包裹性胸腔积液严重吗？
胸腔积液x线分度标准
胸腔积液x线分度标准
胸腔积液是指胸膜腔内有异常积聚的液体，通常通过X射线检
查来诊断。
在X线检查中，胸腔积液的分度标准通常是根据积液对
肺野的侵蚀程度来进行划分。
一般来说，分度标准包括轻、中、重
三个级别。
轻度胸腔积液表现为液体在X线片上仅能见到肺野的模糊边缘，肺纹理仍然清晰可见，肺容积受到轻度压迫。
中度胸腔积液表现为液体在X线片上已经模糊了肺野的边缘，
肺纹理不太清晰，肺容积受到中度压迫，肺野呈现模糊不清的阴影。
重度胸腔积液表现为液体在X线片上完全遮盖了肺野，肺纹理
完全不可见，肺容积受到严重压迫，肺野呈现大片阴影。
除了X线检查外，医生还会结合病史、临床症状以及其他影像
学检查结果来综合判断胸腔积液的程度和原因，以制定合理的治疗
方案。
总的来说，胸腔积液的X线分度标准是通过积液对肺野的侵
蚀程度来划分轻、中、重三个级别，这有助于医生对疾病的定性和
定量诊断。
结核性包裹性胸腔积液治疗观察
胸 腔内注射尿激酶 １ ｕ＋ ． ％Ｎ Ｃ 溶液 １ Ｌ次 ， Ｏ万 ０９ ａ Ｉ ０ｍ ／ 对照组胸腔内注射糜蛋白酶 ４００Ｕ＋ ． ％Ｎ Ｃ 溶液 １ ｌ次 。结果 ： ０ ０ ９ ａ １ ０ｍ／ 治 疗组与对照组总有效率差异有统计学意义（ 。 ４７ ６ Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： ＝ ．０ ， ００ ） 尿激酶治疗结核性胸腔积液疗效好 ， 建议推广 。
Ａ ｓ ａ ｔＯｂｅｔ ｅＴ ｔ ｙｔ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｒｋ ａｅａｄｃｙ ｏ ｙｓ ｊｃｏ ｔ ｔｏａｉ ｃｖｙｔ ｔ ａ ｔｂ ｒ ｌｕ ｎ ｂ ｔ ｃ： ｊｃｉ ｏｓ ｄ ｅｃ ｎ ａ ｅｅｔ ｆ ｏｉ ｓ ｎ ｈｍ ｔ ｐｉ ｉ ｅｔｎｉ ｏ ｈｒｃ ａｉ ｅｔ ｕ ｅ ｕｏｓｅ・ ｒ ｖ ｕ ｈ ｉｃ ｆ ｕ ｎ ｒ ｎｎ ｉ ｎ ｃ ｔ ｏｒ ｃ
ｃ ｐ ｕａ ｅ ｙ ｒ ｔ ｏ ａ 源自 ｓ ｌｔｄ ｈ ｄ ｏｈ ｒ ｘ
Ｐｒｖｎ ｅＸｉａｌ ０ ０ Ｃ ｉａ） ｏｉｃ ， ｌ７１０ ５， ｈｎ
Ｆ ｉ ｈ ｎ—ｌ．Ｈ Ｎ Ｚ ａｇ— ｉ ｅａｔｅｔｆＲｓｉ ｒ ｔ ｅｏｄ Ｐｏｌ Ｈ ￣ｉ ｌ ｈ ｎｉ Ｅ ｕ Ｃ ｉＣ Ｅ ｈ ｎ ｑｎｔ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅ ｒ ｙ， ｅＳｃｎ ｅ ｅｓ ｏ ｔ Ｓａ ｘ Ｄ ｍ ｐ ￣ｏ ｈ ｐｔ ａｏ ｆ
ｔ ｎ ｗ ｓ ｍ ｒｖｄ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔｍ ｅｉ ｓ ｎ ｉ ｎ ｃ ｒｔ ｅｅ ｅ ｔ ｉ ｒ ｉ ｓ ｊｃ ｏ ｔ ｔｏａ ｉ ｃｖｔ ｔ ｔ ａ ｔｂ ｒｕｏ ｓ ｎ ａ ｓ ｌ ｉ ａ ｐｏ ｅ ． ｏ ｃ ｉ ｌ ｒ ｓ ｉ ｉｃ ｔ ｕａ ｖ ｆ ｃ ｗ ｔ ｕｏ ｎ ｅｉ ｅ ｔ ｎｉ ｏ ｈ ｒｃ ａ ｉ ｅ ｔ ｕ ｅｃ ｌｕ ｃ ｐ ｕ ｏ ｉ ｕｏ ｇ ｆａ ｉ ｆ ｈ ｋ ａ ｎ ｉ ｎ ｃ ｙｏｒ ｅ
胸腔积液误诊10例分析
吸收 ， 而胸 水 依 然如 故 。 （ ） ３ 临床 表 现 不 典 型 。７例
最后诊 断 为 恶 性 积 液 者 ， 人 体 质 好 ， 持 续 性 胸 病 无
痛 ， 刺 激性 咳 嗽 及 血 丝 痰 ， 无 ４例 有低 热 。ｘ线 胸 片
及胸部 Ｃ Ｔ肺 内未 见 明 显 肿 块 、 不 张 或 阻塞 性 肺 肺
２ ２ 减 少误 诊 的方 法 及 体 会 ： １ 对 经 久 不 愈 的胸 ． （） 水， 按结 核治 疗 效果 不 佳 时 ， 单 纯 以可 能 有耐 药现 不 象来 解 释 ， 多方 面寻 找 原 因 。 （ ） 体分 析 渗 出液 应 ２具
天 。误诊 疾 病 ： 为结 核 性胸 膜 炎 。 均
上者 ８例 ， 水始 终 为 黄 色 ， 使 临 床 医生 首先 考 虑 胸 致
