巨细胞病毒肺炎
巨细胞病毒感染症危害及预防
巨细胞病毒感 染症诊断和治
疗
巨细胞病毒感染症诊断和 治疗
临床症状分析：医生通常根据患者的临 床症状进行初步诊断，如发热、咳嗽和 乏力等。
检测方法：为了确认巨细胞病毒感染症 的诊断，可以通过血液检测、唾液检测 和病毒培养等方法进行检测。
巨细胞病毒感染症诊断和 治疗
症状缓解治疗：通常采用镇痛 药和退烧药等方法来缓解症状 ，同时注重休息和保持良好的 卫生习惯。
结论
结论
巨细胞病毒感染症是一种常见的感染病 ，其危害不容忽视。
通过科学预防和合理治疗，我们可以减 少感染的风险并提高治愈的机会。
谢谢您的观赏聆听
巨细胞病毒感染症危害
过敏反应：某些人可能对巨细 胞病毒感染出现过敏反应，如 食欲不振和皮肤瘙痒等。
巨细胞病毒感 染症预防措施
巨细胞病毒感染症预防措 施
频繁洗手：经常使用肥皂和水洗手，特 别是在接触潜在感染源后。 避免亲密接触：尽量避免与已经感染巨 细胞病毒的人密切接触，以减少感染的 风险。
巨细胞病毒感染症预防措 施
巨细胞病毒感 染症危害及预
防
目录 引言 巨细胞病毒感染症危害 巨细胞病毒感染症预防措施 巨细胞病毒感染症诊断和治疗 结论
引言
引言
巨细胞病毒感染症是一种由巨 细胞病毒引起的疾病。 这种病毒广泛存在于环境中， 并可以通过接触传播给人类。
巨细胞病毒感 染症危害
巨细胞病毒感染症危害
严重的呼吸系统感染：巨细胞病毒感染 症可以引起严重的呼吸系统感染，如肺 炎。 全身性感染：巨细胞病毒感染症还可能 导致全身感染，影响多个器官和系统。
巨细胞病毒感染的诊断
预防措施
01
02
03
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动、 保证充足睡眠等方式增强 自身免疫力，降低感染风 险。
避免接触感染源
避免接触感染巨细胞病毒 的病人或动物，特别是孕 妇和婴幼儿更应注意。
注意个人卫生
保持室内空气流通，勤洗 手，注意口腔卫生等个人 卫生习惯，有助于预防病 毒传播。
控制措施
早期诊断和治疗
疫苗接种
疫苗种类
接种效果
目前市面上有针对不同年龄段的巨细 胞病毒感染的疫苗，包括婴儿期、儿 童期和成人期疫苗。
疫苗接种可以有效预防巨细胞病毒感 染，降低感染风险，但并不能完全杜 绝感染。
接种时间
根据疫苗种类和年龄段，确定接种时 间和次数，通常在婴幼儿期和儿童期 进行基础免疫，并在必要时进行加强 免疫。
水痘-带状疱疹病毒感染
总结词
水痘-带状疱疹病毒感染与巨细胞病毒感染在症状和诊断上有明显的区别。
详细描述
水痘-带状疱疹病毒感染通常会导致皮肤上出现水疱、丘疹等症状，同时可能出现头痛、发热、肌肉疼痛等全身 症状。而巨细胞病毒感染则主要表现为肝炎、肺炎等内脏感染症状。诊断水痘-带状疱疹主要依靠临床表现和病 毒分离，而巨细胞病毒感染则需要通过血液检查和尿液检查来确诊。
常见的症状包括发热、头痛、 肌痛、乏力、咳嗽、恶心、呕 吐等。
在新生儿中，巨细胞病毒感染 可能导致黄疸、肝脾肿大、肺 炎等症状。
02 巨细胞病毒感染的诊断方 法
血清学诊断
抗体检测
通过检测血清中的巨细胞病毒抗 体来判断是否感染巨细胞病毒， 包括IgM和IgG抗体。
抗原检测
检测血清中的巨细胞病毒抗原， 有助于早期诊断巨细胞病毒感染 。
03 巨细胞病毒感染的鉴别诊 断
小儿巨细胞病毒肺炎病人的护理PPT课件
在哪里进行护理？ 社区支持
社区医疗机构可以提供定期的随访服务。
加强与社区医生的沟通，确保持续的健康监 测。
ห้องสมุดไป่ตู้ 如何做好护理？
如何做好护理？
护理技能
掌握基本的护理技能，如气道管理、吸痰技术等 。
定期进行护理培训，提升护理水平。
如何做好护理？
沟通技巧
与患者及其家属保持良好的沟通，了解他们的需 求。
倾听并解答他们的疑虑，增强信任感。
这种病毒通常通过母婴传播，尤其是在孕期感染 时。
什么是小儿巨细胞病毒肺炎？ 症状
主要症状包括持续的咳嗽、呼吸急促、发热及乏 力。
可能伴随有食欲减退和体重下降等表现。
什么是小儿巨细胞病毒肺炎？ 诊断
通过临床症状、影像学检查（如胸部X光）以及 病毒检测来确诊。
血清学检查及肺部CT扫描也可用于辅助诊断。
小儿巨细胞病毒肺炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿巨细胞病毒肺炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何做好护理？
什么是小儿巨细胞病毒肺炎？
什么是小儿巨细胞病毒肺炎？
定义
小儿巨细胞病毒肺炎是由巨细胞病毒（CMV）引 起的一种肺炎，常见于免疫力低下的婴幼儿。
根据患者的需要，提供适合的饮食和流体补充。
考虑到患者的食欲可能下降，适当调整饮食结构 。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院环境
在医院中，提供专业的医疗护理与监护。
应选择感染控制良好的病房。
在哪里进行护理？
居家护理
出院后，家属应继续进行适当的护理与观察 。
提供必要的护理知识培训，确保家庭能有效 照护。
疾病给家庭带来的压力也需要得到重视。
28例肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的临床分析
ｐａ ｔ ｉｎｗ ｒ ｒｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ｎ ｌ ｅ ．Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｐｉ ｒ ｓｍ ｔｍ ｏ ｌ ａ ｅ ｔ ｗ ｓ ｅｅ ｃｎｉｕ ｄｆｖ ｒ ｉ ｅ ｏ ｙ ｔ ｐ ｒ— ｌｎ ｔ ｅ ｒ ｐ ｃ ｖｌ ａ ａ ｚ ｄ ａｏ ｅｅｏ ｉ ｙ ｙ ｓ ｌ ｈ ｒ ｙ ｙ ｐｏ ｆ ｔ ｎｓ ａ ｖ ｒ（ ｏ ｔ ｅ ｅ）ｗｔ ｔ ｄ ｅ ｅａ ｓ ｍａ ｌ ａ ｐ ｉ ｆ ｎ ｅ ｈｈ ｂ ｍ
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔｅｃｉｉ ｌｅｔ ｅ ｎ ｅｔ ｅｔ ｅ ｏｓｏ ｃｔ ｇｌ ｉ （ Ｍ ｂｔ ｃ： ｊｃ ｖ ｏｅｐ ｒ ｌ ｃ ａ ｒｓａｄｔ ａｍ ｎ ｍ ｔ ｄ ｆ ｙｏ ａｏ ｒ Ｃ Ｖ）ｐ ｅｍ ｎａｐｓ ｒｎｌ ｒｎ— ｒ ｉ ｏ ｈ ｎ ａｆ ｕ ｒ ｈ ｍｅ ｖ ａ ｌ ｎｕ ｏ ｉ ｏｔ ｅａ ｔ ｓ ａ
主， 少数患者伴胸痛 。随病情 发展 ， 出现逐渐加重的低氧血症 ， 血氧饱和度低于 ８ ％的 占６ ．％ ， ５ ０ ７ 低于 ７ ％的 占 １． ％ 。Ｘ线表现 ０ ４３ 呈逐渐 加重趋势 ， 多数患者 出现毛玻璃影（ ８ ６ ， 多发小 片状影 （ ３ ６ 或结 节影 （ ２ １ ， ７ ． ％） 并 ５ ． ％） ３ ． ％） ８例 （ ８ ６ 患者 出现胸 腔积 ２ ． ％） 液。２ ８例患者中治愈 ２ ０例 ， 治愈率为 ７ ． ％ ， １４ 好转 ３例 ， 无效或死亡 ５例 （７ ９ ） １ ．％ 。结论
［ 摘
红 （ 成都医学院第一附属医院， 四川 成都 ６００ ） １ ０ ５
探讨肾移植术后巨细胞病 毒（ ＭＶ） Ｃ 性肺炎 的临床特 征及治疗方 法。方法 回顾性分 析 ２ ８例 肾移植术 后
要 ］ 目的
Ｃ Ｖ肺炎患者的临床 表 现 、 Ｍ ｘ线 特 征 和治 疗 方法 。结 果 本 组 ２ ８例 Ｃ ＭＶ肺 炎患 者 均 以发 热 为 首 发症 状 ， 且体 温 均 高 于 并 ３． ８ ５℃ ， 中体温 高于 ３ ． 其 ９ ０℃者 占６ ． ％ ， ７ ９ 热型以稽 留热为主 。发 热后 ３～７ｄ出现咳嗽 、 气促 、 呼吸 困难等 ， 中咳嗽 以干咳为 其
你了解巨细胞病毒感染的常见症状吗
药物治疗：根据病情 需要，使用抗病毒药
物进行治疗
手术治疗
手术目的：切除感 染组织，防止病毒 扩散
手术方式：根据感 染部位和病情选择 合适的手术方式
手术风险：手术可 能带来的风险和并 发症
术后护理：术后需 要注意的事项和护 理方法
巨细胞病毒感染的预防措施
第五章
疫苗接种
疫苗种类：巨细胞病毒疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗等 接种时间：根据个人健康状况和医生建议进行接种 接种效果：有效预防巨细胞病毒感染，降低发病率 注意事项：接种前需进行健康评估，接种后需观察身体反应，如有不适及时就医。
原因：巨细胞病毒感染可能导 致肺部炎症，引起呼吸困难
治疗方法：抗病毒治疗、吸氧、 保持呼吸道通畅等
