呼吸机基本使用方法ppt课件
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呼吸机基础完整课件
预防并发症
长期使用呼吸机可能会导致一些并发 症，如呼吸机相关性肺炎、气管黏膜 损伤等，应注意预防。
04
呼吸机的维护与保养
日常维护
清洁
每天清洁呼吸机外部，保持机器 整洁，避免灰尘和污垢的积累。
消毒
定期对呼吸机的内部进行消毒， 以防止细菌和病毒的传播。
检查
每天检查呼吸机的各项功能是否 正常，如电源、指示灯、气路连
正确佩戴
保持清洁
调整参数 定期检查
07
呼吸机的应用范围与前景
应用范围
医院：用于治疗各 种呼吸系统疾病， 如COPD、哮喘、 肺炎等。
运动医学：用于运 动员训练和比赛时 的呼吸支持。
呼吸机的应用范围 包括
家庭：适用于家庭 疗养和康复，如老 年人和慢性病患者。
灾难救援：在灾难 发生时，呼吸机可 用于救治受困人员。
呼吸机基础完整课件
contents
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的基本结构 • 呼吸机的使用方法 • 呼吸机的维护与保养 • 呼吸机的清洁与消毒 • 呼吸机的选购与使用 • 呼吸机的应用范围与前景
01
呼吸机概述
呼吸机的发展史
01
02
第一代呼吸机
第二代呼吸机
03 第三代呼吸机
呼吸机的种 类ຫໍສະໝຸດ 定容型呼吸机清洁和消毒时应遵循医院感染控制的要求，佩戴个人防护用品，如口罩、手套等。
在进行清洁和消毒时，应注意不要损坏呼吸机的部件和电路，以免影响呼吸机的正 常使用。
06
呼吸机的选购与使用
选购注意事项
确定需求 选择正规渠道 考虑性能特点 价格与售后服务
使用环境要求
室内环境
01
空气质量
呼吸机培训课件ppt
Bipap)
带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
1. 潮气量
频率
2. C
机器
机器
3. A
机器
病人
○ SIMV 指令 ○ 非指令 病人 ○ CPAP ○ PSV
机器 病人
病人 病人+机器
机器
病人 病人
二．潮气量 ( tidal volum VT )
○ 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
三．频率 ( frequency f )
呼吸机相关肺炎 机械通气48h后发生
发生率10%--65%
呼吸机相关肺损伤
压力伤或容量伤 亦称压力-容积伤 表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤 气道峰压 < 25cmH2O 很少发生 气道峰压 > 40cmH2O 发生率增加
允许性高碳酸血症（permissive
hypercapnia,
PHC
呼吸机与病人的连接
单击此处添加小标题 • 气管切开
单击此处添加小标题
• 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
单击此处添加小标题 • 可长期使用
单击此处添加小标题
• 缺点：经过 一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
监测项目
治疗条件
报警界限
呼吸机治疗基本条件的设置
1.呼吸模式
A.控制呼吸(controlled mechanical
○ 按 12 - 18/min 设置
四．吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 )
○ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
○ 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持 续时间尽可能不要超过 24 小时
呼吸机基本使用方法ppt课件
成人使用机械通气的生理学指标：
➢呼吸功能：潮气量（ml/kg） ＜3
呼吸频率（次/分） ＞35~40 或＜6~8
分钟通气量（L/min）＜3 或＞20
肺活量 （ml/kg） ＜10
Vd/Vt
＞60%
5~7；
12~20； 6~10； 70；
30%
➢血气分析：
PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；
既可用于有创通气，也可用于无创通气。气管插管的病人 从 2~5cmH2O开始，根据需要可增加至 10~15cmH2O， 最高不超过 15cmH2O。未插管的病人一般2~10cmH2O。
