内镜下气囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症56例分析

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内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症疗效观察

内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症疗效观察【摘要】目的探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效。

方法对36例应用多种药物治疗效果不佳的贲门失弛缓的患者应用内镜直视下气囊扩张治疗。

结果经内镜下气囊扩张治疗后，扩张技术成功率为100％。

36例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解，未发生穿孔，呕血或黑便等并发症。

随访时间为6个月，3个月时症状缓解率为94.44％；6个月时为91.67％。

结论气囊扩张治疗贲门失弛缓症创伤小，安全有效，近期疗效满意。

【关键词】气囊扩张术；贲门失弛缓症贲门失弛缓症又称贲门痉挛，它是食管运动障碍性疾病，下食管括约肌呈失弛缓状态。

失弛缓症的原因迄今未明，遗传因素似不存在。

目前一般认为该病属于神经源性疾病。

其运动障碍是食管胆碱能神经支配缺陷所造成。

关于本病的治疗，目前研究者还不能制定具体的治疗标准或治疗效果评价标准。

本研究36例服用硝酸甘油制剂或钙离子通道阻滞剂无效的贲门失弛缓症患者为研究对象,给予实施球囊扩张术,观察并得到以下结论。

1 资料与方法1.1 一般资料收集本院自2002-2007年贲门失弛缓症患者共36例，此36例患者经口服多种药物疗效不佳的患者，其中男14例，女22例，年龄23～56岁，平均（34.2±5.8）岁。

病例均经临床上消化道钡餐、电子胃十二指肠镜检查确诊。

临床吞咽困难按Stroller分级：0级：完全不能进食或进水困难8例；Ⅰ级：可进流质饮食24例；Ⅱ级：可进半流饮食4例；Ⅲ级：能正常进食0例。

1.2 症状吞咽困难36例（100％）；呕吐与反流36例（100％）；胸痛30例（83.3%）；消瘦28例（77.8％）；肺部感染5例（13.9％）。

1.3 诊断典型的临床症状超过6个月，主要表现为咽下困难、呕吐与反流、胸痛、消瘦、肺部感染；X线吞钡检查均显示近段食管不同程度的扩张、钡剂潴留、远段食管逐渐变细呈鸟嘴样改变；胃镜检查食管腔中下段扩张，食管壁见轮状收缩环，可有食物残渣的潴留液，贲门区持续关闭，胃镜可通过LES进入胃腔，镜下及病理活检均排除食管和胃底贲门肿瘤，食管测压示LES压力升高（超过胃镜压30 mm Hg）1.4 食管扩张方法术前准备：治疗前流质饮食一天，禁食12 h。

肉毒毒素联合小直径气囊扩张治疗贲门失弛缓症

１３２治疗前后的临床症状积分变化：．．治疗前后
管下段括约肌轻微撕裂或少量渗血即可退镜。住
１资料与方法
１１一般资料．
同期收治的２２例ＣＡ患者均根据临床症状、上消化道钡餐Ｘ线检查和胃镜检查辅以内镜下
的活检组织病理检查诊断为原发性ＣＡ。病程１
素为兰州生物制品研究所生产。
１３１治疗前后食管钡餐Ｘ线检查结果：查．．检前７２ｈ停用影响食管动力的药物，腹８ｈ空。分别于治疗前１，、周３６和１月常规行食管钡餐２个
Ｘ线检查加食管点片检查，由放射科同一名医师检查，４硫酸钡加水稀释成２将０ｇ０ｍＬ调匀，进行钡餐Ｘ线检查，量贲门口内径、ｉ留钡测５ｒｎ存ａ柱高度。
实用临床医药杂志
・
２１００年第１４卷第１期７
１６・０
ＪｕｎｌｆＣ１ｉａｅｉｉｅｉａｔｃｏｒａｉｅｌｄｅｎｎＰｒｃｉｅｏｎＭ
肉毒毒素联合小直径气囊扩张治疗贲门失弛缓症
薛成俊，钟文贵
者作临床对照，定期随访观察２年取得了较好的疗效。就其近期和远期疗效报告如下。
诉胸痛明显时停止注气，观察气囊压力表的压力
值，可逐渐增加压力至１０ｋａ５Ｐ，以贲门处有少量渗血为宜。次扩张持续时间３～５ｎ，隔每ｍｉ间３ｒｉ，扩张２３次。然后，ｎ再ａ、先放出少量气囊内空气，适量降低气囊内压，持气囊在贲门环处的保位置压迫３ｍｉ后，ｎ放尽气囊内空气，缓慢撤出气囊。内镜观察扩张后的贲门区２３ｍｉ，见食、ｎ可