预防措施：保持良好的卫生习 惯，避免接触感染源，加强身 体锻炼等
肝脾肿大
添加 标题
症状表现：肝脏和脾脏肿大，可能出现疼痛和压痛
添加 标题
原因：巨细胞病毒感染导致肝脏和脾脏功能受损
添加 标题
诊断方法：通过血液检查、影像学检查等方法确诊
添加 标题
治疗方案：抗病毒治疗、保肝治疗、对症支持治疗等
巨细胞病毒感染的并发症
第二章
肺炎
添加 标题
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等
添加 标题
原因：巨细胞病毒感染导致肺部炎症
添加 标题
治疗：抗生素、抗病毒药物、支持治疗等
添加 标题
预防：保持良好的卫生习惯，避免接触感染源
心脏疾病
心肌炎：巨细胞病毒感染可能 导致心肌炎，引起心悸、胸痛、 呼吸困难等症状。
第三章
血液检查
巨细胞病毒抗体检测：检测血液中是否存在巨细胞病毒抗体 血常规检查：观察血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标是否正常 血生化检查：检测血液中的电解质、血糖、血脂等指标是否正常 血气分析：检测血液中的氧气、二氧化碳等气体含量是否正常
巨细胞病毒性肺炎儿童体内淋巴细胞亚群的变化特点探讨
巨细胞病毒性肺炎儿童体内淋巴细胞亚群的变化特点探讨巨细胞病毒性肺炎（CMV肺炎）是一种由巨细胞病毒引起的肺部感染。
此病常见于移植者和免疫缺陷患者，但在儿童中也有发病率。
研究表明，CMV肺炎的发病与淋巴细胞亚群变化密切相关。
本文旨在探讨儿童体内淋巴细胞亚群变化的特点。
一、CD4+T细胞减少CD4+T细胞是免疫系统中的重要成分，负责调节T、B细胞的免疫应答。
在CMV肺炎儿童中，CD4+T细胞数量显著减少，且此减少不恢复，可能成为疾病的持续风险因素。
其原因是CMV病毒特异性CD4+T细胞活化，并失去对其他微生物的响应能力，间接导致免疫调节功能的丧失。
二、CD8+T细胞增加CD8+T细胞是体内保护机构中的关键成分，主要功能是直接清除感染的细胞。
在CMV肺炎儿童中，CD8+T细胞数量明显增加。
而且，由于CMV病毒存活于体内，此状态可能成为长期维持CD8+T细胞增加的重要原因。
三、自然杀伤细胞活化自然杀伤细胞（NK细胞）是免疫系统中的另一重要组成部分，主要靶向感染和肿瘤细胞，并通过杀伤和分泌细胞因子来发挥免疫作用。
研究表明，CMV病毒感染会导致NK细胞活化和增加。
在CMV肺炎儿童中，体内的NK细胞明显活化，其活性与病情的严重程度呈正相关。
四、CD4+/CD8+比例减小CD4+/CD8+比例是衡量免疫系统平衡与否的重要指标。
在健康人群中，此比例保持在1∶2左右。
而在CMV肺炎儿童中，由于CD4+T细胞的减少和CD8+T细胞的增加，CD4+/CD8+比例明显减小。
此现象可能影响T细胞的效应，导致疾病持续或复发。
五、B细胞功能变化B细胞是体内抗体的主要来源，对身体的防御起到关键作用。
在CMV肺炎儿童中，B细胞显著减少，其功能也发生变化，主要表现为抗体产量减少和类别限制。
这将导致免疫反应的限制和不充分，易使病情进一步加重。
总之，CMV肺炎儿童体内淋巴细胞亚群的变化特点主要表现为CD4+T细胞减少、CD8+T细胞增加、NK细胞活化、CD4+/CD8+比例减小和B细胞功能变化。
母体巨细胞病毒感染新生儿的健康宣教
02
保持个人卫生：勤洗手， 保持手部清洁，避免接 触口、鼻、眼等部位
03
避免共用餐具：避免与 感染者共用餐具，减少 交叉感染风险
04
避免接触污染物：避免 接触被感染者污染的物 品，减少感染风险
感染新生儿的护 理和治疗
护理要点
保持新生儿皮肤清洁，防止感染扩散 及时更换尿布，防止尿布疹 观察新生儿黄疸情况，及时处理 定期复查，监测新生儿病情变化 加强新生儿家属的健康教育，提高护理质量
2 新生儿的年龄和 身体状况，合理 安排运动时间
运动强度：根据 新生过度运 动
运动环境：选择 适宜的运动环境，
4 如室内、室外等， 避免高温、寒冷 等极端环境
谢谢
孕期检查
定期产检：了 解胎儿发育情 况，及时发现 异常
病毒检测：进 行母体巨细胞 病毒检测，了 解感染风险
疫苗接种：接 种疫苗，降低 感染风险
卫生习惯：保 持良好的卫生 习惯，避免感 染风险
孕期保健
01
孕前检查：进行母体巨细胞 病毒抗体检测，了解感染风 险
03
孕期营养：均衡饮食，补 充营养，提高免疫力
监测新生儿体温、呼吸、心率等生命体征 保持新生儿营养摄入，增强抵抗力 遵医嘱使用抗病毒药物，防止病情恶化 保持新生儿生活环境清洁，减少感染风险 及时向医生反馈新生儿病情，确保治疗效果
治疗方案
抗病毒治疗：使用抗病毒药物， 如更昔洛韦、阿昔洛韦等
预防感染：保持新生儿皮肤清 洁，避免接触感染源
营养支持：提供充足的营养， 促进新生儿生长发育
母体巨细胞病 毒感染新生儿 的健康宣教
x
目录
01. 母体巨细胞病毒感染新生儿 的危害
02. 预防母体巨细胞病毒感染的 措施
巨细胞病毒感染症的科普知识
巨细胞病毒感染的症状是什么 ？
巨细胞病毒感染的症状是什么？
常见症状
大多数健康成年人感染CMV后可能没有明显 症状，但一些人可能会出现类似流感的症状 ，如发热、乏力、肌肉疼痛等。
在免疫系统较弱的患者中，CMV可能导致严 重的肺炎、肝炎或视网膜炎等。
巨细胞病毒感染的症状是什么？ 新生儿感染
器官移植患者需遵循医生的预防方案。
如何诊断巨细胞病毒感染？
如何诊断巨细胞病毒感染？
诊断测试
CMV感染可以通过血液检测、尿液检测或组 织活检等方式进行诊断。
PCR（聚合酶链反应）测试是检测CMV DNA的 常用方法。
如何诊断巨细胞病毒感染？ 临床评估
医生会根据患者的症状、病史和实验室检查 结果综合评估。
治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案。
巨细胞病毒感染的治疗方法有哪些？ 免疫支持
提高免疫力的措施，如合理饮食、适度锻炼、充 足睡眠等，可以帮助患者更好地抵御病毒。
免疫抑制患者需特别注意免疫支持。
巨细胞病毒感染的治疗方法有哪些？ 随访与评估
治疗后需定期随访，观察症状改善及病毒载量变 化。
医务人员会根据随访结果调整治疗方案。
新生儿感染CMV可能导致听力丧失、智力障 碍和其他发育问题。
定期听力筛查对早期发现至关重要。
巨细胞病毒感染的症状是什么？ 并发症
在免疫抑制患者中，CMV感染可能引发多脏 器损伤，包括肺部、肝脏及消化道等。
及早诊断和治疗可以降低并发症的风险。
如何预防巨细胞病毒感染？
如何预防巨细胞病毒感染？ 基本预防措施
CMV感染广泛存在，但多数健康人群不会出现明 显症状。
什么是巨细胞病毒感染症？
小儿巨细胞病毒肺炎护理PPT课件
医生会根据实际情况给出专业建议及处理方 案。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
保持良好的卫生习惯，定期洗手，避免与感染者 接触。
家长应督促儿童养成良好的卫生习惯。
如何进行护理？
症状监测
定期监测体温、呼吸频率等生命体征，记录症状 变化。
这些信息对医生调整治疗方案非常重要。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医疗机构
重症患儿应在医院的感染科或儿科病房进行治疗 和护理。
医院内配备专业的医护人员，提供必要的支持和 监测。
在哪里进行护理？ 居家护理
轻症患儿可在家进行护理，但需定期复查。
家长需了解病情变化，及时就医。
在哪里进行护理？ 护理环境
保持室内空气流通，避免交叉感染。
如何进行护理？
营养支持
确保儿童摄入足够的营养，增强免疫力。
必要时可咨询营养师，制定合理的饮食计划。
谢谢观看
小儿巨细胞病毒肺炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿巨细胞病毒肺炎？ 2. 谁易感染？ 3. 在哪里进行护理？ 4. 何时就医？ 5. 如何进行护理？
什么是小儿巨细胞病毒肺炎？
什么是小儿巨细胞病毒肺炎？
定义
小儿巨细胞病毒肺炎是由巨细胞病毒（CMV）引 起的肺炎，主要影响免疫系统较弱的儿童。
CMV是一种常见的病毒，通常在健康儿童中不会 引起严重疾病，但在免疫抑制儿童中可导致严重 肺炎。
使用空气净化器和定期清洁可有效降低感染风险 。
何时就医？
何时就医？ 症状加重
如出现呼吸困难、持续高烧或食欲明显下降 等症状，应及时就医。
这些可能是病情加重的信号，需尽早处理。
巨细胞病毒性肺炎儿童体内中性粒细胞表面黏附分子CD11b表达及临床意义
