多环黏膜切除术治疗食管癌前病变及早期癌的护理配合
内镜下多环黏膜切除术在治疗早期食管癌及癌前病变中的应用价值
ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏｕ ｒ ｓ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ， ｌｔ ｕ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｎｄ ａ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ
ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ ３ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ
报， ２ ０ １ ４， ３ ３ （ ５ ） ： ４ ４ １— ４ ４ ３ ．
内镜 下 多环 黏 膜 切 除 术在 治 疗 早 期 食 管癌 及 癌 前 病 变 中 的应 用价 值
刘 晓波 ， 高子夜 ， 金 曙 ， 李胜 保 ， 童 强 ， 王 强
（ 湖北医药学院附属太 和医院 消化 内科 ； 肿瘤科 ， 湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０ ） ［ 摘 要］ 目的： 探讨 内镜下多环黏膜 切除术 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ － ｂ ａ ｎ ｄ ｍｕ ｅ ｓｅ ｏ ｅ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｅ ＭＢ Ｍ） 在早 期食 管癌及 癌前病
ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｔ Ｗａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｍｅ ｒ ｄ ｎｄ ａ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｄ ｅ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｌ ｕ ｇ ｏ ｌ ｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｅ ＭＢＭ ｗａ ｓ ｐ ｅｆ ｒ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｎｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ． Ｍｅ ａ ｎ － ｗｈ ｉ ｌ ｅ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｅｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｅｇ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｙ
24例内镜下黏膜多环套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的近期疗效和安全性研究
24例内镜下黏膜多环套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的近期疗效和安全性研究作者：姜海波来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：研究内镜下黏膜多环套扎切除术治疗早期食管癌前病变和食管早癌的近期疗效和安全性。
方法：对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的24例食管癌前病变和食管早癌患者资料进行回顾性分析，这些患者采用常规内镜检查发现病变后，立即使用碘染色显示病灶范围，并使用超声内镜检查病变浸润深度。
采用EMBM法切除病变组织，手术中密切监测患者心率和血氧饱和度。
结果：24例患者均一次手术完全切除，使用1-8枚皮圈套切，所有患者在全身麻醉下进行手术；手术中，3例患者发生术中出血，均在内镜下成功止血，个别患者出现穿孔等并发症。
结论：黏膜多环套扎切除术作为早期食管癌或癌前病变治疗的有效方法，手术中操作比较简便，手术后患者发生并发症的概率较小且可连续切除多次，值得我们在临床上推广使用。
【关键词】内镜；切除术；食管癌；食管早癌；安全性【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0102—01前言黏膜多环套扎切除术是一种内镜微创切除技术，这种技术对早期食管癌前病变和食管早癌的近期疗效显著，具有切除率高、复发率低、便于病理学评估等优点，可达到与外科手术相似的治疗效果。
随着我国医疗技术的不断发展，超声内镜技术得到广泛应用，它有效的提高额消化道SMT的诊断水平，但它毕竟只是一种影像学诊断方法，确诊仍需要病理学结果[1]。
为了研究内镜下黏膜多环套扎切除术治疗早期食管癌前病变和食管早癌的近期疗效和安全性。
对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的24例食管癌前病变和食管早癌患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的24例食管癌前病变和食管早癌患者资料进行回顾性分析，患者中高级别上皮内瘤变患者有7例（包括食管黏膜内癌2例），低级别上皮内瘤变10例，鳞状上皮炎性增生2例，平滑肌瘤5例。
多环套扎黏膜切除术治疗消化道早癌及病变的综述
·药物临床·多环套扎黏膜切除术治疗消化道早癌及病变的综述沙鹏（天津市武清区中医医院内镜室天津 301700）摘要选择正确有效、创伤小、恢复快的治疗方法是治疗消化道早癌及黏膜病变关键。
过去，只要确诊了癌、癌前病变或者黏膜下病变，无论病变大小、分期，大多采取外科手术的方法切除病变。
外科手术对患者来说创伤大、恢复慢、花费高，器官功能受损，使得患者生活质量下降。
随着医学不断地发展进步，内镜下微创手术正在以飞速发展的趋势逐渐取代部分外科手术。
针对部分消化道早癌，癌前病变及黏膜下病变，内镜下微创手术完全可以达到彻底切除病变和治愈的目的。
本文介绍内镜下多环套扎黏膜切除术治疗早期食管癌、食管及结直肠的癌前病变及食管的黏膜下病变的现状和展望。
关键词多环套扎黏膜切除术 消化道早癌 手术中图分类号：R730.56; R735 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2024)05-0031-04引用本文沙鹏. 多环套扎黏膜切除术治疗消化道早癌及病变的综述[J]. 上海医药, 2024, 45(5): 31-34.A review of multi-band mucosectomy for the treatmentof early cancers and lesions of the gastrointestinal tractSHA Peng(Endoscopy Room, Tianjin Wuqing Hospital of Chinese Medicine, Tianjin 301700, China) ABSTRACT Choosing the correct and effective treatment method with minimally invasive and quick recovery is the key to treating early cancer and mucosal lesions in the digestive tract. In the past, as long as cancer, precancerous lesions or submucosal lesions were diagnosed, most of them were removed