踝关节韧带损伤与修复幻灯片课件
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韧带损伤讲课PPT课件
韧带损伤的未 来研究方向
韧带损伤的发病机制研究
韧带损伤的发病机制研究：探讨韧带损伤的 病因、病理生理和分子机制，为预防和治疗 提供科学依据。
韧带损伤的细胞生物学研究：研究韧带损伤 后细胞的再生和修复过程，探索促进韧带再 生和修复的方法和技术。
韧带损伤的生物力学研究：研究韧带在不同 运动状态下的受力情况，为制定科学合理的 运动康复方案提供依据。
韧带损伤预防措施的推广：通过宣传教育、培训课程和社区活动等方式，普及韧带损 伤预防知识，提高公众的防护意识。
预防韧带损伤的长期效果：评估不同预防措施对韧带损伤的长期影响，为制定更有效 的预防方案提供依据。
预防与治疗的结合：研究预防与治疗韧带损伤的最佳组合方案，以最大程度地减少韧 带损伤的发生和影响。
韧带损伤的案 例分析
典型案例介绍
患者情况：一名30岁男性，因运动导致膝关节韧带损伤 诊断过程：医生通过患者病史、体格检查和影像学检查确诊 治疗方式：采取保守治疗，包括休息、冰敷、压迫和抬高等方式 康复情况：患者在治疗后逐渐恢复，目前无功能障碍
案例分析
患者基本情况：年龄、性别、职业等 损伤原因：运动、交通事故、跌倒等 损伤部位：膝关节、踝关节、腰部等 诊断与治疗过程：影像学检查、手术或非手术治疗等
案例总结与启示
案例介绍：患者因运动不当导致韧带损伤，经过治疗和康复训练后恢复健康 案例分析：分析韧带损伤的原因、症状、诊断和治疗方案，以及康复过程中的注意事项 案例启示：强调预防韧带损伤的重要性，以及在运动中如何避免受伤的措施和方法 案例总结：总结韧带损伤的案例，强调治疗和康复训练的重要性，以及患者自我保护的必要性
韧带损伤讲课PPT 课件
汇报人：
目录
01 单击此处汇报人员内容 03 韧带损伤的症状与诊断 05 韧带损伤的预防与注意事项
踝部急性韧带损伤诊断与治疗PPT
节融合术
手术风险：感 染、出血、神
经损伤等
术后康复：早 期功能锻炼、 关节活动度训 练、肌肉力量
训练等
制定康复计划：根据患者损伤程度、年龄、身体状况等因素制定康复计划 康复目标：恢复关节活动度、肌肉力量、平衡能力等 康复方法：包括物理治疗、运动疗法、心理疗法等 康复时间：根据患者恢复情况，调整康复计划和康复时间 预防措施：加强踝部肌肉力量训练，提高踝关节稳定性，避免再次损伤
限
肿胀：踝关节 肿胀，皮肤发
红
功能障碍：踝 关节活动受限，
行走困难
影像学检查： X线、CT、
MRI等检查， 明确损伤程度
和部位
关节镜检查： 直接观察关节 内部情况，明 确损伤程度和
部位
实验室检查： 血常规、生化 等检查，排除 其他疾病可能
询问患者受伤 情况，包括受 伤时间、地点、
原因等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检查患者踝关 节活动度，包 括屈伸、内外 翻、内外旋等
血液检查：血常规、血生化、凝血功能等 影像学检查：X线、CT、MRI等 关节镜检查：直接观察关节内部情况，明确损伤程度 病理学检查：组织病理学、细胞病理学等，明确损伤类型和程度
询问病史：了解受伤过程、症状、持续时间等 体格检查：观察踝关节肿胀、压痛、活动受限等情况 影像学检查：X线、CT、MRI等，了解韧带损伤程度和位置 实验室检查：血常规、生化等，排除其他疾病可能 关节镜检查：直接观察韧带损伤情况，明确诊断
避免过度运动，以免 加重损伤
保持良好的生活习惯， 如饮食、睡眠等
定期复查，了解病情 变化
遵循医嘱，按时服药，避 免擅自停药或改变用药方 案
保持良好的心理状态，避 免焦虑和紧张情绪影响康 复过程
手术风险：感 染、出血、神
经损伤等
术后康复：早 期功能锻炼、 关节活动度训 练、肌肉力量
训练等
制定康复计划：根据患者损伤程度、年龄、身体状况等因素制定康复计划 康复目标：恢复关节活动度、肌肉力量、平衡能力等 康复方法：包括物理治疗、运动疗法、心理疗法等 康复时间：根据患者恢复情况，调整康复计划和康复时间 预防措施：加强踝部肌肉力量训练，提高踝关节稳定性，避免再次损伤
限
肿胀：踝关节 肿胀，皮肤发
红
功能障碍：踝 关节活动受限，
行走困难
影像学检查： X线、CT、
MRI等检查， 明确损伤程度
和部位
关节镜检查： 直接观察关节 内部情况，明 确损伤程度和
部位
实验室检查： 血常规、生化 等检查，排除 其他疾病可能
询问患者受伤 情况，包括受 伤时间、地点、
原因等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检查患者踝关 节活动度，包 括屈伸、内外 翻、内外旋等
血液检查：血常规、血生化、凝血功能等 影像学检查：X线、CT、MRI等 关节镜检查：直接观察关节内部情况，明确损伤程度 病理学检查：组织病理学、细胞病理学等，明确损伤类型和程度
询问病史：了解受伤过程、症状、持续时间等 体格检查：观察踝关节肿胀、压痛、活动受限等情况 影像学检查：X线、CT、MRI等，了解韧带损伤程度和位置 实验室检查：血常规、生化等，排除其他疾病可能 关节镜检查：直接观察韧带损伤情况，明确诊断
避免过度运动，以免 加重损伤
保持良好的生活习惯， 如饮食、睡眠等
定期复查，了解病情 变化
遵循医嘱，按时服药，避 免擅自停药或改变用药方 案
保持良好的心理状态，避 免焦虑和紧张情绪影响康 复过程
(医学课件)踝关节扭伤ppt演示课件
包括热的烤灯热敷的膏剂温泉热疗桑拿蒸汽?避免运动在损伤的部位做按摩同样要避免过度的酒精摄入?这些措施会导致出血水肿和疼痛加重?活血药物要适当延后使用?nsaids药物有争议
.
