持续营养泵在脑卒中鼻饲患者的应用
两种鼻饲法用于老年痴呆吞咽困难病人的效果观察
差异有统计 学意义 , 说 明采 用 肠 内 营 养 泵 持 续 恒 温 泵 人 鼻 饲 液 能有效减少 鼻饲相关并发症的发生 。
参 考文献 :
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1 4 ( 1 ): 8 4 .
全科 护理 2 0 1 4年 1月 第 1 2卷 第 3 期( 总第 3 1 2期 )
1 . 2 方 法
・ 2 3 5 ・ 饲 的建 立 而 获 益 , 所 以 选 择 一 种 有 效 而 且 并 发 症 少 的 鼻 饲 方 法
1 . 2 . 1 鼻 饲 方 法 两 组病 人 均 在 人 院后 2 4 h内置 入 复 尔 凯 鼻 肠管, 常规插 入 4 5 c m~ 5 5 c m 。将 管 道 悬 空 约 4 0 c m, 固 定 于 耳 垂部 , 当 胃 动 力 正 常 的情 况 下 , 管道 会 在 8 h ~1 2 h内 通 过 幽 门, 通过 X线确定 管道 的位 置正 确后 即可 开始鼻 饲 营养 液 , 对 于 无 胃动 力 者 可 以在 x 线 透 视 或 内 镜 帮 助 下 通 过 幽 门 进 入 小 肠_ 2 ] 。 鼻 饲 液 均 选 择 为 肠 内 营养 液 能 全 力 、 瑞 能、 瑞 代 以及 米 汤
牛 奶 等 自制 匀 浆 。 鼻 饲 前 检 查 胃 内 残 余 量 , 残余 量 >1 5 0 mL, 报告 医生 , 适 当延 迟 鼻 饲 时 间 , 鼻 饲前 抬 高 床 头 3 O 。 , 鼻 饲 后 维 持
原体位 3 0 mi n , 鼻 饲 前 后 均 注 入 温 开水 3 O mL。对 照 组 采 用 5 O
老年鼻饲患者肠内营养泵的使用及其护理
C n lso En ea u r in p m p te t n o ie t fe t en rig m es r sc n i — o cu in tr l tio u rame tc mbn d wi efci u sn au e a m n t h v
p ru i n a d e t r l u r in d v c t r te ti f s n,r s e t ey e f s n n e a n t i o e ie i e mi n n u i o t n t o e p c i l .Th o l a in mo g v e c mp i t sa n c o
p o e t e e f c fe t r l u rt n l u p r n e u e t e i cd n e r t fc mp ia i n . r v h f t n e a n t i o a s p ta d r d c h i e c a e o o l t s e o i o n c o
21 0 2年第 1 6卷第 1 期 6
实 用 临 床 医 药 杂 志
J un l f l i l dc ei rci ora o i c in Pat e C n a Me i n c ・7 ・ 7
老 年 鼻 饲 患 者 肠 内营 养 泵 的使 用及 其 护 理
王 妍
KEY W ORDS:ed ryp t n s a a fe ig;a piaino n ea u r in p mp;n rig lel ai t ;n sl e dn e p l t fe tr l tio u c o n t u sn
由于 疾 病 影 响 和 器 官 功 能 的退 化 ,6 5岁 以 上 的老 年人 吞 咽 运 动 的 时 问 明显 延 长 , 咽 功 能 吞
营养泵在危重患者肠内营养中的作用
营养泵在危重患者肠内营养中的作用黄丽红(江西省南昌大学第一附属医院ICU,江西南昌)【摘要】目的探讨合理使用营养输注泵对减少危重患者肠内营养并发症的作用。
方法采用随机对照的方法55例重症患者随机分为观察组及对照组,两组患者均在常规治疗基础上开始给予肠内营养,观察组采用营养输注泵及输液加热器途径,对照组则采用传统鼻饲法,对比两组患者消化道并发症及导管并发症的发生情况。
结果观察组患者胃肠功能障碍症状,如:腹胀、腹泻、呛咳、误吸、堵管等较对照组明显减少,可以较好耐受早期胃肠道营养。
结论早期应用肠内营养输注泵及输液加热器持续滴注可以减少胃肠道并发症及导管并发症,具备一定的可行性。
关键词肠内营养;营养输注泵;输液加热器;并发症;护理随着临床营养学研究的深入及对肠道在创伤应激中重要作用的认识,肠内营养在危重症病人中的应用日益增多,肠内营养在应用过程中出现的并发症已不容忽视。
我科2008年5月-2009年5月的55例患者行肠内营养支持,分别使用营养输注泵及输液加热器同传统的推注鼻饲法对比,不仅减少了腹胀腹泻的发生,还明显降低了人工气道患者呛咳返流误吸等并发症的发生率,效果较好,现将护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:我科2008年5月-2009年5月的55例患者,均经鼻胃管进行胃肠内营养,男32例,女23例,年龄26±26.5岁。
其中:慢性阻塞性肺疾病11例,脑出血31例,高位截瘫4例,多发伤9例,均无麻痹性肠梗阻等胃肠功能障碍。
按随机方法分组分为观察组(营养泵组)和对照组(传统鼻饲组)。
两组患者在性别、年龄、病种类型上无显著意义。
肠内营养的时间为5-9天。
