[医学]压疮的评估及处理
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指由于长时间的压迫导致皮肤和组织受损的创伤。
它通常发生在长期卧床、行动不便或身体活动能力受限的人群中。
压疮的评估和护理是非常重要的，早期发现和及时干预可以有效预防和治疗压疮的发生和进展。
评估部分：1. 压疮风险评估：使用标准的压疮风险评估工具，如Braden评分表，对患者进行评估，以确定患者是否存在压疮风险。
评估因素包括感觉知觉、湿度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦/剪切力。
2. 皮肤评估：仔细观察患者的皮肤状况，包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性和有无异常。
特别注意患者的压力点，如脊椎、坐骨、踝关节等部位，以及皮肤摩擦和剪切力的影响。
3. 压疮分类：根据压疮的严重程度，使用压疮分类系统（如NPUAP分类系统）对压疮进行分类。
常见的分类包括压红、浅表性溃疡、深部组织损伤和压力性坏疽。
4. 压疮测量：对已经形成的压疮进行测量，包括长度、宽度、深度和压疮边缘的特征。
记录测量结果并进行监测，以评估压疮的进展。
护理部分：1. 压力分散：通过改变患者的体位、使用特殊的床垫或垫子，减少患者体表的压力分布，以降低压疮的风险。
定期翻身和移动患者，避免长时间保持同一体位。
2. 皮肤保护：保持患者的皮肤清洁和干燥，避免湿度过高或过低。
使用适当的皮肤保湿剂，以保持皮肤的水分平衡。
避免使用刺激性的清洁剂和摩擦力强的物品。
3. 营养支持：提供充足的营养支持，包括蛋白质、维生素和矿物质。
营养不良会增加患者患压疮的风险，因此合理的饮食安排对于预防和治疗压疮非常重要。
4. 压疮护理：对已经形成的压疮进行护理，包括清洗伤口、更换敷料、使用适当的药物治疗等。
根据压疮的严重程度和特点，选择合适的护理方法和护理材料。
5. 教育和指导：向患者及其家属提供相关的压疮预防和护理知识，包括压疮的危险因素、预防方法、自我检查和及时就医等。
帮助患者建立正确的生活习惯和行为，以预防和控制压疮的发生。
总结：压疮的评估与护理是提高患者生活质量的重要环节。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指由于体位不当、长时间压迫导致皮肤和组织的血液循环受损而引起的皮肤损伤。
它常见于长期卧床、行动不便的患者，给患者带来痛苦，并增加医疗费用。
因此，对于卧床患者，进行压疮的评估与护理至关重要。
一、压疮的评估1. 风险评估：通过评估患者的病史、体位、活动能力、营养状态等因素，判断患者是否存在压疮风险。
2. 皮肤评估：仔细观察患者的皮肤情况，包括颜色、温度、湿度、完整性等。
特别注意皮肤是否有红肿、破裂、溃疡等症状。
3. 压力评估：使用压力分布仪或压力测量仪器，测量患者体位部位的压力分布情况，判断是否存在高压力区域。
4. 疼痛评估：询问患者是否有疼痛感觉，并评估疼痛的程度和性质。
5. 营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、饮食摄入、血液检查等指标。
6. 活动评估：评估患者的活动能力，包括行走、转身、翻身等动作的能力和困难程度。
7. 心理评估：评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、自尊心等方面的表现。
二、压疮的护理1. 体位护理：卧床患者应定期改变体位，避免长时间压迫同一部位。
可使用特殊的床垫或垫子，减少压力。
2. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定期给予患者洗澡，使用温和的皂液清洁皮肤，避免擦洗过度。
使用保湿剂保持皮肤湿润。
3. 压力分散：使用压力分散装置，如气垫床、床垫、褥垫等，减少对皮肤的压力。
4. 营养护理：提供均衡的营养饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口愈合和皮肤健康。
5. 湿敷护理：对于已经形成压疮的患者，可以使用湿敷物，如生理盐水湿敷、药物湿敷等，促进伤口愈合。
6. 翻身护理：对于行动不便的患者，要定期进行翻身，避免长时间压迫同一部位。
7. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛、按摩等。
8. 教育指导：对患者及其家属进行压疮预防和护理的教育，提醒他们注意体位、皮肤护理、营养等方面的重要性。
9. 心理支持：给予患者情感上的支持和关怀，帮助他们应对压疮带来的身体和心理困扰。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指由于长时间处于压力作用下，导致皮肤组织受损的一种常见并发症。
它通常发生在长期卧床、坐位不动、行动不便的患者身上。
良好的压疮评估与护理对于预防和治疗压疮至关重要。
本文将详细介绍压疮的评估与护理的标准格式。
一、压疮评估1. 压疮风险评估：根据患者的病史、体格检查以及特定的风险评估工具，对患者进行压疮风险评估。
常用的评估工具包括Braden评分、Norton评分等。
2. 皮肤评估：仔细观察患者的皮肤，包括颜色、温度、湿度、完整性等方面。
特别注意皮肤有无红肿、水肿、溃疡、坏死等症状。
3. 压力分布评估：评估患者体位、床垫、坐垫等是否合适，以减少局部压力。
4. 活动评估：评估患者的活动能力，包括翻身、行走等，以便制定相应的护理计划。
5. 营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、血红蛋白水平等指标。
营养不良会增加患者发生压疮的风险。
6. 疼痛评估：评估患者的疼痛程度，及时采取相应的缓解措施，以减轻患者的疼痛感。
7. 心理评估：评估患者的心理状态，及时发现并处理患者的焦虑、抑郁等情绪问题。
二、压疮护理1. 预防措施（1）定期翻身：根据患者的体位，制定翻身计划，避免长时间处于同一姿势，减少局部压力。