1
踝关节扭伤是骨科门诊、急诊中最常见损伤。
其损伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为 外侧韧带损伤。
.
2
任何年龄均可 以青壮年居多 行走不平道路 上下楼梯跌倒 过高的高跟鞋
.
15
• 下胫腓重叠
• 下胫腓间隙 • 距骨倾斜
踝关节正侧位摄片
<10mm 异常 – 提 示下胫腓联合损伤
>5mm 异常 – 提示 下胫腓联合损伤
>2mm 考虑异常
• 确诊困难时可与健 侧比较。
.
16
踝关节相对于底片内旋10~15度,内外侧间隙与
关节间隙等宽。
.
17
应力像：对于评估内踝及下胫
.
8
不伴骨折的下胫腓联合损伤临床少见，容易漏
诊，需仔细检查
• 肿胀：在前侧和下胫 腓骨间膜处 • 瘀斑：骨间膜处受伤 后数日不能负重 • 触诊：压痛点 • 活动度：不能完全跖 屈、主动被动外旋活 动时疼痛
.
9
下胫腓前韧带 下胫腓后韧带 下胫腓横韧带 骨间韧带
骨间膜
骨间膜
.
3
外翻型
•
内翻型
.4.源自5 伤后肿胀、瘀斑情况 仔细检查压痛点 前抽屉试验以及距骨倾斜试验
.
6
可在病人卧位或坐位下完成。 一手握住胫腓骨，一手握住跟部并施加向前的力 移动超过10mm或较对侧增加3mm提示提示距腓前 韧带（ATFL ）损伤和/或三角韧带损伤
.
1
踝关节扭伤是骨科门诊、急诊中最常见损伤。
其损伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为 外侧韧带损伤。
.
2
任何年龄均可 以青壮年居多 行走不平道路 上下楼梯跌倒 过高的高跟鞋
.
15
• 下胫腓重叠
• 下胫腓间隙 • 距骨倾斜
踝关节正侧位摄片
<10mm 异常 – 提 示下胫腓联合损伤
>5mm 异常 – 提示 下胫腓联合损伤
>2mm 考虑异常
• 确诊困难时可与健 侧比较。
.
16
踝关节相对于底片内旋10~15度,内外侧间隙与
关节间隙等宽。
.
17
应力像：对于评估内踝及下胫
.
8
不伴骨折的下胫腓联合损伤临床少见，容易漏
诊，需仔细检查
• 肿胀：在前侧和下胫 腓骨间膜处 • 瘀斑：骨间膜处受伤 后数日不能负重 • 触诊：压痛点 • 活动度：不能完全跖 屈、主动被动外旋活 动时疼痛
.
9
下胫腓前韧带 下胫腓后韧带 下胫腓横韧带 骨间韧带
骨间膜
骨间膜
.
3
外翻型
•
内翻型
.4.源自5 伤后肿胀、瘀斑情况 仔细检查压痛点 前抽屉试验以及距骨倾斜试验
.