1.2方法1.2.1在常规治疗基础上进行肠内营养支持,所有患者均留置一次性硅胶胃管(F16号),经鼻腔插入胃内,证实在胃内后妥善固定并作好标记。
肠内营养液全部采用纽迪希亚制药有限公司生产的能全力,按患者平均总热量100KJ/(kg·d),每日1000-1500m1胃管注入。
袋鼠肠内营养电子泵在鼻饲患者中的应用
关键词 : 肠 内营 养 ; 鼻饲 ; 袋 鼠 肠 内营 养 电子 泵 ; 胃潴 留 ; 腹泻 ; 胃肠 功 能 ; 营 养 支持
中图分类号 : R4 7 2 文献标识码 : A 文章编号 : 1 。 0 1 —4 1 5 2 ( 2 0 1 3 ) 1 1 — 0 0 0 3 —0 3 D OI : 1 0 . 3 8 7 0 / h l x z z . 2 0 1 3 . 1 1 . 0 0 3
t i v e l y i n c l u d e d 1 2 0 o l d e r p a t i e n t s wi t h a n a s o g a s t r i c f e e d i n g t u b e a n d r a n d o mi z e d t h e m i n t o 2 g r o u p s o f 6 0 e a c h,r e c e i v i n g e n t e r a l f e e d i n g e i t h e r wi t h a n o r d i n a r y p u mp ( t h e c o n t r o l g r o u p) ,o r wi t h 3 Ka n g a r o o e Pu mp ( t h e o b s e r v a t i o n g r o u p ) . Th r e e mo n t h s l a t e r , t h e e f f e c t i v e n e s s o f f e e d i n g b e t we e n t h e t wo g r o u p s wa s c o mp a r e d . Re s u l t s Th e i n c i d e n c e r a t e s o f g a s t r i c r e t e n t i o n,a n d d i a r r h e a i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p we r e s i g n i f i c a n t l y l o we r t h a n i n t h e c o n t r o l g r o u p( P< O . 0 5, P< 0 . 0 1 );t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a l s o a c h i e v e d b e t t e r n u t r i t i o n a l s t a t u s t h a n t h e c o n t r o l g r o u p d i d ( P< 0 . 0 1 ) . C o n c l u s i o n Ka n g a r o o e P u mp h e l p s p r o t e c t p a t i e n t s f r o m d e v e l o p i n g
持续营养泵鼻饲应用于重度颅脑外伤患者效果观察和护理论文
持续营养泵鼻饲应用于重度颅脑外伤患者的效果观察和护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)09-0044-02【摘要】目的探讨营养泵持续鼻饲对重度颅脑外伤患者肠内营养并发症的作用。
方法对60例危重症患者进行肠内营养支持,随机分为两组观察,输入同样营养液,a组采用肠内营养泵持鼻饲续,b组采用50ml注射器间隔时间一次性推注方式,连续进行观察。
结果a、b两组方式比较,在肠道并发症及吸入性肺炎的发生有明显差异。
结论肠内营养泵持续鼻饲是颅脑外伤患者较理想的鼻饲法,能有效减少并发症的发生。
【关键词】肠内营养泵鼻饲颅脑外伤护理重度颅脑外伤患者不能自行进食,机体处于高代谢、高分解状态,肠外营养往往不能满足高能量消耗,容易引起不同程度的营养障碍,并由此引发一系列病理生理紊乱,成为增加颅脑外伤病死率和致残率的重要因素[1],因此有效营养支持非常重要。
临床常采用鼻饲肠内营养(en),其方法有持续营养泵鼻饲和分次手工注入,选择合适的鼻饲法,成为有效预防和减少并发症成为护理工作中的观察重点。
现将我科2009年5月—2011年5月60例重度颅脑损伤患者采用肠内营养泵持续恒温泵入鼻饲液,效果较好,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料60例危重症患者随机分成两组,每组各30例。
a组男性19例,女性11例, 平均年龄52.7岁, b组男性20例,女性10例,平均年龄57.4岁。
均符合重型颅脑损伤诊断标准[2],入院时格拉斯(glasgow)昏迷评分[3]均150ml或1小时后回抽有50%,或者患者在非滴注时间出现恶心呕吐,提示胃潴留,应暂停鼻饲,必要时给予接负压引流或加服胃动力药物[7]。
并及时报告医生。
3.3.3 便秘重度颅脑损伤昏迷患者长期卧床,肠蠕动减弱,鼻饲液中纤维素摄入过少,以及甘露醇等脱水剂的应用,长期可导致粪便在肠内滞留,引起排便困难。