㊃论著㊃通信作者:杨立娜,E m a i l :l i n d a y o n y2014@h o t m a i l .c o m 巨细胞病毒性肺炎儿童体内中性粒细胞表面黏附分子C D 11b 表达及临床意义杨立娜(辽阳市第三人民医院检验科,辽宁辽阳111000) 摘 要:目的 探讨感染巨细胞病毒(C MV )感染性肺炎的儿童体内中性粒细胞表面黏附分子C D 11b 的表达及诊断价值㊂方法 收集2014年11月至2016年10月在我院收治的C MV 感染性肺炎儿童113例,年龄2~4岁,其中男80例,女33例,通过C MV -p p 65抗原检测将C MV 肺炎的儿童分为C MV 肺炎高活动性感染组㊁C MV 肺炎活动性感染组和非C MV 肺炎感染阴性对照组,同时选取我院门诊体检健康同年龄段儿童男21例㊁女12例作为健康对照组㊂采用流式细胞仪分别检测上述各组的中性粒细胞表面黏附分子C D 11b 表达比例㊂计算C D 11b 在诊断儿童C MV 肺炎过程中的受试者工作曲线(R O C 曲线)㊂结果 C MV 肺炎高活动性感染的儿童中性粒细胞表达C D 11b 的比例与非C MV 肺炎感染阴性对照组和健康对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂C D 11b 诊断儿童C MV 肺炎高活动性感染组的最佳临界值为表达率40.11%,敏感度为100%,特异度为63.19%,受试者工作曲线下面积为0.612;C D 11b 诊断儿童C MV 肺炎活动性感染组的最佳临界值为表达率63.87%,敏感度为92.87%,特异度为98.34%,受试者工作曲线下面积为0.991㊂结论 儿童C MV 肺炎感染后中性粒细胞C D 11b 表达下调,可以作为鉴别诊断儿童C MV 肺炎活动性感染的实验室依据㊂关键词:肺炎,病毒性;巨细胞病毒;细胞活素类;流式细胞术中图分类号:R 563.1 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)08-0703-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.08.014E x p r e s s i o na n d s i g n i f i c a n c e o f n e u t r o ph i l s u r f a c e a d h e s i o nm o l e c u l e s C D 11b f r o mc y t o m e ga l o v i r u s i n f e c t i o n i n c h i l d r e n Y a n g Li n a D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y ,t h eT h i r dP e o p l e sH o s p i t a l o f L i a o y a n g ,L i a o y a n g 111010,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Y a n g L i n a ,E m a i l :l i n d a y o n y2014@h o t m a i l .c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T os t u d y d i a g n o s i sa n dc l i n i c a ls i g n i f i c a n c eo fn e u t r o p h i ls u r f a c ea d h e s i o n m o l e c u l e s i n c l u d i n g C D 11bf r o m c y t o m e g a l o v i r u s (C MV )i n f e c t i o n p n e u m o n i ai nc h i l d r e n .M e t h o d s B l o o ds a m p l e s w e r e c o l l e c t e d f r o m113c h i l d r e no fC MVi n f e c t i o n p n e u m o n i a i n c l u d i n g ma l e80a n df e m a l e40c a s e sb e t w e e n N o v e m b e r 2014a n dOc t o b e r 2016.H e a l t h y m a l e 21c a s e s a nd fe m a l e 12c a s e s s e r v e d a s h e a l t h y c o n t r o l g r o u pf r o mo u t pa t i e n t s i n t h es a m e p e r i o d .C h i l d r e no fC MVi n f e c t i o n p n e u m o n i a w e r ed i v i d e di n t oh i g ha c t i v eC MVi n f e c t i o n g r o u p ,C MV i n f e c t i o n g r o u p a n dt h en e g a t i v ec o n t r o l g r o u p ,a n dh e a l t h yg r o u p a sn o r m a l c o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t oC MV -p p65a n t i g e nd e t e c t i o n .N e u t r o p h i ls u r f a c e a d h e s i o n m o l e c u l e C D 11b w a s a n a l y z e d b y f l o w c y t o m e t r y a n d c o m pa r e d r e s p e c t i v e l y .R O Cc u r v e o f C D 11b i nc h i ld re n of C MV i n f e c t i o n p n e u m o n i aw a sm a d e .R e s u l t s T h e e x p r e s s i o n r a t i o o f C D 11b i nh ig ha c t i v eC MVi n f e c t i o n g r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n ta sc o m p a r e d w i t hn e g a t i v ec o n t r o l g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p (P <0.05);o p t i m a l c u t -o f fv a l u eo fC D 11bi nhi g ha c t i v eC MVi n f e c t i o n g r o u p w a s40.11%,t h e s e n s i t i v i t y w a s 100%,t h e s p e c i f i c i t y i nh i g ha c t i v eC MVi n f e c t i o n g r o u p wa s63.19%,a n dt h ea r e au n d e r t h eR O C w a s 0.612.T h e o p t i m a l c u t -o f f v a l u eo fC D 11b i nC MVi n f ec t i o n g r o u p w a s63.87%,t h es e n s i t i v i t y o fC D 11bw a s 92.87%,t h e s p e c i f i c i t y o fC D 11bw a s98.34%,a n dt h ea r e au nde ro fR O Co fC D 11bw a s0.991.C o n c l u s i o n T h e n e u t r o p h i l sC D 11be