6
可在病人卧位或坐位下完成。 一手握住胫腓骨，一手握住跟部并施加向前的力 移动超过10mm或较对侧增加3mm提示提示距腓前 韧带（ATFL ）损伤和/或三角韧带损伤
踝部急性韧带损伤病人的护理PPT课件
踝部急性韧带损伤护理
演讲人：
目录
1. 什么是踝部急性韧带损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是踝部急性韧带损伤？
什么是踝部急性韧带损伤？
定义
踝部急性韧带损伤是指在运动或跌倒时，踝关节 周围的韧带发生的急性拉伤或撕裂。
常见的原因包括扭伤、跌倒或高强度运动。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
急救处理
在损伤后立即采取RICE方法，尽量减少肿胀和疼 痛。
每次冰敷应持续15-20分钟，每小时可重复1-2次 。
怎样进行护理？
疼痛管理
使用非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚来控制 疼痛。
遵循医生的建议进行用药，避免自行加量。
怎样进行护理？
康复训练
在医生或物理治疗师指导下，进行适度的康复训 练，逐步增加强度。
心理支持
在恢复过程中，提供心理支持有助于患者应对情 绪变化。
护理人员应关注患者的心理状态，必要时引导其 寻求专业帮助。
谢谢观看
尤其是运动员和老年人群体更易发生此类损伤。
谁需要护理？
评估人员
护士和康复治疗师需对患者进行详细评估，以制 定护理计划。
评估包括检查肿胀、疼痛程度及功能障碍等。
谁需要护理？
家庭照护者
家庭成员在患者恢复过程中也需了解护理注意事 项。
教育家庭成员如何协助患者进行日常活动和恢复 训练。
何时进行护理？
何时进行护理？
训练包括关节活动范围、平衡和力量练习。
为什么护理重要？
为什么护理重要？
促进恢复
科学合理的护理能够加速受伤部位的愈合，减少 并发症。
及时的护理可以降低再受伤的风险。
演讲人：
目录
1. 什么是踝部急性韧带损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是踝部急性韧带损伤？
什么是踝部急性韧带损伤？
定义
踝部急性韧带损伤是指在运动或跌倒时，踝关节 周围的韧带发生的急性拉伤或撕裂。
常见的原因包括扭伤、跌倒或高强度运动。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
急救处理
在损伤后立即采取RICE方法，尽量减少肿胀和疼 痛。
每次冰敷应持续15-20分钟，每小时可重复1-2次 。
怎样进行护理？
疼痛管理
使用非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚来控制 疼痛。
遵循医生的建议进行用药，避免自行加量。
怎样进行护理？
康复训练
在医生或物理治疗师指导下，进行适度的康复训 练，逐步增加强度。
心理支持
在恢复过程中，提供心理支持有助于患者应对情 绪变化。
护理人员应关注患者的心理状态，必要时引导其 寻求专业帮助。
谢谢观看
尤其是运动员和老年人群体更易发生此类损伤。
谁需要护理？
评估人员
护士和康复治疗师需对患者进行详细评估，以制 定护理计划。
评估包括检查肿胀、疼痛程度及功能障碍等。
谁需要护理？
家庭照护者
家庭成员在患者恢复过程中也需了解护理注意事 项。
教育家庭成员如何协助患者进行日常活动和恢复 训练。
何时进行护理？
何时进行护理？
训练包括关节活动范围、平衡和力量练习。
为什么护理重要？
为什么护理重要？
促进恢复
科学合理的护理能够加速受伤部位的愈合，减少 并发症。
及时的护理可以降低再受伤的风险。
踝关节韧带损伤与修复ppt课件
距下关节韧带损伤
外侧副韧带损伤
中立位ADT阳性 内翻应力试验阳性
内侧副韧带损伤
中立位ADT阳性 外翻应力试验阳性
距腓前韧带损伤
跟腓韧带损伤
距胫前韧带损伤
跟胫韧带损伤
1 9
辅助检查
X线
2 0
辅助检查
X线：应力位
2 1
辅助检查
MRI
2 2
辅助检查
MRI
2 3
辅助检查
MRI
Watson-Jones
Evans
3 4
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带重建
Chrisman-Snook
3 5
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
3 6
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
3 7
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
3 8
踝关节内侧不稳合并软骨损伤发生率：98%
1 4
症 状
急性期
肿胀 疼痛 瘀斑 活动受限 严重者患肢不能负重行走
慢性期
不稳：不稳感、易反复扭伤 疼痛
1 5
体 征
压痛：
距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 跗骨窦韧带 跟骰 韧带 跖骰韧带 距胫前韧带 跟胫韧带 距胫后韧带 副舟骨 后踝
3 0
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带止点重建
Karlsson手术
3 1
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术
3 2
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
《踝关节损伤》PPT课件
腿肌肉的等长收缩，以促进消肿。急性期过去后，可逐步
