微创术式与传统术式治疗胸腰椎骨折的对照研究
微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折
微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折顾王健（平湖市第二人民医院，浙江 平湖 ３１４２０１）摘 要 目的：观察微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。
方法：２０１７年１月至２０２０年１月，采用微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者４７例。
男３０例，女１７例。
年龄２５～５３岁，中位数３９岁。
体质量指数１８～２６ｋｇ·ｍ－２，中位数２２ｋｇ·ｍ－２。
骨折ＡＯｓｐｉｎｅ分型Ａ１型２７例、Ａ２型２０例。
骨折位于Ｔ１２２３例、Ｌ１１４例、Ｌ２１０例。
受伤至手术时间３～１７ｈ，中位数９ｈ。
记录手术时间、术中出血量及住院时间，测量伤椎Ｃｏｂｂ角及椎间隙高度。
采用疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａ ｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分评价伤椎疼痛程度，采用Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（Ｏｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）评分评价胸腰椎功能，随访观察并发症发生情况。
结果：手术时间（８７．９４±１５．４６）ｍｉｎ，术中出血量（７８．９３±１５．４６）ｍＬ，住院时间（８．９４±２．５３）ｄ。
所有患者均获６个月的随访。
不同时间点伤椎Ｃｏｂｂ角比较，差异有统计学意义（１４．２８°±２．１３°，８．３６°±１．２９°，８．２７°±１．４１°，Ｆ＝２０４．２４８，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的伤椎Ｃｏｂｂ角均较术前减小（ＬＳＤ－ｔ＝１６．２９８，Ｐ＝０．０００；ＬＳＤ－ｔ＝１６．１３０，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的伤椎Ｃｏｂｂ角比较，差异无统计学意义（ＬＳＤ－ｔ＝０．３２３，Ｐ＝０．７４８）。
不同时间点椎间隙高度比较，差异有统计学意义［（５．２５±０．８５）ｍｍ，（９．１２±１．３２）ｍｍ，（９．１６±１．２９）ｍｍ，Ｆ＝１７２．２６１，Ｐ＝０．０００］；术后３个月和术后６个月的椎间隙高度均较术前增加（ＬＳＤ－ｔ＝１６．８９９，Ｐ＝０．０００；ＬＳＤ－ｔ＝１７．３５２，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的椎间隙高度比较，差异无统计学意义（ＬＳＤ－ｔ＝０．１４９，Ｐ＝０．８８２）。
微创长尾椎弓根螺钉治疗胸椎腰椎骨折临床运用探讨
微创长尾椎弓根螺钉治疗胸椎腰椎骨折临床运用探讨随着人口老龄化现象的加剧，胸椎腰椎骨折的发病率逐渐增加。
传统的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，但这些方法存在一定的不足之处。
微创长尾椎弓根螺钉作为一种新型的治疗方法，近年来受到越来越多临床医生的关注和运用。
本文将从胸椎腰椎骨折的临床特点、微创长尾椎弓根螺钉的特点以及其在治疗胸椎腰椎骨折中的临床运用进行探讨。
胸椎腰椎骨折是指背部或腰部的椎骨发生断裂，常见于老年人跌倒或车祸等外力作用下。
临床特点表现为明显的背部或腰部疼痛、活动受限等。
保守治疗主要包括休息、骨折部位固定等，但这些方法对于严重骨折患者效果有限。
手术治疗是目前较常用的治疗方法，但由于手术创伤较大，且术后患者恢复较慢，因此对于一些老年患者可能存在较大的手术风险。
微创长尾椎弓根螺钉是一种新型的内固定器材，具有以下特点：创伤小、手术时间短、恢复快、创伤不明显等。
其主要应用于治疗腰椎骨折，但近年来一些研究表明，微创长尾椎弓根螺钉也可以用于治疗胸椎骨折。
该方法通过在椎弓根部位植入螺钉，使得骨折断端得到稳定固定，从而促进骨折的愈合。
临床运用方面，微创长尾椎弓根螺钉在治疗胸椎腰椎骨折中具有较好的效果。
一方面，该方法可以减少手术创伤，降低手术风险；另一方面，由于创伤小，术后患者康复时间较短，使得患者能够早日恢复正常生活。
此外，微创长尾椎弓根螺钉具有较高的稳定性，能够有效固定骨折断端，促进骨折的愈合。
一些临床研究显示，患者术后疼痛明显减少、活动受限度明显改善，临床疗效显著。
然而，微创长尾椎弓根螺钉也存在一些局限性。
首先，该方法对于一些严重骨折或复杂骨折患者可能效果不佳，仍需考虑传统手术治疗。
其次，由于技术要求较高，需要临床医生具备一定的专业知识和操作经验。
最后，微创长尾椎弓根螺钉治疗的长期效果还需要进一步研究和验证。
综上所述，微创长尾椎弓根螺钉是一种新型的治疗方法，在治疗胸椎腰椎骨折中具有较好的临床应用前景。
经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性分析
经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性分析【摘要】目的：探究分析经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性。
方法：选取我院（2022年1月-2022年12月）治疗的胸腰段脊柱骨折患者共80例，将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组。
参照组40例患者，应用开放式手术治疗，研究组40例患者，应用经皮微创手术治疗。
通过相关统计学来对比分析两组患者的临床指标和临床疗效。
结果：研究组的手术时长上和参照组相比差异不大（P＞0.05）；但出血量、手术切口和住院时长方面均优于参照组（P＜0.05）；治疗总有效率（95%）明显比参照组的（80%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果确切，值得在临床当中推广。
【关键词】经皮微创治疗；胸腰段脊柱骨折；临床有效性胸腰段脊椎骨折一般是因为高空受伤、身体弯曲等原因造成的椎体前部受压。
而胸腰椎属于人体椎体中最大的部分，脊椎骨折会造成椎体移位，对脊髓压迫而损伤脊髓，如果患者该部位损伤的话会让其出现运动和感觉障碍，引发功能缺陷，严重时会危及生命安全[1]。
如果患者站立、卧床、坐姿难以恢复时导致长期卧床而引发泌尿系统和肺部感染等并发症，因此必须及时接受手术治疗，通过对损伤部位进行减压复位和固定来改善其症状。
对此，本文就皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性进行如下探究分析。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院（2022年1月-2022年12月）治疗的80例胸腰段脊柱骨折患者，将其随机分为研究组和参照组两组，每组各40例，年龄范围为22-65岁，平均为（45.3±5.16）岁；其中48例男性患者；32例女性患者，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法参照组：对患者行椎弓根螺钉内固定的开放手术治疗：让患者处于俯卧位后进行全身麻醉，然后在其胸腰椎后正中位置作一个大约12 厘米的切口，暴露骨折部位和邻近的椎体组织，待骨折位、椎弓根螺钉固定位置明确后，在患者的骨折、邻近的椎体位置置入椎弓根螺钉。
两种手术术式治疗57例胸腰段脊柱骨折的临床观察
１ ０月
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
ｏＲＨ ＰＥ Ｉ ＩＭ Ｃ Ａ Ｉ Ｍ ＴＲ Ｌ Ａ ＤＣＬＮＣ ＬＳＵ Ｙ ＴＯ Ａ ＤＣ Ｏ ＥＨ ＮＣ Ｂ Ｓ ＡＥＩ Ｓ Ｎ ＩＩＡ Ｔ Ｄ Ａ ６３
第 ９ 第５ 卷 期
