呼吸系统疾病的临床用药
呼吸系统疾病的临床用药培训课件
遗传因素
环境因素
哮喘发病 机制示意图
炎症细胞、 炎症介质、细胞因子
的相互作用
神经调节 失衡以及气道平滑
肌功能异常
气道炎症
气道高反应性平滑肌痉挛 Nhomakorabea克仑特罗 clenbuterol 中效制剂
福莫特罗 formoterol 长效制剂
沙美特罗 salmeterol 长效制剂
班布特罗 bambuterol 是特布他林的前体
药，在体内经胆碱酯酶水解释出特布他林
后发挥作用。长效。
呼吸系统疾病的临床用药
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沙丁胺醇salbutamol，舒喘灵
[体内过程]：
2、口服 频发性或慢性哮喘症状控制和预防。
呼吸系统疾病的临床用药
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〔不良反应与注意事项〕
①心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常 者；窦性心动过速，甲亢患者慎用。
②肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的2 受体。 气雾吸入较全身给药发生率低，好发于面部四肢， 随着用药时间的延长逐渐减轻或消失；
③代谢紊乱：增加肌糖原分解，糖尿病者注意。兴 奋骨骼肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使K+进入细胞内 引起血钾降低，与糖皮质激素合用易引起。
呼吸系统疾病的临床用 药
常见症状
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要 症状，三者往往同时存在，互为因果。
咳嗽对呼吸道是机械 痰刺激支呼气吸刺管道激痉感，挛受引主器起要引粘引起膜起咳充哮嗽血喘，，，
阻同塞时细分因支泌气呼物管吸增诱阻多发力，哮增喘也加。可使引肺 泡 膨起胀支，气刺管激痉牵挛张而感诱受发器 引起哮咳喘嗽。。
执业药师《药学专业知识二》呼吸系统疾病用药
一、分值预测本章预测分值：7分1.镇咳药分类。
2.可待因、福尔可定及苯丙哌林特点。
3.祛痰药的分类。
4.乙酰半胱氨酸、桉柠蒎和羧甲司坦特点。
5.平喘药的分类、药理作用。
6.β2受体激动剂、黄嘌呤类药物、吸入型肾上腺皮质激素和白三烯调节剂的特点。
7.哮喘临床选药。
二、考点串讲第一节镇咳药一、镇咳药分类1.中枢性镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因、双氢可待因、福尔可定、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪。
2.外周性镇咳药：抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器，有那可丁、左羟丙哌嗪。
3.兼有中枢性和外周性两种镇咳药：苯丙哌林、依普拉酮。
镇咳强度：苯丙哌林（是可待因的2-4倍）＞可待因（与右美沙芬相当）＞喷托维林（为可待因的1/3）第二节祛痰药一、祛痰药分类1.恶心性祛痰药：氯化铵、愈创甘油醚2.黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索、桉柠蒎3.黏痰稀释剂：羧甲司坦4.刺激性祛痰药：碘化钾、愈创木酚磺酸钾记忆：铵恶心，溶解胱溴（袖），稀释羧甲（锁家），钾刺激。
二、祛痰药特点1.乙酰半胱氨酸：可保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害，故还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
（1）颗粒剂用温开水（禁用80℃以上热水）溶解后直接服用，也可加入果汁中服用。
（2）在酸性环境下作用减弱，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。
（3）与青霉素、头孢菌素、四环素类合用（减弱抗菌活性）。
必需使用时，可间隔4h或交替用药。
（4）与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的风险。
（5）本品为巯基化合物，易被氧化，可与金属离子络合，储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶。
2.桉柠蒎：除促进黏痰溶解外，还有抗炎作用，可减轻支气管黏膜肿胀、扩张支气管，并可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。
第三节平喘药一、平喘药分可为六类：（1）β2受体激动剂：包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等。