开始主动全范围活动度锻炼、负重，在斜行板上锻炼本体
感觉，加强腓骨肌力量，以增强踝关节的稳定性，避免遗 留有踝关节不稳日后再次发生扭伤。关于III度损伤的治疗 存在一些争议，目前仍推荐采用非手术治疗方法。虽然一
些专家强调一期修复撕裂的韧带可以获得更好的效果，但
整理课件ppt
28
症状及体征
踝关节外侧疼痛，局部肿胀，关节血肿，局 部出现皮下淤血
踝关节活动明显受限 伤部明显压痛 内翻试验时疼痛加重 鉴别有无骨折需X线摄片
整理课件ppt
29
影像学检查
行踝关节正位、侧位、踝穴位X线片可有 助于排除骨折。应力位X线可有助于间接判 断踝关节韧带损伤，但往往因加剧患者症 状或加重损伤而在急性期难以实现。当扭 伤严重怀疑有关节软骨损伤时可行CT或 MRI检查，以除外骨软骨损伤。
整Hale Waihona Puke 课件ppt42捏小腿三头肌试验
患者俯卧，两足置床沿 外。检查者用手捏患肢 小腿三头肌肌腹。正常 者捏肌肉时踝关节立即 跖屈，若踝关节无跖屈 活动则为阳性，提示跟 腱完全断裂。
整理课件ppt
43
挤压试验
患者床边坐位，检查者 单手或双手挤压小腿中 部，踝关节疼痛或小腿 远端韧带联合疼痛为阳 性
整理课件ppt
检查者一手握患肢小腿 下部，另一手握足跟， 使距骨向前或向后错动。 两踝对比，若患侧活动 范围较大为阳性，提示 踝关节外侧韧带或内侧 韧带全断裂。 主要检查距腓前韧带
整理课件ppt
39
强迫内翻试验
检查者一手握住患者肢小 腿下部并固定，另一手握 患足外侧将踝关节内翻， 若外侧疼痛，踝关节无异 常活动，提示踝关节外侧 韧带扭伤。若两侧对比， 距上关节外侧“开口”增 大，出现异常的内翻活动， 则提示距腓前韧带或与跟 腓韧带同时断裂。
开始主动全范围活动度锻炼、负重，在斜行板上锻炼本体
感觉，加强腓骨肌力量，以增强踝关节的稳定性，避免遗 留有踝关节不稳日后再次发生扭伤。关于III度损伤的治疗 存在一些争议，目前仍推荐采用非手术治疗方法。虽然一
些专家强调一期修复撕裂的韧带可以获得更好的效果，但
整理课件ppt
28
症状及体征
踝关节外侧疼痛，局部肿胀，关节血肿，局 部出现皮下淤血
踝关节活动明显受限 伤部明显压痛 内翻试验时疼痛加重 鉴别有无骨折需X线摄片
整理课件ppt
29
影像学检查
行踝关节正位、侧位、踝穴位X线片可有 助于排除骨折。应力位X线可有助于间接判 断踝关节韧带损伤，但往往因加剧患者症 状或加重损伤而在急性期难以实现。当扭 伤严重怀疑有关节软骨损伤时可行CT或 MRI检查，以除外骨软骨损伤。
整Hale Waihona Puke 课件ppt42捏小腿三头肌试验
患者俯卧，两足置床沿 外。检查者用手捏患肢 小腿三头肌肌腹。正常 者捏肌肉时踝关节立即 跖屈，若踝关节无跖屈 活动则为阳性，提示跟 腱完全断裂。
整理课件ppt
43
挤压试验
患者床边坐位，检查者 单手或双手挤压小腿中 部，踝关节疼痛或小腿 远端韧带联合疼痛为阳 性
整理课件ppt
检查者一手握患肢小腿 下部，另一手握足跟， 使距骨向前或向后错动。 两踝对比，若患侧活动 范围较大为阳性，提示 踝关节外侧韧带或内侧 韧带全断裂。 主要检查距腓前韧带
整理课件ppt
39
强迫内翻试验
检查者一手握住患者肢小 腿下部并固定，另一手握 患足外侧将踝关节内翻， 若外侧疼痛，踝关节无异 常活动，提示踝关节外侧 韧带扭伤。若两侧对比， 距上关节外侧“开口”增 大，出现异常的内翻活动， 则提示距腓前韧带或与跟 腓韧带同时断裂。
韧带损伤的康复ppt课件
韧带损伤的分类
01
02
03
轻度损伤
韧带部分撕裂，无明显断 裂，关节稳定性较好。
中度损伤
韧带部分断裂，关节稳定 性受到一定影响。
重度损伤
韧带完全断裂，关节稳定 性严重受损，可能伴随其 他组织损伤。
韧带损伤的原因
运动损伤
运动过程中，由于过度伸 展、扭转或碰撞等原因导 致韧带损伤。
交通事故
车祸等交通事故可能导致 韧带损伤。
运动康复
在专业指导下进行针对性的运 动训练，增强关节周围肌肉力 量，提高关节稳定性。
电刺激与磁疗
通过电刺激促进局部血液循环 和新陈代谢，磁疗可缓解疼痛
和促进炎症消散。
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等 非处方药，可缓解疼痛
和消炎。
外用药
口服药
注射治疗
如膏药、喷雾剂等，直 接作用于患处，缓解疼
痛和肿胀。
平衡与协调训练
静态平衡训练
01
通过单脚站立、闭眼站立等静态姿势，提高身体的平衡能力。
动态平衡训练
02
进行如单脚跳、跨步等动态动作，以提高身体的平衡能力和协
调性。
身体协调性训练
03
通过进行各种身体ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ调性练习，如体操、舞蹈等，提高身体的
协调性和平衡能力。
05
韧带损伤的预防与注意事项
预防措施
强化肌肉力量
韧带损伤的分级
根据韧带损伤的严重程度，可以 分为轻度、中度和重度损伤。
关节稳定性评估
医生会评估关节的稳定性，判断 是否需要手术或非手术治疗。
功能评估
通过评估患者的活动能力、疼痛 程度等，制定个性化的康复计划。
康复需求评估
足踝损伤的机制以及康复PPT课件
• 首选保守治疗，然后分期进行治疗 • 骨折和软组织损伤一体化治疗的概念
急性期
康复期
预防期
急性期（炎症期5-7天）
Protection 保护 Rest 休息 Ice冰敷
Compression加压包扎 Elevation 抬高
PRICE原则
POLICEM原则
Protection 保护 Optimal Loading 适当负
• 影像学下踝关节 骨结构
踝关节的损伤
• 踝关节扭伤是最常见的运 动损伤 • 85%为外踝损伤，这是由 于踝关节的生理机制导致的
