城市综合管理行政执法相关文书参考格式

城市综合管理行政执法相关文书参考格式附：甘肃省城市管理行政执法相关文书参考格式
目录
1．案件受理登记表
2．停工(核查)通知书
3．责令改正通知书
4．证据先行登记保存通知书
5．案件移送单
6．案件立案审批表
7．调查询问笔录
8．现场检查笔录
9．证人证言笔录
10．案件处理审批表
11．行政处罚事先告知书
12．陈述申辩笔录
13．行政处罚听证告知书
14．行政处罚不予听证通知书15．行政处罚听证通知书
16．行政处罚听证公告
17．行政处罚听证笔录
18．行政处罚听证意见书
19．陈述申辩、听证情况处理审批表20．重大行政处罚案案件讨论记录21．案件调查终结报告
22．当场处罚决定书
23．行政处罚决定书
24．送达回证
25．延期（分期）缴纳罚款申请书
26．延期（分期）缴纳罚款审批表
27．延期（分期）缴纳罚款通知书
28．复工通知书
29．责令支付行政代履行费用通知书
30．查封、暂扣物品（工具）决定书
31．查封、暂扣物品(工具)发还通知书
32．查封、暂扣物品(工具)发还清单
33．催缴通知书
34．限期拆除决定书
35．关于对违法建设实施强制拆除的请示36．强制拆除通知书
37．案件结案审批表
38．行政处罚案件卷宗
39．卷内材料目录
40．立卷、验卷情况记载
1
案件受理登记表
××受案字[ ]第号
□投诉、举□巡查发□交□移□媒体爆□其单位名个人姓名法或其组地联系电年姓性公地联系电
录
签字：年月日
2
ΧΧ城市管理行政执法局通知书(停工核查)号[ ]第××停字
：
，日，月在年你经查，（单位）于____
的行为，已涉嫌违反进行
___________。

因你（单位）未能提供上述行为之合法依据，现责令你（单年______位）自接到本通知之日起，立即停止上述行为，并于___________________时，携带下列材料到
日月___________
3
（地址：，联系电话：）接受调
查处理：
1.上述行为的书面情况说明；
2. ；
3.______________________；
4.______________________。

逾期不接受调查或继续上述行为的，本机关将依法查处。

特此通知。

（××城市管理行政执法局印章）
年月日
当事人签字: 日期:_______年______月
_____日
执法人员签字:_______________日期:_______年______月
_____日
（一式两联，第一联存卷，第二联交当事人。

）ΧΧ城市管理行政执法局
责令改正通知书
××改字[ ]第号
：
经查，你（单位）于____年___月___日，在
__________________，进行____________________的行为，已违反《》第条第款第项的规
定，现责令
你（单位）立即自收到本通知书之日起按下列要求改正：
1．立即停止上述行为。

4
2．
3．
4．
逾期未改正的，本机关将依法予以行政处罚。

特此通知。

（××城市管理行政执法局印章）
年月
日
当事人签字: 日期:_______年______月
_____日
执法人员签字:_______________日期:_______年______月
_____日
（一式两联，第一联存卷，第二联交当事人。

）ΧΧ城市管理行政执法局
证据先行登记保存通知书
××登存字[ ]第号
:
经查，你（单位）于年月日在
进行的行为，本机关拟对
你（单位）上述行为作进一步查处。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三
十七条第二款的规定，决定对你（单位）的下列物品作为证据予以先行登记保存。

登记保存期间，由保管人负责妥善 5
保管，任何单位和个人不得销毁或转移，否则将依法追究有关行为人的法律责任。

请你（单位）于年月日前携相关资料到（地址: ,
电话: ）接受调查处理。

编
名规格型单数备
1
2
3
4
5
6
保存地
日年保管人月日年月见证人
年月日执法人员年月当事人日
（××城市管理行政执法局印章）日年月
批准人（签名）：
(共三联，第一联存卷，第二联交当事人，
第三联交保管人。