（2）M胆碱受体阻断剂：如异丙托溴铵。
执业药师考试呼吸系统疾病用药总结
执业药师考试呼吸系统疾病用药总结第一节镇咳药一、药理作用与临床评价轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
分为：（1）中枢性镇咳药：选择性地抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因等。
（2）外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用，有苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆。
（一）作用特点1.右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。
无镇痛作用。
不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。
用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。
2.可待因（1）类似吗啡，作用于吗啡受体，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。
（2）抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
（3）中枢性镇痛、镇静作用。
适用于剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。
不宜用于痰多、痰液黏稠者。
3.喷托维林非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。
兼有外周镇咳作用——微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。
用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。
4.苯丙哌林兼具外周性和中枢性双重机制：（1）阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用；（2）抑制延髓咳嗽中枢。
无麻醉作用，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。
（二）典型不良反应1.中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定）常见幻想；可待因——长期应用产生依赖性。
呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则。
2.外周性镇咳药（苯丙哌林）：一过性口腔和咽喉部麻木感。
（三）禁忌证1.妊娠期。
2.昏迷、呼吸困难、有精神病史者。
（四）药物相互作用可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征，如新生儿过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻等。
2023年临床呼吸系统疾病治疗指南
2023年临床呼吸系统疾病治疗指南
本文档旨在提供2023年临床呼吸系统疾病治疗的指南。
以下是我们对呼吸系统常见疾病的治疗建议：
1. 支气管炎
- 对于急性支气管炎：
- 休息和充分水分摄取，避免过度用药。
- 对症治疗：咳嗽、发热等症状可以使用抗生素和退热药物缓解。
- 支持性治疗：保持室内空气湿润，使用加湿器或蒸汽浴。
- 对于慢性支气管炎：
- 停止吸烟或避免二手烟。
- 使用支气管舒张剂和吸入性类固醇等药物进行长期治疗。
- 定期进行肺功能测试和随访。
2. 肺炎
- 对于细菌性肺炎：
- 使用合适的抗生素进行治疗。
- 休息和充足的液体摄入。
- 根据症状使用退热药物。
- 随访检查病情，确保炎症得到控制。
- 对于病毒性肺炎：
- 对症治疗：休息，保持充足的液体摄入，使用退热药物。
- 存在并发症或病情加重时，需要及时就医。
3. 哮喘
- 按照个体化的治疗方案进行治疗。
- 使用支气管舒张剂进行急性发作的缓解。
- 使用吸入型类固醇作为长期控制治疗。
- 定期随访，调整治疗方案。
请注意，以上仅为一般性指南，具体治疗方案应根据患者的具体病情和专业医生的建议而定。
对于治疗方案中的药物使用，务必遵循医生的指导和使用说明。
以上是2023年临床呼吸系统疾病治疗的基本指南，希望能对患者和临床医生提供一定的帮助。
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表（呼吸内科）