踝扭伤
• 踝关节外侧韧带损伤的发 生率 • 距腓前韧带（ATFL）几乎 总是会损伤 • 跟腓韧带（CFL）发生受 伤与50%~75%踝关节扭伤 • 距腓后韧带（PTFL）损伤 几率低于10%
1.摆动前期膝关节屈曲消失 2.屈肌退缩反射（2月-4 月） 3.本体感觉异常，辩距不良
1.膝关节疼痛 2.膝关节ROM消失 3.伸肌痉挛
总结
急性踝扭伤的分期治疗 慢性踝扭伤
机械性或功能性不稳 首选手术，目的是解剖修复或功能 重建稳定关节 纠正异常的力线
谢谢大家
谢谢您的观看！
足踝损 伤的机制以 及康复
友取医疗 周郡
踝关节的生理解剖
• 踝关节由于其特殊的解剖位置结构，决定了其在运动过程当中的重要作用。 作为承受身体重量的重要关节，踝关节的损伤也是时常发生。踝关节之所以 容易发生损伤，是由它的解剖学结构特点所决定的，因此，我们需要了解踝 关节的结构组成。
• 踝关节是由胫骨下端与内外踝形成的关节窝和距骨滑车形成的关节头所组成 的，其中外踝比内踝长，而且距骨滑车的关节面为前宽后窄。其次，踝关节 的运动，其主要的运动方式有背屈（勾脚尖）、跖屈（蹦脚尖）、内翻和外 翻，其中最重要的就是背屈、跖屈，当然踝关节在进行这些运动时还需其他 的跗骨间关节的协同才能完成。
急性期
康复期
预防期
急性期（炎症期5-7天）
Protection 保护 Rest 休息 Ice冰敷
Compression加压包扎 Elevation 抬高
PRICE原则
POLICEM原则
Protection 保护 Optimal Loading 适当负
• 影像学下踝关节 骨结构
踝关节的损伤
• 踝关节扭伤是最常见的运 动损伤 • 85%为外踝损伤，这是由 于踝关节的生理机制导致的
踝扭伤
• 踝关节外侧韧带损伤的发 生率 • 距腓前韧带（ATFL）几乎 总是会损伤 • 跟腓韧带（CFL）发生受 伤与50%~75%踝关节扭伤 • 距腓后韧带（PTFL）损伤 几率低于10%
1.摆动前期膝关节屈曲消失 2.屈肌退缩反射（2月-4 月） 3.本体感觉异常，辩距不良
1.膝关节疼痛 2.膝关节ROM消失 3.伸肌痉挛
总结
急性踝扭伤的分期治疗 慢性踝扭伤
机械性或功能性不稳 首选手术，目的是解剖修复或功能 重建稳定关节 纠正异常的力线
谢谢大家
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足踝损 伤的机制以 及康复
友取医疗 周郡
踝关节的生理解剖
• 踝关节由于其特殊的解剖位置结构，决定了其在运动过程当中的重要作用。 作为承受身体重量的重要关节，踝关节的损伤也是时常发生。踝关节之所以 容易发生损伤，是由它的解剖学结构特点所决定的，因此，我们需要了解踝 关节的结构组成。
• 踝关节是由胫骨下端与内外踝形成的关节窝和距骨滑车形成的关节头所组成 的，其中外踝比内踝长，而且距骨滑车的关节面为前宽后窄。其次，踝关节 的运动，其主要的运动方式有背屈（勾脚尖）、跖屈（蹦脚尖）、内翻和外 翻，其中最重要的就是背屈、跖屈，当然踝关节在进行这些运动时还需其他 的跗骨间关节的协同才能完成。
踝关节侧副韧带损伤24页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
踝关节侧副韧带损伤
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
踝关节侧副韧带损伤
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
踝关节外侧副韧带损伤27页PPT
踝关节外侧副韧带损伤
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。—上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
27
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。—上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
27
踝关节损伤后康复训练方案ppt课件
拉直，患侧脚的前脚掌踩住橡皮管， • 3、患侧脚用力向下向对侧拉紧橡皮管，然后缓慢
放松踝关节， • 4、练习时，每天3组，每组10次。
CAL-7 踝关 节内翻抗阻练 习
11
12
13
14
15
16
• 3、将患侧腿脚跟轻轻向外旋 ，同时身体前倾压向墙壁，感 觉小腿后方有牵拉感，维持姿 势不动，
• 4、注意保持患侧腿膝关节伸 直，
• 5、练习时，每天3组，每组3 次，每次坚持15-30秒钟。
6
• CAL-3 站立位比目鱼肌拉伸 练习
• 1、站立位，面对墙壁，手臂抬 高与胸同高，
• 2、双膝关节略微屈曲，健侧腿 在前呈弓步，患侧腿在后，脚跟 不离地，
• 陈旧性踝关节不稳包括外侧副韧带损伤（ 距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤）、内侧 副韧带损伤、距下关节损伤等。
• 对于日常生活感觉还好，但参加体育活动 就会感觉踝关节疼痛、不稳的患友，可以 先尝试保守治疗，这里向大家推荐我们采 用的一套康复练习方法。
4
• CAL-1 毛巾拉伸练习
• 1、 坐位，将患侧腿伸 直，用毛巾经前脚掌环 绕足底，双手握住毛巾 两端；
• 3、注意指向各个方向时都要尽 量用力伸，并且只动脚踝不动腿 ，
• 4、练习时，每天3组，每组在各 个方向重复10次。
8
• CAL-5 踝关节背伸抗阻 练习
• 1、坐位，面向床腿或门框 ，并把患侧腿伸直，
• 2、准备健身带或橡皮管， 经过脚背绕成环，远端固定 在床腿或门框上拉直，