ｄ ： ． ９ ． ｓ ． ６ ２ ５ ７ ２ １ ． ５ ０ ２ ｏｉ１ ３ ６ ｉ ｎ １ ７ － ９ ２．０ ０ ． ２ ０ ｓ ２
突及横 突 。 伤椎 上下椎 植入 椎 弓根螺 钉 ， 于 Ｃ臂透 视帮 助下 行后 路
方 椎 问盘 的破坏 ， 前 中柱丧 失 了结 构上 的完整 性 ， 不能承 受正 使 并
常 纵 向压缩 负荷 ； 弓根螺 钉 固定系 统位 于脊柱 后方 ， 方缺 乏有 椎 前
撑 开复 位 ，小关 节和 横突 间植骨 。钛 棒预 弯后 连接 ，撑 开复位 ，安 置 横连 接 ，置 引流后 关 闭切 口。 １． ．２后路 复位 植骨 钉棒 内 固定 ＋伤椎 经椎 弓根植 骨手术 。麻 醉及 ２
１ ／ ，建立 ４ ｍ 直径 工作 通道 （ 皮 穿刺椎 体成 形 穿刺 工作通 ２处 ｍ 经 道） ，经该通 道植 入髂 骨泥 及部 分髂骨 块 ，量 约 ４ ８ ｃ不等 ， 明胶 ￣ｃ
者 发生 连接 处松动 ， 又可 以发 生螺钉 一骨 界面松 动 ， 导致 骨折 复位
的椎体 在未 愈合前 受压 再 次塌 陷。 究表 明 ， 研 骨密 度与螺 钉稳 定性
系 统 内固定 ， 由于 术后 有 内 固定器 械支 撑 ，伤 椎 高度 往往 保 持较 好 ，但 去 除 内 固定后 出现椎 体塌 陷、矫 正度 丢 失 、后 凸 畸形 重现
１ 手 术方 法 ． ２ 所有 ５ ７例 患者 ，２ ８例采 用 单独 后路 复位 钉植 骨钉 棒 内固定 ，
传统手术与微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较
微创 手 术组 ： 者取 健 侧 侧卧 位 ， 患 为便 于 定 位 和穿 刺 ， 下 腹 部 垫一 软 枕 ， 高 １ ｍ， 腰 部 呈 屈 曲状 ， 光 机 透 视下 垫 ５ｃ 使 Ｘ
定 位 。 龙胆 紫 横 向标 记 ， 患侧 后 正 中线 旁 开 ８ １ ｍ范 以 以 ～２ｃ
轻 度疼 痛 ， 下 肢放 射 痛 ， 正 常工 作 ； ： 状有 改 善 ， 无 能 可 症 伴下
脊 柱 退行 性 病变 ， 为骨 科 常见 病 、 多发 病 ． 以纤 维 环 破裂 后 是
髓 核 突 出压 迫神 经 根造 成 的腰 腿 痛 为主 要 表现 ， 几 年来 发 近
肢轻 微 放射 痛 、 木 ， 麻 能做 轻 工作 ； ： 有 神 经根 受 压表 现 。 差 仍
围为进 针 点 。常 规 消毒 铺 巾 ， 针 点 ０５ 进 ．％利多 卡 因局 麻 。Ｘ
腰椎 间盘 突 出症 的手 术 能够 取 得 良好 效 果 的 关 健 是 手
表 １ 两组患者疗效、 复发率 比较 （ 】 ％）
传 统 组 ３ １ （２１ １ （１６ （．） ８ ２ ．） ３ （８９ （３２ ８ ６４ ．） ２ ３ ．）２ ５３ （１ １ ０ ７ ．）５ １ ．）
微创组 ４ ８ ３ （６７ １ （ｏ８ （Ｉ） ４ ８３ ４ ９ ．） １２１ ２ ６ ．） ０ ２ ．）２ ４２ （．） ４（ １ ７ （ ．）
２０ ０ ８年 １月～ ０ ０年 １月 本 院接 受 传 统 手 术 和 微 创 手 ２１
术 治 疗 的腰 椎 间 盘突 出 患者 ８ ６例 ，其 中 ，传统 组 ３ ８例 ， 男
３ ０例 ， ８例 ， 龄 １ ～ Ｏ岁 ， 均 ３ ． ， 程 ０４ ７ ． 女 年 ８５ 平 ５６岁 病 ．～ ２０个 月 ， 均 ｌ． 月 ； 创 组 ４ 平 １ ５个 微 ８例 ， ３ 男 ６例 ， １ 女 ２例 。 龄 年 １ — ９岁 ， ７４ 平均 ３ ． ， 程 ０５ ７ ． 月 ， 均 １ ４８岁 病 ．～ ００个 平 １个月 。 两 组 患 者 的性 别 、 龄 、 情 等 一般 资 料 比较 ， 年 病 差异 无 统 计学 意
经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性分析
经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性分析摘要:目的探究微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。
方法以胸腰段脊柱骨折患者为对象，共66例，分为参照组、研究组，参照组应用传统手术治疗，研究组应用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，对比治疗效果。
结果研究组术后3个月、术后6个月的疼痛程度评分、ODI水平、伤椎前缘相对高度、Cobb角均优于参照组，P<0.05。
结论胸腰段脊柱骨折患者可采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，促使伤椎前缘相对高度、Cobb角恢复，缓解疼痛，效果显著。
关键词：传统手术；胸腰段脊柱骨折；微创经皮椎弓根螺钉内固定术；胸腰椎骨折患者常用术式有传统开放手术、微创经皮椎弓根螺钉内固定术，其中传统开放手术的临床应用时间长，且术中能够充分暴露腰椎，医师能够准确定位，促进治疗[1]。
然而，该术式也存在手术切口大、出血量多等缺点，患者在术后受到疼痛等因素影响，康复治疗依从性差，不利于恢复。
微创经皮椎弓根螺钉内固定术属于微创手术，可采用经多裂肌间隙入路、腰椎后正中入路手术治疗，有效减少术中出血量，且手术时间短，具有显著治疗效果。
本文将以近年来66例患者为对象进行研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以胸腰段脊柱骨折患者为对象，共66例，分为参照组、研究组，研究时间是2020年3月~2021年3月。
参照组，20例男性，13例女性；年龄28-67岁（41.89±5.43）；病因：12例患者高处跌落，21例患者车祸伤。
研究组，19例男性，14例女性；年龄29-68岁（41.67±6.17）岁；病因：13例患者高处跌落，20例患者车祸伤。
两组患者一般资料对比分析，差异具有可比性（P>0.05）。
1.2方法参照组应用传统手术治疗：仰卧位体位，实施全麻，使用C 形臂X线机透视，了解骨折位置，对伤椎定位，做切口，将皮肤组织逐层切开，充分暴露患处。
使用Weinstein法锁定螺钉固定点，在骨折处置入椎弓根螺钉，在骨折邻近椎体处取椎弓根螺钉置入，对邻近椎体固定，取连接棒置入，留置引流管，术毕，缝合切口。
经多裂肌间隙微创椎弓根钉治疗胸腰椎骨折
开腰背筋膜， 在多裂肌与最长肌间隙钝性分离达关节突及横 穿棒， 用电凝剥离小关节突的外侧部分， 腰椎采用“ 人” 字嵴 ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。 突， 在同 侧相 邻的切口内 沿肌间 隙上下钝性分离以利于后期 ２ 结 果 两组手术均顺利完成， 术后未发生切 口感染等并发症，
对两组患者术前、 术后 １ 周、 术后 １ 个月及 ８ 个 两组患者年龄、 性别 、 骨折部位及 Ａ Ｏ分型比较差异无统计 术后引流量； １ ． ２ 手术方法
１ ． ２ ． １ Ａ组手术方法 患者俯卧位， ｃ型臂 ｘ线透视下标 和伤椎高度百分比。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ记伤椎上下节段椎体的 椎弓根 体表投影， 在４ 个椎弓 根体表 １ ． ５ 统计学处理 所有数据采用 （ ± ｓ ） 表示 ， 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计软件， 采用两独立样本的 ｔ 检验进行统计学分析 ， Ｐ 定位点（ 距中线约２ ｃ ｍ） 各作一长 ２ ｅ ｍ的纵行切口， 纵行切
经多裂肌 间隙微创椎 弓根钉 治疗胸腰椎骨折
任 亚军 ， 张 云庆 ， 周枫 ， 邓雄伟 ， 方剑峰 ， 骆 文兴
（ 东南大学附属江阴 医院骨科 ， 江苏 江阴 ２ １ ４ ４ ０ ０ ）
前后路手术治疗胸腰段爆裂骨折的疗效对比分析
【 ２ ］ 吴 少祯 ． 常 见疾 病 的诊 断 与疗 效判 定（ 标 准） ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国 中医
药 出版社 ， １ ９ ９ ９ ： ５ ３ ３ — ５ ３ ４ ．