内镜直视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症临床分析(摘要)

内镜直视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症临床分析（摘要）【摘要】目的：贲门失弛缓症是食管神经肌肉功能障碍性疾病，其治疗方法较多，本文旨在探讨内镜直视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。

方法：收集我院2002年6月至2008年6月72例贲门失弛缓症患者，其中男36例，女33例，年龄15~69岁，平均36.4岁，病程2~48个月。

采用Regiflex球囊扩张器（直径3.0cm和3.5cm），内镜直视下进行扩张治疗。

术前常规检查血液常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等，确定无内镜检查禁忌症。

术前肌注654-2、安定各10mg，杜冷丁50mg。

内镜直视下进行扩张，每隔2~3min扩张3min，反复3~4次，扩张压力起始20~25kpa，循序渐进，最终压力达30~40kpa。

术后给予抑酸剂、止血剂及对症处理。

定期随访及观察。

结果：72例患者均一次扩张成功，无穿孔、大出血等严重并发症。

随访3个月至6年，8例复发，复发率11%，再次扩张症状消失。

其中一例先后扩张4次。

结论：球囊扩张治疗贲门失弛缓症，虽有复发、穿孔等缺点，但具有操作简单、安全性高、疗效确切、痛苦少、费用低等优点，是目前贲门失弛缓症的首选治疗方法。

【关键词】球囊扩张；贲门失弛缓症；内镜贲门失弛缓症是以食管下端括约肌松弛异常及食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管神经肌肉功能障碍性疾病。

2000年1月至2007年6月我们对69例患者进行球囊扩张治疗，收到较好疗效。

报告如下。

1 临床资料1.1 一般情况：男36例(52%)，女33例(48%)；年龄15~69岁，平均36.4岁；病程2~48个月，平均26个月；有吸烟史28人，饮酒史25人。

1.2 症状：吞咽困难63例(91%)，食物反流42例(61%)，胸痛或胸骨后不适25例(36%)，体重减轻21例(30%)。

1.3 X线、胃镜及辅助检查：69例X线钡餐均显示食管腹段向下呈渐进性、近贲门处呈“鸟嘴”状，贲门开放迟缓，钡剂潴留，通过受阻，黏膜清晰无破坏。

内镜下球囊扩张联合括约肌内肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的临床疗效

摘要：目的
探讨内镜下球囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法选择８６例贲门
失弛缓症患者，其中４例接受内镜下单纯球囊扩张治疗，５例接受球囊扩张联合肉毒毒素注射治疗。分别于治疗１４
前及治疗后１、周３个月、２个月时进行下食管括约肌压力、１下食管括约肌松弛率检测和临床症状积分评测，观察其治疗后下食管括约肌压力、括约肌松弛率的变化以及临床疗效。结果联合治疗患者治疗后１、月、２个周３个１月有效率分别为９．１４／５、８９％（０４）８．０（６４）单纯治疗患者则分别为６．８（５４）１１％（１４）８．９４／５、００％３／５，０９％２／１、３．２１／１、９５％（／１；９０％（６４）１．２８４）两组同时间点有效率比较差异有统计学意义（００Ｐ＜．５或＜．１。联合治疗患００）
管破裂，甚至食管癌变。治疗贲门失弛缓症的方法主要有药物治疗、内镜下治疗以及外科手术治疗。
曲，远端食管渐变细呈鸟嘴样改变，钡剂通过困难或
完全梗阻。排除食管癌、门癌、隔肿瘤及肺癌等贲纵导致食管下端狭窄的疾病。８６例患者根据临床症状、管测压、餐和（）食钡或内镜检查均确诊为原发
山东医药２１第５０２年２卷第２５期
内镜下球囊扩张联合括约肌内肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的临床疗效