（2）保持皮肤清洁干燥：定期给患者进行全身清洁，特别注意皮肤褶皱和隐蔽部位的清洁。
保持皮肤干燥，避免湿度过高。
（3）使用合适的床垫和坐垫：根据患者的需要选择合适的床垫和坐垫，以减少局部压力。
（4）营养支持：根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质。
（5）合理使用辅助装置：根据患者的需要，使用合适的辅助装置，如轮椅、拐杖等，以减少压力。
2. 护理措施（1）定期观察：每天观察患者的皮肤情况，特别注意有无红肿、水肿、溃疡等症状。
（2）保持皮肤清洁：定期给患者进行局部清洁，使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。
（3）适当按摩：根据患者的情况，进行适当的按摩，促进血液循环，减轻压力。
压疮的评估内容
压疮的评估内容压疮是指因长时间、长期持续地对皮肤和软组织进行压迫，阻断局部组织血液供应而引起的皮肤和软组织损伤。
用来评估压疮的内容有以下几个方面：1. 评估患者的压疮风险：评估患者的内在风险因素，如年龄、性别、患病情况、身体状况。
同时还要考虑外部风险因素，如持续压迫、湿度、摩擦等。
一般采用评分工具，如Braden评分表或Norton评分表来进行全面评估。
2. 评估皮肤状况：观察患者的皮肤颜色、温度、湿度和弹性等。
特别要注意患者皮肤的异常状态，如红斑、水泡、破溃、坏死等。
3. 评估患者的疼痛：问询患者压疮区域是否有疼痛感受，以及疼痛的程度和性质。
可以使用视觉模拟评分法或其他的量表来评估疼痛程度。
4. 评估患者的活动能力：观察患者是否能够主动改变体位，活动肢体。
活动能力较弱的患者更容易发生压疮，需要采取相应的预防措施。
5. 评估患者的营养状况：评估患者的身高、体重、饮食摄入情况及血液检测指标，了解患者是否存在营养不良、水分失衡等情况。
营养不良是导致压疮发生和愈合困难的重要原因之一。
6. 评估压疮的分级和程度：根据艾狄斯分级法或其他评估工具，将压疮分为不同的等级，以便确定相应的护理措施和治疗计划。
7. 评估患者的危险因素：综合考虑患者的疾病情况、治疗方案、使用的设备、家庭环境等，判断患者是否存在其他危险因素，如尿失禁、便秘、手术切口等。
这些因素会增加患者发生压疮的风险。
8. 评估过去的护理效果：记录和评估之前使用的护理措施，了解是否有效，以及其它可能影响护理效果的因素，如患者的依从性、床位转换频次等。
以上是对压疮评估的一般内容，根据具体情况，还可以对患者的心理状况、社会支持和个人卫生习惯等进行评估。
评估结果将有助于制定针对个体的预防和治疗计划，及时采取措施，减少和预防压疮的发生和发展。
压疮评估标准
压疮评估标准压疮是指由于长期的压迫或者磨擦导致皮肤和组织损伤的疾病。
为了及时发现和评估压疮的程度，医疗机构和护理人员需要依据一套标准的评估方法来确定压疮的严重程度，以便采取相应的治疗和预防措施。
以下是一份详细的压疮评估标准，供医护人员参考。
1. 压疮分级标准：- 分级0：皮肤完好，无红肿或者损伤。
- 分级1：皮肤浮现红肿，可能有局部温度变化，但没有破溃。
- 分级2：皮肤有破溃或者溃疡，可能会浮现水泡或者浅表坏死。
- 分级3：皮肤损伤加重，形成深度溃疡，可能涉及皮下组织。
- 分级4：皮肤损伤严重，组织坏死，可能涉及肌肉和骨骼。
2. 压疮评估指标：- 压疮的位置：记录压疮发生的具体部位，如头部、背部、臀部、下肢等。
- 压疮的大小和形状：测量压疮的直径、长度和宽度，并描述其形状，如圆形、椭圆形等。
- 压疮的深度：通过测量压疮的深度来确定其严重程度，如浅表、深表或者深度。
- 压疮的边缘特征：描述压疮边缘的特征，如清晰、含糊、分叉等。
- 压疮的底部特征：观察压疮底部的颜色、湿度和坏死组织的程度。
- 压疮周围皮肤的状态：检查压疮周围皮肤是否有红肿、水肿、温度变化等炎症表现。
- 压疮的疼痛程度：问询患者对压疮的疼痛感受，使用疼痛评估工具进行评估。
- 压疮的渗液情况：观察压疮是否有渗液，如有，记录渗液的颜色、量温和味。
- 压疮的感染指标：观察压疮是否有感染迹象，如红肿、温度升高、分泌物增多等。
3. 压疮评估记录：- 日期和时间：记录进行压疮评估的具体日期和时间。
- 患者信息：记录患者的姓名、年龄、性别和病历号等基本信息。
- 压疮分级：根据压疮的程度进行分级，并记录在评估表中。
- 压疮的详细描述：根据上述评估指标，详细描述压疮的位置、大小、形状、深度、边缘特征、底部特征、周围皮肤状态、疼痛程度、渗液情况和感染指标等。
- 医疗措施：记录针对该压疮所采取的治疗和预防措施，如清洁、换药、使用辅助装置等。
- 随访计划：根据压疮的严重程度和治疗效果，制定相应的随访计划，并记录在评估表中。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指因体位固定、长时间压迫某一部位，导致皮肤和组织缺血、缺氧、坏死的一种创伤。
压疮的评估与护理是为了预防和治疗压疮，保护患者的皮肤和组织不受损害。
本文将详细介绍压疮的评估与护理的标准格式。
一、压疮的评估1. 风险评估根据患者的病史、体征和相关因素，评估患者是否存在压疮的风险。
常用的评估工具有Braden评分表、Norton评分表等。
2. 皮肤评估对患者的皮肤进行全面的评估，包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性、弹性等方面。
特别关注患者身体接受压力最大的部位，如骨骼突出部位、脊柱、坐骨等。
3. 压疮分期根据压疮的严重程度，将其分为四个不同的阶段。
分期有助于确定治疗方案和预测康复进程。
4. 压疮尺寸测量使用透明尺子或测量工具，测量压疮的长度、宽度和深度。
记录测量结果，以便后续的治疗和评估。
5. 压疮疼痛评估通过疼痛评估工具，如VAS（视觉模拟评分法）、NRS（数字评分法）等，评估患者的压疮疼痛程度。
根据评估结果，制定相应的疼痛管理计划。
二、压疮的护理1. 体位转换根据患者的体位，定期进行体位转换，减轻患者特定部位的压力。
推荐每2小时转换一次体位，避免长时间保持同一姿势。
2. 皮肤清洁使用温水和中性洗液，轻柔地清洁患者的皮肤。
避免使用刺激性的清洁剂和过热的水，以免进一步损伤皮肤。
