基层常见疾病 类

合集下载

基层常见疾病5类

基层常见疾病5类

基层常见疾病5类在基层医疗机构中,常见的疾病可分为五类,包括感染性疾病、慢性非传染性疾病、创伤性疾病、儿科常见疾病和妇科常见疾病。

本文将针对这五类疾病进行详细讨论。

一、感染性疾病感染性疾病是基层医疗机构中最为常见的疾病之一。

常见疾病包括感冒、发热、呼吸道感染、腹泻等。

基层医疗机构的医生需要能够准确诊断这些疾病,并给予相应的治疗,或者及时转诊到有条件的医院。

同时,还应重视预防工作,例如推广疫苗接种、健康教育等。

二、慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病在基层医疗机构中也常见到,如高血压、糖尿病、冠心病等。

在治疗这些疾病时,医生需注意个体化治疗,根据患者的具体情况调整用药方案,并教育患者控制饮食、保持锻炼等。

此外,医生还应提供定期的随访服务,确保患者的病情得到有效控制。

三、创伤性疾病创伤性疾病是指由于外部因素引起的损伤,例如跌打损伤、骨折、切割伤等。

基层医疗机构的医生需要具备紧急救护能力,能够迅速处理这些创伤病例。

医生需进行初步处理,如伤口缝合、止血等,并做好伤情观察和转诊决策。

四、儿科常见疾病在基层医疗机构中,儿科常见疾病如上呼吸道感染、腹泻、发热等常见。

儿科医生需要具备儿童心理学知识,与孩子们进行有效沟通,以便准确判断疾病病情。

医生还需重视儿童预防保健工作,提供疫苗接种、喂养指导等服务。

五、妇科常见疾病妇科常见疾病主要包括月经不调、盆腔炎、乳腺疾病等。

妇科医生需要做好妇科常见疾病的筛查和诊治工作。

医生需关注妇女的生殖健康,提供合适的避孕措施和妇科病的防治措施,并进行相关健康宣教。

综上所述,基层常见疾病主要包括感染性疾病、慢性非传染性疾病、创伤性疾病、儿科常见疾病和妇科常见疾病。

基层医疗机构的医生需要具备良好的诊疗能力和医疗素养,才能够准确判断疾病并提供有效治疗。

同时,重视疾病的预防工作也是基层医疗工作者的重要任务之一。

只有通过不断提升基层医疗机构的诊疗水平和服务能力,才能够更好地满足人民群众的医疗需求。

基层常见疾病类

基层常见疾病类

1. 上呼吸道感染:上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。

易感人群:无特定人群患病比例:1%传染方式:无传染性常用检查:体温测量症状表现:白细胞增多上呼吸道卡他症状并发疾病:肺炎高发时期:季节更替时期症状表现:急性起病。

早期有咽部不适、干燥或咽痛,继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。

.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等确诊诊断:根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征,结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断,一般无需病因诊断。

特殊情况下可行细菌培养或病毒分离,或病毒血清学检查等确定病原体。

治疗:(1)对症治疗:①休息??病情较重或年老体弱者应卧床休息,忌烟、多饮水,室内保持空气流通。

②解热镇痛??复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。

咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中药六神丸等口服。

③减充血剂??盐酸伪麻黄碱,也可用1%麻黄碱滴鼻。

④抗组胺药??马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

⑤镇咳剂??对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

(2)病因治疗①抗菌药物治疗??②抗病毒药物治疗??利巴韦林、奥司他韦(3)中医中药治疗:具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用,小柴胡冲剂、板蓝根冲剂2.慢性支气管炎:慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。

医保疾病:否患病比例:0.07%易感人群:无特定人群传染方式:无传染性并发症:阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式:药物治疗支持性治疗治疗周期:1-2个月治愈率:80%常用药品:乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆时期:轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。

夏秋季节,咳嗽减轻或消失。

重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。

诊断:依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除其他慢性气道疾病。

基层医疗诊疗范围

基层医疗诊疗范围

基层医疗诊疗范围
基层医疗诊疗范围通常包括以下内容:
1. 常见疾病的初步诊断和治疗:基层医疗机构可以对一些常见疾病进行初步的诊断和治疗,例如感冒、发烧、咳嗽、腹泻、皮肤病等。

2. 慢性病管理:基层医疗机构也承担着慢性病的管理工作,例如高血压、糖尿病、心脏病等。

这包括定期的随访、药物调整和生活指导等。

3. 常规体检和健康咨询:基层医疗机构提供常规体检服务,为人们了解自身健康状况提供帮助,并提供健康咨询和生活方式建议。

4. 基本的医学检查和辅助检查:基层医疗机构能够进行一些基本的医学检查,例如体温测量、血压测量、心电图、尿液分析等。

同时,也可以进行一些简单的辅助检查,如X光、B超等。

5. 常见外伤和急救处理:基层医疗机构能够处理一些常见的外伤,如创伤、扭伤、擦伤等,并进行基本的急救处理。

需要注意的是,基层医疗诊疗范围有一定的限制,对于复杂疾病或需要进一步诊断和治疗的患者,可能需要转诊到专科医疗机构进行进一步的检查和治疗。

基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导

基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导

基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导疾病一:感冒诊断:- 根据病史询问和体格检查,观察患者是否有流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热等症状。

治疗指导:- 休息:多休息,保持充足睡眠。

- 饮食:适当增加维生素C摄入,多喝温水。

- 药物治疗:可考虑使用解热镇痛药和抗感染药物,如对症缓解症状。

- 预防:避免与感冒患者密切接触,保持良好的个人卫生惯。

疾病二:腹泻诊断:- 根据患者的病史询问和体格检查,观察患者是否有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。

