丙泊酚和依托咪酯在胃镜下食管静脉曲张套扎术中的应用
依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用
依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用陈孟;黄志良;张欢楷【摘要】目的探讨依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用效果.方法 120例行无痛胃镜的患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各60例.两组患者行胃镜检查前均给予0.5μg/kg芬太尼缓慢静脉推注,对照组患者加1％丙泊酚静脉注射,观察组患者采用依托咪酯-丙泊酚混合液静脉注射.比较两组患者诱导时间、总操作时间、复苏时间、出手术室时间、视觉模拟评分法(VAS)评分以及低血压、心动过缓、血氧饱和度(SpO2)低、注射痛、肌颤、恶心呕吐等不良反应发生情况.结果两组患者诱导时间、总操作时间、复苏时间、出手术室时间、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的血氧饱和度低发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者低血压、肌颤、心动过缓、注射痛、恶心呕吐的发生率分别为13.3％、3.3％、6.7％、6.7％、5.0％,均低于对照组的30.0％、13.3％、20.0％、45.0％、18.3％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用依托咪酯-丙泊酚混合液辅助治疗无痛胃镜检查患者,对其呼吸循环的影响比较小,安全可靠,比单纯应用丙泊酚具备更多的优势.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)023【总页数】2页(P100-101)【关键词】依托咪酯-丙泊酚混合液;无痛胃镜;不良反应【作者】陈孟;黄志良;张欢楷【作者单位】522000 揭阳市人民医院麻醉科;522000 揭阳市人民医院麻醉科;522000 揭阳市人民医院麻醉科【正文语种】中文在医院临床麻醉工作中, 丙泊酚是一种重要的镇静药物,有半衰期短、镇静深度完善、起效快等明显的优势, 但在过去单一化采用丙泊酚麻醉的实践中发现, 该药物有一定的不良反应, 特别是与其应用剂量相关的呼吸抑制与低血压等指标。
依托咪酯与丙泊酚相比在血流动力学上有一定的优势,两者联用的麻醉效果更好［1］。
依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在无痛胃镜中的临床应用
依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在无痛胃镜中的临床应用目的：探讨依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在无痛胃镜检查中的麻醉的有效性及安全性。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级门诊胃镜检查患者120例，年龄23～71岁，体重46～85 kg，按照随机数字表法分为依托咪酯脂肪乳-丙泊酚组（E-P组），丙泊酚组（P组），依托咪酯脂肪乳组（E组），每组40例。
监测记录给药前（T0）、给药后1 min（T1）、苏醒时（T2）的血压、心率、呼吸频率、苏醒时间、及术中体动、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌阵挛的发生情况。
结果：E-P组患者给药前（T0）、给药后（T1）、苏醒时（T2）各时点MAP、HR、RR与麻醉前比较差异均无统计学意义（P>0.05）；P组患者T1时MAP、HR、RR及T2时MAP、HR明显低于基础值（P＜0.05），并均低于E-P组、E组同时点的对应数值；E 组患者T1、T2各时点与麻醉前（T0）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
三组间对应各时点比较，P组患者T1、T2时MAP低于E-P组、E组同时点的对应数值，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
P组患者呼吸抑制发生5例，低血压发生7例，心动过缓发生5例，较E-P组、E组发生率高。
E组患者出现体动反应4例，肌阵挛发生5例，较E-P组、P组患者发生率高。
结论：依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液对循环、呼吸影响较小，不良反应发生率低，可安全用于无痛胃镜检查。
标签：依托咪酯脂肪乳；丙泊酚；混合液；无痛胃镜胃镜检查是诊断胃部病变最常用的检查方法，普通胃镜检查患者恶心、呕吐极度不适，给患者带来焦虑、恐怖心理。
无痛胃镜近几年已普及，但胃镜检查年龄跨度大，保证麻醉安全，减少不良反应一直是麻醉医生所关注问题。
笔者将依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液用于无痛胃镜检查，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级门诊胃镜检查患者120例，男60例，女60例，年龄23～71岁，体重46～85 kg，既往无心脑血管、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无食物、药物过敏史等。
依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛胃镜中的应用