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱：用于缓解支气管痉挛，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
- 哌卡特：常用于急性支气管痉挛的紧急治疗，可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素：用于治疗细菌感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素：适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素：广谱抗生素，可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆：用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药：如溴己新、盐酸氨溴索等，可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物：如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物：如布洛芬、泼尼松龙等，可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表，根据个体情况和疾病类型，具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议，以确保用药安全和有效性。
> 注意：以上内容仅供参考，请勿替代医师的指导，用药前请咨询专业医生。
常用雾化吸入药物总结
常用雾化吸入药物总结随着医学技术的不断进步，雾化吸入药物已经成为许多呼吸系统疾病的常规治疗手段之一。
通过将药物雾化成微小颗粒，能够有效地将药物输送到呼吸道的深处，达到局部治疗的目的。
在日常临床实践中，有几种常用的雾化吸入药物。
首先，我们来了解一下糖皮质激素雾化吸入药物。
糖皮质激素作为一种常见的抗炎药物，广泛应用于呼吸系统疾病的治疗中。
比如，哮喘、慢性支气管炎等疾病的患者常常需要使用糖皮质激素雾化吸入剂。
这种药物能够通过抑制炎症反应，缓解呼吸道的症状，减少炎症的程度，从而起到改善病情的作用。
常见的糖皮质激素雾化吸入药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
其次，我们来看一下支气管扩张剂雾化吸入药物。
支气管扩张剂也是常见的呼吸系统疾病治疗药物。
通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道的通气功能，缓解呼吸困难等症状。
常见的支气管扩张剂雾化吸入药物有沙丁胺醇、丙托溴铵等。
这些药物能够迅速发挥作用，对急性发作的呼吸系统疾病具有较好的疗效。
另外，我们还有抗生素雾化吸入药物。
呼吸道感染是呼吸系统疾病中常见的并发症之一，对于这类感染，抗生素是治疗的主要手段。
通过将抗生素雾化成微小颗粒，能够将药物输送到呼吸道的感染部位，达到局部治疗的效果，减少全身用药的副作用。
常见的抗生素雾化吸入药物有氨基糖苷类、大环内酯类等。
这些药物能够抑制细菌的繁殖，减少感染的发生，起到抗菌的作用。
最后，还有一类特殊的雾化吸入药物，即黏稠剂。
对于某些粘液过多的呼吸系统疾病，如囊性纤维化等，使用黏稠剂能够改善粘液的排出情况，降低黏液的黏稠度，减轻病情。
常见的黏稠剂有乳酸钠等。
使用黏稠剂时需要注意使用方法，不同的黏稠剂有不同的用药途径和剂量。
综上所述，雾化吸入药物在呼吸系统疾病的治疗中发挥了重要的作用。
通过将药物雾化成微小颗粒，能够最大限度地提高药物的利用率，减少不良反应。
糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素和黏稠剂都是常见的雾化吸入药物。
但需要注意的是，使用雾化吸入药物时，应严格按照医生的建议和处方进行使用，遵循正确的使用方法和剂量，以确保治疗的效果和安全性。
呼吸系统合理用药ppt
02
呼吸系统常用药物
抗生素类药物
总结词
抗生素类药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎 等。
详细描述
常见的抗生素类药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等， 它们通过抑制或杀死细菌来达到治疗目的。使用抗生素类药物时，应根据病情 和医生的建议合理选用，避免滥用。
平喘类药物
案例三：肺癌的药物治疗
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其药物治疗需 要综合考虑患者的病情、病理类型和药物作 用机制。
详细描述
