医疗事故赔偿协议书
2024年医疗事故赔偿协议书标准范文(六篇)
医疗事故赔偿协议书标准范文甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于____年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。
乙方:_____性别_____,族别_____,出生于____年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到____方向行驶,在行至_____处与_____驾驶的车牌为“_____”货车相撞,致____受伤。
____受伤较重,在县人民医院住院治疗。
现在治疗已经告一段落,_____已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用元由乙方支付;二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_____元。
该款由甲方两人自行分配。
本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。
甲方收到该款后,是否继续进行复查由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。
病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。
不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。
甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。
如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
医疗事故赔偿协议书标准范文(二)甲方:_____(医疗机构)乙方:_____(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:____ 年龄:_____性别:_____籍贯:_____住址:_____ 身份证号:_____ 住院号:_____ 疾病诊断:_____治疗结果:_____二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:_____三、医疗事故原因:_____四、赔偿数额1、医疗费:_____元;2、误工费:_____元;3、住院伙食补助费:_____元;4、陪护费:_____元;5、残疾生活补助费:_____元;6、残疾用具费:_____元;7、丧葬费:_____元;8、被抚养人生活费:_____元;9、交通费:_____元;10、住宿费:_____元;11、精神损害抚慰金:_____元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:_____元(不超过2人)合计:_____元五、赔偿款给付时间:_____六、违约责任七、其他1、出院处理:_____2、如为死亡患者,尸体处理:_____3、其他:_____八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
医疗事故赔偿协议书(通用16篇)
医疗事故赔偿协议书(通用16篇)医疗事故赔偿协议书第1篇甲方:乙方:身份证号:基于甲乙双方确定的事实,本着友好协商的原则,共同协商,根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及北京市的`有关法规、规章,就赔偿事宜达成如下协议:第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币xx元;第三、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。
第五、本协议一式两份,双方各持一份;第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方:乙方:日期:医疗事故赔偿协议书第2篇甲方:________号码:____________乙方:________号码:____________20____年____月____日,甲驾驶鲁________车辆行驶,因未确保驾驶安全,撞到了行人乙,导致乙受伤的交通事故。
现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见,赔偿协议如下:一、赔偿总额:________元大写:____________甲方自愿按照上述金额赔偿给乙方。
该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
二、支付方式及日期:甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。
三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何赔偿要求或提出诉讼。
四、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
医疗事故赔偿协议书模板5篇
医疗事故赔偿协议书模板5篇篇1甲方(医疗机构):________________乙方(患者或其家属):____________鉴于甲方在医疗过程中因医疗事故导致乙方受到损害,为妥善解决此事,甲乙双方在平等、自愿的基础上,经充分协商,达成如下赔偿协议:一、事故基本情况1. 事故发生的时间、地点及过程:_____________________________。
