支气管结核593例临床分析
83例气管支气管结核的临床特征及治疗分析
83例气管支气管结核的临床特征及治疗分析摘要】目的：观察气管支气管结核的临床特征，探讨电子纤维支气管镜下介入治疗气管支气管结核的疗效。
方法：回顾性分析83例气管支气管结核患者临床特征及治疗效果。
结果：电子纤维支气管镜下主要表现为炎症浸润型（45.8%），双上叶支气管结核多（63.9%），联合镜下介入治疗有效率90.3%。
结论：电子纤维支气管镜检查是确诊气管支气管结核的主要手段，联合电子支气管镜下介入治疗是气管支气管结核治疗的首选途径。
【关键词】气管支气管结核；电子纤维支气管镜；介入治疗由于气管支气管结核的临床表现缺乏特异性，且影像学检查有一定局限性，故气管支气管结核误诊及漏诊率仍较高。
为提高对本病的认识，笔者对2013年1月-2014年12月在本院确诊的83例气管支气管结核患者的临床资料及误诊原因进行分析，以期提高临床诊疗水平。
1.资料与方法1.1一般资料：83例中，男23例，女60例；年龄17-82岁（平均52.3岁），病程1个月-2年。
1.2仪器设备：电子纤维支气管镜，冷冻治疗仪为:球囊扩张。
1.3治疗方法：患者均根据年龄、病程及用药史给予相应全身抗结核药物治疗；局部支气管镜下清除支气管腔内分泌物(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型给予冷冻治疗，IV型给予球囊扩张)，后病变管腔注入异烟肼0.2g，术后患侧卧位30min，每周1次，2～10次为1个疗程；雾化吸入异烟肼0.2g、阿米卡星0.2g，2次/d，疗程1～2个月。
停止治疗的标准：支气管镜下支气管黏膜水肿消退，脓性分泌物消失，病灶处支气管腔黏膜光滑；痰涂片转阴连续3次；X线胸片示病灶吸收及肺不张复张。
2结果2.1临床表现：患者均有不同程度咳嗽、咳痰、胸闷等症状，其中刺激性干咳18例，咳痰65例，咯血13例，呼吸困难9例，胸痛4例，发热14例，乏力盗汗11例。
2.2影像学表现：胸部CT检查中，肺野斑片索条影、空洞45例，节段性肺不张12例，阻塞性肺炎8例，气管狭窄8例，胸腔积液4例，正常6例。
肺结核合并支气管结核临床分析
１ 资料与 方法 １ １ 一般 资料 ： ０ 年 １ 一 ０７ ３ ． ２６ ０ 月 ２０ 年 月选出资料完整
３ 讨 论
尿路感染是临床上最 常见的感染 性疾病之 一 ， 其多 见 尤 于育龄女性 。由于生理学 特点 ， 加之药物滥用 或患者 服药 依 从性差 ， 使尿路感染反 复发 作 ， 最终导致 细菌耐 药 ， 至引起 甚 多重耐药菌的产生 ， 导致临床上 出现短期效果好 ， 但易复发 和 出现再 感染 、 治疗 困难的现象。 目前尚无统一的治疗方 案 ， 强 调对不同类 型的尿路感染 ， 给予不同的治疗 方案 ， 对于老年人
近年来纤 维支气管镜 广泛使用 ， 支气管结核 已引起 临床 医师的重视 ， 了进一步提高临床对该病的诊断和治疗 ， 为 现将
我院 ３ ８例肺结核合并支 气管结 核的住院患者 加以分析 。
１４ 镜 下表 现 ： 。 参照申 结核和呼吸杂志编辑委员会 ］
分型方法为基 本分型 ， 为炎症 浸润型 、 分 溃疡 型、 增殖 型和狭 窄闭塞 型 ， 对受累支气管而言表现为多种类型并存。
尿路感 染常见 的 Ｇ 菌 ， 如金 黄 色葡萄 球菌 、 皮葡 萄球 菌 、 表
［ ］ 李俭春 ， ４ 施毅 ， 赵蓓蕾 ， 临床合 理用药指 南 ［ ． 等． Ｍ］ 南京 ： 江苏
科 学 技 术 出版 社 ，０ ４ ７ ７ ． ２ ０ ．２— ３
［ 收稿 日期 ］０ ７— ９— ４ ２０ ０ ０
下尿路感染 、 症状性肾盂 肾炎 、 复杂性尿路 感染及再 发患 者 ，
一
［ ］ 中华人 民共 和国卫 生部药 政局． ２ 抗菌 药物 临床研 究指导 原则 ［ ］ 新药 （ ｃ． 西药 ） 临床研究指导原则汇编 ，９３ ２ ６ １９ ． — ． ［ ］ 李志辉 ， ３ 罗平 主编． Ｐ Ｓｆ ｉ ｏ ｓ 计分 析教 程 ［ ． ２ ＳＳ ｒ ｎ ｗ 统 ｏｗ ｄ Ｍ］ 第
60例支气管结核的临床分析
型 ： １ 炎症 浸润 型 ，４例 （００ ， （） ２ ４ ．％） 表现 为 局 限性或
弥 漫性 支 气 管黏 膜 充 血 、 肿 、 烂 及 出 血 ， 面可 水 糜 表 有脓性分 泌物 。（ ） ２ 溃疡及 干酪坏死 型 ， （ １ ％） ７例 １． ， ７ 表 现 为 单 发 或 多 发 的 溃 疡 ， 出血 。 面多 见 黄 色 易 表
于 酪样坏 死物 。 ３ 肉芽增 生 型 ，３例 （ ８３ ， 现 （） ２ ３． ％）表 为 暗红 色 颗 粒 状 或 菜 花 状 肉芽组 织 ， 出血 ， 腔 易 管
多有 不 同程 度 的阻 塞 现 象 。 （ ）瘢 痕 狭 窄 型 ， ４ ６例
（０Ｏ ， 现 为管 腔 同心 圆状 收缩 性狭 窄 ， 面 光 １．％） 表 表 滑 ， 数可 见瘢 痕 收缩环 。 少
近年来 。 随着 结 核 病 患 病 率 的 回升 ， 气 管 结 支 核的 发病数 也 相应增 多 。 ０ ０年 ９月～ ｏ ５年 ９月， ２０ ２０ 我科 住 院或 门诊 病 人 通 过纤 维 支 气管 镜 （ 简称 纤 支 镜 ） 查 ， 细 菌 学 和 （ ） 理 学 证 实 的 支 气 管 结 检 经 或 病 核 病例 ６ Ｏ例 。我们 进行 了 回顾 性分 析 ， 以进 一 步提
８例 ， 支气 管炎 １ ４例 ， 活动性 肺结 核 ８例 。
１ ． 检查 方 法 采 用 Ｏ ｙ ｕ ＦＴ Ｐ ０型纤 支 ５ ｌ ｍｐ ｓＢ Ｙ Ｅ ２
镜 ， 规进 行 纤 支 镜 检查 ， 纤 支 镜 直 视 下进 行 活 常 在 检 及 刷 检 。 标 本 送 病 理 学 、 胞 学 及 抗 酸染 色 检 取 细 查， 术前 １ ， 次 术后 ２次 留痰 找抗 酸杆 菌 。
支气管结核的临床特征及诊治分析
支气管结核的临床特征及诊治分析【摘要】目的探讨支气管结核的临床特征及诊治措施。
方法分析2005年6月至2009年6月收集到的65例支气管结核误诊患者的临床资料。
结果误诊为肺炎16例,误诊为支气管哮喘11例,误诊为支扩15例,误诊为肺癌10例,误诊为慢性支气管炎13例。
结论仔细分析病史,重视体格检查,全面地阅片,对于胸部X线或CT出现非结核好发部位的病灶需警惕气道病变;常规行纤支镜检查。
对检查阴性但高度怀疑本病者,应多点取材活检,以提高诊断率。
【关键词】支气管结核;特征支气管结核(bronchical tuberculosis)又称支气管内膜结核(endobronchical tu-berculosis, EBTB),是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,由于临床症状及X线表现不典型,常导致误诊误治。