为结 核 性 ， ９例 在 综合 性 医院抗 结 核 治 疗 １ ９个 有 月 ， 我 院后 ， 误 诊 一 段 时 间。 （ ） 内病 灶 的误 人 仍 ２肺 导 。本 组 ５例 肺 内有 少 许 结 核 病 灶 ， 涂 片 及 培 养 痰 抗 酸 杆 菌均 阴性 ， 结 核 治疗 后 ， 按 有些 肺 内病 灶 稍有
值及 其 与血 清 Ａ Ａ的 比值 ； Ｐ ； Ｄ Ｐ Ｄ 痰及 胸 水 抗酸 杆 菌
结 核 １ ， 内无病 灶 ５例 。胸 膜 活检 ２例 。 例 肺 １４ 误 诊 情 况 ： 诊 时 间 为 １０～３ ０天 ， 均 １ １ ． 误 ０ ０ 平 ７
等， 多不 支 持结 核 性胸 腔 积 液 的诊 断 。
不 全 面 。对于 黄 色胸 水 ， 明显 自觉 症状 的患 者 ， 无 未 进 行详 细 的体 格 检 查 。 有 ２例 抗 结 核 治疗 ４ ６个 月之 久 ， 最后 分 别经 胸 壁 结 节 、 骨 上 淋 巴结 活 检 ， 锁 诊 断 为低 分化 腺癌 、 泡 癌 。 （ ） 肺 ５ 未对 化验 结 果进 行 全 面认 真 的分 析 。本 组 中老 年 人 居 多 ， 水 久 治 不 胸
胸腔积液诊断治疗指南
胸腔积液诊断治疗指南胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。
在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。
胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡。
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleural effusion，简称胸水）。
【胸水循环机制】以往认为胸水的交换完全取决于流体静水压和胶体渗透压之间的压力差，脏层胸膜薄的动物（如兔）其壁层胸膜主要由肋间动脉供血，毛细血管压高，而脏层胸膜由肺动脉供血，毛细血管压低，所以受压力的驱动，液体从壁层胸膜滤过进人胸膜腔，脏层胸膜以相仿的压力将胸水回吸收。
但是，自从上世纪八十年代以后，由于发现脏层胸膜厚的动物（包括人类）其壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔（stomas），脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血，对胸水的产生和吸收的机制达成共识，即胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进人胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收，这一形式类似于机体的任何间质腔。
正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小（图2-11-1）。
人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔移动的压力大小的估计，见图2-11-2。
壁层胸膜的流体静水压约30cmH2O，而胸腔内压约-5cmH2O，其流体静水压差等于30-（-5）=35cmH2O，故液体从壁层胸膜的毛细血管向胸腔内移动。
与流体静水压相反的压力是胶体渗透压梯度，血浆胶体渗透压约34cmH20。
胸水含有少量的蛋白质，其胶体渗透压约5cmH2O，产生的胶体渗透压梯度34-5=29cmH2O。
因此，流体静水压与胶体渗透压的梯度差为35-29=6cmH20，故液体从壁层胸膜的毛细血管进入胸腔（图2-11-2带箭头虚线）。
由于脏层胸膜液体移动的净梯度接近零，故胸水主要由壁层淋巴管微孔重吸收。
胸腔积液
胸腔积液x线影像学上的定量
1
少量积液：第4前肋骨以下
2
中量积液：第4前肋水平至第2前肋水平
3
大量积液：第2前肋水平
胸腔积液X线表现
少量
中量
大量
胸腔积液CT定量（目测估计）
1
少量积液：后胸壁内侧与胸膜平行的弧形窄带状液性密度影
2
中量积液：后胸壁内侧新月形，弧线向后内侧凹陷。
3
大量积液：整个胸腔液性密度影填充，肺组织明显受压。