by surgery regardless of the size and stage of the lesions. Surgery is traumatic, slow recovery and costly for patients, and organ function is impaired, making the quality of life of patients decline. With the continuous development and progress of medicine, endoscopic minimally invasive surgery has been gradually replaced some surgical procedures with a rapid development trend. For some early cancers, precancerous lesions, and submucosal lesions of the digestive tract, minimally invasive endoscopic surgery can completely remove and cure the lesions. This article describes the current status and prospect of multi-band mucosectomy for treating early esophageal cancer, precancerous lesions of the esophagus and colorectum, and submucosal lesions of the esophagus.KEY WORDS multi-band mucosectomy; early cancer of the gastrointestinal tract; surgery近年来，随着消化内镜技术的普及，确诊的消化道早癌、癌前病变及黏膜下病变迅速增多。
内镜下早期食管癌多环黏膜套扎切除术的护理配合
・
护
理・
内镜下早期食 管癌 多环 黏膜 套扎切 除术 的护理配合
方雅 丽 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 张 宁霞 ， 陈 少娜
（ 西安 市 中心 医院消化科 ， 陕西
西安
７ １ ０ ０ ０ ３ ）
【 摘要】 目的 探讨内镜下早期食管癌多环黏膜套扎切除术（ ＭＢ Ｍ） 的术中配合和护理。方法 回顾性分
析２ ０ １ ２ 年７ 月至２ ０ １ ３ 年６ 月２ Ｏ 例早 期食管癌 患者 在 内镜下 行 ＭＢ Ｍ术 的术 中配合 及护理要 点。结果 ２ Ｏ 例患 者均顺 利完成 ＭＢ Ｍ手 术 ， 其中ｌ ９ 例 患者病灶 达 到完全 切除 ， 完全切 除率 为 ９ ５ ％， 术 中均成 功止 血 ， 无穿孔 发 生 。术后 ２ Ｏ 例 患者复查 胃镜 ， ｌ ９ 例创面 已愈合 ， 未见病 变残 留或 复发 ， 其中 １ 例出现食管手术 部位狭窄 ， 给予探 条扩 张后吞 咽困难 明显缓解 。 结论 内镜下 ＭＢ Ｍ 术治疗早 期食管 癌 ， 具有 手术时 问短 ， 术 中出血少 ， 创伤小 ，
海南医学 ２ ０ １ ４年 ｌ １ 月第 ２ ５ 卷第２ ２ 期
ｌ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ｎｏ ｖ ．２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ ｉ ．２ ５ ，ＮＯ ．２ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ３ ． １ ３ ４ ０
近年来 ， 随着 内镜下微创技术 的广泛应用 ， 早期 食 管 癌 及 癌 前 病 变 的微 创 手 术 治 疗 已成 为 趋 势 ， 早 期 食 管 癌 患者 内镜 治 疗 指 征 如下 ： （ １ ） 病 变 累积 范 围 小于食 管周径 的３ ／ ４ ； （ ２ ） 诊断为中度不典型增生 ， 而 内镜下直径 大于 ２ ｃ ｍ； （ ３ ） 诊断为重度 不典型增生 ， 原位癌及黏膜 内癌ｎ １ 。我 国是食管癌死亡率最高 的 国家 ， 也 是食 管 癌 治疗 最 普及 的国家 ， 提 高 早 期食 管 癌 的检出率 ， 早期治疗 ， 是降低食管癌病死率 的主要 途 径 。我 院于 ２ ０ １ ２ 年７ 月至２ ０ １ ３ 年６ 月对 ２ ０ 例早 期 食管癌患者行内镜下早期食管癌多环黏膜套扎切 除 术（ ＭＢ Ｍ） 术， 取得了较好疗效 ， 现总结如下 ：
食管黏膜下肿瘤多环黏膜套切术的护理配合
２ Ｃ ｉ Ｔ Ｉ 食管黏膜下肿瘤进行 治疗时． 护士从 准备物 品、 装置 多
环 黏 膜 切 除器 、 套扎病 变黏膜 、 电凝 切 除 、 创 面 处 理 等 步 骤 配合 术者 完成手术过 程及术前 、 术 中、 术后 护理 ， 观 察 随 访
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｓ ｕ ｂ ｍｕ ｃ ｏ ｓ ｌ ａ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ； ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｍｕ ｈ ｉ ｂ ａ ｎ ｄ ｍｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｃ －
中图分 类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ７ ８ ９ ４ （ ２ ０ １ ４） ３ ６ — ０ １ ０ ９ — ０ ２
ｓ ｕ ｌ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｅ ＭＢ Ｍ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｓ ｕ ｂ ｍｕ ｃ ｏ ｓ ａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ｇ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ
护 理 、做 好 术 前 准 备 ．术 中 密切 地 观 察 并 与 术 者 紧 密地 配 合． 同 时加 强 生命 体 征 的 监 护 ， 术 后 加 强健 康 教 育 和 全 方 位
食管 黏膜下肿瘤 （ ｓ ｕ ｂ ｍ ｕ ｅ ｏ ｓ ｌ ａ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ， Ｓ ＭＴ ｓ ） 组织学 系间 叶源性肿 瘤 ， 多 为良性或低度 恶性肿瘤 ， 常常在 胃镜检查 时
总第 ３ ０ ０ 期 ２ ０ １ ４ 年１ ２ 月ｍ
敏
ｃ
Ｔ ｏ ｔ １． ａ ３ ０ ０
Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ａｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｓ
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ （ Ｃ ）
早期食管癌及其癌前病变食管黏膜切除术
年第卷第期1对象与方法1.1对象1999年11月至2006年12月对经内镜筛查且病理诊断证实黏膜内癌5例，原位癌48例，重度不典型增生74例，共计127例行黏膜切除。
男88例，女39例，男女比例为2.3/1。
年龄35～72岁，平均年龄56.7岁。
早期食管癌及其癌前病变食管黏膜切除术张蕾1郝长清2赵德利3周瑞雪3纪鹏3张晓华1贺舜1张月明1于桂香1鞠凤环1程荣荣1荀华英1王贵齐11中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院内镜科，北京，1000212河南省林州市肿瘤医院3山东省肥城市人民医院【摘要】目的探讨透明帽法食管黏膜切除术治疗早期食管癌及食管鳞状上皮重度不典型增生的意义。
