口服硫普罗宁肠溶片致严重过敏反应1例
硫普罗宁片致严重的罕见肢体麻木1例
中图 分 类号 ： ９ ５Ｒ ９ ．１ Ｒ ７ ；９ ４１
文献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：６ ２ ８ ２ （ ０ ０ ０ — ０ １ ０ Ｂ １ ７ — ６ ９ ２ １ ）１ ０ ６ — １
压 、 糖 均 正 常 。 重 指 数 ：５ ８提示超 重 。 血 体 ２． ， ８ 患者 既往 大； 药物热 ； 呼吸困难 ； 消化系统反应 ； 罕见味觉异常； 长 有 肝 炎 病 史 和 药 物 性 肝 炎 ， 烟 酒 嗜 好 。 断 ： 高 甘 期 、 量服 用罕 见蛋 白尿 或 肾病 综 合征 ； 液 系统 症状 ； 无 诊 ① 大 血
素 Ｃ３ ｇ加入 １ ％葡萄糖氯化钠注射液 ２ ０ Ｌ静脉滴 第 ８天、 ｌ 天 、 ２ ． ０ ０ ５ｍ 第 ｌ 第 ０天、 ３ 月和第 ６ 第 个 个月。由此
注， 日１ ， 程 ｌ 每 次 疗 ０天 ； 口服 硫 普 罗 宁 片 ２ ， 日 ２ 可见 ， 片 每 硫普罗宁引起的不良反应有速发型和迟发型 以及
逐 渐 感 到 右 下 肢 近 段 及 脚 掌 感 觉 障 碍 。继 续 服 药 ｌ 养不 良 ， 成 皮肤 感 觉异 常 ， 体 麻 木 ； ０ 造 肢 同时 大剂 量硫 普
肾有严重损害 ， 造成全身乏 日后病情加重， 发展到右下肢酸痛 、 麻木 ， 随后右下肢软 罗宁产生的游离疏基对肝 、 弱乏力 、 跛行 、 行走困难。 来院就诊 ， 初步诊断为周 围神 力 ， 精神不振 。 蓄积性 神经 毒 ： ② 硫普罗 宁脱疏基后 同
油三酯血症 ； ②非醇性脂肪肝 ； ③肝脏 良性囊肿 。 遵医 其 他 罕 见 胰 岛素 性 自体 免 疫 综 合 征 ，疲 劳感 和肢 体 麻 嘱， 进一步检查 ， 排除丙肝 、 戊肝 等病 毒 性肝 炎感 染 。 木等。曾有报道 口服给药后发生 ６例不 良反应 ， 中 １ 其
注射用硫普罗宁(凯西莱)致过敏性休克1例
表 １ 各麻醉药品在处方中的分布情况
综上所述 ， 我院麻醉性镇 痛药的使 用基本合理， 也提示 我
们 应 进 一 步加 强麻 醉 性 镇 痛 药 品 的 管 理 措 施 ， 格 按 照 国家 严
伤、 烧伤 、 晚期癌症等疼 痛。ＷＨ Ｏ把 吗啡的 消耗 量作 为评 价
癌痛 治疗 的标 尺 ， 认 为 是 评 价 该 国癌 痛 改 善 状 况 的 一 个 重 被 要指 标 【 。 从 表 ２可 以看 出 在我 院也 有 广 泛 使 用 。 ２ Ｊ
给予 注射用硫普罗宁 （ 品名 ： 商 凯西莱 ， 河南 省新谊药 业股份
手 足 冰 冷 ， 搏 细 数 ， 压测 不 到 。考 虑 为 硫 普 罗 宁所 致 的 过 脉 血
ＷＨＯ推荐 的“ 痛三 阶梯 止痛指 导原 则” 对癌 痛 治 癌 中。
疗 不 推 荐 使 用 的药 物 第 一 个 就 是 盐 酸 哌 替 啶 注 射 液 。 其 镇 因 痛 作 用 只相 当于 吗 啡 的 １１ ． 续 时 间短 ， 为 ２ ～４ 。 其 ／０ 持 约 ｈ ｈ且 代 谢 产 物 去 甲哌 替 啶 有 很 强 的 神 经 毒 性 ， 期 应 用 可 产 生 战 长
（） 燕 ， 慰 萍 ． 症 三 阶 梯 止 痛 指 导 原 则 【 ４孙 顾 癌 Ｍ）． 二 版 ， 京 ： 第 北 北
从表 中可 以看 出， 我院麻 醉性 镇痛药 使用排 序最多 的是 枸橼酸芬太 尼注射液 （８ ４ ％）盐酸吗啡注射液 （４ ８ ％） ４ ．２ 、 ２ ．５ 。 枸橼酸芬太尼注射液为人工合成的强效麻醉性镇痛药。为强 效阿片受体激动剂 ， 作用 强度为 吗啡的 ７ ～１ ５倍。与 吗啡 ５ ２
8例静脉滴注硫普罗宁致过敏性反应分析
８例静脉滴注硫普罗宁致过敏性反应分析【关键词】硫普罗宁; 过敏性反应我院从2000年开始使用硫普罗宁(商品名:凯西莱),年使用量约6000支(100 mg/支),到2006年12月,该药致过敏性休克8例,现报告如下。
8例均为男性,年龄32~55岁,酒精性肝炎1例,药物中毒性肝炎1例,脂肪肝2例，病毒性肝炎4例均有轻~中度黄疸及转氨酶升高。
患者入院时生命体征稳定，住院期间先后给予硫普罗宁200 mg加入10%葡萄糖250 ml中静脉滴注,1次/d。
其中2例是在第2次用药过程中出现严重的不良反应，其余6例均在第1次输时出现过敏反应。
他们共同的表现是:其中3例静脉滴注约5 min(估计输入约10 ml),5例输入约200 ml时,患者便觉畏寒、寒战、颤抖、全身皮肤发红、布满皮疹、奇痒、腹部隐痛、恶心、胸闷、气促、冷汗、四肢冰凉。
约2~3 min后口唇发绀、全身抽搐、不能言语、血压下降至60~40/0 mm Hg P110~130次/min,心音低纯,心律整齐考虑为静脉滴注硫普罗宁所致过敏性反应。