内镜下注射肉毒素治疗食管贲门失弛缓症临床观察论文

内镜下注射肉毒素治疗食管贲门失弛缓症临床观察【摘要】目的分析探讨内镜下注射肉毒素治疗贲门失弛缓症的临床疗效。

方法19例贲门失弛缓症患者采用内镜下肉毒素注射治疗。

结果19例患者好转14例，显效4例，无效1例。

总有效率94.7℅。

结论内镜下注射肉毒素治疗食管贲门失弛缓症操作简单、疗效确切，值得推广。

【关键词】贲门失弛缓症；肉毒素；内镜文章编号：1004-7484（2013）-01-0304-01贲门失弛缓症（achalasia）是食管神经肌肉功能障碍所致的一种疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动、食管下段括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍[1-2]。

近年来，随着微创观念的深入，新的医疗技术及设备不断涌现，内镜下治疗食管贲门失弛缓症得到广泛应用，并取得很多新进展[3]。

肉毒素（botulinumtoxin，bt）是一种神经肌肉胆碱能阻断剂，可降低食管下段括约肌的兴奋性胆碱能神经支配，从而缓解症状[4]。

我院采用内镜下注射肉毒素治疗食管贲门失弛缓症患者19例，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2010年10月——2012年10月在我院确诊并接受治疗的贲门失弛缓症患者19例。

其中男8例，女11例。

年龄33-59岁，平均（46.5±5.5）岁。

病程2-9年。

患者临床表现：大部分患者具有吞咽困难或发性无痛性吞咽困难，食物反流和呕吐，疼痛和体重减轻等症状。

患者以上典型症状持续时间大于6个月。

x线钡餐见食管下段粘膜光滑呈鸟嘴样改变。

内镜检查贲门口狭窄，但稍用力镜身能通过贲门，且贲门口附近未见器质性病变，伴或不伴有食管腔扩大。

1.2治疗方案通过内镜引导用胃镜注射针将100μ肉毒素+生理盐水5ml于齿状线上1cm左右，分4-5点注射至患者肌层，每点注射1ml。

1.3疗效判定好转：患者24h后可顺畅进食，进食无梗阻感，食管贲门直径>18mm；显效：患者食管贲门痉挛明显改善，进食流食无梗阻症状，食管贲门直径>16mm；无效：患者症状无缓解，仍有梗阻，进食困难，食管贲门直径>14mm。

内镜下单纯气囊扩张与联合肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症的临床研究

胸痛时停止，张持续２ｎ，复２８。合序贯组：予上述扩ｍｉ重～３：联先
扩张ห้องสมุดไป่ตู้治疗后１周予行内镜直视下食管下括约肌内注射Ａ型肉毒～３
岁，程１年，均（． ±１７年，有患者治疗前均有不同程病～８平３６．）所
４３０；２湘雅二医院长沙２４０．
４００）１００
ｌ要ｌ目的探讨内镜下单纯气囊扩张与联合肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症的临床疗效。法回顾性分析２０年２摘方０６月至２０年７０９月在湘雅二医院行单纯气囊扩张和联合肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症患者各３例，８于治疗后３月、．年随访观察２患个１２组
料，对其研究及电话随访，顾性分析了单纯气囊扩张和联合并回
日本Ｏｙｐｓ１一４／６电子内镜系统ｌ国Ｍｉｏａｉ／Ｍ一ｌｍｕＧＦ２０２０美ｃｖｓｅＮｒｖ
２Ｌ２可调套管注射针，针尖长度６ｍ，ａｒ直径２ｍ；ｉｉｅ气囊扩张器｝ｍＲｇｔｘｌ肉毒毒素为兰州生物制品研究所生产。１３治疗方法．术前所有病例均行心电图、常规、血分析等相关检查，血凝术前１ｈ食，ｈ２禁４禁饮，前３ｒｉ肌注６４１ｍｇ安定１ｍｇ气囊术０ｎａ５～２０、０。
肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症的近期和远期疗效，报道现