2. 甲方在医疗过程中的行为及其导致的后果:_____________________。
二、赔偿目的与原则本协议旨在公正、公平地解决双方纠纷,补偿乙方因医疗事故遭受的损失。
双方同意遵循合法、合理、自愿的原则,达成赔偿协议。
三、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因医疗事故产生的医疗费用共计人民币______元(大写:______元整)。
2. 后续治疗费用:甲方赔偿乙方后续治疗费用人民币______元(大写:______元整)。
3. 误工费:根据乙方的实际误工情况,甲方赔偿人民币______元(大写:______元整)。
4. 护理费:甲方赔偿乙方护理费人民币______元(大写:______元整)。
5. 精神损失费:鉴于乙方因事故遭受的精神损失,甲方赔偿人民币______元(大写:______元整)。
6. 其他费用:包括但不限于营养费、交通费等,甲方赔偿人民币______元(大写:______元整)。
四、支付方式及期限1. 赔偿款项共计人民币______元(大写:______元整)。
2. 支付方式:____________________________。
3. 支付期限:自本协议签订之日起______日内完成全额支付。
五、保密条款双方同意对本协议的签订及履行过程保持保密,除非经双方书面同意或法律要求披露。
六、违约责任及法律适用1. 甲乙双方应严格遵守本协议的各项约定,如一方违约,应承担相应的法律责任。
2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
医疗事故赔偿协议书6篇
医疗事故赔偿协议书6篇篇1甲方:【医疗机构名称】乙方:【患者姓名】及其家属成员鉴于甲方因医疗事故导致乙方产生了一定程度的人身伤害,为妥善解决此事,达成以下赔偿协议:一、事故概述甲方确认发生的医疗事故具体细节如下:(这里详细叙述事故的时间、地点、原因、过程及后果等)。
此次事故对乙方造成了严重的身体和心理伤害。
二、赔偿原则甲方充分认识到此次医疗事故的严重性,愿意依法承担相应责任,本着公平、公正、合理、人道的原则,对乙方进行赔偿。
三、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方将全额承担乙方因本次事故产生的所有医疗费用,包括但不限于住院费、检查费、手术费、药品费等。
2. 误工费:甲方将按照乙方的实际收入情况支付其因治疗及康复期间无法工作所产生的误工费。
具体金额将根据乙方的工资单及休假时间计算。
3. 护理费:甲方需支付乙方在治疗及康复期间的护理费,具体金额将参考当地护理人员工资标准进行计算。
4. 精神损失费:考虑到此次事故对乙方造成的精神伤害,甲方将支付一定的精神损失费。
具体金额将根据乙方的精神损害程度及恢复时间等因素进行合理确定。
5. 其他费用:如乙方因治疗需要产生的交通费用、住宿费用等,甲方也将根据实际情况进行赔偿。
四、赔偿方式及时间1. 赔偿方式:甲方将通过银行转账或其他合法方式支付上述赔偿款项。
2. 赔偿时间:甲方将在本协议签订后XX日内完成所有赔偿款项的支付。
五、保密条款双方同意,本协议的内容及双方在本协议下的权利义务为保密信息,未经对方同意,不得向任何第三方透露。
六、法律责任1. 双方应严格遵守本协议的各项条款,如一方违约,应承担相应的法律责任。
2. 本协议内容应遵守国家法律法规,如本协议内容与法律法规相抵触,以法律法规为准。
七、争议解决如双方就本协议的执行产生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,对双方具有同等法律效力。
医疗事故赔偿协议书6篇
医疗事故赔偿协议书6篇篇1甲方:【医疗机构名称】乙方:【患者姓名】及其家属成员鉴于甲方医疗机构发生了一起医疗事故,导致乙方患者受到伤害。
为妥善解决此事,经甲、乙双方充分协商,达成如下协议:一、协议背景甲方医疗机构发生的医疗事故具体情况如下:XXXX年XX月XX 日,患者乙方在甲方处接受治疗过程中发生医疗事故,导致乙方受到身体损害。
经初步调查确认,此次事故为甲方责任事故。
为此,甲方本着人道主义精神,积极履行医疗机构的社会责任,愿意赔偿乙方的损失。
二、赔偿内容1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因本次医疗事故产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。
2. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间所产生的误工费。
具体金额根据乙方的收入及误工时间确定。
3. 护理费:甲方赔偿乙方在治疗及康复期间的护理费,包括住院期间的护理费及家庭护理费用。
4. 精神损失费:鉴于此次事故给乙方带来的精神伤害,甲方赔偿乙方精神损失费。
具体金额根据乙方的精神损害程度确定。
5. 其他费用:如后续治疗费、营养费、交通费等,根据实际情况由甲方赔偿乙方。
三、赔偿方式及时间1. 赔偿方式:甲方通过银行转账方式支付赔偿金至乙方指定的银行账户。
2. 赔偿时间:本协议签订后XX个工作日内,甲方支付赔偿金至乙方账户。
四、保密条款1. 双方同意对本次医疗事故及本协议内容严格保密,不得向第三方泄露。
2. 双方应妥善保管与本次事故相关的文件、资料,不得擅自公开或传播。