立即撤换输液,给予上氧,静脉注射地塞米松10 mg,肌内注射非那根25 mg,10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静脉注射,其中有2例肌内注射0．1%肾上腺素1 mg,约10 min后3例明显好转,以上症状逐渐消失,血压逐渐上升恢复。
事后询问,均述当时神志是清楚的,只是因舌体僵硬而不能言语，但此后接着发热,体温37．8~38．45℃,没有1例超过39℃。
约4~5 h后体温渐退,恢复正常，但另1例病情发生在上午11时输入约10 ml时出现上症,当时脉博摸不到,血压为0,经同样处理并皮下注射0．1%肾上腺素1 mg,10 min余后气促，冷汗,腹痛渐缓,言语恢复,但一直诉胸闷, 口唇及肢端发绀,四肢冰凉,血压80/50~60 mm Hg,P110~120次/ min，床旁心电图示/窦性心动过速,0．5 h 后再次肌内注射0．1%肾上腺素0．5 mg,静脉注射地塞米松10 mg,持续阿拉明，多巴胺升压,直到晚上11时症状才完全缓解,血压上升到100~120/70~80 mm Hg,P80~86次/min,体温恢复正常。
静滴硫普罗宁致过敏性休克1例抢救护理体会
静滴硫普罗宁致过敏性休克1例抢救护理体会硫普罗宁主要用于改善各类急慢性肝炎的肝功能、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。
主要不良反应有过敏反应：可有皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红等。
消化道反应：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见味觉异常。
我科遇到一例静滴硫普罗宁过敏的病人，临床表现非常严重，如果不是及时抢救，有生命危险，现就抢救经过报告如下：患者孙某某，男，31，岁2012年4月因肺结核糖尿病在我科室住院治疗，应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺乙胺丁醇四药联合抗结核治疗。
抗结核治疗期间患者出现恶心，呕吐，有食欲不振等胃肠道反应，血生化检查谷丙转氨酶为260u/L（正常值是0—40 u/L），因肝功能异常停用抗结核药物，5月26日医嘱给予09%生理盐水250ml+硫普罗宁0.2静脉点滴，大约5分钟后，患者出现心慌、胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、眼睑及颜面水肿。
测血压75/40mmhg 脉搏细弱，心电监护示心率45次/分、动脉血氧饱和度70%，考虑硫普罗宁严重过敏反应。
立即给予更换输液、吸氧，同时给肾上腺素1mg皮下注射、异丙嗪25mg肌肉注射、0.9%生理盐水10ml+地塞米松10mg静脉注射、托拉塞米20mg静脉注射，升压药及能量合剂两路静脉同时进行，经过迅速抢救，患者上述过敏症状缓解，心电监护提示心率72次/分血压136/65mmHg，动脉血氧饱和度95%，但眼睑及面部水肿存在。
护理患者在输液过程中出现了过敏反应，患者有紧张不安，恐惧等不良反应，护理人员应及时告知患者发生过敏反应的原因是暂时的，通过积极抢救，很快就会好转，以消除不良心理反应。
病情观察：按时巡视病房，及时发现患者的异常情况，立即通知医生采取紧急抢救措施，保持静脉通道通畅，确保及时给药。
积极配合医生抢救病人，并准备好各种抢救设备，如吸引器、气管插管、气管切开包等，同时准备好各种抢救药品。
饮食护理：及时补充营养和水分，进食低盐低脂、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，以增强机体抵抗力，避免加重心脏负担。
硫普罗宁不良反应21例分析
ｆＪ ４ 张彦芳 ， 张卫 民， 王凤 梅． 硫普 罗宁静滴致颌 下腺 、 腮腺肿 大们．
药 物 不 良反 应 杂 志 ， ０ ５ ５ ５ ：８ ２ ０ ，（ ）３ ９
应， 轻者主要表现 为皮疹 伴皮肤瘙痒 、 面色潮红等 ， 重者 可
出现过敏性休 克。 目前认为硫普 罗宁致过敏性休 克的机制 可 能 为 硫 普 罗 宁作 为 抗 原 或 半抗 原 进 入 机 体 ，刺 激 免 疫 系 统产生相应的抗体 ， 抗体附着于肥大细胞上使之被致敏 ， 肥 大细胞再 次暴露 于硫普罗宁抗原 （ 或半抗原 ） 时发生抗原 一
注射用硫普罗宁 ： 河南省新谊药业股份有限公 司生产 ， 商品名为凯西莱 ， 白色疏 松块状物 ， 支 ０１ ， 为 每 ．ｇ每盒 ６支 。 硫普罗宁注射液 ： 济南利 民制药有限责任公 司生产，无色 透明液体 ，ｍ ， ２ Ｌ 每支 ０１ ， ． 每盒 ６支 ， 品名为诺 白力。 ｇ 商
硫 普 罗 宁不 良反 应 ２ １例 分 析 ．
秦 树 森
（ 桂林市妇女儿童医院 ， 广西
桂林 ，４ ０ １ ５ １０ ）
【 摘要 】 目的 ： 我院硫普罗宁所致不 良 探讨 反应 的特点 ， 为临床合 理用药提供参考 。方 法 ： 对我院 ２０ 年 ６ 一 ０９年 ０４ 月 ２０ １ 月使用硫普 罗宁出现 的不 良反应进行 回顾性分析 。结果 ： 院该期间临床应 用硫普 罗宁 ９ ７例 ，发生不 良反应 ２ 例 ２ 我 ８ ｌ