方法应用透明帽法对53例早期食管癌和74例食管鳞状上皮重度不典型增生行食管黏膜切除。
应用氩离子凝固术（APC ）治疗残留及复发病灶。
术后第1、4及12个月进行内镜复查。
结果（1）在内镜下应用透明帽法共对127例患者进行局部黏膜切除，共切除病灶150块。
切除标本每块大小平均为（2.7±4.3）m m ×（18.0±3.40）m m 。
（2）本组术后5例出血，其中1例动脉出血，4例渗血。
应用内镜压迫、肾上腺素盐水注射及氩离子凝固术治疗均成功止血；127例无一例食管穿孔发生；术后4例发生狭窄，术后一个月应用水囊扩张，每一个月扩张一次，连续扩张3～4次，狭窄均缓解，进食无明显不适感。
（3）96例（75.6%）患者的食管黏膜病变被完全切除，其余病例有不同程度的残留，应用氩离子凝固术治疗残留病变。
术后4个月内镜复查，病理证实3例早期癌，2例重度不典型增生局部复发。
随访时间52.2个月，无明显不适感。
结论应用透明帽法食管黏膜切除术可简便、安全、有效地治愈早期食管癌及癌前病变，有较好的应用前景。
【关键词】食管肿瘤;内镜下黏膜切除术;氩离子凝固术Minimal Inva sive Tre atment of E arly Es ophage al Ca ncer a nd its Pre can ce rous L esion :Endoscopic Mucosal Resect iZ HANG L ei HAO Cha ng-qing Z HAODe-li ZHOU Ru i-xu e JI Pen g ZHANG Xia o-hu a HE Shu n ZHANG Y ue-m ing YUGui-xian g JU Fen g-h ua nCHENG R o ng -r on g XUN Hua -ying W ANG Gui-qi1.Departm en t of E n doscop y of Be ij ing Cancer Ho spi tal Chinese Ac ad em y of Me di cal Sciences1000212.Cancer Ho spi tal of L inzho u in Henan Pro vi n ce3.Peop l e ’sHo sp i tal of Fei ch e n g i n Sha n do ng Prov i n c e [Ab stracts ]Object ive:To expl ore th e ef fect of endoscopi c esoph ag eal m u co sal resection usi n g tran sparent cap-fi tted endoscope t o treat earlyesop hag eal can cer an d sev ere dy splasi a,p recancerou s lesi on of es ophageal can cer.Methods:En doscop ic es ophageal m u cosal resecti on were perform ed wi th tran sparen t-cap tech n iqu e on 53cas es ofearl y es oph agealcancer an d 74cases ofsevere h yp erpl asi a ,an d th e res i du al lesion s were treated b y arg on p l as ma coagu lation (APC ).Al l pat ien tswere foll owed u p by endoscopic exami nati on on e mo nth ,4m onth s an d 12m o n th s after the th erapy .Res u lt s :(1)Local es op hageal m u co sa with the si ze of (20.7±4.3)m m ×(18.±3.4)m m on av erag e was resect ed f rom 127cases ,with 150l esi ons,usi ng tran s p aren t cap -f itted en doscope.1:10000salin e-epin ep h ri ne at an average d o se of 18m l wasi njected subm uco sal l y fo r each lesio n.(2)After the mu cosectomy 5cases had b l eed i n g which was co ntrol led successfull y bycomp ression ,l ocal i n jection of sali ne-ep ineph rin e,an d APC.None su ffered from perforation .Sten osis was fou nd i n 4cases afterm u cosal resection ,in th ree of wh i ch the exten t o f resected m ucosa ex ceeded 3/4of t he esop hageal circu m feren ce.Water-bal loond il ato r was u sed on ce a m ont h for 3~4tim es sin ce on e m on t h after m u cos al resecti on.Al l cases were cu red.(3)Th e l esi on s of 96cases (75.6%)com pletel y resected an d the rem ain in g cases h ad residu al l es i on s that were treated by APC.Three cases of earlycancer an d 2cases o f sev ere d y spl as ia were di scovered endoscopicall y 4m on ths after res ecti on and were cu red by APC.(4)Al lcases su rviv ed with ou t d isco mfo rt after a foll ow-up o f 52.2m onth s o n av erage.Concl usions :Safe,sim ple,m in imall y i nv asiv e and effect i ve on earl y esoph ageal cancer an d p recan cerous lesion,en doscopicesoph ageal m uco sal resectio n (EEMR)is prom isi ng cl in ical ly.[Key wo r ds]Esoph ag eal n eop lasms;Endoscopic mu co sal resectio n (EMR);Argo n plasma co agu l ation (APC )Clin i c a l Re s ea r ch 临床研究通讯作者：王贵齐q@;第一作者：张蕾内镜学博士。
多环黏膜切除术治疗早期食管癌15例内镜分析
现
代
临
床
医
学
Ａｕ ｇ ． ２０１ ３
第３ ９卷
第 ４期
Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥ ＲＮ Ｃ Ｌ Ｉ ＮＩ Ｃ ＡＬ ＭＥＤ Ｉ ＣＩ ＮＥ
Ｖ０ １ ． ３ ９ Ｎｏ ． ４
多环 黏 膜 切 除术 治 疗 早期 食 管癌 １ ５例 内镜 分 析