x p r e s s i o n i nc h i l d r e no fC MVi nf e c t i o n p n e u m o n i a i sd o w nr eg u l a t i o n .C D 11be x pr e s s i o nc a nb e u s e da s a l a b o r a t o r y d i a gn o s i sb a s i s o f c h i l d r e n sC MVi n f e c t i o n .K E Y W O R D S :p n e u m o n i a ,v i r a l ;c y t o m e g a l o v i r u s ;c y t o k i n e s ;f l o wc y t o m e t r y人巨细胞病毒(h u m a n c y t o m e ga l o v i r u s ,H C MV )是具有双螺旋结构的D N A 病毒,属于疱疹病毒科中的β亚科,在疱疹病毒家族中,其基因结构最为复杂,且碱基的长度也最长[1]㊂巨细胞病毒(C MV )属于条件致病病毒,在健康人体内,C MV 虽然可以检测出阳性抗体,由于健康人免疫系统的监视作用,能够有效地防止C MV 活动性感染的发生㊂但是,在免疫力低下的人群体内,则容易发生C MV 活动性感染,目前报道的容易发生C MV 活动性感染的主要人群为婴幼儿和长期服用免疫抑制剂的患者㊃307㊃‘临床荟萃“ 2017年8月5日第32卷第8期 C l i n i c a l F o c u s ,A u gu s t 5,2017,V o l 32,N o .8Copyright ©博看网. All Rights Reserved.如移植术后的患者和因疾病需要大量服用激素的患者等[2-5]㊂C MV具有组织和细胞的泛嗜性,因此临床表现也不一,可以累及泌尿生殖系统㊁中枢神经系统㊁肝脏㊁肺㊁血液循环系统等病变,其中以巨细胞病毒性肺炎最为常见[6-7]㊂我国属于C MV病毒感染的高发区域,有研究显示在我国通过C MVI g G抗体检测方法检测健康人群,其C MV的阳性感染率高达70%~100%,而孕妇C MV的感染率更是高达95%以上,对于周岁儿童C MV的阳性率约为80%[8-9]㊂由于儿童免疫系统尚处于发育期,其免疫功能有待完善,因此儿童C MV肺炎的发生比例较高,有研究报道,2~6岁C MV抗体检测阳性的儿童罹患C MV 肺炎比例可达13%[10]㊂如果儿童C MV肺炎活动性感染不能得到有的救治则病程发展迅速,病情凶险,严重者可能危及生命,因此在临床上早期发现并明确诊断C MV感染对于治疗该病具有重要的意义㊂1资料与方法1.1研究对象2014年11月至2016年10月在我院收治的儿童C MV肺炎感染者113例,其中男80例,女33例,年龄2~4岁,平均(3.3ʃ0.2)岁;同时选取我院门诊体检健康同龄儿童33例,男21例,女12例,作为健康对照组,本研究经我院伦理学委员会批准,选择研究纳入人群均获得其儿童监护人的同意并签署知情同意书㊂1.2试剂及检测方法 C MV-p p65抗原检测:采用酶联免疫吸附测定法(E L I S A)定性检测,采用C MV B r i t e T M T u r b oK i t试剂盒(荷兰I Q公司),将儿童的血液在肝素抗凝后采用密度梯度离心法分离白细胞,并调整白细胞的密度为2ˑ106/m l,将调整好的白细胞液滴入载玻片内并使用试剂盒中的固定液和打孔剂分别处理白细胞,将p p65的一抗在湿盒中孵育6小时后,取出在避光条件下使用高倍镜下镜检㊂C D11b检测:C D11b购买于美国B D公司,使用破膜固定液将白细胞分离后,使用磷酸盐缓冲溶液(P B S)将白细胞密度调整为5ˑ106/m l细胞悬液,取出195μl,并加入5μlC D11b流式抗体,避光保存20分钟后,采用流式细胞仪检测㊂1.3 C MV活动性感染诊断标准儿童外周血中C MV-p p65抗原检测阳性,C MV-p p65抗原检验阳性细胞>100个/5ˑ104白细胞为高活动性C MV感染,C MV-p p65抗原检验阳性细胞<100个/5ˑ104白细胞诊断为C MV活动性感染㊂儿童C MV肺炎的诊断标准参照1998年由中华医学会儿科分会制定的‘C MV感染诊断方案“[11]:①从儿童受检的血㊁尿㊁唾液或组织等任何一种中分离出C MV;②用特异的单克隆抗体从受检的组织或细胞中检测到C MV抗原如早期速发抗原(I E A)㊁热病抗原(F A)或p p65等;③从外周血白细胞中查得C MV抗原(以上3项中有任何一项阳性时,不仅可以诊断C MV感染,并能诊断为产毒性感染);④用分子杂交或P C R法从受检材料中检出C MV-m R N A,表明产毒性感染,如检出C MV-D N A特异片段,只能表明C MV感染,不能区分为产毒性或潜伏性感染㊂1.4统计学方法使用G r a p h p a dP r i s m5软件完成,符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示㊂符合正态分布方差齐的计量资料组间比较采用方差检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1 C MV-p p65抗原检测结果根据C MV-p p65抗原检测结果,将儿童分为C MV高活动性感染组㊁C MV活动性感染组和非C MV感染阴性对照组㊂其中儿童C MV高活动性感染组20例,占试验组儿童总数的17.7%,C MV活动性感染组48例,占试验组儿童总数的42.48%,阴性对照组45例,占试验组儿童总数的39.82%㊂2.2 C D11b在中性粒细胞表达经过流式C D11b 抗体标记后,儿童C MV肺炎高活动性感染儿童体内中性粒细胞可以检测C D11b表达的比例占中性粒细胞总数的(38.17ʃ5.22)%,与C MV活动性感染组(49.23ʃ4.22)%㊁阴性对照组(61.56ʃ4.37)%和健康对照组(63.34ʃ5.27)%比较差异有统计学意义(P<0.05)(图1)㊂C D11b诊断儿童C MV高活动性感染的最佳临界值为表达率40.11%,敏感度为100%,特异度为63.19%,受试者工作曲线下面积为0.612;C D11b诊断儿童C MV活动性感染的最佳临界值为表达率63.87%,敏感度为92.87%,特异度为98.34%,受试者工作曲线下面积为0.991(图2)㊂与健康对照组比较,**P<0.01;与非C MV感染阴性对照组比较,##P<0.01图1各组中C D11b在中性粒细胞表面的表达㊃407㊃‘临床荟萃“2017年8月5日第32卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2017,V o l32,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.图2C D11b诊断儿童C M V高活动性感染和C M V活动性感染的R O C曲线3讨论婴幼儿由于免疫力低下容易诱发丙型肝炎病毒㊁柯萨奇B病毒㊁风疹病毒㊁流行性腮腺炎病毒㊁轮状病毒和C MV等病毒感染[12]㊂而C MV是已知的病原微生物中最容易引起婴幼儿急㊁慢性感染的病毒之一,而且C MV具有潜伏-活化的生物学特征,有研究显示1周岁儿童C MV抗原的阳性检出率高达80%,一旦儿童的免疫功能低下,C MV就可以直接诱发C MV的活化并最终导致C MV活动性感染,其临床表现以儿童C MV肺炎最为常见[10]㊂儿童C MV肺炎的病理改变主要集中在细支气管,可以出现细支气管周围炎,临床表现则与间质性肺炎相似,主要表现为发热㊁咳嗽并伴有肺哮鸣音,严重者可以出现呼吸困难㊂在早期由于缺乏特异性的检测指标,因此极易引起误诊,造成病情延误[13-14]㊂同时, C MV具有泛嗜性的特点,特别是在免疫力低下的患者中,C MV感染可以引起多个器官的病变,而且临床表现往往不典型,临床上鉴别诊断C MV感染十分困难㊂如果长时间不能得到有效的救治,还可以并发儿童免疫功能的损伤,严重危害儿童的身体健康㊂因此,临床上应对儿童C