（ ． ％） ２１ 。用 药第 １ ３ 天不 良反应发生率较高 。令身 ｌ 生的不 良反应 主要表现 为过 敏性休 克 、 寒战 、 高热 、 腺 、 下腺 、 腮 颌 唾液腺肿
大。结论 ： 临床应重视硫普罗宁的不 良反应 ， 用药时注意患者的临床表现 ， 减少不 良反应的危害。
硫普罗宁致严重过敏性休克一例
： ］ 刘 忠惠 ， １ ３ 田增 民 ， 桂 泉 ． ． Ｔ 引 导 立 体 定 向 清 睬 高 血 压 脑 康 等 Ｃ 内血 肿 ： 中 华 外 科 杂 志 ．９ １４ ９ ４ ：４． Ｊ． １９ ，２ （ ） ４ ３ Ｌ４ Ｅ ｏ Ｍｏ￣ ｕ ［Ｍ ， ｒｕ ｅ １Ｓｅ￣ｔｃｉ ｅａｕｔ ｎ １ ］ ｔｕＡ， ｈ ｄ ｅ ＂ Ｂ ａ ｓＤ，ｔ ． ｔｒ ａｔ ｖ ｌａｉ ａ ｃ ｏ ａ ｄｆ ｒ ｏｙ ｉ ｏ ｅｅｅｌｒｈｍａｏ ｓ Ｊ ．ＳｅｅｔＦ ｎｔ ｎ ｉ ｉ ｌｓｓ ｔｃｒｂ ｌ ｅ ｔｍａ ［ ］ ｔｒｏ ｕ ｃ ｈｎ ａ
聚等 。该药 通过肝脏代谢， 大部分代谢为无活性 ｆ 射产物并
由尿 排 出 本 品 毒 性 低 、 受 性 良好 。 临 床 上用 于 改 善 各 种 耐 肝炎患者的肝功能和临床症状如 ： 力 、 差、 油 ， 心、 乏 纳 厌 恶 腹
再 加人 ５ 葡萄糖注射 液（ ）５ 稀释后静脉滴注 ， 者 ＧＳ ２ ０ ｍｌ 患
２ 讨 论
胀及肝 区痛等 ：临床疗效好 ， 常见 的副反应 主要有 皮疹 、 皮
肤瘙痒 。
２ ２ 本侧出现 的严重 过敏性 体克 ． 是我 科使 用凯 西莱２年
来 尚属 首次 ， Ｉ型 变态 反 应 ， 之 同 时静 滴 药参 麦 注 射 液 ， 属 与
氧氟抄 星注射液 ， 但这两种药 已使用 ４ｄ 。而凯 西莱屑 患者 初 次用 药 ， 即刻出现严重过敏性 休克 ． 此例过敏 性休 克应考
虑 为凯 西莱 所 致 。患 者 出 现 呼 吸 、 跳 骤 停 ， 积 极 的 抢 救 心 经 后复 苏 成功 ． ２３ 患 者 出 现 呼 吸 心跳 骤 停 ， 及 时 的抢 救 后 复 苏 成 功 ， ． 经 因 此对 于 属高 敏 体 质 患 者 ， 详 细 询 问 病 史 及 既 往 用 药 史 后 ， 应 新 药 初 次应 用 可 进 行 下 列 试 验 ： １ 过 敏 者 血 中 嗜 酸 性 粒 细 （） 胞计 数 常增 高 ；２ 皮 肤 过 敏 试 验 ： 将 变 应 原 注 人 皮 内或 皮 （） 可 肤划 痕 观察 有 无 速 发 型 反 应 出 现 ３ 血 清 或 分 泌 物 中 ｌＥ （／ ｇ 测定 ． 敏者常高于正常。 过
硫普罗宁致严重过敏性休克1例
药物 不良 反应朵 志 ．０ ５ ｓ ：３ ． ２０ ． （ ） ６ ３
敏反应 ， 病情发展迅速 其发生过敏的机制可能是 硫
普罗宁作为抗原或半抗原进入机体 ， 刺激免疫 系统 产
生相应的抗体 ，抗体 附于肥大细胞 上使之 被致敏 ， 肥
舒 成仁 ． 普 罗 宁的 不 良 反 ２例 … ．Ｊ 医 院药 学 杂 志 ， 硫 【国 ｛
痛、 腹泻 ） 和皮肤过敏反应 （ 瘙痒 、 荨麻疹 ） 过敏性 休
雷 硫普 ８例文 献分 析 『 ． Ｊ Ｉ 克 多见于静脉用药 ， 口服用药也可致严重过敏反应［ 【］丁小 丽 ． 招宝 ． 罗宁致 过 敏性 休 觅 ３ １ １ ： ２
本例 患者在服用硫普 罗宁 后出现 的症状 为速 发型过
２ ０２， ２（１ ： ０ ０ ２ １） ７ ６．
［】阁凡 ， 丽梅 ， 静滴 硫 普 罗宁 致过 敏 性 休 克 ２冽 … 国 ４ 刘 等 中
现 代应 药学 杂 志 ，０｝，２ ２ ：６ ． ２（ ２ （ ）１５ ５
大细胞再次暴露 于硫普罗宁抗原 （ 原或半抗原 ） 抗 时 发生抗 原一抗 体反应 ， 导致肥 大细胞 释放出颗粒和介 作者简 介 ： 金 凤（ ９ ６ ， ， 管 药师 ， 魏 １５ 一）女 主 大专 ， 品不 良反 应监 测 药
维普资讯
一案例报道与分析 。 ∞ ｅ 。ｔ ｒ ∞ 。ｒ ｒ ＇ ∞∞ 厶∞
药 物 警 戒 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｈ ｒ ｃ ｖｇＩｎ ｅ ２ ０ ｉｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａｍａ ｏ ｛ｉ ｃ ０ ７年 ９月 第 ４卷 第 ５期 （ 第 １ ａ 总 ７期 ）
（ 收稿 日期 ：０ ７ ５ １ ２ ０ — — ８）
／ ， 分 血压恢复正常 ， 志清醒 ， 神 病情平 稳： 意遮 光 ， 阴凉处保存 。
硫普罗宁致严重过敏反应