［ ３ 】 中华 人 民共和 国卫 生部 ． 中药 新药 临床研 究 指导 原则 ［ Ｊ ］ ． 中 国医 药， ２ ０ ０ ３ ， ８ （ ４ ） ： ２ ５ ２ ． 【 ４ 】 赵峰 ． １ ５ ６ 例 附件 炎患 者经 期抗 炎治 疗 的临 床观察 【 Ｊ ］ ． 甘 肃科 技 ，
［ ５ ］ 徐亚娟， 李 爱蓉 ． 慢性 盆 腔 炎５ １ ６ 例 临床 分析 【 Ｊ ］ ． 基 层 医学论 坛 ，
２ ０ ０ ７ ， ９ （ ９ ） ： ８ ０ ．
良反应发生率为１ ０ ％，而对照组治愈率为５ ３ ． ３ ％，总有效率为８ ０ ％，
前后 路手术治疗胸腰段爆裂骨折的疗效对 比分析
２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ３ ） ： ７ １ ．
方 面是 因为 月经期 盆腔 出现 充血伴 有血 管扩 张 ，使 得 血液循 环加
快 ，这都 有利 于药 物在盆 腔 的吸收 ，也 防止 了经期 的反 复感染 。通
过 本次研 究发现 ，经期用 药的治愈 率为８ ０ ％ ，总有效 率为９ ６ ． ７ ％，不
症、异位妊娠等疾病致她们在 治疗急性 附件 炎时不够彻底 ， 最 终导致慢性盆 腔炎 的发生 。所 以在临床治疗上 ，应该 向患者宣教 慢性附件炎 的相关 知识 ，结合病 史和个体情况 ，做 到早发现 ，早诊 断 ，早治疗 ，让 疾病
消失在萌芽 中。
两组 术后４ ８ ￣ ７ ２ ｈ 拔 除引流管 ，常规 抗感染治 疗３ ￣ ５ ｄ ，术 后第２ 天 开始 行 四肢被 动 功能 锻炼 。前 路手 术 组术 后３ ￣ ４ 周佩 戴 支具 下床 活
两种方法治疗胸腰椎骨折的疗效比较
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ ０２８７．２０２０．０６．００５·临床论著·两种方法治疗胸腰椎骨折的疗效比较杨 宁，贾其余摘要：目的 比较经皮单平面椎弓根螺钉附加伤椎万向螺钉固定与传统开放手术附加伤椎万向螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。
方法 将４０例胸腰椎骨折患者根据随机数字表法分成两组，２０例采用经皮单平面椎弓根螺钉附加伤椎万向螺钉固定（微创组），２０例采用传统开放手术附加伤椎万向螺钉固定（开放组）。
比较两组围手术期相关指标、手术前后影像学指标，采用Ｍｏｂｂｓ Ｒａｌｅｙ简易分级标准评估椎弓根螺钉位置。
结果 患者均获得１２个月随访。
切口长度、术中出血量、术后住院时间微创组优于开放组（Ｐ＜０ ０５）。
两组术后３ｄ及１年矢状位Ｃｏｂｂ角、伤椎前缘高度百分比与术前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），两组间比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
置钉准确率微创组高于开放组（Ｐ＜０ ０５）。
结论 经皮单平面椎弓根螺钉附加伤椎万向螺钉固定对伤椎畸形的矫正与传统开放手术效果基本一致，但手术创伤更小，置钉准确率更高。
关键词：胸腰椎骨折；经皮单平面椎弓根螺钉；经伤椎椎弓根螺钉固定中图分类号：Ｒ６８３ ２；Ｒ６８７ ３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０７６９－０５Ｅｆｆｅｃｔｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｆｉｘａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃ ｔｕｒｅｓ ＹＡＮＧＮｉｎｇ，ＪＩＡＱｉ ｙｕ （ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｆｅｉ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ ２３００１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｏｎｏａｘｉａｌｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｆｉｘａｔｉｏｎｏｒｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｎｆｉｘａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｃｏｍｂｉｎｇｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅｐｏｌｙａｘｉａｌｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｉｍ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｉｎａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ．Ｔｈｅ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｆｉｘａｔｉｏｎｃｏｍ ｂｉｎｅｄｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅｐｏｌｙａｘｉａｌｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｇｒｏｕｐ）ａｎｄ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｎｆｉｘａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｃｏｍｂｉｎｅｄｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅｐｏｌｙａｘｉａｌｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ｏｐｅｎｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｐｅｒｉ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｄａｔａ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｍａｇｉｎｇｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅＭｏｂｂｓ Ｒａｌｅｙｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｅｄ ｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｏｌｌｏｗ ｕｐｗａｓｏｂｔａｉｎｅｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｓｉｚｅ，ｉｎｔｒ ａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｐｅｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．ＴｈｅｓａｇｉｔｔａｌＣｏｂｂａｎｇｌｅ，ｔｈｅｈｅｉｇｈｔｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅｗｅｒｅａｌｌｓｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ３ｄ，１ｙｅａｒｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）．Ｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｎｆｉｘａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｆｉｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅｐｏｌｙａｘｉａｌｐｅｄｉ ｃｌｅｓｃｒｅｗｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓｈｏｗａｂａｓｉｃａｌｌｙｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅｄｅｆｏｒｍｉｔｙｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ，ｂｕｔｔｈｉｓｍｅｔｈｏｄｈａｖｅｌｅｓｓｔｒａｕｍａａｎｄｈｉｇｈｅｒａｃｃｕｒａｃｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓ；ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｏｎｏａｘｉａｌｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗ；ｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅ作者单位：合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 ２３００１１作者简介：杨 宁，男，硕士，主治医师，主要从事脊柱外科研究，Ｅ ｍａｉｌ：３９５８２３０６７＠ｑｑ．ｃｏｍ；贾其余，男，硕士，主任医师，硕士生导师，通讯作者，主要从事脊柱外科、创伤骨科研究，Ｅ ｍａｉｌ：ｊｉａｑｉｙｕ２０１５＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 对于不稳定型胸腰椎骨折，目前通常采用后路切开复位钉棒内固定术治疗，但开放手术存在术中腰背肌损伤大、术后残留症状多等缺点［１－３］。
胸腰椎爆裂性骨折两种后路术式疗效比较
【 摘要 】 目的 探讨 两种治疗胸腰椎爆裂性骨折的后路 手术方式的疗效。方法
将６ ０ 例胸腰椎 爆裂性 骨折
患者随机分为对照组和观察组 ， 每组 ３ ０例 ， 对照组采 用传 统的椎 弓根 固定 ， 观察 组采用经 伤椎 椎 弓根 固定 ； 术后 ， 分别 以伤椎前缘压缩比 、 矢状 面 Ｃ ｏ ｂ ｂ ’ 角等指 标对治疗的效 果进行评 价。结果 两组 患者手 术前的伤椎前缘 压缩 比、 矢状面 Ｃ ｏ ｂ ｂ ’ 角等 比较差异无统计学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，而术后观 察组 患者 的伤椎 前缘压缩 比、 矢状 面 Ｃ ｏ ｂ ｂ ’ 角 等指标都要明显的优于对照组组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 在治疗胸腰椎爆 裂性的骨折 中经伤椎椎 弓根螺钉 内固定 的后 路手术方式 ， 可以更 为有效的恢复 患者脊柱的生理弯 曲， 使骨折部位很好的复位 ， 同时也使伤椎 前缘 的 高度恢 复 了 正 常。可见在胸腰椎爆裂性骨折的治疗 中经伤椎椎 弓根 固定的后路 术式疗效相对更好一些。
・
１ １ ８・
中国实用 医刊 ２ ０ １ ３年 ５月第 ４ ０卷第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅＭａ ｙ ． ２ ０ １ ３ 。Ｖ ｏ １ ． ４ ０ ． Ｎ ｏ ． ９
胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 两 种 后 路 术 式 疗效 比较
要根据患者 的年龄 、 骨折类 型以及植骨融合 的质量来决定 内固 定 的取 出时 间， 在 大多数 的情况下我们选择 患者术后 ８个 月左
右 的时间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 内， 这样 能有效 的避免应力遮 挡作用下导致 的固定 节段椎体骨质疏松 以及植骨融合质量的下降 。
经皮微创椎弓根钉内固定与传统开放手术在脊椎骨折患者治疗中的对比
经皮微创椎弓根钉内固定与传统开放手术在脊椎骨折患者治疗
中的对比
谢国庆;刘仲;徐跃胜
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2024(43)7
【摘要】目的分析对比经皮微创椎弓根钉内固定与传统开放手术在脊椎骨折患者
治疗中的治疗效果。
方法方便选择2021年1月-2023年12月泗洪中信医院收治的84例脊椎骨折患者为研究对象,按随机数表法分为研究组(经皮微创椎弓根钉内
固定,42例)和对照组(传统开放手术,42例)。
对比两组临床指标、影像学检查结果、临床评分以及并发症状况。
结果研究组的临床指标、Cobb角、疼痛评分、并发症总发生率明显低于对照组,伤椎前缘高度压缩比明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组预后评分为(11.41±1.44)分,明显高于对照组的(10.23±1.46)分,差异有统计学意义(t=3.729,P<0.05)。
结论经皮微创椎弓根钉内固定可提高脊椎骨折患者的手术效率,促进骨折早日康复,手术安全性高。
【总页数】4页(P76-79)
【作者】谢国庆;刘仲;徐跃胜
【作者单位】泗洪中信医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.经皮微创椎弓根钉内固定和传统开放式手术治疗脊椎骨折的优劣差异
2.经皮微创椎弓根钉内固定与传统开放手术在脊椎骨折患者治疗中的对比
3.比较经皮微创椎弓根钉内固定和传统开放式手术治疗脊椎骨折的效果
4.经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定手术对胸腰椎骨折的治疗效果对比探究
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两种术式治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的疗效比较
・110・国际骨科学杂志2021年3月第42卷第2期Ini J Orthop,Mar.25,2021,Vol.42,No.2•临床研究•两种术式治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的疗效比较孙英飞韦宏宇移平【摘要】目的观察经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对胸腰椎椎体压缩性骨折患者脊柱骨盆矢状位参数的影响。
方法回顾性分析2016年5月至2018年5月在中日友好医院接受PVP或PKP治疗的120例新鲜单节段胸腰椎椎体压缩性骨折患者临床资料.按术式分为PVP组(67例)和PKP组(53例).比较两组手术情况、脊柱-骨盆矢状位参数、术后椎体恢复情况及疼痛、功能障碍情况。
结果两组围手术期未见并发症发生.但PVP组手术时间、骨水泥注人竜均显著少于PKP组.骨水泥渗漏率显著高于PKP组。
术后两组腰椎前凸角(I丄)、紙骨倾斜角(SS)较术前显著增加，骨盆倾斜角(PT)、G〜Si矢状面轴向距离(SVA)较术前显著减少.但I>VP组与PKP组间差异尤统计学意义(P>0.05)。
末次随访时，两组椎体压缩程度差异尤统计学意义(P>0.05),但PVP组椎体高度恢复率显著低于PKP组，椎体高度丢失率显著高于PKP组(P<0.05)。
术后两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(01)1)均较术前显著下降，但PVP组VAS.ODI评分显著高于PKP组(PV0.05)。
结论PVP与PKP治疗胸腰椎椎体压缩性骨折均能在一定程度上恢复脊柱•骨盆矢状位整体平衡.m pkp骨水泥渗漏率较低.术后椎体高度恢复及功能障碍改善也较为显著。