MV性肺炎引起高度重视,及时完善相关检查,做好鉴别诊断并采用适当治疗方案,实现抢先治疗,以改善儿童病情及预后,提高儿童生存质量㊂白细胞黏附分子是介导细胞之间的相互接触和结合分子的统称,其主要是存在于细胞表面或者细胞基质中的糖蛋白,发挥作用形式是通过受体与配体的相结合介导细胞间的信号传导㊂当受体与配体结合后,细胞之间㊁细胞与周围的基质间和细胞-基质-细胞之间的相互黏附,参与了细胞信号的整个转导与活化的过程㊂在中性粒细胞表面有多种黏附分子,其中包括整合素家族㊁选择素家族㊁黏蛋白样家族㊁免疫球蛋白超家族和钙粘素家族[15]㊂其中整合素是一种能够介导细胞与其周围环境之间的连接的跨膜受体㊂在细胞间信号转导过程中,整合素可以将细胞外基质的信号等有关信息传入细胞,同时也可以由细胞内向细胞外传递信号㊂整合素是由α(120000~185000)和β(90000~110000)两个亚单位形成的异二聚体[16]㊂C D11b是整合素家族中β2亚族的中的一员,相对分子质量约为160000,基因位点在16号染色体短臂p11~p13.1,单核巨噬细胞和自然杀伤(N K)细胞表面均可以表达,成熟的中性粒细胞表面C D11b处于非活化状态,在在体内的其他细胞中仅有低水平表达㊂C D11b的活化与多种因素有关,其中包括补体片段㊁一些趋化因子和细菌代谢的内毒素和脂多糖等,当白细胞与上述小分子接触后在数分钟内就可以高表达C D11b,因此C D11b的上调被认为是炎症相关的早期标志物之一㊂因此,C D11b的上调被认为是中性粒细胞被激活的标志㊂有研究报道,新生儿在重症肺炎的早期就有中性粒细胞表面C D11b高表达,且随着病情好转C D11b表达逐渐降低[17]㊂这一过程提示C D11b 在重症肺炎早期就可发生变化㊂儿童发生C MV病毒感染时,病毒的代谢产物可以引起机体内肿瘤坏死因子α等炎症趋化因子的高表达,这些炎症因子则可以诱发早期中性粒细胞表面黏附分子C D11b的变化[18]㊂但是,这个过程在体内存在时间很短,如果当诱发因素没有得到有效控制,C D11b上调的现象会随着时间而下降,这一过程可能与中性粒细胞转变为脓细胞而失去生物学活性有关㊂由于儿童C MV感染型肺炎的特点为隐匿性发病,早期的临床症状不典型,不易被察觉,因此儿童C MV感染性肺炎在早期往往不能被及时发现,出现临床症状后,感染程度加重,C D11b的表达下调㊂C D11b诊断儿童C MV肺炎活动性感染的R O C曲线下面积为0.991,具有较好的诊断价值,特异度可达98.34%,即出现C MV活动性感染后中性粒细胞表面C D11b表达明显降低,对鉴别诊断C MV活动性感染具有重要价值;而诊断C MV高活动感染R O C曲线下面积为仅0.612,诊断价值不如C MV活动性感染高,但敏感度仍较高可达100%㊂综上所述,儿童C MV感染性肺炎外周血中性粒㊃507㊃‘临床荟萃“2017年8月5日第32卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2017,V o l32,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.细胞表面C D11b表达下调这一现象对C MV活动感染的诊断有重要意义㊂配合中性粒细胞表面C D11b 指标可以有效地提高C MV感染的检出率,使儿童在早期能够得到有效地诊治,实现 抢先治疗 ㊂参考文献:[1]董妞妞,徐锦.巨细胞病毒包膜糖蛋白B㊁H㊁N及其基因型的研究进展[J].检验医学,2016,31(3):159-162. [2]宋华,张书红,徐晓华,等.婴幼儿巨细胞病毒感染的临床特点[J].临床荟萃,2008,23(20):1472-1473.[3]沈一燚,刘志峰.巨细胞病毒感染与脂质代谢相关性研究进展[J].临床儿科杂志,2015,33(5):494-497.[4]汪生,刘丹波,郑晓丽,等.不同方式的造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的临床分析[J].中国实验血液学杂志,2015, 23(5):1438-1444.[5] A z e v e d oL S,P i e r r o t t i L C,A b d a l aE,e t a l.C y t o m e g a l o v i r u si n f e c t i o n i nt r a n s p l a n tr e c i p i e n t s[J].C l i n i c s,2015,70(7):515-523.[6]吴春涛,刘苏,佟艳会,等.先天性心脏病患者中弓形虫㊁风疹病毒㊁巨细胞病毒基因的定量检测[J].临床荟萃,2009,24(1):49-50.[7]彭芬,沈昌桃,吴华莉,等.新生儿巨细胞病毒感染的临床特征分析[J].中华医院感染学杂志,2015(18):4257-4259.[8]胡云,甘忠芳.新生儿巨细胞病毒感染的危险因素分析及干预对策[J].中国地方病防治杂志,2014,(S1):241-241. [9]罗洁,刘金辉,周慧敏,等.南昌地区育龄妇女弓形虫㊁风疹病毒㊁巨细胞病毒感染情况分析[J].中国计划生育学杂志, 2015,23(1):18-20.[10]罗征秀,陈坤华,刘渝.重庆地区儿童巨细胞病毒肺炎特异性I g M检测的临床意义[J].中华实用儿科临床杂志,2001,16(5):297-298.[11]中华医学会儿科学分会感染消化学组.巨细胞病毒感染诊断方案[J].中华儿科杂志,1999,15(7):441-441.[12] W a t e r s A,J e n n i n g s K,F i t z p a t r i c k E,e ta l.I n c i d e n c e o fc o n g e n i t a lc y t o m e g a l o v i r u si n f e c t i o ni nI r e l a n d:i m p l i c a t i o n sf o r s c r e e n i ng a n dd i a g n o s i s[J].JC l i n V i r o l,2014,59(3):156-160.[13] D r e h e rAM,A r o r aN,F o w l e rK B,e t a l.S p e c t r u mo f d i s e a s ea n d o u t c o m e i n c h i l d r e n w i t h s y m p t o m a t i c c o n g e n i t a lc y t o m e g a l o v i r u s i n f e c t i o n[J].JP ed i a t r,2014,164(4):855-859.[14]S t o c k m a n nC,R o b e r t sJ K,K n a c k s t e d tE D,e ta l.C l i n i c a lp h a r m a c o k i n e t i c sa n d p h a r m a c o d y n a m i c s o f g a n c i c l o v i r a n dv a l g a n c i c l o v i r i nc h i l d r e nw i t hc y t o m e g a l o v i r u s i n f e c t i o n.[J].E x p e r tO p i nD r u g M e t a bT o x i c o l,2015,11(2):1-15.[15]魏军,王炜,唐欢,等.重度子痫前期患者外周血中性粒细胞表面黏附分子L F A-1水平变化的研究[J].中国医科大学学报,2015,44(3):263-266.[16]朱鹏,杨谦.整合素与血管内皮细胞结构及功能的研究进展[J].福建医药杂志,2015,37(1):121-123.[17]郝玲,杨恒伟,李艳芝,等.新生儿败血症中性粒细胞C D64㊁C D11b的表达及临床意义[J].临床荟萃,2007,22(19):1382-1385.[18]周喜友,刘文娟.轮状病毒感染性脓毒症儿童中性粒细胞C D11b㊁白细胞介素-6㊁h s-C R P水平变化及其临床意义[J].中国实用医药,2012,7(29):128-129.收稿日期:2017-05-05编辑:武峪峰㊃607㊃‘临床荟萃“2017年8月5日第32卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2017,V o l32,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
小儿巨细胞病毒肺炎护理查房课件
4. 小儿巨细胞病毒肺炎护 理查房的注意事项
儿童及家长的情绪支持
5. 护理查房 过程中的主要
内容
5. 护理查房过程中的主要 内容
体征观察与评估 用药及治疗效果监测
5. 护理查房过程中的主要 内容