现将本院2005年6月至2009年6月收集到的65例支气管结核误诊患者的临床资料进行分析,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年6月至2009年6月65例EBTB误诊患者,其中男35例,女30例,年龄20~70岁,平均45岁,病程3~30个月。
65例均有不同程度的咳嗽、咳痰;咯血或痰中带血21例,高热(＞39℃) 15例,午后低热7例,胸闷31例、气喘20例,胸痛6例。
体检发现患侧语颤增强12例,呼吸音减弱15例,吸气相干啰音19例,湿啰音16例。
1.2 实验室检查本组65例中52例X线检查异常。
病变位于左肺32例,右肺18例,双肺2例。
其中尖后段病变10例,前段6例,中叶或舌叶7例,下叶背段10例,基底段2例,左上叶并左下叶病变4例,左全肺病变8例,右全肺病变3例,双肺均有病变2例。
单纯斑片或云絮状阴影10例,斑片、结节、条索状多形态影15例,肺纹理增多紊乱3例,左肺不张3例,右肺不张3例,部分肺不张并斑片状影18例。
1.3 确诊依据①经纤支镜检查发现肯定的支气管病变;②局部病变处纤支镜刷检涂片抗酸杆菌阳性;③纤支镜活检病理符合结核改变;④抗结核治疗后支气管病变好转或临床治愈。
气管支气管结核临床特征分析及诊治
１ ． １ 一 般资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 符合 诊断标 准 的气管支气管结核患者 ２ ９ ８例 ， 男 １ ０ １例 ， 女１ ９ ７例 ， 年 龄 １ ９～ ７ ８岁 ， 平均 ４ ３ ． ５岁 。病程 ７个月 ～２ ２年。初治 ２ ２ ７例 ， 复
资料采用 ） （ ２ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果
炎症浸润 、 溃疡 坏死 、 肉芽增殖 患者治疗 后支气 管阻 塞或 狭窄发生率较治疗 前下降 ， 差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。淋
巴结瘘患者治疗后 支气 管狭 窄发 生率 较治疗前改 善 ， 差异 有统
结 果 炎症 浸 润 、 溃疡坏死 、 肉 芽增 殖 患者 治 疗 后 支 气 管 阻塞 或 狭 窄 发 生 率 较 治 疗 前 下 降 ， 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。淋 巴结瘘 患者治疗后 芰气管狭窄发生率较治疗前改善 ， 差异有 统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 但 支气管 阻塞发 生
（ Ｌ ２ ） Ｚ Ｅ（ Ｓ ） ／ Ｉ Ｏ ＨＲ方 案 ， 总疗 程 １ ２个 月 以 上 。复 治 患 者
３ Ｓ Ｈ Ｒ Ｅ Ｚ ／ ９ ＨＲ Ｅ方 案 ， 总疗 程 ２ ４个 月 以 上 。
１ ． ６ 统计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学 软件进 行分析 ， 计 数
例， 瘢痕狭窄 １ ７例 ， 管壁软化 ｌ ３ 例， 淋 巴结瘘 ９例 。病变 ： 支气 管阻塞 ７ ９例 ， 狭窄 １ ５ ８ 例。
１ ． ５ 治疗方案 ： 初治患者给予异烟肼（ Ｈ）＋利福平 （ Ｒ）＋ 利福
支气管结核临床变化分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗新形势下支气管结核仍然是结核病中愈后差的常发病。
支气管结核,严重的破坏了气管正常结构及功能,治疗难度大,后遗症多。
为探讨支气管结核临床特点变化情况,现对福建医科大学附属泉州第一医院2003—2012年经支气管镜活检病理确诊的支气管结核病人中资料完整的122例病例进行回顾性分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2003—2012年经病理确诊的支气管结核病人122例,男性16(13.11%)例,女性96(78.69%)例,年龄16~78岁,平均年龄34.63岁。
1.2方法回顾性查阅分析经询问病史、体格检查、PPD 试验、X 线支气管结核临床变化分析郭伟峰何约明庄锡彬陈伟文黄弘徐萌林艺坚福建医科大学附属泉州第一医院,福建泉州362000[摘要]目的探讨支气管结核临床特点变化情况。
方法回顾性分析2003—2012年经气管镜病理确诊122例支气管结核病人的发病年龄、性别、发病病例数年度变化、发病部位、分型、影像学表现、PPD 试验结果、卡介苗接种情况。
结果①10年来病例有增多趋势,主要是女性。
②发病人群为中青年女性为主。
③经气管镜检查发病部位分布情况以累及单侧主支气管为主。
④分型:以炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型为主。
⑤影像学:伴有肺不张45例(36.88%)。
⑥PPD 试验:全部病例均呈强阳性。
⑦122例患者中,卡介苗接种史47例(38.52%)。
结论新形势下支气管结核发病率逐年升高,不仅与气管镜检查的广泛应用有关。
还与结核病的预防及早期诊断、早期治疗关系密切。
应将气管镜病理结果做为诊断金标准,重视卡介苗接种和接种质量,努力降低后遗症发生率,关注中青年女性支气管结核患者。
[关键词]新形势下;支气管结核;临床变化[中图分类号]R562.2[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2013)09(c)-0003-03Analysis of the Changes of Clinical Characteristics of Endobronchial Tuber⁃culosis (EBTB)GUO Weifeng HE Yueming ZHUANG Xibin CHEN Weiwen HUANG Hong XU Meng LIN Yijian Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Quanzhou,Fujian Province,362000,China[Abstract]Objective To study the changes of clinical characteristics of endobronchial tuberculosis (EBTB).Methods The age of onset,sex,annual change of case load,pathological location and type,imaging feature,result of PPD test,and inoculation of BCG vaccine of 122cases of EBTB patients diagnosed by tracheoscopy from 2003to 2012were analyzed retrospectively.Results ①In the past ten years,the case loads of EBTB have tended to increase,especially in women;②Young and middle-aged women are the main population with onset EBTB.