3. 保持皮肤干燥保持患者的皮肤干燥，避免湿度过高。
使用吸湿材料，如吸湿垫、吸湿垫片等，吸收患者体表的湿气。
4. 使用合适的床垫选择适合患者的床垫，以减少对特定部位的压力。
常用的床垫包括气垫床垫、泡沫床垫、减压床垫等。
5. 压力分散使用压力分散装置，如减压垫、减压坐垫等，将压力均匀分散到更大的面积上，减少对特定部位的压力。
6. 营养支持提供充足的营养支持，包括高蛋白饮食、维生素和矿物质的补充。
促进伤口愈合和组织修复。
7. 压疮的局部护理根据压疮的分期和特点，进行相应的局部护理。
常见的护理措施包括清创、敷料更换、伤口清洗等。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指由于长时间的压迫和摩擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它通常发生在长期卧床、坐位或缺乏活动的人群中，特别是老年人和患有慢性疾病的人。
压疮的评估和护理是重要的，可以帮助预防和治疗这种疾病，减轻病人的痛苦并提高生活质量。
一、压疮的评估1. 风险评估：对于每位患者，都需要进行压疮风险评估。
这可以通过使用标准的压疮风险评估工具来完成，如Braden评分系统。
该系统包括6个因素：感觉知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦/剪切力，根据评分结果可以确定患者的压疮风险等级。
2. 皮肤评估：对于高风险患者，每日进行皮肤评估是必要的。
评估时需要仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度和完整性。
特别注意压力点位，如骨骼突出部位、褥疮常见部位等。
还需要注意是否出现红肿、水泡、破溃等症状。
3. 压力分布评估：通过使用压力分布测量仪器，可以评估患者在不同体位下的压力分布情况。
这有助于了解压力分布不均匀的区域，并采取相应的措施来减轻压力。
4. 伤口评估：对于已经形成的压疮，需要进行伤口评估。
评估时需要注意伤口的大小、深度、边缘、底部、渗出物等情况。
还需要评估伤口的愈合状况，并根据评估结果制定相应的护理方案。
二、压疮的护理1. 压力分散：对于高风险患者，应采取措施减轻压力。
这可以通过使用特殊的床垫、座垫和护理垫来实现。
这些产品可以帮助分散压力，减少摩擦和剪切力。
2. 皮肤保护：保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的重要措施。
每天进行适当的清洁和护理，使用温和的清洁剂和保湿剂。
避免使用刺激性的化学物质和热水。
3. 定期翻身：对于长期卧床或坐位的患者，定期翻身是必要的。
通常建议每2小时翻身一次，以减少压力和摩擦。
4. 营养支持：良好的营养状况对于预防和治疗压疮非常重要。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和组织修复。
5. 伤口护理：对于已经形成的压疮，需要进行适当的伤口护理。
这包括清洗伤口、更换敷料、使用适当的抗菌药物等。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指因长时间的持续压力作用于皮肤和组织而导致的组织损伤。
它通常发生在长期卧床、坐位不动或行动不便的人群中，如老年人、残疾人以及患有慢性疾病的人。
压疮的评估与护理是预防和治疗压疮的关键，下面将详细介绍相关内容。
一、压疮的评估1. 皮肤评估：仔细观察患者的皮肤情况，包括颜色、温度、湿度、完整性等。
注意观察是否有红肿、水泡、破溃等症状。
2. 压力评估：评估患者所受到的压力程度和时间，包括体位、床垫、坐垫、翻身次数等。
记录患者的活动能力和卧床时间。
3. 疼痛评估：询问患者是否有疼痛感，并记录疼痛的程度和性质。
疼痛是压疮的早期征象之一。
4. 营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、BMI、血红蛋白水平等。
营养不良会增加患者患压疮的风险。
5. 其他评估：根据患者的具体情况，还需评估患者的年龄、性别、疾病史、药物使用等因素。
二、压疮的护理1. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定期清洗患者的皮肤，并使用温和的皮肤清洁剂。
避免使用刺激性的化学物质。
保持皮肤的湿润，使用适当的润肤霜或保湿剂。
2. 压力分散：通过改变体位、使用特殊的床垫和坐垫，减轻患者所受到的压力。
定期翻身，保持患者的肌肉活动，避免长时间的压力作用于同一部位。
3. 营养支持：提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。
如有需要，可考虑使用营养补充剂。
监测患者的饮食摄入量和体重变化。
4. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和性质，采用适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理疗法等。
定期评估疼痛的缓解情况。
5. 教育指导：向患者及其家属提供有关压疮预防和护理的教育指导，包括正确的体位转换、皮肤护理、营养支持等方面的知识。
鼓励患者主动参与护理过程，提高自我护理能力。
三、压疮的预防1. 定期评估：对于高危人群，如长期卧床、坐位不动或行动不便的人，定期进行压疮评估，及时发现和干预。
2. 保持皮肤清洁干燥：保持患者的皮肤清洁干燥，避免湿度过高或过低。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是一种常见的皮肤损伤，通常发生在长时间压迫皮肤的部位，如臀部、脊柱、骨髓、骨盆、脚跟等。
压疮的评估与护理是预防和治疗压疮的重要措施，本文将详细介绍压疮的评估与护理的标准操作步骤和注意事项。
一、压疮的评估1. 观察皮肤状况：仔细观察压疮部位的皮肤，包括颜色、温度、湿度、光滑度、弹性等。
正常皮肤应该是完整、光滑、无红肿、无破损、无渗液等。