所以,要在病情允许下,加入适量纤维素成分,并酌情增加液体摄入量,每日进行腹部顺时针按摩1~2次,必要时给予开塞露或医嘱使用导泻药物治疗。
鼻饲及肠内营养泵的使用
(三)鼻、咽、食道黏膜、胃损伤和出血
根据患者病情选择合适的胃管。
向患者做好解释说明,取得患者的充分合作,置管动作 轻柔。
长期鼻饲者,多观察鼻粘膜。
加强口腔护理,每日两次,每月更换胃管一次。
胃出血病人:暂停鼻饲,胃肠减压,按医嘱做出相应治 疗。如出血时可用冰盐水洗胃,凝血酶200u胃管内注 入,3次/天。出血停止48小时后,无腹胀、肠麻痹、 能闻及肠鸣音,胃空腹潴留小于100ml时,可慎重开始 鼻饲,初量宜少,每次小于15ml,每4-6小时一次。
误吸发生后,立即停止管饲,取头低右侧卧位,使用吸痰技术 必要时行气管切开
调整营养液配方,增加纤维素丰富的蔬菜水果的摄入。必要时 用开塞露肛管注
鼻饲前辅以胃肠动力药物(吗丁啉、,间隔 不得小于2小时。
病情许可的情况下,鼓励协助患者多做床上运动及床边活动, 促进胃肠道功能恢复,预防便秘和减轻胃潴留。
鼻饲法(nasogastric gavage)是将导管经 鼻腔插入胃内,从管内 灌注流质食物、水分和 药物的方法。
对于不能经口进食的患者, 从胃管灌入食物,保证患 者摄入量足够的营养、水 分和药物,以利于早日康 复
1不能由口进食的病人: 1食管、胃底静脉曲张
昏迷;口腔手术后及口 2上消化道出血,食管 腔疾患;不能张口的患 梗阻、食管癌的患者;
1、鼻饲病人需要一个适应过程,开始时鼻饲量应少、 清淡,以后逐渐增多,鼻饲食物每次灌注量包括水在 内一般应在200-300ml,每日4-5次,每次间隔3小 时以上。
2、留置胃管更换时间:频繁更换胃管不仅给患者带 来痛苦,也增加了感染机会;留置时间过长可诱发鼻 咽部粘膜损伤,引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导 管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理,保 持胃管通畅,可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激,减 轻痛苦,减少感染机会,节省人力物力。
脑出血患者鼻饲中持续泵入营养液的应用效果分析
心血管病防治知识2018年第8期(下旬)论著/高血压与脑血管病 脑出血患者鼻饲中持续泵入营养液的应用效果分析丘秀秀曾明珠(福建医科大学附属第一医院,福建福州350005)【摘要】目的分析探讨脑出血患者鼻饲中持续泵入营养液的应用效果。
方法选取神经外科脑出血鼻饲患者62例进行研究,依据随机双盲法分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。
两组患者分别采用传统鼻饲法治疗和持续泵入营养液鼻饲治疗。
比较两组患者营养情况和并发症发生情况。
结果观察组患者白蛋白、血总蛋白、血红蛋白、前白蛋白及转铁蛋白等指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者腹泻、反流、便秘、误吸及胃潴留等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。
结论神经外科脑出血患者鼻饲中持续泵入营养液营养支持可以有效的改善患者的营养状态,且并发症发生率较低,安全性较高,值得临床推广。
【关键词】脑出血;鼻饲;持续泵入;营养液脑出血是神经外科发生率较高的疾病,其中以高血压脑出血的发生率较高。
脑出血极易对患者的下丘脑植物神经中枢功能产生影响,进而使患者表现为胃肠功能异常,对患者的消化吸收功能产生影响,使患者表现出营养不良等状况[1]。
积极有效的改善患者的营养状况意义重大。
全胃肠外营养易导致营养不良,且费用较高,需配合给予胃肠内营养治疗。
早期临床上常采用传统鼻饲治疗,但具有较高的并发症发生率[2]。
本文通过对我院神经外科收治的62例脑出血患者进行研究,分析探讨脑出血患者鼻饲中持续泵入营养液的临床疗效。
现具体内容报道如下。
1资料与方法1.1一般资料入选我院神经外科2016年12月~2017年12月收治的62例脑出血患者作为研究对象。
所有患者均经过头颅CT检查确诊为脑出血,且符合脑出血的相关诊断标准,所有患者及家属均自愿签署知情同意书。
本次研究排除发病前即营养不良的患者,同时排除合并胃肠道疾病及其他严重脏器疾病(如肝功能不全、肾功能不全)患者禁用。
不同胃肠营养支持方式对脑卒中吞咽困难患者的临床疗效观察
不同胃肠营养支持方式对脑卒中吞咽困难患者的临床疗效观察目的探讨不同胃肠营养支持方式对脑卒中吞咽困难患者临床疗效的影响,方法本文采用前瞻性、随机对照研究方法,将神经内科符合脑卒中诊断标准的患者,经过营养风险评估饮水呛咳试验筛查后,将重度吞咽困难的患者随机分成两组:鼻肠管组和鼻胃管组,持续泵注肠内营养制剂予营养支持,观察两组营养状况改善和并发症发生情况,结果鼻肠管组和鼻胃管组并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01),而营养改善情况方面,两组置管前、置管后7d、14d各项营养指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论经鼻肠管肠内营养较经鼻胃管内营养并发症发生率低,脑卒中合并吞咽困难患者选择鼻肠管营养,有利于患者的早期康复,值得临床推广应用标签:胃肠营养支持:脑卒中:吞咽困难有资料显示急性脑卒中患者合并吞咽障碍高达37%~78%一吞咽障碍患者很容易导致误吸和摄食量减少,其中营养不良的发生,有文献报道达6.1%~60%。