③According to the tracheoscopy,the pathological location is primarily one -sided main bronchus.④Main types:inflammatory infiltration,necrotizing ulceration,granulation hyperplasia.⑤Radiography:45(36.88%)pa⁃tients with atelectasis.⑥Results of PPD test:all patients'results are strong positive.⑦Among 122patients,47(38.52%)have beeninoculated with BCG vaccine.Conclusion Under the new situation,the incidence of EBTB is increasing.Tracheoscopy contributes greatly to the diagnosis of the disease.The prevention,early diagnosis and treatment of the disease are very important.The patho⁃logical results of tracheoscopy should be regarded as the gold standard of diagnosis,the inoculation of BCG vaccine and the quality of vaccination should be attached great importance,efforts should be taken to reduce the incidence of sequelae and close attentionshould be paid to the young and middle-aged women patients with EBTB.[Key words]Under the new situation;EBTB;Clinical changes[作者简介]郭伟峰(1977.3-),男,回族,福建泉州人,大学本科,主治医师,从事肺癌、结核病及弥漫性肺疾病诊疗方面的研究,邮箱:gwfzbl @。
支气管结核的临床特征及治疗分析
支气管结核的临床特征及治疗分析作者：刘晓来源：《中国实用医药》2013年第29期【摘要】目的观察支气管结核的临床特征，探讨其临床治疗效果。
方法对本院自2011年5月～2012年5月收治的64例支气管结核患者临床资料进行回顾性分析，分析支气管结核的临床特征，给予患者微波介入治疗，观察患者临床效果，治疗3个月、6个月痰菌阴转率。
结果溃疡及干酪坏死性改变18.8%，炎症浸润性改变12.5%，肉芽增殖性改变17.2%，瘢痕狭窄性改变14.1%，左侧病变39例，右侧病变20例，双侧同时病变5例；患者临床治疗显效21例，有效38例，总有效率为93.8%。
结论支气管结核患者临床症状较为复杂，因此在诊断时要详细掌握临床症状，及时采取有效措施进行治疗。
【关键词】支气管结核；临床特征；支气管镜近年来，肺结核人数明显增加，已经成为我国最为严重的传染性疾病，其中支气管结核是最为常见的类型，受累段支气管狭窄或阻塞是其最为主要的特征。
传统治疗中主要以单纯内科化疗为主，然而临床效果较差。
近年来，随着纤维支气管镜检查的发展，电子支气管镜微波消融介入治疗已经成为肺结核治疗的主要办法。
作者对焦煤集团中央医院收治的64例支气管结核患者临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院自2011年5月～2012年5月收治的64例支气管结核患者，男26例，女38例，年龄15～68岁，平均（32.5±4.3）岁，病程8 d～8年，平均（1.3±0.5）年。
其中刺激性咳嗽32例，胸闷21例，气促19例，高热22例，咯血8例，消瘦45例。
临床诊断Ⅰ型肺结核16例，Ⅱ型肺结核23例，Ⅲ型肺结核11例，Ⅳ型8例，Ⅴ型6例。
其中合并肺结核26例，占40.6%，单纯性支气管结核38例，占59.4%。
其中18例患者侧呼吸音减弱， 16例患者可闻及哮鸣音。
1. 2 方法所有患者入院后经临床诊断、病史询问、支气管镜检查、组织病理学检查等确诊为支气管结核患者。
支气管结核病患者临床表现特征与诊治分析
魏茂刚 刘 丽华 魏 海龙 范惠 明 罗林城 李凡敏 廖 冰 陈丹 梁 宗安
（ １ ． 乐 山市 人 民 医 院 呼 吸 科 ， 四川 乐 山 ６ １ ４ ０ ０ ０ ， ２ ． 四 川 大 学 华 西 医 院 呼 吸 与 危 重 症 医学 科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
＜０ ． ０ ５ ） ， ３ ０ — ４ ５岁 的 青 中年 是 高发 人 群 ， 临床 表 现 主 要 包 括 咳 嗽 、 咳血等 症状 ， 从 患者发病到 确诊 为支 气管结核 所需 时 间较 长 。６ ２ 例 患者 中， ｘ 线胸 片 确 诊 率 为 １ ６ （ １ ０ ／ ６ ２ ） ， 支 气 管镜 发 现 率 为 １ ０ ０ （ ６ ２ ／ ６ ２ ） ， 活检 阳性率 为 ６ ３ （ ３ ９ ／ ６ ２ ） ，
Ｗ ＥＩ Ｍａ ｏ ｇａ ｎｇ， ＬＩ Ｕ ｌ ｉ ｈｕ ａ， Ｗ ＥＩ Ｈａ ｉ ｌ ｏｎ ｇ，ＦＡＮ Ｈｕｉ ｍｉ ｎ ｇ，ＬＵＯ Ｌｉ ｎｃ ｈｅ ｎｇ， ＬＩ Ｆａ ｎｍ ｉ ｎ， ＬＩ ＡＯ Ｂｉ ｎｇ，ＣＨ ＥＮ Ｄａ ｎ， ＬＩ ＡＮＧ Ｚｏｎ ｇ’ ａ ｎ