硫普罗宁致严重过敏反应药物流行病学杂志2007年第16卷第3期?185?2刘正印,吴梓涛,盛瑞媛.药物热4O例临床分析[J].中国实用内科杂志,2000,20(6):364-3653缪晓辉,蔡雄,王国俊.抗菌药物所致药热的几个问题[J].药学实践杂志,2000,18(2):7O①中山大学附属第三医院皮肤科(广州510630).硫普罗宁致严重过敏反应王爱健①中图分类号:R975.5文献标识码:C文章编号:1005-.0698(2007)03-.0185-.01患者,女,52岁,因反复咳嗽,咳痰2年,乏力,目黄1周,于2005年7月20Ft入院.既往有哮喘史,无心脏病史和药物过敏史.体检:T36.7oC,P72次?min～,R18次?min,BP100/70mmHg,体重84kg,全身皮肤,巩膜重度黄染,双肺呼吸音低,HR72次?min～,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部隆起(肥胖),肝脾未能触及.实验室检查:HBSAg (+),抗-HBC(+),ALT127U?L一,AST67U?L一,T—Bil611ixmol?L一,D.Bil409ixmol?L一,I-Bil201ixmol?L一,HIV (一),入院诊断:病毒性肝炎(乙型)慢性中度.入院后静滴5%葡萄糖注射液(四川科伦药业股份有限公司生产,批号:Co50430),保肝等药物未出现任何反应,于第3天加用硫普罗宁(凯西莱,河南省新谊药业股份有限公司生产,批号: 041214-2)200mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴后(滴速为40滴?min～,约20min左右),患者突然出现气喘,胸闷,呼吸困难,面部略发绀,伴恶心,呕吐,极度烦躁,测BP90/60mmHg,T38.9oC,双肺呼吸音粗,双肺布满大量哮鸣音,HR100次?min～,律齐,各心脏瓣膜区未闻及杂音,腹部无移动性浊音.考虑为硫普罗宁的不良反应,立即停用该药滴注,加大氧流量,物理降温,给予柴胡注射液4ml,异丙嗪25mg,地塞米松5mg肌内注射.患者上述症状无明显改善,并出现寒战,球结膜水肿,呼吸困难,症状加重,四肢抖动明显,立即静注10%葡萄糖酸钙10ml,50%葡萄糖注射液20ml+维生素c2g+呋塞米20mg,持续高流量吸氧,湿化瓶加入乙醇,以减轻肺表面张力,5%葡萄糖注射液250ml+ 氨茶碱250mg+地塞米松10mg,20%甘露醇125mliv,再次给予异丙嗪25mg肌注.治疗2h后患者上述症状缓解, 寒战,气憋,呼吸困难等症状明显好转,但患者仍感轻度心慌,体检:T37oC,P92次?rain～,BP110/70mmHg.查心电图:窦性心律,P82次?rain～,ST-T改变.考虑有心肌缺血,缺氧情况,给予硝酸甘油5mg舌下含服,复方丹参800mg+ 5%葡萄糖注射液250ml中静滴,10rain后患者症状缓解. 讨论:硫普罗宁为游离巯基的甘氨酸衍生物,能够改善肝细胞结构和功能,保护肝细胞,促肝细胞再生,并有免疫增强和抗变态反应作用.临床上主要用于病毒性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎,重金属中毒性肝炎,脂肪肝及肝硬化早期的治疗.常见的不良反应为皮疹,皮肤瘙痒,发热等.该例出现的气喘,胸闷,呼吸困难,面部略发绀,伴恶心,呕吐,极度烦躁等不良反应的报道少见.提示临床使用中应注意硫普罗宁的不良反应.①青海省第四人民医院(西宁810000).杏芎氯化钠注射液致喉头水肿1例陈新悦①杨泉②中图分类号:R283.611文献标识码:C文章编号:1005-0698(2007)03-0185-02患者,女,38岁,患2型糖尿病8年,近3个月一直皮下注射胰岛素治疗,门诊查空腹血糖10.9mmol?L～,因El渴, 多饮,多尿,全身无力20d收入院,入院体检:T36.5oC,P76 次?rain～,R18次?rain～,BP125/70mmHg,无药物过敏史. 入院后给予杏芎氯化钠注射液[美托康,阿尔贝拉医药(中国)有限公司,批号:2006701],250mlivd,滴速30滴? rain～.约3rain患者出现胸闷,喉头痒痛,紧缩,有梗阻感,呼吸困难,面色紫绀.考虑为杏芎氯化钠注射液所致,立即停药,给氧3L?rain～.测BP140/90mmHg,P106次?rain～, R26次?rain～,血糖11.5mmol?L～.指导患者平卧头偏向一侧,心情放松,勿紧张,静脉注射地塞米松注射液5mg.10 rain后患者症状缓解,测BP130/75mmHg,R22次?rain～,P 88次?rain～,但仍诉喉头疼痛不适,有异物感,请耳鼻喉科医生会诊示:急性喉头水肿,给予0.9%氯化钠注射液10ml 加地塞米松5mg雾化吸入bid,6d后症状完全消失,喉头水肿痊愈.杏芎氯化钠注射液为复方制剂,其组分为:银杏叶提取物,磷酸JiI芎嗪.银杏叶提取物中含银杏总黄酮,银杏总内脂等有效成分,银杏总黄酮具有明显降血脂,降胆固醇,抗血小板凝聚,降低血液粘度,增加冠脉血流量,减少心肌耗氧, 改善微循环作用.磷酸JiI芎嗪具有扩张血管,改善微循环, 增加脑血流,抗血小板凝聚,并对已凝聚的血小板具有解聚作用.适用于缺血性心脑血管疾病,糖尿病引起的微循环障碍,视力模糊,听力减退等疾病.其不良反应有:极少数可以出现血压下降,头晕,头痛,四肢疼痛,发热,过敏反应.该患者既往无哮喘,心脏病及药物过敏史,此为首次使用杏芎氯化钠注射液,并未使用其他药物,且其不良反应出现在用药过程中,经停用杏芎氯化钠注射液及抗过敏治疗后,不良反应缓解,可确认系该药所致.虽然银杏叶及其提取物制剂一向被认为是比较安全的,但近年也不断有个别病例,因使用银杏叶制剂引起出血…,全身瘙痒等不良反应.为防止不良事件的发生,应引起广大医务工作者的重。