治疗指导:- 补充液体:多喝清水、开水、淡盐水、米汤等,补充身体所失去的水分和电解质。

- 饮食:避免高脂、辛辣、油炸食物,适当进食易消化的食物如米粥、面条等。

- 药物治疗:可考虑使用止泻药物,如对症缓解症状。

- 预防:注意饮食卫生,避免食用生熟不分的食物,保持良好的个人卫生惯。

疾病三:高血压诊断:- 根据患者的病史询问和测量血压,观察患者是否存在持续的高血压状况。

治疗指导:- 饮食:低盐、低脂、低胆固醇的饮食,适量摄入新鲜蔬菜和水果。

- 运动:适量进行有氧运动,如散步、慢跑等。

- 药物治疗:根据医生建议,使用降压药物进行治疗。

- 预防:保持健康的生活方式,定期检查血压。

疾病四:糖尿病诊断:- 根据患者的病史询问和空腹血糖检测,观察患者是否存在持续的高血糖状况。

治疗指导:- 饮食:控制碳水化合物和糖分摄入,适量摄入蛋白质和脂肪。

- 运动:适量进行有氧运动,如快走、游泳等。

- 药物治疗:根据医生建议,使用口服降糖药物或胰岛素进行治疗。

- 预防:保持健康的生活方式,定期检查血糖。

疾病五:哮喘诊断:- 根据患者的病史询问和听诊,观察患者是否有反复发作的喘息、气急等症状。

治疗指导:- 避免过敏源:尽量避免接触过敏原,如花粉、灰尘等。

- 使用药物:根据医生建议,使用吸入型的支气管舒张剂和抗炎药物。

- 预防:避免吸烟和二手烟,保持室内空气流通。

疾病六:胃炎诊断:- 根据患者的病史询问和胃镜检查,观察患者是否有胃痛、消化不良等症状。

25个基层常见病

25个基层常见病

附件325个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录一、从基层卫生实际出发,为鼓励乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站临床医疗服务人员运用适宜技术服务群众,国家中医药管理局组织专家制定了25个常见病针灸推拿刮痧技术推广目录,内容包括25个疾病的简单诊断和治疗操作。

25个常见病包括:感冒头痛、偏头痛、麦粒肿、急性结膜炎、牙痛、急性咽痛、急性胃痛、痛经、急性腰扭伤、落枕、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎(网球肘)、足跟痛、腮腺炎、小儿泄泻、小儿食积、小儿遗尿、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症并坐骨神经痛、膝关节骨关节炎、中风后遗症、面瘫、三叉神经痛。

二、为使参加培训人员更好地掌握和应用这些技术诊治疾病,我局还组织专家编写了针灸、推拿、刮痧技术的基础知识和基本操作,作为本目录的第二至五部分,供各地在培训中使用。

内容包括:1.掌握针具选择、体位选择及消毒;2.掌握毫针刺法---进针手法、行针基本手法(提插、捻转)操作规范;3.掌握得气的表现,熟悉得气的意义、不得气原因及如何促使得气;4.熟悉针刺的角度和深度;5.掌握留针和出针;6.掌握针刺注意事项;7.掌握针刺异常情况(晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿)处理及预防;8.掌握灸法---艾条灸、温针灸的操作规范;9.熟悉腧穴的定位方法;10.掌握60个常用腧穴的定位,包括:列缺、少商、商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香、四白、地仓、颊车、下关、头维、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭、三阴交、地机、阴陵泉、血海、后溪、肩贞、天柱、风门、肺俞、脾俞、胃俞、委中、肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、承山、昆仑、至阴、太溪、水泉、内关、肩髎、外关、关冲、瞳子髎、率谷、风池、环跳、阳陵泉、太冲、关元、承浆、百会、水沟、神阙、中脘、大椎、印堂、太阳、鱼腰、耳尖、夹脊。

11.掌握拔罐法---火罐(闪火法);12.掌握三棱针法---点刺法;13.熟悉耳针疗法;14.掌握成人推拿常用手法,包括:滚法、揉法、摩法、擦法、推法、按法;15.掌握推拿的适应症、禁忌症;16.掌握常用小儿推拿常用穴位及操作手法;小儿推拿常用穴位:天门、坎宫、太阳、耳后高骨、腹、腹阴阳、脐、七节骨、脾经、大肠、八卦、三关、六腑。

基层医疗设施对十种常见疾病的治疗指南

基层医疗设施对十种常见疾病的治疗指南

基层医疗设施对十种常见疾病的治疗指南1. 感冒- 症状:流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热等。

