三级案例问答题作答参考

案例问答题作答参考三级诊断技能（知识题）一、在与求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？（如何确定摄入性会谈的内容和范围？）（三级教材p5）确定会谈内容和范围所依据的参照点是：1.根据求助者主动提出的求助内容；2.根据在初诊接待中观察到的疑点；3.根据心理测验结果初步分析中发现的问题；4.根据上级咨询师为进一步诊断下达的谈话目标。

二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12）1．避免提问“为什么”的问题。

2．避免多重选择性问题。

3．避免多重问题。

4．避免修饰性反问。

5．避免责备性问题。

6．避免解释性问题。

三、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级技能P13）1.心理咨询师的态度必须保持中性。

2.提问中避免失误。

3.心理咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。

5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。

6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。

四、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级技能P13 ）1.可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。

2.有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。

3.积极：对改变求助者的态度有积极作用。

五、如何确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围？（三级技能P25-29）1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，即主观世界与客观世界的统一性原则、精神活动的内在协调一致性原则、个性的相对稳定性原则，来判断求助者是否属于正常心理活动范围。

2.对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。

例如：（1）看求助者是否有“自知力”。

患有神经症的求助者对自己的症状有自知力，出现精神病性问题的人对自己的症状没有“自知力”。

（2）看求助者是否主动求医。

患有神经症的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医；而出现精神病性问题的人很少主动求医。

（3）周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作，有助于“躁郁症”的诊断。

3.确定工作范围。

（1）明确自己的胜任力（2）理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性心理问题。

（3）对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作。

4.慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。

三级咨询技能部分（知识题）六、咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。

（三级技能P52）心理咨询师与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括：1、尊重，无条件接纳求助者。

2、热情，咨询师热情助人的感情色彩。

3、真诚，咨询师真诚的态度，没有伪装。

4、共情，对求助者内心世界的理解和体验。

5、积极关注，对求助者积极、光明、正性的方面予以关注。

七、在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征。

（或如何评价咨询目标的有效性？）应该考虑的主要特征包括：（1）属于心理学性质。

（2）积极。

（3）具体或量化。

（4）可行。

（5）可以评估。

（6）双方共同商定。

（7）多层次统一。

八、怎样和该求助者商定咨询目标? （三级技能P75）（1）向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。

（2）双方商定咨询目标，应该建立在心理诊断阶段已经完成的基础上进行。

（3）首先找出求助者的主要问题，即求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。

（4）确定从哪个问题入手。

（5）根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一等内容逐一商定。

（6）咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。

（7）当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。

（8）咨询师应对咨询目标进行整合。

（9）最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。

（10）咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

九、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。

（三级技能P81）1．诊断阶段。

诊断阶段是了解情况、做出判断的阶段，此阶段内容包括：（1）建立良好的咨询关系（2）通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息（3）明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断2．咨询阶段。

咨询阶段是心理咨询职业活动的核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变不适应的认知、情绪或行为，促进求助者的发展与成长。

3．巩固阶段。

这一阶段是咨询的总结、提高阶段。

（1）对于某一次咨询的结束，要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的主题和时间等。

（2）对于整个咨询过程的结束，要做好咨询的回顾总结，巩固咨询效果，使求助者把在咨询中获得的成长运用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平，另外还要做好追踪调查，总结咨询经验。

十、咨询师如何与求助者商定咨询方案？（三级技能P82）（一）首先向求助者介绍咨询方案的内容和制定原则（二）咨询方案应由咨询师和求助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。

（三）咨询方案包括以下内容：1．咨询目标2．咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程3．咨询的效果及评价手段4．双方各自特定的责任、权利与义务5．咨询次数与时间安排6．咨询的相关费用（不需要双方商定，严格按照国家规定的收费标准执行）7．其他问题及有关说明预计一两次就可以完成的咨询，可以用口头约定的形式明确下来；如果预计咨询的次数比较多，应该以书面形式明确下来。