)
ΧΧ城市管理行政执法局
案件移送单
XX移字[ ]第号
送往单位案由姓名人当法人责负名称者或事职务 6
（一式两联）表审批案案件立
××号[ ]第立案字
7
8
录笔询问调查
案由：
分时分至年月日时时间：地点：
记录人调查人
出生年月性别被调查人
电话身份证号码
地址
邮编职务工作单位
告知：我们是××城市管理行政执法局的执法人员，这是我们的《行政执法，现依法前来进行调查。

根据《中华人民共和国行政证》（出示证件）处罚法》等法律规定，如执法人员少于两人或执法证件与身份不符，你有权拒绝调查，如执法人员与案件有直接利害关系，你也有权申请执法人员回避。

同时你应如实提供有关资料、回答询问，如作虚假陈述或拒绝、阻挠调查，将依法追究法律责任。

请你配合我们调查询问。

你是否听清楚了？答：我听清楚了。

问：
9
被询问人：（签名）页）第页（共笔录续页
问：请你核对以上笔录，如记录无误，请你签字。

如你不识字，我们可以读给你听，如
果与你说的一致，请你按手印。

（以上核对无误）
10
被询问人：（签名）年月日
调查询问人员：（签名）
（签名）
年月日
第页（共页）
现场检查笔录
案由：
检查地点：
检查时间：年月日时分至时分
（姓名或者名称）地址：
事人：当
电话：法定代表人：职务：
检查人员：记录人：
现场情况：（记录现场检查的简要经过，检查中发现的问题、相关数据，根据需要可以附图、照相或者其他）
11
日月日见证人签名：年当事人签名：
年月日月日记录人签名：年检查人员签名：年月
录笔人证言证
案由
时分时分至时间年
月日
地点
记录人调查人
出生年月证人性别
电话身份证号码地址
邮编工作单位职务
证言内容
12
问：请你核对以上笔录，如记录无误，请你签字。

如你不识字，我们可以读给你听，如
果与你说的一致，请你按手印。

（以上核对无误）
证人：（签名）年月日
调查询问人员（签名）
（签名）
年月
日
第页（共页）
13
案件处理审批表××案审字[ ]第号
承案部负责
性
办人理见依
签字
办案部门意见
14
ΧΧ城市管理行政执法局行政处罚事先告知书××号第告字[ ]
：
日，在月经查，你（单位）于年
，进行
行为，违反了
的规定，根据
规定，本机关拟对你（单位）作出
的行政处罚。

你（单位）有权进行陈述根据《行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定，（地在收到本通知书之起三日内到请你和申辩。

（单位）
）进行陈述和申辩。

联系电话：。

址：
逾期视为放弃上述权利。

15
（××城市管理行政执法局印章）日月年
日年日期：月当事人签收：
陈述录申辩笔
分时分至时日月年时间
地点
16
承办人记录人
陈述申辩人性别出生年月身份证号码
工作单位职务住址电话陈述申辩内容
问：请你核对以上笔录，如记录无误，请你签字。

如你不识字，我们可以读给你听，如果与你说的一致，请你按手印。

（以上核对无误）
陈述申辩人（签名）：年月日
承办人（签名）
（签名）
年月
日
第页（共页）
ΧΧ城市管理行政执法局
行政处罚听证告知书
17
××[ ]第号告字
:
经查，你（单位）于年月日，在
，进行
的行为，违反了
的规定。

根据
的规定，本机关决定拟对你（单位）
作出的行政处
罚。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定，你（单位）有权要求陈述和申辩，并有权要求举行听证。

请你（单位）在收到本通知书（地址：之起三日内向号）
进行陈述、申辩，或提出听证要求。

联系电话：。

逾期视为放弃上述权利。

（××城市管 18
理行政执法局印章）日
年月
月日日期：年当事人签收：
ΧΧ城市管理行政执法局行政处罚不予听证通知书
号[ ]××不听字第
：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，你（单位）就
，一案提出的听证要求，因（□超过法定期限□不符合听证条件）本机关决定不予举行听证。