（五） 呼气未正压呼气未正压(positiveendexpiratorypressure,PEEP ）指患者呼吸末借助呼吸机气端的
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。
3、未经引流的气胸。
4、低血容量休克。
5、心肌梗塞并发的呼吸衰竭。
三、与患者的连接、呼吸机分类、重要参数
面
罩 、 鼻
喉 罩
罩
气
气
管
管
插
切
管
开
01
式
呼
02
吸 03 机
的 04 分
类 05
06
按作用部位分：直接气道加压；体外 按驱动的方式分类：气动、电动 按吸、呼气切换方式分类：定压、定容 按通气频率分类：常频、高频 按复杂程度分类：简易、多功能、麻醉 按应用的对象分类：成人、小儿
度（需高速动态阀）
流量触发灵敏度
Esens:在吸气过程中当流速递减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开,病人呼气开始 时无阻力感觉,5%至80%均可调。
呼吸机基本使用方法ppt课件
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11
机械通气对生理的影响
3.机械通气时吸入的氧浓度(FiO2)＞21%(0.21)时，可使机 体的化学感受器对低O2刺激减少；因潮气量大于生理状态肺 容量增加使牵张感受器刺激增强，从而抑制自主呼吸。如调 节不当即产生负面影响，发生呼吸抑制。 4.机械通气时，因吸气为正压，吸气时间较生理状态长，肺 泡内压增高，使肺泡毛细血管氧分压差[P（A-a）O2]增大， 有助氧的弥散及气体在肺内均匀分布，可抑制肺毛细血管内 液体外渗，减少肺水肿。
呼吸机基本使用方法
福建省第二人民医院呼吸科 张川林
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1
呼吸机的概述
呼吸机是实施机械通气的工具，临床上已广泛应用于麻醉和 ICU中，改善病人的氧合和通气，减少呼吸作功，支持呼吸 和循环功能，以及进行呼吸衰竭的治疗。 建立气道口和肺泡间的压力差，相当于打气筒给车轮胎打气 。 1929年Drinker和Shaw研制成功自动铁肺。
呼吸机送气时间达到预定值后即转为呼气。
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8
小结由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型
▪ 通气模式 ▪ 控制（CMV） ▪ 辅助（ACMV） ▪ 支持（PSV）
吸气起动
呼吸切换
机器（时间） 机器（时间）
病人（流量/压力） 机器（时间）
病人（流量/压力） 病人（流量/压力）
注意：SIMV+PSV包括上述一切触发和切换方式，即：患者无法触发机
（三）气动气控型呼吸机：需4kg/cm2以上氧源和空气源，由 逻辑元件控制和调节呼吸机参数。多为便携式急救呼吸机。
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3
呼吸机的分类
▪ 二、按用途分类
(一)成人呼吸机。 (二)婴儿和新生儿呼吸机。 (三)辅助呼吸或治疗用呼吸机。 (四)麻醉呼吸机。 (五)携带式急救呼吸机。 (六)高频正压呼吸机。
呼吸机的使用及护理ppt课件
监测患者血氧饱和度、动脉血气分析结果等指标，及时调整呼吸机参数。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
呼吸机基本模式和参数调节ppt课件
▪ 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
▪ 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
▪ AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减 少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸 机萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利 于撤机过程
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8
A/C Mode