依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛胃镜中的应用作者：李治国梅艳来源：《中国社区医师》2014年第24期摘要目的：探讨依托咪酯脂肪乳剂（剂量之比7：1）或丙泊酚分别复合芬太尼在无痛胃镜的安全性和有效性。
方法：2013年3-8月收治行无痛胃镜患者120例，随机分为依托咪酯脂肪乳剂组（A组）和丙泊酚组（B组），分别复合芬太尼静脉麻醉，观察患者HR、SPO2、MAP，药物起效时间，手术时间，患者苏醒时间，肌阵挛例数，恶心呕吐例数。
对两组结果使用统计学方法进行分析。
结果：依托咪酯脂肪乳组与丙泊酚组患者药物起效时间、手术时间和苏醒时间无明显差别，术中肌阵挛依托咪酯脂肪乳剂组（A组）18例，丙泊酚组（B组）1例，术后恶心、呕吐依托咪酯脂肪乳剂组（A组）7例，丙泊酚组（B组）2例，B组MAP、HR均低于术前值（P关键词依托咪酯脂肪乳；丙泊酚；无痛胃镜目前，门诊无痛胃镜主要使用丙泊酚或依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉，均取得较好的镇痛效果。
依托咪酯与丙泊酚都是短效药，静脉诱导及苏醒均迅速。
丙泊酚心血管抑制作用较依托咪酯强，而肌阵挛发生率丙泊酚较依托咪酯少。
本文主要探讨依托咪酯脂肪乳剂（剂量比为7：1）和丙泊酚在无痛胃镜的安全性和有效性，现将研究结果报告如下。
资料与方法2013年3-8月收治行无痛胃镜患者120例，年龄16～70岁，体重40～88kg，既往无心血管病、呼吸系统病史和药物过敏史。
随机分为依托咪酯脂肪乳剂组（A组）和丙泊酚组（B 组）。
方法：术前详细询问病史和检查，常规麻醉前准备，禁食禁饮8h。
入室建立静脉通道，监测HR、SPO2、MAP、ECG。
每例患者先缓慢静脉注射芬太尼50μg，同时面罩吸氧。
然后A组静注依托咪酯脂肪乳剂0.2mg/kg，B组静注丙泊酚2mg/kg。
注意给药速度：每组患者的预给量的40%在20s内匀速注入，余量缓慢匀速在40s内注完。
若术中体动，则追加首次剂量的1/3，以加深麻醉深度。
记录：①起效时间（推药一睫毛反射消失时间）；②手术时间；③苏醒时间；④肌阵挛；⑤术中恶心、呕吐情况；⑥注射痛；⑦术前及术中MAP、HR、SPO2。
依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
１ ． １ 一 般资料 ： 选择美 国麻 醉 医师 协会 （ Ａ Ｓ Ａ） Ｉ～Ⅱ级 患者 １ ３ ０例 ， 接受无痛 胃镜检查 ， 随机分为依托咪酯组和丙？ 自 酚组 （ Ｐ组 ） 各６ ５例。 １ ３ ０例中， 男性 ５ ５例 ， 女性 ７ ５例 ； 年龄 １ ６ － ７ ５ 岁， 平均（ ４ ８ ￣ １ ５ ） 岁； 体质量 ３ ６ ９ ０ ｋ ｇ ， 平均 （ ６ ７ ￣ ９ ） ｋ ｇ 。 所有患 者均无 心 、 肺、 肝、 肾等严重疾病 。无对 全身麻 醉药物过敏的
患者 ， 常 规 签署 麻 醉 知 情 同 意 书 。 １ ． ２ 方法 ： 胃镜 检 查 前 禁 食 ８ １ ２ ｈ ； 肠 镜检查前 ３ ｄ进 食 少
１ ． ３ 观察指标 ： 记 录 ２组注药前 ５ ｍ ｉ ｎ ， 检查开始 即刻 ， 检 查 中、 检查结 束后 ５ ｍ ｉ ｎ的心率 、 血压 、 脉 搏血氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ） 及检查操作时间、 苏醒时间。麻醉效果及不 良反应指标有 ： 呛 咳、 体 动、 术中知晓、 患者满意度（ 将患者检查 中的感觉分为满 意、 不满意 ， 检查结束后 由患者进行评价 ） 、 恶心、 呕吐。 注射痛 及呼吸抑制［ 呼吸（ Ｒ Ｒ） ≤８次／ ｍ ｉ ｎ和（ 或） Ｓ ｐ Ｏ ＜ ９ ０ ％］ 。
１ ． ４ 统 计 学 处理 ：计 量 资 料 以 学 意义 。
２ 结 果
渣饮食 ， 检查前 １ ｄ 半流质饮食 ， 检查 当天常规作检查前肠道
表 ； 检查时 常规鼻导吸管 ３ １ ｍ ｉ ｎ ， 多功能 监护监 测生命体征 ；检查前均 由专职麻 醉医师缓 慢静脉注 射芬太 尼， １ ～ ２ ＃ ｋ ｇ ， ２ ｍ ｉ ｎ后 ，丙泊 酚组 静脉 给予丙泊 酚 １ ． ５ ２ ． ０ ｍ ｋ ｇ 体质量 ，依托咪酯组静脉给予依托咪酯 ０ ． ２ ０ ． ３ ｍ ｇ ｌ ｋ ｇ
丙泊酚靶控输注联合依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用
论著丙泊酚靶控输注联合依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用罗慧榕1，陈晓辉2，郑晓春2（1.福建医科大学附属协和医院 麻醉科，福州 350001；2. 福建省立医院 麻醉科，福州 350001）[摘要]目的探讨丙泊酚靶控输注（target-controlled infusion，TCI）联合依托咪酯应用于无痛胃肠镜检查的临床效果和安全性。
方法选择2018年8月至2019年8月期间于福建省立医院接受无痛胃肠镜检查的患者300例，随机分成丙泊酚组（P组）、丙泊酚复合0.1mg/kg依托咪酯组（0.1EP组）和丙泊酚复合0.15mg/kg依托咪酯组（0.15EP组），每组100例。
设置TCI泵起始靶浓度3μg/ml，0.1EP组和0.15EP组分别使用0.1mg/kg、0.15mg/kg依托咪酯缓慢静脉注射，注射完毕后予丙泊酚TCI。
记录3组患者麻醉前、入睡后、胃镜检查结束、肠镜检查结束及麻醉苏醒各时间点生命体征、诱导时间、诱导使用丙泊酚剂量、检查使用丙泊酚总量、苏醒时间，检查过程中出现的不良反应：低血压、呼吸抑制、心动过缓、注射痛发生率、术后恶心、呕吐，以及患者、内镜检查医师、麻醉医师三方满意度。