伴发营养不良,是导致脑卒中后不良结局的重要原因选择何种营养鼻饲方式,目前仍存在一定的争议本文采用前瞻性随机对照研究方法,观察营养状况指标耐受性和感染并发症的发生率,探讨鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养对脑卒中吞咽困难患者的影响,指导脑卒中合并吞咽困难患者选择鼻饲方式1.资料与方法1.1一般资料:选取2014年5月至2015年4月收治在我院神经内科病房脑卒中伴有吞咽障碍患者160例,所有患者入院时均未发生感染,入院前经过血常规尿常规血生化常规心电图等检查均示正常,临床资料完整,其中男102例,女58例,年龄33~75岁,平均(63 .75+3 .23)岁。
其中缺血性脑卒中121例,出血性脑卒中39例入选标准:(1)所有我院神经内科病房急性脑卒中患者:(2)年龄>18岁:(3)有吞咽困难症状并且(洼田氏)饮水试验>3级:(4)NIHSS 评分在8~22之间。
排除标准:(1)严重心肺功能不全消化道出血等影响胃肠营养支持者:(2)严重肝功能不全(ALT或AsT超过正常上限3倍,或明显黄疸):(3)慢性肾功能衰竭,需要血透者:(4)年龄0.05),这与两组观察时间短有关,更长时间的结果有待进一步研究。
探讨三种鼻饲营养液泵注方式对插管病人胃潴留、腹泻及便秘的影响
探讨三种鼻饲营养液泵注方式对插管病人胃潴留、腹泻及便秘的影响摘要:目的:重点分析三种鼻饲营养液泵注方式对插管病人胃潴留、腹泻及便秘的影响。
方法:随机选取全科医学科在近两年时间内接收的120例危重症及吞咽障碍患者进行研究,结合营养液泵注方式的不同对其分成三个组别,分别是A组,B组,C组。
对A组进行连续泵注6个小时,间断2个小时,每天有效进行三个时间单元;对B组持续进行24小时的泵注;对C组持续泵注2个小时,然后间断1个小时,每天有效细化8个时间单元,然后比较每一组患者的并发症情况。
结果:在腹泻便秘发生情况方面,三个组别并没有明显的统计学差异,P值大于0.05;针对胃潴留发生率而言,B组要比A组和C组更高一些, P值小于0.05。
结论:对于危重症及吞咽障碍插管患者来说,在对其进行鼻饲营养液的过程中,有针对性的通过持续24小时的泵注方式,在胃潴留方面比其他两种泵注方式效果不理想,因此结合全科三班工作制度和相关喂养次数的具体内容,有效进行6个小时的持续泵注,并且间断2个小时,每天分成三个单元有效进行泵注,这样可以更充分体现出应有的危重症及吞咽障碍患者的治疗效果和营养供应成效,能有效防范可能出现的并发症。
关键词:三种鼻饲营养液泵注方式;插管病人;胃潴留、腹泻及便秘;影响引言在针对全科医学科插管患者进行营养供应的过程中,通常情况下要有效采取鼻饲营养供给方式,而这种鼻饲营养泵注方式也是比较典型的肠内营养支持的高效方法,这种方法在应用的过程中可以呈现出更加安全可靠、且创伤性更小等相关优势,因此在针对该类患者进行营养供应的过程中得到广泛应用。
需要指出的是,在具体操作过程中,因为泵注方式有着十分显著的差异性,患者在鼻饲泵注的过程中,因为护理工作不够到位,存在不同程度的问题,或者对于营养制剂未进行科学合理的选择,极有可能导致患者出现不同程度的并发症。
例如很可能有便秘或者腹泻等相关问题,在这样的情况下,就需要充分把握相对应的营养液泵注方式,选择更精准有效的方式,这样才能防范可能出现的并发症,减少患者的痛苦程度,使病程得到有效缩短。
重症患者使用营养泵进行肠内营养治疗的临床护理措施
重症患者使用营养泵进行肠内营养治疗的临床护理措施发布时间:2022-10-28T05:52:15.817Z 来源:《护理前沿》2022年17期作者:李亚婷[导读] 探讨临床使用营养泵行肠内营养治疗重症患者时的护理措施。
李亚婷芜湖市第二人民医院重症医学科 241000【摘要】目的探讨临床使用营养泵行肠内营养治疗重症患者时的护理措施。
方法研究对象截取我院收治78例行肠内营养治疗的重症患者,时间2021年6月-2022年6月;基于等量电脑随机法下均分为人数相等(各39例)的参照组和试验组,于住院肠内营养治疗期间分别予以2组常规护理和个性化综合护理;观察对比两组护理效果。
结果与参照组相比较,试验组干预后APACHE II评分显著降低,免疫功能指标水平显著升高,并发症发生率显著较低(P<0.05)。
结论在保证肠内营养治疗安全性及患者机体健康状态方面,个性化综合护理在临床营养泵肠内营养治疗重症患者中的应用效果显著;建议推广。
【关键词】个性化综合护理;营养泵;肠内营养治疗;重症患者近年,临床逐渐认识到给予危急重症患者以机体营养支持的重要性,提出基于营养泵基础上对重症患者行肠内营养支持治疗。
大量实践表明[1],此项举措的实行效果显著,但若想更好的保证肠内营养治疗的最终效果,需辅以有效干预。
下面,本研究将针对临床使用营养泵行肠内营养治疗重症患者时的护理措施展开深入探讨。
详情如下:1.基线资料和方法1.1基线资料研究对象截取我院收治78例行肠内营养治疗的重症患者,时间2021年6月-2022年6月;基于等量电脑随机法下均分为人数相等(各39例)的参照组和试验组。
参照组男/女患人数比20(51.28%);19(48.72%);最小年龄28、最大年龄76,均值(59.89±3.03)岁。