五、法律责任1. 双方应遵守本协议内容,如因一方违约导致本协议无法履行或产生纠纷,违约方应承担相应的法律责任。
2. 如因履行本协议产生的纠纷无法协商解决,双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(签字盖章):【医疗机构名称】法定代表人:【法定代表人姓名】日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【医疗机构联系电话】邮箱:【医疗机构邮箱】乙方(签字):【患者姓名】手印:(患者按手印)家属代表签字:(如有)日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【患者联系电话】邮箱:【患者邮箱】家属关系证明文件:(如有)附件:相关医疗证明文件及资料等鉴于以上条款和情况说明,甲乙双方经过充分沟通和协商,达成本协议内容的一致意见。
医疗事故赔偿协议书范本5篇
医疗事故赔偿协议书范本5篇篇1甲方(医疗机构):____________________地址:______________________________法定代表人:________________________联系方式:__________________________乙方(患者或其家属):______________住址:______________________________联系方式:__________________________鉴于甲方在提供医疗服务过程中因医疗事故导致乙方受到损害,为妥善解决相关赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、事故基本情况双方一致确认,甲方在提供医疗服务过程中,因________________(具体事故情况)导致乙方遭受损害。
经过协商,双方对事故的责任和损失认定一致。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方已产生的医疗费用及后续治疗费用,共计人民币______元。
2. 营养费:甲方赔偿乙方营养费用,共计人民币______元。
3. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间产生的误工费,共计人民币______元。
4. 护理费:甲方赔偿乙方治疗期间及康复期间的护理费,共计人民币______元。
5. 精神损失费:甲方赔偿乙方精神损失费,具体数额根据乙方受损程度及相关法律规定确定。
6. 其他费用:________________(具体项目和金额)。
三、赔偿支付方式1. 本协议签署后,甲方应在______日内向乙方支付上述赔偿款项的______%作为首期支付。
2. 剩余款项按照双方约定的期限支付,确保在乙方完成康复期间按期支付完毕。
3. 若甲方未按约定时间支付赔偿款项,应按未支付金额的______%向乙方支付违约金。
四、保密条款双方同意,本协议内容及因本协议所知悉的对方相关商业秘密和个人隐私予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方透露。
医疗事故赔偿协议书范文6篇
医疗事故赔偿协议书范文6篇篇1甲方:[医疗机构名称]乙方:[患者或其家属姓名]鉴于甲方在医疗过程中因违反相关医疗规范导致医疗事故,造成乙方身体健康受损,双方根据公平、自愿、协商一致的原则,达成以下赔偿协议:一、协议背景甲方承认在医疗过程中存在过失,该过失与乙方的损害之间存在直接因果关系。
甲方愿意承担因此产生的赔偿责任,乙方同意接受甲方的赔偿并就此终止争议。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因本次事故产生的所有医疗费用,包括已产生的和将来可能产生的医疗费用。
2. 误工费:乙方因治疗导致的误工损失,甲方应支付相应的误工费。
3. 护理费:乙方治疗期间的护理费,甲方应予以赔偿。
4. 精神损失费:因本次事故给乙方带来的精神损失,甲方应支付精神损失费。
5. 伤残赔偿金:根据乙方伤残等级,甲方应支付相应的伤残赔偿金。
6. 其他费用:包括但不限于营养费、交通费等。
具体赔偿数额和支付方式由双方根据实际情况协商确定。
三、赔偿支付方式及期限1. 赔偿支付方式:甲方选择一次性支付(或分期支付)的方式支付赔偿款项。
2. 赔偿支付期限:自本协议签订之日起XX日内完成支付。
四、保密条款双方同意对本协议内容及相关事宜保持保密,除非法律另有规定或经双方书面同意披露。
五、违约责任及法律适用1. 若甲方未按照本协议约定支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任,并追究相应的法律责任。
2. 本协议适用中华人民共和国法律。
六、争议解决方式若因本协议的解释或履行产生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
3. 本协议中的未了事宜,可由双方另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(盖章):[甲方公章]法定代表人(签字):[甲方法人姓名]日期:XXXX年XX月XX日乙方(签字):[乙方手写签名]日期:XXXX年XX月XX日---文档结束---篇2甲方:[医疗机构名称]地址:[医疗机构地址]法定代表人:[医疗机构法定代表人姓名]联系方式:[医疗机构联系方式]乙方:[患者姓名]住址:[患者住址]联系方式:[患者联系方式]鉴于甲方在医疗过程中因过失导致乙方发生医疗事故,为妥善解决此次纠纷,甲乙双方根据公平、自愿、协商一致的原则,就赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及原因经甲乙双方协商确认,本次医疗事故的具体经过及原因为:[详细叙述事故发生的经过、原因及后果]。