结果 0.15EP组患者在麻醉后至恢复时各时间点平均血压（mean blood pressure，MBP）均显著高于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
0.15EP组低血压、呼吸抑制、注射痛发生率均低于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
0.15EP组及0.1EP组诱导时间较P组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
0.15EP组诱导使用丙泊酚量及检查使用丙泊酚总量较其余两组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
0.15EP组患者、内镜检查医师及麻醉医师三方满意度方面均高于其余两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论丙泊酚TCI联合0.15mg/kg依托咪酯用于无痛胃肠镜检查对患者循环及呼吸影响相对较小，不良反应发生率低，适合在无痛胃肠镜检查中推广应用。
无痛胃肠镜麻醉中联合应用依托咪酯与丙泊酚的效果观察
无痛胃肠镜麻醉中联合应用依托咪酯与丙泊酚的效果观察【摘要】目的：分析依托咪酯和丙泊酚联合应用在无痛胃肠镜麻醉中的效果。
方法：选择60例患者划分为丙泊酚组、依托咪酯组以及联合组，各20例，使用不同的麻醉方法，对比分析三组患者在苏醒时间、MAP、HR和SpO2在不同时间点的指标值以及不良反应发生率。
结果：三组患者的苏醒时间之间的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；依托咪酯组和联合组MAP、HR和SpO2在不同时间点的指标值无统计学差异（P＞0.05），丙泊酚组和联合组MAP、HR和SpO2在不同时间点的指标值差异显著（P＜0.05）；联合组的不良反应发生率低于其他两组，差异显著（P＜0.05）。
结论：在无痛胃肠镜麻醉中联合应用依托咪酯和丙泊酚，效果良好，且不良反应发生减少，值得被应用和推广。
【关键词】无痛胃肠镜麻醉；依托咪酯；丙泊酚；联合应用1 引言无痛胃肠镜是一种新的无痛的胃肠镜检查技术，患者可在无痛状态下完成整个胃肠镜检查和治疗过程，一般胃镜检查只需10-20min，结肠镜只需20-30min。
而检查和治疗后，患者一般休息30-60min左右就能回家。
传统的胃肠镜检查，会给患者带来较大的痛苦，出现呕吐、恶心等症状，患者会产生较大的恐惧心理。
而无痛胃肠镜技术具有安全、诊断率高、无损伤等优点，因此得到广泛应用。
在进行无痛胃肠镜检查时，必须的一个环节就是麻醉，为了提高检查效果，需要科学选择麻醉方案。
本次研究就是分析依托咪酯联合丙泊酚进行无痛胃肠镜麻醉的麻醉效果，现报告如下。
2资料与方法2.1 材料选择我院于2017年4月-2018年4月收治的需要进行无痛胃肠镜检查的患者60例作为研究对象，按照不同的麻醉方式将所有患者分为三组：丙泊酚组、依托咪酯组和联合组，各20例。
所有患者都不并发严重的肝肾、心脑血管和内分泌疾病。
其中男性患者38例，女性患者22例，年龄22-54岁，平均年龄（36.5±1.2）岁；麻醉分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级，体重47-82kg。
依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用观察
依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用观察[摘要]目的观察并比较依托咪酯和丙泊酚混合液与丙泊酚在无痛胃镜检查检查中的应用效果。
方法选取2021年6月在我院拟行无痛胃镜检查的门诊患者80例采用随机数字表法分为2组，每组40例。
A组为丙泊酚＋舒芬太尼进行麻醉，B组为依托咪酯与丙泊酚混合液+舒芬太尼进行麻醉。
观察患者的给药后血压、心率、血氧饱和度、麻醉时间、苏醒时间、不良反应等。
结果 A组患者在血压变化、血氧饱和度变化方面优于B组（P＜0.05）。
结论依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜检查时效果确切，血压变化较单纯应用丙泊酚小，呼吸抑制的作用弱于单纯使用丙泊酚，用于无痛胃镜较单纯使用丙泊酚安全。
[关键词]无痛胃镜依托咪酯丙泊酚随着人们生活水平的提高和人均寿命的增长，胃肠恶性肿瘤逐步增多，以及人们健康意识的增强，胃肠镜检查日渐普遍。
2019年，全国胃肠镜检查总量为7000万例，但无痛胃肠镜检查比例不足30%。
普通胃肠镜检查的痛苦使部分检查者望而却步，进一步降低了胃肠镜检查的意愿，导致一部分胃肠肿瘤患者失去早期发现及治疗的机会。
无痛胃肠镜的开展，使无痛胃肠镜检查的痛苦及不适大大减少，甚至完全消失，提高了无痛胃肠镜检查的数量比例[1]。
目前用于无痛胃肠镜检查的药物众多，各有优势与特点。
镇痛药物以阿片类为主，镇静药物有丙泊酚、依托咪酯、瑞马唑仑等。
镇静药物以丙泊酚和依托咪酯为主。
丙泊酚镇静作用强，效果确切，但是有注射痛、剂量依赖性呼吸抑制作用、血流动力学变化较大。
依托咪酯对血流动力学影响较小，呼吸抑制作用轻微，但有肌阵挛等不良反应，而且麻醉效果稍差。
两药合用，可以优势互补，提高无痛胃镜的安全性、降低两药的不良反应[2]。
本研究对丙泊酚与依托咪酯混合液用于无痛胃镜进行观察，为无痛胃镜麻醉提供参考。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年6月在我院进行无痛胃镜检查的门诊患者80例，，男45例，女35例，年龄18-82岁。