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9
同步间歇指令通气（SIMV）
▪ 同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 等。
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38
参数调节的依据（2）
▪ 心功能和血流动力学状况 如：血压、心率、CVP等。
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39
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4
定压型通气
▪ 呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设 压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与 PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道 阻力的影响
▪ 潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会 超过预设水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速 多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换
压力支持通气（PSV）
▪ 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供 一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力 水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压 力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比 时，吸气转为呼气。
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
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气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
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气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
呼吸机应用入门篇ppt课件
通过设置流量或压力完成。
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
2024/1/10
41
3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
2024/1/10
42
4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
2024/1/10
43
5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
2024年度2024呼吸机应用ppt课件完整版
2024呼吸机应用ppt课件完 整版
2024/3/23
1
目录
2024/3/23
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机临床应用范围 • 呼吸机操作规范与注意事项 • 呼吸机相关并发症预防与处理 • 呼吸机在特殊人群中应用策略 • 未来发展趋势及挑战
2
01
呼吸机基本概念与原 理
2024/3/23
3
呼吸机定义及作用
2024/3/23
5
常见类型及其特点
01 02
常见类型
按照与患者的连接方式分为无创呼吸机和有创呼吸机；按用途分为治疗 用呼吸机和急救用呼吸机；按驱动方式分为气动气控型、电动电控型、 气动电控型呼吸机。
无创呼吸机
通过面罩或鼻罩与患者连接，无需建立人工气道。适用于清醒、能够合 作、血流动力学稳定、不需要气管插管保护气道的病人。
常。
监测患者呼吸状况
03
密切观察患者呼吸频率、节律、深度等指标，及时调整呼吸机
参数以适应患者呼吸需求。
20