医疗事故赔偿协议书
医疗事故赔偿协议书医疗事故赔偿协议书「篇一」甲方xx 诊所xx负责人xx xx乙方(患方)xx xx身份证号xx xx 住址xx患者基本情况xx患者于年月日因“”到甲方看病xx甲方以“”收治入院xx甲乙双方因患者医疗问题发生争议xx但均愿通过协商解决xx甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则xx根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规xx经充分协商xx双方就该争议自愿达成如下补偿协议:xx一、甲方同意乙方要求xx不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下xx自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求xx一次性补偿乙方各类费用共计人民币元。
该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用xx乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式xx甲方在年月日前以现金方式一次性付清。
乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后xx甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。
乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利xx且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认xx本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。
在此过程中xx不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份xx甲乙双方各执一份xx两份协议书具有同等法律效力。
甲方xx 乙方xx见证人:年月日医疗事故赔偿协议书「篇二」经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准______转医院诊断治疗___________________疾病,转诊时限为__月。
为便于转诊费用报销,特签订以下协议:一、商定的转诊医院特指该医院本部,凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销;凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。
医疗事故赔偿协议书模板7篇
医疗事故赔偿协议书模板7篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者或其家属):______________鉴于甲方在医疗过程中因医疗行为导致的失误或缺陷,造成乙方身体健康损害,双方根据公平、公正、自愿的原则,经过充分协商,达成以下赔偿协议:一、协议背景甲乙双方确认,甲方在医疗过程中存在医疗事故,该事故导致乙方身体健康受到损害。
经过双方友好协商,同意通过本协议解决因医疗事故所产生的赔偿问题。
二、赔偿原则甲方向乙方赔偿基于以下原则:公平、公正、合理,根据医疗事故的实际情况及造成的损害程度进行赔偿。
三、赔偿项目及金额1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因治疗医疗事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。
具体金额以实际票据为准。
2. 后续治疗费用:甲方赔偿乙方因后续治疗所产生的费用,包括康复治疗、复查等费用。
具体金额根据乙方后续治疗需求评估确定。
3. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间导致的误工损失。
具体金额根据乙方的工资收入及误工时间确定。
4. 护理费:甲方赔偿乙方治疗期间及康复期间的护理费,具体金额根据护理人员的工资及护理时间确定。
5. 精神损失费:甲方赔偿乙方因医疗事故导致的精神损失费用。
具体金额根据乙方的精神损害程度确定。
6. 其他费用:双方根据实际情况协商确定其他赔偿项目,包括但不限于营养费、交通费等。
四、双方责任及义务1. 甲方应积极履行赔偿义务,按时支付赔偿款项。
2. 乙方应提供真实的医疗费用票据及相关证明材料。
3. 双方应共同遵守本协议,不得擅自变更或解除。
4. 乙方应积极配合甲方的后续治疗及康复工作。
五、保密条款双方同意,本协议涉及的医疗事故及赔偿事宜为机密信息,双方均应采取必要的保密措施,不得对外泄露。
六、争议解决如因本协议产生争议,双方应首先协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
医疗事故赔偿协议书范文(5篇)