依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜中运用
讨论
不同的胃镜操作者对患者刺激深度不一致，所需的麻醉深度不一致； 不同的麻醉医师推注速度有所差别，对麻醉深度的评估亦不一致
单一 的操作
单一的 操作者
单一的 麻醉医师
最大限度减少人为因素对此次试验的影响
对循环系统的影响
ED95
心排出量 心脏指数
心搏指数 左室每搏做功指数 全身血管阻力 外周压力感受器
收缩压, mean (SD), mmHg
0.0868
舒张压, mean (SD), mmHg
基础心率, mean (SD), beats/min 基础SpO2, mean (SD),% Mallampati class, n(%) 1 2 3 ASA, n(%) 1 2 3
77.44(9.12)
79.18(11.22) 97.79(1.09)
对呼吸系统的影响
依托咪酯
循环系统
丙泊酚
影响较小，收缩压略下降，心 抑制心肌收缩力，抑制外周感受 率稍增快 器，扩展外周血管
呼吸系统
影响较小，可引起短暂的呼吸 明显的呼吸抑制作用，呼吸暂停
抑制 发生率25%-30% 有较强的抑制作用
中枢神经系统 有较强的抑制作用 内分泌系统
对肾上腺皮质功能有短暂一过 无影响 性抑制
2 0 0 24 11 0 14 2 0
4 1 0
0.141
33 12 2
0.133
16 7 1
结果
Table 4. 患者、胃镜操作者、麻醉医师满意度对比
患者不满意 EP组/P组 :恶心呕吐(18/16 ) , 注射痛(18/21). 胃镜操作者不满意 P 组 : 呼吸抑制导致胃镜暂停(18). EP group : 不自主体动, 恶心呕吐 呛咳 (6). 麻醉医师不满意 P group : 低血压 (33), 注射痛(22), 呼吸 抑制(26), 恶心呕吐(16). EP group: 恶心呕吐(19), 注射痛(20).
丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注在无痛胃肠镜麻醉中的应用刘小丽
丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注在无痛胃肠镜麻醉中的应用刘小丽发布时间：2023-07-10T03:10:07.139Z 来源：《世界复合医学》2023年7期作者：刘小丽[导读] 解析在临床麻醉时，对进行无痛胃肠镜手术的患者泗阳县第一人民医院（泗阳县运南区域医疗卫生中心）江苏宿迁 223700摘要：目的：解析在临床麻醉时，对进行无痛胃肠镜手术的患者，使用丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注的麻醉效果。
方法：收集2021年1月-2023年3月，进行无痛胃肠镜手术的患者，人数60人作为本研究的参与者，患者按名字首字母进行排序，然后用单双号抽取的方法进行分组，实施不同的麻醉方式，研究组（30人），丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注，对照组（30人），丙泊酚麻醉，比较V AS评分，MAP、HR、SPO2，不良反应。
结果：比较对照组，研究组麻醉效果显著（P<0.05）。
结论：在临床治疗时，在临床麻醉时，对进行无痛胃肠镜手术的患者，使用丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注的麻醉效果更佳，不良反应低，具有临床价值。
关键词：丙泊酚；依托咪酯；持续泵注；无痛胃肠镜；不良反应；麻醉效果随着生活水平的提高，人们也越来越关注自己的健康状况，定期体检是必不可少的。
在体格检查中，胃镜检查是早期筛查和诊断胃肠道疾病的首选方法[1]。
胃肠内镜检查包括胃镜、结肠镜、内镜逆行胆管造影、内镜超声、小肠内镜等检查，是诊断胃肠道疾病的主要方法之一[2]，也是消化医学领域最重要、最可靠的无创或微创现代诊疗手段。
无痛胃镜检查是在常规胃镜检查的基础上，静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静睡眠状态，在无意识的情况下完成胃镜检查，检查后迅速苏醒[3]。
由于胃镜检查过程无痛，可以避免患者在疼痛状态下因不自觉的躁动而造成的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。
在无痛胃镜检查中，理想的镇静深度是患者对任何疼痛刺激没有反应[4]。
无痛胃镜检查的主要用药方案是单独使用丙泊酚或联合使用低剂量短效阿片类镇痛药和低剂量短效苯二氮卓类药物咪达唑仑[5]。
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响【摘要】本研究旨在探讨依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响。
通过文献回顾，我们发现这种药物组合在胃肠镜检查中已被广泛应用。
药理作用为提供镇静、抗焦虑和肌肉松弛作用，能有效减轻患者的不适感，提高检查的完成率。
效果评估显示依托咪酯联合丙泊酚在老年患者中具有良好的镇静效果，并未出现明显的不良反应。
该药物组合对患者认知功能的影响较小，未发现严重的记忆丧失或认知障碍。
对老年患者进行无痛胃肠镜检查时，依托咪酯联合丙泊酚具有明显优势，有望成为未来相关研究的重要方向。
【关键词】依托咪酯、丙泊酚、老年患者、无痛胃肠镜检查、药理作用、认知功能、安全性、优势、未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍老年患者胃肠镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察食管、胃、十二指肠和结肠等消化道器官的病变情况。