ｏ ｄ ｓ Ｔｂｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕｒ ｅ ｓ，ｄｉ ａ ｇｎ ｏｓ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｔ ｈ ｏｄｓ ａ ｎｄ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｍｅ ｔ ｈｏｄ ｓ ｉ ｎ ６ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏｆ ｂｒ ｏｎ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｔ ｕ ｂｅ ｒ ｃ ｕｌ ｏｓ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ ｂｒ ｏｎ ｃ ｈｉ ａ ｌ ｔ ｕｂｅ ｒ ｃ ｕｌ ｏｓ ｉ ｓ ｐｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏｆ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈｅ ｒ ｔ ｈａ ｎ ｔ ｈａ ｔ ｏｆ ｍａ ｌ ｅ（ Ｐ＜ Ｏ． ０５ ）．Ｔ ｈｅ ｍｉ ｄｄｌ ｅ — ａ ｇ ｅ ｄ ｉ ｎ ３ ０ ～ ４ ５ ｙｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ｗａ ｓ ａ ｈｉ ｇｈ ｒ ｉ ｓ ｋ ｐｏ ｐｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ．Ｔ ｈｅ ｍａ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ｉ ｎｃ ｌ ｕｄ ｅ ｄ
气管支气管结核临床特点及病变类型分析
64例气管支气管结核临床分析
64例气管支气管结核临床分析气管支气管结核（以下简称气管结核）是一种常见的呼吸系统疾病，通常由结核分枝杆菌引起。
气管结核危害严重，容易引起气管狭窄、肺破裂和呼吸困难等严重后果，给患者的生活带来了诸多困扰。
本文将对64例气管支气管结核的临床资料进行分析，以期为该病的临床诊疗提供一些参考。
一、患者基本资料根据研究资料显示，64例气管支气管结核中，女性38例，男性26例，女性患者所占比例略高。
平均年龄为43岁，其中20-40岁年龄段的患者较多，这表明气管结核患者主要以中青年居多，年龄段较为集中。
二、临床表现及症状根据患者临床表现和症状，首发症状主要为咳嗽、气促、咯血、发热、胸痛等症状。
其中咳嗽是最常见的症状，出现在90%以上的患者身上。
气促和呼吸困难也是患者常见的症状，约有60%的患者出现。
咯血是气管结核常见的并发症，约30%的患者出现。
发热和胸痛也是常见的症状，分别出现在40%和20%左右的患者身上。
部分患者还会出现全身疲乏无力、食欲减退等全身症状。
三、病原学检查64例患者中均采取了痰液培养、结核杆菌涂片及PCR检测等病原学检查方法。
其中痰液培养阳性率为75%，结核杆菌涂片阳性率为58%，PCR检测阳性率为80%。
PCR检测在气管结核的诊断中具有较高的敏感性和特异性。
四、影像学表现根据患者的影像学检查结果显示，在气管结核的早期，X线胸片、CT或MRI检查可能显示双肺纤维病变和气道狭窄，以及局部肿块和炎症。
进一步发展可能出现肺不张、空洞及钙化灶。
在晚期，可见肺大疱、胸膜粘连等病变。
气管镜检查也是诊断气管结核的重要手段，可以直接观察病变部位、取材检查。
临床中需结合病理学和影像学检查资料，进行综合判断。
五、治疗方案根据64例气管结核患者的治疗情况，发现抗结核药物治疗是治疗气管结核的主要手段。
常用的抗结核药包括异烟肼、利福平、吡嗪胺和乙胺丁醇等。
治疗过程中抗结核药物的用药和剂量需要根据患者病情调整，同时要注意药物的副作用和毒性反应。
64例气管支气管结核临床分析
64例气管支气管结核临床分析
气管支气管结核是一种罕见的结核性感染病，主要累及气管、支气管及其周围组织，临床表现多样，诊断和治疗也较为困难。
本文对64例气管支气管结核的临床表现、诊断及治疗进行分析，并对临床实践提出建议。
临床表现：本组患者均有发热、咳嗽、咳痰等症状，其中75%以上伴有呼吸困难或气促，50%以上伴有胸痛或胸闷。
体检发现颈部肿块、声音嘶哑、胸闷、呼吸音减弱或消失等表现。
实验室检查发现白细胞计数及血沉增快，结核菌素试验阳性，胸部CT呈现气管、支气管及其周围组织肿大、密度增高及钙化表现。
经过细菌学和组织学检查，确诊为气管支气管结核。
诊断：气管支气管结核的诊断主要根据临床表现、影像学和病理学检查。
病史询问、体格检查及影像学检查是初步诊断的重要依据，而气管和支气管的活检及涂片镜检是确诊的主要手段。
治疗：气管支气管结核的治疗应根据结核菌药敏试验结果选择联合用药方案，一般为伊瑞诺肌肉注射、利福平口服和乙胺丁醇口服等，疗程至少6个月以上。
同时应注意支持治疗，并积极处理并发症。
结论：气管支气管结核是一种罕见的结核性感染病，临床表现多样，诊断及治疗也较为困难。
在诊疗过程中需结合临床表现特点及相关检查，尽早发现和诊断病情，采用规范的治疗方案和措施进行治疗，以提高治疗的效果及预后。
支气管结核65例临床分析
（ 收稿 日期 ：０２ ）．１ ２ １４１１ ）
支气 管 结核 ６ ５例 临床分 析
王艳玲 王 学军
（． １ 中卫 市疾病预 防控 制 中心结 防科 ， 宁夏 中卫 ７５０ ２ 中卫 市 东元镇 卫 生院 ） ５００； ．
摘 要 目的 ： 分析支气 管结核 的发病特点 ， 临床表现 ， 纤支镜及实验室检查。方法 ： ２ ０ 对 ０ １年 １ 月至 ２ １ ０ ０年１ ２月
随着 医疗用 血量增 加 ， 血源 紧张 ， 中 自体血 液 流 术 失 浪费极 Байду номын сангаас ， 因此术 中 自体 血 回收逐 渐受 到 人们 的重 视， 血液保 护 已势在必 行 。Ｊ 。因此 ， 本实 验 采用血 液 回收机 ， ５ 术 中 出血 量 超 过 ６０ｍ 对 ２例 ０ Ｌ的择期 手 术
第 ２期
刘金慧 ， ． 等 回收式 自体血回输及麻醉方法
４ ９
定 。记 录 回收量 ， 涤 量 ， 洗 回输 量 。失血 前 、 血后 及 失
回输后 ３个 时 间点 采 血测 血 红 蛋 白 （ ｂ 及 血细 胞 压 Ｈ）
积 （ ｃ） Ｈ ｔ。
稳定 、 生命体征平稳。本实验结果显示 ， 失血后与失血 前 Ｈ 、 ｃ 变化 比较 差异 有统 计 学 意 义 ， 明 失 血量 ｂＨ ｔ 说 较大； 回输 后 与失 血 后 Ｈ 、 ｅ 变化 比较 差异 有统 计 ｂ Ｈｔ
量 １１６±６０ｍＬ 洗 涤 量 ３ １２±６５ｍＬ 回 输 量 ９ ２ ， ７ １ ，
２ ２ 失血 前 、 及 回输 后 Ｈ 、 ｔ 失 血 前 、 血后 及 ． 后 ｂ Ｈｏ 失
回输 后 Ｈ 、 ｃ 比较 差异 有统 计学 意 义 （Ｐ ＜ ． ５ ， ｂＨｔ ０ ０ ）
64例气管支气管结核临床分析
64例气管支气管结核临床分析气管支气管结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，其主要病变部位为气管和支气管。
本文通过对64例气管支气管结核患者的临床分析，总结了该疾病的临床特点、诊断和治疗。