- 治疗:- 休息好,保持充足睡眠。

- 多喝温水,保持水分摄入。

- 避免接触寒冷环境,保持室内温暖。

- 适当服用非处方感冒药物,如退烧药、止咳药等。

2. 腹泻- 症状:频繁排泄稀便、腹痛、恶心等。

- 治疗:- 补充水分和电解质,多喝盐水、米汤等清淡饮料。

- 避免食用油腻、辛辣食物。

- 适当服用非处方的止泻药物,如酮康唑、肠胃康等。

3. 高血压- 症状:血压持续升高,头痛、头晕、眼花等。

- 治疗:- 遵循低盐、低脂、低胆固醇饮食。

- 适量进行有氧运动,如散步、慢跑等。

- 定期测量血压,按医生建议服用处方药物。

4. 糖尿病- 症状:多尿、多饮、多食、体重下降等。

- 治疗:- 控制饮食,避免高糖、高脂食物。

- 定期监测血糖水平。

- 按医生建议规律服用口服药物或胰岛素。

5. 哮喘- 症状:呼吸急促、咳嗽、胸闷、喘息等。

- 治疗:- 避免过敏原,如尘螨、花粉等。

- 按医生建议使用吸入型支气管舒张剂。

- 学会正确使用吸入器。

6. 心绞痛- 症状:胸痛、胸闷、气短等。

- 治疗:- 遵循低脂、低盐饮食。

- 避免剧烈运动和紧张情绪。

- 按医生建议使用硝酸甘油等药物缓解症状。

7. 脑卒中- 症状:突然出现半身不遂、言语不清等。

- 治疗:- 立即拨打急救电话。

- 躺平休息,保持呼吸道通畅。

- 尽快就医,接受专业治疗。

8. 冠心病- 症状:胸痛、气短、心悸等。

- 治疗:- 遵循低脂、低盐饮食。

- 定期进行体检,监测心脏功能。

- 按医生建议服用抗凝药物和扩血管药物。

9. 慢性阻塞性肺疾病- 症状:呼吸困难、咳嗽、咳痰等。

- 治疗:- 避免吸烟和二手烟。

- 定期进行运动锻炼。

- 按医生建议使用吸入型药物。

10. 高血脂症- 症状:血脂升高、体重增加等。

- 治疗:- 遵循低脂饮食,减少饱和脂肪摄入。

- 定期进行体检,监测血脂水平。

- 按医生建议服用调脂药物。

基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗指南一、急性上呼吸道感染类别:呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10:J00-J06/J00-J06)诊断:1.轻症无热或低热。

有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。

2.重症全身症状较重,高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血,有黄色或白色渗出物,咽壁及附近可见疱疹溃疡。

检查:血常规:白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。

治疗原则:一般治疗:休息、多饮水,注意营养。

轻症:针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症:针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素:(1)六个月以下婴儿发热较高者。

(2)发热较高持续不退,一般状况较重者。

(3)白细胞总数明显增高,中性粒细胞增多。

(4)已并发中耳炎。

(5)既往有风湿热肾炎病史者。

可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素,第一代、第二代头孢菌素,大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。

二、急性支气管炎类别:呼吸内科第一诊断为急性支气管炎(ICD-10:J20 904 J20)诊断:1轻症:有上呼吸道感染症状,咳嗽,咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。

2重症:除上述表现外伴发热,咳嗽加剧,分泌物逐渐增多,痰呈粘液脓。

肺部出现出现粗、中湿罗音。

检查:周围血白细胞数正常或稍高,由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。

X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。

治疗原则:1.注意保暖,适当休息,多饮水2.止咳化痰等对症治疗。

常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。

伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。

3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素,第一代、第二代头孢菌素,大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。

有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片三、慢性支气管炎急性发作类别:呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作(ICD-10:J44 101 J44)诊断:1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。

基层社区机构十种常见多发病的诊疗指南

基层社区机构十种常见多发病的诊疗指南

基层社区机构十种常见多发病的诊疗指南1. 诊疗指南简介本诊疗指南旨在为基层社区机构提供关于十种常见多发病的诊疗指引。

这些疾病在社区中非常普遍,因此准确的诊断和恰当的治疗对于保障社区居民的健康至关重要。

2. 疾病一:高血压2.1 诊断标准- 收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg- 连续两次以上测量出现高血压指标2.2 治疗指南- 调整饮食,限制钠盐摄入- 运动锻炼,保持适当体重- 根据患者情况,选择合适的降压药物进行治疗3. 疾病二:糖尿病3.1 诊断标准- 空腹血糖≥7.0 mmol/L- 随机血糖≥11.1 mmol/L- 糖化血红蛋白≥6.5%3.2 治疗指南- 控制饮食,减少糖分摄入- 运动锻炼,提高胰岛素敏感性- 根据患者情况,选择合适的口服药物或胰岛素进行治疗4. 疾病三:冠心病4.1 诊断标准- 典型心绞痛症状- 心电图显示ST段压低或抬高- 心肌酶谱异常4.2 治疗指南- 心血管病风险评估- 药物治疗,如抗血小板药物和硝酸酯类药物- 心脏搭桥手术或经皮冠状动脉介入治疗5. 疾病四:慢性阻塞性肺疾病(COPD)5.1 诊断标准- 气流受限(FEV1/FVC<0.7)- 支气管扩张试验后FEV1<80%预计值5.2 治疗指南- 吸烟戒断和避免吸二手烟- 吸入性支气管舒张剂和吸入性类固醇等药物治疗- 氧疗和肺康复治疗6. 疾病五:慢性肾脏疾病6.1 诊断标准- 肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/min/1.73 m²- 蛋白尿(尿蛋白定量>150 mg/24 h)6.2 治疗指南- 控制高血压和糖尿病- 规范用药,减轻药物对肾脏的损害- 营养支持和肾脏替代治疗,如透析或肾移植7. 疾病六:慢性胃炎7.1 诊断标准- 胃镜检查显示胃黏膜炎症7.2 治疗指南- 避免刺激性食物和药物- 细菌感染时,联合抗生素治疗- 抑酸治疗和胃黏膜保护治疗8. 疾病七:慢性肝炎8.1 诊断标准- 血清乙肝表面抗原(HBsAg)阳性超过6个月- 血清丙肝病毒抗体(HCV Ab)阳性超过6个月8.2 治疗指南- 增强肝脏保护,避免饮酒和暴饮暴食- 阻止病毒复制的抗病毒治疗- 注意监测肝功能和疾病进展情况9. 疾病八:白内障9.1 诊断标准- 眼镜或准确的眼底检查显示晶体混浊9.2 治疗指南- 全身和局部的眼部保护- 高质量人工晶体植入手术- 注意术后护理和防止复发10. 疾病九:骨质疏松症10.1 诊断标准- 骨密度T值<-2.5- 出现骨折或压缩性骨折10.2 治疗指南- 日常补充钙和维生素D- 规律锻炼和强化骨骼- 根据治疗需要,使用骨质疏松症治疗药物11. 疾病十:焦虑抑郁症11.1 诊断标准- 持续超过2周的明显焦虑、抑郁症状11.2 治疗指南- 心理治疗,如认知行为疗法等- 根据病情,使用合适的抗焦虑或抗抑郁药物- 建立社会支持系统,积极关注心理健康以上是基层社区机构十种常见多发病的诊疗指南,希望能对社区居民的健康提供帮助和指导。

基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导

基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导

基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导为了更好地满足基层患者的需求,提高基层医疗机构的诊疗水平,我们总结了十种常见疾病的诊断与治疗指导,以便于基层医生在临床实践中参考。