由于老年患者常合并多种疾病，且存在认知功能下降的情况，因此对于他们进行胃肠镜检查可能存在一定的困难。
依托咪酯联合丙泊酚作为无痛镇静药物已经在临床上得到广泛应用，其在老年患者胃肠镜检查中的效果和安全性备受关注。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者的医疗需求和胃肠疾病的发病率逐渐增加，因此如何安全高效地进行胃肠镜检查对于老年患者的健康至关重要。
目前，依托咪酯联合丙泊酚联合应用已经成为一种常见的无痛镇静方案，其在减轻患者焦虑、疼痛感和记忆、提高检查质量等方面有着显著的优势。
关于依托咪酯联合丙泊酚在老年患者胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响尚需进一步研究和探讨。
本文旨在对此进行探讨，以期为临床实践提供科学依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响。
具体研究目的包括：1. 评估依托咪酯联合丙泊酚在老年患者胃肠镜检查中的镇静效果和无痛性；2. 比较依托咪酯联合丙泊酚与传统镇静药物在老年患者胃肠镜检查中的效果和安全性；3. 探讨依托咪酯联合丙泊酚对老年患者认知功能的影响，包括术后恢复时间、记忆能力等方面的影响；4. 分析依托咪酯联合丙泊酚在老年患者胃肠镜检查中的优势和局限性，为临床实践提供依据和建议。
依托咪酯与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
依托咪酯与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用摘要随着社会生活水平的提高，在健康管理与疾病诊疗环节，胃肠镜检查已逐步成为患者日常检查的重要部分，随着滨湖医院的发展，该项检查也从最初设立到逐步完善，逐步精细，获得患者的广泛好评。
目的：探讨依托咪酯与丙泊酚应用于电子胃肠镜检查的临床价值及体会。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级患者360例，随机分A、B两组各180例。
A组选用丙泊酚+芬太尼，B组选用依托咪酯+芬太尼；记录两组检查前、中、后的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度。
结果：A组心率、血压下降比较明显，降低幅度波动在19%～31%；B组心率、血压变化较小，降低幅度波动在5%～6%。
结论：应用依托咪酯联合芬太尼复合静脉麻醉实施无痛胃肠镜检查是一种安全、舒适、有效的方法。
关键词依托咪酯丙泊酚芬太尼静脉注射电子胃肠镜随着社会生活水平的提高，在健康管理与疾病诊疗环节，胃肠镜检查已逐步成为患者日常检查的重要部分，随着滨湖医院的发展，该项检查也从最初设立到逐步完善，逐步精细，获得患者的广泛好评，为进一步探索有益经验，明确依托咪酯与丙泊酚在胃肠镜检查中的应用效果，笔者通过文献研究，对其临床应用效果进行探讨，选取的某院，在开展胃肠镜检查中静脉注射依托咪酯或丙泊酚联合芬太尼消除患者不适,取得良好效果，现将相关报告如下。
资料与方法一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级患者360例，年龄32～52岁,体重47～65kg，随机分A、B两组，每组180例。
A组选用丙泊酚+芬太尼，B组选用依托咪酯+芬太尼。
方法：胃镜检查前禁食8～12小时；肠镜检查前3天进食少渣饮食，检查前1天半流质饮食，检查当天常规作检查前肠道准备，禁饮4小时；检查时常规鼻导管吸氧3L/分，多功能监护监测生命征；检查前均由专职麻醉医师缓慢静脉注射芬太尼，1～2μg/kg，2分钟后，A组静脉给予丙泊酚1.5～2mg/kg，B组静脉给予依托咪酯0.2～0.3mg/kg，待意识消失，睫毛反射消失及呼吸平稳，全身肌肉松弛时，由内镜医师开始进境检查。
依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜中运用课件.
结论
Table 2. 两组患者用药量及时间对比
P group 镇静药物用药总量 丙泊酚 (mg/kg) 依托咪酯 (mg/kg) 起效时间(min) 总操作时间(min) 恢复时间(min) 出室时间(min) 出胃镜室时的VAS 评分 1.2(0.061) ／ 1.05(0.17) 3.12(1.07) 6.92(2.61) 15.42(4.77) 0.72(0.21) 0.6 (0.038) 0.12(0.076) 1.07(0.19) 3.21(1.22) 7.15(2.75) 15.98(5.01) 0.78(0.46) ／ ／ 0.2679 0.4333 0.3915 0.2530 0.0941 EP group P value
结论
年龄, mean (SD) (age range) 女性, n (%) 体重指数, mean (SD),kg/m2 教育程度(years) 吸烟史, n(%) 吸烟者s
既往吸烟者 非吸烟者
Table 1. 两组患者一般情况对比
P group 41.91(14.53) (19-59) 79(39.5%) 20.67(3.15) 11.35(3.47) 87 11 102 134.29(21.72) EP group 41.22(11.82) (21-60) 75(37.5%) 21.14(2.92) 11.96(4.25) 99 9 92 130.75(19.46) P value 0.6027 0.7579 0.1225 0.1167 0.260
背景
循环稳定
单纯 依托咪酯
肌颤
呼吸抑制小
恶心呕吐
已在人流及肠镜中使用
有趣的是, 丙泊酚可以抑制肌颤、抑制 术后恶心呕吐[2].