渗出液 1、结核 2、肿瘤 3、肺炎（肺 炎旁积液） 4、肺栓塞 5、结缔组织 疾病 6、病毒感染
漏出液 1、心功能不全 2、肾功能不全 3、肝硬化 4、低蛋白血症 5、上腔静脉阻 塞综合征 6、Meigs综合 征
”
”
游离性
包裹性
叶间积液
肺下积液
确定胸腔积液的诊断 方法：
1、临床表现：胸痛、胸闷（0.5L ） 2、胸腔积液体征 3、胸部X线检查 4、胸部CT：少量、包裹性积液和肿 块； 5、超声波检查（B超）：探查和定 位； 6、胸穿抽液和胸膜活检； 7、胸腔镜检查。
胸腔积液鉴别诊断步骤
第一步确定
确定有无胸腔积液
第二步分析积液性质
渗出液
漏出液
第三步寻找病因
明确病因
未明确病因
明确病因
胸腔检查
反复抽液
鉴别
漏出液
病 因 外 观 凝固性 比 重 Rivalta试验 蛋白含量 葡萄糖含量 细胞计数 细 菌 胸水LDH 胸水LDH/血清LDH 胸水蛋白/血清蛋白 心衰、肝硬化、肾病等 清晰或透明 一般不凝固 1.016 — 30g/L 常60mg%(3.3mmol/L) 0.5109/L 无 200IU/L 0.6 0.5
胸膜疾病
胸膜基本病变影响学表现1．胸腔积液多种疾病可累及胸膜产生胸腔积液。
病因不同，可以是感染性、肿瘤性。
变态反应性，也可以是化学性或物理性。
液体性质也不同，可以是血性、乳糜性、胆固醇性，也可以是脓性。
可以是渗出液，也可以是漏出液。
X线检查：（1）游离性胸腔积液（free pleural effusion）：少量积液最先积聚于位置最低的后肋膈角，因而站立后前位检查多难以发现。
液量达250ml左右时，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝，变浅或填平。
随液量增加可依次闭塞外侧肋膈角，掩盖膈顶，其上缘在第4肋前端以下，呈外高内低的弧形凹面。
中量积液上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，中下肺野呈均匀致密影（图9－17a）。
大量积液上缘达第2肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密阴影。
有时仅见肺尖部透明，可见肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位。
（2）局限性胸腔积液（localized pleural effusion）：包裹性积液（encapsulated effusion）为胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下部侧后胸壁。
切线位片上，包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚，常见于结核。
（3）叶间积液（interlobar effusion）为局限于水平裂或斜裂的叶间裂积液，可单独存在，也可与游离性积液并存。
发生于斜裂者，正位X线检查多难以诊断，侧位则易于发现，典型表现是叶间裂部位的梭形影，密度均匀，边缘清楚。
游离性积液进人叶间裂时多局限于斜裂下部，表现为尖端向上的三角形密度增高影。
叶间积液可由心衰或结核引起，少数肿瘤转移也可表现为叶间积液。
（4）肺底积液（subpulmonary effusion）为位于肺底与横膈之间的胸腔积液．右侧较多见。
被肺底积液向上推挤的肺下缘呈圆顶形．易误诊为横隔升高。
肺底积液所致的“横隔开高”圆顶最高点位于偏外l/3，且肋膈角深而锐利．可资鉴别。
胸片胸腔积液分度标准
胸片胸腔积液分度标准
胸腔积液是指胸腔内积聚的液体。
对于胸腔积液的分度标准，一种常用的分类方法是根据X线胸片（胸部X线透视）或胸部CT扫描结果来判断积液的程度。
以下是一般情况下常用的胸腔积液分度标准：
1.小量积液（轻度积液）：胸腔积液在胸部X线透视上表现为一小片阴影，覆盖部分胸腔底部，但没有明显影响肺组织的展开。
2.中等量积液（中度积液）：胸腔积液在胸部X线透视上表现为较大的阴影，覆盖了胸腔的一部分，明显影响肺组织的展开。
3.大量积液（重度积液）：胸腔积液在胸部X线透视上表现为大面积的阴影，覆盖了大部分胸腔，严重影响肺组织的展开。