试验组男/女患人数比21(53.85%):18(46.15%);最小年龄29、最大年龄77,均值(59.32±2.89)岁。
营养泵恒温持续喂养在肠内营养中的应用价值
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体 消 耗 ,因此 ,营 养 支 持 在 术 后 治 疗 中 占有 重要 地 位 【 l。我 院 泵 持 续 喂 养 ,根 据 患 者 对 肠 内 营 养 适 应 情 况 精 确 调 节 输 人 速 胸 心 外科 自 2006年 起 ,对 食 管 贲 门癌 患 者 术 中 预置 鼻 十 二 指 度 ,控 制 营 养 液 温 度 37~40℃ ,输 入 浓 度 、量 与对 照 组 相 同 。
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干 预 I a后 ,研 究 组 患 者 生 活 质 量 各 项 目评 分 明 显 提 高 ,尽 管
食 管 贲 门 癌 患 者 术 前 因进 食 受 阻 ,营 养 摄 入 不 足 ,多 合 并 能 全 力 500 mL,第 3天 滴 注 能 全 力 1 000 mL,滴 速 逐 渐 递 增
不 同 程 度 营 养 不 良 ,术后 长 时 间 禁 食 ,手 术 创 伤 进 一 步 加 重 机 到 100~150 mL/h。研 究 组 在滴 注 营 养过 程 中应 用 恒 温 营 养
恒温营养泵在老年鼻饲患者肠内营养治疗的应用及护理
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 14 期2019 Vol.6 No.14102恒温营养泵在老年鼻饲患者肠内营养治疗的应用及护理杨慧(内蒙古包头市北方医院,内蒙古包头 014030)【摘要】目的 探讨恒温营养泵在老年鼻饲患者临床护理中的应用价值。
方法 选取医院老年病科2016~2017年度收治的需要长期进行鼻饲肠内营养的患者共50例,其中用营养泵持续鼻饲患者26例作为观察组;用注射器分次鼻饲患者24例作为对照组,测定并比较患者在两种鼻饲法后营养效果及并发症。
结果 采用恒温肠内营养泵的患者并发症发生率明显低于对照组。
差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 对需要长期进行肠内营养支持的老年患者,恒温营养泵持续鼻饲可以有效提高对患者肠内营养的支持,降低并发症的发生率,改善胃肠道状况,改善预后,改善生命质量。
【关键词】恒温营养泵;老年患者;肠内营养;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.14.102.01老年人常合并有吞咽功能障碍,经口进食易出现呛咳、窒息、营养不良等一系列不良后果,随着人们对营养及供给途径的深入认识,对于长期卧床但胃肠道功能正常而不能经口进食的老年患者适宜选用鼻饲法[1]。
恒温营养泵鼻饲法是将肠内营养流质经鼻空肠营养管,通过采用恒温营养泵持续匀速滴入肠道内,以减少危重病人肠内营养并发症,有效提高肠内营养安全性的一种护理方法[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2016~2017年度收治的需要长期进行鼻饲肠内营养的患者50例,随机分成2组,均遵医嘱留置胃管,均给予同样品种营养液,量为1000 mL,温度为39℃。
其中观察组26例,平均年龄78.2岁,采用营养泵持续输注营养液;对照组24例,平均年龄77.6岁,采用注射器营养液注入。
两组患者性别、年龄、病情等差异均无显著性,具有可比性。
鼻饲及肠内营养泵的使用
利用电机驱动泵体,通过蠕动的方式将营养液从储液罐中抽出,经过加压后通过管道输送到肠道内。 肠内营养泵能够精确控制输注速度和量,减轻患者胃部不适感,但价格较高,需要专业人员操作。
适用人群与适用场景
鼻饲
适用于无法经口进食,需要补充营养 的患者,如口腔疾病、昏迷等。在家 庭护理中,鼻饲也常用于长期卧床、 吞咽困难等需要补充营养的患者。
鼻饲及肠内营养泵的使用
目录
• 鼻饲及肠内营养泵介绍 • 鼻饲及肠内营养泵的使用方法 • 鼻饲及肠内营养泵的护理与保养 • 鼻饲及肠内营养泵的优点与局限性 • 鼻饲及肠内营养泵的案例分享与经验总结
01
鼻饲及肠内营养泵介绍
Chapter
定义与用途
鼻饲
是一种通过鼻腔插入导管至胃或小肠,将营养物质 直接输送到消化道内的喂养方式。主要用于无法经 口进食的患者,如昏迷、口腔疾病等。
根据患者的具体情况选择合适的鼻饲管或营养 泵型号。
准备所需物品
包括鼻饲管、营养液、注射器、消毒用品等。
操作步骤
将鼻饲管连接到营养泵上,并设 置合适的输注速度和量。
定期检查鼻饲管的位置、通畅度 及有无堵塞、漏液等情况,及时 处理问题。
插入鼻饲管 连接营养泵 输注营养液
定期检查与维护
在医生的指导下,将鼻饲管插入 患者的鼻腔,并引导至胃部。
通过营养泵持续或间断地输注营 养液,以满足患者的营养需求。
注意事项与常见问题
注意无菌操作
在操作过程中,要保持无菌原则 ,避免感染。
01
02
注意营养液的配制
03
根据患者的具体情况,合理配制 营养液,确保营养成分的均衡。
04
定期更换鼻饲管
根据使用情况及时更换鼻饲管, 避免长期使用导致的并发症。
鼻饲及肠内营养泵的使用
根据患者具体情况选择合适的肠内营养液,配置过程需严格遵循无菌原则,确保 营养成分均衡。