2. 评估疼痛程度：询问患者有无疼痛感，并记录疼痛程度，常用的评估工具有VAS（视觉模拟评分法）和NRS（数字评分法）。
3. 评估压疮的分期：根据压疮的深度和组织损伤程度，将压疮分为四个分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
分期的依据包括皮肤破损程度、溃疡深度、溃疡面积、坏死组织等。
4. 评估压疮的大小：测量压疮的面积，可以使用透明测量贴、测量器具等工具进行测量。
同时，还需要记录压疮的形状、边界、颜色等特征。
5. 评估压疮的感染情况：观察压疮周围是否有红肿、渗液、异味等症状，同时可以进行压疮分泌物的培养和药敏试验。
二、压疮的护理1. 保持皮肤清洁：定期清洁压疮部位的皮肤，使用温水和温和的皂液清洗，并轻轻擦干。
避免使用刺激性的清洁剂和热水。
2. 缓解压力：使用合适的床垫、坐垫、护垫等辅助器具，减轻对压疮部位的压力。
定期翻身，保持身体的正常血液循环。
3. 保持皮肤湿润：使用保湿剂或润肤霜，保持皮肤的湿润，减少皮肤干燥和龟裂的风险。
4. 饮食调理：提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进伤口愈合和皮肤健康。
5. 使用适当的敷料：根据压疮的分期和特点选择合适的敷料，如透明敷料、纱布敷料、凝胶敷料等。
敷料应保持干燥、清洁，并定期更换。
6. 预防感染：保持压疮部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免交叉感染。
必要时，使用抗生素治疗感染。
7. 促进伤口愈合：根据压疮的分期选择合适的治疗方法，如清创、填塞、负压吸引等。
同时，注意伤口的保护，避免再次受到压力和摩擦。
8. 定期复查和记录：定期观察和评估压疮的变化，记录压疮的大小、颜色、分期、感染情况等，并及时调整护理计划。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是一种由于长期持续压迫导致的皮肤和组织损伤，常见于长期卧床、坐位不动或者行动不便的患者。
对于患者的压疮评估和护理非常重要，可以有效预防和减少压疮的发生和进一步恶化。
本文将详细介绍压疮的评估与护理的标准流程和注意事项。
一、压疮的评估1. 评估患者的风险因素：包括年龄、性别、营养状况、患病情况、活动能力、感觉和意识状态等。
根据压疮风险评估工具（如Braden评分）对患者进行综合评估，以确定其是否存在压疮风险。
2. 评估患者的皮肤状况：子细观察患者的皮肤，注意是否存在红肿、破溃、渗液、坏死等症状。
使用压疮分级系统（如Norton分级系统、Pressure Ulcer Scale for Healing等）对压疮进行分级，以确定其程度和严重程度。
3. 评估患者的疼痛程度：问询患者是否存在疼痛感，使用疼痛评估工具（如VAS评分）对疼痛进行评估，以确定其疼痛程度。
4. 评估患者的活动能力：观察患者的活动能力和卧床时间，了解其是否存在长期压迫的情况。
5. 评估患者的营养状况：了解患者的饮食摄入情况、体重变化、血液检查结果等，以确定其营养状况是否良好。
6. 评估患者的卧床姿式：观察患者的卧床姿式是否正确，是否存在长期压迫某一部位的情况。
7. 评估患者的尿液和粪便管理：了解患者的排尿排便情况，是否存在尿液和粪便滞留的情况。
二、压疮的护理1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洁患者的皮肤，使用温水和无刺激性的清洁剂进行清洁，避免使用过热水和刺激性的清洁剂。
清洁后用柔软的毛巾轻轻拭干皮肤，避免磨擦。
2. 减轻压力：采取措施减轻患者身体各部位的压力，如翻身、更换体位、使用特殊的床垫和坐垫等。
在翻身和更换体位时，要注意正确操作，避免对皮肤造成磨擦和剪切力。
3. 赋予营养支持：根据患者的营养状况和需要，制定合理的饮食计划，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进伤口愈合和皮肤健康。
4. 使用辅助装置：根据患者的需要，使用合适的辅助装置，如压力分散垫、护腰带、护脚套等，减轻压力和磨擦。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理1. 引言压疮是指由于长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的常见问题。
压疮的评估与护理对于预防和治疗压疮至关重要。
本文将详细介绍压疮的评估和护理的标准格式。
2. 压疮的评估2.1 压疮风险评估根据患者的特定情况，使用压疮风险评估工具，例如Bradens评分表，来评估患者是否有发生压疮的风险。
该评分表包括6个指标：感知知觉、潮湿、活动、移动能力、营养和摄入情况、摩擦和剪切力。
根据总分，将患者分为低风险、中风险和高风险。
2.2 压疮的分期根据压疮的严重程度，使用压疮分期系统（例如NPUAP分期系统）对压疮进行分期。
常见的分期包括：Ⅰ期（非破裂性红斑）、Ⅱ期（表皮损伤或水泡）、Ⅲ期（真皮损伤）、Ⅳ期（皮下组织损伤）、未分期（无法评估）。
2.3 压疮的位置和大小评估压疮的位置和大小，记录在护理文档中。
位置通常根据身体部位进行描述，例如骶部、脚跟等。
大小通常使用厘米或毫米进行测量。
2.4 压疮的外观观察压疮的外观，包括颜色、形状、深度、边界、渗出物等。
常见的颜色包括红色、黄色、黑色等。
形状可以是圆形、椭圆形等。
深度可以是浅表性或深部组织受损。
边界可以是清晰或模糊。
渗出物可以是干燥、潮湿或有脓液。
2.5 压疮的疼痛评估评估患者压疮相关的疼痛程度，使用合适的疼痛评估工具（例如VAS评分表）。
记录患者的疼痛程度和疼痛特点。
3. 压疮的护理3.1 压力分散使用合适的床垫、床垫覆盖物和垫子等，以减少对患者皮肤的压力。
根据患者的特定需求，选择合适的压力分散设备。
3.2 皮肤清洁保持患者的皮肤清洁和干燥。
使用温水和温和的皂液清洁皮肤，避免使用刺激性的清洁剂。
轻轻擦拭皮肤，避免过度摩擦。
3.3 保持皮肤湿润使用适当的润肤剂或保湿剂，帮助保持皮肤的湿润。
根据患者的特定需求，选择合适的润肤剂。
避免使用含酒精或香料的产品。