特此通知。

19
（××城市管理行政执法局印章）
月日年
年当事人签收：月日期：日
20
ΧΧ城市管理行政执法局
行政处罚听证通知书
××[ ]第号听字
:
应你（单位）的要求，现决定于年月日时在（地
址：），就
一案举行听证。

本次听证由担任主持人。

请你（单位）届时凭本通知和相关身份证明准时参加，若逾期或无故缺席，视为放弃听证。

请你（单位）凭本通知准时参加听证，并作好以下准备：
1.携带有关证据材料；
2.通知有关证人出席作证；
3.如申请主持人回避，请及时告知本机关，并说明理由；
4.如需委托代理人的，应向本机关出具听证授权委托书。

联系人：，电话：。

（××城市管 21
理行政执法局印章）日年月
日月日期：年当事人签收：
ΧΧ城市管理行政执法局行政处罚听证公告××听公字[ ]第号
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的有关规定，本机关（地点）公开定于年月日时，在一案的听证。

举行
特此公告
22
（××城市管理行政执法局印章）
年月日
ΧΧ城市管理行政执法局
行政处罚听证笔录
时间: 地点: 听证方式: 主持人: 听证员: 记录人: 案件调查人：
23
（姓名或者名称）当事人：
地址：联系电话：
法定代表人（负责人）：职务：
委托代理人：性别：地址或单位：
委托代理人：性别：地址或单位：
证人：
其他人员：
兹将听证内容记录如下：
第页（共页）笔录续页
24
上述笔录已阅读，核对无误。

当事人（签章）委托代理人（签章）案件调查人（签章）
听证主持人（签章）听证员（签章）
听证记录人（签章）
上述笔录本人证言部分已阅读，核对无误。

证人（签章）
第页（共页）
行政处罚听证意见书
案由: 时间: 地点: 方式: 主持人: 听证员: 记录人: 案件调查人：
（姓名或者名称）人：当事
25
地址：联系电话：
法定代表人（负责人）：职务：
委托代理人：性别：地址或单位：
委托代理人：性别：地址或单位：
证人：（姓名、性别、身份
证号、地址或单位）
其他人员：
受本机关指定，由本人担任听证主持人，和听证员×××，×××一起就
一案组织听证。

现将听证情况汇报如下：
（填写听证的主要过程，包括调查人员提出的违
法事实、证据和处罚建议，当事人的陈述、申辩内容，
双方争议的焦点，认定的主要证据，主持人的处理意
见。

）
主持人：（签名）听证
（签名）听证员：
（签名）听证员：
年月日
附：听证笔录及相关证据材料
第页（共页）
陈述申辩、听证情况处理审批表
26
办案单
□听□陈述申当事
当事人提出事实与理执法主体错误□事实不清□证据不□需要撤变是否需要变适用法律错误□程序违法□具有减轻□需要变撤撤销处罚内具有从轻情节□具有从重情□不需属
原处罚意
现处罚意
变更法律依
办案单
负责人（签名
27
重大行政处罚案件讨论记录
地点时间
记录人主持人
参加人
案由
讨论内容）作出决定承办人报告案情和提交处理意见；2.参加讨论审查意见；
3.（1.
28
参加人员签名：
页）页（共第案件调查终结报告当
29
ΧΧ城市管理行政执法局当场处罚决定书№××××××
，经查明，你（单位）于年月日，在
的行进行
项的款第第条第为，违反了
项款第条第第根据规定。

□警行为，并决定给予的规定，本机关责令你（单位）立即改正□当场收缴□于□罚款人民币告元（大写）的行政处罚。

履行方式：。

到期不缴纳罚款的，本机）
银行（帐号：月年日前缴至
关将根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数 3%加处罚款。

额的申可以在接到本决定书之日起六十日内向
如你（单位）不服本决定，
人民法院起诉。

逾期不履行本处罚请行政复议；也可以在三个月内直接向
决定的，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（三）项的规定，本机关将依法申请人民法院强制执行。

行政复议或行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。

日月年日期执法人员签名：
:
处罚票号处罚地点：
30
)
印章××城市管理行政执法局( 日月年
，告知了处罚的事实、理由和依据以及陈述申执法人员已向我出示《行政执法证》
辩的权利。