鼻饲及肠内营养泵的使用步骤
设置参数
根据患者需要设置泵入速度、 总量等参数。
观察与调整
在泵入过程中观察患者反应及 耐受情况,适时调整泵速或暂 停泵入。
连接鼻饲管与泵
将鼻饲管与肠内营养泵连接, 确保密封良好。
时发现并处理问题。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
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REPORTING
其他常见问题及处理方法
01
02
03
肠内营养泵故障
如出现泵故障,应立即停 止使用,并联系设备供应 商或专业维修人员进行维 修。
营养液温度不适
过冷或过热的营养液可能 对肠道造成刺激。建议使 用温度调节设备,确保营 养液温度适中。
营养液污染
如发现营养液有异味或浑 浊,应立即停止使用,并 联系医生处理。
PART 05
保养
定期检查泵的工作状态,包括电池、管路连接等,确保泵的正常运行。
其他护理与保养建议
定期更换鼻饲管
根据鼻饲管材质和使用情况,定 期更换鼻饲管,避免因长期使用
导致的破损和污染。
保持患者口腔卫生
定期为患者进行口腔清洁,保持 口腔卫生,减少口腔感染的风险
。
记录使用情况
每次使用鼻饲管和肠内营养泵后 ,应记录使用情况,包括使用时 间、流量、患者反应等,以便及
对患者使用鼻饲或肠内营养泵的情 况进行详细记录,包括使用时间、 流量、患者反应等,以便于后续分 析和处理。
定期维护和更换
按照说明书要求,定期对鼻饲管或 肠内营养泵进行维护和更换,确保 设备的正常使用和安全性。
营养泵在重型颅脑损伤患者肠内营养中的应用效果观察
并 发 症 的发 生情 况 。 结 果
2组 患 者 肠 内 营 养后 营 养 状 况 均 改 善 , 2组 比 较 无 显 著 性 差 异 , 但 是 实验 组 腹 胀 、 腹泻、 反
应 用 营 养 泵 行 肠 内营 养 支 持 可 有 效 提 高 重 型
流、 呛咳、 误吸 、 胃潴 留 的发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 ( P均 < 0. 0 5 ) 。 结论
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Mo d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d We s t e r n Me d i c i n e 2 0 1 3 F e b , 2 2 ( 5 )
随 机 分 为 实验 组 和 对 照 组 各 3 0例 , 实验 组 采 用 营 养 泵 控 制 肠 内营 养 液 的 速 度 行 持 续 泵 入 , 同 时 使 用加 温 器保 持 营 养
液温度在 3 8~ 4 0℃ 。 对 照 组 采 用 传 统 5 0 mL注射 器缓 慢 推 注 温 度 为 3 8~ 4 0℃ 的 营 养 液 。观 察 2组 患 者 营 养 状 况 及
重型颅脑损伤患者肠内营养支持的必要性摇重型颅脑云藻遭圆圆缘万方数据组别肠内营养前转铁蛋白前白蛋白肠内营养后转铁蛋白前白蛋白肠内营养后转铁蛋白前白蛋白对照组实验组腹胀腹泻胃潴留对照组损伤患者发生一系列生理改变如高代谢负氮平衡水电解质混乱和免疫功能抑制等引起患者免疫功能降低伤口愈合不良感染率大大增加这严重影响了神经元修复和疾病的恢复
6 0例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 , 男 3 6例 , 女 2 4例 ; 年龄 ( 3 4 . 4- 4 - l O . 5 6 ) 岁 。患 者 G C S评 分 <8分 , 行 气 管 切 开 术 且 不 需 要 机 械通 气支持 , 生命 体 征 较 平 稳 , 无肺 部感染征象 , 肠鸣音恢复 , 均 未 使 用 胃动 力 药 。 随 机 将 患 者 分 为 2组 : 实验 组 3 0例 , 年 龄( 3 3 . 7±1 0 . 7 1 ) 岁; 弥 漫 性 轴 索 损 伤 9例 , 硬 膜 下 血 肿 脑 挫 裂伤 1 1例 , 原发性脑干伤 1 0例 ; 肠 内营 养 时 间 ( 2 0 . 8 3 4 - 3 . 6 2 ) d 。对 照组 3 0例 , 年 龄( 3 5 . 1 -1 4 0 . 5 5 ) 岁; 弥 漫 性 轴 索 损 伤 9例 , 硬膜下血肿脑 挫裂伤 1 3例 , 原 发 性 脑 干 伤 8例 ; 肠内 营养时 间( 2 O . 3 7 -1 4 0 . 3 3 ) d 。2组 年 龄 、 性别 、 疾 病 种 类 及 肠 内 营 养 时 间 比较 均 无 显 著 性 差 异 ( P> 0 . 0 5 ) , 具 有 可 比性 。 1 . 2 方 法 所 有 患 者 在 常 规 治 疗 基 础 上 进 行 肠 内 营 养 支持 , 均 采 用 扬 州 市 邗 江 华 飞 医 疗 器 械 厂 生 产 的 一 次 性 硅 橡 胶 管 l 6号 刻 度 胃管 , 按 传 统 鼻 胃管 法 留 置 胃 管 , 根 据 患 者 病 情 选 择 合适 的 肠 内营 养 液 , 有能全力 、 瑞素 、 百普力 、 瑞 代 等 。 鼻 饲
肠内营养泵在老年鼻饲患者中的应用观察
临床经验118肠内营养泵在老年鼻饲患者中的应用观察赵志娟江苏省昆山市第一人民医院心胸胃肠科 江苏省昆山市 215300【摘 要】目的:探讨肠内营养泵在老年鼻饲患者应用中的疗效和护理要点。