［ 中 图分类 号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ． １
［ 文献标 志 码 ］ Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ５ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３—１ ５ ５ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ １ ９ 镜套 扎切 除 。创 面给予 Ａ Ｐ Ｃ治 疗 血 管残 端 ， 预 防 术后
明显 出血 ， 均在 内镜 下成 功 止血 ， 全 组 患者均 未 出现 穿孔 等 并发 症 。结 论 ： Ｅ ＭＢ Ｍ 可作 为治 疗早 期 食 管 癌 或癌 前病 变的有 效 方法之 一 ， 本 法操 作 相对 简便 ， 严格 掌握 适 应证 和操 作规 范可 减 少并发 症 发 生 。该
操 作应 用改 良的静 脉 曲张 圈套 器完 成 ， 可连 续切 除 多次 ， 无 需预 先黏膜 下 注射 ， 有较好 的发 展 前景 。 ［ 关键词］ 多环 黏膜切 除术 ； 食 管； 肿 瘤
变 范 围确定 套 扎部 位所 需套 扎环 术 。套 扎器 置 于病 变
度 不典 型增 生等 ） 较为全面， 可提 示 切 除 的范 围 ， 切 除 的边缘 是 否干净 ， 当肿瘤有 早 期浸润 时 ， 多环 黏 膜切黏 膜切 除术 后 标 本 与 内镜 活检 病 理标本 完全 一致 ， 符合 率为 １ ０ ０ ％。 ２ ． ３ 并 发症 多环黏 膜切 除术 并发 症较 少 。① 出血 ：
食管癌病人术前术后的护理分析
食管癌病人术前术后的护理分析食管癌是一种常见的恶性肿瘤，术前和术后的护理对于病人的康复起着重要作用。
本文将从术前准备、手术过程、术后护理等几个方面进行详细分析。
一、术前准备1.病人教育：护士应向病人详细介绍手术过程，解答病人的相关疑虑，增加病人的配合度。
2.心理支持：食管癌手术对病人来说是一次重大的生活事件，护士应对病人进行心理疏导，提供积极的心理支持，减少病人的紧张和恐惧感。
3.营养支持：食管癌病人常伴有营养不良，术前应进行相应的调理，增强病人的体质。
护士应合理安排病人的饮食，保证营养摄入。
4.术前检查：包括全面的实验室检查、胸部CT、食管造影等。
二、手术过程1.麻醉：术前应加强对病人的麻醉知情同意，避免因术中麻醉异常引发的医疗纠纷。
护士要监测麻醉深度、呼吸、心率、血压等重要生命体征。
2.术中护理：护士要密切配合手术医生，协助手术器械、药品的准备和使用。
保持术中清洁环境，避免感染。
3.出血和伤口处理：食管癌手术常伴有出血，护士要密切监测术中出血情况，及时通知医生采取相应处理措施。
术后要妥善处理伤口，防止感染。
三、术后护理1.观察和监测：术后护士应及时观察和监测病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等。
特别要关注病人的水电解质平衡、感染等并发症的发生。
2.疼痛管理：术后疼痛是病人常见的不适症状，护士要根据病人的疼痛程度合理使用镇痛药物，确保病人的舒适度。
3.恢复训练：术后病人需要逐步恢复其生活功能，包括进食、排便、行走等。
护士要进行相关的功能训练，帮助病人尽快恢复。
4.密切观察效果：术后应定期复查食管造影、胃镜等，观察手术效果和病情变化，及时调整治疗方案。
5.导管护理：术后常需留置胃肠外引流管、留置管等，护士要做好相应的引流液收集和监测，保持通畅。
综上所述，食管癌病人术前术后的护理是一项复杂而关键的工作。
护士需要全面了解病人的病情和手术过程，通过专业的护理手段和技能，为病人提供安全、舒适和有效的护理。
多环黏膜切除术治疗早期食管癌56例临床疗效观察
随访无一例患者复发 ，且无肿瘤转移。结论 ：应用ＭＢ Ｍ治疗早期食管癌患者是一种有效的方法 ，且近期疗效确切 ，具有操作简单、安
丙 酚行 静 脉 麻 醉 ，术 中 监测 血 压 、心 率 、 血 氧饱 和度 。进 镜后 ３ 讨论
钛夹夹闭创面保守治疗有效。随访期间来自一例患者复发 ，并对患 者进 行Ｃ Ｔ 扫 描 ，无 肿瘤 转 移 。
食 管 癌 是 我 国 常见 的恶 性肿 瘤 ，就 目前 主动 就 诊 的 患 者来 说 ，５ 年 生存 率仅 为２ ５ ． ２ ％ ，因此 对食 管癌 患者 进行 早期 的诊 断 和 治疗 是 提 高生 存率 降 低死 亡率 的关键 Ⅲ。临 床 中对食 管 癌 的治 疗 主要 包括 外科 治 疗 和 内镜 治疗 ，内镜 治疗 由于 创伤 小 、能 够很 好
离术 （ Ｅ Ｓ Ｄ ）和 氩 离 子凝 固术 （ ＡＰ Ｃ）等 ，而 近年 来 采 用 的多 环 黏膜 切 除 术 （ ＭＢ Ｍ） 是 应 用改 良的 静脉 曲张套 扎 装 置完 成 ， 该 技 术将 可连 续 多 个 皮 圈套 扎病 变 或 分 块 一 次切 除 ，且 无 须 预 先 黏 膜 下 注射 ，具 有 损 伤小 、操 作 简 单 等 优 点 。且 临床 有 研 究
证 实 ，ＭＢ Ｍ在 治疗 早 期食 管 癌操 作 时 间短 于Ｅ ＭＲ，且 术 中 出血
全 面 检查 食 管 黏 膜 情况 ，发 现 病 灶 后 ，用 清水 反 复 冲 洗 病 灶及
周 围黏 膜 ，并 进 行碘 染 色 ，确 定病 灶 位 置 和大 小 。在 距 病变 ５～
早期食管癌治疗中内镜下多环黏膜切除术的效果观察
早期食管癌治疗中内镜下多环黏膜切除术的效果观察目的探讨内镜下多环黏膜切除术与黏膜下剥离术在早期食管癌治疗中的疗效对比。
方法通过对我院早期食管癌治疗中，多环黏膜切除术与黏膜下剥离术的治疗效果进行对比。
结果多环黏膜切除组手术时间明显比黏膜下剥离组少；两组治愈性切除率无明显差异；多环黏膜切除组并发症发病率为14.29%，黏膜下剥离组并发症发病率为11.54%；多环黏膜切除组复发率为7.14%；黏膜下剥离组复发率为7.69%。
结论在早期食管癌治疗中，内镜下多环黏膜切除术治疗时间较短且效果显著，同时还可有效降低并发症。
标签：早期食管癌；多环黏膜切除术；黏膜下剥离术内镜下多环黏膜切除术（EMR）与黏膜下剥离术（ESD）是现目前临床治疗早期食管癌最常用的两种治疗方法，且已经成为了当前食管癌和癌前病变治疗的主要方法。
随着这种两种治疗方法的推广，国内外关于这种两种手术的研究文献也越来越多，但更多的学者认为在早期食管癌治疗中，内镜下多环黏膜切除术效果更加显著[1]。
现结合我院在临床中通过内镜下多环黏膜切除术的临床治疗效果进行探析，旨在为临床治疗提供更加科学的信息。
1 资料与方法1.1一般资料从我院2012年1月～2014年3月我院所接诊的早期食管癌患者中选取54例，根据患者实际情况分别给予其多环黏膜切除术与黏膜下剥离术，其中28例行多环黏膜切除术，其中女13例，男15例，患者平均年龄为（56.6±8.3）岁；另26例行黏膜下剥离术，其中女性患者12例，男性患者14例，患者平均年龄为（54.6±7.1）岁，对两组患者部分凝血酶原时间、血浆凝血酶原时间以及血小板计数进行检测，患者均表现为正常，对比两组患者一般资料，均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 纳入标准采用内镜对患者进行检查，观察发现患者出现可疑病变，并采用色素内镜染色等方式对患者进行初步评估病变性质；通过组织活检病理学检查，经诊断确诊为早期食管癌；运用超声内镜对病变浸润深度进行检查评估，病变局限于黏膜层以及黏膜下层上1/3以内的患者，运用多环黏膜切除术或黏膜下剥离术治疗；患者均了解手术情况，并在术前签订知情同意书。
多环黏膜切除术治疗食管癌癌前病变效果观察
多环黏膜切除术治疗食管癌癌前病变效果观察摘要目的探究多环黏膜切除术（MBM）对于食管癌癌前病变的治疗效果。
方法40例食管癌患者，随机分为观察组和对照组，各20例。
观察组行内镜下MBM，对照组行常规内镜下黏膜剥离术（ESD）。
比较两组患者手术时间、预后以及并发症的发生情况。