【关键词】经皮椎体成形；经皮球變扩张椎体后凸成形；胸腰椎椎体压缩性骨折；脊柱-骨盆欠状位参数1X)1：10.3969/j.issn.1673-7083.2021.02.011Comparative evaluation of two surgical methods treating patients with thoracolumbar vertebral compression fractures SUN Yingfei»WEI Hongyu,YI Ping.Department of Spine Surgery,China-J a pan Friendship Hospital»Beijing100029,China[Abstract]Objective To observe the effects of percutaneous vertebroplasty(PVP)and percutaneous kyphoplasty(PKP)on spinal pelvic sagittal parameters in patients with thoracolumbar vertebral compression fractures(TVCF).Methods The clinical data of120patients with fresh single-segment TVCF undergoing PVP or PKP in the hospital from May2016to May2018were retrospectively analyzed.According to lhe surgical methods,paiients were divided into the PVP group(zz=67)and PKP group(”=53).The general surgical situations*spinal-pelvic sagittal parameters,postoperative vertebral recovery,pain and dysfunction were compared between both groups.Results No serious complications were observed in any group.The operation duration and injection volume of bone cement in the PVP group were significantly lower than those in the PKP group,while the leakage rate of bone cement was significantly higher than that in the PKP group.Postoperatively, lumbar lordosis and sacral slope were significantly increased in both groups,while pelvic tilt and C7sagittal verlical axis were significantly decreased；there was no significant difference between both groups(PV0.05).There was no significant difference in rate of vertebral compression between the two groups.At the last follow-up.recovery rate of vertebral height in the PVP group was significantly lower than that in PKP group,while loss rate of vertebral height was significantly higher than that in the PKP group(P<0.05)；there was no significant difference in rate of vertebral compression between both groups.The visual analogue scale and Oswestry dysfunction index in both groups were significantly decreased postoperatively,but they were significantly higher in the PVP group compared with those of the PKP group(P<C0.05). Conclusion Both PVP and PKP can recover the overall spine-pelvic sagittal balance to certain extent in the treatment of TVCF.The leakage rate of bone cement resulting from PKP is lower than the PVP,thus facilitating postoperative vertebral height recovery and dysfunction improvement.【Key words J Percutaneous vertebroplasty；Percutaneous kyphoplasty；Thoracolumbar vertebral compression fracture；Spinal-pelvic sagittal parameter对于胸腰椎椎体压缩性骨折.传统卧床休息、镇痛等保守治疗可缓解急性背部疼痛，但后期椎体后_________________________凸畸形可引起胸腹腔容量减少、活动受限等功能障作者单位:100029北京.中II友好医院脊柱外科碍，甚至无法维持正常体位•严重影响患者生活质国际骨科学杂志2021年3月第42卷第2期Int J Qrthop.Mar.25,2021,Vol.42N。
经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨50例
胸腰 椎骨折是 较为多见 的脊柱骨折 。患者活动受 到严重 限 制， 生活质 量 明显 下 降 ， 传 统术式 椎 弓根螺钉 内固定 切 Ｅ ｌ 较大 ，
患 者组织创伤受 到较大影 响 ． 住 院时间长 ， 患者术后 可出现 内固
点， 椎 弓根螺 钉置人与上述方法相 同。安装所有螺钉后 ， 进行 检 查， 保证皮外 “ 螺钉组套 ” 可 随意移动 ， 同时保证三端 头卡 口结合
２ 结果
之椎 弓根 中心点的体表投 影 ， 沿标记 分别做 ６ 处 纵形切 Ｅ ｌ， 长 度
１ ． ５ １ ３ １ １ ＂ １ 左右 ， 常规顺序切开手术操作皮肤 ， 并进行常规 ： 经皮微创椎 弓根 螺钉 治疗 ． 采用 Ｐ Ａ Ｋ脊柱穿刺针对 伤椎上位椎 弓根螺钉进针 点皮肤进行确 定 ，之后在 Ｘ线引导下
椎 弓根螺 钉内 固定术 治疗 ， 比较 两组患者切 口长度 、 手 术时间 、 术中出血量 、 影 像学指标及并 发症发生率 等。 结果 观察组 患者切 Ｅ ｌ长度 、 手术时 间明显小 于参 考组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 患者术中出血量明显少于参考组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 影 像学显示观察组患者椎体 前缘高度 、 后凸 Ｃ ｏ ｂ ｂ角等恢复情况均 明显优于参考组 ， 比较差 异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 患者并发症发生率 明显低 于参考组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 经皮微创椎 弓根螺钉治疗胸腰椎骨骨折具有切 口小 、 出血少、 恢复快 、 疼痛轻 、 住院时间短等优势 ． 值 得推广使用 。 【 关键词】 经皮微创椎 弓根 螺钉 ； 胸腰椎骨
伤椎前缘高度＝ （ 伤椎前缘实 际高度／ 伤椎前缘参考 高度 ） ％。 矢状 面 Ｃ ｏ ｂ ｂ ’ ｓ 角 为侧 位 片上伤椎 上位 椎体 上终板线 和下终 板