1例注射用硫普罗宁致重症多形红斑的护理
1例注射用硫普罗宁致重症多形红斑的护理患者女，45岁，因为行保肝治疗使用静脉滴注5%葡萄糖注射液250毫升，注射用硫普罗宁0.2克，使用该药第二天后出现头痛、发热（体温38.0℃）、倦怠、关节肌肉疼痛、食欲不振、周身瘙痒等症状，面部、颈部及背、臀部双下肢可见红斑，为约3-4cm大小水肿块圆形红斑，颜色鲜红。
第三天口腔粘膜肿胀、糜烂。
第五天眼睑也有糜烂、渗液，全身出现大量水肿性红斑。
患者既往有急性早幼粒白血病史10年。
治疗给予以糖皮质激素、抗感染、抗过敏、抗渗出及支持治疗为主。
经15天积极治疗、护理，患者全身皮肤无红斑，痊愈。
讨论重症多形红斑是一种免疫复合介导的高敏反应，又称为Stevens-Johnson综合征，是一种以皮肤大疱，有典型或不典型靶形损害和广泛黏膜损害，伴有发热、内脏损害等全身症状为特征的急性炎症性皮肤病。
死亡率为3%～5% [1]。
发病急骤，常有高热、头痛、咽痛、关节痛及全身不适症状。
皮损为鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，其上有水疱、大疱或血疱，皮损可融合成大片状，分布广泛。
口、鼻、眼、生殖器等部位及粘膜受累严重。
重者可致全眼球炎及失明。
还可并发肺炎、心肌炎、关节炎、消化道溃疡及肝、肾损害等，出现相关临床症状及体征。
皮损可继发感染，甚至出现败血症。
本型可因抢救不及时而引起死亡。
早期诊断、及时治疗、护理十分重要。
护理1.严格消毒隔离，预防感染。
患者抵抗力低，易感染，应严格执行消毒隔离措施，给患者创造一个安静、舒适的环境。
病室通风，并每日两次用2%过氧乙酸液喷雾和紫外线机进行空气消毒。
患者接触过的医疗器械如血压计、体温计等都是按规定消毒，单人专用。
医务人员进入病房治疗和护理前后，均要戴手套和进行手消毒，防止交叉感染。
对患者家属做好相关知识教育，使他们自觉遵守隔离制度，减少探视人员数目，积极配合各种隔离措施。
2.严密观察病情变化，加强护理。
此病情发展迅速，应密切观察病情变化，以便及早发现并通知医生给予相应的治疗和护理。
静脉滴注硫普罗宁过敏性休克抢救及护理体会
静脉滴注硫普罗宁过敏性休克抢救及护理体会注射用硫普罗宁用于改善各类急慢性肝炎的肝功能，其药物的不良反应可有皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红、恶心、呕吐、腹泻等。
我科广泛应用在临床上，现将1例静滴硫普罗宁而致过敏性休克的病例报告如下。
我院于2009年6月用此药后发生过敏性休克患者1例，经积极的抢救及护理后症状缓解。
现将护理体会报告如下：1 临床治疗病人，男56岁，临床诊断为“肝癌”，肝功能异常收治入院，首次打硫普罗宁。
入院当日给保肝药物硫普罗宁0.2g加入5％葡萄糖250ml中，以60gtt／min的速度首次静脉输注约2min钟后，患者突感恶心、呕吐、头晕、气促，随之面色苍白，呼吸暂停，呼之不应，四肢厥冷，血压测不到，脉搏扪不清，立即停输硫普罗宁，采取平卧位，保持呼吸道通畅，通知医生，给予中流量吸氧，建立两条静脉通道，静脉注射地塞米松10mg，皮下注射1％肾上腺素0.5mg，尼可刹米0.375g、洛贝林3mg静脉注射，同时给予低分子右旋糖酐500ml滴注，生理盐水500ml+多巴胺40mg+阿拉明20rag滴注(根据血压的变化调节滴速)，病人自主呼吸恢复，给予多功能监护5～8min后，病人出现寒战，体温升至38.5℃～38.8℃病人心率、血压开始恢复，心率l40/min～l50/min，心律齐，血压10.6/6.7kPa(80/50 nmaHg)，同时静脉注射地塞米松2次，每次5mg，Sp(h90％)，肢端及面色恢复正常，病情逐渐好转，直至稳定。
2 护理2.1 加强用药观察。
药物使用前要认真阅读说明书及有关资料。
掌握其不良反应，对过敏体质者要慎重用药，尤其是第1次用药开始15～20min应密切观察病人，以便及时发现DAS的发生。
（上述患者曾无磺胺、青霉素等药物过敏史）2.2 维持呼吸道通畅。
密切注意面色、呼吸、神志及末梢情况，做好气管插管人工机械通气准备。
2.3 密切观察生命体征变化。
准确记录脉搏、血压、尿量，休克时因微循环障碍出现四肢厥冷，应及时进行保暖处理，即置热水袋于床尾，同时添加毛毯。
1例硫普罗宁致过敏性休克的抢救与护理