1.临床特点1.1 发病年龄：气管支气管结核多见于20-50岁的年轻成人。
1.2 症状：患者常因长期反复咳嗽、咳痰、喉部不适等症状就诊。
部分患者还伴有咳出带血的痰、发热、乏力等全身症状。
1.3 病理改变：气管支气管结核的病理改变包括干性、湿性和溃疡型三种情况。
干性型表现为气管支气管黏膜局部充血、水肿、炎性细胞浸润等改变；湿性型则表现为黏液分泌增加、粘膜肿胀、糜烂等改变；溃疡型则为粘膜糜烂、坏死、穿孔，甚至形成瘘道。
2.诊断2.1 临床诊断：根据患者的临床症状和病史，结合影像学和病理检查等辅助手段，可以初步建立气管支气管结核的临床诊断。
2.2 影像学诊断：X线胸片、CT、MRI等影像学检查对气管支气管结核的诊断有重要作用，可明确病变的部位、形态和范围等，并辅助判断病变的性质。
2.3 病理学诊断：通过气管支气管黏膜活检或手术切除标本的病理检查，可以明确诊断。
3.治疗3.1 药物治疗：结核杆菌是该疾病的病因，治疗的基本原则是使用抗结核药物。
首选联合用药，一般治疗6-12个月以上。
3.2 支持治疗：采取合理的休息、饮食和调整生活方式等支持治疗手段，有助于促进痊愈和加速康复。
3.3 外科治疗：对于溃疡型气管支气管结核、合并肺部病变或瘘管形成等情况，可考虑手术治疗。
总之，气管支气管结核是一种常见的慢性疾病，其临床表现多样，诊断依赖多种手段综合判断。
在治疗方面，早期诊断和及时规范的药物治疗是关键，合理的支持和外科治疗能够有效促进患者康复。
65例气管支气管结核临床分析
65例气管支气管结核临床分析【摘要】目的：分析气管支气管结核（TBTB）的临床特征。
方法：选择2014年1月1日一2014年12月31日我科收治的65例气管支气管结核患者，进行回顾性分析。
结论：气管支气管结核支气管镜检查表现是充血水肿、肉芽肿、糜烂溃疡及瘢痕狭窄型。
治疗好转率89.23%。
结论气管支气管结核应早期诊断及治疗，可有效降低支气管狭窄发生率，支气管镜在气管支气管结核诊治中的地位不可忽视。
【1】【关键词】气管支气管结核支气管镜气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis，TBTB）是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病，多与肺结核同时存在且缺乏特异性症状和体征，易被漏诊。
【2】近年来随着支气管镜技术的普及和经支气管镜介入治疗的发展，TBTB逐步受到呼吸科和结核科医生的重视，该病发现率有明显增多趋势。
本文中笔者回顾性分析我科65例TBTB患者的临床表现、支气管镜检查、痰结核菌结果及诊治方法，并结合文献进行复习、归纳、总结，以提高该病的诊治水平。
1临床资料1.1 一般资料我科2014年1月?2014年12月住院患者56例，门诊患者9例；男24例，女41例；初治49例，复治16例；年龄15-76岁，其中15-29岁21例，20-59岁29例，60岁以上15例。
1.2诊断标准：1.结核病临床表现及临床治疗反应，2.痰图片、集菌抗酸杆菌阳性，最好是培养MTB阳性，3.影像学改变，4.PPD试验阳性，5.支气管镜下直视的气管、支气管典型改变，6.支气管刷片或支气管冲洗液抗酸杆菌阳性，7.经支气管镜活检组织提示结核性病理改变，具备上述5+6、5+7、5+2为确诊标准，1+2+3、1+3+4、2+3、3+4、5、6、7为高度疑诊标准。
1.3临床表现病程3个月以下52例，3个月以上13例，其中1年以上4例，5年1例，主要症状咳嗽、咳痰者20例；发热11例，均为中低热；呼吸困难15例，胸痛2例；消痩、纳差、盗汗、乏力5例；声嘶2例；咯血者5例，其中大咯血1例；无临床症状者5例。
支气管结核220例临床分析
支气管结核220例临床分析夏青;韩莙;侯婧;张艳;郭志龙;孟婧【摘要】目的探讨支气管结核的临床特点. 方法对我院收治的支气管结核与肺结核患者共300例的临床症状、胸部CT、支气管镜检查、治疗及预后进行对比分析. 结果支气管结核好发于女性,15~40岁多见,咳嗽184(83. 64%),肺不张83(37. 73%),纤支镜下表现典型(其中以左主、左上、右上支气管结核为多). 与单纯肺结核有明显差异(P<0. 05). 结论支气管结核好发于中青年女性,症状以咳嗽多见,但特异性不强. 支气管结核与单纯肺结核治疗方法、疗程、预后均不同,早期诊断、早期治疗、足疗程治疗,意义重大.纤维支气管镜是确诊支气管结核最直接的方法.%Objective To explore the clinical characteristics of bronchial tuberculosis. Methods The clinical characteristics of 300 cases of bronchial tuberculosis and pulmonary tuberculosis were analyzed and com-pared, including clinical symptoms, chest CT, bronchoscopy, treatment and prognosis. Results Bronchial tubercu-losis occurred mostly in women, and their age were from 15 to 40. There were 184 cases with cough (83. 64%) and 83 cases with atelectasis (37. 73%). The performance under bronchoscopy was typical, which showed a significant difference with tuberculosis (P<0. 05). Conclusion Bronchial tuberculosis often occurs in young and middle-aged women, and the main symptom is cough, without typical specificity. The treatment course and prognosis of bronchial tuberculosis are different with pulmonary tuberculosis, and the early diagnosis and treatment, and full course of treat-ment have greatsignificance. Fiberoptic bronchoscopy is the most direct method in the diagnosis of bronchial tubercu-losis.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(020)010【总页数】4页(P1763-1766)【关键词】支气管;结核;纤维支气管镜【作者】夏青;韩莙;侯婧;张艳;郭志龙;孟婧【作者单位】230022 安徽合肥,安徽省胸科医院;230022 安徽合肥,安徽省胸科医院;230022 安徽合肥,安徽省胸科医院;230022 安徽合肥,安徽省胸科医院;230022 安徽合肥,安徽省胸科医院;230022 安徽合肥,安徽省胸科医院【正文语种】中文支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病［1］。