肺部感染控制策略
2024/3/23
加强手卫生和无菌操作
医护人员应严格遵守手卫生规范，接触患者前后要洗手或 使用快速手消毒剂。同时，进行无菌操作时应佩戴口罩、 帽子、手套等防护用品。
定期更换呼吸回路和滤器
2024/3/23
25
孕妇使用安全性评估
1 2
安全性评估
对孕妇进行全面评估，包括孕周、胎儿状况、合 并症等，确保使用呼吸机安全可行。
合理选择呼吸机模式
根据孕妇的具体情况，选择合适的呼吸机模式， 如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。
3
监测与调整
密切监测孕妇的生命体征、血气分析等指标，及 时调整呼吸机参数，确保机械通气效果良好。
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1
目录
2024/3/23
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机临床应用范围 • 呼吸机操作规范与注意事项 • 呼吸机相关并发症预防与处理 • 呼吸机在特殊人群中应用策略 • 未来发展趋势及挑战
2
01
呼吸机基本概念与原 理
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3
呼吸机定义及作用
2024/3/23
5
常见类型及其特点
01 02
常见类型
按照与患者的连接方式分为无创呼吸机和有创呼吸机；按用途分为治疗 用呼吸机和急救用呼吸机；按驱动方式分为气动气控型、电动电控型、 气动电控型呼吸机。
无创呼吸机
通过面罩或鼻罩与患者连接，无需建立人工气道。适用于清醒、能够合 作、血流动力学稳定、不需要气管插管保护气道的病人。
常。
监测患者呼吸状况
03
密切观察患者呼吸频率、节律、深度等指标，及时调整呼吸机
参数以适应患者呼吸需求。
20
肺部感染控制策略
2024/3/23
加强手卫生和无菌操作
医护人员应严格遵守手卫生规范，接触患者前后要洗手或 使用快速手消毒剂。同时，进行无菌操作时应佩戴口罩、 帽子、手套等防护用品。
定期更换呼吸回路和滤器
2024/3/23
25
孕妇使用安全性评估
1 2
安全性评估
对孕妇进行全面评估，包括孕周、胎儿状况、合 并症等，确保使用呼吸机安全可行。
合理选择呼吸机模式
根据孕妇的具体情况，选择合适的呼吸机模式， 如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。
3
监测与调整
密切监测孕妇的生命体征、血气分析等指标，及 时调整呼吸机参数，确保机械通气效果良好。
呼吸机的使用及维护ppt课件
3、常见故障
故障4气源报警
原因
处理方法
1、空气/氧气气源异常：1接 头不未 足接稳当、松动; 2、气源
1稳、当检2查、气通源知：供1氧重中新心连接接头，固定
2、氧电池需校准
2、校准氧电池
3、氧电池失效（寿命约1 -2年）
3、更换电池或拔掉
4、空氧混合故障
4、工程师维修
3、常见故障
故障5 电源、气源、呼吸机机械故障的紧急处理
5、人机对抗
5、寻找病因，去除病因及药物对症处理
6、呼吸机管道打折受压 6、整理管道，恢复通畅
7、呼吸机管道积水
7、积水器处于最低位，及时倾倒冷凝水
8、报警值设定太低
8、重新评价报警值和PEEP+压力水平
3、常见故障
故障2：气道压力低限报警报警
原因
处理方法
1、呼吸机回路漏气
核查呼吸机回路，对症处理
2、 经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度 处，加温湿化装置保持开通。不可在湿化器内加水过 多，以防病人气路容积突然变小，导致气道压力过高。 3、 积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶内的水， 避免水反流入机器或患者气道内，还应防止管道内积 水干扰呼吸波形，灵敏度的触发，增加阻力，以及可 能造成病原微生物滋生等贻害病人。
1、常见报警原因有：电源切断报警；气道压力高低压报警；氧气 或空气气源不足报警；辅助呼吸时自主呼吸停止报警；人机对抗 报警；吸入氧浓度过高或过低报警，分钟通气量不足或过高报警； 气道温度过高或过低报警；湿化器水量不足报警；吸气时间不足 或吸呼比不正常报警。 2、处理6步流程：消音、查找报警项目、查找报警原因、进行妥 善处理、确认状态已改善、恢复监测、
呼吸机的使用及维护
呼吸机通气模式和应用PPT课件