[2]. Can J Anaesth 2005;52:333-4
2021依托咪酯与丙泊酚复合静脉麻醉的效果观察范文3
2021依托咪酯与丙泊酚复合静脉麻醉的效果观察范文 临床消化道疾病检查中，胃肠镜为重要手段，手术时间短小，且多为门诊患者，对镇痛的要求不高，故宜选择快速短效静脉麻醉药物应用，如依托咪酯和丙泊酚等。
依托咪酯起效较快，为非巴比妥类、短效静脉麻醉药，患者苏醒迅速，但无镇痛作用。
丙泊酚作用时间短、起效迅速、为新型短效静脉全麻药，但有呼吸与循环抑制，两药联用，效果较为理想。
本文选取相关胃肠镜检查的病例，就依托咪酯与丙泊酚复合静脉麻醉与单用依托咪酯麻醉效果进行比较，现回顾报道如下。
1资料与方法 1．1一般资料 本次共选择研究对象 80 例，男 38 例，女 42 例，年龄32~80岁，平均（47.6±2.4）岁；ASAⅠ~Ⅱ级，体重 46~67kg。
患者均自愿签署麻醉知情同意书，并排除机体无呼吸机循环系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各 40 例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1．2方法 肠镜检查的患者，需叮嘱实施，前 1d 饮食改为半流质，肠道常规准备，禁饮 4 h。
胃镜检查的患者，实施前需禁食 8~12 h。
麻醉前建立静脉通道，常规鼻导管吸氧，每分钟 3L，生命体征采用多功能监护仪监测，对照组取依托咪酯0.2~0.3 mg/kg 缓慢静脉注入；观察组先取丙泊酚 0.6~0.8mg/kg 缓慢静脉注入，然后取依托咪酯脂肪乳 0.15～0.25mg/kg 缓慢注入，均至患者睫毛反射消失，入睡后，置入胃肠镜。
检查中若患者肢体躁动或咽喉部反射活跃，两组均取依托咪酯0.05~0.1mg/kg 追加，以维持麻醉。
1．3指标观察 对两组麻醉药物应用前（T0）、药物应用后胃肠镜进入前（T1）、胃肠镜进入后（T2）、胃肠镜进入后 5min(T3)、胃肠镜进入 10min（T4）和结束检查前（T5）的心率（HR）、无创血压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸次数（RR）进行观察记录，并记录呕吐、注射痛、恶心、术中体动等不良反应，及依托咪酯总用量，清醒时间等。
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响【摘要】本研究旨在探讨依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响。
通过综合分析相关文献和临床数据，发现依托咪酯联合丙泊酚能够有效提高镜检的成功率和患者的舒适度，同时对于老年患者的认知功能并没有明显不良影响。
在影响因素分析中发现，患者的年龄、疾病情况和镜检前的心理状态等因素可能会影响药物的效果。
研究结果表明依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中具有较好的应用前景和推广价值，但仍需进一步的研究和探索以确保安全性和有效性。
未来的研究应该重点关注药物的剂量和给药途径等方面，以提高患者镜检体验的质量。
【关键词】关键词：依托咪酯、丙泊酚、老年患者、无痛胃肠镜检查、认知功能、影响因素、推广价值、未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响引言胃肠镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，通过在胃肠道内插入灵活的光纤内窥镜，对胃肠道进行直观观察，以检测和诊断患者胃肠道疾病。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者的胃肠道疾病发病率逐渐增加，因此老年人群中接受胃肠镜检查的需求日益增长。
本研究旨在探讨依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果，并分析其对患者认知功能的影响，旨在为提升老年患者胃肠镜检查的舒适度和安全性提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响，为优化老年患者胃肠镜检查的药物选择和操作方案提供参考依据。
具体目的包括：1.评价依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的镇静效果和安全性；2.探讨依托咪酯联合丙泊酚对老年患者认知功能的影响及可能的机制；3.分析影响依托咪酯联合丙泊酚效果的相关因素，为临床应用提供指导。
通过本研究，旨在为提高老年患者胃肠镜检查的适应性和安全性，减少患者不良反应和并发症，提升检查的完成率和质量，促进老年患者胃肠疾病的早期发现和治疗提供科学依据。
依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用
依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用【摘要】目的分析和探究在胃肠镜检查术中依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉应用效果。
方法随机选择了2021年1月-2022年1月我院收治的100例胃肠镜检查患者作为对象进行研究，将其划分为实验组和对照组，对照组给予依托咪酯静脉麻醉，而实验组给予了依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉，然后对其麻醉和治疗效果进行对比。
结果实验组患者的肌痉挛（4.0%）、体动（6.0%）发生率以及术中依托咪酯用量（15.24±1.86）mg均低于对照组（42.0%）、（46.0%）、（26.45±2.10）mg，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
而不同时间段两组患者舒张压、收缩压、心率胃肠镜检查时间和清醒时间等指标评分差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。
结论在胃肠镜检查过程中，为患者提供依托咪酯复合丙泊酚进行静脉麻醉，其不仅可以确保患者血流动力学稳定，降低肌痉挛、体动等并发症发生率，而且还可以降低术中依托咪酯用量，进而提高患者的胃肠镜检查效果。
【关键词】胃肠镜检查；依托咪酯；丙泊酚；麻醉效果胃肠镜是临床消化道疾病检查中比较常用的手段，其在门诊患者中得到广泛应用，且手术时间短，一般会采用快速短效静脉麻醉药物，最常用的是依托咪酯和丙泊酚，其中依托咪酯为短效静脉麻醉药，苏醒迅速，不具备镇痛效果。
丙泊酚起效迅速、作用时间短、属于一类新型短效静脉全麻药，但是在使用过程中会出现循环与呼吸抑制，因此将两种药物联合使用，可以达到预期的麻醉效果。
下面将会对其进行详细介绍。
1.资料与方法1.1临床资料本次研究随机选择了2021年1月-2022年1月我院收治的100例胃肠镜检查患者作为对象进行研究，所有患者ASA均满足Ⅰ级-Ⅱ级，且均在知情同意书上签字，并排除伴随有严重呼吸、循环系统疾病患者。
将其随机划分为对照组和实验组，对照组中28例男性，22例女性，年龄在29-75岁，平均（54.5±1.2）岁；实验组中29例男性，21例女性，年龄在28-75岁，平均（54.9±1.3）岁。
依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中麻醉诱导效果的临床研究
依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中麻醉诱导效果的临床研究发表时间：2016-09-28T09:51:03.080Z 来源：《心理医生》2016年14期作者：郑玉宾[导读] 能够降低其发生率，并且此研究中丙泊酚的使用剂量为1～1.5mg/kg，能够降低肌阵挛的发生率，从而提升麻醉诱导效果。