此外，还有一种常用的胸腔积液分度标准是按积液的体积进行分类：
1.小量积液：积液体积小于200毫升。
2.中等量积液：积液体积介于200毫升至1000毫升之间。
3.大量积液：积液体积大于1000毫升。
这些分度标准主要是作为参考，实际的判断和诊断应由专业医生根据临床病情和相关检查结果来进行。
如果怀疑存在胸腔积液，建议及时咨询医生进行进一步的诊断和治疗。
1/ 1。
胸膜病变严重程度分级标准
胸膜病变严重程度分级标准
胸膜是人体呼吸系统的重要组成部分，当胸膜发生病变时，可能会影响呼吸功能，因此对胸膜病变进行分级非常重要。
以下是根据病变类型划分的胸膜病变严重程度分级标准：
1.胸膜增厚
轻度增厚：胸膜增厚小于2mm，对呼吸功能无明显影响。
中度增厚：胸膜增厚2-5mm，可能引起轻微呼吸困难。
重度增厚：胸膜增厚超过5mm，可能导致严重呼吸困难，甚至需要手术治疗。
2.胸腔积液
少量积液：胸腔积液量较少，无明显症状，对呼吸功能无明显影响。
中量积液：胸腔积液量较多，可引起呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
大量积液：胸腔积液量巨大，可能导致严重呼吸困难、端坐呼吸、甚至发绀，需要及时治疗。
3.胸膜粘连
轻度粘连：胸膜粘连范围较小，对呼吸功能无明显影响。
中度粘连：胸膜粘连范围较大，可能引起轻微呼吸困难。
重度粘连：胸膜粘连严重，可能导致严重呼吸困难，甚至需要手术治疗。
4.胸膜肿瘤
良性肿瘤：生长缓慢，预后较好，可能需要手术或药物治疗。
恶性肿瘤：生长迅速，可能转移和扩散，需要及时治疗，预后较差。
需要注意的是，以上分级标准仅供参考，实际诊断和治疗需要根据患者的具体情况进行。
医生应根据患者的症状、体征和检查结果进行综合评估，制定合适的治疗方案。
包裹性胸腔积液诊疗误区的术后分析
作特 点等 情况 选择 相 应方 法 。现 收集 我 院 ２ ０ ０ ２年 １月 ～２ ０ ０ ４年 １ ２月期 间， 经外 科手段诊 治 的包裹性 胸 腔积液病 例 １ ５例做 一分析 。其 中行剖胸探 查术 １ ９ ０例， 电视胸 腔镜检 查治疗 术 ２ ５例 ， 术后 取材均 送
病 理诊 断。
［ 摘要 ］目的 ： 析 包裹性 胸腔积 液 常见病 因， 结误 诊 原 因、 疗误 区和经验 教训 。方 法 ： 我院 ２ ０ 分 总 治 对 ０２
年 １月～２ ０ ０ ４年 １ ２月期 间， 经外 科诊 治的 １ ５例 包裹 性胸腔 积液 病例 ， 其在 临床 表现 、 助检 查、 中情 １ 对 辅 术
维普资讯
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉＭｅ ０ ７年第 ３ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ２０ Ｍｏ ａ ９卷第 ２期
１９ ９
包 裹 性 胸 腔 积 液 诊 疗 误 区 的 术 后 分 析
李 斌， 田少鹏 ， 杜瑞 亭 ００ １） １ ０ ０
（ 内蒙古 第四医院 胸外科 ， 内蒙古 呼 和浩特
２ 讨
论 Leabharlann ２ １ 包裹性 胸膜 炎 （ ． 包裹 性 脓 胸 ） 者 的保 守 治 疗 患
误 区
的。此 时静脉用 药亦不 能在包裹 腔 内形成有 效治疗 浓度 ， 手术探查 是诊 治晚 期包 裹 性 胸腔 积 液 的最 故 佳方法 。手术方 法有 ： 剖胸探 查术 ， 电视 胸腔镜 ① ②
况及术 后病理 结果等方 面进行分 析 。结果 ： 与术 后诊断相 比 ， 包裹性 胸 腔积 液 性质 的误 诊率 为 ２ ．０ ８ ７ ％。结 论 ： 于可疑 包裹性胸腔 积液 患者 的诊断应 慎重 ， 对 有时 需依 赖 于手 术确诊 ， 同时治疗方 法的选 择甚 为重 要。
x线胸腔积液分度标准
x线胸腔积液分度标准
X线胸腔积液分度标准
胸腔积液是指胸腔内积聚的液体，常见于肺部疾病、心脏病、肝病等疾病。
X线检查是诊断胸腔积液的常用方法之一，而X线胸腔积液分度标准则是评估胸腔积液严重程度的重要依据。
一、轻度胸腔积液
轻度胸腔积液是指胸腔内积聚的液体量较少，X线检查时仅能看到胸膜下的模糊阴影，但不影响肺组织的展开。