3.4 营养支持提供充足的营养支持，包括蛋白质、维生素和矿物质。
合理的饮食和补充营养剂有助于促进伤口愈合和皮肤健康。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是一种常见的皮肤损伤，通常发生在长期卧床或者坐位不动的患者身上。
它是由于持续的压力导致皮肤组织缺血、缺氧而引起的。
压疮的评估和护理是非常重要的，可以匡助预防和治疗压疮的发生和恶化。
本文将详细介绍压疮的评估与护理的标准格式。
一、压疮的评估1. 评估患者的风险因素：包括年龄、性别、疾病状态、体重、营养状况、活动水平、感觉和认知能力等。
根据评估结果，确定患者是否存在压疮的风险。
2. 评估皮肤状况：子细观察患者的皮肤，包括颜色、温度、湿度、完整性和感觉。
特殊注意皮肤是否有红斑、水肿、破裂、糜烂等异常变化。
3. 评估压力分布：使用合适的工具评估患者体位时的压力分布情况，如床垫、座垫、护具等。
通过评估压力分布，可以选择合适的床垫和座垫，减少压力对皮肤的损伤。
4. 评估疼痛程度：问询患者是否存在疼痛感，评估疼痛的程度和性质。
疼痛是压疮的常见症状之一，及时评估和缓解疼痛可以提高患者的生活质量。
5. 评估营养状况：评估患者的营养状况，包括体重、BMI、血清蛋白和白蛋白水平等。
营养不良是压疮的危（wei）险因素之一，及时评估和调整患者的饮食，补充必要的营养素，可以匡助预防和治疗压疮。
6. 评估排便和排尿情况：评估患者的排便和排尿情况，包括频率、量和质地。
便秘和尿失禁是压疮的危（wei）险因素之一，及时评估和处理排便和排尿问题，可以减少皮肤受损的风险。
二、压疮的护理1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的洗涤剂。
清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免磨擦和拉扯。
2. 减轻压力：使用合适的床垫和座垫，减轻对皮肤的压力。
定期更换体位，避免长期保持同一姿式。
使用护理垫和枕头，减轻压力。
3. 保持皮肤湿润：使用适当的保湿剂，涂抹在患者的皮肤上，保持皮肤湿润。
避免使用含酒精和香料的保湿剂，因为它们可能导致皮肤干燥和刺激。
4. 促进血液循环：定期进行按摩和被动运动，促进患者的血液循环。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指由于长期的持续压力或者磨擦力作用于皮肤和组织上，导致局部皮肤缺血、坏死和溃疡形成的一种损伤。
压疮是医疗机构和长期护理机构中常见的并发症之一，对患者的身体健康和生活质量产生负面影响。
因此，对于患者的压疮评估和护理至关重要。
一、压疮评估1. 皮肤评估：子细观察患者的皮肤状况，包括颜色、温度、湿度、完整性和弹性等。
特殊关注压力较大的部位，如坐骨、腰椎、骨盆、脚根等。
2. 压疮风险评估：使用压疮风险评估工具，如Braden评分表，评估患者的压疮风险。
根据评分结果，制定相应的护理计划。
3. 压疮分级：根据压疮的深度和组织损伤程度，将压疮分为四个级别：Ⅰ级（非破溃性红斑）、Ⅱ级（表皮损伤或者浅表溃疡）、Ⅲ级（真皮损伤或者深表溃疡）和Ⅳ级（皮下组织损伤或者深部溃疡）。
4. 压疮测量：使用压疮测量工具，如压疮尺，测量压疮的大小、深度和边界。
记录测量结果，以便追踪压疮的发展。
二、压疮护理1. 压力分散：使用合适的床垫、座垫和护理垫，匡助分散身体的压力，减少对皮肤的损伤。
2. 皮肤清洁：定期给患者进行皮肤清洁，保持皮肤干燥清洁，避免湿度过高。
3. 营养支持：提供均衡的营养，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和组织修复。
4. 压疮伤口处理：根据压疮的分级和伤口状态，选择合适的伤口处理方法，如清洗、敷料更换、湿敷等。
5. 定期翻身：对于长期卧床的患者，定期翻身，改变体位，减少对特定部位的持续压力。
6. 疼痛管理：对于有疼痛感的患者，赋予适当的疼痛管理，减轻患者的不适感。
7. 教育和培训：对护理人员进行压疮护理的培训，提高其对压疮的认识和护理技能，确保护理工作的质量。
三、压疮预防1. 定期评估：对于高风险患者，定期进行压疮风险评估，及时采取预防措施。
2. 均衡饮食：提供营养均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入。
3. 保持皮肤清洁干燥：定期给患者进行皮肤清洁，保持皮肤干燥清洁，避免湿度过高。
4. 压力分散：使用合适的床垫、座垫和护理垫，匡助分散身体的压力，减少对皮肤的损伤。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是一种由于长时间的持续压力或摩擦而引起的皮肤和组织损伤的疾病。
它常见于长期卧床、坐位不动或行动不便的患者，特别是老年人和慢性病患者。
压疮的评估和护理是预防和治疗压疮的重要环节，有效的评估和护理可以减少压疮的发生和促进伤口的愈合。
一、压疮的评估1. 皮肤评估：对患者的皮肤进行全面评估，包括颜色、温度、湿度、弹性、脆弱度和完整性等方面。
特别关注压力点和易受压部位，如骨骼突起部位、脊髓损伤患者的尾骨和坐骨等。
2. 压疮分级评估：根据压疮的程度和严重程度，使用压疮分级系统进行评估。
常用的分级系统包括Bradens评分系统和Norton评分系统等。
分级评估有助于确定治疗方案和监测疾病的进展。
3. 压力分布评估：使用压力测量仪器对患者体表压力进行测量，了解压力分布情况。
通过评估压力分布，可以确定压力过大的区域，及时采取相应的护理措施。
4. 疼痛评估：对患者的疼痛程度进行评估，了解患者的疼痛感受和疼痛部位。
疼痛评估有助于调整护理方案和提供疼痛缓解措施。
二、压疮的护理1. 压力分散：通过使用特殊的床垫、坐垫和护理垫等，减少对患者体表的压力集中。
根据患者的具体情况选择合适的压力分散设备，如气体静力床垫、泡沫床垫等。
2. 保持皮肤清洁干燥：定期给患者进行清洁护理，保持皮肤的清洁和干燥。
使用温水和无刺激性的洗涤剂进行清洁，避免使用刺激性物质和过热的水。
3. 定期翻身：对于长期卧床的患者，应定期翻身，减少对某一部位的持续压力。