肺癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和 免疫治疗等。对于非小细胞肺癌，可选择吉 西他滨+顺铂等化疗方案；对于小细胞肺癌， 可选择依托泊苷+顺铂等化疗方案。靶向治 疗主要针对特定基因突变的患者，如EGFR 突变、ALK融合等。免疫治疗则通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD1抑制剂等。治疗过程中应关注药物的疗效 和副作用，及时调整治疗方案，以提高患者 的生活质量和生存率。
04
呼吸系统用药注意事项
注意药物剂量与疗程
药物剂量
根据患者的年龄、体重、病情等 具体情况，合理确定药物剂量，和医生的建议，合 理安排用药时间，避免随意停药 或更改用药方案。
注意观察不良反应
监测不良反应
在用药过程中，密切观察患者情况， 注意是否有不良反应的发生。
药物剂量和疗程
观察疗效和不良反应
在治疗过程中，密切观察患者的病情 变化和药物不良反应，及时调整治疗 方案。
根据患者的病情和年龄等因素，调整 药物剂量和疗程，以达到最佳治疗效 果。
掌握药理，注意配伍禁忌
熟悉药物作用机制
了解所使用药物的的作用机制和药理特性，以便 更好地指导临床用药。
呼吸系统疾病的临床用药-社区药学培训-朱深银-2010.10
镇咳药－外周性镇 咳药
外周性镇咳药：苯丙哌林(强效） 外周性镇咳药：苯丙哌林(强效）、苯佐那酯 具有局麻样 具有局麻样作用，通过抑制咳嗽反射弧中的肺及 局麻样作用，通过抑制咳嗽反射弧中的肺及 胸膜牵张感受器的传入神经冲动而镇咳 胸膜牵张感受器的传入神经冲动而镇咳 主要用于支气管炎、肺炎、 主要用于支气管炎、肺炎、胸膜炎等引起的咳嗽； 也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防 也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防咳嗽。 预防咳嗽。 对刺激性干咳效果好。 刺激性干咳效果好。 不抑制呼吸，无成瘾性。 不抑制呼吸，无成瘾性。 有轻度头晕、头痛、嗜睡、 有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干等不良反应
2010-10-31 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 10
镇咳药－中枢性镇咳 药
非成瘾性中枢镇咳药： 右美沙芬 、 喷托维林 、 福 非成瘾性中枢镇咳药 ： 右美沙芬、 喷托维林、
米诺苯
适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽 对上呼吸道炎症、 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽， 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。 避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽病人， 避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽病人，临床多与祛痰 药合用。 药合用。 治疗量不抑制呼吸，反复应用无成瘾性，可见口干、 治疗量不抑制呼吸，反复应用无成瘾性，可见口干、 便秘等。 便秘等。
2010-10-31
呼吸系统疾病的临床用药
朱深银
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哮喘发病 机制示意图 遗传因素 环境因素
炎症细胞、炎症介质、 细胞因子的相互作用
神经调节失衡、气道 平滑肌功能异常
气道炎症
临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗
临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗下篇各系统常见病的药物治疗---下篇内容特点---1.范围广：呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化、内分泌、泌尿系统、血液系统、恶性肿瘤、免疫性疾病、病毒性疾病、精神病、疼痛；2.内容多：43种疾病；3.程度深：病因、临床表现、诊断、治疗原则、治疗方案、药物选择、用药方法、药物相互作用等4.应用性强：贯彻药师深入临床一线、指导科学用药的原则。
---下篇知识结构------下篇应试策略---1.请先复习《药理学》等内容，再复习本部分内容；2.不求面面俱到，只抓重中之重；呼吸系统常见疾病一、急性上呼吸道感染二、肺炎三、支气管哮喘四、慢性阻塞性肺病（COPD）五、肺结核一、急性上呼吸道感染（一）治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。
2.用药目的与原则抗病毒药物/抗感染/对症治疗。