（山西省晋中市第一人民医院山西晋中 030600）【摘要】目的：分析依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中麻醉诱导效果。
方法：纳入此研究中的80例研究对象均为我院于2015年4月～2016年4月期间收治的行胃镜检查患者，根据诱导麻醉的差异性分为观察组和对照组，对照组单纯采用依托咪酯进行诱导，观察组采用依托咪酯联合丙泊酚进行诱导，分析其临床疗效。
结果：观察组和对照组患者分别经过不同药物麻醉诱导后，比对T1和T2时观察组和对照组患者的平均血压、心率、呼吸率经以及不良反应发生情况，数据之间之间经计算后P值在0.05以下，统计学意义产生。
结论：胃镜检查患者采用依托咪酯联合丙泊酚进行麻醉诱导，对其呼吸循环系统无严重影响，且能够有效降低并发症发生率。
【关键词】依托咪酯；丙泊酚；胃镜；麻醉诱导【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0081-02 胃镜在进行检查的过程中会出现恶心以及呕吐等症状，同时患者还会产生紧张以及不安等不良情绪，并且少数患者不愿意配合治疗，尤其是患有心血管疾病的患者，加大其检查风险[1]。
此研究对我院收治的80例患者采用不同的麻醉诱导方式，现将结果作如下汇报：1.资料与方法1.1 一般资料纳入此研究中的80例研究对象均为我院于2015年4月～2016年4月期间收治的行胃镜检查患者，根据诱导麻醉的差异性分为观察组和对照组，各组患者的例数为40例。
对照组中男性和女性患者的例数分别为28例，12例，年龄区间为22～55岁，平均年龄经计算后为（35.4±10.1）岁，观察组中男性和女性患者的例数分别为30例，10例，年龄区间为24～58岁，平均年龄经计算后为（36.7±11.4）岁，两组患者的一般资料采用统计学软件计算后进行对比，P值在0.05以上，统计学意义未产生，数据之间临床可比性加强。
依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用探讨
依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用探讨摘要】目的：分析胃肠镜检查术应用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的效果。
方法：本次研究对象为本院在2018年7月-2019年7月间接受胃肠镜检查的患者，共90例，根据住院顺序等分成A组和B组，A组实施依托咪酯麻醉，B组实施依托咪酯联合丙泊酚麻醉，对2组患者体动、肌痉挛及检查时间、清醒时间、术中依托咪酯用量进行比较。
结果：B组体动、肌痉挛的发生率低于A组;检查与清醒时间相比，2组无差异（P>0.05），依托咪酯用量相比，B组明显低于A组（P<0.05）。
结论：胃肠镜检查术中运用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉，有着显著安全性，可以使体动、肌痉挛等不良反应的发生率有效减少，减少依托咪酯的用量，从而确保手术的顺利开展。
【关键词】依托咪酯;丙泊酚;麻醉;胃肠镜检查术;分析[Abstract] Objective: to analyze the effect of intravenous anesthesia with etomidate and propofol in gastroenteroscopy. Methods: the subjects of this study were 90 patients who received gastrointestinal endoscopy from July 2018 to July 2019. According to the order of hospitalization, they were divided into group A and group B. group a received etomidate anesthesia, and group B received etomidate combined with propofol anesthesia. The physical activity, muscle spasm, examination time, awake time and etomidate dosage during operation were compared between the two groups. Results: the incidence of motor and muscle spasm in group B was lower than that in group A; there was no difference between the two groups (P > 0.05) in the examination and the awake time, and the dosage of etomidate in group B was significantly lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion: intravenous anesthesia with etomidate and propofol in gastroenteroscopy has significant safety, which can effectively reduce the incidence of adverse reactions such as body movement and muscle spasm, reduce the amount of etomidate, so as to ensure the smooth operation.[Key words] etomidate; Propofol; anesthesia; gastroscopy; analysis胃肠镜检查作为对消化道相关疾病进行诊断的重要手段，其不仅检查时间较短，而且对镇痛的要求不严格，通常会选择短效且快速的麻醉药物。
丙泊酚和依托咪酯在胃镜检查中的应用
丙泊酚和依托咪酯在胃镜检查中的应用朱宇航;朱昭琼;郑淑文;闫薇;张帆;李娟【摘要】目的对比观察130例丙泊酚和依托咪酯在胃镜检查中的麻醉效果及不良反应.方法丙泊酚组(P组,n =65)2～4 mg/kg静注,依托咪酯组(E组,n=65)0.15～0.5 mg/kg静注.观察:①麻醉前(T1)、麻醉起效时(T2)、胃镜过食道人口(T3)、检查中(T4)、胃镜退出食道入口(T5)及苏醒即刻(T6)的RR、HR、SPO2.②上述各时点不良反应.③苏醒方式及离院时间.④手术/麻醉医生、护士及家属满意度.结果①两组RR、HR、SPO2在正常范围内波动.②注射痛P组较E组明显增多(P＜0.05),局部肌颤、体动E组高于P组(P＜0.05),其余各项均无统计学差异(P＞0.05).③两组患者苏醒及离院时间均无统计学差异(P＞0.05).④手术/麻醉医生、护士的满意度P组优于E组(P＜0.05).结论丙泊酚和依托咪酯用于胃镜检查效果良好,不良反应持续时间短,无严重不良事件发生.【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2013(036)002【总页数】4页(P141-144)【关键词】丙泊酚;依托咪脂;日间麻醉;无痛胃镜;不良反应【作者】朱宇航;朱昭琼;郑淑文;闫薇;张帆;李娟【作者单位】遵义医学院附属医院麻醉科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院麻醉科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院麻醉科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院麻醉科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院麻醉科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院麻醉科,贵州遵义563099【正文语种】中文【中图分类】R614.2丙泊酚与依托咪酯因其起效快、作用时间短、苏醒后可自行离院等优点，现已被广泛应用于胃镜检查中。
