环境因素信息调查表
环境因素调查表
摊铺沥青
噪声排放
间断
噪声污染
现在
正常
1
3
1
3
1
9
4
拌合沥青
粉尘排放
间断
粉尘空气污染
现在
正常
1
3
1
3
1
9
5
碾压路面
噪声排放
间断
噪声污染
现在
正常
3
3
3
1
1
11
6
拌合沥青污水排放
污水排放
间断
土地污染
现在
正常
3
3
3
3
3
15
∨
7
摊铺洒油
有毒有害气体排放
间断
污染空气
现在
正常
3
3
1
1
1
9
8
运输遗洒
沥青砼遗洒
偶尔
污染空气
现在
正常
1
1
1
3
115
遗洒
偶然
水污染
现在
正常
3
1
1
1
1
5
116
机械噪声
间断
噪声污染
现在
正常
3
3
1
1
1
9
117
废弃混凝土
土污染
现在
正常
1
3
3
7
118
凿出桩头
桩头混凝土
偶然
固体废弃物
现在
正常
1
1
1
1
1
5
扩大基础、承台、支撑梁混凝土
119
挖基础土方
土
环境因素调查表
环境因素调查表(办公区域)表号：QEOHS CX-03-01 编号：01填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(办公区域)表号：QEOHS CX-03-01 编号：02填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(办公区域)表号：QEOHS CX-03-01 编号：03填写人/日期：填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(办公室)表号：QEOHS CX-03-01 编号：04填写人/日期：填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(办公区)表号：QEOHS CX-03-01 编号：05填写人/日期：填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(办公区)表号：QEOHS CX-03-01 编号：06填写人/日期：填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(施工现场)表号：QEOHS CX-03-01 编号：01填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(施工现场)表号：QEOHS CX-03-01 编号：02填写人/日期：填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表、重要环境因素清单、评价表
污染水体
现在
正常
3
5
1
3
1
3
16
是
18
施工生产/各施工工点/维修房
维修机械、设备废油脂
污染土地、水源
现在
正常
3
3
1
1
1
1
10
否
五、节能降耗
19
生产/各施工工点/各施工工点
材料
资源浪费
现在
正常
3
3
1
1
1
1
10
否
20
生产、生活/各施工工点、营地、办公区/各施工工点、营地、办公区
水
资源浪费
现在
正常
污染周围空间
现在/正常
二、噪声
4
空压机噪声
施工生产/各施工点/桩基
影响人体健康
现在/正常
三司安质[2011]102号《环境保护管理办
法》中华人民共和国国家标准《建筑施工
场界噪声限值》（GB12523-1990）各施工项目《环评报告》
5
土方施工机械噪声
施工生产/各施工点/挖方、取土场
影响人体健康
现在/正常
资源浪费
现在/正常
20
水
生产、生活/各施工工点、营地、办公区/各施工工点、营地、办公区
资源浪费
现在/正常
21
电
生产、生活/各施工工点、营地、办公区/各施工工点、营地、办公区
资源浪费
现在/正常
22
纸张
生产/办公区/办公区
资源浪费
现在/正常
六、植被保护
三司安质[2011]102号《环境保护管理办
法》各施工项目《环评报告》
环境因素调查评价表
污染大气
2
1
1
2
3
1
10
45
装饰面板、刨花板 等木材料
甲醛含量
污染大气
2
1
1
2
3
1
10
46
胶合板等木料加工
锯末、粉尘排放
污染大气
3
1
1
2
1
1
9
环境因素识别与评价表
序 号
施工工序 分项工程
作业项目
环境因素
可能导致的环境影响
E=A+B+C+D+E+F
合计
是否重要 环境因素
备注
A
B
C
D
E
F
47
装饰装修 工程
2
1
1
1
1
1
7
26
砖、混凝土养护
污水排放
资源消耗
3
4
7
J
27
砖、砌体工程
污水排放
资源消耗
3
2
5
28
固体废弃物排放
影响社区居民休息
3
3
3
2
1
3
15
V
29
施工用电
消耗电能
资源消耗
3
4
7
30
工程用水消耗
水的消耗
资源消耗
3
4
7
31
工程主、辅材消耗
材料消耗
资源消耗
3
4
7
32
钢管、钢筋套丝
油品泄露的排放
污染土壤、水体
E=A+B+C+D+E+F
环境因素调查表
是
17
油压千斤顶、电动油泵
周围空间
污染周围空间
现在
正常
项目经理部、材料
是
是
18
砼搅拌水泥粉尘排放
周围空间
污染周围空间
现在
正常
项目经理部
是
是
(八)
桥面工程
19
建筑防水沥青、聚乙烯橡胶、氯化聚乙烯防水材料
周围空间
污染周围空间
现在
正常
项目经理部、材料
是
是
(九)
卷材防水
20
APP改性沥青、SBS改性沥青、三元乙丙防水卷材、氯化聚乙烯橡胶、PVC卷材聚胺脂涂膜施工过程中的挥发