（四）双方商定的咨询方案不是一成不变的，很有可能随着咨询的进程而有所调整、改变，变动前需经双方商定。

十一、进行咨询的框架程序或思路。

（三级技能P87）1．调动求助者积极性。

2．对求助者启发、引导、支持、鼓励。

3．克服阻碍咨询的因素。

十二、请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。

（三级技能P107）1．面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。

2．求助者常见的矛盾有：（1）理想与现实不一致（2）言行不一致（3）前后言语不一致（4）求助者、咨询师的意见不一致十三、请说出使用面质技术时的注意事项。

（三级技能P109）1．以事实根据为前提。

2．避免个人发泄。

3．避免无情攻击。

4．以良好咨询关系为基础。

5．可用尝试性面质。

十四、放松训练的原理、方法、步骤及注意事项（P120）原理：放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一，是在心理学实验的基础上建立和发展起来的咨询和治疗方法。

行为治疗最大的特点是将咨询的着眼点放在可观察的外在行为改变上。

行为疗法相信只要“行为”改变，所谓“态度”及“情感”也就会相应改变。

行为疗法更关心设立特定的治疗目标。

一个人的情绪反应包括主观体验、生理反应、表情三部分。

放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。

即经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，再间接地使主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态。

因此，放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。

常用方法：1．呼吸放松法：鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法、控制呼吸放松法2．肌肉放松法。

3．想象放松法。

步骤：1、向求助者介绍放松疗法的原理和过程2、咨询师进行示范指导3、强化求助者的练习4、指导求助者掌握放松方法，代替焦虑紧张注意事项：1、第一次时咨询师可以做示范，减轻求助者焦虑并提供模仿信息。

2、多种放松方法可联合使用但不宜过多。

3、关键是放松，既强调身体的，更强调精神的。

4、放松时应集中精神避免干扰。

5、指导语有口头和录音两种，开始时，口头更易被接受。

6、对想象力强、易受暗示的求助者效果好。

7、促进求助者领悟，最重要的目的是能在日常环境中随时放松并运用自如。

十五、请写出阳性强化法的原理。

（三级技能P125）1．阳性强化法的理论基础是行为主义理论。

行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。

2．如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。

这就是阳性强化法的基本原理。

十六、请写出阳性强化法的工作程序。

（三级技能P125）1．明确目标行为2．监控目标行为3．设计干预方案，明确阳性强化物4．实施强化5．追踪评估十七、请写出阳性强化法的注意事项。

（三级技能P126）1、目标行为应单一具体，如有多个目标，需逐一进行，不可同时展开。

2、阳性强化应适时、适当。

应在行为出现时进行，对目标行为的强化也要强度适当。

3、随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。

十八、行为矫正常用方法：（三级技能P128）增强法、惩罚法、消退法、代币管制法。

十九、建立新行为的常用技术：（三级技能P129）行为塑造技术、行为渐隐技术。

二十、合理情绪疗法的基本原理是什么？（三级技能P132）基本原理：合理情绪疗法由美国心理学家埃利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。

他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。

二十一、简述合理情绪疗法的操作过程。

（三级技能P132）1.心理诊断阶段，向求助者解释ABC理论，明确求助者的ABC。

2.领悟阶段，帮助求助者认识到情绪困扰来自于自己对事情的评价而不是事件本身。

首先明确求助者的不合理信念，找到求助者的灾难化思维。

3.修通阶段，运用辩论技术、合理情绪想象技术、家庭作业等帮助求助者建立新的合理信念。

4.再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使求助者能用学到的思维方式、合理信念等对应生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。

二十二、区分合理信念和不合理信念的标准（三级技能p144）：合理信念：大都基于一些已知客观事实；能使人保护自己，努力使自己生活愉快；使人更快地达到自己的目标；使人不介入他人麻烦；使人阻止或很快消除情绪困扰。

不合理信念：包含更多的主观臆测成分；使人产生情绪困扰；使人难以达到现实的目标而苦恼；主动介入他人的麻烦；长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。

二十三、在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决?（三级技能p160－168）阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。