气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症中远期疗效比较的荟萃分析

Ｃｏｒｓｏｄｎｅｔ：ＶＢｉ，ｒｅｐｎｅｃｏＬｎＥｍａｈｌｂｎｉｖｉ＠ｍｅｍａｌｏｃｄｉｃｎ．ｎ．
Ｂａｋｇｏｃｒｕｎｄ：Ｔｈｒｖｅｂｅｎｓｖｒｌｒｎｄｍｉｅｏｒｌｅｒａｓｃｍｐｒｎｈｄ・ｎｄｌｎ－ｅｆｉａｉｓｏｅｅｈａｅｅｅａａｏｚｄｃｎｔｏｌｄｔｌｏａｇｔｅｍｉａｏｇ－ｒｅｆｃｃｅｆｉｉｔｍ
射组（Ｒ３６９％Ｃ：．～．，＜．０）结论：囊扩张治疗贲门失弛缓症的中远期疗效显著优于肉毒毒素注Ｏ：．，５Ｉ１２５１Ｐ００１。０８４０气射疗法，床医师可根据患者的耐受程度、临治疗需达到的目的等因素选择治疗方案。关键词贲门失弛缓症；气囊扩张术；肉毒毒素类ｄＬｎ－ｒＥｉａｉｆＰｅｍａｃＤｌｔｔｎａｄＥｄｓｏｉＩｊｅｏｆＢｔｉｕｏｉｎｔｅｄｎｏｇｔｍｆｅｅｓｏｎｕｔｉａｏｎｎｏｃｐｃｎｅｔｎｏｏｕｎｓＴｘｎｉｈｅｅｉａｉｉｌ
ＴｅｔｎｆＡｈｌｓ：ＡＭｅ・ｎｌｓＺＡａｏｇＡｉｏｇＶＢｎｒａｍｅｔｏｃａｉｔａａｙｉＨＮＧＧａｎ，ＦＮＹｈｎ，Ｌｉａａａｓｓ，ＨＵＮｕｎｅａｍｎｏＡＧＸａ．ＤｐｒｅｔｆｔＧｓｒｎｅｏｇ，ｈｉｔｆｌｔｄＨｓｉｌＺｅｉｇＣｉｓｄａＵｉｒｔＨｎｚｏ￣ｏｏ）ａｔｅｔｌｙＴｅＦｒｉｉｅｏｐｔ，ｈｊｎｈｎｅｏｒｏｓＡａａａｅＭｅｉｎｅｓｙａｇｈｕ（１ｏ６ｃｌｖｉ，

球囊扩张并局部肉毒素注射术治疗食管贲门狭窄的配合体会

齿长度，根据狭窄程度选择扩张器型号。给充盈器抽入４～５Ｃ的液体，连接管与球囊扩张器连Ｏ０Ｃ将接，出球囊中的所有残留空气，抽利用负压使球囊保
囊扩张并局部肉毒素注射术，效满意，报道疗现
学士，教授，主任医师。副副
多原发癌术后疗效较差，组远期疗效：活１本存
年者４例，２年者３例，３年者２例，存活５年的病无
球囊扩张并局部肉毒素注射术治疗食管贲门狭窄的配合体会
乔俊枝
（内蒙古自治区医院内腔镜室，内蒙古呼和浩特００１）１０７
效的切除术前、中未发现的多原发癌。术
［】林圳生，２陈宝田，无退。．食管、门部多发性原发癌［］胸等贲Ｊ．
心血管外科杂志，９５１１：９１８，（）４．
［］蔡成机．多年大肠癌［］中华消化杂志，９８８２：６３Ｊ１８，（）８．
癌细胞由原来的９３．％下降到０８％。本组有例．６Ｊ
食管下段癌，中探查时发现主动脉弓下有一小节术
结，切开食管壁肉眼证实为小肿瘤，行了胸段食管进切除，颈部食管、或结肠）胃（吻合。病理诊断为食管双原发癌。因此，我们建议食管中段或下段癌病例，病情允许条件下，可行胸段食管切除作食管、胃颈部吻合，可避免食管断段残留癌细胞，既又有可能较有