1. 感冒诊断- 临床表现:发热、咳嗽、流涕、咽痛、乏力等。

- 实验室检查:血常规、咽拭子病毒检测等。

治疗- 对症治疗:退热药、止咳药、感冒药。

- 抗病毒治疗:抗病毒口服液、奥司他韦等。

2. 高血压诊断- 临床表现:头痛、眩晕、乏力、心悸等。

- 血压测量:持续高血压或血压波动。

- 实验室检查:血常规、尿常规、血脂、血糖等。

治疗- 生活方式干预:低盐饮食、适量运动、戒烟限酒。

- 药物治疗:ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。

3. 糖尿病诊断- 临床表现:多饮、多尿、多食、体重下降等。

- 血糖检测:空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。

- 实验室检查:血常规、尿常规、血脂等。

治疗- 生活方式干预:合理膳食、适量运动、戒烟限酒。

- 药物治疗:胰岛素、磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。

4. 冠心病诊断- 临床表现:胸痛、心悸、气促等。

- 心电图:ST段改变、Q波等。

- 实验室检查:心肌酶、血脂、血糖等。

治疗- 生活方式干预:低脂饮食、适量运动、戒烟限酒。

- 药物治疗:硝酸酯类、抗血小板聚集药、ACEI/ARB等。

- 介入治疗:PCI、CABG等。

5. 肺炎诊断- 临床表现:发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。

- 胸部影像学检查:肺部阴影。

- 实验室检查:血常规、痰培养等。

治疗- 抗感染治疗:抗生素的选择。

- 对症治疗:退热药、止咳药等。

- 支持治疗:补液、营养支持等。

6. 关节炎诊断- 临床表现:关节疼痛、肿胀、活动受限等。

- 关节液检查:白细胞增多、蛋白质增多等。

- 实验室检查:血常规、类风湿因子等。

治疗- 非甾体抗炎药:缓解疼痛和炎症。

- 改变生活方式:减轻关节负担、保持关节活动。

- 关节置换手术:严重关节炎患者。

7. 胃炎诊断- 临床表现:上腹部不适、疼痛、恶心呕吐等。

基层首诊常见疾病

基层首诊常见疾病

输尿管结石(非手术)
痔疮(非手术)
皮肤科 带状疱疹
软组织损伤合并轻度感染
牙科
牙周脓肿
急性扁桃体炎
呼吸内科 慢性扁桃体炎(非手术)
小儿支气管炎
疱疹性咽炎
上呼吸道感染
小儿支气管肺炎
慢性阻塞性肺病(迁延期)
急性支气管炎
慢性支气管炎
儿科
营养不良性贫血(轻度)
内分泌科 糖尿病
消化科急性胃炎
慢性胃炎
慢性胆囊炎
细菌性痢疾
心血管科 高血压病
神内
脑梗塞恢复期
脑神经衰弱
泌尿系 前列腺增生症(非手术)
前列腺炎
下尿路感染
骨科
腰肌劳损
颈椎病
肩周炎
骨性关节炎(非手术)
腰椎间盘突出(非手术)
锁骨骨折(非手术)
上下肢骨折(非手术)
风湿免疫科 风湿性关节炎
妇科
附件炎
盆腔炎
宫颈炎
功能性子宫出血(非手术)
急性乳腺炎
更年期综合症
耳鼻喉科 化脓性中耳炎
鼻窦炎
结膜炎
梅尼埃病
外科
淋巴结炎
胆结石(非手术)

基层常见病调查

基层常见病调查

主要症状 扁桃体肿大 发红 有脓点 头痛 发热 乏力 咳嗽 发冷 发热 咳嗽 痰多 胸闷 气短 呼吸困难 咳嗽 咳痰 气促 呼吸困难 慢性咳嗽 咳痰 气促 呼吸困难 头痛 发冷发热 流涕 打喷嚏 咳嗽 手足关节及膝关节肿胀疼痛 活动受限 发冷发热 寒战 头痛 转移性右下腹疼痛 右肋缘疼痛不适 恶心 后背部不适伴放射疼 颈部疼痛不适 尿频 尿急 尿痛 尿频 尿急 尿痛伴烧灼感 多食 多饮 多尿 消瘦 空腹和餐后血糖增高 腹痛 腹泻 里急后重 胃脘饱胀 进食疼痛,返酸 嗳气 胃脘不适 返酸 嗳气 消化不良 头痛 头晕 血压升高 皮下疱疹 红肿 疼痛不适 头晕 恶心 乏力 面色苍白 指甲苍白 下腹部疼痛 坠胀不适 外阴瘙痒,白带增多
疾病
扁桃体炎 上呼吸道感染 急性支气管炎 支气管哮喘 慢性支气管炎 流感 风湿病 头痛 阑尾炎 胆囊炎 颈椎病 前列腺炎 泌尿系感染 糖尿病 肠炎 胃溃疡 慢性胃炎 高血压 单纯疱疹 贫血 盆腔炎 阴道炎
人群
小儿 小儿、老人 小儿、老人 小儿、老人 小儿、老人 小儿、老人 中老年人 中老年人 中老年人 中老年人 中老年人 中老年人 中老年人 中老年人 中老年

基层常见疾病类

基层常见疾病类

1. 上呼吸道感染:上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。

易感人群:无特定人群患病比例: 1%传染方式:无传染性常用检查:体温测量症状表现:白细胞增多上呼吸道卡他症状并发疾病:肺炎高发时期:季节更替时期症状表现:急性起病。

早期有咽部不适、干燥或咽痛,继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。

. 可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等确诊诊断:根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征,结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断,一般无需病因诊断。