我对上述违法事实和处罚均无异议。

日月日期年当事人签名或盖章：
)
纸印制当场处罚决定书可使用32K(ΧΧ
城市管理行政执法局行政处罚决定
书号]第 XX罚字 [
当事人：（姓名或名称、地址）
经查，你（单位）于年月日在，
有（较详细叙
述违法行为的事实、性质、情节和社会危害程度）的
违法行为。

以上违法事实有如下证
据：。

年月日你（单位）收到行政处罚事先告知书（听证告知书）后，□
未在规定时间内提出陈述申辨（听证）。

□于年月
日向本机关进行陈述申辨（听证），称，
本机关认为，不予采纳。

□于年
月日向本机关进行陈述申辨（听证），称，本机关认
为，予以采纳。

你（单位）的行为已经违反了第条
第
款第项的规定。

根据第
条第
款第项的规定，本机关决定作出如下行政处罚：。

罚款的履行期限与方式：请你于接到本处罚决定书之日起15日内到银
行（帐号：）缴纳罚款。

到期不缴纳罚款的，本机关将根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的
规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。

（没收。

其他处罚的履行期限与方式：
非法财物的处罚决定，应附没收清单） 31 如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定书之日起六十日内向申请复议，也可在接到本处罚决定书之日起三个月内（或15
日内）直接向人民法院起诉。

逾期不履行本处罚决定的，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（三）项的规定，本机关将依法申请人民法院强制执行。

行政复议或行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。

××城市管理行政执法局（印章）
年月日
ΧΧ城市管理行政执法局
送达回证
名称及文签名或印
代收人证理
32
送达人签发人交他的同住成年,受送达人是公民的，本人不在注：1.送达文书应当直接送交受送达人。

其他组织的主要应当由法人的法定代表人、家属签收；受送达人是法人或者其他组织的，可以送交其代理组织负责收件的人签收；受送达人有委托代理人的，负责人或者该法人、人签收；受送达人已向行政机关指定代收人的，送交代收人签收。

送达人可邀请有关基层组织或者2.受送达人或者他的同住成年家属拒绝接受文书的，说明情况，在送达回证上记明拒收事由和日期，由送达人、见证人所在单位的代表到场，签名或盖章，把文书留在受送
达人的住所，即视为送达。

或者邮寄送达。

,．直接送达文书有困难的可以委托其他行政机关代为送达, 3 ．受送达人下落不明，或者采用上述方式无法送达的，可以公告。

4
延期（分期）缴纳罚款申请书
城市管理行政执法局：
，因本人（单位）确实存在经济困难，无法立即足额缴纳规定数额的罚款，恳请贵单位批准延期或分期缴纳罚款。

申请人：
日年
月
附：经济困难情况证明材料
33
延期（分期）缴纳罚款审批表
34
ΧΧ城市管理行政执法局延期（分期）缴纳罚款通知书号延（分）字第[ ]××
：
的行为，本机关已依法作出了罚你（单位）
号行罚字[ ]第元（大写）的行政处罚（款人民币，现根据你（单位）的申请，本机关依据《中华人民共和国行政处罚法》政处罚决定书）第五十二条的规定，同意你（单位）：日（大写）止。

年月□延期缴纳罚款。

延长期至
□分期缴纳罚款：元；第一期至年月日（大写）前，缴纳罚款元；年月日（大写）前，缴纳罚款第二期至；
；
；
35
余额元至年月日（大写）前缴清。

履行地点和方式同行政处罚决定书。

逾期缴纳罚款的，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。

加处的罚款在缴纳罚款时一并收缴。

（××城市管理行政执法局印章）
年月日
当事人（签名）：日期：年月日执法人员（签名）：日期：年月日
（共两联。

一联存卷，一联交当事人）
ΧΧ城市管理行政执法局
复工通知书
××复字[ ]第号
_______________________：
经查，你（单位）于____年___月___日，在_______________________，进行____________________的行为。