经Wihse入路治疗胸腰椎骨折
著少于 Ｔ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。术前两组视觉模 拟评 分（ Ｖ Ａ Ｓ ） 无显
【 关键词 】胸 腰椎 骨折 ；手术入路 ；内 固定 【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ ３ ． ２ 【 文献标识码 】Ｂ
著性 差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 Ｖ Ａ Ｓ评分 两组均较术 前 明显 改善
关节及横 突 ， 用 电凝 剥 离 小 关 节 突 的外 侧 部 分 ， 腰 椎 采 用
流量少 ， 术后引流量少 ；（ ４ ）经肌间隙入 路直接暴 露椎 弓根
性。
避 免 了损 伤关 节突关 节囊 ， 增 加 了脊 柱 的稳定 “ 人” 字嵴或横突定位 ， 胸椎采用横突根部上缘 与椎板连接 处 螺钉进针点 ， 定位方法置入椎 弓根螺钉 ， 安装 连接棒后器 械撑 开复位并 固 定， 术毕 常规放置引流管 １ 根并缝合腰背筋膜及其他各层 。
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｗ 组术后 Ｖ Ａ Ｓ 评 分优于 Ｔ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。术前 、
讨 论
近年来 ， 作者 经 椎旁 肌 间 隙入 路 治疗 单 节段 无 神 经症 术后 Ｃ ｏ ｂ ｂ角两组 比较无 显著性差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
状、 不需行椎管减压 的胸腰 椎骨 折患 者 ， 并与 传统 后 正 中人
术后肌肉的失神经改变 ， 同时由于避免 了手术 中拉钩 对肌 肉
２ ． １ Ｗ组
全麻后 患者俯 卧位 ， Ｃ臂 ｘ线机定位后 取后 正
中切 口， 依 次切开皮肤 、 皮 下组 织至腰背 筋膜表 面 ， 于腰背 筋
的长时间牵拉 ， 能够 明显减 轻术后 肌 肉肿胀 和 缺血 性萎 缩 ，
后路小切口270°减压重建术与单纯前路减压植骨内固定术治疗严重胸腰椎骨折的对比研究
ｏｅａ ｏ ｆｈ ｒ— ｅ ｃｉ ａｉ． Ｍ ｅｈ ｄ Ｃｉｉａ ａｄｒｄｏｒｐ ｉ ｒｓｌ ｆ ｏｔｒ ｒ２０ ｄｃｍ ｒｓｉ ｎ ｃｎｔ ｃｉｎ （ ｎ ３ ｎ ｄ ｐ ｒｔ ｎｏ ｅｐｅ ｓｌ ｔ ｎｂｓ ｉ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔｏ ｓ ｌ ｃｌ ｎ ａｉ ａｈｃ ｅｕｔ ｏ ｓ ｉ ７ 。ｅｏ ｐｅｓｏ ａｄｒ ｏ ｓ ｕｔ ｎ ｇ ｓ ｐ ｅｏ ｎ ｅ ｒ ｏ Ａ， ＝１）ａ
周景 和 曾晗 冰 徐 良丰 徐 晖 徐 华梓
【 要】 目的 比较后路小切 口 ２ ０ 减压重建术与单纯前路减压植 骨内固定术治疗严重胸腰 椎骨折的临床 疗效 ，为术式选择 提供依 摘 ７。
据 。 方法 回顾 性 分析 ２０ ０ ５年 １ 至 ２０ ２月 ０ ８年 １ 采 用 后 路 小 切 口 ２ ０减 压 重 建 术 （ ２月 ７。 Ａ组 ，＝ ３ ￣ 单 纯 前路 减 压 植 骨 内固 定 术 （ ｎ １ ）１ ／ Ｂ组
、
别 为 ２ ９ ｉ、３ ３ 及 ４ ３ ； ２ ｍｎ １５ ｍｌ ３ｍｌＢ组 为 ２ ２ ｉ 、１７ 及 ２ １ ｌ两组 差 异 无 统 计 学 意 义 （ １ ｍ ｎ １Ｏ ｍｌ ６ｍ ， Ｐ＞０ ５ 。 术 后 Ｃ ｂ ． ） ０ ｏ ｂ角 矫 正 度 及 末 次 随 访 时 的 丢 失
角 度 两 组 分别 为 ： 为 ２ ．＋ ． Ａ组 １ ４４和 １ ± ．， ８ ． Ｏ９ Ｂ组 为 １．± ． ０ ８７ ８４和 １３ １ ， 组 间 差 异无 统 计 学 意 义 （ ．± ． 两 ０ Ｊ Ｐ＞００ ） ｒｎ ｅ 分 级 Ａ 组 １ 由术 前 Ｂ ． 。Ｆａｋ １ ５ 例 级 恢 复 到 Ｃ级 ， Ｂ组 分 别 ５例 、 Ａ、 ４例 由 Ｃ级 恢 复 到 Ｄ 或 Ｅ级 ， ３例 、 由术 前 Ｄ级 恢 复 到 术 后 Ｅ级 ， 别 改 善 １ 、． ， 组 差 异 无 统计 学 ４例 分 ． １１级 两 ０
三种术式治疗胸腰椎骨折临床疗效的meta分析的开题报告
三种术式治疗胸腰椎骨折临床疗效的meta分析的开
题报告
背景:
胸腰椎骨折是一种常见的骨科创伤，这种伤害发生后需要经过一段
时间的康复治疗才能恢复。
目前，手术治疗和保守治疗（包括休息和物
理治疗）是治疗胸腰椎骨折的两种主要方法。
然而，对于如何选择最佳
的治疗方法，目前尚没有达成共识，因此需要进行meta分析研究三种术式的治疗效果。
目的:
本研究的主要目的是采用meta分析方法探究三种不同术式治疗胸腰椎骨折的临床疗效。
方法:
通过数据库检索Medline、Embase、Cochrane Library和PubMed等数据库中关于胸腰椎骨折治疗的随机对照试验和系统评价文献。
然后筛选出符合纳入标准的文献，使用Revman 5.3软件进行meta
分析，根据不同索引指标分别比较并汇总疗效指标，包括疼痛缓解、功
能改善和并发症发生率等。
预期结果:
本研究将比较三种术式治疗胸腰椎骨折的疗效，并对不同治疗方法
的临床疗效进行全面系统综合评估和比较。
结论：
该meta分析将有助于明确三种不同术式治疗胸腰椎骨折的临床疗效，提供临床医生更为科学合理的治疗方案建议。
经皮微创定向椎弓根钉短节段固定治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折
经皮微创定向椎弓根钉短节段固定治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折李晓东;李冠军;王琳;步振英;刘镜;李艳宝;苗洁;张存;江仲超【摘要】目的探讨微创经皮定向椎弓根螺钉内固定技术治疗单纯性胸腰椎骨折的临床效果及应用价值.方法 52例无神经系统症状的单纯性胸腰椎骨折的患者,随机分为微创经皮组(n=28)和传统开放组(n=24).比较围手术期参数,影像学指标,临床疼痛评分(visual analog scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability in-dex,ODI)等指标.结果术后微创组患者切口均一期愈合,开放组有2例患者切口愈合不良,有渗液,后经反复换药,3～4周后愈合.2组病例均无术后神经损伤及螺钉置入失败等并发症.所有患者均获随访,随访时间为12 ～24个月,平均18.5个月.2组患者Cobb's角,椎体前缘高度,椎间隙高度等术后较术前均有显著的恢复(P＜0.05),2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).2组组内VAS评分,ODI指数术后较术前明显减少(P＜0.05),2组间微创经皮组较传统开放组明显减少(P＜0.05).结论微创经皮椎弓根钉内固定术与传统后路开放手术相比,具有创伤小,患者痛苦小,住院时间短,术中出血,术后引流量均显著减少,术后恢复快,临床效果佳等优点.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2017(039)006【总页数】4页(P871-874)【关键词】微创;经皮;定向椎弓根钉;胸腰椎骨折【作者】李晓东;李冠军;王琳;步振英;刘镜;李艳宝;苗洁;张存;江仲超【作者单位】056001 河北省邯郸市中心医院骨五科;056001 河北省邯郸市中心医院骨五科;056001 河北省邯郸市中心医院骨五科;056001 河北省邯郸市中心医院骨五科;056001 河北省邯郸市中心医院骨五科;056001 河北省邯郸市中心医院骨五科;056001 河北省邯郸市中心医院骨五科;056001 河北省邯郸市中心医院骨五科;056001 河北省邯郸市中心医院骨五科【正文语种】中文【中图分类】R683.2脊柱骨折占全身骨折的5%～6%，其中多为胸腰段骨折。