医疗事故赔偿协议书范文【医疗事故赔偿协议书】甲方:(医疗机构名称)地址:法定代表人:联系电话:乙方:(患者姓名)身份证号码:联系电话:为了解决因医疗事故而产生的赔偿问题,维护甲、乙双方的合法权益,特制定本协议。
一、医疗事故的背景甲方作为一家医疗机构,在乙方的治疗过程中发生了医疗事故,给乙方造成了一定程度的伤害。
医疗事故的具体情况如下:(详细描述医疗事故的发生过程、给乙方造成的伤害及后果等)经甲、乙双方协商,甲方承认对上述医疗事故负有一定的责任,并愿意进行相应的赔偿。
二、赔偿金额及方式1. 甲方同意向乙方支付人民币(大写):_________________________元(¥_________________________)作为医疗事故赔偿金额。
2. 甲方将在签订本协议后的三个工作日内将上述赔偿金额直接转账至乙方指定的银行账户。
3. 甲方承诺赔偿金额是按照医疗事故的具体情况综合考虑,属于折中方案,乙方同意接受上述赔偿金额作为最终赔偿。
三、赔偿责任的解除1. 乙方同意在收到赔偿金额后,将对甲方的一切赔偿请求、索赔请求等法律行为解除,并认可赔偿金额是对医疗事故的全部赔偿。
2. 乙方同意自愿签署本协议,是基于对甲方的信任和理解,认为双方通过协商已经达成了公平合理的赔偿协议。
3. 甲方同意一次性支付赔偿金额,并承诺不会再对医疗事故产生的赔偿问题进行进一步的争议和索赔。
四、保密协议甲、乙双方同意对本协议中的内容保密,不得向第三方泄露。
但有法律、法规规定外的其他情形除外。
五、争议解决本协议中如发生争议,双方同意通过友好协商解决,或依法向人民法院提起诉讼解决。
六、其他约定事项1. 本协议自双方签字后生效,并取代双方以往的一切口头和书面协议、约定。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):乙方(签名):日期:______年______月______日日期:______年______月______日医疗事故赔偿协议书范文(二)医疗事故赔偿协议书甲方(受害人):身份证号码:住址:乙方(医疗机构):统一社会信用代码:住所:鉴于:甲方与乙方因医疗事故发生争议,为了维护双方的合法权益,根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规的规定,双方达成如下协议:第一条协议内容1.1 事故描述:在甲方就诊乙方期间,因医疗原因导致以下病情变化和损害(具体事故描述)。
医疗事故赔偿协议书模板7篇
医疗事故赔偿协议书模板7篇第1篇示例:医疗事故赔偿协议书甲方(患者):______________经双方友好协商,就甲方因在乙方医疗机构接受诊疗过程中发生的医疗事故一事,达成如下协议:一、事故情况1. 甲方因疾病就诊于乙方医疗机构,期间发生医疗事故,具体事故经过为______________(事故经过简要描述)。
2. 经鉴定,该医疗事故系由乙方医疗机构/医生操作不当所致。
二、赔偿责任1. 乙方承担赔偿责任,赔偿甲方因医疗事故引起的直接经济损失,具体包括但不限于医疗费、住院费、护理费、误工费等。
2. 赔偿金额为______________(具体赔偿金额数字)。
三、协议履行1. 乙方应于本协议签署之日起______日内向甲方进行赔偿。
3. 双方均应认真履行协议义务,维护医患双方的合法权益。
四、其他事宜1. 未尽事宜,双方可协商解决。
2. 本协议自签署之日起生效。
以上为医疗事故赔偿协议书内容,甲、乙双方遵守协议内容,解决医疗事故引发的赔偿问题。
希望双方能够友好协商,共同维护医患关系的和谐与稳定。
第2篇示例:医疗事故赔偿协议书模板甲方:__________________(以下简称“医院”)在医院对患者进行诊疗过程中,因医院医疗人员的过失或疏忽导致患者发生医疗事故,为了维护双方的合法权益,特订立以下协议:一、事故的经过及责任认定1. 医院确认在诊疗过程中,患者发生了医疗事故,事故经过为____________________。
2. 医院承认该医疗事故是由于医院医疗人员的过失或疏忽所致。
3. 患者在此确认,医院对医疗事故的经过和责任的认定结果无异议。
二、赔偿内容及方式1. 医院同意承担以下赔偿责任:(1)经济赔偿:医院将支付给患者人民币____________元作为医疗事故的经济赔偿,以补偿患者的医疗费用、误工费、精神损失费等。
(2)医疗服务赔偿:医院将为患者提供后续的医疗治疗服务,并承担相关的医疗费用,直至患者康复为止。
医疗事故赔偿协议书范本推荐5篇
医疗事故赔偿协议书范本推荐5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方在医疗过程中因__________(具体医疗事故情况)对乙方造成了损害,为妥善解决相关赔偿事宜,甲乙双方在公平、公正、自愿的基础上,经充分协商,达成如下协议:一、事故概述1. 甲方确认在医疗过程中存在过失,导致乙方受到损害。
具体细节双方已充分了解并认可。
2. 甲乙双方对医疗事故的事实及责任认定达成共识。
二、赔偿项目与金额1. 医疗费用赔偿:甲方赔偿乙方因本次事故产生的所有医疗费用,包括但不限于住院费、检查费、治疗费、药品费等。
具体金额依据实际支出核算。
2. 营养费用赔偿:甲方赔偿乙方营养费用,以助其恢复健康。
具体金额根据乙方的营养需求和治疗周期确定。
3. 误工费赔偿:因治疗导致的乙方误工,甲方应赔偿乙方的误工费。
具体金额依据乙方的实际工资损失计算。
4. 精神损害赔偿:鉴于甲方过失给乙方带来的精神伤害,甲方应赔偿乙方精神损害抚慰金。
具体金额根据乙方的精神损害程度协商确定。
5. 其他赔偿:对于因医疗事故导致的其他合理支出,甲方也应予以赔偿。