方法:通过对60例老年鼻饲患者进行分组,实验组采用肠内营养泵治疗,对照组采用注射器间断灌注和肠内营养输液器间歇滴注方式来探讨并发症护理影响。
结果:肠内营养泵患者并发症发生率明显低于对照组。
结论:以肠内营养泵来辅助改善患者治疗效果明显,能够降低并发症的发生率。
【关键词】老年鼻饲患者;肠内营养泵;护理干预由于器官功能退化,以及部分疾病的影响,对于老年人吞咽能力带来较大影响。
鼻饲方式主要是针对吞咽功能障碍患者而采取的一种进食方法。
从临床观察来看,鼻饲方式能够避免老年人因进食而带来的呛咳、窒息等不良现象,还能为患者提供所需的营养,增强患者机体机能的有效恢复,延长生命。
肠内营养与全胃肠外营养相比,更符合人体的生理方式,特别是对肠道及其功能的恢复,还可避免因长期禁食而带来的其他肠道并发症,如肠道黏膜萎缩、肝功能退化、淤胆等病症。
因此,对于老年鼻饲患者,开展肠内营养对于提升患者的营养状态具有较高的临床治疗价值。
1 资料和方法1.1 资料情况结合我院入住的60例老年鼻饲患者,采用随机分组方式,每组20例。
其中A 组男8例,女12例,平均年龄74.8岁;B组男11例,女9例,平均年龄75.9岁;C组男13例,女7例,平均年龄78.3岁。
从年龄、性别、病情等方面均无显著差异性,具有可比性。
1.2 分组方法依照临床治疗实际,对三组老年患者均留置胃管,采用相同的营养液,每次容量为1500mL,温度控制在39℃。
对A组患者采用每4h间隔实施1次注射器灌注鼻饲;对B组老年患者采用肠内营养输液器间歇滴注;对C组老年患者采用24h肠内营养泵持续输液,输注速度为30mL/h,根据患者胃残留量来调整输注速度。
1.3 进食方法A组患者采用分次灌注方式,以20mL/50mL注射器来进行。
营养输注泵的使用及保养
八、营养输注泵的使用及保养营养输注泵是将营养液精确、微量、均匀、持续地泵入体内,操作快捷。
【目的】改善营养状况;提供营养,减少胃肠液的分泌;促进肠粘膜增殖、代偿;改善肠粘膜的屏障功能;参与免疫功能的调节;促进蛋白质合成,组织愈合。
【适用范围】不能经口进食须要鼻饲的患者。
【操作规程】1.评估患者病情、身体状况,了解患者既往有无输注的经历,评估鼻饲管的在胃情况。
2.向患者解释肠内营养的优点及在使用中注意的事项以取得患者的配合。
3.根据医嘱选择合适的肠内营养制剂,查对床号、姓名。
4.准备用物营养输注泵、泵管、肠内营养制剂、无菌纱布。
5.将营养输注泵固定合适的位置。
6.将营养液和温开水分别倒入不同的鼻饲袋中并排气,固定好泵管。
7.接通电源,打开营养泵开关。
8.根据需要在泵机上设定总容量和输注速度,温度及冲温开水的间隔时间。
9.按START按启动营养泵,先冲温开水20ml后再开使输注营养液。
10.观察用营养液后的病情变化,酌情调节营养液泵入速度。
11.停机按STOP键,再关闭电源。
12.清洁仪表,导线。
13.流程图【注意事项】1、营养液的输注速度不能太快。
遵循浓度从低到高,量由少到多,速度从慢到快的原则。
2、一样也得温度控制在38°~40°,以减少对胃肠道的刺激,避免腹胀,腹泻和肠痉挛的发生。
3、输注前了解鼻饲的途径和管道的部位。
管饲的途径常见有:鼻胃管、鼻和十二指肠/空肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管。
营养液持续输注时取半坐卧位,太高床头35~40度,利于营养液顺利输入,防止误吸而引起肺部感染。
4、进行鼻饲前先翻身、拍背,充分吸出口腔、鼻腔、呼吸道的分泌物及痰液。
5、妥善固定好鼻饲管,防止滑脱、移位。
6、在营养泵输注过程中应注意各种报警信号(常见有电量不足、堵塞、或排空、改变流速、暂停和营养液输完等)。
随时观察,并及时排除各种故障。
【消毒与保养】1、每日用500mg/L的有效氯擦拭仪器表面。
临床护士实践鼻饲护理循证指南的障碍和支持因素
临床护士实践鼻饲护理循证指南的障碍和支持因素李晨露;程云;赵丽蓉【摘要】目的探讨将基于证据的《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》进行临床转化的障碍和支持因素。
方法对上海市某三甲医院的3个试点科室护士(n=6,n=6,n=8)分别进行小组焦点访谈,了解护士层面的障碍和支持因素,访谈过程全程录音,转成文本后,由2名研究者独立进行分析,整合结果。
结果证据进行临床转化过程中,主要的障碍因素有8个:工作量增加、人员资源缺乏、过度依赖固有习惯、质疑证据、担心对患者产生不利影响、缺乏相应的工具、缺乏沟通和患者自身情况的限制;2个支持因素:证据易于实施、掌握一定的循证护理知识。
结论在指南进行临床转化的过程中,要不断地剪裁干预策略,尽可能地克服障碍,并最大限度地利用促进因素,推动证据的临床应用。
【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2017(032)003【总页数】4页(P65-68)【关键词】鼻饲;循证指南;小组焦点访谈;障碍;支持因素【作者】李晨露;程云;赵丽蓉【作者单位】[1]复旦大学护理学院,上海200032;[2]复旦大学附属华东医院,上海200040【正文语种】中文【中图分类】R47鼻胃管喂养是目前临床上最常见的肠内营养途径,具有简单、经济、方便等优点[1]。
但是不规范的操作会导致并发症的发生,如胃潴留、腹泻、反流与误吸、水电解质紊乱、吸入性肺炎,严重者会导致患者死亡[2-3]。