翻身的频率和方法应根据患者的具体情况进行调整，一般建议每2-3小时翻身一次。
4. 湿润护理：对于皮肤干燥的患者，可以使用保湿剂进行湿润护理。
选择适合患者肤质的保湿剂，避免使用含有刺激性成分的产品。
5. 营养支持：给予患者充足的营养支持，包括蛋白质、维生素和微量元素等。
营养支持有助于促进伤口的愈合和增强患者的免疫功能。
6. 教育指导：对患者及其家属进行压疮防护的教育指导，包括压疮的危险因素、预防措施和护理方法等。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理引言概述：压疮是指因长时间持续受压而引起的皮肤和组织损伤。
它常发生在长期卧床、坐位不动的患者身上，给患者带来严重的痛苦和并发症。
因此，对压疮的评估与护理非常重要。
本文将从五个方面详细介绍压疮的评估与护理。
一、压疮的定义与分类1.1 压疮的定义：压疮是指因持续受压导致皮肤和组织受损的疾病，通常发生在骨凸起部位，如坐骨、踝骨等。
1.2 压疮的分类：根据压疮的严重程度，可将其分为四个级别。
分别是：一级压疮（表皮损伤）、二级压疮（真皮损伤）、三级压疮（皮下组织损伤）和四级压疮（深部组织损伤）。
二、压疮的评估2.1 皮肤评估：仔细观察患者的皮肤，检查是否有红肿、破溃、疼痛等症状，评估压疮的严重程度。
2.2 压力评估：通过评估患者的卧床或坐位时间、体重、活动能力等因素，判断患者是否处于高风险状态。
2.3 组织评估：利用皮肤组织测量工具，测量患者的皮肤厚度、弹性和湿度，评估组织的健康状态。
三、压疮的预防与护理3.1 保持皮肤清洁：定期为患者清洗皮肤，保持皮肤干燥清洁，避免细菌感染。
3.2 适当转换体位：定期帮助患者翻身或改变坐位姿势，减轻持续受压的部位。
3.3 使用辅助工具：为患者提供合适的床垫、靠垫等辅助工具，减少压力和摩擦。
四、压疮的治疗4.1 局部护理：根据压疮的严重程度，选择合适的局部护理方法，如清洗伤口、敷药等。
4.2 营养支持：通过合理的饮食调配，增加患者的蛋白质和维生素摄入，促进伤口愈合。
4.3 康复训练：针对患者的压疮部位，进行适当的康复训练，提高患者的活动能力和自理能力。
五、压疮的监测与评估5.1 定期复查：定期观察患者的压疮情况，评估治疗效果，并及时调整护理方案。
5.2 交流与沟通：与患者及其家属进行沟通，了解患者的疼痛程度、生活习惯等，为患者提供个性化的护理。
5.3 护理记录：详细记录患者的压疮情况、护理措施和效果，为医疗团队提供参考。
结论：压疮的评估与护理对于预防和治疗压疮至关重要。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指由于长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织缺血、坏死的损伤。
它常见于长期卧床、坐位或行动不便的患者，如老年人、残疾人、手术后患者等。
压疮的发生给患者带来痛苦，同时也增加了医疗资源的消耗。
因此，对于压疮的评估与护理非常重要。
一、压疮的评估1. 皮肤评估：仔细观察患者身体各部位的皮肤情况，包括颜色、温度、湿度、完整性等。
压疮常见于骨突突出的部位，如骶骨、坐骨、肩胛骨等。
2. 压疮分级：根据艾格尔压疮分级系统，将压疮分为四个级别。
一级为最轻微的压疮，四级为最严重的压疮，涉及深层组织。
3. 压力分布评估：使用压力分布仪等设备，测量患者身体各部位的压力分布情况。
这有助于确定哪些部位易受压力过大的影响。
4. 疼痛评估：询问患者是否有疼痛感觉，评估疼痛的程度和性质。
疼痛是压疮患者常见的症状之一。
5. 全身评估：评估患者的整体健康状况，包括营养状况、慢性疾病、体重等。
这些因素与压疮的发生和恢复密切相关。
二、压疮的护理1. 保持皮肤清洁：定期给患者进行皮肤清洁，使用温水和中性洗液轻柔清洁皮肤。
避免使用过热的水和刺激性的洗涤剂。
2. 保持皮肤湿润：使用保湿剂或润肤霜，帮助保持皮肤的湿润，减少皮肤干燥和龟裂的发生。
3. 缓解压力：定期翻身和更换体位，减少长时间压迫同一部位。
使用特殊的床垫或座垫，分散压力，减少皮肤摩擦。
4. 营养支持：确保患者获得足够的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质。
营养不良会影响皮肤的修复和再生能力。
5. 控制湿度：保持患者周围环境的湿度适宜，避免过度干燥或湿度过高。
过度湿润的环境容易导致皮肤潮湿，增加感染的风险。
6. 教育与指导：向患者及其家属提供压疮预防和护理的相关知识，包括压疮的风险因素、预防措施、自我检查和日常护理等。
7. 感染控制：对于有感染迹象的压疮，及时进行处理，包括清创、使用抗菌药物等。
同时，加强患者的个人卫生和环境清洁，减少感染的机会。
8. 多学科合作：压疮的护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指因长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织缺血坏死的创伤。
它是医疗机构和家庭护理中常见的并发症之一。
正确的评估和护理对于预防和治疗压疮至关重要。
本文将详细介绍压疮的评估与护理的标准流程。
一、压疮的评估1. 皮肤评估1.1 观察皮肤颜色：正常皮肤应呈粉红色，苍白或发红可能是早期压疮的征兆。
1.2 触摸皮肤温度：压疮部位的皮肤温度可能比周围组织低。
1.3 评估皮肤完整性：检查皮肤是否有红斑、水泡、破裂、溃疡等异常。
1.4 评估皮肤弹性：正常皮肤应该有弹性，若皮肤弹性降低可能是压疮的征兆。
2. 压力评估2.1 评估压力分布：了解压力分布情况，特别是长时间压迫的部位。
2.2 评估压力持续时间：了解压力施加的时间长短，长时间压迫易导致压疮。
2.3 评估压力强度：了解压力的强度，过大的压力易导致组织损伤。
3. 疼痛评估3.1 询问患者疼痛程度：通过疼痛评分工具了解患者的疼痛感受。
3.2 观察患者表情和行为：观察患者是否有疼痛的表情和行为反应。
3.3 了解疼痛的性质：询问患者疼痛的性质，如刺痛、胀痛等。
4. 患者风险评估4.1 评估患者的身体状况：了解患者是否有慢性疾病、体重情况等。