这种情况下，患者可能没有明显的症状，但需要密切观察病情的变化。
二、中度胸腔积液
中度胸腔积液是指胸腔内积聚的液体量较多，X线检查时可以看到胸膜下的清晰阴影，但仍未完全遮盖肺组织。
患者可能会出现呼吸困难、胸痛等症状，需要及时治疗。
三、重度胸腔积液
重度胸腔积液是指胸腔内积聚的液体量非常多，X线检查时可以看到胸膜下的阴影完全遮盖了肺组织。
患者可能会出现严重的呼吸困难、胸痛、心悸等症状，需要紧急治疗。
四、大量胸腔积液
大量胸腔积液是指胸腔内积聚的液体量非常大，已经超过了胸腔的容积，导致肺组织无法展开。
X线检查时可以看到胸膜下的阴影完全遮盖了肺组织，甚至还可以看到液体向上压迫心脏。
患者可能会出现严重的呼吸困难、心悸、低血压等症状，需要紧急抢救。
X线胸腔积液分度标准是评估胸腔积液严重程度的重要依据，医生可以根据X线检查结果来制定相应的治疗方案。
对于患者来说，及时就医、积极治疗是预防和治疗胸腔积液的关键。
胸腔积液
CT和MRI上可见沿后胸壁的弧形或半月形阴影，局限性积液可呈梭形和与胸壁呈钝角的半球形、扁丘形阴影。大量积液时肺受压呈不同程度的膨胀不全或肺不张。积液的CT值接近于0或水的密度。MRI上非出血性积液T1加权呈低信号强度，含有高蛋白质或血液细胞成分则呈T1加权中至高信号。而T2加权均呈高信号强度。CT和MRI除有可显示少量积液的优点外，还可显示胸膜肿瘤结节、肺内病变和肋骨病变。MR的冠状面和矢状面显示对叶间积液、包裹性积液和肺底积液的诊断很有价值。
3.包裹性胸积液：胸膜炎致脏壁层胸膜粘连时，局限于胸腔某一个局部的胸积液称为包裹性胸积液。好发于侧后胸壁，也可发生于前胸壁，胸下部比上部多。发生于侧胸壁者，在切线位上表现为自胸壁向肺野内突出之半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，边缘清，由于液体下坠致密影下部较隆及较浓密。
4.叶间积液 ：位于叶间裂（横裂与斜裂）内两层脏层胸膜间的积液称为叶间积液可为包裹性或游离性，一般而言，叶间积液都呈边缘清晰密度均匀的梭形阴影，两端呈细长尖形，长轴与叶间裂方向一致。叶间积液量多时可呈圆球形，部分胸腔积液渗入叶间裂时往往位于斜裂底部呈近似三角形的形状。
1.一般游离性胸腔积液：积液量很少时，立位液体积聚于肺底与横膈之间（即膈胸膜腔）及后肋膈窦，缺乏明显X线表现。当胸积液量约300ml左右时，X线上站立后前位胸片才有两侧肋膈角变钝致密表现。在斜位或侧位观察肋膈窦，向左右倾斜身体至60度以上观察变钝肋膈角形态有改变，以及卧位观察液体的散开和Байду номын сангаас膈角变锐利，都有助于确定有无胸积液存在。中量或大量积液，液体掩盖一侧膈面至相当于下肺野范围可视为中量，此时积液一般已多于2000ml，液量超过下肺野范围可视为大量。立位时表现为一定范围的大片致密影，下部最浓密，向上逐渐均匀密度变淡。该致密影上缘可见内低外高的弧形液弧线。极大量胸积液可充满全侧胸腔，把同侧肺向肺门压缩，此时液体直抵胸腔顶壁，故不形成液弧线，中等量或大量胸积液均可使纵膈气管向健侧移位，肋间隙增宽，横膈下降。
胸腔积液分级标准
胸腔积液分级标准
胸腔积液的分级标准通常根据胸腔积液的量和临床症状来进行。
以下是常见的胸腔积液分级标准：
1. 少量胸腔积液：影像学表现为胸水最高位置在第四肋间水平以下，一般在500ml以下。
2. 中量胸腔积液：指胸水最高处在第四肋间与第二肋间水平之间。
3. 大量胸腔积液：指胸水最高处在第二肋间以上，或者胸膜粘连伴有肺不张、肺炎等病变时。
此外，根据病因和积液量，还可以将胸腔积液进一步分为不同的等级。
例如，根据胸腔积液量的多少，可以将其分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度等不同等级；根据病因，可以将其分为结核性、炎症性、肿瘤性等不同等级。
具体的分类方法和标准可能因地区和医疗机构而异。
1. Ⅰ度胸腔积液：胸水最高位置在第四肋间水平以下，且积液量小于500毫升。
这种情况下，患者通常没有明显的症状，X线胸片也不易发现。
2. Ⅱ度胸腔积液：积液量为100毫升至500毫升之间，胸水最高位置在第四肋间与第二肋间水平之间。
