道障碍（恶心、呕吐、腹胀、肠麻
痹） 源自文库脏功能异常（传导阻滞和节律异常）
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拓展---低钾血症
• 补钾原则： • 尽量口服补钾（10%氯化钾溶液） • 禁止静脉推注补钾 • 见尿补钾（40ml/h或500ml/d） • 不宜过快（20~40mmol/h） • 不宜过浓（氯化钾3g/L） • 不宜过多（总量氯化钾3~6g/d）
2 葡萄糖酸钙通过钙离子拮抗钾离子降低血钾， 因其持续时间比较短，必要时可以重复使用， 注意使用过程速度要慢。
3 葡萄糖加胰岛素可以促进钾离子进入细胞内， 降低血钾浓度 。注意胰岛素的量，密切监测生 命体征，以防高血糖或低血糖的发生。
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心肺复苏术（CPR）
操作流程 复苏术后的护理
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心肺复苏术后的护理
护理查房---高血钾
带教老师：胡倩
护理查房目的
熟悉高血钾定义、临床表现、诊断、治疗 等相关知识 掌握高血钾急救处理 掌握高血钾的护理诊断及措施 讨论
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高血钾
病情介绍 相关知识学习 急救处理 护理诊断及措施 讨论
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病情介绍 3.5~5.5mmol/L
• 一般资料：抢01床，孙锦淼，男，74岁，2012-09-24入院。 • 诊断：高血钾 • 既往史：慢性再生性障碍性贫血、高血糖、脑梗，具体不详。 • 检查：
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高血腹钾膜—透阳析离急或子血救交严体液换密征处透树观、析脂理察全口病身服或情 情保： 况留生 、灌命 用肠
• 10:45予患者舒适卧位，心电药、效血果压、血氧监护。
• 10:50建立静脉通道
• 1十0分:5钟2遵后医小嘱解予一呋次塞。米运生静津用推复中，脉医观。：察生用脉药--效-益果气：强患心者、
• 11:00遵医嘱予10%葡萄糖酸钙20ml加入NS100ml中
静滴
辩证：糖尿病史
• 13:00遵医嘱生脉10ml+RI12u加入10%葡萄糖静滴
• 14:00遵医嘱抽血查肾功能、血标本送检。
• 15:00复查血钾值正常，经医生同意后，由家属陪
同离室。
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高血钾---护理诊断及措施
活动无耐力 与钾代谢紊乱肌无力有关。
（二2）、摄入肾过多脏：N静a-脉K交补换钾和过N速a-/H过交量换输的入竞大争量。库代存酸血时， 肾等小管远端Na-H交换增多，Na-K交换减少，钾离
（子3）排细胞出内钾减外少移：如严重挤压伤；代谢性酸中毒。
（4）细胞外液容量减少 ：脱水、失血或休克所致的血液 浓缩
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高血钾
正 常 T 波 • 临床表现：常被原发病掩盖。
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心肺复苏术后的护理
4 神经功能的护理：治疗脑水肿（甘露醇）； 改善脑细胞代谢，增进供能（胞磷胆碱， B族维生素)；给予冬眠和亚低温治疗，控 制体温，减少脑部耗氧量
5 心理护理：帮助患者家属稳定情绪；注重与 患者家属沟通；关怀和体贴患者
6 其他：防治肾功能不全；给予营养支持， 提高机体抵抗力。
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恢复血清钾的水平，增加活动耐受力 • 加强对血清钾的动态变化趋势的监测 • 及时落实降低血钾浓度的医嘱：如给予利尿
剂、5%的碳酸氢钠或葡萄糖家胰岛素等 • 控制病因，嘱患者及家属禁食含钾高的食物
。 • 增加病人的活动耐受力：依据病人的耐受能
力，鼓励病人循序渐进改善活动力。
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高血钾---护理诊断及措施
有受伤的危险 与软弱无力和意识不清有关。
减少受伤的危险 • 加强巡查，移去环境中危险物品，减少受伤
的可能。 • 建立安全保护措施：如竖起床栏，适当约束
等，另嘱家属在旁看护。
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高血钾---护理措施
潜在并发症：心律失常、心跳骤停。
• 在加强对病人生命体征观察的同时，严密 监测心电图。
• 一旦病人出现心律失常应立即通知医生， 积极配合治疗和抢救。
实习同学：刘思宇、刘燊、孙静 静、张心露、王玲、贺丹、赵爱 莲、鲍佳佳、张贯林。
感谢下 载
• 一旦出现心跳骤停，做好CPR的相关急救和 复苏后护理。
其他：基础护理、生活护理、饮食护理等。
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高血钾---相关讨论
急救药物降低血钾的药理作用和 注意事项？ 心肺复苏术（CPR）
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急救药物降低血钾的药理作用和 注意事项？
1 速尿为排钾利尿剂，使用过程中要监测尿量， 生命体征，严防低钾的发生。
1 基础护理：保持气道通畅；严格无菌操作；加强 生活护理；严密观察病情；培养患者自理能力。 2 循环功能护理：维持正常血压；观察尿量、末梢 循环；检测中心静脉压；心电监护。 3 呼吸功能的护理：保持呼吸道通畅，保证氧气的 供给；积极预防肺部感染，有效翻身拍背气道湿 化，促进痰液排出；如有呼吸功能不全，使用呼 吸机辅助呼吸，检测动脉血气，加强氧疗护理。