• 3、踝用力背伸（钩脚）将 橡皮管拉紧，然后缓慢放松 踝关节，
• 4、练习时，每天3组，每 组10次。
9
CAL-6 踝关节 跖屈抗 阻练习
放松踝关节， • 4、练习时，每天3组，每组10次。
CAL-7 踝关 节内翻抗阻练 习
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• 3、将患侧腿脚跟轻轻向外旋 ，同时身体前倾压向墙壁，感 觉小腿后方有牵拉感，维持姿 势不动，
• 4、注意保持患侧腿膝关节伸 直，
• 5、练习时，每天3组，每组3 次，每次坚持15-30秒钟。
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• CAL-3 站立位比目鱼肌拉伸 练习
• 1、站立位，面对墙壁，手臂抬 高与胸同高，
• 2、双膝关节略微屈曲，健侧腿 在前呈弓步，患侧腿在后，脚跟 不离地，
• 陈旧性踝关节不稳包括外侧副韧带损伤（ 距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤）、内侧 副韧带损伤、距下关节损伤等。
• 对于日常生活感觉还好，但参加体育活动 就会感觉踝关节疼痛、不稳的患友，可以 先尝试保守治疗，这里向大家推荐我们采 用的一套康复练习方法。
4
• CAL-1 毛巾拉伸练习
• 1、 坐位，将患侧腿伸 直，用毛巾经前脚掌环 绕足底，双手握住毛巾 两端；
• 3、注意指向各个方向时都要尽 量用力伸，并且只动脚踝不动腿 ，
• 4、练习时，每天3组，每组在各 个方向重复10次。
8
• CAL-5 踝关节背伸抗阻 练习
• 1、坐位，面向床腿或门框 ，并把患侧腿伸直，
• 2、准备健身带或橡皮管， 经过脚背绕成环，远端固定 在床腿或门框上拉直，
• 3、踝用力背伸（钩脚）将 橡皮管拉紧，然后缓慢放松 踝关节，
• 4、练习时，每天3组，每 组10次。
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CAL-6 踝关节 跖屈抗 阻练习
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6
解剖
外侧支持结构
腓骨肌腱 外侧副韧带
内侧支持结构
腓骨长 肌腱：胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱 内侧副韧带
7
发病率
医院急诊：7～10% 运动损伤：16% 年轻运动员中发生率：10%～30% 年龄：多数小于35岁，通常为15～19岁
踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率最高的损伤
25
治疗
急救处理
Rest：休息 Icing：冰敷 Compression：加压包扎 Elevation：抬高患肢
康复练习
肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻 平衡练习：交替站立、平衡木 功能性运动：行走、跳跃、跑步
26
治疗
外侧副韧带急性损伤
距腓前韧带断裂：石膏固定于中立位 距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂：急诊手术 跟腓韧带断裂：急诊手术
内侧副韧带解剖重建
41
康复
内外侧副韧带止点解剖重建
术后3周：石膏固定 术后4~8周：支具固定，屈伸练习，部分负重 术后6周：内外翻练习 术后8周：完全负重 术后3个月：恢复日常生活和运动
42
康复
内外侧副韧带解剖重建
术后石膏固定3周，支具固定5周 术后3～8周，功能锻炼 术后8～10周，部分负重，功能锻炼 术后10～12周，完全负重 术后6～9个月，恢复运动
踝关节韧带损伤与修复
1
概述
踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万 人中就有一例踝关节内翻伤。如此算来，每 天英国有5000例、美国有27000例该损伤 发生，中国则会有130000例患者。
2
解剖
外侧副韧带
3
解剖
内侧副韧带（三角韧带）
4
解剖
外侧肌腱和支持带
5
解剖
内侧肌腱和支持带
手术治疗：保守无效；目前更倾向于手术治疗
28
治疗
内外侧副韧带急性损伤 缝来自 止点重建ATFL缝合
CF止点重建
29
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带紧缩 Broström手术
30
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带止点重建 Karlsson手术
31
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
43
康复
支具
44
45
8
发病率
运动项目 篮球 足球 排球 田径 体操 网球 滑雪 橄榄球
草地橄榄球 柔道 击剑 空手道
摩托车越野 游泳和水球
曲棍球 健美 法式拳击
百分比 31.5 19.2 13.7 13.4 7.9 3.3 0.3 1.9 1.6 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.3 0.3
9
发病率
外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术
32
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术
33
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带重建