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效观察

ｗａｏｎｈｔ１ｆｔｅ４ａｉｎｓｓｆｒｄａｒｌｐｅａｄｒｃｖｒｄａｔｒｔｅｓｃｎ —ｔｒａｍｅｔｈｒｆｒ．ｔｅｇｎｓｆｕｄｔａ６ｏｈ８ｐｔｅｔｕｆｅｅａｓｎｅｏｅｅｅｈｅｏｄｉｔｅｔｎ．Ｔｅｅｏｅｈｅ．ｅｆｍｅ
【ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｘｌｅｔｅｅｃｃｎａｅｆｎｏｃｐｃｐｅｍａｉｄｌｔｎ（ＤｔｅａｙｆｒａｈｌｓａｃｒｉＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｅｐｏｆａｙａｄｓｆｔｏｄｓｏｉｎｕｔｉｉＰ）ｈｒｐｃａａｉａｄａｖｒｈｉｙｅｃａｏｏ
部疾病，占食管疾病的２１％ｔ治疗方法很多，％～２ ” 。内镜下气囊
产的ＧＦＸ２０型电子胃镜。Ｉ— Ｑ６
ｃｔｎｕｈａｈｅｆｒｔｏ，ｈｓｉｅｈｍｏｒａｅｅｃｈｏｇｈｏｌｗｉｇｏｓｒａｉｎｆｏ２ｗｅｋｏ５ｙａ，ｉａｉｓｓｃｓｔｅｐｒｏａｉｎｔｅｍａｓｖｅｒｈｇ，ｔ．Ｔｒｕｈｔｅｆｌｏｏｎｂｅｔｏｒｍｅｓｔｅｒｔｖｓ
为该病的首选治疗方法。【关键词１门失弛缓症；贲内镜下气囊扩张治疗；疗效观察；全性安
［图分类号】５．中Ｒ６５４
［文献标识码】Ａ
【章编号】１７ — ７１２１０ｃ）０４ — ２文６４４２（０２）６（一０６０
ｃｌｔｅｔｎｒＡＣ．ａｒａｍｅｔｆｏ

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效观察

进行扩张。术后禁食、水２，予抑酸、防感染治疗。禁４ｈ并预气囊扩张术后２４ｈ复查食管钡餐造影测量食管最大宽度，并随访患者３月后和１个临床症状。ａ后１３临床症状评分标准 … ① 咽下困难按Ｓｒｌｒ级：．ｔｌ分ｏｅ能正常进食为０分，进半流质饮食为１，进流质饮食为２可分可分，全不能进食或进水困难为３分。② 胸痛：症状为０完无分；症状但能忍受为１；不适症状，响日常活动（括有分有影包睡眠）２分；能忍受，重影响日常生活（括睡眠）３为不严包为
治疗已逐渐取代了传统的外科手术治疗。现将近年本院开展的内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的安全性及疗效报
道如下。
１临床资料
１１一般资料．
选择１９９９年１一２０月ｏ６年１２月在本院就
２结果
治疗后临床症状明显缓解，管最大宽度明显减小，表食见
１２１术前准备．．
气囊扩张３ｄ前行食管钡餐造影测量食
１。术后患者有轻微与扩张术有关的胸痛，～３ｄ自行缓解，１无胃食管反流症状，发生穿孔、出血等严重并发症；后未大术１复发２例，复发者进行扩张治疗症状再次缓解。ａ对表１治疗前后患者临床症状评分与食管最大宽度比较（ ±Ｓ）

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效观察

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效观察目的探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。

方法观察48例经内镜下气囊扩张治疗的贲门失弛缓症患者的临床资料，术后定期随访，观察临床症状缓解与复发情况。

结果48例患者一次性扩张成功47例，1例扩张无效转上级医院，扩张成功率为97.9%。

无穿孔、大出血等严重并发症。

术后随访2周～5年，16例复发，经第二次扩张均获痊愈，總有效率为97.9%。

结论内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效佳，优点多，并发症少，可作为该病的首选治疗方法。

标签：贲门失弛缓症；内镜下气囊扩张治疗；疗效观察；安全性贲门失弛缓症是除食管癌、贲门癌外最常见的食管贲门部疾病，占食管疾病的2%～12%[1]。

治疗方法很多，内镜下气囊扩张治疗是目前应用最多，疗效相对确切的一线方法。

本科于2006年9月～2011年9月对所收治的所有贲门失弛缓症患者均给予内镜下气囊扩张治疗，取得良好疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2006年9月～2011年9月，本科共收治贲门失弛缓症患者48例，男28例，女20例；年龄19～78（平均45.5）岁；病程2个月～21年。