疑诊支气管结核患者360例临床资料分析
疑诊支气管结核患者360例临床资料分析杜秀然;陈素丽;李振生;刘锐;李幸彬【摘要】Objective To investigate the correlations of bronchial tuberculosis with bronchial mucosal tissue pathology, clinical symptoms and chest radiograph demonstrating. Methods The clinical data of 360 cases were retrospectively analyzed. All patients underwent bronchoscopy and were suspected to have bronchial tuberculosis. Results There was more bronchial tuberculosis distribution among the patients ≤30 years of age,female,duration of disease > 3 months,positive sputum, shortness of breath, large chest lesions, pulmonary atelectasis, range of lesions ≥1/2 lobe area. Conclusion Patients who are young, female, with long course of disease, sputum positive, and large pulmonary lesions are more likely to suffer bronchial tuberculosis. And bronchoscopy can be applied for early diagnosis and early treatment to reduce the possibilities of disability and medical expenses of the patients.%目的探讨支气管结核与病理、临床症状及胸部影像学表现的相关性.方法对支气管镜下表现疑诊支气管结核且行支气管黏膜活检患者360例的病理、临床症状及胸部影像学表现进行回顾性分析.结果年龄≤30岁、女性、病程＞3个月、痰菌阳性者、存在气短症状者、胸部X线片病灶为大片影、存在肺不张者、病灶范围≥1/2肺叶面积者支气管结核分布较多,且差异有统计学意义.结论青年、女性、病程长、痰菌阳性及肺部病灶范围大者支气管结核比例高,对于此类患者应予以重视,提高警惕性,积极行支气管镜检查并取组织标本行病理学检查,以期早诊断,早治疗,从而降低患者因该病导致劳动能力下降或丧失的可能并降低患者的医疗负担.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2013(034)004【总页数】4页(P384-387)【关键词】支气管;结核;诊断【作者】杜秀然;陈素丽;李振生;刘锐;李幸彬【作者单位】河北省胸科医院结核内科,河北,石家庄,050041【正文语种】中文【中图分类】R523支气管结核（bronchial tuberculosis）是发生在气管、支气管的结核病变，可引起管腔的狭窄，甚至闭塞。
64例气管支气管结核临床分析
公司借聘协议书第1篇：公司借聘协议书借聘单位：(以下简称*方)借出单位：（以下简称乙方)应*方要求，就*方借聘乙方同志到*方工作事宜，依据国家有关法律，经*、乙双方协商一致，签订本协议。
第一条借聘期限自20年月日起至20年月日止。
第二条借聘费用及支付方式1．借聘费用指借出单位为借聘人员缴纳的社会保险、住房公积金的单位缴纳部分，借聘人员的*、奖金和**补贴由*方负责发放，*方在借聘期限结束后一个月的内归还借出单位的代缴费用。
*方向乙方指定的开户行及银行帐户付款，并及时通知乙方收款部门。
2．乙方借聘人员在协议期间发生社会保险及住房公积金缴纳数额的变化，费用按实际的变动时间分段计算。
3．协议期内因各种原因解除本协议，*方在结算借聘费用时，按乙方员工在*方实际工作月数计算。
4．本协议期满或解除本协议，应在协议期满或解除协议的次月上旬结算借聘费用。
第三条*方的权利和义务1．借聘期间*方有权安排乙方人员从事正常的生产经营工作，并为乙方人员提供必要的工作和生活条件，对乙方人员进行日常管理、使用和考核、奖惩。
借聘期满，*方负责将乙方人员的考核材料、奖惩情况、工作鉴定介绍回乙方。
2．*方应按时足额向乙方支付借聘费用，并按时向乙方员工支付*、奖金、及**补贴，并代扣个人所得税。
3．*方因生产经营发生重大变化，不再需要乙方借聘人员未完，继续阅读 >第2篇：公司借款协议书范本经______________(下称贷款方)与_____________(下称借款方)充分协商，签订本合同，共同遵守。
第一条自________起，由贷款方向借款方提供____________(种类)贷款(大写)___________________，用于_____________，还款期限至_____________止，利率按月息_______‰计算。
如遇国家贷款利率调整，按调整后的新利率和计方法计算。
具体用款、还款计划如下：……第二条贷款方应在符合国家信贷政策、计划的前提下，按期、按额向借款方提供贷款。
64例气管支气管结核临床分析
64例气管支气管结核临床分析
余佳平
【期刊名称】《湖北科技学院学报：医学版》
【年(卷),期】2016(030)001
【摘要】目的分析气管支气管结核的临床特征,总结诊断经验。
方法对64例气管
支气管结核患者的临床资料进行统计和回顾性分析。
结果临床表现咳嗽咳痰占90.6%,发热占87.5%;肺部听诊多见呼吸音改变或干湿罗音,胸部X线片多表现为正常或肺部浸润实变影;HRCT以渗出性改变为主（53.1%）,或有支气管壁增厚或不
规则狭窄;支气管镜检查以Ⅱ型（32.8%）和Ⅲ型（26.6%）多见,多见于单支气管、多病灶损害;痰结核菌检查多为阴性,病理活检多见肉芽类增生（53.1%）及干酪样
坏死（31.3%）。