环境因素调查表
种类
序号
分项工程/活动点/工位
环境因素
排放去向
数量
频率
环境影响
时态
状态
责任部门
是否
受控
是否
守法
一水
(一)
钻孔桩工程
1
钻孔桩泥浆池污水排放
土地
污染土质水质
现在
正常
项目经理部
是
是
(二)
混凝土工程
2
搅拌站污水排放
土地
污染土质水质
现在
正常
项目经理部、材料
是
是
3
砼搅拌和灌注材料冲洗污水排放
土地
污染土质水质
现在
正常
项目经理部、
办公室
是
是
环境因素调查表
种类
序号
分项工程/活动点/工位
环境因素
排放去向
数量
频率
环境影响
时态
状态
责任部门
环境因素调查表
√
√
烟尘排放
√
√
√
氟利昂潜在泄漏
√
√
√
备注：其他环境影响有光污染、热污染、电磁辐射污染、振动、能源和资源回收利用等。
现在控制措施：1、执行国家、地方等有关规范、标准、规章制度。2、监督、检查、指导。3、运行控制，发现问题及时整改。
环境因素调查表
单位（区域）：办公区第1页共1页
序号
活动场所
环境因素
状态
时态
环境影响
现在控制措施
正
常
异
常
紧
急
过
去
现
噪
声
固
废
土
地
资
源
能
源
其
他
生活垃圾处置
√
√
√
灯管、电池废弃物处
置
√
√
√
墨盒、色带废弃物处
置
√
√
√
吸烟
√
√
√
电消耗
√
√
√
纸张消耗
√
√
水消耗
√
√
√
意外火灾
√
√
√
计算机电磁辐射
√
√
√
复印机废气排放
环境因素识别调查表
部门：（车间）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（车间）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（车间）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（车间）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（车间）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（化验室）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（化验室）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（办公室）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
环境因素及污染影响调查表
注：表栏目（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ），按《环境影响评分基准》的要求填写。
填表人： 审核人：日期：年月日
环境因素及污染影响调查表
序号
污染
场所
污染
因子
污染表现（物质、危害、程度等）
异常、紧急情况下污染
请多项选择打“√“
相应的法律
正常
√
大气污染防治法等
保洁制度管控
9
办公区
13
违规用大功率电器
正常
√
节约能源法等
规范操作
10
办公区
6
生活垃圾废弃
正常
√
固体废弃物污染防治法
及时物业处理
11
办公区
6
含汞日光灯管的废弃
正常
√
固体废弃物污染防治法
分类收集处置
12
办公区
2
使用含磷洗手液的污染
异常
√
水污染防治法
已购无磷产品
备注：“污染因子“（即环境影响因子）请填写：1）大气污染2）水污染3）土壤污染4）噪声5）振动6）固体废物7）资源消耗
法规
相应的背景
资料
已发生
正发生
将发生
37
维保
3
维修过程的润滑油泄漏
正常
√
环境保护法
目前能管控
38
维保
4
切割机等机械使用噪音
正常
√
噪声防治法
目前能管控
39
维保
7
氧气/乙炔耗用
正常
√
节约能源法
目前能管控
40
维保装饰装修
环境因素调查表
桶\罐滴漏阀门损坏,操作不当
流动性液体
大气\水\地表环境
产生小量
制定应急措施定期检修
7
化学试剂处置
化验室
使用处置不当
有害气体\液体
大气\水\地表环境资源浪费
生产小量
专人管理
8
固体废弃物\废纸屑处理
生产车音\办公室
生产\办公用
废纸\杂物
未作统计
未作统计
交付废品回收公司
生产工艺
9
50KG\1月
控制状况良好
3
溶剂罐泄漏
溶剂罐
意外泄漏
有害气体
大气环境
未发生
控制状况良好
4
润滑油泄漏
机械加工
作业过程中或设备跑\冒\滴\漏
废油
水环境\地表资源浪费
20KG\1月
跑\冒\滴\漏有时发生
5
硝化棉起火
车间\仓库
生产\储存\运输
火灾\有害气体
火灾\大气环境
20KG\1月
控制状况良好
6
流动性液体原料泄漏
环境因素调查表
日期：****年_4_月__8_日
產品生產不同階段
序號
環境因素
產生或使用源點
產生原因或過程
產生有害物質
環境有害類別
使用量或產生量
目前控制狀況
原材料采购
运输
保管
使用
1
反应釜泄漏
生产车间
生产工艺过程
有害气体
大气污染
产生小量
控制状况良好
2
柴油罐泄漏
柴油库
管理不当意外泄漏
火灾\污没
火灾\资源浪费\地表环境
环境因素调查表
1
6
1
1
1
10
否
83
热废气排放
大气污染
现在/正常
是
4
6
1
1
1
13
否
84
生活废弃物排放
污染土地水体
现在/正常
是
1
6
1
1
6
15
否
85
办公废弃物排放