Watson-Jones
Evans
34
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带重建
Chrisman-Snook
35
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
36
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
37
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
38
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
39
治疗
内侧副韧带陈旧损伤
内侧副韧带止点解剖重建
40
治疗
内侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带陈旧损伤
出现不稳感或反复扭伤，经康复练习（肌力练 习）无效，则手术治疗
27
治疗
内侧副韧带（三角韧带）急性损伤
单纯内侧副韧带损伤：少见，较轻，对症治疗 合并下胫腓分离：
闭合复位，轻度跖屈内翻内旋位石膏固定 闭合复位失败，则手术治疗
内侧副韧带慢性损伤
保守治疗：以肌力练习为主，包括胫骨后肌、 胫骨前肌、踇长屈肌、趾长屈肌等
急性伤：50% 陈旧伤：61.2%
踝关节内侧不稳合并软骨损伤发生率：98%
14
症状
急性期
肿胀 疼痛 瘀斑 活动受限 严重者患肢不能负重行走
慢性期
不稳：不稳感、易反复扭伤 疼痛
15
体征
压痛：
距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 跗骨窦韧带 跟骰韧带 跖骰韧带 距胫前韧带 跟胫韧带 距胫 后韧带 副舟骨 后踝
肿胀 旋后试验 旋前试验
16
体征
特殊检查
前抽屉试验（ADT）： 距胫关节/距下关节 旋前位/旋后位 中立位/跖屈位
17
体征
特殊检查
侧搬应力试验
18
体征
踝关节扭伤
距胫关节ADT阳性
ADT
距下关节ADT阳性
距胫关节韧带损伤
旋后位ADT阳性
旋前位ADT阳性
距下关节韧带损伤
遗留症状：59%
疼痛、肿胀、僵硬感、不稳
踝关节不稳：40% 外侧不稳合并关节软骨损伤：55% 内侧不稳合并软骨损伤：98%
10
损伤机制
外侧副韧带
旋后损伤：距腓前韧带、跟腓韧带 内翻伤：跟腓韧带
11
损伤机制
内侧副韧带
旋前伤 外翻伤
12
损伤病理
分度
I度损伤：韧带拉伤，关节无不稳 II度损伤：韧带部分断裂，轻度不稳 III度损伤：韧带完全断裂，明显不稳
腓骨肌腱腱鞘积血或积液 撕脱骨折 腓骨干近端和远端骨折 下胫腓分离
13
继发损伤
踝关节外侧不稳软骨损伤发生率
Taga等：95%（22例） Komenda and Ferkel等：25%（55例） Hintermann：66%（127例） 我们的研究：外侧副韧带损伤119例
外侧副韧带损伤
中立位ADT阳性 内翻应力试验阳性
内侧副韧带损伤
中立位ADT阳性 外翻应力试验阳性
距腓前韧带损伤 跟腓韧带损伤 距胫前韧带损伤 跟胫韧带损伤
19
辅助检查
X线
20
辅助检查
X线：应力位
21
辅助检查
MRI
22
辅助检查
MRI
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辅助检查
MRI
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辅助检查
MRI
解剖
外侧支持结构
腓骨肌腱 外侧副韧带
内侧支持结构
腓骨长 肌腱：胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱 内侧副韧带
7
发病率
医院急诊：7～10% 运动损伤：16% 年轻运动员中发生率：10%～30% 年龄：多数小于35岁，通常为15～19岁
踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率最高的损伤
25
治疗
急救处理
Rest：休息 Icing：冰敷 Compression：加压包扎 Elevation：抬高患肢
康复练习
肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻 平衡练习：交替站立、平衡木 功能性运动：行走、跳跃、跑步
26
治疗
外侧副韧带急性损伤
距腓前韧带断裂：石膏固定于中立位 距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂：急诊手术 跟腓韧带断裂：急诊手术
内侧副韧带解剖重建
41
康复
内外侧副韧带止点解剖重建
术后3周：石膏固定 术后4~8周：支具固定，屈伸练习，部分负重 术后6周：内外翻练习 术后8周：完全负重 术后3个月：恢复日常生活和运动
42
康复
内外侧副韧带解剖重建
术后石膏固定3周，支具固定5周 术后3～8周，功能锻炼 术后8～10周，部分负重，功能锻炼 术后10～12周，完全负重 术后6～9个月，恢复运动
踝关节韧带损伤与修复
1
概述
踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万 人中就有一例踝关节内翻伤。如此算来，每 天英国有5000例、美国有27000例该损伤 发生，中国则会有130000例患者。
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解剖
外侧副韧带
3
解剖
内侧副韧带（三角韧带）
4
解剖
外侧肌腱和支持带
5
解剖
内侧肌腱和支持带