进食及排泄情况观察
6. 常见问题 及应对策略
6. 常见问题及应对策略
儿童容易出现的并发症及护理 方法 家长常问问题解答
适用对象: 医护人员，特别是 与小儿巨细胞病毒肺炎相关的 科室人员
1. 课件介绍
内容概述: 本课件旨在提供关于小儿巨 细胞病毒肺炎护理查房的相关知识和技 巧，帮助医护人员更好地进行护理工作 。
2. 小儿巨细 胞病毒肺炎的
简介
2. 小儿巨细胞病毒肺炎的 简介
病因及传播途径 临床表现
2. 小儿巨细胞病毒肺炎的 简介
小儿巨细胞病 毒肺炎护理查
房课件
目录 1. 课件介绍 2. 小儿巨细胞病毒肺炎的简介 3. 护理查房的目的和意义 4. 小儿巨细胞病毒肺炎护理查 房的注意事项 5. 护理查房过程中的主要内容 6. 常见问题及应对策略 7. 实例分析与案例分享 8. 总结与展望
1. 课件介绍
1. 课件介绍
课件目的:
检查与诊断
3. 护理查房 的目的和意义
3. 护理查房的目的和意义
提供实时观察和评估病情的机 会 识别潜在的并发症及变化
3. 护理查房的目的和意义
监测治疗效果
4பைடு நூலகம் 小儿巨细 胞病毒肺炎护 理查房的注意
事项
4. 小儿巨细胞病毒肺炎护 理查房的注意事项
定期观察病情的重要性 护理记录的详尽与准确性
6. 常见问题及应对策略
护理团队的协作与配合
5类儿童病毒性肺炎的鉴别要点
5类儿童病毒性肺炎的鉴别要点众所周知，在儿童社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）中居首位的病原体是病毒，这一点也是儿童与成人 CAP 特征的主要区别之一。
虽然目前 CAP 的病原学诊断对很多基层医院仍有一定困难，但是依据流行病学资料及患儿年龄、病史、临床表现、体征、相关实验室检查与影像学表现等，仍然能够获得足够的具有重要提示意义的信息，从而为抗感染用药的经验治疗提供重要参考。
因此，从病原学角度对儿童 CAP 进行分类与鉴别诊断将更有利于指导临床治疗。
本文就儿童 CAP 的常见病原学分类及其鉴别诊断进行总结归纳（病毒性肺炎篇）。
1. 呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia）冬春季节好发，多见于 2 岁以内婴幼儿，尤其好发于 2～6 月龄婴儿，在儿童病毒性肺炎中发病率占首位，传染性强，国内 70、80、90 年代曾有多次较大规模流行的报道，既往所谓流行性喘憋性肺炎，其病原学检测结果大多证实为 RSV。
由于该病毒胎传抗体不能有效预防感染，故本病新生儿期即可发病，流行季节需注意小婴儿甚至新生儿感染，临床表现为典型毛细支气管炎症状，具体可参考《一文掌握毛细支气管炎的鉴别诊断》。
（1）鉴别要点：好发于冬春季节， 2～6 月龄婴儿多见，常有喘憋症状，肺部听诊闻及呼气相哮鸣音伴有细湿啰音甚至捻发音，血清抗体或鼻咽部分泌物核酸检测可确诊。
（2）特别提醒：•如能顺利渡过喘憋高峰期，绝大部分患儿预后较好；•高危险患儿病死率明显升高，需特别关注。
因此，需注意高危患儿的筛查：发病年龄小于 3 个月，早产、低体重出生、先天性心脏病、慢性肺部疾病、新生儿期使用呼吸机、免疫缺陷等。
（3）在 CAP 病原学中的地位：是当前毛细支气管炎或支气管肺炎的首要病原体，也是儿童CAP 的首要病原。
2. 腺病毒肺炎（adenovirus pneumonia）ADV 肺炎好发于冬春季节，6～24 月龄高发，曾是我国儿童患病率与病死率最高的病毒性肺炎，也是 20 世纪 70 年代以前病毒性肺炎的首要病因（目前已被 RSV 肺炎取代）。
巨细胞病毒感染与婴儿肺炎及支气管肺发育不良的关系
巨细胞病毒感染是 由人 巨细胞病 毒引起 的人类感染 性疾
病 。成人 感 染 常 呈 无 症 状 感 染 ， 在 免 疫 抑 制 人 体 和 幼 小 婴 但
典 型 的 Ｘ线 表 现 （ 肺 纹 理 增 粗 ， 亮 度 差 ， 毛 玻 璃 样 ， 限 双 透 呈 局 性 肺 气 肿 或 囊 腔 样 改 变 ） 并 根 据 纠 正 胎 龄 ３ 周 ， 院 时 用 氧 ； ６ 出 与否 分 成 轻 、 、 三级 。患 儿 人 院 当 日或 次 日抽 取 母 子 不 抗 中 重 凝 的 新 鲜 静 脉 血 ｌ 立 即送 检 ， 儿 １ ｈ新 鲜 尿 液 及 母 亲 新 ｍｌ 患 ２ 鲜 乳 汁 （ １０ ） ≥ ０ｍ１留于 清 洁 容 器 中 ， 即送 检 。 立
３ 月２ 个 Ｏ例 ，～ ６ 月 ｌ ３ 个 ６例 ， 月 ～ １岁 ２ ６ Ｏ例 。临 床 表 现
为反复 咳喘 ， 伴或 不伴发热 ， 两肺 听诊细湿 罗音 和哮呜 音 ， 呼
气延长呼吸困难 ， 片有各 种改变 ， 胸 大部分 两肺纹 理增 多 ， 伴
采 用 Ｅ ＩＡ 检 测 血 Ｃ － Ｍ ， 疫 组 化 检测 抗 Ｃ ＬＳ ＭＶ Ｉ 免 ｇ ＭＶｓ ｐ阳性 细胞 ， 光定 量 Ｐ Ｒ技 术 检 测 血 、 、 拭 Ｃ － ＮＡ探 讨 臣 荧 Ｃ 尿 咽 ＭＶ Ｄ 细胞 病 毒 与 婴 儿 肺 炎 ， 气 管肺 发育 不 良 的关 系 。 支 １ 对 象 与方 法
・ 临床 科 研 分 析 ・
巨细 胞 病 毒感 染 与 婴 Ｊ Ｎ 炎 及 Ｌ 支 气 管肺 发 育 不 良的关 系
张 艳＃ 朱润庆
武 汉 ４０ ７） ３ ０ １
（ 武汉 大学医学 部病理 学教研 室
摘
巨细胞病毒感染干预护理
巨细胞病毒感染护理人员需要采取严格的防护措施，如戴口罩、手套等，以降低感染风险。
巨细胞病毒感染护理还需要对患者及其家属进行宣传教育，提高他们的预防意识和自我保 护能力。
减轻患者症状
巨细胞病毒感 染护理可以帮 助患者减轻症 状，提高生活
汇报人：
隔离护理
隔离对象：确 诊或疑似巨细 胞病毒感染者
隔离方式：单 间隔离或同病
种同室隔离
隔离期限：至 治愈或死亡
隔离期间注意 事项：严格遵 守消毒隔离制 度，防止交叉
感染
症状护理
发热护理：监测体温，遵医嘱给予物理降温或药物治疗 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期给患者翻身、拍背，促进痰液排出 口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮和继发感染
心理支持：巨细胞 病毒感染会对患者 的心理造成一定的 影响，因此需要给 予心理支持和辅导。
预防感染：在康复 期间，患者需要特 别注意预防感染， 避免前往人群密集 的场所。
康复期锻炼指导
锻炼方式：根据个人情况选择合适的锻炼方式，如散步、太极拳等 锻炼强度：逐渐增加锻炼强度，避免过度疲劳 锻炼时间：每天坚持一定时间的锻炼，如30分钟 注意事项：在医生的指导下进行锻炼，如有不适及时就医
巨细胞病毒感染干预 护理
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
巨细胞病毒感染概述
巨细胞病毒定义
巨细胞病毒病的症状有哪些？
巨细胞病毒病的症状有哪些？常见症状：发烧、黄疸、呼吸困难、低热、死胎、流产、呼吸暂停、发作性咳嗽1.后天感染多呈隐性感染或症状轻微，但少数患者临床表现较为严重。
围生期感染的新生儿患者(其中部分可能系在宫内受染)可呈迁延性肺炎;儿童及成人患者可发生巨细胞病毒性肝炎(症状体征类似于一般病毒性肝炎)。
有的患者可表现为畏寒、发热、咽痛、头痛、身痛、血中出现变异淋巴细胞，可高达10%～20%，其临床表现颇似于EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症，但嗜异性凝集试验呈阴性，可资鉴别。
据统计，在传染性单核细胞增多症患者中，大约8%系因CMV感染所致。
对机体处于免疫抑制状态的患者，CMV感染可导致严重的临床表现。
由于器官移植术受者常须接受免疫抑制处理，故CMV感染是器官移植术后严重并发症的主要病因之一，如肝炎、溃疡性胃肠道炎、肺炎等;有的可导致术后死亡，或被迫摘除已移植的器官。
此类患者的CMV感染主要来源于供者(供体器官及移植手术所需的大量输血中均可能潜伏有CMV感染)，但亦可能系因患者原有CMV隐伏感染的激活，不过后者的病情可能较前者为轻。
人巨细胞病毒病也常见于HIV(人类免疫缺陷病毒)感染者。
HIV感染发病成为艾滋病患者后，则易形成全身播散性CMV感染，系艾滋病患者的一个重要死因。
2.宫内感染系孕妇体内的CMV通过胎盘使胎儿在宫内受染，是人巨细胞病毒病感染的重要途径之一。
受染胎儿90%为隐性感染，仅10%表现为临床感染，但有时后果较为严重，尤其当感染发生在妊娠头4个月内时，更易造成胎儿损害。