4.2 评估患者的活动能力：了解患者是否能够主动改变体位、活动等。
4.3 评估患者的营养状况：了解患者是否有营养不良或水肿等情况。
二、压疮的护理1. 保持皮肤清洁1.1 每天使用温水和中性洗液清洗皮肤，避免使用刺激性的洗涤剂。
1.2 避免过度清洁，以免损伤皮肤表层。
1.3 使用柔软的毛巾轻轻擦拭皮肤，避免过度摩擦。
2. 维持皮肤湿润2.1 使用保湿剂涂抹在皮肤上，保持皮肤湿润。
2.2 避免使用含酒精的产品，以免刺激皮肤。
2.3 定期检查皮肤是否干燥，如有需要及时补充保湿剂。
3. 定期改变体位3.1 每2小时左右改变一次体位，避免长时间压迫同一部位。
3.2 使用特殊的床垫或座垫，减轻对压力敏感的部位的压力。
3.3 协助患者进行主动体位改变，如翻身、活动等。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指因长期压迫或者磨擦导致皮肤和组织受损的创伤。
它通常发生在长期卧床、坐位或者轮椅使用者身上，特殊是在骨突突出的部位，如脊椎、骨盆、踝关节等。
压疮的评估和护理是预防和治疗压疮的关键步骤，本文将详细介绍相关内容。
一、评估1. 皮肤评估：对患者的皮肤进行全面评估，包括颜色、温度、湿度、弹性、有无红斑、水泡、破溃等。
特殊关注可能发生压疮的部位。
2. 压力评估：使用压力映射仪等工具，测量患者身体各部位的压力分布情况。
根据测量结果，确定可能发生压疮的高风险部位。
3. 疼痛评估：问询患者有无疼痛感觉，并进行疼痛程度的评估。
疼痛是压疮的早期征兆之一，及早发现并加以处理是十分重要的。
4. 患者状况评估：评估患者的整体健康状况，包括营养状况、体重、慢性病史等。
这些因素与压疮的发生和康复密切相关。
二、预防1. 保持皮肤清洁：每天进行温水清洁，避免使用刺激性洗涤剂。
清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤。
2. 保持皮肤湿润：使用适当的保湿剂，避免皮肤过干或者过湿。
选择无刺激性、无香料的产品。
3. 避免长期压迫：将患者的体位时常变换，避免长期压迫同一部位。
可以使用特殊的床垫、坐垫或者轮椅垫来减轻压力。
4. 规范营养摄入：保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进伤口愈合和组织修复。
5. 提供合适的辅助设备：根据患者的需要，选择合适的辅助设备，如轮椅、助行器等，以减少压力和磨擦。
三、护理1. 压力分散：使用特殊的床垫、坐垫或者轮椅垫来分散压力，减少对皮肤的损伤。
2. 保持皮肤清洁：每天进行温水清洁，避免使用刺激性洗涤剂。
清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤。
3. 保持皮肤湿润：使用适当的保湿剂，避免皮肤过干或者过湿。
选择无刺激性、无香料的产品。
4. 定期翻身：每2小时翻身一次，避免长期压迫同一部位。
在翻身时使用正确的技巧，避免对皮肤造成磨擦。
5. 使用敷料：对已经形成的压疮，使用适当的敷料进行处理。
根据压疮的分期和特点选择合适的敷料，促进伤口愈合。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮，又称褥疮或床疮，是指因体位固定、长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
压疮的预防和护理工作至关重要，对于长期卧床或椅位的患者尤为重要。
本文将从压疮的评估与护理两个方面展开讨论。
一、压疮的评估1.1 压疮的分级评估压疮根据损伤程度可分为四个级别：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
1.2 压疮的评估工具常用的评估工具包括Braden评分表、Norton评分表等，通过这些评估工具可以全面了解患者的压疮风险。
1.3 压疮的评估要点评估时应重点关注患者的皮肤完整性、压力分布、感觉状况、体位变换频率等因素，及时发现并干预患者的压疮风险。
二、压疮的护理2.1 体位转换定时进行体位转换，避免长时间压迫同一部位。
2.2 皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，避免受到摩擦和潮湿的刺激。
2.3 营养支持合理膳食搭配，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。
三、压疮的处理3.1 清创护理根据不同级别的压疮采取相应的清创护理措施，保持伤口清洁。
3.2 湿敷处理对于潮湿的压疮可采用湿敷疗法，促进伤口愈合。
3.3 床垫选择选择适合患者体质和压疮程度的床垫，减少对皮肤的压迫和摩擦。
四、压疮的预防4.1 定期评估定期对患者进行压疮风险评估，及时发现患者的压疮风险。
4.2 床上用品选择质地柔软、透气性好的床上用品，减少对皮肤的刺激。
4.3 家居环境保持室内空气流通，保持床铺清洁，避免患者长时间处于潮湿环境。
五、压疮的教育5.1 患者及家属教育对于长期卧床或椅位的患者及其家属进行压疮预防知识的教育，提高其自我护理意识。
5.2 医护人员培训医护人员应接受相关培训，提高对压疮的认识和处理水平。
5.3 定期复习定期复习压疮护理知识，不断提高护理水平，提升患者的生活质量。
综上所述，对于压疮的评估与护理工作，我们需要全面了解压疮的风险因素和处理方法，通过科学的评估和有效的护理措施，最大限度地减少患者的压疮发生率，提高其生活质量。
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湿性愈合理论
1962年Winter发现皮肤表面的水疱如果不予刺破而保持完整时，将避免 结痂的形成，且能促进上皮表层细胞的移动，从而利于伤口的愈合，伤口在 湿性环境下愈合速度是干性环境的2倍。
1963年Hinman博士首次在人体伤口处理中得出同样的结论。 1981年，美国加州大学旧金山分校Knighton,Silver,Hunt等3人首次发现伤 口的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在 时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。