特殊情况下可行细菌培养或病毒分离,或病毒血清学检查等确定病原体。

治疗:(1)对症治疗:①休息 ??病情较重或年老体弱者应卧床休息,忌烟、多饮水,室内保持空气流通。

②解热镇痛 ??复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。

咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中药六神丸等口服。

③减充血剂 ??盐酸伪麻黄碱,也可用 1%麻黄碱滴鼻。

④抗组胺药 ??马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

⑤镇咳剂 ??对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

(2)病因治疗①抗菌药物治疗??②抗病毒药物治疗??利巴韦林、奥司他韦(3)中医中药治疗:具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用,小柴胡冲剂、板蓝根冲剂2•慢性支气管炎:慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。

医保疾病:否患病比例:0.07%易感人群:无特定人群传染方式:无传染性并发症:阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式:药物治疗支持性治疗治疗周期:1-2个月治愈率:80%常用药品:乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆时期:轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。

夏秋季节,咳嗽减轻或消失。

重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。

乡村医疗机构十种疾病的预防和治疗手册

乡村医疗机构十种疾病的预防和治疗手册

乡村医疗机构十种疾病的预防和治疗手册1. 前言本手册旨在为乡村医疗机构提供十种常见疾病的预防和治疗建议,以提高医疗服务质量和疾病防控能力。

我们综合考虑了乡村地区的医疗资源、环境和生活习惯等因素,为基层医生和患者提供实用的指导。

2. 高血压预防:1. 健康饮食:低盐、低脂肪、高纤维,多吃蔬菜、水果和全谷类食物。

2. 控制体重:保持BMI在18.5-24.9范围内。

3. 戒烟限酒。

4. 定期监测血压。

治疗:1. 生活方式调整:低盐饮食、适量运动、减轻压力。

2. 药物治疗:ACEI/ARB类药物、钙通道阻滞剂、利尿剂等。

3. 糖尿病预防:1. 健康饮食:低糖、低脂、高纤维。

2. 控制体重:保持BMI在18.5-24.9范围内。

3. 戒烟限酒。

4. 定期监测血糖。

治疗:1. 生活方式调整:合理饮食、适量运动、减轻压力。

2. 药物治疗:胰岛素、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等。

4. 冠心病预防:1. 健康饮食:低盐、低脂、高纤维。

2. 控制体重:保持BMI在18.5-24.9范围内。

3. 戒烟限酒。

4. 定期监测血压、血脂。

治疗:1. 生活方式调整:低盐饮食、适量运动、减轻压力。

2. 药物治疗:硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等。

3. 介入治疗:冠状动脉介入、冠状动脉旁路移植术等。

5. 支气管炎预防:1. 避免吸烟和被动吸烟。

2. 避免接触过敏原,如花粉、灰尘、宠物皮屑等。

3. 加强锻炼,提高免疫力。

治疗:1. 急性发作期:抗生素治疗、解痉平喘药物。

2. 慢性期:长期吸入激素、长效β受体阻滞剂等。

6. 肺结核预防:1. 及时接种卡介苗。

2. 避免与活动性肺结核患者密切接触。

3. 加强锻炼,提高免疫力。

治疗:1. 早期发现、早期治疗:细菌检测、胸部X光检查。

2. 药物治疗:异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。

3. 规律随访,确保治愈。

7. 风湿性关节炎预防:1. 避免寒冷、潮湿的环境。

2. 加强锻炼,提高免疫力。

25个基层常见病

25个基层常见病

附件325个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录一、从基层卫生实际出发,为鼓励乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站临床医疗服务人员运用适宜技术服务群众,国家中医药管理局组织专家制定了25个常见病针灸推拿刮痧技术推广目录,内容包括25个疾病的简单诊断和治疗操作。

25个常见病包括:感冒头痛、偏头痛、麦粒肿、急性结膜炎、牙痛、急性咽痛、急性胃痛、痛经、急性腰扭伤、落枕、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎(网球肘)、足跟痛、腮腺炎、小儿泄泻、小儿食积、小儿遗尿、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症并坐骨神经痛、膝关节骨关节炎、中风后遗症、面瘫、三叉神经痛。

二、为使参加培训人员更好地掌握和应用这些技术诊治疾病,我局还组织专家编写了针灸、推拿、刮痧技术的基础知识和基本操作,作为本目录的第二至五部分,供各地在培训中使用。

内容包括:1.掌握针具选择、体位选择及消毒;2.掌握毫针刺法---进针手法、行针基本手法(提插、捻转)操作规范;3.掌握得气的表现,熟悉得气的意义、不得气原因及如何促使得气;4.熟悉针刺的角度和深度;5.掌握留针和出针;6.掌握针刺注意事项;7.掌握针刺异常情况(晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿)处理及预防;8.掌握灸法---艾条灸、温针灸的操作规范;9.熟悉腧穴的定位方法;10.掌握60个常用腧穴的定位,包括:列缺、少商、商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香、四白、地仓、颊车、下关、头维、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭、三阴交、地机、阴陵泉、血海、后溪、肩贞、天柱、风门、肺俞、脾俞、胃俞、委中、肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、承山、昆仑、至阴、太溪、水泉、内关、肩髎、外关、关冲、瞳子髎、率谷、风池、环跳、阳陵泉、太冲、关元、承浆、百会、水沟、神阙、中脘、大椎、印堂、太阳、鱼腰、耳尖、夹脊。

11.掌握拔罐法---火罐(闪火法);12.掌握三棱针法---点刺法;13.熟悉耳针疗法;14.掌握成人推拿常用手法,包括:滚法、揉法、摩法、擦法、推法、按法;15.掌握推拿的适应症、禁忌症;16.掌握常用小儿推拿常用穴位及操作手法;小儿推拿常用穴位:天门、坎宫、太阳、耳后高骨、腹、腹阴阳、脐、七节骨、脾经、大肠、八卦、三关、六腑。