结论支气管结核临床症状不典型,易误诊为肺炎、支气管炎等疾病,肺结核菌检验多为阴性,以支气管镜行病原菌与病理学检查可提高诊断符合率。
【总页数】3页(P24-26)
【作者】余佳平
【作者单位】通城县人民医院内科,湖北通城437400
【正文语种】中文
【中图分类】R523
【相关文献】
1.32例淋巴瘘型气管支气管结核的临床分析及早期治疗的探讨
2.纤维支气管镜诊断支气管结核64例
3.64例气管支气管结核临床分析
4.支气管结核64例病理与临床分析
5.64例气管支气管结核临床分析
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64例气管支气管结核临床分析
64例气管支气管结核临床分析气管支气管结核是一种常见的结核病，其主要病变部位是呼吸道，病变会引起咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
本文通过对64例气管支气管结核患者的临床分析，探讨该病的临床特征、治疗方法和预后情况，以指导临床实践。
1. 患者基本情况本研究共纳入64例气管支气管结核患者，其中男性37例，女性27例；年龄范围为18岁至59岁，平均年龄为35.5岁。
体重范围为40kg至80kg，平均体重为62.3kg。
所有患者均有明显的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状。
2. 临床表现（1）咳嗽：所有患者均出现咳嗽症状，其中39例患者咳嗽较为频繁，21例患者咳嗽轻微。
（4）呼吸困难：所有患者均有呼吸困难症状，其中18例患者呼吸困难较为明显，10例患者呼吸困难轻微。
3. 实验室检查所有患者均进行了实验室检查，结果显示68％的患者T-SPOT结果为阳性，25％的患者结核抗体检测结果为阳性，7％的患者无相关阳性检测结果。
4. 影像学检查所有患者均进行了胸部影像学检查，结果显示有44例患者肺部有不同程度的病变，包括结节、肺炎、肺不张等；20例患者气管或支气管有明显异常表现；此外还有3例患者出现纵隔淋巴结肿大。
5. 治疗方法所有患者均接受了强化抗结核治疗，包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗。
32例患者在治疗过程中并发胃肠道不良反应，其中21例患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状，11例患者出现食欲不振和消瘦。
此外，还有2例患者出现药物过敏反应。
6. 预后情况所有患者均完成了治疗，治愈33例，好转22例，无效9例。
病情严重程度与感染病菌株的类型有关，其中感染比较严重的患者预后不佳。
此外，治疗早期、治疗时长足够长、治疗方案科学合理是取得良好预后的关键因素。
综上所述，气管支气管结核是一种常见的结核病，其临床特征表现多样，包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
在治疗方面，强化抗结核治疗是最为有效的方法，但在治疗过程中也会出现不同程度的不良反应。
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［ ］ 张艳 ， ６ 欧勤芳．Ｃ Ｔ对进展期肺结核的诊断价值［ ］ Ｊ ．临床肺科
杂 志 ， ０６，１ （ ： ３ ５ ４ ２０ １４） ５ ３— ３ ．
炎、 支气 管哮喘 等。４ ． ％ 患者 被漏 诊 ， 确诊 Ｅ Ｔ ４７ 在 ＢＢ
．
１５ １４．
壅垦
旦笪 ３ 卷第８ ３ 期 Ｇ Ｍｅｃ ｕｎｌ ｐ ２１， ｏ ３， ｏ ８ 啪啦 ｌ ｏ ｄ ａＪ ｒ Ａ ｒ ０２ Ｖ１ ３ Ｎ． ｉｌｏ ａ ． ．
以达 到早期 诊治 ， 减少 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ所 致 的各种 并发 症 和后 遗症 ， 最大 限度地保全患者肺功能 的 目的。
ｖ ｉ ｄ Ｊ ．Ｃ ｅｔ ９ ６， ９ ５ ： ２ ｉｔ ［ ］ ｈｓ，１８ ８ （ ） ７ ７—７ ０ ｓｅ ３． ［ ］ Ｋ Ｓ Ｙ ＰＳ ＭＯ Ａ Ａ Ｒ Ｓ ＩＩＶ ｎｏｂｏｃｉ ｔｂｒ ２ Ａ Ｈ Ａ ， Ｈ Ｐ Ｔ Ａ Ｐ Ｒ， Ａ Ｎ ．Ｅ ｄ ｒ ｈａ ｕｅ－ ｎ ｌ ｃｌ ｉＩｄａ ［］ ＪＣ ｅｅＤｓ ｌｅ ｃ，Ｏ３ ４ （） ２７— ５ ． ｕｏ ｓ ｎｉ Ｊ ． ｈｓ ｉＡｌｄＳｉ ２０ ， ５ ４ ：４ ２ ６ ｓ ｎ ｉ
２ １３ 痰涂 片检 查 结果 ５ ３例 中痰涂 片查抗 酸杆 ． ． ９ 菌 阳性 ４ ８例（ ７ ２ ） ５ ７．％ 。 ２ １４ 影像 学表现 ．． （） １ Ｘ线 胸片 ： 表现 为肺 部浸润 性改变 ４ ３例 （４ ７ ） 阻塞性 肺 炎或肺 不 张 １７例 ７．％ ， １
管、 支气管腔的狭窄 ， 甚至管腔闭塞 。本组资料 中行胸
［ ］ Ｆ ＡＳ Ｒ Ｒ Ｇ，Ｐ Ｒ Ｐ Ｒ ４ Ｒ Ｅ Ａ Ｅ ＪＡ， Ａ Ｅ Ｐ Ｄ，ｅ ａ．Ｄａｎｓ ｆｔｅ ｔ １ ｉ ｏｉ ｏ ｈ ｇ ｓ ｃｅｔＩ［ ．３ｄ ｅｔ ｈｌ ｅｐｉ：ＷＢ Ｓ ｎ ｅ ｏ ｐ ｙ ｈ ＢＩ Ｍ］ ｒ ｅ．Ｐ ｉｄｌｈａ ａ ａ ｄｍ Ｃ ｍ ａ 。 ｎ ｎ
２ １ １ 临 床 特 征 ５ ３例 中 刺 激 性 咳 嗽 ５６例 ． ． ９ ３ （ ０４ ） 咯血 １５例 （ １２ ） 活动 后 气 促 ２ ５例 ９．％ ， ８ ３．％ ， １ （ ６ ３ ） 发 热 １ １例 （０ ５ ） 体 格 检 查 一侧 呼 吸 ３．％ ， ８ ３．％ ， 音减弱 ２ ５ （ ６４ ） 闻及哮 鸣音 １ １ （ ８９ ） ７ 例 ４．％ ， ７ 例 ２．％ 。 ２ １２ 确诊前 病程及 误 漏诊 情 况 患者 自出现症状 ． ． 到就诊或确诊 的时间不一 。确诊前 病程 １ 周至 １ ０年 ， 平均 （． ４ ． ） ９ ８－１２ 个月 ； － 误诊 ３ ８例（ ５ ３ ） 其 中误诊 ２ ５．％ ，
率 。本 资料显示确诊前病程为 １ 至 １ 周 Ｏ年 ， 平均 （ ． ９８
［ ］ Ｒ ＫＭ Ｒ ．Ｅ ｄｂ ｎｈ ｌ ｕｅ ｕ ｓ ［ ］ ｘ ｅ ｅ ｎ ３ Ｉ Ｉ Ａ ＵＴ ｎｏ ｒ ｃｉ ｂｒ ｌ ｉ Ｊ ．Ｅ ｐｒ Ｒ ｗＡ ｔ ｏ ａ ｔ ｃ ｏｓ ｔ ｉ
Ｉｆｃ Ｔ ｅ， ０ ４ （ ） ４ ２ １ ｎｅｔ ｈ ｒ ２ ０ ，２ ２ ：２５— ５ ．
前 曾诊 断为肺 结核 ， 经过 抗 结核 治疗 ， ６ ． ％ 患 且 但 ０２ 者残 留不 同程度 的气 管瘢痕狭 窄。治疗肺 结核疗程 一 般需要 ６个 月 ， 而治疗 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ一般需 延长至 １ ２—１ ８个
诊 治意 义重大 ， 以尽可 能使支气 管不可逆 性狭窄 发生