缺点：没有吸收能力 可能浸软伤口周围皮肤 不能用在感染伤口 取出敷料时可能撕伤周围皮肤
敷料特性--水凝胶
主要CMC（羧甲基纤维素钠）和纯化水组成 适用： 部分皮损或全层皮损的伤口 有黄色腐肉或黑色坏死的伤口 少到中量渗液的伤口 浅层烧伤和电疗引起的损伤
优点：可填充腔隙 保持伤口湿润 促进肉芽组织的形成和 坏死组织的分解 容易清除 有柔和性，能减轻局部疼痛
适应症：1预防压疮 2治疗红斑期和水泡期（未破）压疮，皮肤干燥症（小腿溃疡、糖足、压疮、烧伤等创面愈合后
和周围易损皮肤。） 3红臀、小儿红臀
注意事项：针对风险部位皮肤喷涂，轻揉环形涂抹，请勿大力拿捏按摩。 每日3-4次，卧床病人建议每次翻身时使用。
敷料特性—水胶体
含羧甲基纤维素钠 动物胶、果胶、弹性体增塑剂 外层疏水性 密闭：提供局部无大气氧环境
湿性愈合理论
湿性愈合理论
调节创面氧张力，促进毛细血管形成 有利于坏死组织的溶解 保留渗出液内的生长因子并促进其释放 有利于细胞的增殖分化和移行 降低感染几率 保持伤口局部湿润 保持创面恒温
干性愈合与湿性愈合时间对比
Ⅱ期压疮 Ⅲ期压疮 Ⅳ期压疮
湿性愈合 4-17天 17-75天 36-83天
优点：保持湿润的伤口愈合环境 促进肉芽组织形成和坏死组织的溶解 吸收少量渗液 不需要外敷料固定 防水、防菌、保温 可以在压力下使用 去除敷料时不创伤肉芽
缺点：吸收伤口水份形成的胶，易于感染混淆 容易撕伤周围脆弱的皮肤 不用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口 不用于深部潜行和渗液多的伤口
敷料特性—透明膜
伤 口 基 底 及 周 围 皮 肤 水 肿
伤 口 表 面 血 纤 维 蛋 白 覆 盖
口
及
周
围
皮 肤 受 摩 擦
局 部 放 疗
牵
拉
及
压
迫
伤口的测量
伤口大小：长×宽×深（cm）
长：顺着身体纵轴最长为长 宽：横轴为宽 深：垂直于皮肤的深度
工具：测量尺 探针、棉棒、换药钳/镊
伤口的测量
窦道：是开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管。 瘘管：是连接空腔脏器与体表，或空腔脏器之间的病理性管道。 潜行：是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴。 举例：六点至九点位置有1.5cm的潜行 ；四点有4cm的窦道。
传统方法 11-53天 27-55天 54-33天
敷料的分类
（1）传统性敷料：纱布
（2）湿性敷料： 透明薄膜类敷料 水胶体敷料 水凝胶 藻酸盐类敷料 泡沫类敷料 银离子敷料
敷料特性—赛肤润
主要成分：人体必需脂肪酸脂（亚油酸、亚麻酸60%）-99% 特点：1治疗、预防双重功效
2提高受压部位的氧分压，有效改善微循环 3形成纸质保护膜，有效防止二便的浸渍的损伤 4增加皮肤营养，防止皮肤水分流失，有效保湿，减轻皮肤干燥、皲裂、脱屑、瘙痒、色素沉着 5一分钟经皮吸收，加快损伤修复，保护虚弱皮肤
压疮的评估及处理
目录
A
压疮的评估
B
湿性愈合理论
C
敷料的特性及压疮的护理
压疮的评估
整体评估
•导致伤口的原因 •患者的整体情况 •影响伤口愈合的因 素
局部评估
•分期 •部位及大小 •组织类型 •渗出液 •伤口周围皮肤的评 估 •疼痛
影响伤口愈合的ห้องสมุดไป่ตู้素
全身性因素
年 龄 老 化
营 养 不 良
血 液 循 环 功 能 障 碍
有粘性的半透性膜 对渗液的控制主要靠对水蒸气的蒸发 蒸发的速度取决于薄膜分子的结构和厚度
优点：可渗透气体和水蒸气 阻隔微生物污染创面 保持湿润的伤口环境 透明、容易观察伤口 作内/外敷料 伤口很少渗液时作第二层敷料保湿 降低表面摩擦
适用： 避免伤口受外来污染如静脉留置针 表浅伤口少或无渗液时，如1、2期压疮 用做第二层敷料，如常与水凝胶结合使用于黑色坏死或黄色腐肉伤口
渗液量 无渗液 24小时更换的纱布干燥； 少量渗液 ＜5ml/24小时 中量渗液 5 ml -10 ml /24小时 大量渗液 ＞10 ml /24小时
气味：腥臭、恶臭、腐臭
伤口周围皮肤评估
□正常 □水泡 □干燥 □浸渍 □红/热
□苍白 □湿疹 □水肿 □淤斑 □色素沉着
疼痛评估
局部评估-举例
免 疫 系 统 受 损
神 经 系 统 受 损
凝 血 功 能 障 碍
某 些 药 物 的 使 用
心 理 社 会 因 素
影响伤口愈合的因素
局部性因素
伤
伤 口 的 位 置 、 大 小 和 深 度
伤 口 感 染
伤 口 结 痂 、 异 物 、 坏 死 组 织
伤 口 基 底 过 于 干 燥
伤 口 基 底 渗 液 过 多
分期：不可分期 部位：骶尾部 大小：4.5*5cm 基底：＞50%黄色组织
＜25%红色组织 ＜25%黑灰色组织 渗液 性状：大量，浆液性渗出 气味：无 周围皮肤：压红 疼痛评分：0
湿性愈合理论
干性环境可延迟伤口的愈合
结痂
粘连伤口
每天更换
疼痛
损伤新生成的肉芽组织
传统伤口处理方法：伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞的爬行，生 物活性物质丢失，愈合速度缓慢，更换敷料时再次机械性损伤。
缺点：不能防菌 可浸软伤口周围皮肤 可以很快变干 需要外敷料固定 不主张用于渗液多的伤口和感染伤口
敷料特性—藻酸盐
适用： 表浅到全皮层损伤的伤口 有中到大量渗液的伤口 黄色腐肉、坏死伤口 腔隙和窦道 感染伤口 出血伤口 肿瘤伤口
组织类型—黑色
缺乏血液供应的坏死组织，软或硬，结痂，渗出液少或无。
组织类型—黄色
有腐肉、渗出液或感染
组织类型—红色
健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合中。
组织类型—粉色
有粉红色的上皮化组织，新生上皮组织娇嫩，正在爬皮阶段
渗液的性状及量
渗液颜色性状 □血性 □浆液性 □脓性 □粘稠 □稀薄 □清澈 □黄色 □绿色 □黄色或褐色 □混浊/黏稠 □灰色或蓝色 □绿色 □红色或微红色