腹部CT检查技术与常见疾病CT表现

第六节 CT检查技术的临床应用
（三）CT增强扫描 1．肝脏 通常为三期，即动脉期、门脉期和平衡期。 动脉期：对比剂注射后25～35s扫描 门脉期：对比剂注射后60～70s扫描实相 平衡期：对比剂注射后120～150s进行扫描 如只进行肝脏动脉期和门脉期增强扫描，则称为双期扫 描。有时还可根据病变的需要（如肝脏海绵状血管瘤 ）做不同时期的延迟增强扫描。
第六节 CT检查技术的临床应用
胸腹部CTA： 显示胸腹主 动脉夹层， 重组方法分 别为MIP和 SSD。
第六节 CT检查技术的临床应用
2．肾动脉CTA：检查前准备同胸腹部大血管CTA，层厚 1mm，注射速度4～5ml/s，注射剂量80～100ml，自动触 发。扫描范围从第十一胸椎下缘至第五腰椎。
③静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶 外侧段之间
④胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左 右叶的分界
肝 圆 韧 带
静 脉 韧 带
胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界
形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利， 外缘紧贴腹壁。
大小： 15CM 肝右／左叶前后径比 1.2～1.9 肝右／尾叶横 径比 2～３
密度：55～75HU，比脾脏密度略高，比 血管影密度高，否则考虑脂肪肝
第六节 CT检查技术的临床应用 CT增强扫描—肝脏海绵状血管瘤
第六节 CT检查技术的临床应用
动脉期增强：明显增强
门脉期增强：快速退出
CT增强扫描—肝脏原发性小肝癌
第六节 CT检查技术的临床应用
2．胰腺 胰腺疾病的CT增强扫描一般行双期扫描，扫描时间 与扫描参数同肝脏。
第六节 CT检查技术的临床应用
插管，将导管置于肝固有动脉内并进行腹腔动脉和肠系膜 上动脉造影；螺旋CT机时比对剂用量为20～40ml即可。 2．动脉性门静脉造影（CTAP）：注射对比剂20～25s后开始 扫描，螺旋CT对比剂用量为100～120ml。
第六节 CT检查技术的临床应用
（五）CTA 1．胸腹部大血管CTA：适用于血管畸形，血管狭窄，血 管闭塞和血管瘤以及主动脉夹层等。 技术条件：管电压130kV，电流200～240mA，视野25～ 32cm，层厚1mm，标准重建。注射速度3～4ml/s，剂量 100ml，注射后18～28s启动扫描或自动触发，时间在 30s内，成像范围30～45cm或更长。
1.5mm，螺距为1～1.5 ，一次屏气扫完 5.在工作站利用软件重组形成胃肠道CTVE图像。
第六节 CT检查技术的临床应用 胃肠道CT仿真内镜（CTVE）
肝脏
腹部常见病变CT诊断
1.肝肝实脏质
2.肝血管 3.肝内胆管 4.韧带和沟裂
1.肝实质：
平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器（ 脾胰肾）稍高，平均比脾高7~8HU，比血液密度 也高，故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形低密 度影。增强扫描示肝实质呈均匀强化。
医学影像检查技术
第五章 CT检查技术
第六节 CT检查技术的临床应用
李骋 复旦大学附属华东医院
第六节 CT检查技术的临床应用
四、腹部CT检查技术与应用
腹部CT检查前应充分做好胃肠道准备工作。 （一）胃肠道常用对比剂 1.阳性对比剂：1%～2%碘水对比剂 2.中性对比剂：水加20mg 654-2口服 3.阴性对比剂：脂肪密度对比剂或气体
第六节 CT检查技术的临床应用
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝 动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时 呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，
增
强呈高密度影。
左 支
右 支
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右 支
3-5mm； ⑤胃和十二指肠：扫描范围自膈顶扫至脐部。
第六节 CT检查技术的临床应用
2.CT扫描参数：配好合适浓度对比剂检查前30分钟第一 次口服300500ml，检查前即刻口服200300ml；管电压120 ～140kV，管电流150mA或根据病人体型适当增加，层厚510mm，间隔5-10mm，采集视野为大视野（38cm以上），重建 方法为标准重建。
3．肾脏：包括三期： ①肾皮质期：对比剂注射后25～30s ②肾实质期：对比剂开始注射后70～120s ③肾排泄期或肾盂期：对比剂开始注射后5～10min。
第六节 CT检查技术的临床应用 肾脏增强扫描
第六节 CT检查技术的临床应用
（四）肝脏血管造影CT扫描 1．动脉造影（CT-A）：是指在血管造影室经皮穿刺股动脉
主 干
两
肝段（Couinaud八段法） 门静脉及左右分支平面分上段、下段
肝中静脉
肝右静脉
肝左静脉
⑶肝动脉：分支细小，不易显示
3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝 脉走行。
门静
Fra Baidu bibliotek 扩张的肝内胆管
４．肝韧带和沟裂
①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织， 显示为低密度影。
②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行， 将肝左叶分为内侧段及外侧段。
第六节 CT检查技术的临床应用
3.窗技术：肝脏窗宽为180～250HU，窗位30～60HU；胰 腺窗宽250～350HU，窗位35～50HU；肾脏窗宽250～350HU， 窗位35～45HU；肾上腺窗宽250～350HU，窗位10～45HU；腹 腔及腹膜后窗宽300～400HU，窗位20～40HU。
第六节 CT检查技术的临床应用 肾动脉CTA
第六节 CT检查技术的临床应用
（六）胃肠道CT仿真内镜（CTVE） 1.检查前作好胃肠道准备，同胃肠CT扫描 2.扫描前5～10min肌肉注射654-2注射液20mg 3.胃内服对比剂；肠道要注入1000～1500ml气体 4.腹部常规条件扫描，但层厚为1mm，重建间隔0.5～