1例硫普罗宁致过敏性休克的抢救与护理杨金梅;赵慧【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2006(000)001【摘要】硫普罗宁商品名为凯西莱,为白色疏松块状物,其化学名称为N-(2-疏基丙酰基)-甘氨酸,临床上广泛应用于治疗各类急慢性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎及重金属的解毒。
不良反应有皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红及消化道反应,如恶心呕吐等。
该药一般不良反应少,罕见发生过敏性休克,2004年7月我科发生1例严重过敏性反应,现报告如下。
1病例介绍患者男性,44岁,工人,因纳差、厌油、乏力,腹胀半月,黑便12d,呕血4次,呕血总量约150m l,于2004年6月19日入院。
体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/m in,呼吸20次/m in,血压110/70m m H g。
听诊双肺呼吸音稍粗,腹部膨隆,以上腹为甚,可见腹壁静脉曲张,血流方向正常。
肝肋下可扪及,剑突下4～5cm,质硬、边钝,表面光滑无结节感,肝区叩痛明显。
实验室检查,H BSA g(-),抗H A V(-),大便隐血试验(+)。
胃镜示“门脉高压性胃十二指肠粘膜病变”,追问病史,患者嗜酒,每天6两左右,持续约5～6年。
入院诊断为:①酒精性肝硬化并腹水;②门脉高压性胃粘膜糜烂。
予以护肝、止血、护胃、抗炎处理。
病情好转,于7月1日起始用5%葡萄糖氯化钠液250m1+凯西莱0.2...【总页数】2页(P66-67)【作者】杨金梅;赵慧【作者单位】湖南省怀化市洪江区第二人民医院,湖南,怀化,418200;湖南省怀化市洪江区第二人民医院,湖南,怀化,418200【正文语种】中文【中图分类】R472.2【相关文献】1.1例硫普罗宁致过敏性休克病人的抢救及护理 [J], 吴治;高霜红;李媛2.硫普罗宁致过敏性休克1例抢救 [J], 张鑫3.1例硫普罗宁致过敏性休克病人的抢救及护理 [J], 吴治;高霜红;李媛4.静注头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克的抢救期护理 [J], 段英梅;白娟;李思莹5.静注头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克的抢救期护理 [J], 段英梅;白娟;李思莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硫普罗宁致不良反应1例
硫普罗宁致不良反应1例费玉玲;李桂莲【摘要】患男，47岁，因乏力，纳差，巩膜及皮肤黄染，于2008年2月20日入院，入院体格检查：体温36．8℃，P70次／min，R16次／min，BP17．3／11．99kPa。
肝肋下1．5cm，质软，叩击痛，脾肋下2cm，实验室检查：TBiL58．3μmol／L，DBIL32．5μmol／L，TBIL25．8μmol／L，ALT215μmol ／LHbsAg阴性。
诊断急性病毒性肝炎（黄胆型），给予保肝疗法。
【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2009(024)004【总页数】1页(P270-270)【作者】费玉玲;李桂莲【作者单位】青海省互助县人民医院传染科,青海,互助,810500;青海省互助县人民医院传染科,青海,互助,810500【正文语种】中文【中图分类】R975患男，47岁，因乏力，纳差，巩膜及皮肤黄染，于2008年2月20日入院，入院体格检查:体温36.8 ℃,P70次/min,R16次/min,BP17.3/11.99 kPa。
肝肋下1.5 cm，质软，叩击痛，脾肋下2 cm，实验室检查：TBiL 58.3 μmo l/L,DBIL 32.5 μmol/L,TBIL 25.8 μmol/L,ALT 215 μmol/L HbsAg阴性。
诊断急性病毒性肝炎(黄胆型)，给予保肝疗法。
首次静脉滴注50 g·L-1葡萄糖注射液500 mL+硫普罗宁0.2 g,50滴/min,约10 min患者出现心慌、头晕、视物模糊、周身出汗、面色苍白、口唇轻度发绀。
急查血糖5.6 mmol/L,P66次/min,BP10.66/6.66 kPa,R18次/min,心电图无异常改变。
立即停药,患者绝对卧床休息,吸氧,皮下注射肾上腺素1 mg，地塞米松10 mg静脉注射,约30 min后面色转红润，症状减轻。
硫普罗宁是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物,可降低肝细胞或线粒体三磷酸腺苷(ATP)酶活性,提高细胞ATP含量,改善肝细胞结构和功能,抑制肝细胞线粒体过氧化脂质形成,保护肝细胞膜,促进肝细胞的修复和再生,参与肝细胞蛋白质、糖代谢,维持肝细胞内谷胱甘肽含量,加速乙醇在体内的排泄，防止三酰甘油在体内积聚等多方面的药效学作用，并有增强免疫和抗变态反应的作用。