此时患者可能会出现胸闷、气促等症状，X线胸片可见胸腔积液的轮廓。
3. Ⅲ度胸腔积液：积液量超过500毫升，胸水最高位置
在第二肋间以上。
此时患者可能会出现明显的呼吸困难、胸痛等症状，X线胸片可见胸腔积液的轮廓和肺不张等改变。
4. Ⅳ度胸腔积液：指胸膜粘连伴有肺不张、肺炎等病变时，积液量无法准确测量。
此时患者可能会出现严重的呼吸困难、胸痛等症状，需要紧急处理。
需要注意的是，以上分类方法和标准可能因地区和医疗机构而异，医生在诊断和治疗时需要结合具体情况进行判断。
全胸腔镜下包裹性胸腔积液的处理
包裹性胸腔
【 关键 词】 包裹性胸腔 积液
电视胸腔镜手 术 胸 膜纤维板剥脱术
胸膜 固定术
包裹性胸腔积液多继发于肺部感染、 胸部外伤 、 胸 离面 ， 不能剥离 的“ 孤岛” 纤维板予 “ 井” 字切开 ， 胸膜形 内手术 、 脓 血症等 ， 在农村及偏 僻地 区为常见 病、 多 发 成较厚的纤维板 ， 难 以在镜下完全剥脱 ， 则可增加操作
临床和 实验 医学杂志 ２ ０ １ ３年 ５月 第１ ２ 卷 第 １ ０期
・７ ９ ９・
全 胸 腔 镜 下 包 裹 性 胸 腔 积 液 的处 理
吴 小 勤 张广 云 薛瑞 陈 杰 霍 雯雯 （ １广 东珠 海 市第二 人 民 医 院心胸 外科 ２广 东河 源 市人 民 医院胸 心外科
【 摘要 】 目的
广东 珠海
５ １ ９ ０ ２ ０；
广 东 河 源 ５ １ ７ ０ ０ ０ ）
回顾 总结全胸 腔镜下 包裹性胸腔 积液行胸 膜纤维板 剥脱 术及胸 膜 固定 术的 临床 治疗经验。方法
７ ９例病 者均成功 采用全 电
选 自２ ０ ０ ３年 ７月至 ２ ０ １ ２年 ６月包裹性胸腔 积液 患者 ７ ９例 ， 继发感 染后 ２ ３例 ， 外伤后 ７例 ， 结核 性 ３ ５例 ， 肿 瘤 ８例 。
平均 ２ ３ ５ ｍ ｌ ； 术后 胸 腔 闭 式 引流 留 留置 时 间 ３～２ １ ｄ ， 平均 （ １ ０ ． ４士 ２ ． ０ ）ｄ ； 术后 前 ３ ｄ总 引 流 量 ３ ０ ０～１ ０ ５ ０ ｍ ｌ ， 平 均 约
４ ５ ０ ｍ ｌ ， 住 院 时间 ８— ３ ８ ｄ ， 平均（ １ ５ ． ２士 ３ ． ５）ｄ 。未 出现 严重并发症 。随访 ２个 月至 ９年 ， 无复发 。结论
理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液
理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液
王某，女，50岁。
右侧胸闷压气1 a余，经胸部拍片诊为"包裹性胸腔积液"。
曾多次在胸部B超定位下穿刺排液，并静滴抗菌素抗感染，但效果不佳，积液不减。
遂请中医治疗。
余查其舌质淡，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细弱，胸闷，心悸气短，倦卧懒言，纳呆。
考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。
治当温阳利水、健脾益肺，遂投理饮汤：白术12 g，干姜15 g，桂枝6 g，炙甘草6 g，茯苓15 g，生杭芍6 g，橘红12 g，川朴12 g，生黄芪15g。
水煎服，1剂/d，10剂为1疗程。
服药2个疗程后病人胸闷明显减轻，饮食增加。
又服10剂，胸闷基本消失，仅在活动后略感胸闷，继进10剂，诸症悉除，胸片示包裹性胸腔积液吸收。
体会：包裹性胸腔积液治疗比较困难。
西医多采用抗感染和B超定位下抽液等方法。
但因胸部纤维等包绕，有时积液难以抽出。
本例病程较长，据其症舌脉表现属于心肺阳虚，脾湿不升，聚而为饮，停于胸胁，阻遏气机，从而发病。
上述病机与理饮汤一致。
理饮汤出于近代名医张锡纯之《医学衷中参西录》专为痰饮而设。
方中桂枝、干姜助心肺之阳而宣通之；白术、茯苓、甘草理脾胃之湿而淡渗之；川朴宣畅气机；白芍取其酸敛之性，以防温热太过；橘红助白术、茯苓、甘草健脾利饮；生黄芪补气益肺，全方标本兼治，使积液得除，并且
杜绝其再生之道，终愈顽疾。
作者：***。
干咳胸腔积液的症状
干咳胸腔积液的症状
包裹性胸腔积液其实是一个比较容易发生在恶性肿瘤的病