手术治疗：保守无效；目前更倾向于手术治疗
28
治疗
内外侧副韧带急性损伤 缝来自 止点重建ATFL缝合
CF止点重建
29
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带紧缩 Broström手术
30
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带止点重建 Karlsson手术
31
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
43
康复
支具
44
45
8
发病率
运动项目 篮球 足球 排球 田径 体操 网球 滑雪 橄榄球
草地橄榄球 柔道 击剑 空手道
摩托车越野 游泳和水球
曲棍球 健美 法式拳击
百分比 31.5 19.2 13.7 13.4 7.9 3.3 0.3 1.9 1.6 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.3 0.3
9
发病率
外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术
32
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术
33
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带重建
Watson-Jones
Evans
34
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带重建
Chrisman-Snook
35
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
36
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
37
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
38
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
39
治疗
内侧副韧带陈旧损伤
内侧副韧带止点解剖重建
40
治疗
内侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带陈旧损伤
出现不稳感或反复扭伤，经康复练习（肌力练 习）无效，则手术治疗
27
治疗
内侧副韧带（三角韧带）急性损伤
单纯内侧副韧带损伤：少见，较轻，对症治疗 合并下胫腓分离：
闭合复位，轻度跖屈内翻内旋位石膏固定 闭合复位失败，则手术治疗
内侧副韧带慢性损伤
保守治疗：以肌力练习为主，包括胫骨后肌、 胫骨前肌、踇长屈肌、趾长屈肌等
急性伤：50% 陈旧伤：61.2%
踝关节内侧不稳合并软骨损伤发生率：98%
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症状
急性期
肿胀 疼痛 瘀斑 活动受限 严重者患肢不能负重行走
慢性期
不稳：不稳感、易反复扭伤 疼痛
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体征
压痛：
距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 跗骨窦韧带 跟骰韧带 跖骰韧带 距胫前韧带 跟胫韧带 距胫 后韧带 副舟骨 后踝
肿胀 旋后试验 旋前试验
16
体征
特殊检查
前抽屉试验（ADT）： 距胫关节/距下关节 旋前位/旋后位 中立位/跖屈位
17
体征
特殊检查
侧搬应力试验
18
体征
踝关节扭伤
距胫关节ADT阳性
ADT
距下关节ADT阳性
距胫关节韧带损伤
旋后位ADT阳性
旋前位ADT阳性
距下关节韧带损伤
遗留症状：59%
疼痛、肿胀、僵硬感、不稳
踝关节不稳：40% 外侧不稳合并关节软骨损伤：55% 内侧不稳合并软骨损伤：98%
10
损伤机制
外侧副韧带
旋后损伤：距腓前韧带、跟腓韧带 内翻伤：跟腓韧带
11
损伤机制
内侧副韧带
旋前伤 外翻伤
12
损伤病理
分度
I度损伤：韧带拉伤，关节无不稳 II度损伤：韧带部分断裂，轻度不稳 III度损伤：韧带完全断裂，明显不稳
腓骨肌腱腱鞘积血或积液 撕脱骨折 腓骨干近端和远端骨折 下胫腓分离
13
继发损伤
踝关节外侧不稳软骨损伤发生率
Taga等：95%（22例） Komenda and Ferkel等：25%（55例） Hintermann：66%（127例） 我们的研究：外侧副韧带损伤119例
外侧副韧带损伤
中立位ADT阳性 内翻应力试验阳性
内侧副韧带损伤
中立位ADT阳性 外翻应力试验阳性
距腓前韧带损伤 跟腓韧带损伤 距胫前韧带损伤 跟胫韧带损伤
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辅助检查
X线
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辅助检查
X线：应力位
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辅助检查
MRI
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辅助检查
MRI
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辅助检查
MRI
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辅助检查
MRI