对于昏迷或无法自主呼吸的患者，需要选择控制通气模式，以确保患者获得足够的 氧气供应。
患者呼吸力学特征
患者的呼吸力学特征，如气道 阻力、肺顺应性等，也是选择 呼吸机通气模式的依据。
对于气道阻力较高的患者，可 能需要选择压力控制通气模式， 以降低患者的气道阻力。
对于肺顺应性较差的患者，可 以选择容量控制通气模式，以 更好地支持患者的呼吸。
详细描述
支气管哮喘急性发作时，患者可能出现严重的呼吸困难和低氧血症，如症状持 续加重，应考虑使用呼吸机进行机械通气，以缓解症状，维持生命体征。常用 的通气模式包括双水平正压通气、压力支持通气等。
03 呼吸机通气模式选择依据
患者病情
患者病情是选择呼吸机通气模式的主 要依据。根据患者的具体病情，如呼 吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD） 等，选择合适的通气模式。
详细描述
急性心源性肺水肿时，患者可能出现严重的低氧血症和呼吸困难，同时心脏负担加重，此时应使用呼 吸机进行机械通气，以支持患者的通气功能，改善气体交换，降低肺动脉压力，减轻心脏负担。常用 的通气模式包括控制通气、同步间歇指令通气等。
支气管哮喘急性发作
总结词
对于重症支气管哮喘急性发作的患者，应考虑使用呼吸机进行机械通气，以缓 解症状和维持生命体征。
呼吸机提供两个不同水平的压力支持， 分别用于吸气和呼气。适用于COPD 等慢性呼吸衰竭患者。
持续气道正压模式（CPAP）
呼吸机在整个呼吸周期中提供恒定的 正压，以保持气道通畅。适用于睡眠 呼吸暂停综合症等患者。
02 呼吸机通气模式应用
急性呼吸衰竭
总结词
呼吸机通气是治疗急性呼吸衰竭的有效手段，能够迅速改善患者的氧合和通气状态。
03
定期评估患者情况
患者呼吸力学特征
患者的呼吸力学特征，如气道 阻力、肺顺应性等，也是选择 呼吸机通气模式的依据。
对于气道阻力较高的患者，可 能需要选择压力控制通气模式， 以降低患者的气道阻力。
对于肺顺应性较差的患者，可 以选择容量控制通气模式，以 更好地支持患者的呼吸。
详细描述
支气管哮喘急性发作时，患者可能出现严重的呼吸困难和低氧血症，如症状持 续加重，应考虑使用呼吸机进行机械通气，以缓解症状，维持生命体征。常用 的通气模式包括双水平正压通气、压力支持通气等。
03 呼吸机通气模式选择依据
患者病情
患者病情是选择呼吸机通气模式的主 要依据。根据患者的具体病情，如呼 吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD） 等，选择合适的通气模式。
详细描述
急性心源性肺水肿时，患者可能出现严重的低氧血症和呼吸困难，同时心脏负担加重，此时应使用呼 吸机进行机械通气，以支持患者的通气功能，改善气体交换，降低肺动脉压力，减轻心脏负担。常用 的通气模式包括控制通气、同步间歇指令通气等。
支气管哮喘急性发作
总结词
对于重症支气管哮喘急性发作的患者，应考虑使用呼吸机进行机械通气，以缓 解症状和维持生命体征。
呼吸机提供两个不同水平的压力支持， 分别用于吸气和呼气。适用于COPD 等慢性呼吸衰竭患者。
持续气道正压模式（CPAP）
呼吸机在整个呼吸周期中提供恒定的 正压，以保持气道通畅。适用于睡眠 呼吸暂停综合症等患者。
02 呼吸机通气模式应用
急性呼吸衰竭
总结词
呼吸机通气是治疗急性呼吸衰竭的有效手段，能够迅速改善患者的氧合和通气状态。
03
定期评估患者情况
呼吸机的应用ppt课件完整版x
机械通气治疗
根据患者病情选择合适的通气模式， 如容量控制通气、压力控制通气等， 以及适当的呼吸参数设置，如潮气量 、呼吸频率、吸呼比等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理
长期氧疗
对于COPD患者，长期氧 疗可改善生活质量，降低 肺动脉高压风险。
机械通气辅助治疗
在COPD急性加重期，机 械通气辅助治疗可帮助患 者度过危险期，降低死亡 率。
湿化气道
使用加湿器或雾化器，保持患者气道湿润， 减少气道干燥和刺激。
定期更换呼吸机管路和配件
定期更换呼吸机管路和配件，避免污染和交 叉感染。
03
呼吸机临床应用实例分析
急性呼吸衰竭治疗策略
识别急性呼吸衰竭
及早识别急性呼吸衰竭，判断病因， 为治疗提供准确依据。
监测与调整
持续监测患者的生命体征、血气分析 结果等，及时调整呼吸机参数，确保 治疗效果。
工作原理与结构组成
工作原理