人身上的疾病。
这个时候的病人往往是有肿瘤性胸腔积液，初期的时候临床上这些病人是没有明显症状。
反而这些肿瘤的比个人往往容易在查体的时候，发现病人存在胸腔积液的症状。
而且三分之二的病人往往有进行性加重的呼吸困难的症状和咳嗽的症状。
那么胸腔积液还有什么其他的症状呢？
恶性胸腔积液患者急性发作期可出现多种不适症状，如乏力、呕吐、腹泻、咳嗽、心肌缺氧等，在用药物积极治疗的同时，应注意饮食的合理性，针对不同的症状摄入合适的食物，才有助于早日康复。
1、乏力——瘦肉、鲤鱼、海蜇、豆类及其制品、核桃、花生、百合等食物含有丰富蛋白质，可缓解因高烧严重消耗体力所致的乏力。
2、呕吐、腹泻——肺炎患者出现胃肠道功能障碍时常表现
为呕吐、腹泻，应给予流质或半流质食物，如蛋汤、藕粉、果汁等，同时注意补足每日所需水分。
3、咳嗽——肺炎患者多吃清热化痰的食物可缓解咳嗽症状，如萝卜、荸荠、枇杷、柑橘、梨、黄瓜等。
4、心肌缺氧——动物肝、肾、蛋黄、芝麻酱、黄豆、芋头、油菜、茄子等食物含有丰富的铜和铁，可帮助氧的携带和运输，缓解心肌缺氧症状。
不必强求患者进食，患者体内所贮营养素和输液提供的糖水，一般能支持到病情缓解。
若在患者急性发作期勉强喂食或过多喂食，会导致消化不良或因进食诱发呛咳，甚至发生食物误入气管的危急现象。
温馨提醒：一旦病人有包裹性胸腔积液的时候，那么饮食要求是可以吃一些有清热化痰效果的食物。
这个时候的病人其实可以吃一些新鲜的萝卜汤。
而且可以吃一些酸酸甜甜的荸荠的。
都有利于康复。
需要积极去治疗。
局限性(包裹性)胸腔积液
局限性（包裹性）胸腔积液
肋胸腔包裹性积液
胸膜炎时，脏层、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸腔的某一部位，为包裹性积液。
积液多包裹在腋缘或靠后侧胸壁。
当转动病人到
切线位置时，可显示从胸壁向胸内凸出的半圆形或纺锺形均匀的浓密影，边缘锐利。
叶间积液
叶间积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液并存，或系游
离性积液进入叶间裂。
包裹在叶间胸膜腔者则显长圆形或梭形均匀浓
密影，其长轴沿叶间延伸。
液体量多时，可呈球形。
肺下积液
聚积在肺底与膈之间的积液为肺下积液。
多为单侧，以右侧多见。
因液体将肺下缘向上推移，故X线表现为肺下野密度增高，与膈影相续，而上缘呈上突的圆顶状，易误为膈升高。
但肺下积液有以下特点：①“膈圆顶”最高点偏外侧1/3，肋膈角变深、变锐；②透视下见肝脏下
界位置正常；③仰卧位透视，由于液体流至背部胸腔，表现为患侧肺
野密度均匀增高，同时可见患侧膈顶位置正常。
并无真正升高。
④向
患侧倾斜60o时，可见游离积液的征象；少数肺底胸膜粘连，而液体不
能流动，X线见之如球形影，此时可做超声检查或人工气腹以确定诊断。
少量胸腔积液能自己吸收吗
少量胸腔积液能自己吸收吗
少量胸腔积液是指胸腔腔隙中积聚了一定量的液体，一般少于500毫升。
这种情况下
通常不需要进行治疗，因为人体本身可以通过自身机制来吸收这些液体。
胸腔积液是指胸腔腔隙中存在的异常积聚的液体，可以来自于多种因素，如感染、肿瘤、心血管疾病、肝病等，常见症状包括呼吸困难、胸部不适等。
当胸腔积液的量较少时，人体往往可以通过自身机制将其吸收。
胸腔内膜下压力低于胸腔内外压差时，液体可以通过毛细血管和淋巴管的吸收功能被
吸收。
胸腔腔隙存在一种称为胸膜的包裹物，胸膜上覆盖着一层血管丰富的胸膜腔，通过
这层薄膜，液体可以慢慢被吸收到血液中，最后通过尿液排出体外。
当胸腔积液的量较大时，可能会对呼吸和心血管功能造成一定程度的影响。
这时需要
进行治疗，治疗的方式通常包括引流胸腔积液、消除积液的原因等。
引流胸腔积液可以通
过外科手术、胸腔穿刺、胸腔闭式引流等方式进行。
对于少量胸腔积液，可以通过一些方法来促进其自身吸收。
以下是一些常用的方法：
1. 保持良好的姿势：平卧或倾斜的体位可以促进液体在胸腔中的流动，有利于液体
被吸收。
2. 呼吸训练：进行腹式呼吸训练可以增加胸腔内外压差，促进液体被吸收。
3. 适当的运动：适当的运动可以改善身体的循环系统，增加淋巴流动，有助于胸腔
积液的吸收。