硫普罗宁致过敏性休克1例
硫普罗宁致过敏性休克1例魏文灵;许天寿【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2005(24)11【摘要】患者，男，37岁，因口干、多饮1a伴咳嗽、发热5d就诊，诊断为2型糖尿病、双肺结核并发感染。
入院后给予降糖、抗炎、抗结核治疗。
30d后检查肝功能，丙氨酸氨基转移酶49．60U·L-1，天冬氨酸氨基转移酶91．60U·L-1，碱性磷酸酶267．00U·L-1，谷氨酸氨基转移酶184．00U·L-1，考虑为抗结核药物（异烟肼、乙胺丁醇、利福平）引起的药物性肝炎，给予硫普罗宁0．2g（河南省新谊药业股份有限公司生产，批号：040322-1）加0．9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，5min后患者出现胸闷、憋气、心悸、面色苍白，血压为零，立即停止输液并给予1％肾上腺素2mg肌内注射，地塞米松5mg静脉注射，测血压60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），30min后上述症状稍缓解，血压80／60mmHg。
【总页数】1页(P1003-1003)【作者】魏文灵;许天寿【作者单位】新疆维吾尔自治区伊犁州新华医院药剂科,835000;新疆维吾尔自治区伊犁州新华医院药剂科,835000【正文语种】中文【中图分类】R975.5;R605.9【相关文献】1.硫普罗宁静滴致过敏性休克一例 [J], 张丽香;刘宁;马兆强2.静脉滴注硫普罗宁致过敏性休克1例 [J], 郭米霞3.硫普罗宁致过敏性休克1例 [J], 姚丽雯;袁进4.硫普罗宁致过敏性休克1例 [J], 李伟5.注射用硫普罗宁致过敏性休克1例 [J], 韦凤华;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硫普罗宁（维春）致药物性肝损害伴高热、皮疹1例
硫普罗宁（维春）致药物性肝损害伴高热、皮疹1例
蒋兆荣;顾生旺
【期刊名称】《肝脏》
【年(卷),期】2014(000)005
【总页数】1页(P315-315)
【作者】蒋兆荣;顾生旺
【作者单位】223001 江苏淮安解放军第八二医院感染内科;223001 江苏淮安解放军第八二医院感染内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.苯巴比妥引起药物性皮疹伴严重肝损害1例患者的护理 [J], 魏柳毅;陈琴仙
2.盐酸特比萘芬致皮疹伴肝损害一例 [J], 曾文新;刘均艳;冯江;陈华忠
3.利福平致高热、全身皮疹和药物性肝炎1例 [J], 周仲伟;李晓惠
4.双醋瑞因胶囊致高热、皮疹及药物性肝损害1例 [J], 王晓琦;肖莉;郭清峰
5.硫普罗宁治疗抗结核药物性肝损害的临床观察 [J], 赵爱玲
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通讯作者： 马俊英，E-mail： fzmjy518@ 163． com
2． 2 注意保暖和吸氧 患者每次过敏反应均有寒颤发作，与 输液反应极其 相 似，但 时 间 更 长，及 时 采 取 保 暖 措 施，增 加 盖 被，因手足冰冷可以置热水袋保暖能增进舒适感，但应注意防 烫伤。胸闷、寒颤出现紫绀，应及时给予吸氧以缓解缺氧。 2． 3 发热 寒颤是骨骼肌颤栗，此时皮肤毛肌收缩，是人体的 一种产热功能。寒颤缓解后体温急剧上升，表现为出汗、口渴、 烦躁等，尤其是使用药物退热后，大量出汗。应多饮水，勤更换 汗液浸湿的衣裤，并防止着凉。 2． 4 心理护理 较长时间寒颤发作，并伴有胸闷紫绀等症状， 患者会出现焦虑、恐惧、濒死感。及时就诊明确诊断，医师护士 的陪伴，均有利于减轻心理负担。 3讨论
参考文献
1 董苗英，方凤梅，王美娟． 肝炎和肝损害患者凯西莱过敏反应的护理 ［J］． 护理学报，2008，15（ 3） ： 85．
2 岳 秀 娟，王 咏 梅． 硫普罗 宁 不良反 应及预 防［J］． 山西医药杂 志， 2012，41（ 11） ： 1151 － 1152．
3 蒋兆荣，顾生旺． 硫普罗宁（ 维春） 致药物性肝损害伴高热、皮疹 1 例［J］． 肝脏，2014，19（ 5） ： 315． （ 收稿日期： 2015 － 03 － 06）
·108·
临床合理用药 2015 年 10 月第 8 卷第 10A 期 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，October 2015，Vol. 8 No. 10A
口服硫普罗宁肠溶片致严重过敏反应 1 例
·药物不良反应·
刘杰，马俊英，康会霞，董佳