呼吸机的工作原理主要包括气动控制、气路系统、传感器及算法等部分。气动控制部分通过控制气体的流动来实 现呼吸机的各项功能；气路系统则负责将气体输送到患者肺部；传感器用于监测患者的呼吸状况及呼吸机的运行 状态；算法则根据监测到的数据调整呼吸机的参数，以确保患者的呼吸安全。
结构组成
检查患者气道
确保患者气道通畅，无异 物或分泌物阻塞。
选择合适的呼吸机
根据患者病情和需要，选 择合适的呼吸机型号和配 件。
呼吸机参数设置与调整
01
02
03
04
设置呼吸模式
根据患者病情和需要，选择合 适的呼吸模式，如辅助/控制 通气、同步间歇指令通气等。
调整潮气量
根据患者的年龄、体重、病情 等因素，调整合适的潮气量， 确保患者获得足够的通气量。
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• 3.流量触发
用于辅助/支持呼吸。流量触发指在病人吸气开始前，呼吸机输送慢而恒定的持续气流， 并在呼吸回路入口和出口装有流速传感器，由微机测量两端的流速差值。若差值达到预定 水平，即触发呼吸机送气。触发流速为3L/min。优点：流量触发较压力触发灵敏度高，病 人呼吸作功较小。
呼吸机基本使用方法
呼吸机控制部分之呼吸切换
呼吸机基本使用方法
机械通气对生理的影响
机械通气为正压通气，吸气是正压把气体经气道送入肺内，因此吸气时肺 泡内压及胸腔内压明显高于生理状态。由于上述原因机械通气对人体带来的 影响有： 1.气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对减少。这种影响在吸气时间 延长，PEEP时更为明显，实验证明，当PEEP为0.45kPa(5cmH2O)时，肺残气 量（FRC）可增加500-600ml。 2.肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量减少，心输出量下降。其影响随 吸气压增高，吸气时间延长而明显，还与吸气末压时间的长短及呼气末压水 平的高低有关，以上是机械通气对循环影响的主要因素。
呼吸机产生正压将气体压入肺部完成吸气以后，接着应完成向呼气的“切换”。目 前常用的切换方式有四种： 1.压力切换： 呼吸机送气（吸气）持续到气道内压力达到预定值后，吸气终止转为呼气。 2.容量切换： 呼吸机送气的容量达到预定值后，呼吸机即停止送气转为呼气。 3.流速切换： 呼吸机送气（吸气）的流速由医务人员设定，当吸气流速达到预定值时，呼吸机 停止送气转为呼气，这种呼吸机必须装置气体流速敏感阀。（如PSV模式下，呼 气触发灵敏度ETS，吸气过程中，当流速减至峰流速25%左右时呼气阀打开，吸气 转为呼气，仅在支持及自主模式下使用） 4.时间切换：
呼吸机送气时间达到预定值后即转为呼气。
呼吸机基本使用方法
小结由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型
• 通通气气模模式式
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吸气触吸发 气起动 限制
呼吸呼吸切切换换
• 控控制制（指C令M（VCM）V) 机器（机时器间）（时间机）器
机器机器（（时时间间、）容量）
• 辅辅助助（（AAMCVM）V） 病人（病流人量/（压力流）量机/压器 力）机器机器（（时时间间、）容量）
• 2.压力触发
用于辅助/支持呼吸。压力触发指当病人存在微弱的自主呼吸时，吸气时气道内压降低为 负压，触发(trigger)呼吸机送气，而完成同步吸气。呼吸机的负压触发范围(灵敏度， s要e迟ns2i0tmivsi左ty右)才为能-0同.5步~ ，-1这.5称cm为H2O呼。吸不滞足后：(由la于g 同ti步me装)。置的限制，病人开始吸气时，呼吸机
呼吸机基本使用方法
呼吸机呼气部分
• 呼气阀、PEEP阀。 • 它在吸气时关闭，使呼吸机提供的气体能全部供给病人；在吸气末，呼气阀
仍可以继续关闭，使之屏气；它只在呼气时才打开，使之呼气。当气道压力 低于PEEP时，呼气部分必须关闭，维持PEEP。呼气只能从此回路呼出，而 不能从此回路吸入。 呼气部分：配合呼吸机作呼吸动作。它在吸气时关闭，使呼吸机提供的气 体能全部供给病人；在吸气末，呼气阀仍可以继续关闭，使之屏气（即为吸 气暂停，设置在容控模式下，可以延长气体交换时间，改善氧合，时间不超 过整个呼吸周期的20%）；只在呼气时才打开，使之呼气。
呼吸机基本使用方法
呼吸机的构成
包括：①气源。②供气和驱动装置。③空氧混合器。④控制部分。⑤呼气部分。⑥监测报警系统。⑦ 呼吸回路。⑧湿化和雾化装置。 控制部分：是呼吸机的 关键组成部分。使呼吸 机在吸气相和呼气相两 者之间切换。