结果观察组手术时间（37.9±6.8）min显著低于对照组（49.4±3.8）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症及复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论MBM可以降低手术时间，且手术安全，有效，降低并发症的发生及复发，值得推广应用。
关键词食管癌；多环黏膜切除术；内镜下黏膜剥离术外科手术是消化道肿瘤的主要治疗方式，目前内镜技术由于其具有的创伤小、手术时间短、方法简单等优点逐渐成为目前治疗消化系统肿瘤的主要方法。
随着内镜诊疗手段的飞速发展，食管早期病变的检出率越来越高，给内镜下治疗食管原位癌和绝大多数黏膜内癌提供了可能性[1]。
为探究内镜下MBM对食管癌癌前病变的效果及相关特点，本院对20例早期食管癌患者行MBM治疗收到了可喜的效果，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院2012年1～12月收治的40例早期食管癌患者均进行术前检查，并根据相关资料进行病情的评估[2]：①取组织进行病理活检证实的高级别上皮内瘤变（包括中度、重度非典型增生及原位癌）或黏膜内癌；②病变范围累及≤消化道管腔直径3/4；③在内镜下对病变可分型，分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc型；④患者行超声内镜及胸部增强CT 提示病变未侵及黏膜下层且无周围淋巴结转移；⑤心与肺功能无明显的损害。
随机分为观察组和对照组，各20例。
观察组中男12例，女8例，平均年龄（61.55±8.74）岁；对照组男10例，女10例，平均年龄（60.42±8.63）岁。
两组患者病情、年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
多环粘膜切除术的护理初探
2.2 标本的回收与处理
病灶切除后完整回收， 测量并记录标本大小， 以10% 福 尔马林液固定标本并安排尽快送检。
3 术后护理
3.1 卧床休息 3.2 饮食护理
合理饮食是预防并发症的关键。 术后禁食24h， 创面大或 切割较深有出血倾向者禁食48h， 禁食期间遵医嘱给予静脉 补液， 维持水电解质平衡。48h 后如无并发症发生可进半流 质或无渣饮食， 持续1w 后无特殊不适时改为软食， 宜少量多 餐， 勿过饱、 过热， 以免影响创面愈合， 甚至引起出血或穿孔。
参考文献
[1] 徐敏 , 彭青 , 朱艺艺 , 等 . 多环黏膜切除术对食管早癌、 癌前病变 治疗意义 [J]. 医药前沿 , 2014, 23(26): 9-10. [2] 王聚新 . 胃镜下环切联合粘膜切除术治疗Ⅰ型胃类癌临床分析 [J]. 医药与保健 , 2014, 03(11): 56-57. [3] 谢 晓芳 . 内镜粘膜切除术治疗64例大肠息肉患者体会 [J]. 医学美 学美容 ( 中旬刊 ), 2014, 02(12): 692.
0 引言
内镜下多环粘膜切除术 （MBM）是指在不损伤粘膜下层 组织的基础下分次切除病灶， 使用内镜切除至粘膜下层的深 度并回收切除的病变的内镜技术。
护剂， 以促进创面愈合， 酌情应用抗生素治疗， 以预防创面感 染。
3.4 并发症的观察及护理
术后应密切观察患者有无烦躁或表情淡漠等活动性出 血征象， 动态监测血压、 脉博， 注意有无呕血、 黑便及其量、 性 状、 颜色、 以判断出血的程度； 一旦出现上述症状， 立即报告 医生。 尽快做好配血、 输血准备， 并建立2 条静脉通道， 以备一 边输血， 一边用药， 快速止血、 补液维持有效循环血量。
4 问题与展望
内镜下切除食管早癌的护理配合
内镜下切除食管早癌的护理配合目的：探析内镜下切除食管早癌的护理配合方法。
方法：选择2013年2月-10月期间我院收治的食管早癌患者25例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。
结果：所有患者均顺利完成手术，经过一段时间护理，无1例患者出现严重并发症，术后4周经胃镜复查，结果显示愈合良好，所有患者均顺利康复出院。
结论：临床上运用内镜下切除术治疗食管早癌时，再给予针对性护理配合措施，不仅可以降低出现并发症的几率，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。
标签：内镜；食管早癌；护理配合食管癌是比较常见的一种恶性肿瘤，在临床上表现为吞咽困难、异物感、胸骨后针刺样疼痛等症状，诱发该病的因素有很多，比如缺乏微量元素、化学病因、生物病因等，由于该病具有较高的发病率和死亡率[1]，不仅威胁患者健康，在一定程度上严重影响患者的生活质量。
临床上在治疗食管早癌时，内镜下切除术是比较有效的一种方法，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系[2]。
因此，本文重点探讨了内镜下切除食管早癌的护理配合方法，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择2013年2月-10月期间我院收治的食管早癌患者25例为研究对象，其中15例为男性，10例为女性，年龄48～86岁，平均年龄为（64.7±8.9）岁，所有患者入院后，经食管超声检查结果确诊。
1.2方法1.2.1准备内镜运用日本OLYMPUS双钳道电子胃镜，将胃镜的操作方法作为基本依据，连接主机和双钳道胃镜，对吸引器和注水瓶进行连接，对主机气泵量进行调节，通常保持大气状态，对镜面清洁度进行检查，必要的情况下，可以使用乙醇纱布对镜面进行擦拭，并对画面颜色进行检查，确保机器能够正常使用。
1.2.2患者准备一般来说，主要包括以下几个方面：（1）心理护理。
由于患者病情比较严重，再加上缺乏对疾病的正确了解，往往容易产生极度紧张、抑郁、恐惧、焦虑的负面心理，影响治疗效果。
多环黏膜切除术治疗食管高级别上皮内瘤变围手术期处理
多环黏膜切除术治疗食管高级别上皮内瘤变围手术期处理葛相栓;王瑞;王慧超;李建平;钱峰;刘小玲;张顺风;赵静;张改玲;赵作静【摘要】目的探讨多环黏膜切除术（MBM）治疗食管高级别上皮内瘤变的术前准备、术中操作注意事项及术后并发症的预防。
方法回顾性分析2011年4月至2012年10月在河南宏力医院诊治的24例食管高级别上皮内瘤变患者的临床资料。
24例患者均行MBM治疗，术前与患者及家属认真沟通，告知目前食管高级别上皮内瘤变的常见内镜处理方法及MBM的优缺点，获得患者及家属同意并签署知情同意书；准备套扎器、标记刀：针刀或dual刀、高频圈套器、两条单钳道胃镜或一条双钳道胃镜，调试内镜系统及高频电设备。
手术过程依次为NBI内镜及碘染色确定病变范围，标记刀标记边界，套扎，高频电切除，后反复套扎、高频电切除，直至病变完全切除。
术中及时止血。
术后常规心电监护，防止迟发性出血，同时给予抑酸及对症支持治疗。
术后1、3、6、12月分别复查胃镜随访远期并发症。
结果24例患者共26个病灶均顺利完成MBM治疗，其中2例行2次MBM治疗，平均操作时间为42 min。
病灶长径为0.8～6.0 cm，平均3.1 cm，最宽3/4环周。
单次使用套扎环1～6发，平均4发。
术中4例患者出现明显出血，经热活检钳电灼后出血停止，未并发食管穿孔。
术后病理检查结果提示重度不典型增生22例，原位癌2例。
术后随访1～24个月，期间22例患者均愈合良好；1例患者（病变范围环3/4周径）术后1月出现食管瘢痕狭窄，行内镜下球囊扩张治疗症状缓解；1例患者（2处病变，分2次完成手术）术后3月复查，活组织检查考虑鳞状细胞癌，后行外科手术治疗。
结论 MBM术前正确的病情评估，术中的精心操作，术后的恰当处理是治疗食管高级别上皮内瘤变成功的关键，同时表明MBM是内镜下切除食管高级别上皮内瘤变安全有效的治疗方法。