例如，部分受染胎儿呈现发育迟缓，出生时体重不足，或呈各种形式的先天畸形，如小头畸形、肢体畸形、先天性心脏病、斜眼、失明等，或在出生后短期内出现黄疸、肝脾肿大、肺炎、心肌炎、出血倾向、嗜睡、昏迷、抽搐等多系统器官损害，可于数星期内死亡。
CMV宫内感染也可造成死胎、流产、早产。
在一组3810的新生儿流行病学调查中，脐血标本的抗-CMV-IgM的阳性检出率为1.5%;而在该组40例死产、死胎的脐血标本中，抗-CMV-IgM的阳性检出率则高达32.5%。
婴幼儿巨细胞病毒肺炎42例临床分析
２ 疗 效分析 ． ． ３ 显效 ３ 例 ， 效 ９ ， 效 １ ， ２ 有 例 无 例 总有效 率 ９ ． 。其 中 １ 例 患儿 治疗效果差 ， ７６ ％ ２ 加用静脉丙种球蛋 白治
疗后痊愈 ； 例患儿治疗过程 中出现粒细胞减少症 ， 升白细 １ 经
为阳性 。做痰或咽拭子培养 。拍 胸部 ｘ 线或 Ｃ 检查 。治疗 Ｔ
２９
Ｔ ａｊ ｄ Ｊ Ｍ ｒ ０ ２ ｏ ４ ｏ ３ ｉ ｉ Ｍｅ ， ａ ２ １ ，Ｖ ｌ ０ Ｎ ｎｎ
ｄ ｉ Ｏ３ ６ ／ｉｓ．２ ３ ９ ９ ．０ ２０ ．３ ｏ： ． ９ｊｓｎ０ ５ － ８ ６２ １．３０４ ｌ ９ ．
婴幼儿 巨细胞病毒肺炎 ４ 例 临床分析 ２
血 Ｃ Ｖ—ｇ Ｍ ＩＭ均 阳性 ２ 例 。母 乳 Ｐ Ｒ检 测 Ｃ ４ Ｃ ＭＶ阳性 率 为
６ ． １／８ 。 ４３ ８２ ） ％（
２２ 临床分 析 ．
发热 ３ 例 （８ ％ ） ４ 例均 有咳 嗽 、 ３ ７ ． ；２ ６ 咳痰 ；
Ｃ Ｖ 炎患儿 的临床资料进行分析 ， Ｍ 肺 以提高临床医师对本病
Ｃ Ｖ感染的主要途径之一 ， Ｍ 与相关研究相符 。本组 Ｃ Ｖ肺 Ｍ 炎 中多合并肝功能损害 ， 提示除肺脏外肝脏是 Ｃ ＭＶ最常见的 靶器官 。部分患儿除肝肺外还同时合并心肌损伤 、 贫血等 ， 表
明Ｃ ＭＶ在婴儿可 引起严重的活动性感染 ， 可致肺脏 、 肝脏 、 心 脏、 血液等 多脏 器系统损害［ ４ １ 。本组 Ｃ ＭＶ肺炎 患儿多数表现 为发热 、 咳嗽 、 喘息 ， 胸片 以支气管肺炎及间质性肺炎为主 ； 血
１ ． 临床检查 ．１ ２
人院后 均查血常规 、 一 Ｃ 反应 蛋白（ ａ ） Ｃ Ｐ， 血
巨细胞病毒感染的常见类型及症状
巨细胞病毒具有广泛的宿主范围 ，可以感染多种细胞类型。
感染途径和传染性
感染途径
巨细胞病毒主要通过接触感染者的体 液传播，如唾液、尿液、血液、乳汁 等。
传染性
巨细胞病毒具有高度传染性，尤其在 免疫力低下的个体中更易传播。
易感人群
免疫力低下人群：如新生儿、孕妇、老年人、艾 滋病患者等，他们的免疫系统较弱，更容易感染 巨细胞病毒。
巨细胞病毒感染的预防与控制
01
巨细胞病毒感染是一种常见 的病毒感染，其症状和类型 因个体差异而异。一些常见 的巨细胞病毒感染类型及其 症状包括
02
类型1巨细胞病毒感染：可 能出现发热、疲劳、头痛、 肌肉疼痛等症状。这种类型 的感染通常较轻微，多数人 在数周内自行康复。
03
类型2巨细胞病毒感染：这 种类型的感染可能引发肝炎 、肺炎等症状，严重的情况 下可能导致死亡。对于免疫 力较弱的人群，类型2巨细 胞病毒感染可能更加严重。
肿大。
2. 肺炎：巨细胞病毒也可能引起肺炎 ，症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛以及
发热。
巨细胞病毒感染的诊断与治疗
3. 肝炎：这种感染类型会影 响肝脏功能，症状可能包括 黄疸、肝区疼痛、恶心、呕 吐以及食欲减退。
4. 视网膜炎：巨细胞病毒感 染还可能影响视网膜，导致 视力下降、视物模糊、眼痛 以及红眼等症状。
定义：巨细胞病毒获得性感染是 在出生后通过接触病毒而感染的 。
在儿童和成人中，获得性感染通 常无症状或症状较轻。
在免疫系统较弱的人群中，如艾 滋病患者，巨细胞病毒感染可能 导致严重的疾病，如肺炎、肝炎 、视网膜炎等。
复发感染
症状
症状取决于病毒复 发的部位，可能包 括发热、局部疼痛 、炎症等。
巨细胞病毒性肺炎应该做哪些检查？
巨细胞病毒性肺炎应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介巨细胞病毒性肺炎应该做哪些检查，常用的巨细胞病毒性肺炎检查项目有哪些。
以及巨细胞病毒性肺炎如何诊断鉴别，巨细胞病毒性肺炎易混淆疾病等方面内容。
*巨细胞病毒性肺炎常见检查：
常见检查：胸部平片
*一、检查
周围血白细胞减少。
以呼吸道分泌物、唾液、尿液、子宫颈分泌物、肝、肺活检标本接种至人胚成成纤维细胞培养基中可分离到巨细胞病毒。
呼吸道分泌物和纤维支气管镜肺组织活检标本内发现嗜酸性核内包涵体巨细胞，即能确诊。
测定血清的巨细胞病毒抗体，双份血清抗体呈4倍或以上增长时，有助于诊断。
胸部X线检查主要表现为两肺弥漫性间质性或肺泡性浸润，极少数可呈结节状阴影，偶尔出现胸腔积液征象。
肺实变提示并发细菌性或真菌感染。
*以上是对于巨细胞病毒性肺炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看巨细胞病毒性肺炎应该如何鉴别诊断，巨细胞病毒性肺炎易混淆疾病。
*巨细胞病毒性肺炎如何鉴别？：
*一、鉴别
应注意与其他疾病相鉴别：如其他病毒性肺炎(呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒或肠道病毒)、卡氏肺孢子虫及衣原体肺部感染等。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的巨细胞病毒性肺炎应该做哪些检查，巨细胞病毒性肺炎如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“巨细胞病毒性肺炎”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
久咳不愈警惕巨细胞病毒
久咳不愈警惕巨细胞病毒案列：一名8个多月的宝宝，一次发烧发烧后以后咳得很厉害，有时还可以听到他呼吸急促和呈交喉咙里寄发的喘音。
医生诊断的是“上感、支气管炎”，先后抗感染、中药、理疗、雾化等治疗3个月，又拍了胸片、胸部CT，都说是气管炎，可孩子仍反复咳嗽。
日前做了一个电子气管镜及肺泡灌洗，结果肺泡灌洗培养出巨细胞病毒，医生说是巨细胞病毒导致外科医生的慢性肺炎。
;;巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒所引起的，它在成年人中的感染率很高，可存在于人体所有的体液中，如血液、泪液、唾液、乳汁、宫颈分泌物、尿液等，一旦侵入人体将可长期或终身于体内，只是它在免疫正常的健康人体中多呈无症状此病，一般无须治疗。
但是在胎儿、婴幼儿和其他一些比较低的人群中却往往容易引起单一器官损害，甚至多系统播散性疾病而导致病情危重、治疗困难，其中对肺脏、肝脏的损害是最常见的。
巨细胞病毒病菌在肺内主要影响的是细支气管，尤其是导致其次毛细支气管周围炎，在临床上可表现为咳嗽、发热、呼吸困难、喘憋、肺部哮鸣音等，这些症状与其他病毒性感染所致偶发的肺炎的临床表现极为相似，所以往往容易造成漏诊、误用和治疗上的延误，一开始就误以为是其他病毒性感染所致的肺炎而给予常规的抗感染治疗，但一般病毒性感染肺炎所致的肺炎在免疫调节治疗2周内可见好转，而巨细胞病毒性肺炎的孩子效果欠佳。
由于延误治疗，部分病患还可伴有吐奶、腹泻、黄疸、肝甲亢和血清心律不齐转氨酶升高等肝功能损害的表现，影响了患者的健康，严重的甚至可危及母爱。
因此，如果医学临床上为遇到有长期咳嗽的患儿，尤其是婴幼儿，在常规抗感染疗效欠佳，伴有或不伴有黄疸、肝脾肿大及血清转氨酶升高等肝功能损害时，应考虑巨细胞病毒性肺炎的可能，还可做电子气管镜电子元件协助诊断，一旦确诊后，应及时调整治疗融资方案，给予抗巨细胞病毒药物如流感病毒更昔洛韦等进行治疗。
小儿巨细胞病毒肺炎有哪些症状？
小儿巨细胞病毒肺炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿巨细胞病毒肺炎症状，尤其是小儿巨细胞病毒肺炎的早期症状，小儿巨细胞病毒肺炎有什么表现？得了小儿巨细胞病毒肺炎会怎样？以及小儿巨细胞病毒肺炎有哪些并发病症，小儿巨细胞病毒肺炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿巨细胞病毒肺炎常见症状：三凹征、肝脾肿大、呼吸窘迫综合症、腹胀*一、症状无论是先天性或后天性巨细胞包涵体病，肺炎常被其他全身严重症状所掩盖，新生儿巨细胞肺炎可表现为持续性呼吸窘迫，但同时常有肝脾肿大，黄疸，紫癜和中枢神经系统损害，生后数月发病者，肺炎亦可合并肝，脾增大，有时还并发卡氏肺囊虫肺炎，肺部症状多与其他非细菌性肺炎相似，有咳嗽，呼吸困难，发绀及三凹征等，听诊多无异常，与肺部X线改变不相平行，X 线胸片可见广泛的索条状纹理增粗和小叶性炎症浸润灶，呈网点状阴影，患儿有病毒血症时，出现肝大和肝功能低下等慢性肝炎的表现，巨细胞病毒引起的单核细胞增多症难以与EBV引起的传染性单核细胞增多症鉴别。