呼吸机基本使用方法
呼吸机控制部分之吸气触发
• 1.时间触发
用于控制通气。指呼吸机按固定频率进行通气，不受病人吸气的影响。
呼吸机基本使用方法
呼吸机的分类
• 一、按控制方式分类
(一) 电动电控型呼吸机：通过风箱、涡轮或活塞(滚桶)式结构将气体推人患 者肺内，一般只需要接入氧气源，但不需要压缩空气（空压机）。这类通气 机的价格一般比较便宜，但功能上较电控气动通气机的性能差一些，且吸气 触发灵敏度较低。 (二) 气动电控型呼吸机：其气路结构一般比较简单，易于拆卸、清洗和消毒， 但控制部分比较复杂，采用电子或先进的计算机技术以及高精度的流量、压 力传感器和耐用的控制阀组成，有一定的气源压力和氧气浓度以及通气动力 学参数监测能力，自带或可以选择显示屏幕，从而使直观性、安全性和可靠 性大大提高。 （三）气动气控型呼吸机：需4kg/cm2以上氧源和空气源，由逻辑元件控制 和调节呼吸机参数。多为便携式急救呼吸机。
• 支持（PSV）
支持（PSV）
病人（流量/压力）
病人（流量/压力） 机器
病人病人（（流流量速为/压主，力压）力时
间备用）
自主（CPAP） 病人（流量/压力） 病人
病人（流速为主，压力时 间备用）
注意：SIMV+PSV包括上述一切触发和切换方式，即：患者无法触发机 械通气时，呼吸机完全控制通气，PSV无效；当患者能触发机械通气时， SIMV由病人触发，机器控制通气及呼吸切换，为辅助通气，而此时的 PSV由病人触发呼吸及切换呼吸，为支持通气。
呼吸机基本使用方法
呼吸机的分类
• 二、按用途分类
(一)成人呼吸机。 (二)婴儿和新生儿呼吸机。 (三)辅助呼吸或治疗用呼吸机。 (四)麻醉呼吸机。 (五)携带式急救呼吸机。 (六)高频正压呼吸机。
呼吸机基本使用方法
呼吸机的工作原理
空气和氧气通过混合器按一定比例混合后进入恒压缓冲装置→以设定的通 气模式和可在一定范围内调节的潮气量、分钟通气量、通气时序(通气频率、 吸气时间、屏气时间)控制呼吸机的吸气阀→将混合气体送入吸气回路→经 过接入吸气回路中的湿化器加温加湿后→经气管插管将气体送到患者肺内 (气体交换)→再通过控制呼气阀将废气排出来，这样完成一个送气周期并不 断地重复。
呼吸机基本使用方法
福建省第二人民医院呼吸科 张川林
呼吸机基本使用方法
呼吸机的概述
呼吸机是实施机械通气的工具，临床上已广泛应用于麻醉和ICU中，改善病 人的氧合和通气，减少呼吸作功，支持呼吸和循环功能，以及进行呼吸衰竭 的治疗。 建立气道口和肺泡间的压力差，相当于打气筒给车轮胎打气。 1929年Drinker和Shaw研制成功自动铁肺。
用于辅助/支持呼吸。流量触发指在病人吸气开始前，呼吸机输送慢而恒定的持续气流， 并在呼吸回路入口和出口装有流速传感器，由微机测量两端的流速差值。若差值达到预定 水平，即触发呼吸机送气。触发流速为3L/min。优点：流量触发较压力触发灵敏度高，病 人呼吸作功较小。
呼吸机基本使用方法
呼吸机控制部分之呼吸切换
呼吸机基本使用方法
机械通气对生理的影响
机械通气为正压通气，吸气是正压把气体经气道送入肺内，因此吸气时肺 泡内压及胸腔内压明显高于生理状态。由于上述原因机械通气对人体带来的 影响有： 1.气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对减少。这种影响在吸气时间 延长，PEEP时更为明显，实验证明，当PEEP为0.45kPa(5cmH2O)时，肺残气 量（FRC）可增加500-600ml。 2.肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量减少，心输出量下降。其影响随 吸气压增高，吸气时间延长而明显，还与吸气末压时间的长短及呼气末压水 平的高低有关，以上是机械通气对循环影响的主要因素。
呼吸机产生正压将气体压入肺部完成吸气以后，接着应完成向呼气的“切换”。目 前常用的切换方式有四种： 1.压力切换： 呼吸机送气（吸气）持续到气道内压力达到预定值后，吸气终止转为呼气。 2.容量切换： 呼吸机送气的容量达到预定值后，呼吸机即停止送气转为呼气。 3.流速切换： 呼吸机送气（吸气）的流速由医务人员设定，当吸气流速达到预定值时，呼吸机 停止送气转为呼气，这种呼吸机必须装置气体流速敏感阀。（如PSV模式下，呼 气触发灵敏度ETS，吸气过程中，当流速减至峰流速25%左右时呼气阀打开，吸气 转为呼气，仅在支持及自主模式下使用） 4.时间切换：
呼吸机送气时间达到预定值后即转为呼气。