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P344-346)【关键词】食管肿瘤;高级别上皮内瘤变;多环黏膜切除术;围手术期【作者】葛相栓;王瑞;王慧超;李建平;钱峰;刘小玲;张顺风;赵静;张改玲;赵作静【作者单位】453400 河南宏力医院消化科;453400 河南宏力医院消化科;453400 河南宏力医院消化科;453400 河南宏力医院消化科;453400 河南宏力医院消化科;453400 河南宏力医院消化科;453400 河南宏力医院消化科;453400 河南宏力医院消化科;453400 河南宏力医院消化科;453400 河南宏力医院消化科【正文语种】中文食管癌是华北太行山区常见的严重危害生命的消化道恶性肿瘤遥食管重度不典型增生和—位癌又称食管高级别上皮内瘤变袁为食管癌不可逆的癌前病变和早期癌遥目前国内多采用如黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)、黏膜剥离术(endoscopic submucosaldissection,ESD)等内镜治疗方法遥多环黏膜切除术(multi-bandmucosectomy,MBM)是近年来开始应用于临床的内镜治疗食管高级别上皮内瘤变的方法袁本研究探讨MBM治疗食管高级别上皮内瘤变的术前准备、术中操作注意事项及术后并发症的预防。
多环黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变的临床分析
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ （ ２ ． ２ ％ ）ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｆ ｏ ｒ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ａ ｗ ａ ｓ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ａ ｃ ｈ ｉ ｖ ｅ ｄ ｂ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ． Ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｅ ｘ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ａ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ４ ． ４ ％） ， ｏｒ ｆ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｂ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ６ ． ７ ％） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ＭＢ Ｍ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｒｌ ａ ｙ
多环黏膜切除术对食管早癌、 癌前病变治疗意义
多环黏膜切除术对食管早癌、癌前病变治疗意义摘要】目的：分析内镜下多环黏膜切除术（MBM）对食管早癌、癌前期病变的治疗疗效，评价MBM的有效性、安全性及可行性。
方法：选取我院消化内镜中心2012年03月至2014年12月行MBM术，术前行超声内镜检查明确病变深度及范围，术后所有患者均经病理证实为早癌、癌前期病变。
结果：本组36例患者，36次MBM术中出现4次创面出血，追加氩离子凝固术（APC）治疗，1例术中喷泉样出血，予钛夹二枚止血成功。
治疗过程中均未出现食管穿孔；1例发生食管轻度狭窄，无需扩张治疗，6个月后逐渐恢复。
术后2周复查创面无渗血、渗液,4周创面完全愈合形成疤痕,术后随访6个月～2年无患者复发。
结论:内镜下多环黏膜切除术操作具有损伤小、操作简单、用时短等优点,术前超声胃镜可以判断食管黏膜下肿瘤起源并初步定性。
超声内镜联合内镜下多环黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤安全性高、效果好,值得临床推广。
【关键词】内镜下多环粘膜切除术消化道早癌癌前期病变【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0009-02食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。
其发病率和死亡率各国差异很大。
我国是世界上食管癌高发地区之一。
男多于女，发病年龄多在40岁以上。
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，早期可因胸骨后不适入院就诊。
随着医疗仪器的改进和诊断技术的迅速进步,特别是内镜检查和碘染色方法的广泛应用,大量早期消化道癌和癌前病变被临床诊断,并引起治疗方法的变革。
本文就内镜下多环粘膜切除术治疗早期食管癌及癌前期病变进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年3月至2014年12月本院内镜中心检查为早期食管癌及癌前期病变的36例患者，对其行超声胃镜检查，部分结合胸部CT，确定其起源于黏膜层及黏膜下层，无远处转移，病灶大小在6—16 mm，表面光滑，全部行MBM 治疗术，术前告知MBM治疗的益处及相关风险，签署知情同意书。
多环黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变的临床分析
多环黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变的临床分析[摘要] 目的探讨多环黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变的临床疗效。
方法该文方便选取了该院2011年1月―2013年12月间入院经过多环黏膜切除术治疗的45例早期食管癌及癌前病变患者为研究对象，针对治疗效果进行了分析及随访。
结果45例患者全部成功进行病灶切除。
鳞状细胞上皮中度不典型增生4例，鳞状细胞上皮重度不典型增生30例，原位癌6例，黏膜内癌5例。
术后出血1例，占2.2%，经胃镜下止血成功；术后出现食管狭窄2例，占4.4%，经胃镜下扩张术后狭窄得到缓解；3例出现复发及残留，复发残留率6.7%。
结论多环粘膜切除术是治疗早期食管癌及癌前病变简单、有效的方法。
[关键词] 多环粘膜切除术；早期食管癌；癌前病变[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（2016）11（a）-0014-03[Abstract] Objective The Clinical therapeutic efficacy of endoscopic multiband mucosectomy（MBM）for early esophageal cancer and precancerous lesions was evaluated after treatment. Methods Convenient selection from January 2011 to December 2013，45 patients were treated with MBM in thehospital. Observation was conducted on the therapeutic efficacy and the complication of MBM. Results Lesions were resected successfully for all the 45 cases.There are 4 moderate Dysplasia of squamous cell，30 Severe Dysplasia of squamous cell，6 Carcinoma in situ and 5 intra-mucosal carcinoma in all patients.1cases of hemorrhage （2.2%）occured after the operations，for which hemostasia was successfully achived by endoscopy. Esophageal stenosis existed in another 2 cases（4.4%），for which stenosis was relieved by endoscopic therapy.Remain and recurrence was present in 3 cases（6.7%）. Conclusion The treatment with MBM is easy and effective for early esophageal cancer and precancerous lesions.[Key words] Multiband mucosectomy；Early esophageal cancer；Precancerous lesions早期食管癌（Early esophageal cancer）是指癌?局限于粘膜层及粘膜下层，并无淋巴结转移。