探讨微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果差异
探讨微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果差异发布时间：2022-01-18T07:28:33.014Z 来源：《世界复合医学》2021年12期作者：李大威[导读] 目的探讨微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果差异李大威绥化市第一医院 152000【摘要】目的探讨微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果差异。
方法选取2019年6月－2020年6月在我院治疗的脊柱创伤患者共60例，根据手术方法不同分为实验组和参照组，各30例。
参照组应用传统开放手术，实验组应用微创手术。
对比围术期指标、并发症发生率。
结果实验组的各项围术期指标均优于参照组，差异明显（P＜0.05）。
实验组的并发症发生率低于参照组，差异明显（P＜0.05）。
结论微创手术可显著改善患者围术期指标，降低并发症发生率，具有进一步推广应用的价值。
【关键词】微创手术；传统开放手术；脊柱创伤；临床效果[Abstract] Objective To explore the difference of clinical effect between minimally invasive surgery and traditional open surgery in the treatment of spinal trauma. Methods a total of 60 patients with spinal trauma treated in our hospital from June 2019 to June 2020 were selected and divided into experimental group and control group according to different surgical methods, 30 cases in each group. The control group was treated with traditional open surgery, and the experimental group was treated with minimally invasive surgery. The perioperative indexes and the incidence of complications were compared. Results the perioperative indexes of the experimental group were better than those of the control group (P < 0.05). The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion minimally invasive surgery can significantly improve the perioperative indicators of patients and reduce the incidence of complications, which has the value of further promotion and application. [Key words] minimally invasive surgery; Traditional open surgery; Spinal trauma; Clinical effect 脊柱创伤是一种因暴力因素所致的骨结构、软组织、神经结构损伤或复发损伤，其在临床上多见于胸腰椎部位【1】。
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无神经、脊髓损伤的临床表现；X 线检查结果符合：单纯单发
胸腰椎椎体压缩性骨折，压缩程度在 1/3 以上，保守治疗难
以复位、固定，需手术切开复位内固定治疗；CT 检查结果符
合：椎管完整，无椎管狭窄，无脊髓、硬膜囊受压；所有患者均
在入院后 1 周内行手术治疗。 我科 2008 年 6 月～2011 年 10月
·临床探讨·
CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生
弓根位置
[3]
，在椎弓根钉处打入合适直径及长度的椎弓根钉 ，
安装连接棒， 撑开复位并拧紧紧固螺母；X 光机透视确认骨
折复位良好，固定无误后，冲洗并逐层缝合伤口（图 1）。
图 1 Quadrant 微创手术系统下行椎弓根内固定术，冷光源可以清楚地
method group. The clinical results were evaluated between the two groups, which were compared statistically. Results Pa-
tients in the minimal group by contrast to traditional group, operating length, operating bleeding volume, operating time
切口长度、缩短手术时间并减少术中出血量
[2]
；在上述研究成
果的基础之上，本研究尝试采用 Quadrant 后路镜下行“胸腰
椎骨折切开复位+伤椎及其上位毗邻椎体椎弓根置钉短节段
内固定术”治疗无神经、脊髓损伤的胸腰椎压缩性骨折，进一
步缩短了手术切口、手术时间，并减少了术中出血量。
各种腔镜技术在骨科领域的成功应用，在保证治疗效果
术后密切观察所有患者切口渗血量，周围皮肤软组织肿
胀程度，双下肢运动、感觉及二便情况。 应用抗生素预防感
染，杜冷丁或曲马多药物镇痛，补液，对症处理等常规术后处
理；指导患者早期行肌肉功能锻炼，防止肌肉萎缩；术后 1 周
左右腰围保护下逐渐下地活动；术后第 2 天复查 X 线检查明
确骨折复位、固定情况；术后 1 个月、3 个月、6 个月及 1 年分
骨
折 1 例，T
12
骨折 7 例，L
1
骨折 14 例，L
2
骨折 3 例。
1.2 手术方法
所有患者均采用气管插管全身麻醉，患者取俯卧位，腹部
悬空并行体位胸腰椎骨折复位。 C 型臂 X 光机透视下，克氏
针定位伤椎，并使用标记笔做好体表标记。
微创手术组：以伤椎棘突及上位邻椎棘突为标记，取后
were reduced obviously, which had significant differences (P ＜ 0.01). Conclusion Minimal operating method has many ad-
vantages: shorter operating length, less bleeding volume, muscle stripped lighter, less operating time, which has a promising
一步减少手术创伤，本研究尝试应用该微创手术系统治疗无
神经脊髓损伤的胸腰椎压缩性骨折，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象严格按照如下纳入标准：外伤性胸腰椎压缩性
骨折，致伤因素均为外伤性，无肿瘤、结核、骨质疏松等病理
性因素；所有患者临床查体符合：双下肢肌力 5 级，肌张力正
部位，不需要费力牵拉椎旁肌肉，减少肌肉创伤，有效预防椎
旁大块瘢痕组织形成； 采用冷光源照明， 可以清楚地显示
“人”字嵴定位点 ，即椎弓根钉植入位置 ；术中出血及术后渗
血较少，不需要留置引流管，减少术后感染的机会；患者术后
恢复较快，可以早期下床活动，减少骨折并发症。 在治疗效果
方面，两组患者经术后随访均取得了良好的治疗效果，伤椎
恢复高度及骨折愈合时间无明显差异，在严格掌握适应证的
前提下，“Quadrant 微创手术系统”治疗无神经、脊髓损伤的
胸腰椎压缩性骨折值得在临床推广应用。
[参考文献]
[1] 白龙，蔡祖祥，谢振宇，等. 内窥镜下腰椎滑脱症后路手术的应用研究[J].