4. 饮食调理：避免摄入过多的盐分，以减少水肿，有助于胸腔积液的吸收。
需要注意的是，以上方法仅适用于少量胸腔积液，并且需要在医生指导下进行。
如果
胸腔积液的量较大或症状明显，应及时就医进行相应治疗，以避免疾病的进一步发展。
胸膜脂肪瘤误诊为包裹性胸腔积液
胸膜脂肪瘤误诊为包裹性胸腔积液
肖正文;陈勇
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2004(017)011
【摘要】1 病例资料男，54岁。
因左侧胸闷半年入院。
病程中偶有胸痛，既往体健，否认结核等传染病史。
系统查体未见异常，血常规、尿常规及红细胞沉降率均正常。
X线胸片示：左肋膈角有条片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，与侧胸壁呈钝角相交，X线诊断为左肋膈角包裹性胸腔积液。
临床诊断为结核性胸膜炎，予抗结核治疗。
治疗期间多次复查X线胸片无明显变化；B超检查左侧胸腔未见液性暗区；胸部CT扫描示左下胸腔肋膈角处见1cm×5cm大小的低密度影，边缘清楚，CT值-100～-1250Hu，与侧胸壁胸膜呈宽基底相连，CT诊断为左肋膈角胸膜脂肪瘤。
予手术切除，术后病理诊断为胸膜脂肪瘤。
【总页数】1页(P766-766)
【作者】肖正文;陈勇
【作者单位】全椒县人民医院,安徽,全椒,239500;全椒县第三人民医院,安徽,全椒,239500
【正文语种】中文
【中图分类】R730.262
【相关文献】
1.胸膜壁层髓性脂肪瘤冷冻切片误诊 [J], 张东生;李久澄;毕海霞;吴肖峰
2.胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎包裹性胸腔积液疗效观察[J], 胡珍
3.胸膜良性脂肪瘤误诊1例 [J], 温文韬;沈春生;杨宝升
4.胸膜纤维板剥脱术治疗结核性胸膜炎并发包裹性胸腔积液的效果分析 [J], 沈健
5.巨大胸膜脂肪瘤误诊为肺良性肿瘤1例 [J], 吕英义;全红波
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生活常识分享包裹性胸腔积液严重吗？
导语：胸腔积液是临床上常见的和多发的疾病，引起本病的原因有很多，如果患者意外患有了胸腔积液应该及时去正规的医院接受治疗。
因为胸腔积液不但
胸腔积液是临床上常见的和多发的疾病，引起本病的原因有很多，如果患者意外患有了胸腔积液应该及时去正规的医院接受治疗。
因为胸腔积液不但自身对人体伤害的啊，同时它还会引起贫血、休克、缺血、心力衰竭等并发症，所以治疗它是非常重要的，下面小编就来说一些治疗的方法。
如果是少量积液，对肺功能无明显影响，只需坚持服药，胸水会有一定吸收，但不可能完全吸收，最后形成胸膜肥厚，但对生活无明显影响。
在治疗期间，可加用丹参和局部理疗(电磁热疗)尽可能减少胸膜肥厚的发生，如果仍有大量胸水不能抽出，明显影响肺功能，可选择胸腔镜治疗，促进肺复苏，也可选择手术治疗(前者创伤较小)。
胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。
当发病后积极的做好对症治疗是可以恢复正常的。
1、积极防治原发病，胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。
2、增强体质，提高抗病能力，积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳，太极剑，气功等，以增强体质，提高抗病能力。
3、注意生活调摄，居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常，得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。
4、饮食上注意适当的增加蛋白质和维生素的摄入量，注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免抽烟喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，。