基层医疗设施针对二十种常见疾病的治疗方案

基层医疗设施针对二十种常见疾病的治疗方案

基层医疗设施针对二十种常见疾病的治疗方案一、前言基层医疗服务是公共卫生服务体系的重要组成部分,直接关系到人民群众的身体健康和生活质量。

为了提高基层医疗服务的质量和效率,本文档针对二十种常见疾病,提供了相应的治疗方案,以供参考。

二、常见疾病及其治疗方案1. 感冒治疗方案:休息、饮水、退热药物(如布洛芬)、抗病毒药物(如奥司他韦)。

2. 高血压治疗方案:生活方式干预(低盐、低脂饮食,戒烟限酒),药物治疗(如ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等)。

3. 糖尿病治疗方案:生活方式干预(合理饮食,增加运动),药物治疗(如二甲双胍、胰岛素促泌剂等)。

4. 冠心病治疗方案:药物治疗(如硝酸酯类、抗血小板药物、他汀类等),必要时行冠状动脉介入或外科手术治疗。

5. 慢性阻塞性肺疾病治疗方案:吸入性支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、吸入性糖皮质激素,必要时给予长期氧疗。

6. 支气管哮喘治疗方案:吸入性支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、吸入性糖皮质激素,急性发作时给予静脉激素治疗。

7. 心力衰竭治疗方案:药物治疗(如利尿剂、ACEI类、β受体阻滞剂等),必要时行心脏再同步化治疗。

8. 脑卒中治疗方案:急性期溶栓治疗(如rt-PA),药物治疗(如阿司匹林、他汀类等),康复治疗。

9. 风湿性关节炎治疗方案:非甾体抗炎药(NSAIDs)、甲氨蝶呤、生物制剂等。

10. 抑郁症治疗方案:抗抑郁药物治疗(如SSRI类、SNRI类等),心理治疗。

11. 前列腺增生治疗方案:药物治疗(如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等),必要时行手术治疗。

12. 慢性肾炎治疗方案:控制血压、抗炎、抗氧化治疗,必要时行血液透析或腹膜透析。

13. 甲状腺功能亢进治疗方案:抗甲状腺药物治疗(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等),放射性碘治疗,手术治疗。

14. 失眠治疗方案:非苯二氮䓬类受体激动剂(如唑吡坦等),心理治疗。

15. 胃溃疡治疗方案:抑制胃酸分泌药物(如PPIs、H2受体拮抗剂等),根除幽门螺杆菌治疗,保护胃黏膜药物。

对于基层医疗机构十种常见疾病的诊疗指引

对于基层医疗机构十种常见疾病的诊疗指引

对于基层医疗机构十种常见疾病的诊疗指引引言本文档旨在为基层医疗机构提供十种常见疾病的诊疗指引。

这些指引旨在帮助医生们提供高质量的医疗服务,提升患者的生活质量。

请注意,本指引仅供参考,具体诊疗方案应根据具体情况进行调整。

1. 上呼吸道感染- 症状:咳嗽、打喷嚏、鼻塞、喉咙痛等。

- 诊断:通过病史询问和体格检查确定。

- 治疗:休息、多喝水、避免感染传播、对症治疗。

2. 急性胃炎- 症状:恶心、呕吐、腹痛、胃部不适等。

- 诊断:通过病史询问和体格检查确定。

- 治疗:避免刺激性食物、适当饮食、服用抗酸药物等。

3. 高血压- 症状:头痛、头晕、视力模糊等。

- 诊断:测量血压,多次确认。

- 治疗:生活方式调整、药物治疗、定期随访。

4. 糖尿病- 症状:多饮、多尿、体重下降等。

- 诊断:空腹血糖或糖耐量试验。

- 治疗:饮食控制、药物治疗、运动等。

5. 支气管哮喘- 症状:咳嗽、气喘、胸闷等。

- 诊断:通过病史询问、肺功能检查等确定。

- 治疗:避免诱发因素、药物治疗、定期随访。

6. 腰椎间盘突出症- 症状:腰背疼痛、下肢放射痛等。

- 诊断:通过病史询问和体格检查确定。

- 治疗:休息、物理治疗、药物治疗等。

7. 慢性胃炎- 症状:腹痛、消化不良、胃部不适等。

- 诊断:通过病史询问和胃镜检查确定。

- 治疗:饮食调理、药物治疗、定期复查。

8. 冠心病- 症状:胸闷、胸痛、气短等。

- 诊断:通过病史询问、心电图、心脏超声等确定。

- 治疗:生活方式调整、药物治疗、手术治疗等。

9. 慢性支气管炎- 症状:咳嗽、痰多、气促等。

- 诊断:通过病史询问和肺功能检查确定。

- 治疗:戒烟、药物治疗、定期随访。

10. 高血脂症- 症状:多无明显症状,可表现为脂肪血症。

- 诊断:通过血脂检查确定。

- 治疗:饮食调理、药物治疗、定期复查。

结论本文档提供了基层医疗机构对十种常见疾病的诊疗指引。

这些指引有助于医生们在日常工作中提供适当的诊疗方案。

基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导

基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导

基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导1. 呼吸道感染诊断:- 根据患者症状(如咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等)和体征(如发热、咽部充血等)进行初步判断。

- 确认诊断可通过临床检查、病毒学检测和血液检查。

治疗:- 给予患者休息、补充水分。

- 对于细菌感染,根据药敏试验结果选择适当的抗生素。

- 对于病毒感染,常规使用退热药、抗病毒药物。

2. 胃炎诊断:- 根据患者症状(如上腹疼痛、恶心、呕吐等)和体征(如腹部压痛等)进行初步判断。

- 确认诊断可通过胃镜检查、血液检查和呼气试验。

治疗:- 避免刺激性食物和饮品。

- 根据幽门螺杆菌感染情况,选择适当的抗生素进行治疗。

- 对于症状缓解不明显的患者,可考虑使用胃酸分泌抑制剂。

3. 高血压诊断:- 根据患者血压测量结果,多次测量后确定高血压的诊断。

- 可通过血液检查评估器官损害情况。

治疗:- 生活方式干预,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒。

- 药物治疗,如钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、利尿剂等。

4. 糖尿病诊断:- 根据空腹血糖和糖耐量试验结果确定糖尿病的诊断。

- 可通过血液检查评估病情。

治疗:- 生活方式干预,如合理饮食控制、增加体力活动。

- 药物治疗,如口服降糖药物、胰岛素注射。

5. 冠心病诊断:- 根据患者症状(如胸闷、胸痛等)和心电图检查结果初步判断。

- 可通过心肌酶谱、心脏超声等进一步评估。

治疗:- 生活方式干预,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动。

- 药物治疗,如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物等。

6. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断:- 根据患者症状(如咳嗽、气促等)和肺功能检查结果初步判断。