食管早癌患者行多环黏膜套扎切除术的护理
食管早癌患者行多环黏膜套扎切除术的护理
栾文革;孙春燕
【期刊名称】《影像研究与医学应用》
【年(卷),期】2018(002)011
【摘要】目的:食管早癌患者行多环黏膜套扎切除术的护理.方法:选取2015年3月—2017年3月收治的22例食管早癌患者为研究对象,行多环黏膜套扎切除术的护理,观察病灶切除情况和创面愈合情况.结果:22例都顺利地完成了多环黏膜套扎切除术,其中20例食道早癌患者已完全地切除了病灶,切除率是90.9％,20例患者的创面已愈合,没有发生复发以及病变残留情况.结论:在对食道早癌患者进行治疗时,采用多环黏膜套扎切除术护理,有多种优势,值得在临床上推广.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】栾文革;孙春燕
【作者单位】青岛市城阳区人民医院山东青岛 266109;青岛市城阳区人民医院山东青岛 266109
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.食管早癌患者行多环黏膜套扎切除术的护理 [J], 关玉霞;李宾宾;刘婧;吴楠
2.多环套扎黏膜切除术和内镜下透明帽法黏膜切除术对早期食管癌及癌前病变的治疗价值 [J], 段志英;李超;马彩芬;韩双双;王欣;田博;魏字坦;于卫芳
3.食管早癌患者行多环黏膜套扎切除术的护理 [J], 栾文革;孙春燕;
4.内镜下多环黏膜套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及安全性分析[J], 金树;詹翔;张道权;谢菁;周玉保
5.改良法内镜下多环黏膜套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及安全性分析 [J], 何金财
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食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断及内镜下食管黏膜切除术的临床研究
食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断及内镜下食管黏膜切除术的临床研究武育卫;彭贵勇;胡文华;高春芳;郭先科;房殿春【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2011(20)9【摘要】目的探讨食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断价值及内镜下食管黏膜切除术的临床治疗价值.方法 61例食管早期癌和癌前病变行超声内镜检查探测病变浸润深度,位于黏膜层及黏膜肌层的食管早期癌和癌前病变行内镜下食管黏膜切除术(EMR),位于黏膜下层的食管早期癌行外科手术治疗.EMR术28例,外科手术33例.比较超声内镜和术后病理判断病变浸润深度.结果超声内镜判断食管黏膜内癌的特异性和敏感性为94.1％ (48/51)、98.0％( 48/49)；黏膜下癌的特异性和敏感性为80.0％(8/10)、72.7％(8/11)；鉴别黏膜内癌及黏膜下癌浸润深度准确率为91.8％(56/61).28例EMR术后病理:14例食管早期癌和12例食管黏膜中重度异型增生完全切除,完全切除成功率为92.9％( 26/28),观察3～ 45个月无复发.结论超声内镜能较准确鉴别食管早期癌和癌前病变浸润深度,黏膜切除术治疗食管早期癌和癌前病变是安全有效的内镜治疗方法.%Objective To explore diagnostic value of endoscopie ultrasounography (EUS) and therapic value of endoscopic mucosal resection (EMR) in early esophageal cancer and precancerous lesions. Methods Sixty-one cases with early esophageal cancer and precancerous lesions were examined by EUS to observe the depth oftumor infiltration. Early esophageal cancer and precancerous lesions from mucosa and muscularis mucosae were treated by EMR, early esophagealcancer from submucosa were treated by surgery operation. Twenty-eight cases were treated by EMR, 33 cases were treated by surgery operation. The depth of tumor infiltration was compared between the pathological result of postoperative and the result of EUS examination. Results The specificity and sensibility in intramucosal carcinoma by EUS were 94. 1% (48/51) , 98.0% (48/49). The specificity and sensibility in submucosal carcinoma by EUS were 80.0% (8/10), 72.7% (8/11). The diagnostic accuracy in differentiating intramucosal carcinoma from submucosal carcinoma by EUS was 91. 8% (56/61). Postoperative pathology in EMR showed that 14 cases in early esophageal cancer and 12 cases in moderate and severe dysplasia were completely resected and the resection rate was 92.9% (26/28) , no recrudescence occurred during our follow-up period in EMR group. Conclusion Endoscopic ultrasounography is accuracy in assessing the depth of tumor infiltration and EMR is a safe and effective endoscopic therapy for early esophageal cancer and precancerous lesions.