根据_______________________的规定，责令你（单位）自__ __年_ __月__ _日停工（核查）。

现经查验，你（单位）已。

现通知你（单
位）自_ ___年__ _月_ __
日起复工。

特此通知。

36
（××城市管理行政执法局印章）
年月日
当事人签字:_________ ____________时间:_______年______月
_____日
执法人员签字:__________________________时间:_______年______月_____日
（一式两联。

第一联存卷，第二联交当事人）ΧΧ城市管理行政执法局
责令支付行政代履行费用通知书
××行费字[ ]第号
当事人：法定代表人：
地址：
行政代履行事项：
行政代履行地点：
字的违法行为曾被本机关责令改正（你（单位）
日由本机关行政代履行号），由于逾期未自行改正，已于年月 [ ]第
项规定，所条第款第第完毕。

依据
日前，月需费用共计元（大写）由你（单位）承担，请于年，逾期拒不缴纳的，本机关将依（地点：交至）
37
法申请人民法院强制执行。

（××城市管理行政执法局印章）
年月日
联系人：
联系电话：
_____日月人签字: _______________________时间:_______年______当事
日_____:___________________ ____时间:_______年______月执法
人员签字
（一式两联。

第一联存卷，第二联交当事人）ΧΧ城市管理行政执法局
查封、暂扣物品（工具）决定书
××封、暂扣字[ ]第号
当事人：（姓名或名称）地址：
法定代表人：职务：电话：
你（单位）因年月日在进行
的行为，涉嫌违反了
第条第款第项的规定。

依据
第条第款第项的规定，本机关决定对你（单位）的下列物品（工具）予以：□查封
□暂扣
38
接受处理。

如你日前到月你（单位）必须在年
申请行政（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内
向
人民法院起诉。

复议；也可以在三个月内直接向
（××城市管理行政执法局印章）
日月年
日年月：当事人（签名）
日月年执法人员（签名）：
)
共三联。

一联存卷，一联交当事人，一联交仓库(ΧΧ城市管理行政执法局 )发还通知书查封、暂扣物品(工
具：
进行你（单位）因年月日在
，本机关依法对你的有关物品的行为，涉嫌违反。

号）第 [ 进行了□查封□暂扣（××封、暂扣字 ]
现因你（单位）已□改正违法行为，□履行行政处罚，特通知你（单位）自接到本通知书之日起三日内前来本机关（地址：×××，电话：××××××××）领回。

39
（××城市管理行政执法局印章）月年日
40
当事人（签名）：年月日送达人（签名）：年月日
(共两联。

一联存卷，一联交当事人)
ΧΧ城市管理行政执法局
查封、暂扣物品(工具)发还清单
41
或工 2
具
3
4
5
6
7
8
（××城市管理行政执法局印章）（共两联，一联留仓库，一联存卷）年
日月
ΧΧ城市管理行政执法局知通缴
催书第××催字[ ] 号 42
：
经查，你（单位）于年月日在
进行的行为，本机关已依
××罚字〔〕第号行政处罚决定书罚法作出行政处（），依据
《》的规定，你单位还应当依法承担赔（补）偿责任，根据鉴定意见（号），由你单位向缴纳赔
（补）偿人民币元。

请你单位接到本通知书之日起日内，先到 XX行政机关（地址：号）
缴纳赔（补）偿费用，然后到XX 银行缴纳罚款或者委托XX行政机关（地址号）
代缴。

特此催缴。

（××城市管理行政执法局印章）
年月日
当事人（签名）：年月日
执法人员（签名）：年月日（共两联。

一联存卷，一联交当事人）
ΧΧ城市管理行政执法局
43
限期拆除决定书
××限拆字（）第
号
：
经查，你（单位）在建设的平方米（1、建筑物；2、设施），不符合的规定，
根据
的规定，现责令你（单
位）在收到本通知书之日起日内自行拆除。

逾期不拆除的，我局将依法强制拆除，拆除费用由你（单位）承担。

如不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内，向申请行政复议，也可以在接到本决定书之日起三个月内直接向人民法院提起行政诉讼。

行政复议或行政诉讼期间，本决定不停止执行。