- 可通过胸部X线、肺功能试验等进一步评估。

治疗:- 吸烟者应戒烟。

- 给予患者支气管扩张剂和糖皮质激素等药物治疗。

- 避免空气污染和呼吸道感染。

7. 脑卒中诊断:- 根据患者症状(如突发昏倒、半身不遂等)和头颅CT/MRI 检查结果初步判断。

- 可通过脑血管超声、脑电图等进一步评估。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

1. 上呼吸道感染:上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。

易感人群:无特定人群患病比例:1%传染方式:无传染性常用检查:体温测量症状表现:白细胞增多上呼吸道卡他症状并发疾病:肺炎高发时期:季节更替时期症状表现:急性起病。

早期有咽部不适、干燥或咽痛,继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。

.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等确诊诊断:根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征,结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断,一般无需病因诊断。

特殊情况下可行细菌培养或病毒分离,或病毒血清学检查等确定病原体。

治疗:(1)对症治疗:①休息??病情较重或年老体弱者应卧床休息,忌烟、多饮水,室内保持空气流通。

②解热镇痛??复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。

咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中药六神丸等口服。

③减充血剂??盐酸伪麻黄碱,也可用1%麻黄碱滴鼻。

④抗组胺药??马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

⑤镇咳剂??对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

(2)病因治疗①抗菌药物治疗??②抗病毒药物治疗??利巴韦林、奥司他韦(3)中医中药治疗:具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用,小柴胡冲剂、板蓝根冲剂2.慢性支气管炎:慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。

医保疾病:否患病比例:0.07%易感人群:无特定人群传染方式:无传染性并发症:阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式:药物治疗支持性治疗治疗周期:1-2个月治愈率:80%常用药品:乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆时期:轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。

夏秋季节,咳嗽减轻或消失。

重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。

诊断:依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除其他慢性气道疾病。

治疗:急性加重期的治疗(1)控制感染??抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静脉给药。

如左氧氟沙星,阿奇霉素,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。

(2)镇咳祛痰??可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索,桃金娘油,干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等。

(3)平喘??有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱,或用茶碱控释剂,或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。

缓解期治疗(1)戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。

(2)增强体质,预防感冒,也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。

3.流感流行性感冒(infuenza),简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通过飞沫传播,临床上有急起高热、乏力,全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性,中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎,流感在流行病学上最显着特点为:突然爆发,迅速蔓延,波及面广,具有一定的季节性(我国北方流行一般均发生在冬季,而南方多发生在夏季和冬季)。

医保疾病:否患病比例:87%易感人群:无特定人群传染方式:飞沫传播并发症:鼻窦炎扁桃体炎细菌性肺炎中毒性休克综合征昏迷肝大心律失常治疗常识就诊科室:内科呼吸内科治疗方式:药物治疗支持性治疗治疗周期:14天治愈率:96%常用药品:川贝枇杷糖浆小柴胡颗粒常见症状:如咽痛咽喉干燥及灼热感鼻塞高热咳声嘶哑恶心情绪性感冒打喷嚏发热伴寒战扁桃体充血等临床症状:急起畏寒,高热,头痛,头晕,全身酸痛,乏力等中毒症状,可伴有咽痛,流涕,流泪,咳嗽等呼吸道症状,少数病例有食欲减退,伴有腹痛,腹胀,呕吐和腹泻等消化道症状,婴儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见,一旦发生常呈脓毒症表现,如嗜睡,拒奶,呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高。

诊断:流行病学资料是诊断流感的主要依据之一,结合典型临床表现不难诊断,但在流行初期,散发或轻型的病例诊断比较困难,确诊往往需实验室检查,主要诊断依据如下:(1)流行病学史:在流行季节,一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊,急诊上呼吸道感染患者明显增加。

(2)临床症状:急起畏寒,高热,头痛,头晕,全身酸痛,乏力等中毒症状,可伴有咽痛,流涕,流泪,咳嗽等呼吸道症状,少数病例有食欲减退,伴有腹痛,腹胀,呕吐和腹泻等消化道症状,婴儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见,一旦发生常呈脓毒症表现,如嗜睡,拒奶,呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高。

治疗(1)一般治疗:呼吸道隔离1周或至主要症状消失。

宜卧床休息,多饮水,给予易消化的流质或半流质饮食,保持鼻咽及口腔清洁,补充维生素C、维生素B1等,预防并发症。

(2)对症治疗(3)抗病毒治疗a.离子通道M2蛋白阻抑剂:金刚烷胺b.神经氨酸酶抑制剂:扎那米韦、达菲c.其他抗病毒药物:(4)继发性细菌感染的治疗:根据送检标本(如痰液)细菌培养和药敏试验结果,选择有效的抗菌药物。

4.小儿腹泻:是一组由多病因、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。

6月-2岁的婴幼儿发病率高。

是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。

常见的病因有感染性的:如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染,还有非感染性的:如症状性的、过敏性因素常见的与牛奶蛋白过敏、饮食因素如突然改变食物种类,气候因素等,还有乳糖不耐受、先天性果糖不耐受等。