为了规范护理人员鼻饲护理操作,确保鼻饲安全,研究团队严格按照循证护理实践方法论,构建了基于证据的《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》(下称管饲指南)[4]。
构建的指南必须进行临床实践才能检验证据的有效性和可操作性。
而证据的临床实践不是照搬证据,必须将证据结合患者的实际情况、所处的临床情景、专业人员的专业判断作出决策[5]。
所以,在将证据进行临床转化之前,需要进行障碍因素和支持因素分析,以便制定有效的应对策略[6]。
本研究旨在通过小组焦点访谈来探讨管饲指南的临床实践过程中,护士可能遇到的障碍和支持因素,为制定针对性的实施策略提供依据。
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持续营养泵在脑卒中鼻饲患者的应用
作者:黄菲菲刘丽娜张春艳
来源:《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期
【摘要】目的:观察脑卒中鼻饲患者应用持续营养泵行肠内营养支持的效果及护理要点。
方法:60例行鼻饲的脑卒中患者分为2组,B组实验组采用持续营养泵行鼻饲营养支持,对照组分别采用注射器间断灌注,A组对照观察2组患者的并发症,并总结.结果:采用持续营养泵的患者并发症发生率明显低于对照组。
结论:采用持续营养泵,并辅以有效的护理措施,可以减少鼻饲并发症的发生。
【关键词】脑卒中患者;鼻饲;持续营养泵;应用
【文章编号】1004-7484(2014)01-0063-01
脑卒中后患者机体新陈代谢加快,出现负氮平衡,低蛋白血症,机体免疫功能受到抑制,容易发生多重感染,直接或间接影响卒中后神经功能和生活功能的恢复[1]。
鼻饲是肠内营养的重要手段与途径,目前对于消化道功能正常的神经系统疾病患者尽可能使用肠内营养已经成为共识[2]。
我科对 2012年1月~2012年6月收治的60例急性脑卒中并吞咽困难患者,鼻饲方法分别采用注射器间断灌注和持续营养液泵入法,结果报告如下。
1 资料与方法
将本科60例住院脑卒中鼻饲患者随机分成2组,每组各30例,A组男15例,女15例,平均年龄75.7岁。
B组男15例,女15例,平均年龄76.8岁,2组患者性别、年龄、病情等差异均无显著性,具有可比性。
2组患者均遵医嘱留置胃管,均输入同样品种营养液,量为1000mL,温度为38°,床头抬高30 ~45°。
A组为对照组,采用每间隔4h进行1次注射器间断灌注鼻饲液。
B组实验组,应用佰通营养泵,将营养液倒入一次性肠内营养供应袋连接胃管并排气,将一次性肠内营养供应袋泵管正确安置在肠内营养泵上,设定输注营养液的总量及每小时输入量,同时将加热装置妥善安置,恒温器应夹在输液泵管上端1/3处,输注速度为50~100mL/h,根据胃残余量调整输注速度。
打开输液泵管上的开关,最后按肠内营养泵上的开始键开始泵入。
在一次性肠内营养供应袋瓶身及其泵管贴上“肠内营养输注”红色醒目标签,防止和静脉用药混淆,避免差错的发生。
输注速度开始一般在30~60mL/h,6~8h后检查胃内残留,如无异常,增加10~20mL/h,最大速度在80~120mL/h,3~5d后,也可根据营养液的总量除以24h匀速输入。
每隔4h温开水冲洗胃管,保证胃管的通畅.
2 结果
A组发生腹泻2例,胃潴留2例,食物反流2例,呛咳1例;B组发生腹泻1例,胃潴留、食物反流、呛咳0例。
采用持续营养泵的患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。
3 护理
此实验证明,营养泵持续泵入鼻饲法的胃潴留、食物反流、呛咳及腹泻的发生率要低于间歇鼻饲推注法。
对照组中有 2 例在鼻饲时出现胃潴留,然而持续泵入鼻饲法让患者有逐渐适应过程,并且可以有效地控制鼻饲液的速度及进食量。
此方法匀速缓慢地泵注鼻饲液,使胃保持中空状态,防止一过性地快速输入鼻饲液,而导致胃液反流引起误吸,甚至吸入性肺炎的发生。
持续泵入鼻饲法操作简捷、方便,大大减少了护士的护理工作量。
只需护士把肠内鼻饲液挂在输液架上,使用营养泵、加热棒,调好泵入速度即可。
同时又可以保证鼻饲液的恒温,有效地防止鼻饲液冷却。
对鼻饲的护理应注意:(1)抬高床头可有效地减少误吸的发生率[4]。
(2)妥善固定管道,避免牵拉、扭曲、折叠和受压。
(3)定时、及时冲管,防止营养液过于黏稠,及时处理堵管。
(4)如需吸痰,应在鼻饲前进行,鼻饲后 30 min 内一般不要吸痰,防止诱发呕吐及误吸。
(5)严格掌握鼻饲的速度、耐受程度(总量)、温度、次数、液体浓度等。
(6)动态观察患者是否存在腹胀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,根据患者情况及时调整鼻饲方案。
参考文献:
[1] 王少石. 中国卒中患者营养管理专家共识 [J]. 中华内科杂志,2007, 46 (5): 428-29.
[2] 李晓光. 经皮内窥镜引导下胃造口术在神经系统疾病治疗中的应用[J]. 中国医学科学院学报, 2008, 30 (3):245-248.
[3] 王国琴.肠内营养泵持续喂养应用于危重患者的临床观察[J].检验医学与临床,2011,8(7):876.
[4] 王莉敏. 气管切开病人肠内营养的护理[J]. 肠外与肠内营养,2008,15( 6): 383 -384.。