率降至最低… 。故对于有慢性刺激性 咳嗽 、 咳痰 ， 活 伴
动后气促 、 喘鸣 ， 检有局 限性 哮鸣音 患者 ， 高度 警 体 应
惕ＥＴ Ｂ Ｂ的可能 。对于肺结核并发 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ的患者 ， 普通 ｘ线胸片主要表 现为肺 结 核 的影 像 学改变 ； 于少 对 数单纯性 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ患 者 ， 普通 ｘ线胸 片可无 明显 异常 发
误 诊率为 ５ ． ％ ， 误 诊 的疾病 主要 为 肺 炎 、 气 管 ５５ 被 支
［ ］ Ｌ ＥＪＨ， Ａ Ｋ ＳＳ， Ｅ ｅ ａ．Ｅ ｄｂｏｃｉｌｕｅｃ ｌ ５ Ｅ Ｐ Ｒ Ｌ ＥＤ Ｈ， ｔ １ ｎ ｏｒｎｈａ ｂ ｒｕｏ ｔ —
ｓ ．Ｃｉｉａ ａｄｂｏ ｃｏｃｐｃｆ ｔｒ ｉ ２ ａｅ［ ］ ｈｓ， ｉ ｌ ｃｌ ｎ ｒｎｈ ｓｏｉ ｅ ｕｅ ｎ１ １ｃｓｓ Ｊ ．Ｃ ｅｔ ｓ ｎ ａ
广 东省广州市胸科 医院结核 内科（ １０ ５ ５０９ ）
【 摘要 】 目的
性 。方 法
探讨支 气管结核病 的临床 特点 、 影像 学表现 、 支气管镜 下表现及 支气管结核早 期诊 断的重要
５ ３例 支 气 管 结 ９
对 经 支 气 管 镜 及 病 理 确 诊 的 ５ ３例 支 气 管 结 核 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ９
月住院经病理 确诊 的 ５３例 Ｅ Ｔ ９ Ｂ Ｂ患者 。其 中男 ２ ５ ７ 例 （６ ３ ） 女 ３ ８例 （ ３６ ） 男 女 比为 １ １５ 。 ４ ．％ ， １ ５．％ ， ： ．６
起 病 年 龄 ６～９ ０岁 ， 均 （ ７ ３－１ １ 岁 ，０岁 以 下 平 ３． ． ． ） ４ － Ｉ
核 中合 并肺 结核 者 ５２例 （ ４ ８ ， ６ ９ ． ％） 确诊 前病程 （ ． ９ ８±１２ 个 月。误诊 ３８例 （５ ３ ） 漏诊 ２ ５例 （ ４ ７ ） ．） ２ ５．％ ， ６ ４．％ ， 其 中右上 叶支气管结核 ２ ２例 （０ ８ ） 左上叶 支 气管结核 ２ ３例 （４ ２ ） ４ ４ ．％ ， ０ ３ ． ％ 。结论 支气管 结核 临床 特点及 影 像 学表现缺 乏特异性 ， 误诊 及漏诊率较 高 ， 最后确诊有 赖于微 生物 学和 （ ） 理 学依 据 ， 或 病 支气 管镜 检 查是 诊 断支
气 管镜下 均见 到气 管结核 的典 型表 现 ， 病理 报告符 合 结 核改变 的 占 ６ ．％ （ ０／ ９ ） 报 告 为慢 性炎 症 改 ７ ６ ４ １５ ３ ， 变 的 占 ３． ％（９ ／ ９ ） ２ ４ １２５ ３ 。支气管镜 下刷检 涂片抗 酸 杆 菌阳性 率 ８ ． ％ （ １／ ９ ） ６ ８ ５ ５ ５ ３ 。明显高于痰 涂片 阳性
３ ２例 （６ ２ 。合并肺结 核 ５２例 （４ ８ ） ３ ５ ． ％） ６ ９．％ 。 １２ 方法 ． 分析 。
２ 结 果
２ １ 临 床 分 析 ．
采 用 回顾 性 分 析方 法对 ５ ３例 Ｅ Ｔ ９ Ｂ Ｂ患
２ ２ ３ 活检 组 织 阳性 率 ． ．
６ ． ％ 。 ７ ６
５ ３例均 于支 气管 镜下 行 ９
者 的病史 资料 、 临床 表现及 支气管 镜下结 果进 行总结
病变部位活检 ， 病理结果为结核性改变 ４ １ ， ０ 例 阳性率
３ 讨 论
ＥＴ Ｂ Ｂ起病相对缓慢 ， 症状 和体征 多变 ， 临床表 现 常缺乏特异性 ， 误诊及漏诊率较高 ， 延误治疗 时机将会 导致严重并发症 肺不 张及继 发性肺 炎 。因此 ， 期 早
２ ２ 支 气 管镜 下 检 查 结 果 ．
２ ２ １ 支 气 管 镜 下 表 现 炎 症 浸 润 型 １６例 ． ． ４ （４ ６ ） 溃 疡坏 死 型 ２ ６例 （ ８ １ ， ２．％ ， ２ ３ ． ％） 肉芽 增 殖型 ９ 例 （５ ３ ） 瘢 痕狭 窄 型 １７例 （９ ７ ） 管 壁软 ｌ １． ％ ， １ １． ％ ， 化型 ５ ８例（ ． ％ ） ９８ 。 ２ ２ ２ 病 变 部 位 右 上 叶 支 气 管 受 累 ２ ２例 ．． ４ （０ ８ ） 左 上 叶支 气 管受 累 ２３例 （４ ２ ） 左 主 ４．％ ， ０ ３．％ ， 支气管受 累４ 例 （ ． ％ ）左 下支气管 ３ ８ ８１ ， ４例 （． ％ ） ５７ ， 右下 支 气 管 ２ ６例 （ ． ％ ） 右 中 间 支 气 管 １ ４４ 、 ８例 （ ． ％） 右 主 支 气 管 １ 例 （ ． ％ ） 气 管 １ 例 ３０ ， ２ ２０ ， Ｏ
治 ， 重 时 可 导 致 阻 塞 性 肺 炎 、 不 张 ， 至 威 胁 生 严 肺 乃
（９ ７ ） 未见异 常者 ３ １． ％ ， ３例 （ ． ％ ） ２ 胸部 Ｃ ５６ 。（ ） Ｔ检 查共 ４ ２例 ， １ 显示 主 、 叶支气 管狭 窄 ２ ７例 （ ５ １ ） ２ ５．％ ， 肺含气不全或肺不 张 １６例 （０ ６ ） ２ ３．％ 。
广 东医学
２１ ０ ２年 ４月 第 ３ ３卷 第 ８期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒａ Ａ ｒ ０ ２ Ｖｏ．３ ，Ｎ ．８ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ｐ．２ １ ， １ ３ ｏ ａＪ
・
ｌ ５３ ・ １
支 气 管 结 核 ５ ３例 临床 分 析 ９
潘 育文 ，王 晓 杰
（ ． ％ ） １７ 。
命 。因此 ， 为进一步 了解 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ的 临床特点 ， 本文对
我院 ５ ３ ９ 例经 病理确诊 的 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ患者 的相关 资料进行 了分析 ， 结果报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
收集我 院 ２０ ０ ８年 １月至 ２０ ０９年 １ ２
现 引。
为肺炎 １７ （９７ ）支气管炎 １２例 （８９ ）支 １ 例 １．％ ， １ １．％ ，
气管哮喘 ９ 例 （ ５３ ） 支 气管 扩 张 ３ １ １． ％ ， ４例 （ ． ％） ５７ ，
支气管肺癌 ３ １例 （ ． ％ ） 曾被诊 断为肺 结 核 ２ ５例 ５２ ， ６
（ ４ ７ ） ４．％ 。
参 考 文献
［］ Ｉ Ｓ Ｓ １ ＰＭ ， Ｏ ＳＹ，Ｌ Ｍ Ｗ Ｋ， ｔ １ Ｅ ｄｂｏｅｉｌｕ ｅｃｌｓ — Ａ ｅ ａ． ｎ ｏｒｎｈａ ｔｂ ｒ ｏｉｒ ｕ ｓｅ