小儿腹泻尤其是病毒性腹泻,容易引起脱水、及电解质及酸碱平衡紊乱,严重的可危及生命。

我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%,其死亡率为0.51%。

因此,对小儿腹泻病的防治十分重要。

小儿腹泻基本知识医保疾病:否患病比例:28.3%易感人群:婴幼儿传染方式:感染性腹泻有传染性并发症:营养不良支气管肺炎治疗常识就诊科室:儿科小儿内科治疗方式:药物治疗补液,纠正脱水及电解质和酸碱平衡紊乱,支持性治疗治疗周期:7-10天治愈率:99%常用药品:复方谷氨酰胺肠溶胶囊婴儿健脾颗粒治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(200-3000元)常见症状:腹泻腹痛烦躁不安口唇泛黑病毒性腹泻低血钾拒食婴儿褐色或暗绿... 面色苍白高热(1)消化道症状:腹泻时大便次数增多,量增加,性质改变,大便3次/d 以上,甚至10~20天,可呈稀便,糊状便,水样便,或是黏液脓血便,判断腹泻时粪便的性状比次数更重要,如果便次增多而大便成形,不是腹泻,人乳喂养儿每天排便2~4次呈糊状,也不是腹泻,恶心,呕吐是常见的伴发症状,严重者呕吐咖啡样物,其他可有腹痛,腹胀,食欲不振等症状。

(2)全身症状:病情严重者全身症状明显,大多数有发热,体温38~40℃,少数高达40℃以上,可出现面色苍白,烦躁不安,精神萎靡,嗜睡,惊厥,甚至昏迷等表现,随着全身症状加重,可引起神经系统,心,肝,肾功能失调。

(3)水,电解质及酸碱平衡紊乱:主要为脱水及代谢性酸中毒,有时还有低钾血症,低钙血症。

(4)脱水:一般表现为体重减轻,口渴不安,皮肤苍白或苍灰,弹性差,前囟和眼眶凹陷,黏膜干燥,眼泪减少,尿量减少,严重者可导致循环障碍,按脱水程度分为轻,中,重度,脱水的评估。

(5)代谢性酸中毒:脱主要表现为精神萎靡,嗜睡,呼吸深长呈叹息状,口唇樱红,严重者意识不清,新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差,呼吸节律改变不明显,主要表现为嗜睡,面色苍白,拒食,衰弱等,应注意早期发现。

(6)低钾血症治疗:1.急性腹泻的治疗(1)脱水的防治: ORS溶液中Na 和葡萄糖比例适当,有利于Na 和水的吸收,ORS中含有钾和碳酸氢盐,可补充腹泻时钾的丢失和纠正酸中毒。

①预防脱水:给口服足够的液体并继续给小儿喂养,尤其是婴幼儿母乳喂养,以防脱水,选用以下方法:A.ORS:本液体为2/3张溶液,用于预防脱水时加等量或半量水稀释以降低电解质的张力,每次腹泻后,2岁以下服50~100ml;2~10岁服100~200ml;大于10岁的能喝多少就给多少,也可按40~60ml/kg,腹泻开始即服用。

B.米汤加盐溶液:米汤500ml+细盐1.75g或炒米粉25g+细盐1.75g+水500ml,煮2~3min,用量为20~40ml/kg,4h服完,以后随时口服,能喝多少给多少。

C.糖盐水:白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g,用法用量同米汤加盐溶液。

②纠正脱水:小儿腹泻发生的脱水,大多可通过口服补液疗法纠正,重度脱水需静脉补液。

A.口服补液:适用于轻度,中度脱水者,有严重腹胀,休克,心肾功能不全及其他较重的并发症以及新生儿,均不宜口服补液,分两个阶段,即纠正脱水阶段和维持治疗阶段。

a.纠正脱水阶段:纠正脱水应用0RS;补充累积损失量,轻度脱水给予50ml/kg;中度脱水50~80ml/kg,少量多次口服,以免呕吐影响疗效,所需液量在4~6h内服完。

b.维持治疗阶段:脱水纠正后,ORS以等量水稀释补充继续丢失量,随丢随补,也可按每次10ml/kg计算,生理需要量选用低盐液体,如开水,母乳或牛奶等,婴幼儿体表面积相对较大,代谢率高,应注意补充生理需要量。

B.静脉补液:重度脱水和新生儿腹泻患儿均宜静脉补液。

第1天补液:包括累积损失量,继续损失量和生理需要量。

a.累积损失量:根据脱水程度计算,轻度脱水50ml/kg,中度脱水50~100ml/kg,重度脱水100~120ml/kg。

b.继续丢失量和生理需要量:能口服则口服,对于不能口服,呕吐频繁,腹胀者,给予静脉补液,生理需要量每天60~80ml/kg,用1/5张含钠液补充,继续损失量是按“失多少补多少”,用1/2~1/3含钠溶液补充,两者合并,在余12~16h补完,一般约每小时5ml/kg。

第2天补液:补充继续丢失量和生理需要量,能口服者原则同预防脱水,需静脉补液者,将生理需要量和继续丢失量两部分液体(计算方法同上所述)一并在24h均匀补充。

(2)纠正酸中毒:轻,中度酸中毒无需另行纠正,因为在输入的溶液中已含有一部分碱性溶液,而且经过输液后循环和肾功能改善,酸中毒随即纠正,严重酸中毒经补液后仍表现有酸中毒症状者,则需要用碱性药物,常用的碱性药物有碳酸氢钠和乳酸钠,在无实验室检查条件时,可按5%碳酸氢钠5ml/kg或11.2乳酸钠3ml/kg,可提高CO2结合力5mmol/L,需要同时扩充血容量者可直接用1.4%碳酸氢钠20ml/kg代替2∶1等张液,兼扩溶和加快酸中毒纠正的作用,已测知血气分析者,按以下公式计算:需补碱性液数(mmol)=(60-CO2结合力)×0.3×体重(kg)/2.24=BE×0.3×体重(kg)5%碳酸氢钠(ml)=BE×体重(kg)/2补入碱性药物先用半量。

相关文档
最新文档