（二）治疗药物选择及合理应用1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎（1）青霉素为首选，疗程10天（2）青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天（3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天2.急性细菌性中耳炎（1）初治宜口服阿莫西林。
（2）其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。
3.急性细菌性鼻窦炎同急性细菌性中耳炎※补充考点：抗感冒药的组方原则由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。
后备军：菠萝蛋白酶、右美沙芬、人工牛黄……二、肺炎（一）概述肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
＊肺炎的临床表现——症状：咳、痰、喘、呼吸困难；体征：发热、听诊肺部固定湿罗音；检查：X线斑片影。
（二）抗菌药物的合理应用原则1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节——重症肺炎首选广谱强力抗生素。
2.应重视病原检查——给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。
呼吸系统疾病用药指南中文版
呼吸系统疾病用药指南中文版呼吸系统疾病用药指南主要涵盖了各种呼吸系统常见疾病的治疗药物的选择、用药剂量、给药途径、疗程等内容。
下面将分别就几种常见的呼吸系统疾病及其治疗药物进行讨论。
1. 哮喘：哮喘是呼吸系统最常见的慢性炎症性疾病，主要症状为气喘、气急、咳嗽等。
治疗哮喘的首选药物为短效β2-受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。
SABA可缓解急性发作的症状，同时也常用于急性重症哮喘的紧急治疗。
对于持续性哮喘患者，长效控制药物如吸入型糖皮质激素（ICS）是重要的治疗手段。
常用的ICS有布地奈德、氟替卡松等。
在严重哮喘的治疗中，还可以考虑使用口服激素如泼尼松龙。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种进行性发展的慢性肺部疾病，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
短效β2-受体激动剂（SABA）和长效β2-受体激动剂（LABA）是COPD 治疗的关键药物。
常用的短效β2-受体激动剂包括沙丁胺醇，LABA则有沙美特罗。
吸入型抗胆碱能药物如异丙托溴铵也常用于COPD的治疗。
对于严重的COPD患者，可酌情考虑使用吸入型糖皮质激素（ICS）。
3. 肺炎：肺炎是引起肺组织炎症的常见疾病，根据病原体分为细菌性肺炎和病毒性肺炎。
对于细菌性肺炎，广谱抗生素如青霉素类、头孢菌素类等常为首选。
对于社区获得性肺炎，可酌情使用呼吸喷雾抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。
病毒性肺炎目前缺乏特效药物，对于轻型病例，通常采用对症治疗，如退热药物。
4. 肺结核：肺结核是由分枝杆菌引起的感染性疾病，常见症状为咳嗽、咳痰、乏力等。
肺结核的治疗主要采用抗结核药物联合治疗。
经典的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
在治疗肺结核时，需要进行药敏试验，根据药敏结果选择合适的抗结核药物和剂量。
此外，对于某些特殊疾病如肺纤维化、间质性肺疾病等，目前还没有特效药物，治疗主要是对症治疗和支持性治疗。
总之，呼吸系统疾病用药指南为临床医生提供了准确的用药指导，可以根据疾病类型、病情严重程度和患者特点选择合适的药物进行治疗。
呼吸系统疾病常用药物
2呼吸系统疾病用药2．1 哮喘及其用药 (2)2.1.1 哮喘的药物治疗 (3)2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗 (7)2.3 支气管舒张药 (8)2.3.1 肾上腺素受体激动药 (8)2.3.1.1 选择性β2受体激动药 (8)2.3.1.1.1短效β2受体激动药 (8)2.3.1.1.2长效β2受体激动药 (8)2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药 (13)2．3．2抗胆碱支气管舒张药 (15)2．3．3茶碱类支气管舒张药 (16)2.4糖皮质激素 (19)2．5 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药 (24)2．5．1 色甘酸盐及相关治疗 (24)2．5．2 白三烯受体拮抗药 (25)2.6 抗组胺药 (27)2.7过敏原免疫治疗用药 (37)2.8变态反应急症及其用药 (39)2.9呼吸兴奋药 (41)2.10 氧 (42)2.11黏液溶解药 (43)2.12镇咳药 (47)2.13 祛痰药 (51)2．14减鼻充血药 (51)本章包括下列常见疾病的药物治疗方案：1.哮喘2.慢性阻塞性肺疾病3.咳嗽2．1 哮喘及其用药哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。
哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。
治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。
哮喘急性发作时病情严重程度的分级成人哮喘急性发作的一般治疗策略测茶碱血药浓度，如同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，茶碱剂量应酌减。
2.1.1 哮喘的药物治疗吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，且不良反应少。
压力型定量手控吸入器是很多治疗哮喘药物有效便捷的给药方法。
储雾罐装置能提高给药效率，尤其对于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困难的患者；储雾罐还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良反应。
呼吸系统药物的分类介绍
3.平喘药-白三烯受体阻断剂
孟鲁司特：用于15岁及以上的哮喘患者的预防和长期治疗， 治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管哮喘， 也可减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
扎鲁司特：能减轻气管收缩，减少哮喘发作、夜间憋醒次数。 还可抑制其他多种刺激(冷空气、运动和SO2)及抗原(花粉、 毛屑)引起的哮喘。对使用β2受体激动剂效果不佳的患者， 还可作为一线维持治疗用药。
3.平喘药-M胆碱受体阻断剂
噻托溴铵：干粉吸入剂，生物利用度约20%，是长效M胆碱受 体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适于可逆性气道 阻塞的维持治疗和COPD。
异丙托溴铵：气雾剂吸入后5min起效，作用持续3-6h。用于 支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使 用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。
黏痰调 节剂
促使黏膜痰中 酸性黏蛋白纤 维裂解，导致 糖蛋白肽链断 裂，形成小分 子，降低痰液 粘稠度。 如溴己新，氨 溴索。
可与黏蛋白双 硫键结合，使 黏蛋白分子裂 解，降低痰液 粘稠度，使黏 性痰液化而易 于咳出。 如乙酰半胱氨 酸。
促使脓性痰中 可降低痰液表 可分解黏蛋白
DNA分解，使 面张力以降低 和糖蛋白，使
茶碱峰浓度 (μg/ml)
平喘药用-磷药建酸议二酯酶抑制剂剂量每日调整范围
＜5.0
重新检测茶碱浓度
增加25%
5-10 10-12
重新检测茶碱浓度，疗效差时增加剂 量
症状控制无需加量，调整剂量后重新 检测茶碱浓度
症状未控制，增加25% 症状未控制，增加10%
12-15 症状控制且无副作用则不调整剂量 偶然不耐受时，降低10%
二羟丙茶碱：茶碱的衍生物，药理作用与茶碱相似，平喘作 用仅有氨茶碱的1/10，心脏兴奋作用小于氨茶碱的1/10，对 心脏和神经系统影响更小，更适于伴心动过速的哮喘患者。
布托啡诺在呼吸系统疾病治疗中的应用
包括感冒、喉炎、鼻炎等，主要由病毒或 细菌感染引起。
如支气管炎、肺炎等，通常由细菌、病毒 或其他微生物感染导致。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
哮喘
包括慢性支气管炎和肺气肿，与长期吸烟 、空气污染等因素有关。
一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作 的喘息、气急、胸闷等症状。
呼吸系统疾病的症状和影响
症状
肺癌
在肺癌患者的姑息治疗中，布托啡诺可用于缓解疼痛、咳嗽等症状，提
高患者生活质量。
05
布托啡诺的疗效评价及安全性分析
疗效评价标准
疼痛缓解程度
通过视觉模拟评分（VAS）或数 字评分量表（NRS）等评估工具 ，定量评价布托啡诺对患者疼痛 的缓解程度。
呼吸功能改善
观察患者呼吸频率、呼吸深度、 血氧饱和度等指标的变化，评估 布托啡诺对患者呼吸功能的改善 作用。
背景