*二、诊断本病缺乏独特的临床表现，常需病毒学和血清学的诊断方法。
1.病原学检查：应用人胚肺成纤维细胞可从患者呼吸道分泌物及尿培养分离出巨细胞病毒，尿沉渣涂片后可找到有包涵体的巨细胞，分子生物学技术：聚合酶链反应(PCR)方法直接检测巨细胞病毒DNA，与病毒分离比较具有快速，特异，敏感等优点，目前已应用于早期快速诊断，HCMVpp65检测：HCMVpp65是HCMV 的晚期抗原，HCMVpp65抗原血症是活动性HCMV感染的重要标志，检测方法是应用单克隆抗体技术和免疫染色法直接检测被感染细胞内的HCMV编码的蛋白质，该方法诊断活动性HCMV感染的敏感性和特异性≥90%。
2.血清学检查：应用免疫荧光，间接血凝抑制及补体结合等试验，均可发现抗体滴度升高，应用间接免疫荧光试验，免疫酶染色法及酶联免疫吸附试验(ELISA)测抗CMV- IgG和IgM抗体，CMV-IgM抗体阳性表示近期感染，有诊断价值，单份血CMV-IgG抗体阳性表示既往感染，而急性期和恢复期双份血清CMV- IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高时有诊断意义，表示有近期感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CMP---CT
( 3)气腔样实变, 发生率> 50%, 下肺多见, 范围 大小不等, 多呈小叶或亚段分布, 小部分可呈肺 段分布, 其内可见支气管含气征
治疗
一般治疗
抗 5-7.5mg/kg qd*10-20d
AIDS
5 mg/kg bid*2-4w
骨髓移植 7.5-10mg/kg qd*20d
2.膦甲酸钠
免疫治疗：人免疫球蛋白、胸腺肽
巨细胞病毒疫苗
胸片比较
CMP
PCP
CMP---CT
( 1) GGO, 为CMP最常见的CT 表现,90% 以上的CMP 在CT 下可表现为双肺多发、呈片状或弥漫分布的 GGO , 边界不清, 可累及上中下肺野中至少两个肺野, 多以下肺为著, 因其密度介于正常肺组织与支气管血 管束密度之间, 故其内仍可见肺纹理
临床不同类型的病变常同时存在
PCP与CMP的影像学鉴别
磨砂玻璃样变 进展的部位
微小结节 气囊样病变 马赛克征 自发性气胸
肺孢子虫肺炎
肺门周围→ 下肺→上肺→全肺
不典型 可见 可见 可见
巨细胞病毒肺炎
中下肺→ 上肺 →全肺
典型 无 无 少见
CMP —CT
PCP—CT
PCP与CMP的胸片类似, 一般难以区分 免疫抑制状态下的感染多为混合性感染
PCP---CT
( 3)间质型 双侧间质纹理增多, 最初为二级小叶 间隔增厚, 表现为双侧不对称或基本对称的弥 漫网状或网织结节影, 可有小叶中心性结节、 树芽征、肺部纤维化等改变, 晚期可合并实变
( 4)囊变型 表现为多发薄壁囊变影,多为圆形、 直径1.5~ 8.5 cm、内外壁均光滑且壁厚不超 过1 mm 的无内容物囊腔, 可相互融合, 多分布 于两肺上叶或肺周边, 也可发展至整个肺实质 的囊性改变。
( 2)局灶性间质性肺炎。炎症沿支气管、细支气管壁分 布, 侵犯小叶间隔及肺泡间隔, 导致肺泡间隔增宽, 间 质血管充血、水肿及炎细胞浸润。在CMP的演变过程 中, 由于上述两种病变的分布与严重程度不同, 而使 CMP的病理改变呈多样性, 从而致使其影像学也呈多 样化表现
CMP影像学表现
CMP 的影像以病理学改变为基础： GGO 及气腔样实变对应病理上的弥漫性肺泡 损伤、肺泡腔内渗出及透明膜形成 微小结节则为间质性肺炎的表现, 主要为细支 气管及其周围巨噬细胞、红细胞及纤维素的积 聚。
( 4)其他, 包括小叶间隔增厚、胸腔积液(少量)、 胸膜增厚等, 一般无肺门及纵隔淋巴结肿大。 上述各种CT表现多合并存在,
其中以GGO合并微小结节和(或)气腔样实变较 为多见
PCP---CT
PCP 的CT 依病情进展而呈现不同分四种类型： ( 1)磨砂玻璃型 为PCP最具特征性的影像学表现, 显
可通过体液传播, 传播形式包括母婴垂直、性接触、 输血、器官移植及院内交叉感染等。
感染可累及肺、肾、肝、肠道、视网膜等组织器官, 但以CMP最为常见。
人是人类CMV (HCMV )的唯一宿主, 人群中CMV 感 染率较高, 健康成人血清CMV IgG 抗体阳性率可达 50%以上, 但大多呈无症状的隐性感染。初次感染后 可终身携带, 当机体免疫力低下时, CMV 可被激活从 而导致严重疾患, 一旦出现重症CMP, 死亡率> 65%, 早期治疗可明显降低病死率。
单纯的PCP与CMP并不十分常见 胸部影像表现更复杂, 呈现出诸多非典型表现,
使诊断更加困难
临床表现
通常先有呼吸道感染症状 继而出现全身症状——发热、迁移性关节痛、
肌肉酸痛、腹部胀气、直立性低血压、干咳、 呼吸困难、发绀 呼吸困难呈缓慢或进行性加重 患者外周血粒细胞下降或ALT升高 体征：肺部可闻及干湿罗音。
CMP---胸片
随病程的进展而呈动态变化 ( 1)早期胸片可无明显异常或仅表现为双肺纹理
增粗; ( 2)随病变进展,X线可表现为起源于双肺中下肺
野沿肺纹理分布的散在、多发、弥漫、大小不 一的点片状阴影逐渐扩展至全肺, 病灶边缘模 糊, 整个肺野透光度下降, 呈磨砂玻璃样改变; ( 3)若治疗不当, 部分病灶可融合成边界不清的 大片状实变影。临床上, 这些表现常交叉并存
CMV-IgG若呈4倍以上增高
鉴别诊断
PCP 肺曲霉菌病 肺内病变广泛时，出现气急、甚
至呼吸衰竭，多发性局灶性浸润通常分布在周 围肺野，大叶肺实变和粟粒装病变亦有所见 ICH并发肺结核：临床表现复杂，X线表现以 血行播散、支气管多见 非感染性原因所致的肺部浸润：肺水肿、肺泡 内出血、宿主抗排异物反应
高发人群
AIDS 实体器官移植或造血干细胞移植 免疫功能未发育成熟的胎儿
发病机制
CMV确切发病机制不明 肺组织感染主要是肺泡细胞和巨噬细胞，感染 后出现弥漫性肺间质水肿、纤维化、肺泡肿张， 局灶性坏死、出血、增生
巨细胞病毒性肺炎
致病机制
组织病理学特点
同种异体 移植受体
T细胞介导抗原-抗体反应。坏死性炎症显著
巨细胞病毒肺炎
南京明基医院 呼吸科 石余先
免疫正常及免疫缺陷常见的病毒感染
1、 免疫正常患者 流感病毒 汉坦病毒 EB病毒 腺病毒
2、免疫缺陷患者 单纯疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒 巨细胞病毒 麻疹病毒 腺病毒
巨细胞病毒肺炎( CMP)
CMP是免疫抑制患者最常见的致命性并发症之一, 其 病原体CMV属疱疹病毒亚科, 为双链DNA 病毒
示为双肺均匀弥漫性透光度减低、密度增高,呈磨砂玻 璃样, 其间可见支气管血管束, 斑片状或地图状分布, 趋于向心性, 多位于肺门周围的中心肺区, 有融合倾向 ( 2) 斑片型 最常见, 即肺泡实变影, 多发生于肺段或 亚段, 表现为双侧不均匀斑片状模糊阴影, 边界不清, 其多在GGO 基础上发展而来,可伴有小叶间隔或小叶 内间隔网格状增厚, 表现为网状影, 病变区域可与正常 肺野交错存在, 呈马赛克样或铺路石样镶嵌图形
诊断
病毒分离培养：若得到CMV可作为确诊依据 下呼吸道标本：肺活检标本或BALF中CMV包
涵体、抗原、DNA、mRNA 定量PCR：活动性感染时DNA大量复制，对其
定量分析可诊断，并可作为复发预测 mRNA检测：mRNA在活动性感染前2-3周即
呈阳性，有利于早期预测及防治 CMV血清抗体检测：抗CMV-IgM阳性或抗
即使抑制病毒复制时也 可发生严重的坏死性肺 炎。
感染巨细胞病毒的细胞相 对较少
AIDS患者 免疫缺陷更严重
巨细胞病毒的细胞致病 作用引起肺损害。
弥漫肺泡损害常较不患有 AIDS的患者常见。
大量巨细胞病毒包涵体。
CMP主要病理表现
( 1)弥漫性肺泡损伤。CMV 仅侵犯成纤维细胞, 该细胞 为肺泡壁结构的重要组成部分, 病毒在其内生长可导 致细胞巨化、变性, 从而使肺泡壁结构的完整性破坏 及通透性增加, 引起浆液、纤维素、红细胞及巨噬细 胞等炎性渗出, 肺泡透明膜形成及肺泡内出血