三、赔偿方式与时间1. 赔偿方式:甲方通过银行转账或其他合法方式支付赔偿款项给乙方。
2. 赔偿时间:本协议签订后,甲方应在______日内完成所有赔偿项目的支付。
四、保密条款1. 甲乙双方对本次医疗事故的解决方式和内容应予以保密,不得向第三方透露。
2. 双方应尊重彼此的隐私权,不得将对方的个人信息泄露给无关第三方。
五、法律适用与争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若因本协议引起的争议,双方应首先尝试友好协商解决;协商无果的,任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款1. 乙方在获得赔偿后,同意不再就本次医疗事故向甲方提出其他要求。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
写医疗纠纷赔偿协议书范本(6篇)
写医疗纠纷赔偿协议书范本甲方:乙方:经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计_____元。
二、付款时间及办法:三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行安排分配和处理处分,其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。
以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。
如违约的,除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外,还应承担违约金元。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议。
十、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。
十一、协议附件甲方:乙方:月日见证人:写医疗纠纷赔偿协议书范本(二)甲方(医疗机构):_____乙方(患者方):_____性别:_____身份证号码:_____ 住址:_____ 联系电话:_____甲、乙双方就患者(身份证号码:_____)于____年____月____日因诊治在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
1.治疗经过:_____2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
医疗赔偿协议书8篇
医疗赔偿协议书8篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者或其家属):______________鉴于甲方在提供医疗服务过程中,因(详细医疗事故或差错原因)导致患者(患者姓名)受到伤害,根据相关法律法规,甲乙双方在公平、公正、合理、平等的基础上,就医疗赔偿事宜达成如下协议:一、事故概述1. 甲方确认在(时间、地点)发生的医疗事故或差错,导致患者受到损害。
2. 双方同意以诚恳、公正的态度解决此事故争议,保障患者的合法权益。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方已产生的医疗费用(包括住院费、手术费、药品费等),并承诺对乙方后续治疗费用进行合理补偿。
2. 营养费:甲方赔偿乙方营养费用,以保障患者的康复需要。
3. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗导致的误工费用,包括患者及其家属因照顾患者产生的误工费。
4. 精神损害赔偿:甲方对乙方因事故导致的精神损害进行赔偿。
5. 其他费用:包括但不限于护理费、交通费等,甲方将根据实际情况进行合理赔偿。
三、赔偿方式及期限1. 赔偿方式:甲方采取一次性支付的方式,将上述赔偿款项支付至乙方指定账户。
2. 赔偿期限:本协议签订后__X__日内完成赔偿支付。
四、双方责任及义务1. 甲方应按时足额支付赔偿款项,不得拖延支付。
2. 乙方应提供完整的医疗记录及费用清单等相关证据。
3. 双方应共同遵守本协议,确保协议内容得到履行。
4. 乙方后续治疗产生的费用,双方应协商解决。
五、保密条款1. 双方同意对本协议内容及相关证据进行保密,不得向第三方泄露。
2. 双方应妥善保管涉及本协议的相关文件及资料。
六、争议解决1. 本协议的履行过程中,如双方发生争议,应协商解决。
2. 若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效,具有法律效力。
3. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。
医疗事故赔偿协议书(模板12篇)
医疗事故赔偿协议书(模板12篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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医疗赔偿协议书范本(三篇)
医疗赔偿协议书范本甲方:_____乙方:_____乙方家属:_________年____月____日晚甲方在____市____区沙____楼下因骑摩托车,与_____、乙方发生纠纷,后发生争执,导致甲方一人轻伤、一人轻微伤,现双方就赔偿事宜达成如下协议:1、乙方赔偿甲方人民币贰万伍仟元整,于签约时支付。
2、甲方收到上述赔偿款后向检察院及法院各出具一份请求减轻或免除乙方刑事责任的书面证明材料。