诊断标准：对有不同程度吞咽困难、胸骨后疼痛、食管反流等症状的患者，如无禁忌，均行胃镜、上消化道钡餐造影及食管测压检查。

食管钡餐检查示食管中下段蠕动消失，钡剂潴留，食管不同程度扩张，贲门部可见鸟嘴状、萝卜根状或漏斗状改变。

内镜下表现有：（1）大部分患者食管内见残留有中到大量的积食，多呈半流状态覆盖管壁，且黏膜水肿增厚致使失去正常食管黏膜色泽；（2）食管体部见扩张，并有不同程度扭曲变形；（3）管壁可呈节段性收缩环，似憩室膨出；（4）贲门狭窄程度不等，直至完全闭锁不能通过。

食管测压表现为吞咽时食管下段括约肌（LES）松弛障碍，LESP增高，食管体部缺乏推进型蠕动波，代之以不同程度的自发性收缩波，LESP高于胃内压。

其中食管测压对诊断最敏感。

1.2 主要仪器设备美国Boston公司生产的扩张气囊；日本Olympus公司生产的GIF-XQ260型电子胃镜。

胃镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症101例分析

胃镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症101例分析目的：探讨胃镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法和疗效。

方法：101例贲门失弛缓症患者经典型症状、消化道钡餐、胃镜等明确诊断后，观察经胃镜下气囊扩张治疗后的临床症状缓解情况，以评价疗效。

结果：101例患者镜下气囊扩张术治疗后，缓解率为100%，其中9例1年内复发，1年内缓解率为89.1%，3年内20例复发，3年内缓解率为80.2%，无穿孔、消化道大出血、吸入性肺炎等严重并发症发生。

结论：胃镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症具有安全性高、疗效确切、费用少、痛苦少等优点，是本病理想和首选的治疗方法。

标签：贲门失弛缓症；气囊扩张术；食管动力障碍；临床分析贲门失弛缓症是一种少见的食管动力障碍性疾病。

是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。

本病可发生于任何年龄，但最常见于20～40岁的人群；儿童很少发病，5%的患者在成年之前发病；没有明显的性别差异。

主要临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。

根据典型的临床症状及食管钡餐、测压、内镜检查等可明确诊断。

由于目前本病病因及发病机制仍未明确，治疗多以缓解症状为目的的药物治疗、内镜下治疗及手术治疗等。

近年来笔者经胃镜气囊扩张联合口服药物来治疗贲门失迟缓症取得了显著的疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2001年1月~2008年1月收集湘雅三医院收治的贲门失弛缓症101例，均根据典型临床症状和消化道钡餐、胃镜等检查确诊，其中，男性53例，女性48例；年龄26～81岁，平均43岁；病程7 d～30年，平均65个月，其中1年以内30例，2～5年34例，6～10年28例，10年以上9例；住院天数为3～13 d，平均6 d；本组患者春季发病多于其他季节。

消化道钡餐示：钡剂下行至食道贲门处受阻，其上方食道扩张，见造影剂潴留，下端呈鸟嘴样狭窄改变。

部分经胃镜、B超或CT等检查排除“假性贲门失弛缓症”。

患者均有吞咽困难、呕吐、反流症状，胸痛、胸闷75例（74.3%），消瘦68例（67.3%），肺部感染5例（5.0%）。

内镜介导下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

内镜介导下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症作者：朱建军朱人敏沈天华何小平王琳胡瑞英来源：《中外医疗》 2011年第25期朱建军 1 朱人敏2 沈天华2 何小平2 王琳2 胡瑞英2（1江苏省大丰市同仁医院江苏大丰5293002 南京军区南京总医院江苏南京 210002）【摘要】目的观察并评估在内镜介导下采用大直径（φ35mm）的气囊扩张器扩张治疗原发性贲门失弛缓症的临床疗效和安全性。

方法选择1999年3月至2001年5月在我院住院的病人，所选病例均经上消化道钡餐摄片和胃镜检查及活检病理组织学检查而确诊为原发性贲门失弛缓症，并除外有其他严重心肺脑疾患者。

采用直径为35mm之Rigiflex气囊扩张器（美国Microvasive公司产品）在内镜介导下使用不同压力扩张贲门狭窄部位，使食管下端括约肌的部分肌纤维断裂而致贲门扩张松弛，从而解除患者的吞咽困难症状。