中国医学创新，2008，5（8）：18-20.
·临床探讨· 2012 年 8 月第 50 卷第 23 期
中国现代医生 CHINA MODERN DOCTOR
胸腰椎骨折是脊柱外科的常见疾病，伴有脊柱不稳的患
者往往需要椎弓根内固定手术治疗，传统治疗方法常常ห้องสมุดไป่ตู้用
后路切开椎体骨折复位+椎弓根钉固定的手术方式，但该手术
方式创伤较大。 本课题组成员曾尝试采用后路内窥镜下
（Quadrant 微创手术系统，美国美敦力公司提供 ）微创手术方
式治疗腰椎滑脱症并取得了良好的治疗效果
[1]
；同时发现伤
椎置钉短节段内固定术式在治疗无神经脊髓损伤的胸腰椎
压缩性骨折患者中，在显著减少创伤的同时，可以达到传统
术式（跨越伤椎的邻椎椎弓根内固定）的临床疗效
[2]
。 为了进
别复查 X 线检查，明确骨折愈合情况，骨折愈合后（大约需要
1 年）原手术入路拆除内固定物。
1.4 观察指标及统计学处理
记录两组患者切口长度、术中出血量及手术时间；测量
伤椎及正常邻椎术前、术后椎体前后缘高度，计算伤椎与正
常邻椎高度恢复比例；记录骨折愈合时间及内固定物取出时
间。所有数据均采用 SPSS 13.0 统计学软件进行分析处理，进
显示术野
传统手术组：C 型臂 X 光机透视定位伤椎后， 采用腰椎
后正中手术入路，逐层切开皮肤及皮下组织，沿棘突两侧分
离、牵拉椎旁肌肉，暴露伤椎及上位邻椎椎板、关节突；同样
采用“人”字嵴顶点法进钉，植入椎弓根钉后，安装连接棒，撑
开复位、固定伤椎，确认无误后，缝合手术切口。
1.3 术后处理
的同时，可以大大降低手术创伤
[4]
。 本研究利用 “Quadrant 微
创手术系统”对胸腰椎骨折患者行“胸腰椎骨折切开复位+伤
椎及其上位毗邻椎体椎弓根置钉短节段内固定术”治疗无神
经、脊髓损伤的胸腰椎压缩性骨折，可以避免传统的大切口
入路，缩小手术切口及术后手术瘢痕，减轻患者心理创伤；采
用特殊微创装置通过小通道经肌间隙到达手术需要暴露的
骨折 2 例，T
12
骨折 8 例，L
1
骨折 12 例，L
2
骨折
4 例。 传统手术组：共 25 例胸腰椎压缩性骨折患者，男 16例，女
9 例，年龄 17～56 岁 ，平均 （34.5±11.2）岁 ；致伤因素包括交通
事故 17 例，高处坠落 7 例，重物砸伤 1 例；骨折部位：T
11
路正中切口，逐层切开皮肤、皮下组织，在腰背筋膜层面向两
侧分离，在棘突两侧旁开 1.5 cm 处纵行切开腰背筋膜，钝性
分离多列肌及最长肌之间的肌间隙， 然后置入扩张导管，根
据扩张导管外壁的深度标尺，选择合适深度的可扩张 Quadrant
工作导管，并置入手术区，安装侧挡板；将工作通道与自由臂
连接固定，安装冷光源。 暴露关节突，采用“人”字嵴顶点法进
行两样本比较的 t 检验。
2 结果
所有患者手术切口均Ⅰ期愈合，无血肿、感染、神经损伤
等手术并发症。 与传统手术组相比，微创手术组患者手术切口
长度及术中出血量显著减少，手术时间明显缩短，经两样本
比较的 t 检验，统计学分析显示差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。
见表 1。
所有患者术后随访 1 年左右，定期复查 X 线检查，并进
[2] 谢振宇，白龙，于志勇. 伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗
行统计学分析、比较两组患者伤椎高度恢复比例，结果显示：
两组患者术后伤椎高度较术前均明显恢复，伤椎前缘高度为
正常邻椎的（95.80±1.97）%， 伤椎后缘高度为正常邻椎的
（97.90±2.01）%，两组间差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。 两组
患者术后伤椎均骨性愈合，愈合时间为（378.4±59.8）d，两组
间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
3 讨论
对于胸腰椎压缩性骨折超过 30%的患者，特别是保守治
疗无法复位或难以耐受长期卧床的患者，椎弓根螺钉内固定
术式是脊柱骨折治疗的有效方法。我们的前期研究已经发现
伤椎置钉微创术式治疗无神经、脊髓损伤的胸腰椎压缩性骨
折患者，在获得良好的治疗效果的同时，可以显著减少手术
[Abstract] Objective To compare the clinical results of the two operating methods: minimal invasion operating method ver -
sus traditional operating method in the treatment of thoracolumbar fracture, to confirm the clinical advantages of minimal
钉+C 型臂 X 光机透视定位下确定伤椎及上位毗邻椎体的椎
微创术式与传统术式治疗胸腰椎骨折的对照研究