本研究就丙泊酚与依托咪酯在胃镜检查中的应用进行对比观察，力求寻找安全、舒适、不良反应少的麻醉方法。
1.1 一般资料收取2012年8月至2012年10月遵义医学院附属医院门诊非住院单纯常规胃镜检查患者。
依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用
依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用卢君;钟亦平;刘加贵【摘要】目的:探讨依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果.方法:所有研究资料均为江西省赣州市大余县人民医院于2016年7月至2017年6月期间收治的行胃肠镜检查患者,共106例依据随机数字抽取表法进行分组,每组各53例,其中对照组在术中实施依托咪酯麻醉,观察组在术中实施依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉,比较两组的安全性,并记录心率变化、血压变化、检查时间、清醒时间及术中依托咪酯用量等.结果:观察组患者体动、肌痉挛等不良反应发生率41.51％、33.96％均显著高于对照组11.32％、3.77％,P<0.05;两组患者检查时间、清醒时间无明显差异,P>0.05;观察组术中依托咪酯用量显著低于对照组,P<0.05.两组患者各时间点心率、收缩压、舒张压比较均无明显差异,P>0.05.结论:在胃肠镜检查术中实施依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉具有较高的安全性,且利于稳定患者心率和血压,确保检查手术的顺利开展,值得推广应用.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)019【总页数】4页(P43-46)【关键词】依托咪酯;丙泊酚;胃肠镜检查术【作者】卢君;钟亦平;刘加贵【作者单位】江西省赣州市大余县人民医院麻醉科,江西赣州 341500;江西省赣州市大余县人民医院麻醉科,江西赣州 341500;江西省赣州市大余县人民医院麻醉科,江西赣州 341500【正文语种】中文【中图分类】R971+.2随着人们生活习惯和饮食习惯的变化，如今患有消化道疾病的患者数量不断增加，而胃肠镜检查作为诊断该疾病的重要方式[1]。
胃肠镜检查属于侵入式检查，虽然检查时间较短，但仍然需要给予患者快速短小静脉麻醉药物镇痛。
当前临床上主要采用依托咪酯和丙泊酚，虽然依托咪酯循环稳定，且基本不会影响循环和呼吸，但可能引发肌痉挛，但丙泊酚具有起效快的优势，但存在循环和呼吸抑制等情况[2]。
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定上 ， 依 托咪 酯似 乎 更具 优 势 。
【 关 键 词】 依托 醚 酯 ；利 多卡 因胶 浆 ； 丙泊酚 ；食 管静 脉 曲张 套扎 术
中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ － ０ ０ ４ ５ — ０ ２
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国 眶 ｜ 囡— 圈 同
２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ １ 卷 第１ 期
・论
著 ・ ４ ５
丙泊酚和依 托咪酯在 胃镜 下食 管静脉 曲张套扎术 中的应用
周 锋 魏桂 良 肖如 红 张 忠 （ 岳 阳市一人 民医院麻 醉科 ，湖南 岳 阳 ４ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 比较 丙 泊酚和 依 托咪 酯 复合利 多卡 因胶 浆在 胃镜 下 食 管静脉 曲张 套扎 术 中的 效果 。方 法 胃镜 下行 食 管静脉 曲张套扎 术 的 患
点 的血 压 较 入 室 时降低 ，心 率较 入 室 时慢 ，差异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。Ｅ组 置镜 前 、置镜 时、 苏醒后 各 时 点 的血 压 和 心率 与 入 室时
比较 ，差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。两 组意识 完 全恢 复 时间 分别 为 （ ５ ． ８ ±０ ． ８ ）ｍｉ ｎ ，（ ５ ． ９ 士０ ． ９ ）ｍｉ ｎ ，差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 结 论 丙 泊酚和 依 托咪 酯 复合利 多卡 因胶 浆 均可 用 于 胃镜 下食 管静 脉 曲张 套扎 术 ， 两者 临床 效果确 切 ， 不 良反 应 少 ，但在 血流 动 力 学 的稳
者６ Ｏ例 ，随机 分为 两组 ，每 组 ３ ０ 例： Ｐ 组静脉 注射 丙 泊酚 ＋ 口服 利 多卡 因胶 浆 ；Ｅ组静 脉 注射 依托 醚 酯 ＋口服 利 多卡 因胶 浆 。记 录两组
患 者 入室 时 、置镜 前、 置镜 时 、 苏醒后 各 时 间点 ＭＡ Ｐ 、Ｈ Ｒ、Ｓ ｐ Ｏ ： 及 苏 醒时 间、 不 良反应 情 况 。结果 Ｐ组 置镜 前、 置镜 时 、苏 醒后各 时
ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｅ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ． Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｉ ｄ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ｍｕ ｃ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ ． Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ａ ｔ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｉ ｄ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ｍｕ ｃ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ ． Ｈａ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ｍｅ ｎ ａ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ， ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｎｄ ａ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ａ ｔ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
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