【总页数】4页(P785-788)【作者】武育卫;彭贵勇;胡文华;高春芳;郭先科;房殿春【作者单位】解放军150中心医院消化内科,河南洛阳471031;第三军医大学西南医院消化病研究所;解放军150中心医院消化内科,河南洛阳471031;解放军150中心医院消化内科,河南洛阳471031;解放军150中心医院消化内科,河南洛阳471031;第三军医大学西南医院消化病研究所【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.超声内镜联合内镜下多环黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的价值 [J], 高子夜;刘晓波;金曙;李胜保;童强2.内镜下黏膜切除术治疗食管早期癌及癌前病变 [J], 周瑞雪;李素华;唐平;侯培勇;夏伟;闫继勤3.超声内镜及内镜下黏膜切除术在食管黏膜肌层平滑肌瘤中的应用 [J], 王东芳;方立峰;王晓霞;王树俊;陈宏超4.内镜下双重色素法联合超声内镜对食管早期癌及癌前病变的诊断价值 [J], 刘一品;黄留业;李延青5.探讨美蓝和卢戈氏碘液双重染色法联合超声内镜对食管早期癌及癌前病变的诊断价值 [J], 刘雪利;孙茂源;肖强;郑凤(通讯作者);谈朋生;张水英;杨秀红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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多环黏膜切除术治疗食管癌前病变及早期癌的护理配合
发表时间：2013-07-29T09:08:26.310Z 来源：《中外健康文摘》2013年第20期供稿作者：秦芩刘晓岗周丽华邓琼[导读] 术前访视患者及家属，全面评估患者的身理、心理情况，询问有无使用抗凝药物等情况了解输血全套。
秦芩刘晓岗周丽华邓琼 (四川省人民医院消化内镜中心四川成都 610072）
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0250-02
【摘要】目的总结内镜下多环黏膜切除术（MBM）治疗食管癌前病变及早期癌的的护理配合方法。
方法对40例早期食管癌及中重度异型增生患者行MBM治疗术中护士按染色、环形标记、装置多环黏膜切除器，套扎病变黏膜、电凝分片切除、创面处理6个步骤配合术者完成手术过程并加强术前术中及术后护理观察随访治疗效果及患者预后情况。
结果 39例患者经治疗和密切的护理配合，均经一次性操作切除，全部标本基底无癌残留，1例患者追加外科手术治疗，术中发生出血23例，均以钛夹一枚止血成功，其余17例为创面少量渗血，自行止血或以氩气刀止血成功，术后未发现出血及皮下气肿。
结论 MBM治疗充分的术前准备与心理支持，术中密切的观察与准确的配合，术后全方位护理与有效的健康教育，有助于顺利完成术中操作，减少并发症促进患者术后康复。
【关键词】多环黏膜切除术食管早期癌护理配合
我国为食管癌高发地区，其死亡率居恶性肿瘤第四位，近年来对早期食管癌及其癌前病变行内镜微创治疗已成为趋势，研究显示早期食管癌微创治疗5年生存率在95%[1]，不低于传统外科治疗的85%-90%。
多环黏膜切除术（Multi-Band Mucosectomy，MBM）与外科手术治疗相比其患者创伤小，操作时间短，费用低，术后生活质量明显提高，充分体现微创治疗的优越性。
2011年2月-2012年5月，我科对40例早期食管癌及中重度异型增生患者行MBM治疗，取得满意效果，报道如下。
1、临床资料
1.1一般资料
2011年2月至2012年5月我院内镜中心诊断为早期食管癌及其癌前病变，且知情同意，纳入标准：(1)经内镜活检证实为早期食管癌及中重度异型增生病例；(2)色素内镜证实病变范围不超过食管壁1/2周；3超声内镜证实病变浸润不超过黏膜下层；4内镜下病变部位距门齿20cm至齿状线之间，排除标准：1病变部位距门齿20cm以内；2合并严重心肺基础疾患，不能耐受无痛内镜检查者；(3)影像学检查发现病变有食管腔外淋巴结转移征像者，符合以上条件者40例，男29例，女11例，年龄54-73岁，平均62.6岁。
术前病理：鳞状上皮中度异型增生11例，重度异型增生28例，鳞状细胞癌1例。
1.2器械准备与参数设定
Olympus H260胃镜及胃镜检查全套用物，Olympus M2000超声小探头系统（20MHz），ERBE VI0200D内镜工作站、APC2氩气刀，热活络钳，钛夹及释放器，泡沫板和大头针，Olympus 取石网篮，染色剂：2%复方碘溶液，Cook DT-6-5F 6连发曲张静脉套扎器(内含圈套器及透明帽)，急救用物及器材，心电监护仪及供氧装置。
电切参数设定：Endocut Q：效果3，切割宽度1：强力电凝：效果2，功率40W。
2、方法
2.1治疗方法
①丙泊酚静脉麻醉；②病灶处喷洒2%复方碘溶液染色；③在病灶周边0.5mm作环形标记；④将病变吸入多环帽形成假性带蒂息肉；⑤将橡胶环连同假性带蒂息肉完整电凝切除；⑥观察病灶且创面处理；⑦标本固定后送病理，分次切除标本拼接后送检。
2.2全程护理
2.2.1病人准备：①术前访视患者及家属，全面评估患者的身理、心理情况，询问有无使用抗凝药物等情况了解输血全套，出凝血时间及血常规结果；②术前禁食禁水8ｈ术前；③做好心理护理与健康教育，告知家属手术目的、方法、效果、并发症及手术费用，取得患者及家属的理解，消除患者对手术产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪；④签署手术同意书。
2.2.2环境的准备：保持室内环境清洁、整齐、安静，温湿度适，光线柔和便于显示屏幕的观察，各种物品器械、急救器材齐备、完好备用，且准备足够大的操作空间及器械台。
2.2.3术中配合：①严格执行手术核查制度及无菌技术操作规范，用物齐备，设定电切参数，装配好六连发套扎器；②操作中密切观察患者意识状态、生命体征及心电监护的变化情况，防止误吸、坠床等意外，确保治疗的全程安全；③按2.1的方法全程配合，合理规范的使用各种器械，做到眼疾手快，无缝隙操作配合，同时注意有无出血、穿孔征象；④做好护理记录，记录包括患者意识状态、生命体征、术中用药、标本大小、操作时间、套扎数目、并发症等。
2.2.4术后护理及健康教育：①术后患者清醒后送入复苏室，观察患者意识状态、生命体征、有无皮下气肿及呕吐腹痛便血情况，病情稳定后送入病房；②绝对卧床休息，禁食2天后无出血穿孔等并发症后逐渐进食无渣饮食，遵医嘱给予胃黏膜保护剂治疗；③根据病理结果决定是否追加外科手术；④指导患者定期复诊，按术后1、2、3、6、12、24个月顺序复查胃镜，复查时均以1%复方碘溶液作全食管染色，记录不染区及浅染区大小、数目并活检；⑤出现食管狭窄者，给予食管探条扩张或全覆膜支架置入扩张治疗及护理。
3、讨论
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，目前自动就诊的多为中晚期患者，手术切除的5年生存率仅为25.2%[2]，降低食管癌死亡率和提高生存率的关键是早期诊断和早期治疗[3]，因此，寻找简单、安全、快捷的内镜治疗手段处理早期食管癌极为必要，MBM与传统外科手术相比充分体现了微创治疗的优越性而与其他内镜治疗方法比,MBM操作时间短，出血率更低，安全性高[4]，高质量规范的护理流程确保了手术的顺利进行，术前、术中、术后密切的配合，提高了患者全程治疗的安全，总之，充分的术前准备，严格的消毒灭菌，医务人员及患者良好的心理素质，护士熟练掌握每项内镜治疗配合技术及合理选用各种器械，沉着、冷静、有效的护理操作，为手术的成功奠定了必备的基础。
参考文献
[1] 王贵齐，张月明，贺舜等.中国早期食管癌和癌前病变的诊治现状与展望.中国肿瘤[J].2009,18:690-694.
[2] 胡涛，晏大学，熊辉等.食管癌外科治疗的预后因素分析.临床外科杂志[J].2008,16:191-193.
[3] 赵立群，杨玉秀，杨观端等.内镜套扎黏膜切除术治疗食管贲门早期浅表癌.中国内镜杂志[J].2007,13；583-586.
[4] 刘晓岗，李易，阳运超等.多环黏膜切除术对早期食管癌及癌前病变的治疗价值.中华消化内镜杂志[J].2012，7（29）：397-401.。