结果 6例患者术后2小时均能进食半流质或普食，吞咽困难症状消失，扩张有效率100%。

随访1至27个月，6例患者无一例发生并发症，症状均未复发。

结论内镜介导下大直径的气囊扩张器治疗贲门失弛缓症的临床效果满意，不良作用少，也比较安全，目前可作为贲门失弛缓症治疗的首选疗法。

【关键词】大直径气囊扩张器扩张治疗术贲门失弛缓症【中图分类号】R571【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-0贲门失弛缓症是食管运动障碍性疾患中最常见者，早年曾称为“贲门痉挛”，也有称为“巨食管症”者，现在国内外统称之贲门失弛缓症。

本病发生率约为1/10万，男女发病机会相近似。

本病是一种原因不明的食管运动功能障碍性疾病，其临床主要表现为吞咽困难、食物返流以及下端胸骨后不适或疼痛，可伴有体重减轻等表现。

关于本病的治疗，既往以药物治疗和外科手术为主要治疗方法[1]。

近年来随着内镜治疗技术的日新月异，贲门失弛缓症的治疗也取得了新的进展，如内镜介导下的球囊扩张、局部肉毒杆菌毒素注射治疗等，均取得了较满意的疗效［2］［3］。

气囊扩张和肉毒素注射治疗贲门失弛缓疗效比较

气囊扩张和肉毒素注射治疗贲门失弛缓疗效比较蔡逢春;刘庆森;郭荣斌;孟江云;程留芳【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2003(019)004【摘要】目的:了解内镜下气囊扩张和肉毒素注射两种方法治疗贲门失弛缓的疗效.方法:118例经内镜、钡餐及食管测压确诊为贲门失弛缓病人分注射组56例,扩张组62例,分别采用内镜下气囊扩张和肉毒素注射方法.治疗前、治疗后1周内测定下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛压(LESRP)以及下食管括约肌松弛率(LESRR)等指标进行测量,并观察病人症状缓解情况.结果:治疗后LESP及LESRP均有明显降低(P＜0.05),同时两组间降低程度也存在明显差别(P＜0.05),治疗后两组LESRR均无变化.临床症状的缓解情况,注射组:无效9例(14.52%),改善38例(61.29%),显效15例(24.19%);扩张组:无效0例,改善11例(19.64%),显效45例(80.36%).随访2年结果显示,气囊扩张法较肉毒素注射疗效明显要高.结论:气囊扩张方法治疗贲门失弛缓疗效较肉毒素注射方法要好,临床症状的改善同LESP及LESRP的降低,特别是LESRP的降低有非常密切的对应关系,可以针对不同的临床特点给予不同的方法治疗.【总页数】3页(P341-343)【作者】蔡逢春;刘庆森;郭荣斌;孟江云;程留芳【作者单位】100853,北京市,解放军总医院消化科;100853,北京市,解放军总医院消化科;100853,北京市,解放军总医院消化科;100853,北京市,解放军总医院消化科;100853,北京市,解放军总医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.胃镜下气囊扩张联合肉毒素注射治疗贲门失弛缓症46例临床分析 [J], 赵东升;厉红梅2.胃镜下气囊扩张联合肉毒素注射治疗贲门失弛缓症46例临床分析 [J], 赵东升; 厉红梅3.气囊扩张和肉毒素注射治疗贲门失弛缓疗效比较 [J], 曾怡佳4.POEM和肉毒素注射治疗贲门失弛缓症疗效比较 [J], 张久聪;张方信;李斌;李初谊;刘鑫;王俊科;郑英;于晓辉;徐美东5.气囊扩张术联合肉毒素注射序惯治疗贲门失弛缓症的近期及远期疗效 [J], 弭希峰;黄子成;王木成;李水淼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肉毒毒素注射与气囊扩张联合治疗贲门失弛缓症

肉毒毒素注射与气囊扩张联合治疗贲门失弛缓症
张凤玉;巴善铎
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2005(035)005
【摘要】贲门失弛缓症是原发性食管功能障碍性疾病。

发病率约为0．5～1．0／10万。

临床上表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、餐后呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。