呼吸系统疾病是一种常见的疾病类型，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。这些疾病常导致患者呼吸困难、咳嗽等 症状，严重影响生活质量。布托啡诺作为一种镇痛药，近年来被发现对呼吸系统疾病的治疗也具有一定的效果。
布托啡诺简介
药品名称
布托啡诺
适应症
布托啡诺主要用于治疗中等程度的疼痛，如术后疼痛、癌 症疼痛等。同时，它也可以用于缓解呼吸系统疾病引起的 咳嗽、喘息等症状。
作用机制
布托啡诺主要通过激动中枢神经系统的阿片受体，产生镇 痛作用。此外，它还具有镇咳、平喘等药理作用，对呼吸 系统疾病的治疗具有积极意义。
使用方法
布托啡诺可通过口服、注射等多种途径给药。具体使用剂 量和频率需根据患者病情和医生建议进行调整。
02
呼吸系统疾病概述
常见的呼吸系统疾病
上呼吸道感染
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多沙普仑
本品直接兴奋呼吸中枢，呼吸兴奋作用较强，
安全范围较大。本品的疗效优于其它呼吸兴奋
药，为目前最有效最安全的呼吸兴奋药。
洛贝林（山梗菜碱）
本品通过刺激颈动脉体与主动脉体的化学感受
器，反射性地兴奋呼吸中枢。呼吸兴奋作用较 弱且短暂。因安全范围较大，过量不易出现惊
厥，临床常用，但其疗效不可靠。
本章要求
茶碱类 M胆碱受体阻断药 肾上腺皮质激素
抗 炎 药
肥大细胞膜稳定药
炎症介质抑制剂
遗传因素
环境因素症介质、细胞因子 的相互作用
神经调节 失衡以及气道平滑 肌功能异常
气道炎症
平滑肌痉挛 支气管哮喘
气道高反应性
肾上腺素受体激动药
非选择性β受体激动药 异丙肾上腺素(isoprenaline)
第二章 呼吸系统用药
咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同
症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生
命。治疗呼吸系统疾病的常用药物有平 喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和 抗感染药。
第一节
呼吸兴奋剂
一、尼可刹米
药理学：尼可刹米主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体
化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸 加深加快。选择性较高，对大脑和脊髓的兴奋作用较弱，比其他中枢兴奋药安 全，不易引起惊厥。剂量过大可引起惊厥。
_
M受体阻断药
各类平喘药作用 机理示意图
祛 痰 药
祛痰药能使痰液变稀、粘稠度降低，易于咳出。
按其作用机制分为恶心性祛痰药、刺激性祛痰
药、粘痰溶解药三类。
恶心性祛痰药
作用机制 刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神经反射，
引起支气管腺体分泌增加。
代表药
氯化铵(ammonium chloride)
粘痰溶解药
安全范围小
M胆碱受体阻断药
代表药 异丙基阿托品(ipratopium)
作用机制 抑制鸟苷酸环化酶 药理作用 舒张支气管平滑肌 临床应用 ※喘息型慢性支气管炎
※支气管哮喘
肾上腺皮质激素
代表药 倍氯米松（beclomethasone） 氟尼缩松（flunisolide） 布地萘德（budesonide，布地松） 药理作用 抗炎 抗过敏 抗渗漏
适应症与禁忌症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制，抽搐及惊 厥患者禁用。 不良反应：
平喘药 祛痰药 镇咳药
第一节 平喘药
平喘药（antiasthmatic drugs）是用于缓 解或消除支气管哮喘和其他呼吸系统疾患所
致的喘息症状的药物。
支 气 管 舒 张 药
肾上腺素受体激动药
特布他林（博利康尼）
药动学 速效制剂，Tmax为1-4h，消除时间 为3-4h。 临床应用与评价 作用及应用同沙丁胺醇。
克仑特罗
强效选择性β2受体激动药，气道扩张作用约为 沙丁胺醇的100倍。气雾吸入约5min起效，作 用维持2-4h。口服后10-20min起效，作用维 持6h以上。
丙卡特罗 气道平滑肌松弛作用强度与作用持续时间明显优 于沙丁胺醇。不良反应发生率也较后者低。
用药后可以提高动脉血中氧分压和降低CO2分压，
改善呼吸功能。对急性呼吸衰竭的治疗是有限的。 但慢性呼吸衰竭的长期治疗，应用呼吸兴奋药有
一定的价值。
尼可刹米（可拉明）
本品能直接延髓兴奋呼吸中枢和通过刺激颈动 脉球化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸
加深加快。静脉注射作用最明显。安全度较大，
治疗量时常见面部刺激征，剂量过大可兴奋脊 髓引起惊厥。易产生快速耐受现象。
中枢性镇咳药
代表药