污染土地水体
现在/正常
是Hale Waihona Puke 1611
6
15
否
日常办公
86
废旧纸张消耗
污染土地水体
现在/正常
是
1
6
1
1
6
15
否
87
废光盘、磁盘处置
污染土地水体
现在/正常
是
1
6
1
1
是
1
6
6
6
6
25
是
空调使用
52
氟里昂泄漏
大气污染
现在/正常
是
1
6
4
1
1
13
否
53
电的使用
资源消耗
现在/正常
是
4
6
1
1
1
13
否
54
噪声排放
办公环境
现在/正常
是
4
1
1
1
1
8
否
55
制冷废水排放
污染土地水体
现在/正常
是
4
1
1
1
1
9
否
56
热排放
大气污染
现在/正常
环境因素调查表
正常
3
3
3
1
1
11
8
旧路面凿除
废旧水泥碴
废旧水泥碴的遗弃
偶然
环境污染
《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》
将来
正常
3
1
3
1
1
9
修 建 便 道
9
挖土
挖掘机噪声
间断
噪声
《中华人民共和国环境噪声污染防治法》《建筑施工场界噪声限值》
现在
正常
1
3
1
3
8
10
燃油润滑油消耗
消耗能源
3
1
9
84
拌和站建设
使用土地
偶然
占用土地
《中华人民共和国水土保持法》
现在
正常
3
3
3
3
3
∨
85
水泥粉尘
间断
污染空气
《中华人民共和国大气污染防治法》《大气污染物综合排放标准》
将来
正常
1
3
3
1
3
11
86
碎石、砂粉尘
偶然
污染空气
中华人民共和国大气污染防治法》《大气污染物综合排放标准》
将来
正常
1
1
3
1
1
7
87
现在
异常
1
3
1
1
5
14
扬尘
间断
粉尘
《中华人民共和国大气污染防治法》《大气污染物综合排放标准》
现在
正常
1
3
3
3
3
13
15
碾压
环 境 因 素 调 查 表(已填内容)
环境因素调查表
部门：项目部QEO/B03-01-01
环境因素调查表
部门:：项目部QEO/B03-01-02
环境因素调查表
部门：项目部QEO/B03-01-03
环境因素调查表
部门：项目部QEO/B03-01-04
环境因素调查表
部门: 项目部QEO/B03-01-05
环境因素调查表
部门: 项目部QEO/B03-01-06
环境因素调查表
部门: 项目部QEO/B03-01-07
环境因素调查表
部门:办公室QEO/B03-01-01
环境因素调查表
部门: 办公室QEO/B03-01-02
环境因素调查表
部门: 办公室QEO/B03-01-03
环境因素调查表
部门:项目部QEO/B03-01-01
制表时间:2005.6.6
环境因素调查表
部门: 项目部QEO/B03-01-02
环境因素调查表
部门: 项目部 QEO/B03-01-03
环境因素调查表
部门: 工程部QEO/B03-01-01
环境因素调查表
部门: 财务部QEO/B03-01-01。
环境因素调查表
编号：1 门：
主要污染成分
废油 废油 油抹布 废部件 能源消耗 噪声 灰尘 废气、废渣 废灯管 能源消耗 废部件 废油 噪声 能源消耗 废油 油抹布 废气 废部件 废工具 能源消耗 噪声 废油 油抹布 废部件 废气
部
状态
异常 异常 异常 异常 正常 正常 正常 紧急 正常 正常 异常 异常 正常 正常 异常 异常 紧急 异常 正常 正常 正常 异常 异常 异常 紧急
废气
废弃气管排放
废工具
粉尘产生
粉尘
手持电动工具使用时时噪声的产生
噪声
部
状态
正常 正常 正常 正常 异常 正常 异常 紧急 正常 正常 正常 正常 紧急 紧急 正常 正常 正常 正常 正常 正常 紧急 正常 正常 正常 正常
时态
现在 现在 现在 现在 将来 现在 将来 将来 现在 现在 现在 现在 将来 将来 现在 现在 现在 现在 现在 现在 将来 将来 现在 现在 现在
DSI-EHS-021 部
状态
异常状态 正常状态 正常状态 正常状态 正常 正常 正常 异常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常
时态
将来 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在
环境影响
1 6 5、6 3 能源资源 噪音 水体、土地 水体、土地 水体、土地 水体、土地 水体、土地 水体、土地 水体、土地 能源资源 能源资源 噪音 大气 废弃物 废弃物 能源资源 能源资源 水体、土地 能源资源 噪音 大气
环境因素调查
√
√
√
1
4
6
1
1
13
否
火灾
√
√
1
4
1
1
6
13
是
水泥尘灰
√
√
√
√
1
1
1
1
1
5
否
砼遗漏
√
√
√
1
4
4
1
1
11
否
污水排放
√
√
√
1
4
1
1
1
8
否
渣土堆放
√
√
√
1
1
4
1
1
8
否
调查日期：2019年12月11日评价日期：2019年12月11日
环境因素调查评价表（市政工程）
序号
产品/活动/服务
环境因素
时态
状态
环境影响
1
8
否
灯管、电池废弃处置
√
√
√
1
1
1
1
1
5
否
墨合、色带废弃处置
√
√
√
1
1
1
1
4
8
否
吸烟
√
√
√
1
1
1
4
1
8
否
电消耗
√
√
√
1
1
1
1
1
5
否
纸张消耗
√
√
√
1
1
1
1
4
8
否
意外火灾
√
√
√
√