我院于2000年6月-2004年6月采用气囊扩张术与肉毒毒素注射联合治疗贲门失弛缓症13例，经3个月～1年的随访，未见症状复发及并发症，现报告如下。

【总页数】2页(P56-57)
【作者】张凤玉;巴善铎
【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院,830004;新疆维吾尔自治区人民医
院,830004
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.气囊扩张与肉毒毒素注射联合治疗贲门失弛缓症的护理 [J], 罗海燕
2.气囊扩张与肉毒毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症的临床研究 [J], 杨正武;邵先玉;卜令秀;马立兴;张丽萍
3.内镜下单纯气囊扩张与联合肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症的临床研究 [J], 张建成;周雨迁
4.气囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症 [J], 阮海兰
5.气囊扩张与肉毒毒素注射联合治疗贲门失弛缓症的护理 [J], 罗海燕
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内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症

内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症
钟敏
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2003(009)004
【摘要】目的:探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症疗效.方法:对58例经用多种药物治疗效果不佳的贲门失驰缓症的病人,应用内镜直视下气囊扩张治疗.结果:经内镜下气囊扩张治疗后,58例病人的吞咽困难、反流及胸痛等症状均得到明显改善,4例病人4～8个月后症状复发,经再次气囊扩张后,症状消失至今.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症属微创性治疗,病人易接受,扩张疗效确切,并发症少,操作简单.
【总页数】3页(P40-41,43)
【作者】钟敏
【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院,汕头,515041
【正文语种】中文
【中图分类】R571
【相关文献】
1.内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症的疗效观察 [J], 王小虎;吴清明
2.气囊扩张术治疗贲门失驰缓症临床观察 [J], 李怀鱼;杨兵
3.内镜下柱状气囊扩张术与内镜下柱状气囊扩张术联合乳头括约肌小切开治疗胆总管大结石的比较研究 [J], 陶立生;许亚平;姚俊
4.经口内镜下肌切开术与内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床应用评估 [J],
沈鹏;蒋勇;李福泉
5.内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症疗效观察 [J], 王艳卿;刘翠玲;黄凤仙;卜玉杰;杜伟
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贲门失弛缓症联合内镜下球囊扩张及A型肉毒素注射治疗效果观察

贲门失弛缓症联合内镜下球囊扩张及A型肉毒素注射治疗效果观察发表时间：2016-03-30T11:30:02.577Z 来源：《中国医学人文》2015年第12期供稿作者：王福来[导读] 济宁市第一人民医院重症医学科内镜下球囊扩张治疗及A型肉毒素注射治疗为目前临床上用的治疗方法，以下将我院2010年-2015年。

王福来济宁市第一人民医院重症医学科 272011摘要：目的：贲门失弛缓症联合内镜下球囊扩张及A型肉毒素注射治疗效果观察。

方法：给予55例贲门失弛征患者在内镜下注射A型肉毒素联合球囊扩张治疗。

结果：治愈的有45例，10例患者病情有好转，住院一星期左右后出院，在55例患者中有2例患者发现食管穿孔后实施了内镜下钛夹扩张术，并给予抗生素抗感染等症状的处理后好转出院。

结论：内镜下球囊扩张及A型肉毒素注射治疗贲门失弛缓症取得了良好的疗效，值得临床治疗中大力的采用和推广。

关键词：贲门失弛缓症；内镜下球囊扩张；A型肉毒素注射贲门失弛缓症又称“贲门痉挛、巨食管症”，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所引起食管食管下端括约肌持续性收缩，迟缓不全，食物无法顺利通过而滞留，逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。

其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。

内镜下球囊扩张治疗及A型肉毒素注射治疗为目前临床上用的治疗方法，以下将我院2010年-2015年，我院55例贲门失弛缓症病人联合应用内镜下球囊扩张治疗及A型肉毒素注射治疗方法效果进行总结如下。

1、资料1.1一般资料选取我院在2010年-2015年登记在册的贲门失迟缓症病人55例，其中包含的男性患者34例，女性21例，年龄跨度在30-46岁之间，最小年龄15岁，最大年龄66岁。

临床主要症状表现为：经常出现恶心反胃、呕吐以及吞咽苦难、胸骨后疼痛等症状。

经过实施胃镜及上消化道钡餐、胸部X线摄片等检查确诊为贲门失弛缓症征。

2、治疗方法首先选择内镜下球囊扩张治疗，隔2-3天后行内镜下A型肉毒素注射治疗。