呼吸机基本使用方法
小结由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型
• 通通气气模模式式
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吸气触吸发 气起动 限制
呼吸呼吸切切换换
• 控控制制（指C令M（VCM）V) 机器（机时器间）（时间机）器
机器机器（（时时间间、）容量）
• 辅辅助助（（AAMCVM）V） 病人（病流人量/（压力流）量机/压器 力）机器机器（（时时间间、）容量）
• 2.压力触发
用于辅助/支持呼吸。压力触发指当病人存在微弱的自主呼吸时，吸气时气道内压降低为 负压，触发(trigger)呼吸机送气，而完成同步吸气。呼吸机的负压触发范围(灵敏度， s要e迟ns2i0tmivsi左ty右)才为能-0同.5步~ ，-1这.5称cm为H2O呼。吸不滞足后：(由la于g 同ti步me装)。置的限制，病人开始吸气时，呼吸机
呼吸机基本使用方法
呼吸机呼气部分
• 呼气阀、PEEP阀。 • 它在吸气时关闭，使呼吸机提供的气体能全部供给病人；在吸气末，呼气阀
仍可以继续关闭，使之屏气；它只在呼气时才打开，使之呼气。当气道压力 低于PEEP时，呼气部分必须关闭，维持PEEP。呼气只能从此回路呼出，而 不能从此回路吸入。 呼气部分：配合呼吸机作呼吸动作。它在吸气时关闭，使呼吸机提供的气 体能全部供给病人；在吸气末，呼气阀仍可以继续关闭，使之屏气（即为吸 气暂停，设置在容控模式下，可以延长气体交换时间，改善氧合，时间不超 过整个呼吸周期的20%）；只在呼气时才打开，使之呼气。
呼吸机基本使用方法
呼吸机的构成
包括：①气源。②供气和驱动装置。③空氧混合器。④控制部分。⑤呼气部分。⑥监测报警系统。⑦ 呼吸回路。⑧湿化和雾化装置。 控制部分：是呼吸机的 关键组成部分。使呼吸 机在吸气相和呼气相两 者之间切换。
呼吸机基本使用方法
呼吸机控制部分之吸气触发
• 1.时间触发
用于控制通气。指呼吸机按固定频率进行通气，不受病人吸气的影响。
呼吸机基本使用方法
呼吸机的分类
• 一、按控制方式分类
(一) 电动电控型呼吸机：通过风箱、涡轮或活塞(滚桶)式结构将气体推人患 者肺内，一般只需要接入氧气源，但不需要压缩空气（空压机）。这类通气 机的价格一般比较便宜，但功能上较电控气动通气机的性能差一些，且吸气 触发灵敏度较低。 (二) 气动电控型呼吸机：其气路结构一般比较简单，易于拆卸、清洗和消毒， 但控制部分比较复杂，采用电子或先进的计算机技术以及高精度的流量、压 力传感器和耐用的控制阀组成，有一定的气源压力和氧气浓度以及通气动力 学参数监测能力，自带或可以选择显示屏幕，从而使直观性、安全性和可靠 性大大提高。 （三）气动气控型呼吸机：需4kg/cm2以上氧源和空气源，由逻辑元件控制 和调节呼吸机参数。多为便携式急救呼吸机。
• 支持（PSV）
支持（PSV）
病人（流量/压力）
病人（流量/压力） 机器
病人病人（（流流量速为/压主，力压）力时
间备用）
自主（CPAP） 病人（流量/压力） 病人
病人（流速为主，压力时 间备用）
注意：SIMV+PSV包括上述一切触发和切换方式，即：患者无法触发机 械通气时，呼吸机完全控制通气，PSV无效；当患者能触发机械通气时， SIMV由病人触发，机器控制通气及呼吸切换，为辅助通气，而此时的 PSV由病人触发呼吸及切换呼吸，为支持通气。
呼吸机基本使用方法
呼吸机的分类
• 二、按用途分类
(一)成人呼吸机。 (二)婴儿和新生儿呼吸机。 (三)辅助呼吸或治疗用呼吸机。 (四)麻醉呼吸机。 (五)携带式急救呼吸机。 (六)高频正压呼吸机。
呼吸机基本使用方法
呼吸机的工作原理
空气和氧气通过混合器按一定比例混合后进入恒压缓冲装置→以设定的通 气模式和可在一定范围内调节的潮气量、分钟通气量、通气时序(通气频率、 吸气时间、屏气时间)控制呼吸机的吸气阀→将混合气体送入吸气回路→经 过接入吸气回路中的湿化器加温加湿后→经气管插管将气体送到患者肺内 (气体交换)→再通过控制呼气阀将废气排出来，这样完成一个送气周期并不 断地重复。
呼吸机基本使用方法
福建省第二人民医院呼吸科 张川林
呼吸机基本使用方法
呼吸机的概述
呼吸机是实施机械通气的工具，临床上已广泛应用于麻醉和ICU中，改善病 人的氧合和通气，减少呼吸作功，支持呼吸和循环功能，以及进行呼吸衰竭 的治疗。 建立气道口和肺泡间的压力差，相当于打气筒给车轮胎打气。 1929年Drinker和Shaw研制成功自动铁肺。