【关键词】 硫普罗定； 过敏反应； 药物不良反应 【中图分类号】 Ｒ 392． 8 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 － 3296（ 2015） 10A － 0108 － 01 doi： 10． 15887 / j． cnki． 13-1389 / r． 2015． 28． 070
硫普罗宁临床主要用于治疗急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、 药物性肝损害、重金属解毒［1］。硫普罗宁疗效肯定，但在临床 使用过程中也发现存在一些问题，静脉滴注有过敏反应发生。 过敏反应主要 表 现 为 皮 疹、皮 肤 瘙 痒、消 化 系 统 症 状、面 色 潮 红、发热头痛等，偶 见 报 道 过 敏 性 休 克，均 出 现 在 首 次 用 药 后 5 ～ 10min 内，临床表现危急，病情发展迅速，如不及时处理，极 有可能危及 生 命［2］。 硫 普 罗 宁 肠 溶 片 是 口 服 制 剂，药 品 使 用 说明书标注其不良反应偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等，无严重过 敏反应。患者是既往无药物过敏史，但口服硫普罗宁肠溶片后 曾出现严重过敏反应 3 次，并且首次发生反应在用药后 1 周左 右，临床上罕见，无类似报道。因此，详询过敏史至关重要，使 用口服药物也应详细询问过敏史，尤其是药品说明书注明有过 敏反应的药物，更加注意。如出现可疑过敏反应症状应及时停 药［3］。本病例临床特点： （ 1） 患者无药物过敏史。（ 2） 症状和 体征符合临床常见的输液反应，但前 2 次过敏反应过程因口服 用药医师未看到。（ 3） 该患者口服药物导致的严重过敏反应 未见临床相似报道，易被忽视或误诊。该患者口服硫普罗宁肠 溶片反复发生严重过敏反应 3 次才被确诊，究其原因是： 因口 服硫普罗宁肠溶片，从未出现过严重过敏反应，因此未引起医 师高度重视，虽然药品使用说明书提醒可偶发过敏反应，但临 床上未见过类似输液反应的严重过敏反应的报道，因此也忽略 自述症状和相应体征判断。硫普罗宁肠溶片致严重过敏反应 临床较少见，应引起足够重视。
硫普罗宁肠溶片是恢复肝脏功能、慢性肝炎的辅助治疗药 物，其不良反应中偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等，无严重过敏反 应。笔者所报道的患者既往无药物过敏史，但口服硫普罗宁肠 溶片后曾出现严重过敏反应 3 次，经积极治疗和精心护理，症 状缓解，现报道如下。 1 临床资料
患者，女，42 岁。主因重度脂肪肝、高脂血症于 2013 年 2 月开始口服降脂药，约 6 个月后谷氨酸转氨酶 102U / L，天门冬 氨酸氨基转移酶 50U / L，遵医嘱停用降脂药，于 2013 年 8 月 8 日开始口服硫普罗宁肠溶片行保肝治疗。8 月 14 日，即口服 硫普罗宁第 6 天开始夜间偶有短暂寒颤发作，自行缓解未在 意，8 月 18 日即口服第 10 天夜间突发寒颤，持续寒颤发作时 间约 2h，晨起后口渴乏力严重，测体温 38． 5℃ ，无其他不适。 急查血常规示： 中性粒细胞百分比 0． 770，其余各项正常。尿 常规示： 白细胞 0 ～ 5 个 / HP，其余各项正常。肝肾功能示： 谷 氨酸转氨酶 78． 0U / L，其余各项正常。血脂五项无异常，胸透 未见异常，给予物理降温，左氧氟沙星 0． 4g 口服，每天 2 次。8 月 19 日 18∶00 体温降至 36． 5℃ 后，自觉身体良好，无任何不 适。8 月 19 日、20 日停服硫普罗宁肠溶片； 8 月 20 日 22∶00 再 次口服硫普罗宁肠溶片 2 片，21 日凌晨 2∶00 又突发寒颤，盖三 层棉被、足部置热水袋寒颤不能缓解，并伴有上肢和颈胸部荨 麻诊，3h 后寒颤缓解，皮疹渐消退，体温 38． 8℃ ，内科就诊急查 血、尿常规示正常，肝胆区叩痛明显，急查全腹 CT 示除脂肪 肝，余盆腹腔未见异常。因出汗较多，仍有散在皮疹，即给予补 液治疗，苯海拉明 40mg 肌内注射，休息后体温渐降至正常； 因 停服硫普罗宁肠溶片 10 余天后谷氨酸转氨酶仍较高，于 9 月 2 日 11∶30 再次口服硫普罗宁肠溶片 2 片，14∶30 患者颈部出现 瘙痒和少许散在皮疹，10min 后出现胸闷、后背压榨样感觉，测 血压122 /82mm Hg，随后患者再次突发寒颤，口唇、指甲紫绀， 即给予吸氧、保暖不能缓解，结合病史和症状考虑硫普罗宁过 敏，给予地塞米松 5mg，苯海拉明 40mg，盐酸哌替丁 50mg，赖氨 匹林 1g 肌内注射，并采血做血培养检查。15∶30 寒颤缓解，体 温 39℃ ，大汗淋漓，22∶00 体温 37． 8℃ ，9 月 3 日体温降至正常 无不适主诉，9 月 9 日血培养结果回报阴性。结合病史和症状 体征确诊为口服硫普罗宁过敏反应。 2护理 2． 1 详询过敏史 使用口服药物也应详细询问过敏史，尤其 是药品说明书注明有过敏反应的药物，应更加注意。如出现可 疑过敏反应症状应及时停药。