3、乙方向甲方支付上述赔偿款后,甲乙双方之间因此次损害赔偿所产生的权利义务予以终结,甲方不得要求乙方再行承担任何形式的民事责任或刑事责任。
4、双方确认在签订协议时,系完全出于自愿,不存在重大误解或受到任何威胁、利诱。
5、本协议于甲方、乙方家属签字后生效,一式六份,具同等效力。
甲方:_____乙方:_________年____月____日医疗赔偿协议书范本(二)医疗赔偿协议书最新的格式甲方:_____ 诊所负责人:_____乙方(患方):_____ 身份证号:_____ 住址:_____患者基本情况患者_____于____年____月____日因“_____”到甲方看病,甲方以“_____”收治入院_____。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商解决,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《民法典》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规经充分协商双方就该争议自愿达成如下补偿协议:一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币_____元。
该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式甲方在____年____月____日前以现金方式一次性付清。
乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
医疗赔偿协议书6篇
医疗赔偿协议书6篇篇1医疗赔偿协议书甲方(医疗机构):_______(以下简称甲方)乙方(患者):_______(以下简称乙方)为了维护甲方的合法权益,保障乙方的合法权益,双方按照平等互利、诚实信用的原则,经双方协商一致,特订立如下协议:一、协议目的甲方作为一家合法的医疗机构,提供医疗服务,为患者乙方提供医疗护理服务。
本协议的目的在于规范双方在医疗服务中的权利和义务,明确双方的责任与义务,构建和谐医患关系,保证医疗质量与服务。
二、协议内容1. 甲方承诺依法为乙方提供医疗服务,确保医疗质量和安全。
2. 乙方承诺如实提供个人健康状况、病史等相关信息。
3. 甲方在给予乙方医疗服务时,应当尊重乙方的知情权,告知乙方病情、治疗方案、风险和费用等相关情况。
4. 乙方有权选择接受或拒绝甲方提供的医疗服务,但应当遵守医疗机构的相关规定和医疗人员的建议。
5. 乙方应当按照医疗机构的规定和医嘱进行治疗,主动配合医疗服务。
6. 如果因甲方的过失或诊疗失误导致乙方受到伤害,甲方应当承担相应的赔偿责任。
7. 双方应当遵守卫生法律法规,共同维护医疗秩序和医疗质量。
三、赔偿责任1. 在治疗过程中如果甲方因过失或诊疗失误导致乙方受到损害,甲方应当承担赔偿责任。
2. 赔偿范围包括医疗费、护理费、误工费、精神损失费等经济损失,另外还包括通常费用和特别费用。
3. 赔偿金额应当根据损害程度和相关规定进行合理的测算,双方可以协商达成一致,并签署书面协议。
4. 如果双方在赔偿金额上无法达成一致,可以协商解决;协商不成的,可以向相关部门申请调解或提起诉讼解决。
四、违约责任1. 甲方违反本协议规定,未能履行医疗服务义务的,应当承担相应的违约责任。
2. 乙方违反本协议规定,未能按照规定提供真实信息或未按医疗机构的规定配合治疗的,应当承担相应的违约责任。
3. 违约方应当赔偿因违约造成的损失,恢复合同效力,或者承担相应的法律责任。
五、协议终止1. 本协议自双方签署之日起生效。
医疗事故赔偿协议书样本8篇
医疗事故赔偿协议书样本8篇第1篇示例:医疗事故赔偿协议书甲方:患者(姓名、身份证号码)乙方:医院(名称、统一社会信用代码)鉴于甲方因患病需求乙方医院提供医疗服务,双方本着公平、自愿、互利的原则,经协商一致,达成以下协议:一、事故原因及责任认定1.1 甲方于(具体时间)在乙方医院(具体科室)接受治疗,因(具体医疗事故)发生医疗事故,由此导致(具体后果)。
1.2 乙方承认上述医疗事故系由其医疗工作人员操作不当所致,承担全部责任。
二、赔偿内容2.1 乙方应向甲方支付医疗事故赔偿金,包括但不限于医疗费、营养费、交通费、误工损失等各项具体费用(具体金额)元。
2.2 乙方应负责申办或协助甲方申办相关医疗保险理赔事宜,并将理赔款项支付给甲方。
三、赔偿方式及期限3.1 乙方应在签订本协议后(具体时间)内将赔偿款项一次性支付给甲方。
3.2 若乙方无法一次性支付赔偿款,须在本协议生效后的(具体时间)内分期支付,每期金额不得低于赔偿总额的50%,并在最后一期支付前将剩余款项一次性支付给甲方。
3.3 若乙方未按时支付赔偿款项,需按照未支付金额的(具体比例)向甲方支付滞纳金。
四、其他约定4.1 甲、乙双方在履行本协议过程中如有争议,应友好协商解决;协商不成,可向当地仲裁委员会申请仲裁。
4.2 本协议生效后,甲、乙双方须严格履行本协议约定,不得擅自修改或解除。
4.3 乙方承诺将医疗事故作为重要课题进行分析和反思,加强医疗安全管理,提升医疗服务质量。
4.4 本协议签订后自双方盖章生效,至双方完全履行完毕时终止。
甲方(签字):日期:乙方(盖章):日期:本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
特此确认!第2篇示例:医疗事故赔偿协议书甲方(患者):__________(隐去个人信息)乙方(医疗机构):__________(隐去个人信息)鉴于甲方因病在乙方医疗机构就诊期间发生医疗事故,经双方协商一致,为了保护双方合法权益,特签订本协议。