可待因(codeine) 右美沙芬(dextromethorphan) 喷托维林（pentoxyverine 咳必清） 苯丙哌林(benproperine)
作用机制
抑制延髓的咳嗽中枢
外周性镇咳药
代表药
苯佐那酯(benzonatate,退嗽露)
苯丙哌林(benproperine)
溴己新（bromhexine 必嗽平） 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine 痰易净）
祛痰药作用比较表
药物 氯化铵 作用机制 增加分泌物 用法 口服 临床应用 急、慢性呼 吸道炎症痰 多不易咳出 者 痰液粘稠难 于咳出
溴己新
裂解粘多糖
口服
乙 酰 半 裂解粘蛋白 胱氨酸
雾化吸入 气管滴入
粘痰阻塞气 道
作用机理 抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神 经末梢
常用镇咳药比较表
药物 可待因 药效 镇痛 解痉 成瘾性
1
+
+
临床应用 剧烈干咳，尤 适用于胸膜炎 干咳伴胸痛者 干咳
右美沙芬 喷托维林
1 1/3
+
苯丙哌林
3
+
上呼吸道炎症 引起的干咳 尤适用于小儿 百日咳 刺激性干咳
呼吸兴奋药
呼吸兴奋药直接或间接延髓呼吸中枢，用于防止 或治疗肺泡低通气的药物。
福摩特罗以及沙美特罗
为新型长效选择性β2受体激动药，作用强而持久。
临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞性 肺疾患以 及儿童呼吸道症状的治疗。对夜间哮喘 患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似，有震颤、心
悸、心动过速。
茶碱类
氨茶碱（aminophylline) 胆茶碱(choline theophylline)
代表药
抑制磷酸二脂酶 作用机制 促进内源性儿茶酚胺释放 拮抗腺苷受体 抗炎和免疫调节作用
茶碱类
药理作用 松弛支气管平滑肌 增加膈肌收缩力 强心利尿 临床应用
急、慢性支气管哮喘
喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘
不良反应
胃肠道反应 心律失常 中枢神经兴奋 多尿
抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放 临床应用 支气管哮喘急性发作（一线治疗药物） 慢性哮喘及慢性阻塞性肺病
沙丁胺醇（又名舒喘灵） 选择性β 2受体激动药 临床应用与评价 本品一般以气雾吸入给药，可 迅速缓解哮喘急性症状；仅用于病情紧急需要
即刻缓解气道痉挛者。
不良反应（1）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和 颜面部；（2）心脏反应：可见窦性心动过速； （3）代谢紊乱：可引起血乳酸和丙酮酸升高， 并出现酮体。
临床应用
预防支气管哮喘
炎症介质的抑制剂
白三烯受体拮抗剂
扎鲁司特（安可来）
白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂
齐流通
肾上腺素受 体激动药
磷酸二酯酶 抑制剂
肾上腺皮 + + 磷酸二酯酶 5ˊ-AMP 质激素 _ 腺苷酸环化酶 ATP cAMP 肥大细胞
_
膜稳定剂
_
组胺
痉挛 舒张
平滑肌 GTP cGMP 鸟苷酸环化酶
掌握平喘药和镇咳药的种类、作用机理、临
床应用及不良反应；
了解祛痰药和呼吸兴奋药的常用药物与评价。
肾上腺素(adrenaline )
麻黄碱(ephedrine)
选择性β2受体激动药
沙丁胺醇(salbutamol) 特布他林(terbutaline) 克仑特罗( clenbuterol) 福莫特罗（formoterol）
肾上腺素受体激动药
作用机制 兴奋β2受体
腺苷酸环化酶
胞内cAMP
激动血管黏膜的α受体
松弛气道平滑肌
肾上腺皮质激素
是目前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，也
是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药。
临床应用
支气管哮喘（一线治疗药物）
哮喘持续状态或危重发作 依赖激素治疗的支气管哮喘 不良反应 鹅口疮 声音嘶哑
肥大细胞膜稳定药
代表药
色甘酸钠（sodium cromoglicate，咽泰） 奈多罗米(nedocromil) 药理作用 稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒
镇 咳 药
咳嗽反射弧包括4个环节： （1）呼吸道神经末梢感受器； （2）传入神经； （3）延髓咳嗽中枢； （4）传出神经。
感受器（刺激感受器、牵张 感受器等） 物 理 化 学 刺 激 传入神经（迷走、喉上神经）
咳嗽中枢（延髓） 传出神经（迷走、喉返、膈神经）
效应器（声门、呼气肌）
咳嗽反射示意图
咳 嗽 反射