写医疗纠纷赔偿协议书范文(七篇)
写医疗纠纷赔偿协议书范文甲方:_____ 医院乙方(患方):_____患者基本情况:姓名:_____ 性别:_____ 年龄:_____ 住址:_____住院号:_____调解人:_____律师事务所律师_____患者_____于____年____月____日在甲方住院,诊断为:⑴_____⑵_____。
住院_____天,患者治疗结果:_____死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为_____是甲方造成的。
甲方认为_____。
经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____元。
三、赔偿款给付时间:_____四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、_____(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于____年____月____日从医院运出自行处理。
六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。
一方反悔的,应向对方支付违约金_____元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_____卫生局一份。
甲方:_____乙方:_____调解人:_____律师事务所律师____年____月____日写医疗纠纷赔偿协议书范文(二)甲方(医院)负责人乙方(患方)身份证号住址患者基本情况患者于____年____月____日因“”到甲方看病,甲方以“”收治入院。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《民法典》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,双方就该争议自愿达成如下补偿协议:一、甲方同意乙方要求,不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下,自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求,一次性补偿乙方各类费用共计人民币元。
医院赔偿协议书(精选3篇)
医院赔偿协议书(精选3篇)医院赔偿篇1甲方:_______________(医疗机构)乙方:_________________(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:1、患者基本情况:姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:疾病诊断:治疗结果:2、方共同认定的医疗事故等级:____________3、医疗事故原因:____________4、赔偿数额______________5、偿款给付时间:______________6、违约责任:______________甲方:___________乙方: _______________ 年 _____ 月 _____ 日医院赔偿协议书篇2经双方协商一致,现______与________就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计______元。
二、付款时间及办法:三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行安排分配和处理处分,其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。
以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。
如违约的,除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外,还应承担违约金______元。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议。
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甲方:(医疗机构)
乙方:(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:年龄:性别:
籍贯:
住址:
身份证号:住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、医疗事故等级:。
三、医疗事故原因:。
四、赔偿数额:
1、医疗费:元;
2、误工费:元;
3、住院伙食补助费:元;
4、陪护费:元;
5、残疾生活补助费:元;
6、残疾用具费:元;
7、丧葬费:元;
8、被抚养人生活费:元;
9、交通费:元;
10、住宿费:元;
11、精神损害抚慰金:元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:
元(不超过2人)。
合计:元。
五、偿款给付时间:。
六、违约责任:。
七、其他:
1、出院处理:。
2、如为死亡患者,尸体处理。
3、其他。
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:。